序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦產科護理病例范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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[關鍵詞] 病例教學法;婦產科護理學

[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02

隨著教學方法的改進,運用臨床病例進行輔助教學已成為眾多醫學院校臨床教學的手段之一。該教學模式能激發學生的學習興趣、提高學生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學實踐中我們認為,此模式在婦產科護理學教學中具有可行性和優越性。本文以婦產科護理學教學為例,介紹病例教學法的應用體會。

1對象與方法

1.1研究對象

本校2006年中職三年制護理專業學生,隨機分為兩組,實驗組180人,對照組176人,兩組學生年齡、性別、學習成績無顯著性差異,授課教師、教材、時間相同,具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1傳統講授法對照組學生采用傳統講授法,即對每個章節的疾病及護理按教材內容的順序進行講解。大部分內容都以教師講授為主,講授過程中強調重點,做到條理清晰。

1.2.2病例教學法實驗組學生采用病例教學法。

(1)講授前的準備教師根據教學大綱的要求并結合教學內容特點和教學目的準備適當的病例(一般為1~2個典型病例),并提出有關問題如:該病例有關的醫療診斷;診斷依據;處理原則;護理診斷;護理措施。在上課前把病例和問題打印出來,分發給每一位學生預習。

(2)課堂講授課堂上教師先系統講解有關的基本概念、基本知識,再對典型病例的相關內容及問題作啟發式講解,然后讓學生進行分組討論,由學生代表發言回答上述問題,最后由教師點評、總結。在點評、總結過程中,教師一邊與學生充分交流、一邊講解,師生互動,了解學生的思維方式、想法及原因,適時給予肯定和鼓勵,同時指出存在的缺陷,并給予點撥、補充。

2結果

2.1課程效果的評價

期末考試采用閉卷考試方式。試題中設計病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現,整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題。考試結束后對兩組學生的平均成績進行比較,運用SPSS統計學軟件進行統計學分析t=1.65,P

2.2學生對此教學法的評價

對實驗組學生進行問卷調查,發放問卷180份,回收有效問卷175份。86%的學生認為病例教學法能激發學習興趣,90%的學生認為能鍛煉語言和文字表達能力,81%的學生認為能培養邏輯思維能力,75%的學生認為能提高協調應變、合作學習能力,說明病例教學法能提高教學效果,施行病例教學法后學生整體對教學內容掌握比較牢固,并能靈活應用。病例教學法教學效果反饋見表2。

3討論

如何培養實用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護理教育培養出的學生應具備解決問題的能力。傳統的臨床課教學模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現等一套固定的模式向學生灌輸,這樣教學雖然注重了知識的貫通性、強調了教師的主導性,卻沒有體現學生的主體性,使學生始終處于教學活動的被動地位,缺乏求知的積極性、主動性和創造性,從根本上制約著醫學生求知模式的科學化,而且導致醫學生求知欲望不強、厭學情緒嚴重,直接影響了教育目標的實現。病例教學法則是以疾病為線索提出問題,通過學生自學和討論來學習相關的知識,這種教學模式將復雜的醫學知識以“疾病”連接起來,將相關學科的基礎與臨床知識進行重新整合,打破了學科界限,使學生在有限的時間內學到問題背后的科學知識,提高解決問題的技能和自主學習的能力[3-6]。通過我們的實踐也能證明,這種教學法在提高學生學習成績和掌握知識能力方面有其獨到的長處。以病例為引導的教學法也是教學相長的過程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當并能啟發學生思維,激發學生學習興趣,這要求老師對本專業有扎實的理論基礎,而且還需要寬厚的知識面,這些都促進了其在業務上不斷提高。但是,在采用新的教學模式的同時,也不應完全放棄傳統教學方法中穩定、系統的優點,這要求我們在今后的教學工作中要不斷總結經驗,合理應用不同的教學方法,使醫學教育能更好地進行下去,并為培養優秀的醫學專門人才服務。

[參考文獻]

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關鍵詞：教學水平；實踐應用；婦產科護理學；護理培訓基地

0引言

婦產科護理學是臨床醫學的一種，所涉及方面比較廣泛而且深度比較大，加上學生是新手又涉及到患者的隱私，大多數的患者不愿意配合，這使得教學工作的開展與學生學習變得艱難并且極為抽象，因此在實踐過程中會出現諸多困難。但護理專業需要嚴謹的臨床知識來進行鋪墊，才能訓練出有足夠能力的合格護士。在這里就現實的情況來說，要求學生在實踐過程中，要求積累知識，做好筆錄，總結經驗，同時在動手能力上也有著更高的要求，但是由于在臨床實踐當中很多患者因諸多原因不配合，這使得教師在代教中畏首畏尾，怕引起不必要糾紛，導致學生真實操作的機會會大大減少。這樣固然影響學生學習成績，同樣勢必影響護理人才的培養質量及護理水平。在通過臨床實踐教學過程中，我們通過對病例進行追根研究，模擬練習，實例視頻學習加探討等方式，雖然收到一些成效，但是真正意義上是有缺陷的，倘若相反的，我們把“患者”轉移到課堂上，沒有任何阻撓，“患者”也是言聽計從，把“患者”的“分娩過程”形象的羅列在學生面前，不但可以讓學生實地的動手操作，還可以體會其中真諦，這樣必然會增強學生學習效果。同時還可以讓學生與“患者”溝通，使得現場沒有那么尷尬，這些方面都會大大加強學生學習的欲望，還可以培養對婦產科護理學的濃厚興趣。我院成立仿真護理培訓基地后，根據專業崗位職業需要，全面的統籌安排與規劃，為教學構建了一個重要模擬培訓平臺，對婦產科護理的教學有著深遠的意義。

1護理培訓基地的基礎設施

與其說我們護理實訓基地是一個學生培訓的場所，倒不如說是一個很小規模婦嬰醫院，內部關于婦產科患者所必須的設備和各個科室應有盡有。內部設有標準病房、康復訓練室、母嬰護理、基礎護理、護士接待站、手術室等等。其中我們將婦產科與嬰兒護理科結合在一塊，叫做母嬰護理科室，在室內羅列胚胎發育、宮內發育、產前孕檢四步觸診、高級分娩及母子急救、婦科檢查實訓、孕婦剖腹產手術等模型。

2護理培訓基地的婦產科護理教學

2.1護理培訓基地護理操作技能的提高。

實訓基地內，教師通過對模型的熟練掌握和正確使用，在教學過程中不會出現誤導。在實訓時，教師先利用模型演示，然后學生自動分組操作并討論，相互促進學習。練習之后，通過多媒體播放視頻，在視頻播放過程中，教師就視頻中所涉及的邊在次操作邊講解。視頻播放過后，學生再次自己動手操作，教師在針對學生操作中存在的問題進行指正。例如，在課上，學生操作模型練習時，播放有關接生步驟的視頻課件和產婦分娩的真實視頻，讓學生感覺就像在真實地感受在操作人體和護理人員與患者之間的交流中那種緊迫，進行腹部觸診及胎心聽診實訓時，先在模型上練習正常聽診胎心音和胎位分娩，然后將胎位換置，將胎心頻率調高或降低，再對異常的聽診胎心音和胎位分娩，通過反復的練習，將對學生難以理解的分娩過程有了進一步的感性認識，不僅僅同時大大增強的學生的學習興趣，也使基礎知識更進深一步的了解和鞏固加強。

2.2利用模型病例對教學效果的提高。

模型代替真實患者，是一種嶄新的嘗試。若是真實的患者，學生或許會真實的去操作，但是在操作過程中，隨時會發生不可預料事件，如患者只相信臨床醫生，對實習的學生不信任，阻礙學生操作，在做錯的時候還會出言不遜，辱罵學生。這樣會對學生產生心理陰影，使其不在有膽識在去做。這樣不但影響學習，還會耽誤學習進度，耽誤練習操作技能。反之，言聽計從的患者，學生會在臨床中學到很多知識，在新生兒出現的那一刻，還會引以自豪，不但可以加強信心，還樹立心中志向。但這種又是少之又少。若是利用模型來替代，學生不但可以放心大膽的操作，教師的講解加上產婦分娩視頻的播放，雖然不敵真實，但可以讓學生內心深處得到體會，為以后做真實的工作打好基礎，不會臨場退縮。

2.3利用模型提高病例討論課的教學效果。

基地可以利用模型模擬一些罕見的和危急的病例，不但可以對同樣的病例場景重復使用，而且對某一臨床表現可模擬不同的病因，并根據不同病因進行相應的妥善處理。譬如，在針對高級分娩及母子急救時，模型可模擬各種各樣的產程異常、胎兒宮內窘迫、休克、呼吸心跳驟停、新生兒窒息等不可預的病，同時可以進行測血壓、心肺復蘇、氣管插管、靜脈給藥、吸氧等操作。還可設計產程延長和產后出血等病例，學生可以直接動手去操作和相互討論研究，不會有顧忌。并且可在其中體會到真正臨床的感覺，這樣更有利于將理論和實踐進行結合。還可以利用模型對學生進行考核，學生可以根據不足處進行反復練習，提高學習效果個記憶效果。

3言傳身教、正確引導

在市場經濟大潮涌動和改革開放的今天，我們可能會遇見一些腐敗的現象，如醫生收紅包、藥品處吃回扣、庸醫、黑心護士等等。在教學的過程中，教師應當樹立一面鏡子，教師的言行舉止會對學生影響巨大，因此要言傳身教，以身作則，正確引導。如在進行重癥患者的搶救中，每分每秒都是關鍵的時候，醫生或許連續工作超過數小時，不能按時吃飯休息，要把患者生命放在首位。對于貧困患者，要著實處處為患者考慮，盡量減少患者的開銷，讓患者的辛苦錢用到真正的地方。教導學生要以身作則，不要貪圖忘義。做為醫者，要擁有高尚的醫德，精湛的醫療技術和全心全意的為人民服務精神，用自己的真實行動感召學生。

4結論

婦產科是一門專業、技術性、操作性及實用性很強的臨床學科，婦產科護理學同時也是建立其基礎上的一門臨床醫學，只有通過臨床實習才能切身去感受真正的理論所在和掌握知識的真諦。實訓基地恰好提供了這樣場所，通過教師的言傳身教和正確引導，學生品德的升華，才能為將來的臨床婦產科護理學，甚至臨床醫學培育出技術精湛、醫德高尚、品德優良的護理人員。

參考文獻

[1]趙風霞.利用護理實訓中心進行婦產科護理教學[J].中華護理教育,2005,92(3):125

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1、《綜合ICU產科病人臨床研究》

2、《產科危重癥患者病情評估與預后系統的建立與評價》

3、《因素型產科病人分類系統的建立與研究》

4、《產科護士共情能力的調查分析》

5、《產科護理質量評價指標體系的研究》

6、《改良產科危重癥病情評估系統的建立與應用》

7、《孕前及孕期體重與產科并發癥及妊娠結局的關系》

8、《產科超聲規范化信息系統的研究與實現》

9、《產科子宮切除70例臨床分析》

10、《產科醫生剖宮產相關知識、態度、行為的調查分析》

11、《三種常見病因所致急性DIC51例臨床分析》

12、《220例產科病例的早產危險因素分析》

13、《產科聯合ICU救治危重孕產婦28例分析》

14、《對護理實習生關于產科易發護患沖突場景的溝通指導》

15、《CRRT在產科多器官功能障礙中的臨床應用》

16、《廣西母嬰安全工程在農村地區的實施效果評價》

17、《不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察》

篇(4)

【摘要】目的 分析本院婦產科患者院內感染的相關因素，探討科學有效的護理方案。方法 回顧性分析2010至2011年間我院收治的1369例婦產科患者的臨床資料，在探究院內感染因素的基礎上，提出有效的護理方案。結果1369例婦產科患者中，有47例患者發生院內感染，院內感染率為3.40%。感染部位多發生在呼吸道，共21例，占44.7%，其次為泌尿道13例（27.7%）、胃腸道8例（17.0%）、手術切口5例（10.6%）。分離出的31株病原菌中，革蘭陰性菌18株，占58.1%，革蘭陽性菌10株（32.3%），真菌3株（9.7%）。高齡、住院時間較長、放化療治療及侵入性操作是院內感染的易感因素，不同因素與院內感染發生率之間的差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 針對院內感染的易感因素制定有效的護理方案并嚴格貫徹執行，能夠降低院內感染發生率。

【關鍵詞】婦產科；院內感染；相關因素；護理

院內感染是指患者在醫院治療期間獲得的感染，近年來因院內感染而引發的醫療糾紛和醫患矛盾不斷加劇，院內感染的預防、控制和管理研究工作日益引起關注和重視［1］。醫院婦產科醫療環境較為特殊，患者較為密集，院內各種有害細菌、微生物的繁殖和傳播，為院內感染的發生提供了外部條件。院內感染不僅影響到治療效果，還給患者帶來了生理、心理及經濟上的多重負擔。本文通過分析院內感染的相關因素，探討科學有效的護理方案，以預防和控制院內感染的發生。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究中的所有病例均為我院2010至2011年間婦產科收治的出院患者，且患者具有完整的病歷資料，其中婦科544例，產科825例，年齡23～76歲，平均年齡41.7歲。

1.2研究方法

對本組患者的病歷及院內感染病例登記表資料進行回顧性分析統計。仔細提取病歷及院內感染病例登記表中的信息，包括：住院時間、疾病類型、手術類型、醫院感染發生時間、感染部位、病原菌類型及感染相關因素等。

1.3院內感染標準［2］

患者的院內感染標準以我國衛生部頒布的《醫院診斷標準》為基本依據，并結合臨床醫師、護士進行的各項臨床檢查與診斷。

1.4統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析處理，計數資料采用t檢驗，相關因素分析采用單因素χ2檢驗，以P < 0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1院內感染率

本組1369例婦產科患者中，有47例患者發生院內感染，院內感染率為3.40%。

2.2感染部位

47例感染患者感染部位多發生在呼吸道，共21例，占44.7%，其次為泌尿道13例（27.7%）、胃腸道8例（17.0%）、手術切口5例（10.6%）。

2.3病原菌類型

本組患者共分離病原菌31株，革蘭陰性菌18株，占58.1%，革蘭陽性菌10株（32.3%），真菌3株（9.7%）。其中分布最多的病原菌為大腸埃希菌、其次為金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。

2.4院內感染相關因素

將年齡、住院時間、是否接受放化療及有無侵入性操作作為影響患者發生院內感染的因素進行分析, 結果顯示高齡、住院時間較長、放化療治療及侵入性操作是院內感染的易感因素。易感因素組患者院內感染發生率高于對照組，不同因素與院內感染發生率之間的差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。

3討論

在本研究中，婦產科患者院內感染率為3.40%，高于黃小英［3］的研究結果（2.59%）。同時本次對影響院內感染相關因素的調查中發現：高齡、住院時間較長、放化療治療及侵入性操作都容易造成院內感染的發生，是院內感染的易感因素。這一研究結果與相關文獻［4-5］報道結果一致，隨著年齡的增大，機體功能有所退化，免疫力和抵抗力下降，發生感染的幾率增大。惡性腫瘤患者接受放化療治療后最常見的不良反應就是骨髓抑制，白細胞數量明顯減少，抵抗力明顯下降。侵入性操作易導致呼吸道黏膜受損，進而引發感染。

4護理方案

從上述對院內感染因素分析可以看出，院內感染是由多種因素共同作用的結果，因此，通過制訂相應的護理對策，實施有效的護理干預能夠降低院內感染發生率。筆者認為應從如下幾個方面做起：

嚴格執行各項規章制度，包括消毒隔離、無菌操作、探視制度等，并定期在舉辦院內感染預防控制方面的知識學習活動，擴大護理人員對感染知識的認知面。

在手術過程中，對氣管插管麻醉患者實施麻醉護理時，動作要輕柔，減少對呼吸道黏膜的破壞，避免侵入性操作帶來的感染。當醫生做好切口后，及時對切口行保護，減少組織暴露，及時清理切口排泄物，保持切口清潔［6］，防止術后切口感染。

為避免泌尿系統感染，應嚴格掌握導尿指征，盡量控制導尿例數，對于留置導尿管的患者，應遵守無菌操作原則， 使用一次性導尿管，勤更換尿袋，每日消毒外陰2～3次，保持外陰清潔。對于呼吸道感染的預防，關鍵要加強病房的空氣消毒，保持室內空氣的流通，降低感染發生的機會，術后鼓勵患者積極下床活動［7］。

護理人員應實施有效的心理護理，向患者解釋感染發生的原因和應采取的措施，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，以便樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，盡早恢復健康。

參考文獻

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【關鍵詞】 婦產科；術后疼痛；評估；護理；措施研究

婦產科患者術后的疼痛可使患者出現呼吸急促、心率加快、煩躁不安以及血壓升高等癥狀，不僅影響患者的術后健康的恢復，而且嚴重影響患者的手術質量。但對患者實施手術是治療婦產科疾病的有效方法之一，因此在新時期加強對婦產科患者術后疼痛評估與護理的研究，是提升婦產科患者術后身體健康恢復的有效手段，同時也是提升手術質量的有效方法之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所研究的70例病例是從醫院收治的婦產科手術患者中選取出來的，她們的年齡在20-40歲之間。隨機將這70例患者劃分成對照組與觀察組，每一組有35例患者。其中對照組中有16例患者進行剖腹產手術，有6例患者進行附件切除術，有10例患者進行子宮次全切術，有3例患者進行子宮全切術。而觀察組中有15例患者進行剖腹產手術，有8例患者進行附件切除手術，有4患者進行子宮全切手術，有8例患者進行子宮次全切手術。

1.2 方法 對于對照組患者的護理，需要采用圍手術期的常規護理。對于觀察組患者的護理，在進行圍手術期常規護理的基礎上，要運用止痛干預的方式對患者進行護理。護理人員在護理的過程中，對兩組患者進行疼痛評估與護理。兩組患者的治療護理療效標準包括：一是無效，患者在手術之后的一段時間內依然疼痛不止，同時伴有聲；二是有效，患者在手術一段時間內仍伴有輕微的疼痛與動作；三是顯效，患者在手術一段時間內有輕微的疼痛感。

2 結 果

利用統計學的相關知識對70例婦產科患者術后疼痛評估與護理措施進行有效性分析與研究，得出以下結論如下表所示：

從上表中可以得知：觀察組患者中有22例顯效，10例有效，3例患者無效，而對照組中有15例顯效，12例有效，有8例患者無效。同時觀察組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率。

利用疼痛干預護理的方式對患者進行術后護理并進行疼痛指數評估，得出以下結論如下表所示：

3 討 論

在婦產科患者術后疼痛干預護理的過程中，所需要進行的疼痛干預護理包括以下五項內容：一是要對患者進行健康教育，即護理人員要在手術開始之前將手術的過程、目的、手術時間以及手術之后的注意事項，或者術中用藥的副作用以及等一系列問題對患者進行教育，從而打消患者對手術的恐懼與緊張心理；二是要對患者進行心理護理，即在婦產科手術結束之后的第八到三十六個小時內，要對患者進行積極地心理疏導與心理誘導，從而在最大程度上減輕患者的恐懼與緊張心理；三是要對患者進行手術傷口的護理，即時觀察患者的傷口有無滲血、滲液以及感染問題的出現，并及時地為患者替換傷口上的敷料，當患者腹部的傷口出現感染的時候，要對患者進行拆線與擴床引流的手術治療；四是要對患者使用應用鎮痛藥，即在患者手術開始之前為患者提供阿片類的鎮痛藥，在患者手術后疼痛感強烈的時候，要為患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控鎮痛泵治療；五是對患者進行鎮痛方面的護理，即護理人員要指導患者采取正確的姿勢進行休息與咳嗽，在咳嗽的時候患者需要用雙手慢慢地壓住自身的傷口再進行咳嗽的動作，在進行休息的時候患者需要選擇側臥或則半臥位，從而減輕自身腹部肌肉的張力給傷口帶來的壓力而導致疼痛，在上下床的時候，患者需要先屈膝從右側臥位的位置下床，然后在右側臥位屈膝在上床。

護理人員在對婦產科患者術后疼痛進行護理的過程中，需要做到以下三點：一是要科學合理地使用鎮痛藥，預防性的鎮痛藥的劑量與患者的疼痛感有著直接的聯系，小手術引起的疼痛，可以運用普通的鎮痛藥來減輕患者的痛苦，而對于大手術所引起的疼痛，需要運用具有中樞鎮痛效果的藥物對患者進行治療；二是護理人員要在護理的過程中，加強對患者的健康教育與心理方面的護理以減輕患者的心理負擔；三是可以采取補充療法、替代療法以及冷療法等一些非傳統的疼痛護理方法來減輕患者的身體痛苦與心理壓力。

參考文獻

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關鍵詞：婦產科；臨床護理；臨床婦產科

臨床護理是婦產科工作過程中至關重要的一個環節，但是由于婦產科以及女性生殖系統的特殊性，病人與醫生之間經常發生難以溝通的現象，醫生在日常診斷的過程中被拒已屬正常現象；在護理的過程中護士也經常反映困難重重[1]。等等一系列問題導致婦產科的護理以及診療過程難以推進。所以，解決婦產科臨床護理中存在的問題是十分重要的。婦產科臨床護理的順利進行不僅能夠使患者得到更好的治療，而且會推進整體療程的有序進行，減產科的其他并發癥，降低出院舊病復發率，對整個醫療過程都將產生積極的推進作用。因此，文章特從婦產科臨床護理中產生的問題角度切入進行調查研究，對產生的問題進行了歸納總結，并且相對應的提出了解決的措施以及建議。

1資料與方法

1.1一般資料文中采取了調查問卷的方法進行調查研究，選取調查問卷的方式主要是由于問卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問題與調查的結果。文中選用了2013年8～10月間本院婦產科住院的120名患者的臨床護理工作效果進行調查，其中包含了婦產科幾項常見病例的病癥患者，更加能夠突出的說明研究的問題。其中，子宮肌瘤、妊高癥、剖宮產、乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數據。1.2方法針對受查患者，對于婦產科護理過程中的基本問題進行了調查，對發生頻率較高的問題記性了深入研究，并且在調查過程中對于引發問題的根本原因進行了收集，對于每位患者提供的改善建議進行了統一歸納整理。

2結果

圖1是對于入院前期患者對于婦產科護理方面一些基本問題的調查統計圖，可以看出，在入院前期，各項問題的占比均衡，這說明在入院前期存在的問題較少，護理過程中糾紛發生的頻率在這一階段出現的概率也較低。但是，在這幾項已有的選項中，“對護士的服務態度以及言語不夠滿意”一項的選擇頻率較高，達到了20.60％，這表明了與其他幾項相比，護士在入院時的服務態度以及言語使患者感到不滿的程度較高，在護士前期與患者進行溝通交流時不當的言辭也可能是日后產生糾紛的誘因。所以，作為醫生與患者的中間人，護士在溝通與交流方面的存在的問題應當被重視。圖2是對于入院中期患者對于婦產科護理方面一些基本問題的調查統計圖，由圖可見，在入院中期，各項問題的占比開始出現偏差，這說明在入院中期護士的護理工作出現了漏洞，護理過程中糾紛發生的頻率在這一階段出現的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項已有的選項中，“住院期間對護士服務態度的滿意程度”、“對護士技術操作的滿意程度”以及“在治療時護士能否主動提供適當的遮蔽”三項的選擇頻率較高。這表明了在這幾個環節中存在的問題隱患較大。其中對于護士的服務態度不滿意的情況再度出現，這說明了護士在進行護理的過程中存在較多的問題；而另外兩項也都關乎于護士自身的問題，這表明入院中期的各個環節中護士在護理中出現了疏漏，需要重點關注與改善。圖3是對入院后患者對于婦產科護理方面一些基本問題調查統計圖，由圖可見，入院后，各項問題占比不均衡，說明在入院后期護士的護理工作也存在較大的問題，護理過程中糾紛發生的頻率在這一階段出現的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項已有的選項中，“對護士對于病患的體貼程度的滿意程度”、“對護士整理病房狀況的滿意程度”以及“對護士介紹出院后注意事項的滿意程度”三項的選擇頻率較高。這說明在這幾個環節中存在的問題比較突出，尤其是“對護士對于病患的體貼程度的滿意程度”一項的占比高達33.3％，這說明了問題最重要的部分還是在護士護理過程中沒有切實的做到替患者換位思考，也沒有做到認真的考慮患者的需求；另外對于“對護士整理病房狀況的滿意程度”一項選擇的比例也較高，這也表明了護士在工作的過程中沒有將自己的工作職責落到實處。在對患者入院前、中、后期進行調查統計之后，三項統計都表明接受調查病房中最大問題來自于護士護理工作不到位。護士作為婦產科臨床護理工作中最重要環節沒有恪盡職守是導致醫患糾紛頻發重要誘因。而護士進行日常護理過程中之所以會產生諸多問題，主要是因為婦產科特殊性以及患者較其他科室患者更難溝通的原因，如何進行有效的溝通、如何更加科學有效的進行婦產科的臨床護理不僅是護士需要學習的，是婦產科日常工作中的重要環節，也已經成為了現階段醫學領域的研究課題。

3討論

3.1婦產科臨床護理中存在的問題以及隱患3.1.1護理人員專業素質過低從調查數據中可以看出，大部分的問題最終都指向了護士的護理工作。護士作為婦產科臨床護理過程中的重要角色，專業素質過低，不能及時的提供專業的人性化的護理，是婦產科臨床護理過程中各類問題與糾紛頻發的關鍵所在。專業素質過低不僅會導致醫生與患者之間出現各種各樣的糾紛與問題，最重要的是會導致醫療過程不能按部就班的有序進行，從而導致患者的病情不能得到及時的醫治，更會導致達不到既定的醫療效果，拖慢整體的醫療進程[2]。3.1.2護理人員溝通能力欠缺護士是醫生與患者中間溝通的重要橋梁，而現階段護理人員年輕化現象較突出，在專業素質不夠情況下，溝通能力也存在著較大問題，尤其在面對年紀較為偏大患者時，溝通不到位更是促使各類糾紛頻發重要原因[3]。在手術前后，護士對家屬一列問題不能做到及時且專業的解答，也不能及時的替患者換位思考，理解患者真正的需求。另外，由于婦產科的特殊性，在患者就診時經常出現心理障礙，而護士不能及時的進行心理疏導，導致問診等各個環節進行的速度減緩。3.1.3護士護理工作的規章制度不夠健全護士之所以沒及時配備專的知識及不能做到及時有效溝通，是因為護士沒有及時明白自身職責所在，并且對現有的職責沒有做到有效的執行。而護士責任心的缺乏根本上是由于護士護理工作的規章制度不夠健全，沒有及時的明確各個環節每個人的職責范圍，從而導致了護士粗心大意的現象發生，如：用錯藥、記錯檔案等現象時有發生。沒有嚴格執行規章制度是導致護士工作不夠盡職盡責的重要原因。3.2對婦產科臨床護理工作中產生的問題提出的對策及建議3.2.1對護士進行集中地培訓學習要對于現階段的護士進行集中地專業培訓與學習交流。針對護理工作中存在問題的環節要進行有針對性的重點培訓與學習，有效提高現階段護士的專業素養，從而能夠更加專業的完成對患者的護理工作，從而助力于醫生的治療過程，使得患者得到更加人性化的護理服務，使患者身心健康。3.2.2提高護士的溝通能力與技巧要著力提高現階段護士溝通能力與技巧，可集中組織護士交流會等，促成護士之間有效溝通交流，集中反映問題，共同協商解決。并且在共同交流的過程中，能夠提高護士的溝通交流能力，有經驗的護士可以多分享經驗，提高護士對于病患換位思考的能力，切實了解病人的真正需求，對于在進行治療中存在心理障礙的患者要多進行溝通與疏導，推進療程的進行。3.2.3建立健全護士護理工作與監督機制要對現有的護士護理工作機制進行科學的優化升級，盡量將工作共的每一個環節都落實到個人，使每個人能夠明確自己的職責所在。在此基礎上還要完善對于護士護理工作的監督制度，使護士能夠提高責任心，嚴格執行每一項工作，在強制的過程中逐漸形成習慣，從基礎上避免醫患糾紛的發生[4]。

參考文獻

[1]盧建敏.關于醫學人文關懷的幾點思考[J].醫學與哲學,2005,26(4):38.

[2]李延沂,熊偉.應用人文關懷,加強醫患溝通[J].西部醫學,2005,17(5):535.

[3]盧建敏.關于醫學人文關懷的幾點思考[J].醫學與哲學,2005,26(4):38.

篇(7)

[關鍵詞] 舒適護理； 婦產科手術

[中圖分類號] R246.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-201-01

在婦產科手術護理中，舒適的護理對于產婦的心理狀態有著良好的引導作用，以單個產婦進行個性化護理，以產婦為中心，是當前婦產科護理的模式，讓產婦在醫院內感覺到舒心，減輕壓力，精神愉快，提高舒適度，減少分娩過程的痛苦與不適。筆者總結了在婦產科護理工作中運用的舒適護理案例，并報告如下。

1 臨床資料 臨床資料來源于我院自2009年在我院住院的220例產婦，年齡為22-35歲，平均年齡為26.7歲。孕周為37-41周。新生兒出生體重約3.3千克。隨機將230例患者分為兩組，每組病例為110例，觀察組（n=110例）患者在整個生產過程中護理人員均給予常規護理，并給予舒適護理（心理狀態護理）；對照組（n=110例）患者給予常規護理，不采取舒適護理（心理狀態護理）。觀察組與對照組兩組產婦在新生兒體重、孕周等方面差異無統計學意義（p＞0.05），可以進行比較分析。

2 舒適護理方法

2.1 術前護理 術前對產婦進行術前訪視，對產婦的心理狀況、飲食、活動等詳細了解，并將手術具體情況告知患者及其家屬，減輕其心理負擔。對于患者的手術名稱、方式、既往史、過敏史、家族史、循環、呼吸、代謝等進行詳細的記錄。為手術做好準備。

術前舒適護理應以產婦為中心，從產婦的角度出發，為產婦著想，以產婦為本，在注重產婦身體狀況的同事也要注意產婦的心理狀況，現在家庭大部分都會只生一個孩子，所以對孩子的優生顯得尤為重視，在夫妻本身多是獨生子女的情況下，所懷的胎兒就更顯得重要，會傾注全家人的感情在上面，這樣會造成產婦壓力過大，睡眠不良，飲食變化等。由于產婦在生產之前與懷孕之前，身體外形、狀態、面貌都會發生較大的變化，有的產婦會適應不了這種變化，而產生焦慮、郁悶、緊張的心情，很容易造成產前憂郁，這對生產是極其不利的。

2.2 術中舒適護理 產婦生產是一個十分痛苦的過程，產婦必然會產生緊張、恐懼心理，在進行手術時，要協助麻醉是將產婦放在正確的為題，擺正，消除產婦緊張恐懼的心理。在整個手術過程中，不得討論與本手術無關的內容，全心灌注的為產婦服務，對于產婦及其家屬的詢問要進行耐心細致的回答，手術過程中，要密切注意產婦的情況，看其意識是否清楚，脈搏，有無特殊情況發生等，如遇意外要立即采取措施，不要大呼小叫，失了方寸，增加產婦的心理壓力。在條件允許的情況下，可以由產婦家屬陪同生產，設置家庭病房，從而減輕產婦的生產壓力，緩解家屬等待的焦急心情。產婦的個人隱私的保護很重要，由于生產的特殊性，一定要充分尊重產婦，不要讓產婦感覺到被人指指點點，產婦的個人及胎兒信息不得外露，引起不必要的醫療糾紛。

3 結果 本組共220例產婦，觀察組（n=110）產婦生產時出血量（150±60）ml，對照組（n=110）產婦生產時出血量（185±56.5）ml，結果表示，觀察組比對照組出血量明顯減少，統計學無差異（p＞0.05）。

觀察組（n=110）自然分娩為85例（77.2%），刨宮產25例（22.7%）；對照組自然分娩為65例（59%），刨宮產為45例（41%）。結果表示，觀察率比對照組順產率明顯增高，差異有統計學意義（p＜0.05）。

4 討論 開展舒適護理，樹立以患者為中心的思想，創優質服務，是當前我國醫院改革的主旋律，是當前護理學大的發展方向，她要求護理人員不僅僅是業務上的精通，更體現的是一種人文上的關懷。這就要求現代的護理人員除了具有良好的專業知識技術外，還要有豐富的心理，社會人文等方面的知識。要做到舒適護理要求我們護理人員必須具備專業知識及技術技巧，在開展健康教育的同時，醫.學教育網搜集整理更科學更專業的利用各種手段為患者解除痛苦在當前醫患矛盾十分突出的情況下，通過人性化的護理可以有效減輕醫患矛盾，讓患者更深入的了解醫療行業，互相理解，減少糾紛。為減少醫療糾紛開辟一條新的道路。具體到婦產科領域，更是能幫助產婦進行順利分娩，減少意外的發生，為此我們必須要懷著一顆真摯的心，刻苦訓練專業技能，學習心理知識，真正達到為患者提供人性化服務，使患者受益。

參考文獻

[1] 李建宏.整體護理在婦產科中的應用價值探討,2009,(2).