序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇精神疾病預防知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以人為本、預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發揮多部門職能作用，全面加強精神疾病醫療救治能力建設，提高綜合服務管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發生，維護社會和諧穩定。

二、工作目標

（一）建立縣、鄉、村三級精神疾病防治服務網絡。

（二）縣、鄉兩級精神衛生機構建設得到加強，醫療服務水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%，年達到80%。

（三）開展精神疾病社區康復服務的鄉鎮（社區）年達到70%，年達到85%；精神疾病患者接受康復服務的比例年達到60%，年達到80%。

（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛生服務項目規范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達到60%，年達到80%。

（五）心理健康教育、心理健康指導、心理行為問題預防和心理危機干預工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導的比例年達到80%。

三、工作內容

（一）建立以精神衛生專業機構為主體，綜合醫院為輔助，基層醫療衛生機構為依托的精神疾病防治服務網絡

1、在縣醫院開設精神病專科門診，并設立康復病區。主要負責一般精神疾病的預防、治療和康復工作。

2、在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）設立公共衛生科，村衛生室（社區衛生服務站）指定公共衛生服務人員。負責為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢，實施精神疾病患者分類干預及宣傳教育工作。

（二）加強精神衛生工作隊伍建設和培養

1、在縣醫院精神病專科門診配備3-6名精神心理疾病專科醫師。

2、逐級組織開展精神疾病治療專業人員知識和技能培訓，鼓勵在崗精神疾病治療專業人員參加繼續醫學教育，重點提高基層醫護人員在精神心理疾病預防、篩查、評估、診治、康復等方面的專業水平。

（三）規范開展重性精神疾病患者管理服務項目

1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候，記錄家屬提供來自原承擔治療任務的專業醫療機構的疾病診療相關信息，為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。

2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者，通過預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。

4、分類干預。

（1）對病情穩定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定）的患者，若無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

（2）對病情基本穩定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間）的患者，若無其他異常，醫生可在現用藥物基礎上在規定劑量范圍內調整劑量，必要時與患者原主管醫生取得聯系。調整過一次劑量后，可連續觀察4～6周，若患者癥狀穩定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；若仍無效果，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診結果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，要查找原因對癥治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

（3）對病情不穩定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應或軀體疾病）的患者，建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

（四）組織開展心理咨詢服務與宣傳教育

組織精神疾病防治專業人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區、鄉村、學校等開展精神心理衛生知識宣講普及活動，預防精神心理疾病發生。

四、主要措施

（一）加強組織領導

成立精神疾病患者服務管理工作領導小組，負責有關工作的組織、協調和重大事項的決策與部署等。

（二）明確職責分工

衛生部門

1、衛生行政部門

負責建立和完善精神疾病防治服務網絡，制訂精神疾病防治工作計劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務監督檢查。

2、專業醫療衛生機構

（1）縣精神疾病專科治療機構

為精神疾病患者提供診療服務，向精神疾病防治機構提供重性精神疾病患者信息，承擔轄區重性精神疾病患者應急醫療處置任務。

（2）縣疾病預防控制機構職責

在衛生行政部門領導下，組織開展精神疾病防治服務管理和心理衛生教育工作。

3、基層醫療衛生服務機構

負責重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護理指導，開展精神疾病防治知識健康教育工作。

財政部門

負責按照公共財政的要求，落實相關財政補助政策并安排有關經費。

民政部門

對符合民政部門醫療救助條件的人員，及時予以救助。

發展改革部門

負責將精神疾病防治納入縣國民經濟和社會發展規劃，根據國家投資計劃，安排精神衛生建設項目。

人社部門

根據實際情況，將重性精神疾病納入慢性病管理范圍，按規定報銷藥品費用，保障病人門診和住院治療。

篇(2)

一、加強組織領導，完善疾病預防控制職能

本院按要求設置公共衛生科，切實增強履行疾病預防控制職責的能力，并成立了疾病預防控制工作規范化建設的領導小組和工作專班，保證開展基本公共衛生服務的必備條件。

組長：

副組長：

成員：

領導小組全面負責疾病預防控制工作規范化建設的組織督辦檢查工作。醫院公共衛生科負責組織相關科室落實各項公共衛生職能；醫院醫務科負責醫療救治和相關培訓；醫院臨床科室負責落實本科公共衛生職能。

二、認真做好健康教育

利用黑板報及講座等形式，及時向人民群眾宣傳黨的衛生工作方針、政策、公共衛生教育、傳染病防治法、食品衛生法等法律法規，開展公共衛生教育、傳染病與季節性疾病的防治教育、常見救護知識教育、用藥知識教育，以及康復醫學知識教育等，增強人民群眾健康意識，提高健康水平。

三、傳染病防治管理

根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》及時收集疫情信息資料，按時匯總，準確及時上報；認真做好腸道門診登記工作，特別是每年五月一日至十月三十一日對腸道門診的病人認真登記，完成霍亂檢索工作；成立發熱門診，完成瘧原蟲檢索工作，防止傳染病的流行。

四、預防接種工作

在本院婦產科設置預防接種室，持證上崗，嚴格按免疫程序和《預防接種工作規范》的要求實施接種。

五、公共衛生培訓工作

根據《傳染病防治法》要求，對全院醫務人員每年進行兩次傳染病相關知識培訓。、新入院的醫生必須進行傳染病相關知識培訓，經考試合格后,方可上崗。培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發公共衛生管理條例、衛生部37號令、傳染病監測信息工作指南、傳染病診斷標準等相關內容。

六、加強重癥精神疾病和死亡監測管理工作。

七、成立醫院感染科，按要求布局，根據《傳染病防治法》要求，承擔傳染病救治任務。

篇(3)

2011年初，我們根據衛生部《精神衛生工作指標調查評估方案》（以下簡稱《評估方案》），對保定市《中國精神衛生工作規劃（2002—2010年）》（以下簡稱《規劃》）部分指標的落實情況進行了調查。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1普通人群

在年齡為≥15歲人群抽樣。按照城市城區和農村人口所占行政區劃人口的比例確定城市樣本量和農村樣本量，城市樣本量為400人，農村樣本量為1100人。確定保定市3個區為城市樣本，5個縣為農村樣本。以居委會作為基本抽樣單位，抽樣方法為家庭入戶調查，每個家庭隨機抽取1人。農村以鄉鎮為單位，把每個縣所有鄉鎮按人口數排列，抽取1至2個所轄鄉鎮，再對所轄的行政村按人口數排列，抽取1至3個行政村，共抽取10個村。以村委會為中心，按照不同方向逐戶登記，家庭抽取1人進行調查。

抽取樣本1500例，實際完成1380例，男性881人（63.8%），女性499人（36.2%）；城市325人（23.6%），農村1055人（76.4%）；年齡15～83歲，平均（45±16）歲。

1.1.2在校中學生

在保定市區和轄縣抽取重點初中、高中，普通初中、高中各1所。對每個年級抽取1個班進行調查，高中二、三年級及復讀班，在文科班及理科班中各抽取1個班，共抽取44個班。抽取樣本1920人，實際調查1729例。初中692人（40.0%），高中1037人（60.0%）。女性925人（53.5%），男性804人（46.5%）；年齡12～23歲，平均（17±2）歲。

1.1.3婦產科專業人員

保定市婦幼保健院5所，其中市級1所，區級2所，縣級2所；綜合性醫院7所，其中省級3所，市級2所，縣級2所。以上述醫院的所有婦產科醫生和護士為調查對象，共267人，實際完成260人，醫生128人（49.2%），護士132人（50.8%）。

1.1.4老年人、老年人的家庭成員及其照料者

對本研究中普通人群樣本所訪問家庭中>55歲的老年人及老年人照料者均進行調查，共960例，實際完成921例，其中老年人427例，照料者494例；女性565人（61.3%），男性356人（38.7%）；年齡19—90歲，平均（53±16）歲。

1.1.5綜合醫院住院患者

抽取省級醫院1家，地市級醫院3家，縣級醫院3家進行調查，其中選取省級醫院10個科室，地市級醫院13個科室，縣級醫院14個科室。對調查當日所在科室所有的年齡≥16歲的意識清楚的患者進行登記后逐一調查，共調查樣本1306例，實際完成1074例。其中地市級及省級醫院658例，縣級醫院416例。

1.2工具

1.2.1精神衛生工作指標相關問卷

采用《評估方案》中精神衛生與心理保健知識問卷，中學生心理衛生知識問卷，孕產婦常見心理行為問題病例分析調查問卷，老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識問卷。

1.2.2綜合性醫院焦慮抑郁量表（Hospital Anxeity and Depression Scale，HADS）

該量表為自評量表，抑郁分量表的分值劃分為0～7分無癥狀，8～10分癥狀可疑，11—21分肯定存在癥狀。本研究以8分作為臨界值進行抑郁癥狀篩查。

1.2.3簡明國際神經精神訪談（Mini-International Neuropsychiatric Interview，M.I.N.I.）

用來對綜合醫院住院患者完成診斷性評估。

1.3調查方法

問卷調查均采用自填方式完成，調查對象當場作答，當場回收問卷。綜合性醫院住院患者HADS抑郁分量表≥8分者進行M.I.N.I.訪談，對M.I.N.I.診斷為抑郁癥的患者，查閱其醫療文書和診療記錄，以確定是否識別和治療了抑郁癥。

1.4統計方法

所有調查資料錄入EPI Data3.0，數據轉入SPSS16.0進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。根據朱紫青等于2005年提出的正確率及知曉率計算方法進行計算。正確率=問卷中回答正確的項目÷問卷中總的統計項目×100%。得分>60%為知曉合格。知曉率=知曉合格人數÷調查人數×100%。

2結果

2.1普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率

回答正確率為64.2%（1772Q/27600），知曉率為68.3%（942/1380）。

2.2在校中學生心理保健知識知曉率

回答正確率為61.8%，知曉率為66.0%。

2.3孕產婦常見心理行為問題識別率

婦產科醫務人員對孕產婦常見心理行為問題識別率為10.4%（27/260）。

2.4老年期常見精神疾病癥狀和預防知識知曉率

常見精神疾病的癥狀和預防知識總的正確率為77.0%，知曉率為93.2%。其中，對癡呆的癥狀和預防知識正確率為75.6%，知曉率82.7%，對抑郁的癥狀和預防知識正確率為70.2%，知曉率71.7%。

2.5抑郁癥識別率和治療率

在1074例住院患者中，診斷抑郁障礙116例（10.8%），醫生識別率為13.0%（15/116），治療率為7.6%（9/119），地市級及以上醫院抑郁障礙的識別和治療率分別是14.8%（12/81）和8.6%（7/81）；縣級醫院的識別和治療率分別是8.6%（3/35）和5.7%（2/35）。

3討論

篇(4)

關鍵詞：疾控機構 公共衛生 人力資源 公共管理

中圖分類號：R 197.2 文獻標識碼：A

一、相關概念

公共管理是指以政府為核心的公共部門整合社會各種力量，廣泛運用政治、經濟、管理、法律等方法，強化政府的治理能力，提高政府績效和公共服務品質，從而實現全民福祉和公共利益。而疾控機構就是履行政府的疾病預防控制職能，保障民眾身心健康的專職公共衛生機構。具體工作內容包括對社會民眾的重大疾病，尤其是傳染病（如肺結核、艾滋病、SARS）等的預防、監控和醫治；對社會民眾的消費品，如：食品以及公共環境衛生的監督管制，以及相關的衛生宣傳、健康教育、健康促進、計劃免疫等，加強建立健全疾控機構公共衛生服務能力，完善疾控機構公共責任，從公共管理角度分析探索如何保障疾控機構有足夠調配使用的人力資源。

二、疾控機構目前存在的現狀與問題

（一）公共衛生醫護人員基本人力資源不足，門診醫護人員缺乏，不能滿足日常工作需要。門診醫生不能固定坐診，健康從業人員體檢缺乏年輕護士固定抽血。遇到大專院校學生開學體檢高峰時期，經常要借調醫生護士來體檢和抽血。各級疾控機構構成國家、省級、地市級、縣級四級預防體系，人力資源總量至2013年底為194371人，僅占醫療衛生機構人數的2.1%，平均每個省只有6000余人，嚴重影響全國各轄區實施計劃免疫、健康體檢、疾病監測、健康維護、公共衛生應急處置、自然災害救援等基礎疾病預防工作，阻礙公共衛生開展和公共衛生事業的順利進展。

（二）公共衛生專業人員業務素質低，綜合能力欠缺，不能適應當前復合型人才需求。基層公共衛生服務管理人員對基本公共衛生服務認識較為深刻，而一線醫生與護士卻更關心薪資、工作量與福利待遇。全市疾控機構醫師少，按服務人口計算，全市每萬人擁有疾控醫師不足0.9人，且人員素質、結構方面遠不能適應當前疾控和衛技服務的要求。特別在應對突發公共衛生事件能力方面缺乏一些有經驗、有技術的綜合業務人才。

（三）公共衛生專業技術人員不穩定，臨聘人員經常出現跳槽現狀，衛生保障措施不到位，處于游移狀態。開發（新）區管委會作為政府派駐機構，其主要目的就是發展經濟。衛生事業發展的財政、人員保障難以落到實處，專業技術人員流動性大。思想上認識不足，重醫輕防，疾控機構人員編制過少甚至沒有，基礎設施差，技術能力嚴重不足。相關報道顯示，南昌市新區領導對計劃免疫工作不夠重視，新區衛生機構不健全、專業人員少、業務素質低、相關工作指標未達要求。

（四）慢病防治工作包含的精神衛生工作，一直處在空白狀態，且一直處于無人無序盲區狀態。精神衛生關系公眾心理健康問題，實施的是政府職能管理，已歸屬疾病預防控制機構進行相應工作。當前國際形勢與國內精神衛生現狀呈現嚴峻態勢，二十一世紀“精神疾病時代” 已來臨。

2015年6月18日《全國精神衛生工作規劃（2015―2020年）》指出，精神衛生是影響經濟社會發展的重大公共衛生問題。全球約有超過4.5億精神健康障礙患者。今年10月10日是第25個世界精神衛生日，宣傳主題是“心理健康 社會和諧”。作為江西省、市國家疾控慢病防治的專門機構卻不能履行國家職能，值得反思。

（五）海洛因依賴者均不同程度地存在心理問題，必須開展心理治療促進吸毒者心理康復。在南昌市美沙酮維持治療門診接受替代維持治療的海洛因依賴者普遍存在心理障礙，為其建立個人心理檔案并提供心理輔導和治療將是今后社區門診工作的重要內容，因其依賴者主要心理問題的改善，為美沙酮門診開展針對吸毒者的社會心理干預奠定了基礎。

同時，還提示美沙酮門診有必要配備專業心理醫師或咨詢師，針對心理特征提供個性化心理康復治療具有現實意義。針對戒斷癥狀，還應提供心理治療、社會支持系統等方面的綜合干預，使海洛因依賴者身心康復并最終回歸社會。

三、對策探討

針對以上疾控機構的基本現狀與問題，Y合當前國家形勢與實踐工作進行思考分析，探討對策。可以從以下5個方面抓好疾控機構人力資源管理工作：抓好衛生人才保障以提供人才資源支持、建立政府多部門協調機制；抓好教學培訓上崗一條龍、建立臨聘員工留用獎勵機制；抓好衛生戰略部署的提高、建立復合型人才培養機制；抓好專業人員隊伍的建設、建立疾控人才提升激勵機制；抓好疾控機構國家二級心理咨詢師的實際人力資源應用、建立精神衛生心理咨詢的啟動機制。

（一）建立政府多部門協調機制。各級疾控機構要建立與上級政府的連接協調機制，聯系省、市各大媒體，加大疾控機構自身網站、微信的主動宣傳意識，加大力度為自身缺乏的崗位與專業打開招聘宣傳窗口。特別每年年底省、市衛生學校和醫學院校學生下臨床實習之際，提前協調教委主動安排醫生、護士、檢驗師來江西省、市疾控部門見習與實習，提前做好本疾控機構醫務人員的試用實習與崗前培訓，為來年畢業學生的留用、選拔與上崗做好準備工作。如此，每年定期培訓實習醫護生，整體規劃建立畢業生梯隊式培養模式而成為疾控機構的專業技術人員，逐步建立一支專業的公共衛生人員隊伍。

（二）建立復合型人才培養機制。加強疾控機構公共衛生自身機構專業人員的培養訓練，鼓勵年輕的疾控人員提高學習積極性，結合本單位專業短板加強自我能力與學歷水平，同時做好老員工對新員工的“傳、幫、帶”工作，在提高學歷學位與職稱的同時，組織輪訓專門業務知識和繼續再教育，邀請外聘專家學者來培訓講座授課，選派年輕疾控人員外出進修學習相關專業與技術，成為崗位的多面手，建立學業考證與工資薪水掛鉤，鼓勵預防醫學專業人員“走出去、請進來、廣學習”，培養成為現代管理知識和技術、懂經濟、懂法律的管理者，成為當前我國新時期疾控機構所急需綜合能力的復合型人才。

（三）建立臨聘員工留用獎勵機制。專業技術人員的長效工作狀態可促進疾控工作的穩定發展，結合疾控臨聘人員的經常跳槽現象，針對工作年限長短不同而制定臨聘員工留用獎勵機制。加班加點、好評服務且每隔兩年加薪成為固定獎勵。將服務質量與工資薪水掛鉤，建立經濟獎勵，完善人才留用與管理。通過創建公平合理的“少勞少得、多勞多得”的基本工資機制，提升臨聘員工的平等參與意識，從而實現單位內部公平的工作環境與整體對外的服務形象，保障疾控機構人員的長期持續留用，從而成為江西省、市公共衛生一線的工作主力。

（四）建立疾控人才提升激勵機制。疾控機構是培養公共衛生專業人才的地方，也是培養技術與管理全方位人才的地方。為鼓勵當前疾控C構人才持續高效堅持一線公共衛生工作，需給予各方獎勵政策，盡快建立第三方人才提升激勵機制。激勵高效人才需要國家與本單位的持續系統合力，高效人才激勵機制的創建需要有良好的外部和內在的環境。對外，需要爭取政府有關部門的政策支持，及時增加國家編制數量；對內要加大人事制度改革，營造積極向上的工作氛圍和團結進取的團隊氛圍。建立以人為本快樂工作理念，促進疾控人才的自我提升與經濟獎勵結合的激勵機制。評聘分開，打破職稱終身制，促進疾控機構公共衛生人力資源的發展持續與創新壯大。

（五）建立精神衛生心理咨詢干預機制。WHO（世界衛生組織）認為人體健康的一半就是心理健康。二十一世紀，精神疾病時代已經來臨。在出席2016年全國衛生與健康大會時強調，沒有全民健康，就沒有全面小康；要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康工作。然而江西省、市精神衛生形勢并不容樂觀。東湖區疾控機構采用小組互助方式進行團體新干預取得明顯效果，將帶動公共衛生領域中國家二級心理咨詢師的技術應用及人力開發使用。截至目前，江西省、市疾控機構精神衛生工作還處于空白狀態，需要重視并啟動建立心理咨詢工作和南昌市精神衛生工作，以避免疾控機構國家二級心理咨詢師的人力資源浪費。

四、結束語

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。當前面臨我國工業化、城鎮化、人口老齡化及疾病譜等不斷變化帶來的挑戰，需要疾控機構統籌解決公共衛生關乎人民健康的重大長遠問題。如此，需要更多公共衛生復合型人才投身公共衛生事業的建設。 疾控機構公共衛生人力資源是影響公共衛生事業發展和人口健康狀況的關鍵因素。中華人民共和國建立以來，我國衛生事業得到快速發展，公共衛生人力資源數量和結構發生了根本變化。公共衛生隊伍對滿足人民群眾公共衛生服務需求、保障人民身體健康、推進我國經濟社會協調發展作出了重要貢獻。結合當前和諧社會的建設，探討疾控機構公共衛生人力資源管理對促進我國公共衛生建設的新契機，對疾控機構的精神衛生人力資源發展具有開創意義，為全面促進我國衛生事業協調發展具有重要意義。

參考文獻：

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篇(5)

事實上，自2009年起，政府已經將重性精神疾病患者納入到國家基本公共衛生服務中，已歷經3年有余，與糖尿病、高血壓等慢性病開展的紅火及成熟程度相對，精神疾病仍是一塊靜悄悄的“盲區”。

雖然精神疾病在中國疾病總負擔中排名居首位，精神病患者早已超過1億，重性精神障礙患者也超過1600萬人，但目前精神病患者建檔率平均不足千分之二，即使在發達地區也仍未建立可以操作的電子檔案。

前有政策保障，后有法律護航，國家搭好戲臺子，為何戲卻唱不起來，這不得不讓人深思？

轉變觀念：視精神病患者為普通患者

雖然每個人都明白“拒絕歧視”的含義，但這群人還是被稱為“定時炸彈”，被隔離在正常人群之外，大部分人唯恐避之不及，連醫生都想躲開。

“平時患者可能好好的，處于‘冷凍期’，但很多精神病患者的發病是沒有預期的，在我們看來可能是正常的言辭或舉動，但說不定就觸發了患者的爆發點，這個是我們最擔心的。”北京德勝社區衛生服務中心主任韓睜睜一提及這個話題，滿臉無奈。

“公共衛生服務已經開展好幾年了，為什么精神衛生方面毫不見起色？為什么大家對于高血壓、糖尿病防治從來不講條件，但一提及精神疾病就想躲開？因為大家在潛意識里就認為這個工作難做，有危險。”剛剛卸任的北京市朝陽區精神疾病預防控制中心副主任李文詠如是說。

雖然目前從法律到政策都在強調消除對精神疾病患者的歧視，但不容回避的是，精神病患者始終是一個特殊的群體，特別是近年來，醫生被精神病患者捅死、捅傷的事情并不鮮見，而醫務人員幾乎是除家屬以外，最常與患者接觸的人，因此，安全問題無疑是醫生最為關注的事情。

對此，北京大學精神衛生研究所（北京大學第六醫院）姚貴忠主任說：“這種偏見主要是醫生的恐懼心理造成的。事實上，處于穩定期的患者，無緣無故就病情爆發的情況很少。相比社區醫療機構，精神病專科醫院收治的患者病情更要嚴重，且很多都是發病期的患者，如果真的像人們想像的那樣，精神科醫生豈不每天都活得戰戰兢兢？”所以他認為，社區醫務人員目前最根本的，還是要先轉變觀念，“醫生自己先要有個態度，不要總是盯著患者的病看，我們要把他當做一個人，而不是一個怪物。如果醫生自己心里就認為這是個‘定時炸彈’，與患者接觸的時候，就會誠惶誠恐，這樣的心態對患者也有影響。”同時他也認為應該開展具體的普及宣傳精神病知識的教育，不應只是呼吁不要歧視。“有偏見是因為不了解，很多人對精神科醫生還用異樣的眼光對待呢，但我相信，只要大家慢慢對這件事了解了、理解了，情況會逐漸變好。”

“對于社區做精神衛生的醫生可以適當地給予補貼，像放射科醫生一樣，因為這項工作確實是存在一定的風險，李文詠補充到。

轉變模式：建立規范化管理培訓流程

盡管納入基本公共衛生服務多年，但在采訪中，我們發現很多基層醫療機構對于精神疾病的康復管理最常說的一個詞就是“盲區”。

“公共衛生服務要求對重性精神疾病患者的隨訪提供精神衛生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行緊急處理。但對如何服用，各項精神方面的評估以及怎樣與患者溝通，這些我們都不懂，所以也不敢做。”河北省滄縣高川鄉邢屯衛生室的村醫孫建華說。

據山東省聊城市陽谷縣李臺中心衛生院的鄉醫張常哲介紹：“精神病患者的管理一般都是有各村的主管公共衛生的鄉村醫生負責隨訪和宣傳，但是這項工作開展起來比起其他慢性病要難得多。患者不配合是一方面，更重要的是基層醫師沒有接受過重性精神病的培訓，對于藥物的正確使用，缺乏經驗。在基層很多都是主管部門向醫師發放一本關于重性精神病概述和藥物使用的手冊，但是沒有正式的培訓，大家自學的話，并不容易理解，畢竟重性精神病的相關理念和心理學有些相似，不好掌握。”

農村的情況如此，那么相對發達的城市社區是會好一點兒嗎？韓睜睜表示，“雖然我們可以對患者進行簡單的一般的評估，不同的類型給予不同的治療及管理措施，但實際上，對這些患者的界定很難，因為是定性而不是定量，具體什么樣的人應該進行什么樣的康復，沒有標準，精神病知識缺乏這也是我們難點。”

對此姚貴忠說：“基層精神衛生的培訓工作一直是個難點。精神專科醫生少，所以培養更多的全科醫生及社區醫生具有一定的精防知識，是唯一的途徑。目前主要還是通過由縣區辦講座、培訓班的形式，但這種形式最大的弊端是常常我們剛剛這批醫生培養地有些眉目了，下次來的時候，又換人了，一年能換三四個，所以希望在基層醫療機構能固定專門的負責這一方面的醫生，建立長效的培訓。”

據他介紹：“目前還有一種正在探索中的模式，就是‘醫院一社區一體化’。通過給當地專科醫院的醫生分工劃片，每個人負責幾個社區的精防工作，讓他跟社區負責精防的人員建立聯系，定期下社區指導培訓，社區醫生定期去醫院實習，這樣既能讓專科醫院的醫生了解社區，還能讓社區醫生了解專科醫院如何處理患者，從而做到兼顧人員的培訓及了解患者轉診的情況。”

中國疾病預防控制中心精神衛生中心副主任馬弘說：“針對重性精神病確立的‘醫院社區一體化’管理模式，已經在實踐中得到考驗和證明。這一具有中國特色精神衛生服務的模式既能滿足患者連續治療的需求，也有利于保證社會平安穩定。”

但是姚貴忠也提醒基層醫療工作者，在管理精神疾病時一定不能忽略“服務”兩個字，這些可能不需要多么專業的知識，但非常有必要。例如在轉診患者時要求醫生不僅僅停留在告訴患者去上級醫院治療，還應該告訴患者根據當地的政策或情況建議去哪家醫院，怎么樣掛號，醫保或新農合如何報銷，從而解除患者的后顧之憂。并能在患者治療或出院后，督促他及時復診，因為首次的治療往往要通過1個療程的觀察期，以確定藥物的療效如何，然后根據患者的反應可能要進行反復的調藥，以達到穩定的藥物治療劑量。

轉變思路：不能光靠政策

雖然前有基本公共衛生服務，現在又有《精神衛生法》，但實際上這些政策仍然是個框架性內容，具體細則及配套設施并沒有跟上。

據了解，2009年，我國為向精神衛生建設領域投資100億元用于改、擴建相關醫療設施。但是，北京大學第六醫院副院長唐宏宇說：“100個億的投入著眼于先把醫院建立起來，而要在社區建立管理體系，就不止花100個億了。”他認為《精神衛生法》出臺后，將會更好地促進中國精神衛生事業的發展。

對此李文詠說：“談到做精神衛生，很多人首先想到的是要花多少錢，投入多少人力，需要多高深的技術，像這件事多遙不可及一樣，事實上，政府投入是一方面，關鍵是自己要邁出第一步，一開始朝陽區的社區衛生服務中心也沒有條件，只有一個社區醫生兼職做著這方面工作，后來在摸索中逐漸成熟，所以，如果不開始，只等政策，就永遠只會徘徊在門外，上不了路。”

篇(6)

【關鍵詞】狂犬病；狂犬病疫苗；暴露；健康教育

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0305-01

狂犬病是一種有狂犬病病毒引起的人畜共患病，其死亡率達100%。流行病學調查研究發現，全球每年約有6萬人死于狂犬病，而我國的死亡率占全球第二位［1］。針對這種情況，有效加露患者狂犬病知識了解程度和疫苗接種率十分重要。為分析患者知識了解情況，研究健康教育知識薄弱處，現進行了本次實驗，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：對2010年1月~2011年12月收治的99例于暴露后首次接種狂犬病疫苗患者進行本次實驗。排除有精神疾病、精神病家族史、意識模糊、嚴重心肌疾病、年齡在16歲以下等患者。其中男性51例，女性48例，患者年齡在16~74歲之間，平均（42.63±10.22）歲。文化程度：大專及以上13例，高中及高職17例，初中及中專26例，小學及小學以下34例。致傷動物：狗68例，貓12例，兔4例，鼠2例，其他4例。

1.2 調查方式：患者在疫苗接種后對其進行知識了解程度的調查。使用自制的調查問卷，問卷經過信度和效度平均，均在0.8以上。問卷共包括五個維度：狂犬病的基本知識、狂犬疫苗的療程、暴露后對傷口的處理、狂犬疫苗接種后需要檢測抗體和疾病控制機構，每個維度10分，得分越高，表示其對此方面的知識越了解。

1.3 數據處理：將的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當p＜0.05時，差異有統計學意義。各指標比較采用均數±標準差（χ±S）表示，各組間對比方法為t檢驗。

2.結果

99例患者對狂犬病基本知識、狂犬疫苗接種后需要檢測抗體和疾病控制機構的知曉情況較差，對咬傷后傷口處理知識和狂犬病疫苗接種知曉率較高，p＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果，（見表1）。

3.討論

狂犬病是一種人畜共患病，且目前尚無有效的藥物給予治療，患者病死率可高達100%，為目前全球死亡率最高的一種急性傳染病。病毒通過動物唾液等進入人體內，先在附近的細胞內進行復制增殖，再通過肌肉周圍的神經細胞末梢，隨后侵入到神經系統，侵犯中樞神經，引起全腦炎。有效的全程的狂犬病疫苗注射是降低狂犬病發病的關鍵［2，3］。

我地區于暴露后首次接受狂犬疫苗的患者，對疾病相關知識的了解程度并不高，人們對傷口處理和需要進行狂犬疫苗注射的了解較好，但是對狂犬病了解程度、對狂犬病注射后需要進行抗體檢測和主要疾病控制機構了解則并不清楚。而對狂犬病的了解程度不足，可能會間接導致人們對疫苗不夠重視，對防止狗咬傷等認識不足，部分患者對加重飼養寵物的疫苗注射也不夠充分［4］。而對抗體檢測認識不足，會直接導致部分患者疫苗注射失敗。而對疾病控制中心的了解不夠，則會影響患者被咬傷后傷口處理的積極程度。

針對這種情況，認為需要在健康教育工作中加強以下幾點：

首先，要加強健康教育的程度，提高群眾對狂犬病相關知識的了解，以建立其正確的認識和自我保護能力，并注意將知識傳播到社區及家庭，以形成較好的放大效應，讓更多人了解。

其次，在健康教育中，完善健康教育內容，不但要告知患者接受全程的疫苗接種，還要積極宣傳狂犬病的預防、傷口處理和疾病控制機構等，同時糾正患者的錯誤認識。健康教育可以采用多種形式進行，并加強傳播手段，利用良好的健康環境，以更好地保證群眾的安全。可以編寫健康教育的處方，將處方與口頭教育相結合。

第三，對薄弱處加強健康指導，耐心地講解有關狂犬病的相關知識，包括預防、傳播途徑、臨床癥狀和高死亡率等，建立其對此疾病的重視程度；告知患者檢測抗體的重要性，不同疫苗對不同病毒的效果不同，尤其是當病毒出現變異時，疫苗注射可能會失效，因此檢測抗體十分重要；加強疾病預防控制機構的宣傳，告知患者此機構不但是宣傳常見狂犬病知識的機構，還能夠提供預防接種服務，在發生動物咬傷抓傷后，患者首先要處理傷口，隨后直接到疾病預防控制中心進行疫苗接種，以免耽誤疾病預防［5］。

綜上所述，狂犬病暴露者是全社會防治狂犬病的重要人群，有效的健康教育是預防和控制狂犬病發生的關鍵，是一種行之有效的方式。但是，從本次實驗結果可以看出，我地區對狂犬病暴露患者的健康教育仍處于滯后狀態，其需要醫務工作者，加強健康教育手段，完善健康教育內容，廣泛地宣傳預防知識，并改變其不利于健康的行為，使人們認識到自身行為中的風險行為，并加強就診行為、全程注射疫苗行為等，防止狂犬病的傳播。

參考文獻

［1］ 劉興紅，袁素平，劉曉彬，等.213名暴露后首次接種狂犬病疫苗患者的調查及對策［J］.現代預防醫學，2008，35(7)：1244-1245.

［2］ 速存芬，任桂瓊，陳紅英，等.2649例狂犬病疫苗免疫者的流行病學調查分析［J］.現代預防醫學，2009，36(19)：3625-3626.

［3］ 朱秀蘭，龔富強，楊科明，等.729例狂犬病疫苗接種反應調查［J］.中國熱帶醫學，2007，7(6)：971-972.

篇(7)

一、建設和諧的領導班子，尋求新規律、謀求新思路、解決新問題，真正做到與時俱進。

和諧的領導班子是目標一致、行動一致，各司其職、各負其責，相互協調、密切配合的領導班子，是充滿活力、有序運行的領導班子。和諧的領導班子，表現在班子成員之間的和諧。領導班子是各單位、部門的率領者、指揮者和實施者，所以，構建和諧社會必須有和諧的領導班子。有了好的領導班子，才能發揮出合力，真正把精力都放在工作上，才能帶得出素質過硬的隊伍。基層單位工作具體、任務繁雜，必須不斷創新領導方式，提高領導藝術和領導水平，得到群眾的支持和認可，提高隊伍的向心力、凝聚力；必須不斷創新思維方式，在分析問題、解決問題時做到既符合工作實際，又適應形勢發展要求。只有與時俱進，不斷創新，才能在創新中固本強基，在創新中發展經濟，在創新中服務群眾，在創新中凝聚民心。一個領導班子只有始終堅持創新、增強活力，才能不斷尋求新規律、謀求新思路、解決新問題，真正做到與時俱進。

二、加強公共衛生體系建設

（1）健全突發公共衛生事件應急機制，強化衛生應急規范管理，重點抓好嚴重威脅公共安全的重大突發公共衛生事件的防范和應對。同時，做好救災防病和中毒等事件的緊急醫學救援工作，健全不明原因疾病暴發流行的處置機制，規范不明原因肺炎的排查，切實提高新發傳染病、不明原因疾病等突發公共衛生事件的監測和應對能力，有效應對各種突發公共衛生事件。

（2）加強疾病預防控制體系建設，全面提高疾病預防控制能力。加強疾病預防控制機構和鄉鎮防保站建設，強化醫療機構疾病預防控制的責任，改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件；加強疾病預防控制專業隊伍建設，提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。改善和提高食品、勞動、學校、公共場所、放射等公共衛生檢測水平。

強化鄉鎮防保站轄區內傳染病監測和管理職責，提高傳染病疫情報告的準確率和及時率，降低漏報率；規范村級衛生組織疾病監測管理，切實強化其在疾病預防控制體系中的基礎和“前哨”作用。

（3）加強計劃免疫，傳染病、慢性非傳染性疾病、精神疾病防治工作。

做好人感染高致病性禽流感等重大新發傳染病的應急處置工作和應對流感大流行的各項準備。做好非典、艾滋病、鼠疫、霍亂、結核病和人禽流感、流行性出血熱等傳染病防治工作，加強監測和督導檢查，落實防控措施。

貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，加強計劃免疫工作，加大培訓工作力度，提高疫苗接種率和接種質量，開展預防接種異常反應監測，全面做好疫苗可控制傳染病的計劃免疫工作。繼續做好碘缺乏病等地方病的監測、病情調查和防治工作。

繼續做好慢性病防治工作，推廣有效干預措施，加強慢性疾病防治。繼續開展精神疾病防治工作，加強精神衛生機構網絡建設和社區防治工作。

（4）加強衛生執法監督體系建設，不斷提高執法能力。

不斷完善衛生監督體系，加強衛生監督隊伍建設；認真貫徹實施食品衛生量化分級管理，加強食品生產經營單位的監督管理，繼續開展食品衛生的專項整治。加大食品衛生、公共場所經常性監督檢查力度，提高食品衛生合格率，預防和控制食物中毒事件的發生。嚴格按照相關衛生法律法規，規范學校衛生管理。進一步抓好《職業病防治法》的宣傳貫徹和落實，幫助企業建立健全從業人員健康監護檔案。切實加強對醫療衛生單位貫徹落實《傳染病防治法》的督導檢查，確保各項防控措施的落實。加強《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》的宣傳和貫徹，嚴厲打擊非法行醫，規范全區醫療市場秩序，規范醫療機構和執業人員管理，嚴格實行準入制度。

（5）加強婦幼保健服務體系建設，不斷提高母嬰保健能力。進一步鞏固和完善區、鄉、村三級醫療預防保健網絡體系。加強區婦幼保健基礎建設，繼續加強對孕產婦、兒童的系統化管理，加強綜合醫院、衛生院的產科能力建設，確保孕產婦能夠住院安全分娩。加大婦幼保健宣傳和投入力度。采取婚前保健、產前篩查、診斷、新生兒疾病篩查、治療等綜合措施，降低出生缺陷發生率。

三、繼續加強醫政工作

（一）加強各級各類醫療管理

1、繼續鞏固和加強規范化村衛生室建設。根據《蘇家屯區規范化村衛生室設置標準》，繼續鞏固和完善村規范化村衛生室建設，到2008年我區村衛生室都要達到《蘇家屯區規范化村衛生室設置標準》，村衛生室在房屋建設上要達到四室（診察室、治療室、處置室、消毒室）分開，村衛生室建筑面積原則上不低于60平方米。（上級有新規定時以上級規定為準）

2、做好醫政信息月報表上報工作，及時上報醫政信息月報表及濟困病床救治情況報表。

3、開展醫療機構年度校驗工作。

對區登記287家各級各類醫療機構進行年度校驗，確保醫療機構能夠嚴格遵照《醫療機構管理條例》《中華人民共和國執業醫師法》《護士管理辦法》等法律法規情況下依法執業。

（二）科教工作

1、進一步完善了醫學繼續教育體系，完善和應用繼教管理系統（軟件）來管理繼教項目和學分工作，繼續開展全區范圍內衛生技術人員繼續教育培訓工作，提高衛生技術人員業務水平，提高醫療服務質量。

2、認真做好農村衛生技術人員培訓的組織管理工作。加強對鄉鎮衛生院衛生技術人員及全體鄉村醫生全科醫學知識培訓，通過培訓提高農村衛生技術人員及鄉村醫生防病治病能力。

（三）中醫工作

1、加強農村中醫工作，發揮中醫藥在新型農村合作醫療中的作用。進一步鞏固和健全農村中醫藥服務網絡。加強各鄉鎮衛生院中醫科建設，提高村衛生室中醫藥服務能力，繼續開展農村鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓工作，開展中醫專家進農村活動，適時召開一次中醫工作現場會，推動我區農村中醫事業的發展。

2、發揮中醫藥的特色和優勢，大力發展中醫藥社區衛生服務工作。合理配置中醫藥服務設施和人員，充分發揮中醫藥在社區預防、保健、醫療、康復、健康教育等方面的作用，讓更多的社區居民享受到質優價廉的中醫藥服務。

3、加強中醫隊伍建設，為中醫事業發展提供人才保證

進一步加強中醫隊伍建設，采取多途徑、多方式加強中醫藥人員的中醫藥理論和技能的培養。各級醫院要有計劃地加強培養人才、引進人才，全面提高中醫藥隊伍的整體素質。做好中醫專科人才梯隊的培養，不斷提高學科帶頭人的學術能力，科研能力和創新能力。

（四）加強醫療安全管理，做好穩定工作

進一步落實責任制和責任追究制度，嚴格按照《條例》的要求，建立主要領導接訪制度和患者投訴接待制度，對外公開投訴電話和接待程序。堅持依法行政，嚴格執法，加大對案件和醫療事故涉案違法責任人的行政處罰力度。建立重大、疑難醫療事件的聽證制度，維護醫患難與共雙方的權益，有效控制越級上訪的發生。加強醫務人員學習與培訓，提高醫療安全責任意識，重視防范，預防醫療事故的發生。建立和完善醫療風險的社會分擔機制，提高患者、醫療機構及其醫護人員防御醫療風險的能力，保護醫、患雙方的合法權益，有效緩解醫患矛盾，力爭2008年啟動醫療責任保險。

（五）做好各項社會醫療工作

1、認真總結三年來實施對口支援和城區醫師支援農村衛生院工作經驗，深入調研，健全政策措施，逐步完善工作機制，研究建立對口支援的長效機制。承擔對口支援任務的城區醫療機構要克服實際工作中的困難，加強對鄉鎮衛生院管理工作的指導，幫助其建立健全各項規章制度和技術操作規范，全面提高鄉鎮衛生院醫療服務能力，醫療技術水平和醫療質量，減輕農民群眾就醫經濟負擔。

2、繼續做好中高考、征兵體檢，大型會議和重要公務接待的醫療保障、重大突發事件醫療救治等各項社會醫療服務工作。

3、加強全區濟困病床的管理，切實做好蘇家屯區最低生活保障居民的醫療救助工作，注重幫扶實效，使貧困群體得到優質、價廉的醫療服務。

（六）繼續發揮學會、協會的重要作用，做好政府交辦的各項任務。

1、做好執業醫師考試報名、考務工作。

2、組織各類衛生技術人員開展專業上崗培訓。

3、做好執業護士首次注冊及執業地點變更工作。

三、合作醫療工作

（一）加強信息網絡化建設

目前各定點醫療機構都配備了微機、打印機等設備，并且都能與區合管辦進行聯網，為實現網上報銷、網上審核、網上監督打下良好的基礎，今年年末要實現區合管辦與定點醫療機構內的各科室與鄉鎮合管辦之間的網上對接，以便對其進行動態監督，提高工作效率。

（二）加強新農合監督稽查工作

為了合理使用合作醫療資金，規范定點醫療機構服務行為，防止出現套取國家合作醫療資金現象。今后重點工作將轉移到現場監督檢查上去，成立稽查小組、配備車輛、完善管理制度，加大監督頻次和力度，來有效預防資金運行風險，使合作醫療資金100%用于農民身上。

（三）堅持深入開展宣傳工作

通過新聞媒體、電視臺、印制宣傳材料、板報、受益人現身說法等各種形式，把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權力與義務以及就診程序和報銷比例、流程及各種管理辦法等宣傳到千家萬戶，努力提高參和農民的知曉率，使廣大農民真正認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療。

四、深化城鎮醫療衛生體制改革提高醫療服務水平

1、繼續深化醫療衛生體制改革。認真貫徹落實區委、區政府《若干意見》精神，進一步解放思想、轉變職能，不斷探索醫療衛生體制改革的新模式，全面深化人事分配制度改革。

2、要加強醫院內部管理，要充分體現以人為本的管理理念，對內要以提高員工的綜合素質為本，對外要以患者的根本利益為本。要引入市場營銷機制，注重創名牌，學會宣傳、推銷自己的優勢“品牌”。以“醫院管理年”為契機，加強醫療質量管理，強化醫療行為的規范及醫療機構的監管，建立健全質量控制組織和質量保證體系，建立健全各級各類人員職責和工作制度，加大檢查考核力度，認真總結分析問題，及時整改落實。不斷增強廣大醫務人員的規范服務意識、人文服務意識和安全服務意識，有效規避醫療風險，防止醫療事故的發生，建立健康和諧的醫患關系。

3、各醫療單位要在各方面做好準備，認真做好城鎮居民醫療保險工作，為實現全民醫療保險保駕護航。

五、加強社區衛生機構建設，完善社區衛生服務工作水平。

我們要在現在已有的六家社區衛生服務中心的基礎上，完善社區衛生服務站建設，提高社區衛生服務的可及性。六家社區衛生服務中心的功能建設要著力加強，完善六位一體的功能，要把工作重點放在社區基本公共衛生服務項目和任務上，衛生局要加強監督檢查和績效考核。要加強社區衛生人才隊伍建設，強化培訓，轉變思想。要加強宣傳，提高社區衛生服務能力和居民對社區衛生服務的認知率、利用率、滿意度。

六、安全生產要常抓不懈，維護穩定大局

要高度重視安全生產工作，從局機關到各單位，認真貫徹落實區委、區政府的工作部署、要求和各級安全工作會議精神。各單位領導要重視，認識要到位，始終將安全工作抓在手上。各單位要做到組織健全，職責明確，層層抓落實，各級簽訂責任書；制度健全，重點突出，做到有領導分管，有專人負責，有計劃、有措施、有檢查。局安全生產管理委員會要對下屬單位進行例會教育和督促檢查，發現問題，立即整改，安全教育工作要常抓不懈，維護好當前的穩定大局。