序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦產科科室管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年11月—2016年12月婦產科的患者300例。年齡20~42歲，孕周36~42，住院4~10d。對照組160例，平均年齡（24±3.5）歲，120例初產婦（75%），40例經產婦（25%）。干預組140例，平均年齡（25±1.9）歲，110例初產婦（78.57%），30例經產婦(21.43%)。排除有精神障礙、文化程度較低、有溝通障礙的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取普通護理管理，其中包括履行工作職責；做好護士長交代的任務；準時參加院內會議及培訓[3]。干預組干預組在此基礎上實行“以人為本”的護理管理。“以人為本”的管理，要求做好對護理人員的情感管理、民主管理、自主管理、人才管理和文化管理等層次。其具體如下：①進行婦產科科室再設計，提供寬松的工作環境，營造良好的文化氛圍。②建立公平的業績評估體系，提高護理人員的福利待遇。③建立護理人員的有效溝通，緩解其工作壓力。

1.3評價指標

通過調查問卷方式，獲得實際護理服務的評分和患者對護理工作的期望值，護理質量評分=實際護理服務質量—患者的期望值。護理質量≥0，為高于患者期望值，患者對護理工作滿意。護理質量＜0，為低于患者期望值，患者對護理工作不滿意。通過焦慮自評表SAS，SAS標準分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[4]。因此，≥50分為陽性。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件處理。對照組和干預組護理質量評分和焦慮自評分均符合正態分布。護理質量評分等計數資料采用χ2檢驗。焦慮自評分等計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量的比較

對照組中護理質量高于患者期望值100例（62.50%），干預組125例(89.29%)（χ2=23.15，P＜0.05），干預組和對照組護理質量有差別。經過干預后，護理質量提高26.79%。見表1。

2.2護士SAS評分

干預組管理后SAS評分低于對照組（P＜0.05），見

3討論

3.1營造良好的工作環境

對婦產科的科室進行再設計，為護理人員提高舒適輕松的工作環境，緩解工作壓力，調動護理人員的工作積極性和創造性[4]。同時，不僅要提供外部環境，營造良好的科室文化氛圍也是至關重要的。良好的科室氛圍，對加強科室的凝聚力和向心力，培養積極向上的工作作風，促進科室的整體發展，留住優秀人才具有重要意義。

3.2建立公平的業績評估體系，提高護理人員的福利待遇

建立公平的業績評估體系，首先要設置切實可行而又富有挑戰性的工作目標，其次要客觀公正地評價工作業績，采取加罰分明制度，這是調動護理人員積極性的前提和基礎[5]。同時要適時提供外出培訓和進修機會；優先提拔、使用對工作積極的護理人員；設立“榮譽”專項基金，對達到規定服務年限和取得突出成績的護理人員授予榮譽稱號，晉升工資，組織免費度假，每年免費體檢。

3.3與護理人員要建議有效的溝通

不定期地走訪護理人員，與其談心，解決其生活和工作中遇到的實際問題，拉近與護理人員的距離。對于科室的重大問題，充分聽取護理人員的意見。讓護理人員真正感覺到自己是科室的一份子，發揮主觀能動性，做到“以人為本”的服務理念。

作者:劉振霞 趙月英 杜培俠 單位:1.棗莊市山亭區人民醫院質控科 2.棗莊市山亭區衛生和計劃生育服務站 3.棗莊市山亭區人民醫院婦產科

[參考文獻]

[1]童興海，鞠長友.“以人為本”理念在產科護理質量持續性改進中的應用[J].中國醫院管理,2015,35(5):67-69.

[2]崔志清，付琳，岳也，等.以人為本管理方案在產科優質護理服務中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,49(23):2977-2979.

[3]IzumiS，MuanoT，MoriA，moncarotidarterystiffness，cardiovascularfunctionandlipidmetabolismaftermenopause.LifeSci，2015，78（15）：1696-1701.

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關鍵詞：產科護理；質量；安全；探究分析；策略

醫療行業一直以來都是高風險行業，而產科又是行業中最具代表性的高風險科室，所以對其護理質量以及安全性問題的探究分析是有重大現實意義的，文章以問卷調查的方式，了解了產科護理的現狀，然后分析影響產科護理工作質量和安全性的主要問題，并提出合理的策略以達到提高產科護理質量和安全性，更好地為人民服務的目的。

1針對產科護理的現狀的問卷調查

筆者針對婦產科科室護理質量與安全問題展開了簡單的問卷調查，調查對象是湖北省八家醫院的婦產科的孕婦或者分娩完的婦女，共發出1000分問卷，收回954份，其結果和數據顯示，見表1。

數據分析：由上表數據可以看出，目前產科狐貍的工作總體評價不容樂觀，其中以護理人員的態度以及產科環境的差評較為突出，其安全問題也不能完全讓孕婦家屬放心。

2影響產科護理工作質量和安全的主要問題分析

由上述調查問卷結果分析可知，目前，影響產科護理工作質量和安全的主要問題集中在3個方面：護理人員數量及專業知識問題；護理人員的服務態度問題；護理的環境問題，分別詳述如下。

2.1護理人員數量及專業知識 產科是一個比較特殊而重要的科室，所以對護理人員的產科護理專業知識的要求較高，對數量也有一定要求，然而，在產科總能看到護理人員不夠用的場景，導致場面比較混亂。部分護理人員缺乏理論知識或者溝通技巧，沒有按照相關制度實施護理工作，易引發安全隱患，在牽涉到隱私的操作前未與患者溝通，容易導致誤會。

2.2護理人員的服務態度 生活中，產科護理人員與患者的爭吵甚至打官司經常出現，究其原因，主要就是因為護理人員的服務態度不佳。①可能是因為護理人員的工作比較繁忙，精神狀態不佳，難以對所有患者服務周到；②醫院方面可能對護理人員的服務態度未重點強調，只是注重他們的專業知識培養，所以造成家屬在問護理人員問題是，護理人員總是以不知道結束對話，導致護理人員與患者及其家屬關系僵硬。所以，護理人員的服務態度會嚴重影響產科護理質量，甚至會出現安全問題。

2.3護理的環境 在調查問卷中顯示，患者對狐貍的環境評價并不是很好。主要有以下幾個原因：①產科面積不夠大，導致現場擁擠混亂，對大家的行動不太方便。②醫療措施還不夠齊全。③護理人員不夠，導致有問題時可能不能及時找到護理人員溝通。④環境不是很舒適，不適宜產婦休息。

3針對產科護理工作質量和安全問題的策略

針對以上3個常見的影響產科護理工作質量和安全的主要問題，筆者提出以下3條針對性的策略。

3.1提高醫護人員的專業知識和數量 ①婦產科應該增加護理人員的數量，以保證護理工作的有條不紊地運行；②相關部門應該提高產科醫護人員的專業知識，可以通過定期培訓交流，講座的形式，把成功地護理經驗共享，以便大家一起團結協作，也可以定期對護理人員進行考核，使護理人員的專業知識得到溫習并不斷更新，以便為患者提高更有安全性的服務。

3.2端正護理人員的態度 ①產科部門應該向護理人員灌輸服務態度與專業知識并重的思想，讓他們意識到服務態度在工作中的重要作用；②相關部門應該制定相關制度來規范護理人員的工作，并要求護理人員必須按照制度實施工作，讓他們的工作可以更加井然有序地展開；③產科部門應注重對護理人員溝通技能的培養，可以盡量避免工作中不必要的沖突；④對護理人員的工作評價可以加入患者的評價在內，以保證護理人員的周到服務。

3.3完善產科護理環境 為了完善護理環境，為產婦提供更為良好的生活或者生育環境，產科可以從以下幾個方面著手做起：①擴大產科的病房面積，可以增加單人病房的數量，以患者的要求。②增強產科的硬件措施，引進國外先進的醫療器械。③增加護理人員的數量，如果可能的話，可以為每個產婦配備一名專門的護理人員，或者設置咨詢臺，以便對產婦及其家屬遇到的或者想提的問題進行及時解答。④對產婦的在病房可以專門裝修，以顯示溫馨感，如墻面可以涂成粉紅或者淡藍色，在非正常休息時段，可以播放合適的音樂（輕音樂），以緩解產婦的內心恐懼。

4結論

由于產科的高危特殊性，所以對其護理工作的安全和質量管理必須加強，以保證婦科護理工作科學合理地運運轉。文章通過一份簡單的問卷調查，使筆者了解到產科護理工作的現狀，并總結分析了影響產科護理工作質量和安全的主要問題，針對這些問題，筆者提出了切實可行的相對應的策略，希望對以后的產科護理工作起一定的指導性作用，讓產科護理工作更安全并高質量地服務于人們[1-6]。

參考文獻：

[1]李玉芬.產科護理風險因素分析與管理對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，（03）.

[2]胡云霞.產科護理人員對妊娠合并癥產婦母乳喂養認識[J].中國實用醫藥，2011，（02）.

[3]王妙芬.產科護理工作潛在的不安全因素與防范措施[J].中國高等醫學教育，2011，（02）.

[4]王曉燕，廖詠梅，高德華，曹英.基層綜合醫院的護理安全因素分析及防范對策[J].全科護理，2009，（19）.

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一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式 二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1.注重人才隊伍建設

a,我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b,我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫療業務骨干進行培養.09年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才.

2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估

四.不足之處

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近年來隨著國家新醫改政策的啟動和公立醫院改革試點的推進，全成本核算工作已在各大醫院展開。醫院全成本核算是以每核算單元為最小單位進行的，人力資源成本也是醫院成本的重要組成部分。仍而各醫院對成本核算單元及人員角色規定至今沒有統一標準，我院自2009年成為江蘇省成本核算試點單位，啟用專業的成本核算軟件，至2012年年底，已運行四年。現結合我院在全成本核算工作中的實踐，對核算單元及人員角色的劃分做幾點總結。

一、成本核算單元劃分

醫院全成本核算是以每核算單元為最小單位，對醫院開展業務所發生的收入和成本進行歸集、分攤、對比和分析，以使經濟效益的產生和成本的發生更明晰，達到成本控制的目的，促進醫院的有限資源得到合理配置，業務要素的優化組合[ 1 ]。核算單元的劃分應本著重要性、一致性、可比性、相關性的原則合理劃分，根據我院成本核算體系中責任中心的定義，對其劃分做幾點歸類如下：

（一）按成本分類：分為直接醫療類科室、醫療技術類科室、醫療輔助類科室、管理服務類科室。

1.直接醫療類科室是指能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本、直接為病人服務的科室，如門診、住院科室。

2.醫療技術類科室是指為病人提供醫療技術服務或為直接醫療科室提供醫療技術服務的科室，包括CT室、檢驗科、放射科等醫技科室和藥品供應類科室。

3.醫療輔助類科室是指提供動力、生產、加工及輔助業務，服務于直接醫療和醫技科室的科室，如收費處、掛號室、電工房、修理組、傳達室、保管室等。

4.管理服務類科室是指為管理和組織醫院醫療業務開展的行政管理類科室，如財務科、醫教科、信息科、院辦、后勤保障科等。

（二）按會計分類：醫療部門和管理部門。

（三）按行政分類：按醫院現行組織架構分為內科、外科、婦產科、兒科等。

（四）按醫學分類：分成臨床診療類、臨床護理類、醫技檢查類、藥品供應類、醫療輔助類、行政管理類、其他。

（五）按收益模式分類：成本中心（自身不產生收入的科室）、半收益中心（醫技、藥房科室）、收益中心（診療科室）。

二、人員角色的劃分

人力資源成本，是醫院為了實現自己的目標，創造最佳經濟和社會效益，而獲得、開發、使用、保障必要的人力資源及人員離職所支出的各項費用的總和[2]。

為方便查找全院所有員工的詳細信息，需要對人員工號、姓名、所屬責任中心代碼及名稱、行政分類、人事分類、職業分類、技術職級等重要屬性進行全面盤點，統一規范全院人員名冊。

（一）成本分類：根據人員是否直接創造效益的特點，將類別分為創效人員A（具有開單權限并且在統計收入時可以歸集到個人的人員，如臨床診療醫生）、創效人員B（不具有開單權限在統計收入時歸集到科室的人員，如放射科、心電圖室人員）、非創效人員A（不發生收入、為醫院在職、參與醫院公用支出分配的人員，如后勤人員）及非創效人員B（不發生收入，非醫院在職、不參與醫院公用支出人員，如離休、退休人員）。

（二）會計分類：是根據財務會計核算要求，分成醫療和管理兩類；

（三）職業分類：是按照國家職業標準，同時根據醫院實際情況設置人員職業類別，如醫生、護士、會計等；

（四）行政分類：是根據醫院具體情況設置行政職務級別，如單位領導、科室領導等；

（五）人事分類：是根據人事管理有關要求設置相應類別，如在編正式員工、實習員工等；

（六）技術職級：是設置員工在不同崗位上所具有的技術職稱，如主任醫師、主任護師等。

在實際工作中，由于存在一個人承擔多重角色的情況，比如，張三既是普外科主任同時又是業務院長，李四既是醫教科科長同時又是內科醫生 。對于這種情況進行人員角色定義時，先根據崗位進行成本分類，崗位身份為業務院長、醫教科科長時，其成本分類為非創效人員A；崗位身份為臨床醫生時，其成本分類為創效人員A。再根據其考勤工時，計算角色系數，如張三，某月在普外科上班5天，按每月工作日25天計算，他作為普外科主任的角色系數為0.2，作為業務院長的角色系數為0.8，若當月歸集到張三的成本費用為8000元，則分配到普外科的成本為1600元，分配到院長室的成本為6400元。

三、總結

醫院做好成本核算單元和人員角色的劃分與設定，在成本核算體系的構建中起著關健作用，為成本核算工作打下良好的基礎。利用核算單元設置科室名稱、科室代碼等信息，實現績效管理、會計處理、成本核算統一編碼，相關數據只需錄入一次便可以直接從成本核算系統中調用，更有效、方便地進行院科兩級經濟核算；對人員角色的劃分和設定，尤其是多重角人員角色系數的計算，為合理分攤人力資源成本提供依據，醫院可以通過經濟杠桿手段，科學合理地成本控制、優化人力資源配置。

參考文獻

[1] 胡淑芳，等.軍隊醫院成本核算管理和探索. 衛生經濟管理，2010，2（1）.

[2] 包大恒，單李巖，趙迪.醫院全成本核算的運行模式與成本核算體系構建[J].中國衛生經濟，2009，28（3）：73-75.

作者簡介

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xxx同志自1979年參加后一直從事護理，先后在本院內科、外科、婦產科、手術室、急診科，多次獲得先進者、護理比武全能獎等榮譽，現任急診科護士長職務。在二十多年的臨床護理中，該同志積極擁護黨的路線、方針和政策，熱愛祖國，熱愛人民，愛崗敬業，積極投身于護理事業的發展和維護、促進人民身心健康的各項中，為我院的醫療護理作出了積極的貢獻。

xxx同志堅持加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經歷，讓她深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病患者大公無私的關愛。在中，她熱心接待病員，關心病員疾苦，耐心聽取病員意見，勤奮細心地做好每一項護理。去年冬天，一位老人遭遇車禍后送到急診科，病人家屬一時連系不上，而病人由于腰椎損傷，致使大小便失禁，她就象患者的女兒守護在病床邊，把大便擦洗地干干凈凈，后來患者的家人拉著她的手感動的說：你就是我爸和我們全家的恩人。十年來這樣的事例不下幾十次。不論調換到哪個科室，不論當時是不是護士長，經她護理服務的患者及家屬，總能給予不少贊譽。由于她能像親人一樣維護患者利益，耐心地為他們講解病情、排憂解難，使很多患者及其家屬在住院期間積極配合醫生進行治療，在一定程度上改善了護患關系、醫患關系。

正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風和“領導在場不在場一個樣，白班夜班質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”的職業素質以及自身堅韌不拔的意識品質，使醫院在成立重點科室急診科時，將她委以重任，任命為該科護士長。作為新科室護士長，困難可想而知，病房管理得從頭做起，規章制度要嚴格要求，協作關系靠她牽頭......。這一切困難很快在院領導的大力支持和這位白衣天使的實際行動中退避三舍，xxx同志身先士卒，率先垂范，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規章制度，崗前教育、集中動員、統一思想等等,每一項、每一個環節，她都一絲不茍地完成。每天第一個到崗位，最后一個離開科室，沒有休息日，沒有一句怨言，沒有一次個人要求。一句老話“付出總有回報”，在她們的努力下，急診科科室設置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結、誠信、求精、務實、高效的氛圍，xxx同志的能力及成績也自然得到了全院的一致認可。

作為護士長，除了在平常的中把好服務質量關，調節護患關系，業務上有指導能力外，xxx同志主動把自己的目標定的更高一層。急診科是一個年輕的科室，也是一個年輕人居多、病員情況復雜、具有代表醫院精神面貌的科室。針對這些特點，她帶頭并鼓勵科內其他護士不斷加強自身業務素質的提高，督促本科室護士，加強繼續醫學教育，現急診科有4名護士通過自學考試獲得大專學歷，另有3人正在參加護理大專學業。在著重提高科室正常業務的同時，她還積極組織科內人員進行健康活躍的業余活動，使每位護士在之余陶冶了情操，消除了在護理中的疲憊心理和厭倦情緒，為更好地服務病人提供了思想保障。

鑒于xxx同志在我院護理中的突出表現和積極貢獻，特推薦該同志參加“人民健康好護士”評選。

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【關鍵詞】柔性管理；普外科護理；應用

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0022-01

為進一步研究柔性管理在普外科護理中的應用方法及其效果，選取我院近期普外科科室所收治的患者共計240例作為研究對象，隨機分組條件下對比常規護理與加用柔性管理的護理效果，證實了柔性管理在改善普外科護理質量方面的確切效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年10月～2013年12月期間，普外科科室所收治的患者共計240例作為研究對象，按照計算機隨機方法進行分組，120例患者劃分為對照組，120例患者劃分為干預組。對患者一般資料進行回顧分析如下：120例對照組患者中，男性患者為73例，女性患者為47例，患者年齡范圍為18～76周歲，平均年齡為（45.7±3.6）歲；120例干預組患者中，男性患者為80例，女性患者為40例，患者年齡范圍為20～73周歲，平均年齡為（43.6±2.5）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組120例患者給予常規護理。具體護理措施包括：健康宣教、適當心理護理、遵醫囑給藥、飲食干預、運動護理、環境護理等。

1.2.2 干預組

干預組150例患者在常規護理的同時引入柔性管理理念。柔性管理理念在護理中的應用措施如下：1）從患者角度上來說，首先需要加強對普外科收治患者的心理護理，要求臨床護理人員主動、積極的與患者進行溝通，根據不同疾病的患者，定期面向患者及其家屬講解相關的疾病知識，根據臨床所確定的治療方案，向患者介紹所選擇治療方案的優勢以及治療期間的注意事項，使患者能夠對自身的健康狀態以及疾病發展有全面的認識。通過對認識的深化，打消在疾病治療期間出現的恐懼、焦慮情緒，促進患者治療、護理依從性水平的提升；其次需要加強社會支持，鼓勵患者家屬或好友探訪患者，與患者進行情感上的溝通，促進患者情緒、心態的積極發展。同時，要求患者家屬能夠最大限度的滿足患者在物質、在精神層面的需求，促進患者在疾病治療的過程當中逐步恢復社會屬性；最后，還需要體現的護理的個性化優勢，即需要根據患者疾病類型的不同，結合患者對護理工作的實際訴求，展開針對性的人性化護理，在確保治療、護理效果的同時，滿足患者在肢體、在心理上的舒適度要求；2）從護理人員的角度上來說，首先，需要重視對護理人員的學習與培訓工作，特別是對于普外科工作時間較短、工作經驗不夠豐富的護理人員，需要鼓勵他們多多向科室護理實踐經驗豐富、資歷老的護理人員求教，或通過一幫一的方式，提高護理人員的學習規范性。同時，還可定期通過舉辦普外科科室內護理知識講座的方式，集中培訓，更新護理理念，完善護理服務內容；其次，需要將人性化理念引入護理人員的管理中，特別是對于護理人員的排班工作，應當更加的科學與彈性化。促使護理人員工作環境舒適感的提升，改善護理人員的工作態度與意識；再次，需要引入對護理人員的人為關懷措施，即要求普外科護理管理人員及時與基層護理人員進行溝通交流，通過各種方式傾聽基層護理人員的心聲與訴求，及時開導護理人員在工作中出現的困惑，改善不良心理狀態；最后，需要通過構建全面、系統獎懲機制的方式，促進護理人員表現水平的提升，激發參與日常護理工作的積極性與主動性水平。

1.3 觀察指標

對兩組患者對護理工作的滿意度以及接受護理期間不良事件的發生率情況進行對比分析。護理滿意度評估標準為：根據自擬量表反應患者對護理工作的滿意度，評分分值區間為0～100分，90～100分為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，0～60分為不滿意。

總滿意率（%）=（非常滿意+滿意+一般）/總例數*100%。

1.4 統計學處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以X2檢驗，當 P

2結果

干預組患者對護理工作總滿意率明顯高于對照組，接受護理期間不良事件發生率明顯低于對照組，數據對比存在顯著差異，P

3 討論

相關研究顯示：醫院各個科室護理工作開展中，以普外科醫療事故的發生率最高，其與護理質量較低有一定的關系[1-2]。由于本科室收治患者疾病類型眾多，患者大多情緒焦躁，不配合治療護理，故而使得護理人員服務質量降低，護患關系不加，有待改善。

柔性管理的根本理念是在不對患者產生強制性措施的條件下開展護理，在護理過程中探討患者的心理與行為規律，使護理手段更具說服性[3]。依照此種方式，將柔性管理理念與普外科護理工作相融合，能夠使護理人員在參與護理工作中的責任感得到激發，主動性得到提升，群體、組織及機構的思想轉化為個人思想和自覺行動。以上對于構建和諧護患關系，提高患者對護理、治療依從性水平而言均有重要價值。

綜上所述：柔性管理在普外科護理工作中的應用可改善患者對護理工作的滿意度，降低護理期間不良事件的發生率，對于提高護理質量意義顯著。

參考文獻

[1]褚婕.優質護理服務形勢下柔性管理的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：112-113.

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【關鍵詞】婦科；醫療糾紛；原因；措施

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0521-01

1 前言

醫療糾紛主要是指病人本人或者是病人家屬，認為醫務人員或者是醫療機構對病人實施了不正確的診斷和治療，以致病人出現了一些不良反應，最終導致醫患之間發生爭議。面對這些糾紛，醫護人員顯得非常困惑也非常憂慮，甚至有些醫生為了避免發生醫療糾紛，對于較為復雜的臨床問題索性就不參與處理，這樣也就無法提高自身的專業技能。并且目前女性對自身身體狀況越來越關注，所以婦科也成為了醫療糾紛的高發科室。介于這種情況下，如何采取有效的防范措施，來降低婦科的醫療糾紛就顯得非常重要。

2 婦科醫療糾紛的常見原因

造成婦科醫療糾紛的原因主要是由三個方面組成，分別是醫方的原因和患方的原因以及社會方面的原因。本文下面主要就醫方的原因進行客觀的分析。

2.1孕期用藥不夠合理化

孕期用藥是直接關系到小孩未來的身心健康的，對于一些藥物來說，運用到非孕期婦女身上是絕對安全的，可運用到孕期婦女身上，很有可能就會對胚胎的發育產生不良影響，甚至引發流產或者是胎兒停止發育的情況。因此臨床醫師在給孕期患者用藥時，應該盡量使用毒副作用較小的藥品，最大程度上的保證母體與胎兒的健康和安全。此外還有一種情況就是患者本身也不知道懷孕，等用藥以后才發現已經懷孕，而為了想要留住孩子就冒著也許不會有事的心態，堅持把孩子流下來，這樣就為后續的醫療糾紛埋下了隱患。

2.2對循證醫學不夠重視

臨床經驗對于一個醫生來說是非常重要的。因為醫生如果經驗豐富，就能在最短的時間內對病情進行正確的判斷，既節約了自己的時間也給患者爭取了治療時間。但是醫生也不能因為自己有經驗就不重視循證醫學的相關證據，這樣往往就容易出現誤診和誤治的現象，最終引發醫療糾紛。

2.3醫生的知識更新過慢

當今的醫學發展可以稱得上是日新月異了，對于一些疾病在早期的診斷和后續的治療中，都出現了更加科學合理的方法。這就需要醫生對醫學知識及時進行更新，不然就可能會給患者實施錯誤的治療，從而對患者造成傷害引發醫療糾紛。

2.4對患者的知情權和同意權不夠重視

患者的知情權和同意權被忽視的原因主要是信息的不對稱性。因為現代醫學的專業性很強，未知的領域也較多，可患者在獲取醫學相關知識的時候存在局限性，不可能與醫方在信息上實現完全對稱。同一種病在治療時，可能會有幾種治療方案，醫生往往會自己選擇最適合的方式來施治，而患者卻會覺得醫生的治療方案沒有和自己溝通，這也是導致醫療糾紛的一個原因。

2.5病案方面的缺陷

病案是指在疾病進行診斷、治療和轉歸全過程的客觀性記錄。如果沒有完善的并按記錄，一旦發生醫療糾紛，醫方將提供不出客觀、準確、真實、完整的病情記錄，也就意味著失去了一大重要證據。

3 醫療糾紛的防范措施

3.1加強醫療安全的教育力度

婦科科室應該切實有效的加強對醫療安全的教育力度，提高醫務工作者在防范醫療風險中的意識，把醫療糾紛控制在最低限度。

3.2孕期用藥要科學合理

對藥物的安全用藥級別進行嚴格控制，在孕期一般都只使用A、B級別的藥品，C級藥品要慎重使用，避免或者是不用D級藥品，絕對禁止使用X級的藥品。并且醫生要清楚自己所用的藥品屬于哪一級別，對不常用的藥品一定要先核實再考慮是否能用。

3.3重視循證醫學

醫生的臨床經驗雖然重要，但是也不能完全憑借經驗去實施醫療活動。醫生在對患者進行診斷和治療中，應該充分重視證據，不能盲目相信所謂的經驗，并且始終要相信，運用科學技術分析出來的結果要比單一的經驗可靠。所以應該讓醫者對循證醫學給予足夠的重視。

3.4及時更新專業知識

作為一名優秀的醫生，必須要有活到老學到老的思想意識。因為當今的醫學技術發展迅速，只有醫生不斷更新自身的專業知識，才能讓自身的專業技術水平得到提高，從而減少誤診誤治的現象出現。

3.5重視患者的知情權及同意權

婦科的醫務人員必須要更新服務觀念，強化服務意識，重視患者的知情權及同意權，建立起良好的醫患溝通模式，比如治療方案的確定及選用什么價位的藥品，都及時的同患者及其家屬進行商討，力求最大限度地控制醫療糾紛的發生。

3.6提高病案質量

病案在記錄是一定要做到客觀、真實、完整以及符合邏輯，并且書寫盡量要做到規范和工整。另外還應該引起重視的是每次和患者及其家屬，在進行重要談話的時候，都需要讓患者或者是其家屬簽字。再有就是加強對病案的質量監督及病案管理，讓高質量的病案成為減少醫療糾紛的有效工具，即使無法避免的出現了醫療糾紛，那病案也可以公正的維護醫患雙方的合法權益。

4 結束語

對于婦科的醫療糾紛雖然不能完全的避免，但是我們可以對一些常見的醫療糾紛，進行相關的原因分析，然后尋找出一些能夠解決這些問題的有效措施，在最大限度上對婦科的醫療糾紛進行防范，讓醫患雙方都能擁有一個輕松的醫療環境。

參考文獻：

[1] 李素青.婦產科醫療糾紛的防范與處理[J].山西醫藥雜志,2010(1).

[2] 黃一華,陳二玲,劉永梅,鄭建敏.醫療糾紛的成因分析及防范措施[J].經濟與社會發展,2010,08(11).