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關鍵詞：老年人；呼吸系統疾病；常規護理

隨著科學技術的進步、人們生活狀況的逐步改善，人口老齡化已成為很普遍的社會問題。近年來，各種老年疾病的發病率和患病人數逐漸增多，尤其是呼吸疾病，呈明顯的上升態勢。

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在呼吸系統疾病患者中，以老年人居多，這就要求護理人員要詳細了解老年人呼吸系統常見疾病的特點，采取科學的護理措施，以滿足老年人群的健康需求，提高老年護理的質量。

1 針對日益趨增的老年呼吸疾病，規范性的護理措施主要有以下幾點。

1.1  護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求：由于患者年齡較大，甚至多年受疾病纏繞，可能會出現焦躁不安、脾氣無常、容易發火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發現患者的異常，并做好交流和溝通。

1.2  一定要保持患者呼吸道的暢通：護理人員要保證患者攝入足夠的水分和營養。患者每天的飲水量不得低于1.5 L，并補充一定量的蛋白質，增加Vit C和Vit E的攝入。幫助患者做好腹式呼吸訓練，盡可能地提高他們的通氣量。如果患者出現呼吸困難的情況，要及時提供低流量持續吸氧，并迅速報告給醫師。

1.3  嚴格控制感染：在入院的時候，幾乎所有的而患者都伴有感染，所以，在沒使用抗生素之前，一定要及時留取痰液，同時要注意留取的痰液必須是從深部咳出的，然后立即送去檢驗，不得拖延。在應用抗生素時切忌過早溶解，要留心藥物的半衰期。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化，以驗證和確定抗生素的效果。如果患者痰量過多，護理人員應及時記錄每天痰量。留取痰液時一定要按常規操作，比如，標本容器應清潔干燥，取樣一定要新鮮，送檢一定要及時，等等[1]。

1.4  做好口腔清潔工作：口腔清潔對患有呼吸系統病變的患者顯得尤為重要，因為這樣既能消除口臭，又能防止粘膜發生糜爛，并能有效預防霉菌感染的發生。如出現潰瘍或口唇泡疹等癥狀，可用1％龍膽紫涂抹；涂抹1 h以內，不宜進食或喝水。口唇干燥可以涂上液體石臘油，以濕潤口唇。

1.5  患者的痰液要及時排出體外：對一些痰量較多而自己又無力咳出的患者，一定要警惕出現痰液窒息的現象，護理人員要準備好吸引器等各種設備以保證及時排痰。要保證患者時刻有充足的水分，這樣不僅能保證呼吸道黏膜濕潤與黏膜病變修復，還有利于痰液的排出。一般情況下，患者每天飲水要在1 500 ml以上。水很容易透過細胞膜而被人體吸收，使人體器官中乳酸脫氫酶的活力增強。指導患者注意日常生活飲食，應給以高蛋白、高維生素膳食，并鼓勵患者經常鍛煉身體，從而有效地提高人體的抗病能力和免疫能力[2]。

1.6  嚴密觀察患者的病情，隨時關注患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等體征的變化：觀察咳痰、咯血的量、性質，呼吸困難的類型，胸悶氣短的程度。注意咳嗽、胸痛的性質，咯痰、咯血的性質和量，氣急、喘鳴等，并需熟悉酸堿失衡時患者的臨床表現。尤其注意觀察患者用藥后的情況，由于老年患者年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應。輸液患者應控制輸液速度，過多、過快都可能會引起肺水腫現象，甚至會導致心衰。特別注意靜脈注射氨茶堿時應緩慢。總之一旦發現患者存在異常病情，護理人員應及時通知醫師。

1.7  按醫囑應用藥物治療時，注意觀察藥物的療效和不良反應，患者呼吸衰竭時要慎用鎮靜劑，出現昏迷或者煩躁不安情況的患者一般禁用嗎啡、巴比妥等藥物，但在機械通氣中需要患者主動抑制呼吸時例外。

1.8  在使用機械通氣來輔助呼吸時應注意以下幾點。

1.8.1 看患者呼吸是否合拍。在通氣量足夠的情況下，患者呼吸應和呼吸器一致。如果通氣量出現不足，就要考慮是否有痰液阻塞或肺內有嚴重并發癥。

1.8.2 要按時給患者翻身、吸痰、拍背，保持患者的呼吸道暢通，如呼吸不暢，一般原因是連接管道出現了漏氣，或者痰流收到阻塞，以至于氣道阻力增大。

1.8.3 要定時觀察患者的呼吸頻率，送氣的壓力及機器的運轉情況，防止連接的管道漏氣及脫落。

1.8.4 密切觀察患者的生命體征及參數，觀察患者的意識神志變化，并做下詳細的記錄。患者如果出現煩躁、惡心、面色蒼白、進行性呼吸困難等狀況，則應考慮是否患者存在氧中毒的可能，以及有否存在呼酸、呼堿中毒等現象[3]。

1.9 進行必要的心理護理。老年患者由于年老體弱，容易產生悲觀情緒，應加強心理護理。安排患者進行適當的文體活動，如適宜老年患者的活動有太極拳、戶外散步等。適宜的鍛煉將有助于增強老年人的機體免疫能力，使患者形成有利于治療、康復的最佳心理狀態。

1.10 治療后期，護理人員要鼓勵患者多加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌的活動，以增加患者的有效通氣量。同時做好衛生宣教工作，積極向患者宣傳預防和治療呼吸系統疾病的知識。針對抽煙的患者，要科學地指導患者堅決戒煙。

2 參考文獻

[1] 張  晶,劉向敏.老年常見呼吸系統疾病的護理[J].中國醫藥導報,2008,4(12):134.

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【關鍵詞】老年人；呼吸系統疾病；

呼吸系統疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長，人體各內臟器官必然會出現不同程度的退行性變，在呼吸內科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主。患者表現為：體質虛弱、病情反復、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結合老年患者的臨床癥狀、心理特點、病程長短等，采取行之有效的規范化護理措施，進一步提高患者的滿意度和生活質量。本文對本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規范化護理進行分析，并作出總結。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者，男性73例，女性47例；年齡61-86歲，平均（69.5±1.7）歲。本組病例中，慢性支氣管炎67例，阻塞性肺氣腫39例，兩者兼而有之14例。病程：慢性支氣管炎15-34年，平均（20.6±1.2）年；阻塞性肺氣腫6-15年，平均（8.3±1.6）年。同時，本組病例中合并冠心病25例，高血壓18例，糖尿病8例。

1.2 實驗室檢測結果

經過本院實驗室檢測，本組病例中，末梢血液中白細胞和中性粒細胞數量明顯增高29例。在進行動脈血氣檢測的37例患者中，均有不同程度的低氧血癥。在進行血紅蛋白檢測的22例患者中，血紅蛋白數量均用不同程度下降。上述幾個病例的患者在入院后，均給予祛痰、平喘、抗感染、解痙、鎮咳、消炎等治療與護理措施，患者均在11-23d內好轉出院，平均住院天數為18d。

2 規范化護理體會

2.1 心理護理

護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對疾病纏繞，可能會出現脾氣無常、容易發火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發現患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征，護理人員應予以諒解，并且以專業的護理知識和職業素養贏得老年患者的信任，盡量消除患者的不良心態和情緒。老年呼吸疾病患者在長期經受病痛折磨后，會產生消極、易怒、孤獨等心理狀態，護理人員應囑咐患者家屬多陪伴老人，使患者感受到親人的溫暖。因此，在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據患者心理問題，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作[1]。

2.2 呼吸道護理

當老年呼吸疾病患者在臨床上表現出嚴重的呼吸道癥狀時，護理人員應及時采取相應的呼吸道護理措施。本組病例16例出現嚴重的呼吸障礙，護理人員迅速使用吸痰器，幫助患者清除呼吸道內的分泌物。以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。

2.3 飲食護理

在老年患者的規范化護理中，飲食護理是不容忽視的關鍵環節之一。應提醒老人飲水每天應在一千五百毫升以上，供給充足的營養，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應保持足夠營養物質的攝入。同時，護理人員應注意調節患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物[2]。在病情允許的情況下，患者還應保持每日的飲水量在1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤，以及病變黏膜的自行修復。

2.4 用藥安全護理

在本組病例中，患者普遍存在藥物少服、漏服、用藥過量等現象，為了提高患者的用藥安全性，護理人員采取定時送藥的護理服務措施，并監督患者在規定時間將藥物全部服下，以免患者出現漏服的問題。另外，對于病情危重或吞咽困難的17例患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。

2.5 健康指導

護理人員進行相應的健康指導是十分必要的，也是規范化護理的基本措施之一.在患者住院期間，護理人員應教會患者進行體力訓練、縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復訓練方式，以利于患者增強肺泡的換氣功能，改善缺氧癥狀。護理人員在老年患者出院前應囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴格預防感冒的發生，同時控制和減少空氣中的過敏原，保持室內空氣新鮮，避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。需要注意的是，患者一旦出現了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應及時到醫院就診。

3 總結

據國內相關醫學研究部門統計：老年人出現單一或多個內臟器官功能不全的幾率約為85%以上，由此引發的呼吸系統退行性變，必然會導致患者出現肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀[3]。由此可見，在老年呼吸疾病的規范化護理中，必須注重對于各種感染源的消除，以保障患者的呼吸暢通和生活質量。在呼吸內科老年患者的護理中，護理人員必須掌握各類常見疾病的特點、癥狀等，及時制定行之有效的規范化護理方案。同時，護理人員應從老年患者的生理、心理、精神、文化與環境需求等方面出發，加強護理干預措施的完善，從而提高老年呼吸疾病患者的生活質量。

參考文獻

[1] 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護理和護理道德[J].工企醫療，2006，5（19）：67-68.

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目的:探討優質護理在老年心血管疾病護理中的效果。方法:選取該院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，隨機分為實驗組和對照組，每組均30例。對照組采用常規護理服務，實驗組采用優質護理服務。進行護理30d后，對兩組患者的總滿意度進行調查。結果:實驗組患者的護理總滿意度要高于對照組，兩組差異顯著，具有統計學的意義(P＜0.05)。結論:在老年心血管疾病護理中采用優質護理服務，不僅能夠讓改善患者的睡眠狀況，緩解患者焦慮和緊張的情緒，還能夠提高患者的總滿意度，因此，在臨床上值得推廣、使用。

關鍵詞

優質護理;老年心血管疾病護理;應用效果觀察

老年人最常見的就是心血管疾病，而且患有心血管疾病的患者都要進行長時間的治療，在治療期間很容易產生緊張和焦慮的情緒，因此在治療中要加入優質的護理，有利于緩解他們不安的情緒［1］。本文選取了我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，實驗組采用優質護理進行干預，效果十分顯著，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，隨機分為實驗組和對照組，每組均30例。實驗組老年心血管疾病患者的年齡為65～80歲，平均(68.8±1.1)歲。對照組老年心血管疾病患者的年齡為66～81歲，平均(69.1±0.2)歲。兩組老年心血管疾病患者在年齡、性別上均無明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理干預，醫護人員每隔4h對病房進行一次全面的巡視，同時囑咐患者按時的進行服用藥物，醫護人員對患者服用的藥物要進行相關的知識宣教，讓患者對藥物的治療作用能夠更清楚，從而增加患者對治療的信心。實驗組采取優質護理干預，具體措施如下。

1.2.1心理護理

由于心血管疾病是一種需要長時間和經濟投入的治療，所以，很多患有心血管疾病的老年人患者在接受治療的過程中，經常出現激動、焦慮、恐懼和緊張的情緒，這些情緒對治療的結果會產生一定的負面影響，很容易加劇病情的發展。心血管疾病患者主要的心理干擾分為憂慮心理、絕望心理、抵抗心理和應激心理。這些不良的心理如果不能及時的消除，很容易讓患者的血壓升高、心率加快。因此，醫護人員在平常的生活中要多注意患者的語言、行動，及時的理解他們的心理狀態，對患者進行耐心的撫慰，多和他們進行語言的交流，可以與他們玩一些適合他們年齡和疾病特點的游戲，讓他們更加的信賴自己，增加他們對治療的信心，從而有效的消除他們的不良心理。

1.2.2失眠護理

老年人的睡眠質量一直不佳，尤其是在住院后，對于居住的環境不能馬上的適應，加上疾病的因素經常會出現失眠的現象。當患者出現難入睡、入睡后容易醒都是失眠的特征，加上心血管疾病具有易反復發作、夜間神經興奮和冠狀動脈收縮的特點，就直接的導致了患者睡眠不穩。醫護人員當發現患者出現睡眠不佳的狀況時，要進行有效的干預措施，例如，在患者睡前放輕緩促進睡眠的音樂，保持病房的安靜，病房內的環境要隨時保持整齊干凈，另外還可以讓患者睡前30min用熱水泡腳。

1.2.3用藥情況

醫護人員要定時的檢查老年心血管疾病患者的用藥情況，另外還要嚴密的觀察患者用藥時產生的不良反應。由于老年患者的血壓與心率情況都存在一定的差異，而且老年人患者都有排泄能力較低的特點，所以要根據患者實際的身體情況和病情來選擇服用藥物的計量。醫護人員要詳細的記錄患者的胃腸道反應、血壓、心率和排尿量，同時還要隨時觀察患者的精神狀態。

1.3總滿意度評價標準

兩組老年心血管疾病患者在進行護理30天后，醫護人員給予每一位患者一份護理滿意度調查問卷，總分為100分。85～100分為非常滿意，65～85較為滿意，65分以下為不滿意。最后比較兩組患者的總滿意度。

1.4統計學分析

應用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組非常滿意的患者有25例，較為滿意的3例，不滿意的2例，總滿意度為93.3%。對照組非常滿意的患者有10例，較為滿意的9例，不滿意的11例，總滿意度為63.3%，實驗組的總滿意度明顯的高于對照組。兩組差異明顯，具有統計學的意義(P＜0.05)。

3.討論

心血管疾病作為在老年中常見的一種疾病，對老年人的生活與健康帶來極大的影響，這類疾病的患者極易產生焦慮、恐懼的不良心理，這些不良的心理嚴重的影響治療的結果，因此在患者的治療中采取優質護理能夠有效的消除這些不良的心理，增加患者對治療的信心。本研究結果顯示，在老年心血管疾病患者治療的過程中，最有效的就是優質護理，與賀軼鋒的研究結果相近，均有消除患者不良心理的作用［2］。

綜上所述，在老年心血管疾病護理中采用優質護理服務，不僅能夠讓改善患者的睡眠狀況，緩解患者焦慮和緊張的情緒，還能夠提高患者的總滿意度，因此，在臨床上值得推廣、使用。

作者：馬紅娟 孟翠娟 單位：寧夏石嘴山市第二人民醫院消毒供應中心

參考文獻

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【關鍵詞】 老年人;健康護理;疾病預防

隨著醫學科學的發展和醫學模式的改變，對護理工作提出了更高的要求，筆者從事護理工作近二十余年，從中體會到大部分老年人都是未住院的病人，與醫院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老人做廣泛而深入的評估，應考慮到認知、營養、生活經歷、環境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足病人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴和身心舒適，提高生活質量。達到早期預防疾病，使之健康的目的。

1 精神護理

老年人由于對身邊的一切反應很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導致高血壓甚至心絞痛等疾病的發生，這就需要我們醫護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動，重視老人的精神需求，及時給予精神上的安慰和疏導;掌握老年人的生活特點，如飲食習慣、生活習慣等，盡可能給予滿足和照顧，避免疾病的發生。

2 合理用藥

老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導他們不同的藥應不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導致疾病復發。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發腦血管意外等疾病，作為醫護人員，就要經常給他們講解用藥的原則及注意事項。

3 飲食調節

老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質疏松等病癥，要指導他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴格控制含糖食物的攝入，要多食蔬菜、豆制品等。

4 定期復查，及時治療

老年人由于生活習慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復發也要定期復查，了解病情，調整用藥，避免疾病的復發，達到早期預防、及時治療的目的。

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【關鍵字】心血管、老年患者、臨床護理、睡眠障礙

心血管疾病是目前老年人常患疾病，其發病快、病情嚴重等特點威脅著老年人身體健康，做好老年心血管疾病護理工作尤為重要[1]。以我院200名心血管病老年患者為研究對象，對其護理情況進行了分析，以為后期護理人員提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月-2016年4月在我院接受治療的200名老年心血管疾病患者；根據臨床資料，男性患者134名，女性患者66名；其中患有心肌梗塞的患者共計98名，心率失常患者共計45名，心力衰竭患者共計42名，另15名為無痛性心絞痛患者。

1.2方式與方法

對上述患者隨機分為兩組，即觀察組及對照組，觀察組患者采用特殊護理，對照組患者采用一般護理。其特殊護理方式如下：（1）加強對患者的了解程度。基于傳統護理理念，護士工作主要是依照醫生囑托對患者進行護理，這種護理方式在以往護理中占據主導地位，但不能適應當前提倡個性化護理的今天。因此，作為護士，首先應依照醫生囑托完成基本護理，同時，還應盡可能了解患者性格及心理特點，對患者實施個性化護理。如患者在住院期間可能會存在心理壓力過大的問題，作為護士應營造溫馨和諧的氣氛，以減輕患者心理壓力；此外，應盡可能給患者遺留熱情的影響，以拉近患者與護士之間距離，以便護士護理工作的展開[2-3]。對于心血管病患者在寒冷季節容易引起心力衰竭，護士在對其進行日常護理過程中應提醒患者保暖，讓患者認識到嚴重性。最后，對患者在護理中還應做到細心、主動，采用得體的肢體語言及說話方式，采取盡可能方式緩解患者焦躁情緒，充分尊重患者的人格，做到不觸犯患者隱私，使患者在疾病中能夠充分體驗到醫護人員應有的體貼與關懷，以便使患者能夠保持良好的心情。（2）做好藥物護理。根據相關結果，護理過程中出現的藥物不良反應占據重要比重，因此，藥物護理應作為重點護理對象進行把控。對于心血管疾病，病情復雜、病程長、進程快等特點，一旦護理不到位容易造成嚴重后果。作為醫護人員應加強自身基本能力提高，積極熟悉心電圖、各類藥物的療效與不良反應處置。如護理過程中一旦發現心電圖有心律失常、房室傳導阻滯等情況應立即通知醫生進行治療。再如藥物過敏反應，如低血壓、洋地黃中毒等應注意觀察，及時發現與治療，以防病情擴大。此外，患者可能存在漏服藥、忘服藥的情況，護士在護理期間應及時將藥物送交患者服用，特別對于不服從治療的患者應監督其服藥，以免出現漏服等影響患者康復[4-5]。最后，做好與患者家屬溝通工作，以便在患者出現任何不良狀況時能夠及時與家屬聯系，并叮囑家屬做好對患者的實時觀察，以便患者出現藥物不良反應時能夠及時發現并采取措施阻止病情擴大。（3）積極治療患者睡眠障礙。對于本次調查中，護理期間存在睡眠障礙的患者占據較大比例，因此睡眠障礙應作為老年心血管患者的主要護理內容。如患者睡眠存在障礙，不僅降低其活動能力，還會使正常生理發生紊亂，導致呼吸加快，心律失常、血壓升高等，其結果將導致患者出現心肌梗塞、心力衰竭等，患者死亡率極大。因此，護士應采取有效措施對患者睡眠進行護理。如患者病情嚴重時可通過吸氧緩解癥狀；再如，要求患者采用頭高位睡眠，以緩解肺部淤血，達到促進睡眠目的[6]；還可通過提醒患者控制夜間飲水量，以控制患者晚上起夜次數，提高睡眠質量。另外，對于部分睡眠存在嚴重障礙者，可采用安眠藥物輔助睡眠。（4）做好飲食護理。老年患者由于年齡相對較大，牙齒缺損較為嚴重，咀嚼能力下降，同時，由于身體基本功能退化，腸胃蠕動能力減弱，加之老年患者血管硬化而對腸壁供血困難造成消化功能下降，如食用不易消化的食物容易引起腸胃不適，影響患者日常治療及休息[7]。鑒于此，護士應督促患者按照要求進食，如食用低鹽、低糖、低脂類食物，少食多餐，盡量食用一些高蛋白、營養并富含膳食纖維的食物，以達到在保持營養均衡的前提下能夠促進患者消化與吸收。此外，還應監督患者食用辛辣、刺激性及容易發脹的食物如薯類、辣椒等，以保證患者正常排泄，防止患者出現便秘等情況，如出現應采取有效措施及時助排[8]。1.3統計學方法數據采用SPSS17.0軟件分析，采用t或χ2檢驗，計數資料采用%表示。

2結果

改良措施前、后護理不良事件比較：對未經實行改善措施前護理的200名患者回顧性統計，共出現護理事故127次，其中，摔傷事件8次，墜件6次，藥物不良反應18次，睡眠障礙82次，其他不良事件13次；在護理滿意表中，非常滿意89例，較為滿意74例，不滿意37例，患者護理總滿意度為81.5%。經分析發現，對心血管老年患者進行護理時出現不良事件的幾率較高，約占不良事件總數的63.5%，主要存在問題是睡眠障礙問題，約占不良事件總數的41%，其次為藥物不良反應問題，約占不良事件總數的9%。經我院實施改良護理后，觀察組在護理過程中出共出現護理事故20次，其中藥物不良反應3次，睡眠障礙12次，其他不良事件5次，摔傷事件、墜件均未出現，較對照組有明顯改善；其護理效果如詳見表1。改良措施前、后護理總滿意度比較，觀察組與對照組患者護理滿意度，如下表2所示。由表2所示，觀察組患者總滿意度（92.5%），明顯大于采對照組患者滿意度（81.5%），經統計學分析，P值小于0.05，說明其數據差異具有統計學意義。

3討論

心血管疾病是老年人所常患的一類疾病，同時心血管疾病也是威脅人類健康的重要疾病。由于該類疾病具有突發性、病情發展快等特點，患者在接受入院治療時，護士應加強日常護理工作，以防止患者由于護理不到位、不及時而導致患者出現較為嚴重的后果，甚至使患者突然引發心肌梗塞而失去生命。根據日常護理情況，從對患者進行基本護理入手，對增加患者了解、藥物護理、睡眠護理以及飲食護理等方面進行了詳細闡述，以便后期醫護人員在對患者進行日常護理提供借鑒。

參考文獻

［1］覃安汝.血清超敏C-反應蛋白在冠心病診斷中的應用價值[J].右江民族醫學院學報.2013(04):127-128.

［2］劉琳琳.老年心血管疾病患者的綜合護理干預研究[J].中國醫藥指南.2016(10)：45-46.

［3］劉云霞.老年心腦血管疾病患者的綜合護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘.2016(38):135.

［4］招彩玲,梁瑞霞,黃沛明,林燕.基層醫院老年心血管疾病患者出院后自我管理行為與健康教育效果的調查研究[J].黑龍江醫藥.2016(02):126.

［5］葉向柳,韋素惠,譚斌.惡性腫瘤患者生活質量影響因素調查及護理干預效果[J].廣西醫學.2014(12):87-88.

［6］張小彩,陳冬梅.老年心血管疾病中健康教育的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘.2016(30):87.

［7］李明霞.健康教育在老年心血管疾病患者護理中的作用[J].中國衛生產業.2016(06)：91.

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隨著人類平均壽命的日趨延長，老年人在全人口中的比重不斷增加。2004年底，中國60歲及以上老年人口為1.43億，2014年將達到2億，2026年將達到3億，2037年超過4億，2051年達到最大值，之后一直維持在3～4億的規模[1]。老年病的防治、護理及康復越來越引起社會公眾的關注和重視，作為醫療衛生機構，責任更為艱巨。我們根據患者高齡的特點，采用了一系列針對老年人的護理措施，取得了較好效果。

1 臨床資料

200812—200906月間，清華大學校醫院共收治住院老年病人233人，平均年齡為(73.1±4.2)歲;其中60～70歲94人，占40.3%;70～80歲102人，占43.8%;80歲以上37人，占15.9%。心腦血管疾病患者84人，占36.1%;糖尿病患者78人，占33.5%;呼吸道感染患者54人，占23.2%;其它患者17人，占7.3%。

2 護理措施

2.1 強化心理護理 老年患者因各種病痛折磨，加上此階段生理及心理的變化，極易出現焦慮不安、恐懼與害怕、孤獨、寂寞等異常心理反應，不利于配合治療和疾病的康復[2]。清華醫院內科的患者幾乎都是退休老教授老職工，多數人的子女在國外定居或工作，回國與父母見面機會甚少，清華醫院的患者更顯得孤獨。我們在工作中堅持“五有”，一有情：有情才能親切感人;二有禮：有禮才能體現尊重;三有心：有心才能體貼入微，關懷備至;四有信，有信才能取得信賴和配合;五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。與患者多溝通、多交流，使其內心的情感得以傾訴，及時發現他們的心理狀態，針對不同情況有的放矢地實施心理護理。使他們以良好的心態配合治療，以達到最佳治療效果。

2.2 加強基礎護理，防止并發癥 老年人患病后臥床時間長，抵抗力差，容易發生各種并發癥，如褥瘡、肺部感染、口腔感染等[3]。褥瘡在老年臥床的患者中發生率極高，危害很大。為了預防褥瘡的發生，我們對高危人群實施評估，根據評估結果，采取有針對性的護理措施。對大小便失禁者，及時更換被污染的衣服、床單，保持其皮膚清潔衛生;對營養不良者，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強其皮膚抗壓能力。由于措施到位，責任到人，我科住院患者半年來無1例發生褥瘡。

2.3 嚴密觀察病情變化 老年人由于中樞神經系統的退行性改變，感覺中樞、體溫中樞、咳嗽中樞、嘔吐中樞等都受到不同程度的影響，使其對疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，即使嚴重感染時也可能不出現體溫升高。如老年人發生急性心肌梗時很少見到像成年病人那樣劇烈的心絞痛，而只有輕微的不適感，有的還可完全無疼痛，經常是在出現充血性心力衰竭癥狀后或進行心電圖檢查時，才發現有心肌梗塞。老年人的身體狀況或病情容易發生突變，而且常常缺乏先兆征象，所以對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫生[4]。

2.4 掌握嫻熟的護理操作技能 老年人血管彈性差，脆滑且不易固定，再加上老年人特有的心理特征，我們著重加強技術培訓，不斷提高業務水平，為患者提供專業的服務，以使患者的痛苦減少到最小。另外，我們盡量提高靜脈留置針使用率，避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，也保護了血管，一舉兩得。為了提高穿刺準確率，我們根據不同的個體差異采取不同的處理方法，如水腫患者進針前先按壓穿刺部位，暴露血管后迅速進針;血管扁平、較細患者穿刺前進行局部熱敷，使血管擴張后再行穿刺，必要時選用細小針頭。切勿用力拍打，避免血管破裂出血。由于老年患者記憶力減退，經常忘記自己正在輸液，故應妥善固定，必要時使用夾板。

2.5 加強用藥護理 由于這些老年患者同時并存幾種疾病，用藥復雜，稍有不慎就會出現嚴重并發癥，且影響治療效果。故我們嚴格按醫囑，嚴格定時發放口服藥，并監督服下，必要時給病人喂下。不同時間的口服藥，如餐前、餐中口服的藥用不同顏色的藥碗盛放;特殊用藥如利尿劑、激素類藥物等單獨放置，并設有顯著標識。切勿將口服藥整盒發給患者自行服用，以免遺忘、漏服或多服。靜脈給藥時加強巡視，觀察患者輸液速度、輸液是否通暢、有無不適主訴。根據藥物性質調節滴速，囑咐患者切勿隨意調節滴速，以免發生意外。

2.6 同時要重視合理的飲食及營造舒適的病房環境[5]。

3 討論

老年患者由于各種慢性疾病的折磨，經常對治療失去信心，環境的改變及遠離親人經常使他們感到孤獨，情緒不穩定[6]。因此，我們視病人為親人，同情和關心他們的痛苦，應用親切的語言、和藹的態度，在生活上無微不至地關心他們，以高度的同情感幫助病人解決心理問題;以高度的責任感了解和滿足病人的心理需要;以高度的事業感創造一個有利于病人的康復環境;以高度的信任感為病人保守秘密和隱私。不斷學習新的護理知識，提高自身的道德素質、業務素質、心理素質和人際溝通能力，從而體現“以病人為中心，人性化服務”的整體護理內涵，全心全意為人民服務，從而提高病人對護理工作的滿足度。

經過我們專業的護理、細心的照顧、精心的呵護，大大提高了護理水平和治療效果，深受患者及家屬好評，真正達到了零投訴，零糾紛，使護理滿意度提高到99%。

參考文獻

1 全國老齡工作委員會辦公室.中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告[Z].2006.45

2 顧燕，薛素梅.非語言行為對提高老年病人護理質量的效果評價[J].家庭護士，2008，6(6)：15991601

3 周鳳云.淺談老年病人的護理[J].實用醫技雜志，2004，9(11)：1781

4 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護理和護理道德[J].工企醫療，2006，5(19)：6768

篇(7)

【關鍵詞】 老年心血管疾病；護理體會；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.370 文章編號：1004-7484（2013）-08-4417-02

我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護理干預的方法特點，總結患者經過治療以及相應護理干預后的康復效果和患者對于醫院護理干預措施的滿意程度，討論并且分析對于老年心血管疾病患者的臨床護理方法特點，總結相關護理經驗，尋找針對老年人心血管疾病的合理有效的護理措施作為臨床指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院曾經收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料作為觀察對象，其中男性患者74例，女性患者46例，年齡最小的患者60歲，年齡最大的患者74歲，平均年齡為67.5歲。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 醫護人員對于老年心血管疾病患者應該時刻保持著熱情的態度，對于患者的疑問要及時解答，對于患者的合理要求要及時滿足，同時要保持服裝的整潔同意，要時刻保持微笑，使患者感受到來自于醫院的關懷，病房要保證干凈整潔，通風良好，問詢患者的一般資料以及病情并做好詳細的記錄，根據患者的自身情況進行相應治療以及護理干預。

1.2.2 心理護理 老年患者進入醫院，來到了一個陌生的環境難免感到不安，再加上人在老年，心理上比較脆弱，容易對病情產生擔心、焦慮、甚至是恐懼、憤怒等等消極情緒，對于患者的康復非常不利[1]，這時需要醫護人員及時與患者進行溝通，對其進行心理護理，打消其焦慮、恐懼的心理，使其樹立其戰勝疾病的信心，調整心理狀態，以最佳的心理狀態迎接康復。

1.2.3 生活護理 老年心血管疾病的患者對于生活護理的質量要求非常高，飲食上要做到低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，多吃水果蔬菜粗纖維，少食多餐。同時盡量食用易消化的粗纖維食物。

1.2.4 病情監測護理 老年心血管疾病患者常常會由于某些因素導致病情的加重，所以需要醫護人員對其進行實時監測，嚴格關注患者的血糖、血壓、心率等生命指標，如果患者發生不舒服的狀況如氣短、胸悶等要引起重視，及時報告給主治醫師，嚴密觀察患者的病情的變化，對于患者的治療護理方案，要根據老年人的特殊情況以及患者的自身特點進行制定。

1.3 統計學分析 數據采用SPSS13.0的統計學軟件進行統計學分析，并且利用卡方檢驗以及t檢驗進行檢測，結果顯示P

2 結 果

全部120例老年心血管疾病患者經過一系列的治療以及精心的護理干預之后，病情康復順利最終達到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經搶救無效后不幸死亡。對于醫院醫護人員護理措施感到滿意的患者有86例，對于醫院醫護人員護理措施感到基本滿意的患者有27例，對于醫院護理人員的護理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達到了94.2%，見表1。

3 討 論

心血管疾病是一種影響老年人群的生命健康的主要疾病，同時也是導致老年人死亡的主要疾病之一，又被稱為循環系統疾病[2]。他通過影響老年患者的循環系統導致患者發生心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈等病癥，嚴重影響到了老年患者的生命質量以及生命安全[3]。近幾年來。老年心血管疾病的發病幾率呈現上升趨勢，引起了人們的普遍關注，同時對于老年心血管疾病患者的護理干預也就越發受到重視[4]。我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護理干預的方法特點，總結患者經過治療以及相應護理干預后的康復效果和患者對于醫院護理干預措施的滿意程度，發現全部120例老年心血管疾病患者經過一系列的治療以及精心的護理干預之后，病情康復順利最終達到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經搶救無效后不幸死亡。對于醫院醫護人員護理措施感到滿意的患者有86例，對于醫院醫護人員護理措施感到基本滿意的患者有27例，對于醫院護理人員的護理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達到了94.2%。綜上所述，對于老年心血管疾病患者進行包括一般護理、心理護理、生活護理以及病情觀察護理的護理干預手段能夠有效的增加老年心血管疾病患者的康復效果，提高患者對于醫院醫護人員的滿意程度，是一種臨床上針對老年心血管患者的合理有效的護理干預措施，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

[1] 王茵，心血管疾病患者的心理特點、生活質量及護理對策[J].中國實用護理雜志，2009，25（9）：85-86.

[2] 周麗霞，等.對老年人心血管疾病的護理體會[J].中外健康文摘，2009，8（27）：185-186.