序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇康復醫學科實習總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

我國的醫學研究生教育始于上個世紀80年代，培養目標是掌握本專業堅實的基礎理論和系統的專業知識，能結合本專業的實際，解決本專業的技術難題。臨床醫學研究生的核心課程包括公共課、公共專業基礎課和專業課，這種課程設計存在著不合理之處。

1.1核心課程建設存在的不足

公共課是每位醫學生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學社會主義理論與實踐和外語等。這種課程的設計不盡合理，一是開設的課程太少，二是內容不能與時俱進。不同臨床專業的研究生可選擇不同的公共專業基礎課，如急診醫學、臨床檢驗理論與應用，影像醫學理論與應用，臨床藥理學，醫學統計學，分子生物學，細胞生物學等。這些課程的開設與臨床多個學科都有著密切的聯系，當然是作為當代的醫學研究生必選的課程，但有的學生為了完成學分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達到學習和掌握知識的目的。應該指定什么樣的亞專業必須學習，包括一些與本專業有關的專業基礎課，這樣才能達到學習的目的。學位授予單位的教學計劃中有關臨床醫學專業學位的課程設置基本效仿臨床醫學科學學位的課程設置體系，課程內容針對性不強，缺乏對臨床醫師所必需的臨床技能和職業態度相關內容的培訓。要知道臨床醫學專業學位研究生是以培養學生的臨床技能為主。另外，專業學位研究生課程設置的模塊體系與臨床醫學本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經學習，而且由各教研室自行組織實施，缺乏系統性和規范性，涉及臨床醫學前沿進展的課程內容少之又少[1]。

1.2核心課程改革的必要性

從以上可以看出，研究生的核心課程的建設應該從根本上變革，以適應新時期國家對醫學人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫學專業學位培養質量，保持醫療衛生行業的健康有序發展。首先臨床醫學專業學位研究生的課程設置應堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調“堅實、寬厚的基礎理論知識”和“系統的專業知識”。按照一級學科培養要求設置學位課程，加強課程之間的聯系，減少不必要的重復。其次，隨著科學技術的飛速發展，學科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約?，F代醫學模式要求打破學科間的壁壘，加強學科間的交叉與橫向聯系，開設跨學科課程，增設反映當代醫學科學前沿，富有啟迪創新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現醫學學科發展主流，符合高層次臨床醫學專業人才知識結構的課程體系[2]。應該把與醫學各二級學科相關的、聯系密切的學科都列為公共的必修課，康復醫學就是這樣的學科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當代醫學發展的科目逐年隨時補充進來，只有這樣，醫學研究生的核心課程建設才能逐步完善，適應當代醫學模式的發展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現代醫學的新技術，新進展，從而在其畢業后從事臨床專科工作時，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅實的基礎。

2臨床醫學專業學位研究生康復醫學教學的現狀

現代康復醫學教育在我國起步較晚，20世紀80年代后期我國開始引入國外康復醫學理論和技術。根據國際標準，我國康復技術人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經過專業訓練的合格康復人才極少，懂得康復醫學知識的臨床專業學位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學校都開設了康復醫學課程，但康復醫學教學學時少，教學內容卻很多，治療病種涉及內科、外科、兒科、婦產科等多個臨床科室的多種疾病，教師在較短的時間內不可能逐一講解，給教學帶來諸多不便，又因學生此階段大部分處于考研準備階段，上課出勤率不高；同時，學生沒有見習期、實習期，不能很好地體會康復醫學的作用和意義。目前，在我國，臨床醫學專業學位研究生的康復醫學教學仍處于空白狀態。目前，各學校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎課，值得深思。

3康復醫學課程納入核心課程的必要性和緊迫性

到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設了康復治療專業[4]，并且康復醫學課程已納入醫學院校本科生、臨床醫學七年制學生的必修課程，但沒有進入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因為隨著醫學模式的轉變，無論是醫學哪個專業的研究生都應懂得完整的醫學體系的概念。臨床、預防、康復、保健“四位一體”構成全面的醫學，沒有康復醫學不能算是完整的醫學，缺乏任何一門醫學都意味著醫學模式的缺陷。因為我們的研究生將來必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業的(二級學科)的專業知識，在治療患者時，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業，不能把患者作為一個整體考慮，這樣就會造成延誤病情恢復，延長患者康復時間，增加醫療支出等后果，影響經濟效益及社會效益。同時，如果不掌握現代的康復治療技術，那么將來在臨床工作中就會缺少一項治療疾病的手段和措施，不掌握現代康復理念的醫學碩士也算不上是一名優秀的碩士，而康復醫學能真正的體現當代的生物-心理-社會醫學模式，因此應該把康復醫學課程列入臨床醫學專業學位研究生的核心課程建設。

3.1與國家衛生政策和臨床專業學位研究生的培養目標相一致隨著社會的進步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質量地生活，大眾對衛生政策的制定和實施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛生組織報告》中提出了“人人享有康復”的目標。這一目標的實現需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛生服務體系和基本醫療服務的醫療衛生保障體系[5]。而康復醫學正是這種體系得以實施的保障。臨床醫學專業學位教育工作1998年正式啟動。同年頒布實施的《臨床醫學專業學位試行辦法》對臨床醫學專業學位研究生的培養目標提出了具體、明確的要求，即要求研究生達到《住院醫師規范化培訓試行辦法》相應的第1階段、第2階段培訓結束時的臨床工作水平要求[6]，臨床醫學專業學位研究生的培養目標是培養出復合型、應用型的臨床高級專門人才，而康復醫學課程的建設培養了學生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個整體進行考慮并且能靈活運用康復醫學的獨特評定和治療技術解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質量，并最終回歸家庭和社會。是臨床專業學位研究生的必修課程。隨著《國務院關于建立全科醫師制度的指導意見》的頒布，我國正式創建中國特色的全科醫師制度之路。這就要求臨床專業學位的研究生在成為專科醫師之前必須具備全科完整的醫學體系和思維能力，減少因專科無限細分而導致的頭痛醫頭腳痛醫腳的專科弊端。研究生對全科醫學和康復醫學了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。

3.2康復醫學的地位和作用康復醫學與預防醫學(第一醫學)、臨床醫學(第二醫學)、保健醫學(第三醫學)相并列，被稱為第四醫學，在整個醫學體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人們對生活質量的要求也相應提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應達到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復治療的患者能在社會上發揮應有的作用。不少臨床各科的疾病雖經醫生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會，提高生活自理能力和生活質量。康復醫學在整個現代醫學中的這一獨特地位，是其他學科不能取代或不能完全取代的，因為康復醫學誕生的土壤就是臨床醫學的局限性?？祻歪t學通過功能訓練，采用代償或替代的途徑增強患者的實際運動能力和生活質量，是臨床醫療十分重要的擴充和延續。康復醫療的作用主要體現在[7]：①解決臨床醫療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負荷和提高療效；③康復醫學顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態，提高他們參與社會活動的主動性，殘疾者的權益得到保障。④康復醫療工作是社區衛生服務整體必不可少的組成部分；⑤康復醫學為開發和保護潛在的社會勞動力資源開辟了新途徑；⑥康復醫學為節約社會開支，提高社會經濟效益做出貢獻；⑦康復醫學減輕家庭負擔，促進社會和諧；⑧康復醫學是社會主義精神文明建設不可缺少的部分。

3.3康復醫學與臨床多學科之間的聯系康復醫學在廣義上屬于臨床醫學，但它不是臨床醫療的延續和重復，而是臨床醫療的重要補充，康復醫學的誕生源于臨床醫學的局限性?？祻歪t學發展初期以骨科和神經系統傷病的康復治療為主；后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復治療。隨著康復概念的更新和全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大，與臨床學科的關系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉向早期即介入康復治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術患者手術前的訓練等。康復醫學有與臨床其他學科相融合的趨勢，康復治療已經成為各臨床學科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復治療、使康復醫療與臨床醫療一起構成整體治療方案有其重要意義。隨著醫學模式的轉變，功能是醫學永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫學模式已經不符合現代臨床醫學發展的要求。醫學最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質量。從廣義的康復醫學概念來看，康復醫學與臨床醫學有著不可分割的聯系。因為各種疾病經臨床治療后都有一個康復過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關節置換等都會不同程度地導致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認為整個臨床醫學治療的后一階段都應包括康復醫學的治療部分。因此，臨床學科的發展能夠促進康復醫學的發展；同樣，康復醫學的發展也推動了臨床各學科的發展。因此，康復醫學與臨床各學科是相輔相成、相互補充的。因此，把康復醫學納入臨床醫學專業學位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛生工作方針，符合大力發展社區衛生服務中全科醫生的發展規劃的要求，符合新的醫學模式的要求，為培養具有現代意識的全面的高級臨床醫學人才打下堅實的基礎。

4康復醫學核心課程建設

4.1內容設置臨床醫學專業學位研究生培養的是具有現代康復理念、掌握本專業基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫師。因此，其課程的設置和教學計劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復治療技術的內容。所以，在教學內容上應以教材建設為核心，注重教學內容的整體優化，增加實踐教學內容。注重培養學生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復性內容的講授，每年的講課內容都必須進行新知識、新理論的補充，全面更新、優化課程內容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學內容體系，增強學生的學習興趣，提高學生對本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強調康復醫學的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復、顱腦損傷康復、頸肩腰腿痛康復等與臨床各科密切相關的疾病，引出對不同疾病的康復評定及康復治療技術的講解，同時增加“康復治療”實物圖片，以激發學生們的興趣，讓學生們在有限的時間里掌握更多康復醫學知識，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。

4.2教學方法

4.2.1PBL教學康復醫學的內容涉及基礎醫學與臨床醫學的多個學科，其學科特點決定了它的教學不適合應用傳統的醫學教育模式。近年來人們開創了一種新的教學模式即PBL教學(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎的學習”。PBL模式“以學生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導下，學生充分運用現代化學習手段如圖書館、文獻檢索系統、互聯網、多媒體教學資料等進行自學，強調學生主動獲取知識，發揮其主觀能動性、創造性及潛力，從而大大提高學習效果，也使學生獲得了終身學習、更新知識的能力[8]。與傳統的教學相比，PBL教學法具有3大優勢。首先，PBL強調以學生為中心，以學生代替教師成為教學過程的主體，使學生養成一種積極的學習習慣。其次，PBL教學應用的是整合的思路和方法，包括跨時縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學科界限，突出了學科之間的橫向聯系，有助于培養學生的橫向思維意識，更好地適應現代臨床醫學的要求。再次，學生在小組討論的過程中也培養了學生將來在實際工作中需要的一般能力和技巧，包括團隊協作精神、聯合攻關的能力、主持能力、傾聽能力和文獻使用能力等[9-11]。康復醫學的課時較少，理論22學時，實習8學時，由于實習時間太短，比較適合PBL教學。在學生入科實習之初，我們根據不同的亞專業將學生分成小組，分別給每個小組提出問題，如“如何設計偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關的問題，然后讓學生們去查找文獻，結合臨床患者，利用團隊的集體智慧，在教師的指導下，在出科的前一天進行總結，最后得出滿意的答案[11-12]。

4.2.2注重直觀教學方法，提高實踐動手能力康復醫學是一門實踐性很強的科學，臨床專業研究生畢業后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復等方面內容，臨床醫生要做早期的康復診療，減少殘疾的發生，因為他們在臨床第一線，他們最懂得患者的疾病的發生、發展和轉歸，因此，臨床醫生是最有成效的康復專家。康復醫學的很多治療技術是全體臨床醫生都必須掌握的基本技能，如早期對肢體良肢位的擺放，轉移技術，步行訓練等等，這些技術在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應用。因此為了讓學生們掌握這些技術，可將豐富多彩的康復治療器械圖片、具體康復治療技術操作過程、康復評定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時講解、分析和師生共同探討，形成互動[13]，使學生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時隨堂安排實踐課，提前提高學生的實踐動手能力，將有利于學生綜合實踐能力的提高。

4.2.3寓科研思路于臨床康復醫學教學中教師應該在教學中有意識地培養學生的科研思維能力，時刻注意把好的科研思路傳授給學生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因為臨床專業的研究生在基礎課結束之后馬上就進入臨床學習階段，同時要準備自己的畢業論文，而康復醫學課程所涉及到的評定和治療內容是研究生科研思路培養的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統的觀念，讓患者早期即開始負重并做功能訓練呢?我們可以先做一個骨折的動物模型。在制動期我們讓動物早期負重、開始功能訓練，同時設立制動組。然后對兩者在骨折愈合時間、關節活動度及肌力等方面進行評價，從而為骨折患者術后早期負重和功能訓練提供理論依據。康復醫學課程涉及大量的國際評定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業學位的研究生提供了大量的科研素材，康復醫學涉及的病種比較全，因此各亞專業的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業論文服務。科研的思維從教學開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是我們培養21世紀優秀醫學人才的基本思路?？蒲心芰ε囵B的目的是增強學生較強的科研意識，嚴謹的科研態度，較大的發展潛力和創新精神。我們的醫學人才應該是順應時展的具有良好臨床、科研、教學思維的“三位一體”的優秀人才，這是我們的目標，相信在不遠的將來定會實現[14]。

4.2.4教材建設現代復醫學在我國的發展只有20多年的歷史，本科生康復醫學教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛生部規劃教材系列。其他還有《運動療法技術學》、《理療學》、《言語治療學》、《康復醫學評定學》、《社區康復學》、《作業療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫學專業學位研究生和康復醫學與理療學專業碩士研究生編寫的參考教材?？v觀其他學位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應在本科生教材的基礎上，擴大廣度和深度，并能反映本專業的最新進展和趨勢，把臨床各科的常見病、多發病的康復治療技術寫進本書。教材建設，對提高研究生培養質量是一項不可或缺的內容。

4.2.5建立有效評估機制應將康復醫學考核內容定位在基本概念、基本技術以及評定方法的選擇與解釋上，這與提高醫學生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學目的相適應。具體可采取與平時成績、實踐成績相結合的綜合評定形式[15]。

篇(2)

第二屆北京國際康復論壇舉行

今年8月，由中國康復研究中心主辦，中國康復醫學會、中國殘疾人康復協會、中華醫學會物理醫學與康復學會、香港職業治療學院、日本理學療法科學學會、日本康復專門學校、《中國康復理論與實踐》雜志協辦的國際康復醫學界的盛會――第二屆北京國際康復論壇在中國康復研究中心舉行。

本次論壇的宗旨是：交流與合作，迎接新挑戰。舉辦此次論壇的目的，就是為了加強國內外康復醫學領域的融通，為國內外康復醫學領域的同仁搭建一座觀摩、學習、交流和合作的專業化平臺，展示國內外康復醫學領域的最新研究成果。

本屆論壇，在開設總論壇的同時，還開設了物理治療、作業治療、言語治療、神經康復、泌尿康復、脊髓損傷康復、康復工程、骨關節康復、綜合康復、康復管理等10個分論壇，來自美國、日本、德國、挪威、新西蘭、比利時等國家和香港、臺灣地區以及全國各地750多位康復醫學領域的專家、學者、醫生、治療師匯聚一堂，交流和探討，并對目前康復醫學界普遍關注的問題以及共同合作的途徑，發展過程中所面臨的機遇與挑戰等方面內容進行了深入分析和總結。論壇共收到論文249篇，128位專家作了精彩的發言。

本屆論壇有三個亮點：

第一，專業化。十個分論壇涉及康復領域的范圍、深度、廣度在國內都是首屈一指的，幾乎涵蓋了整個康復醫學領域。

第二，獨創性。首次舉辦了康復管理分論壇，并且在此分論壇上提出了成立中國醫院協會醫療康復機構管理分會的設想，得到了參會人員，尤其是地方康復中心的支持和贊成。

第三，形式多樣化。論壇不僅僅局限于專家的主題演講，還采用了臨床病例討論、現場觀摩以及座談會等形式，使與會代表們獲益匪淺。

專家分析

在第二屆北京國際康復論壇上，中國康復研究中心主任、博士生導師李建軍教授指出，

嚴重缺乏康復人才，是制約中國康復醫學事業發展的瓶頸

李建軍主任認為，中國社會人群中的殘疾人、老年人和各種慢性病患者對康復服務有著巨大的需求。

――由于嚴重缺乏康復技術人才，提供康復服務的能力還達不到20%。

據第二次全國殘疾人抽樣調查數據推算，全國各類殘疾人總數為8296萬人。另據資料顯示，在這8000多萬殘疾人中，有康復需求者接近5000萬人；中國已經進入老齡化社會，目前，60歲以上的老年人已有1.44億，患有各種慢性病并有生活能力障礙，需要康復服務的老年人約有7000多萬人；我國還有慢性病患者2億多人，需要提供康復服務的超過1000萬人；隨著國家經濟的發展，因交通、工傷事故致殘的傷殘者，每年增加約100萬人，其中大部分人需要康復服務。

中國殘聯系統建有省級殘聯康復中心30家、地市級殘聯康復中心92家、縣級殘聯康復機構4000多家，全國共有各類各級殘疾人康復機構19000多家；多年前，國家衛生部就明確要求所有三級醫院都必須設立康復醫學科，社區衛生服務機構具備社區康復的功能，目前，至少有800多家三級醫院開設了康復醫學科，已建設18000多家社區衛生服務中心。

但是由于各個康復機構、醫院和社區衛生服務中心嚴重缺乏康復技術人才，為上述人群提供康復服務的能力非常有限，還達不到20%，康復效果難盡人意，康復服務缺乏專業性，至今沒有形成專業化建設的規模和基礎，這些康復機構的發展狀況都令人擔憂。

――中國大陸物理治療師的人數與人口比值是0.4人/10萬人口。據估計，到2015年，中國至少需要35萬名康復技術人才。

中國康復技術人才的缺口非常大，目前各類康復技術人員不到2萬人，其中，康復治療師只有5000多人。與發達國家相比，中國的康復技術人員與人口的比例非常低。

以物理治療師為例，世界各國物理治療師和作業治療師的人數與人口的比值平均大約70人/10萬人口，挪威是145.63人/10萬人口，荷蘭是67.97人/10萬人口，澳大利亞是48.37人/10萬人口，加拿大是25.12人/10萬人口，美國是17.34人/10萬人口，日本是11.92人/10萬人口，馬來西亞是1.46人/10萬人口，中國大陸是0.4人/10萬人口。據估計，到2015年，中國至少需要35萬名康復技術人才。

目前，中國的康復人才主要由其他專業轉行而來，通過去國外進修學習或獲得碩士、博士學位，然后回國工作，這部分醫務人員成為中國的康復師資隊伍。更多的醫務工作者是在國內的康復機構進修一段時間，然后直接成為康復醫師或治療師，缺乏資格認證。只有少部分人通過在大學或醫學院的康復醫學系學習，取得中專、大專、本科的學歷，少數取得學士、碩士、博士學位?？祻歪t師的?？苹囵B（康復醫學住院醫師培訓項目）只在極少數的綜合醫院進行，還沒有形成制度。

國家教育部于2002年才正式批準建立康復治療學本科專業，學制4～5年，相繼有14所醫學院校開設康復治療專業，每年培養的康復治療師人數也就700多人，因此，科班畢業的康復治療師還是鳳毛麟角。雖然，我國康復醫學人才的培養層次已經涵蓋本科、碩士、博士、博士后，但每年碩士及以上學歷的培養人數僅幾十人，遠遠滿足不了社會需求。雖然，衛生部已決定開設康復治療師職業培訓和資格考試項目，中國醫師協會也成立了康復醫師協會，還有中國康復醫學會、中國殘疾人康復協會、中華醫學會物理與康復醫學分會等組織，但中國的康復醫師和康復治療師資格認證工作還沒有正式開始。另外，有關專業設置、職稱系列、業務領域、診療科目等方面的政策還不夠完善，這對康復人才隊伍的發展很不利。

毫無質疑，嚴重缺乏康復人才是制約中國康復醫學事業發展的“瓶頸”。

――國外康復人才培養模式

在大部分發達國家，第一代康復醫師是由其他?？漆t師轉行而來的，第二代康復醫師大多是采用師帶徒的方式培養出來的，而到了第三代就已經走上正規的專科醫師培養軌道。

康復醫師的培養大多采用?？漆t師培養的模式：

學生從大學畢業后取得學士學位，然后報考醫學院校，取得醫學碩士、博士學位，再進入4～5年的康復醫學住院醫師培訓項目，最后參加康復醫學專科醫師資格考試，取得康復醫學?？漆t師資格。在一些醫科大學里，還設有康復醫學的碩士、博士學位。

康復治療師的培養主要有兩種模式：

一是在大學或醫學院設置物理治療（PT）專業、作業或職業（OT）治療專業，培養大學本科、碩士、博士層次的康復治療師，如我國的香港、臺灣等地及美國、加拿大等國家。

二是建立專門的康復學院或康復治療師學校，培養本科、碩士、博士層次的康復治療師，如日本、荷蘭等國?？祻椭委煄煹馁Y格認定一般由相應的學會或協會負責。

其他如康復工程、康復護理、特殊教育、心理康復、社會康復等專業人員的培養則分散到各個相關的專業中，建立專門專業的不多。

――中國康復人才培養的戰略設想

1.貫徹全面康復的理念：從醫學康復、教育康復、職業康復、社會康復等層面培養專門的康復人才。

2.采用多種培養形式：既要在大學或醫學院設置康復醫學系、物理治療專業、作業或職業治療專業，也要考慮更多地建立專門的康復學院或康復醫學院，培養專門的康復人才。

3.康復醫師的培養要逐步走向?？苹嚎祻歪t師的培養一定要逐步走上正規化的道路，即醫學院校本科畢業后的康復醫學住院醫師培訓制。在康復中心或綜合醫院建立康復醫學?？漆t師培養體系，盡快建立康復醫師資格認證體系。另外，還要考慮康復醫師的分化問題。即在康復醫師的培養過程中，考慮到康復醫師的專業化方向，如以脊髓損傷康復為主要專業的康復醫師、以小兒腦癱康復為主要專業的康復醫師等，保證康復醫師的水平既要有一定的廣度又要有一定的深度，達到一專多能，學有專長，業有專攻。在專業化方向問題上，也可以采用碩士、博士、博士后的研究方向來體現。

4.采用多層次培養模式：康復醫師的學歷層次應該鼓勵達到碩士或碩士以上，康復治療師的學歷層次以本科為主，碩士、博士層次的治療師應達到一定的比例。

5.盡快建立康復治療師資格認證體系和制度：應盡快建立中國物理治療師和作業治療師協會，創造條件加入世界物理治療師協會（WCPT）和世界作業治療師協會（WFOT），在康復治療師的資格認證上盡快與國際接軌。

6.利用大學或醫學院校的護理系、工程系、教育系、心理學系、管理系等培養各類康復人才。也可以在康復學院或康復醫學院中，開設相應的專業。

7.在康復人才培養中要充分體現團隊協作的理念：在實習階段，應組織不同形式的團隊合作式教學，讓康復醫師、物理治療師、作業治療師、心理康復師、社會康復人員及康復工程人員以及各類實習生組成工作小組，開展會診式教學，讓各類實習生在教學中充分理解自己的角色和作用。

8.通過國際合作，與國外知名的大學聯合培養康復人才是一條捷徑，可以適當解決師資力量不足、教學經驗缺乏、教材不夠系統、實習基地太少等問題，也有利于盡快與國際接軌，加強與國際康復領域的交流。

9.要把康復人才培養納入國家發展規劃：中國的康復事業必須與中國的社會經濟發展保持同步，康復事業帶有公益性、福利性，肯定會引起政府和社會的高度重視，因此，應及時在國家的人才培養規劃中科學地設置康復人才的類別，根據社會需求規劃培養數量，加強資格認證和行業管理，出臺一些鼓勵政策，讓更多的綜合大學或醫科院校設置康復醫學系和康復治療專業，更應該想辦法建立專門的康復學院或康復醫學院。

調 查

在第二屆北京國際康復論壇上，中國康復研究中心博愛醫院脊柱脊髓康復科博士研究生衛波，在導師李建軍、科主任周紅俊等專家指導下發表的科研課題《2006年北京市脊髓損傷發病相關因素調查》研究結果顯示：

交通事故是導致脊柱脊髓損傷的首要原因

近年來，隨著經濟社會的持續快速發展，人們休閑娛樂活動愈發多樣，私人汽車更加普及，導致終生殘疾的脊髓損傷發病率呈現逐年增高趨勢。

課題組隨機選擇北京市10家具備脊髓損傷搶救治療能力的?？漆t院、三級醫院和二級醫院， 15家市區、近郊區和遠郊區社區中的共270例脊髓損傷患者進行問卷調查。

從傷員的年齡和性別上分析，青年人是脊髓損傷的高發人群，其中21歲～30歲的發病人數最高，占23.6%。男性致傷人數高于女性，男女比例為2.34:1，這是因為青年人和男性多從事危險性活動有關。

此外，與2002年北京市脊髓損傷抽樣調查男女致傷比例為3.11:1的結果相比，女性患者所占比例有所提高，這是由于女性參加了高風險室外活動以及女性發生骨質疏松的比例增高等綜合因素所作用的結果所致。

從致傷原因上分析，目前交通事故是導致脊髓損傷的首要原因，占到46.9%（交通事故導致的脊髓損傷中，司機和乘后座人員發生率較高，分別占到25.2%和24.4%，副駕駛位置的乘坐人，騎自行車和駕駛摩托車者，分別占21.0%、18.5%和10.9%）。其次是墜落、砸傷、擠壓等勞動災害導致的，占33.1%；脊椎退行性改變、脊柱或椎管內腫瘤、脊柱結核、血管性疾患、先天性疾病非外傷性原因引起的脊髓損傷居第三位，占9.8%；由于從事體育娛樂的人數每年都有所增加，而一些體育娛樂安全設施還不夠完善，故因從事跳水、跳傘、懸吊式滑翔、沖浪、繩滑、攀巖、滑雪、山地自行車等體育娛樂活動導致的脊髓損傷有增加趨勢。這些原因以及自殺、火器傷害等其他原因導致的脊髓損傷各占5.1%。

針對脊髓損傷的預防、治療和康復的研究，已成為當今臨床醫學和康復醫學界的一個重要課題。脊髓損傷會伴發頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折。導致肢體運動障礙、感覺障礙、大小便障礙。脊髓損傷不僅會給人們帶來身體和心理的嚴重傷害，而且在某些程度上會對家庭和社會造成巨大的經濟負擔和社會影響。

研究結果還顯示，脊髓損傷患者傷前無職業者占4.3%，而患病以后無職業者增加到了43.7%，說明目前北京市脊髓損傷患者的就業情況不盡人意，據調查，有相當一部分社區患者目前具備一定的勞動能力，所以有關政府部門應該為北京市脊髓損傷患者提供一些就業機會，使其成為自食其力的勞動者。

篇(3)

我們醫院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助！

對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從09年7月隨同學來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西！

這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯，而自貢衛校的同學們要比我們早一步結束實習，我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作，在生活學習中給了我們很多關心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預備的人的，同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我們要轉化為動力，希望我們能走的更遠！

在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會，也感謝老師們給我們制定的實習計劃，讓我們學到了在學校學部到得東西，我也珍惜這次實習，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！

篇(4)

關鍵詞：PBL教學模式；傳統教學模式；康復護理教學

社會的進步，醫學的發展，人們對生活質量的要求越來越高。康復科作為新興的學科護理教學面臨著巨大的挑戰和機遇，如何能更好地激發出學生學習的興趣，培養出更適合臨床的護理學生，結合PBL教學模式與傳統教學模式教學具有較好的應用前景。

1 傳統教學模式的優缺點

傳統教學模式，一般是指以教師教授為主的教學方式。學生大多數是在被動的接受知識，考核學生主要是通過筆試使學生把所記憶的知識默寫下來，因而學生常把識記放在首位，在這種模式下培養的學生，存在重理論而輕實踐，造成理論應用與臨床實踐脫節現象。

傳統教學模式在向學生講授臨床基本理論和基本概念方面的確起到了重要作用。但是它的弊端也是很明顯的。如只重視現有醫學護理知識的傳授，忽視了對學生創新能力的培養；其次，學生靠死記硬背，理論與實踐脫節，臨床動手動及思考能力差，學生學習積極性、主動性不高。

2 PBL教學模式的優缺點

所謂PBL（Problem-Based learning，）教學模式，即"以問題為基礎，學生為中心，教師為指導的小組討論及自學的"教學模式[1]，以培養學生的獨立自主性、創新性和分析問題、解決問題的能力為教學目標。

PBL教學模式的主要優勢即為學生營造一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易獲得來自其他同學和教師的信息；同時在討論中暴露出不足，不斷發現新問題，及時解答新疑惑，鍛煉學生多方面的能力。但在我國現行教育體質下，完全的PBL教學模式全面實施還存在一定的問題。首先，從根本上改變多年來學生們已經適應的傳統教學模式，從心理上和方式上都需要一個適應過程。其次，目前我國教育考核體系并不適合PBL教學，因此，把PBL教學模式與傳統教學模式相結合，各盡所長，必將取得良好的教學效果[2]。

3 PBL教學模式與傳統教學模式的結合在康復科教學中的應用

一個成功的臨床教學模式對學生掌握理論知識的學習和實踐應用起到了非常關鍵的作用。目前，PBL教學模式在國外教學改革中已經卓有成效，國內一些文獻報道了PBL教學模式在培養學生學習興趣、自主分析解決問題，思維能力的培養等多方面優于傳統教學模式[3]。但PBL教學模式亦存在上述缺點及對于《康復護理學》中理論性較強的章節則不太適合用PBL教學法[4]。PBL教學模式與傳統教學模式的結合，可為我們康復科教學改革提供一種新的方法和思路，必將取得有良好的成果。

采用"教師課前發放病例、提出問題-學生查找資料-分組討論-教師總結"四階段的教學思路。教師根據授課內容編寫病例，結合病例提出問題，課前發給每位學生，要求學生根據所提問題充分預習教材、查找相關資料進行自學，課上分組（每組9～10 人）討論，由學生選出一個主持人和一個記錄員。課程開始時，由主持人帶領組員一起閱讀病例資料。回答病例中提出的問題，回答不足之處，由其他學生或教師補充。

在院實習期間，選定一個病例，要求3～4個學生為一小組互相補充查詢病史，確定異常體征，然后由一人總結主訴、現病史、查體情況。帶教老師鼓勵學生用自己的語言和方式自由地提問，然后發動全組成員共同思考問題、解答問題。教師鼓勵學生自己核實答案的正確性，教師要確保按照教學計劃要求完成教學目的，確保所有的學生都能完成規定的工作。

4 PBL教學模式結合傳統教學模式應用前景

從教學的角度，指導教師與學生近距離的接觸，了解學生的興趣、愛好和個性特點，重視學生的個體差異，更便于在學習過程中做到有的放矢的指導，培養了團隊合作精神。但PBL教學模式的實施需要學校和醫院決策者的觀念更新、適當的經費投入、教學場地和硬件設備的完善、高素質的教師隊伍、設施完備的圖書館、豐富的網絡信息支持、完善的教學質量評估體系等各方面的條件。掌握PBL教學的內在精髓，分階段地實施PBL教學模式，制定出與臨床實際相適應的教學計劃，需要編寫康復護理學教學大綱、PBL案例及教師指南。注重培訓高水平的教師隊伍，這必將有利于康復醫學教學工作的開展，有利于與國際接軌。傳統教學模式與PBL教學模式相結合應用于康復科教學既能使學生充分掌握大綱要求的基礎理論知識，又能培養學生自主學習、獨立解決實際問題等綜合能力，更易于學生接受。

PBL教學模式與傳統教學模式的結合規范了臨床教學模式，既有理性認識又有感性認識，切實提高學生的分析能力、動手能力及創造能力，將理論和實踐有機地結合起來，大大提高了學生綜合素質的培養及對康復科專業的熱愛，激發護理學生從事康復科臨床工作的積極性，吸引更多優秀護理人才投入到康復科醫學教育中來。

參考文獻：

[1]牛麗紅，南克勤，王增田，等.解讀PBL中的師生角色[J].中國高等醫學教育，2006，7：27-28.

[2]敬宏，陳琪瑋，羅佳，等.PBL教學法在兒科理論教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，7（9）：934-936.

篇(5)

河南省衛輝市新鄉醫學院第一附屬醫院康復醫學科，河南衛輝 453100

[摘要] 目的 分析PBL教學模式在康復科進修醫生培訓中的應用可行性，并研究其應用效果。方法 我院于2012年開始全面推行進修醫生的PBL教學模式，以2012年1~12月間參與康復科進修學習的32名醫生作為對照組，行傳統LBL教學模式（授課中心教學模式），以2013年1~12月間參與康復科進修學習的35名醫生作為研究組，行PBL教學模式（問題中心教學模式）。以問卷調查的方式統計進修醫生對該教學模式的主觀認可度，同時由帶教醫生設置試卷，考核進修醫生對康復科醫療技術的掌握程度。結果 ①觀察組對培訓模式的總主觀認可率97.1%，對照組為75.0%，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）；②兩組進修醫生入科成績均值相近，差異不具備統計學意義（P＞0.05），但觀察組出科成績平均（88.4±3.6）分，顯著性優于對照組（78.6±2.9）分，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論 應用PBL教學模式能夠有效激發康復科醫生的學習積極性，可促進其綜合能力的提升，具備推廣價值，值得臨床采用。

[

關鍵詞 ] PBL；康復科；進修帶教；醫療培訓；醫生

[中圖分類號] R642

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02

科學技術的迅猛發展帶動了醫療領域日新月異的變化，這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全，但卻顯著提升了進修醫生的學習量。傳統的LBL教學方案強調授課教育，進修醫生學習主動性較差，且實際操作機會較少，因此培訓效果不顯著，醫生出科時依舊難以獲得足夠的相關知識。為了彌補這方面的不足，科研人員提出了PBL教學模式，即以問題為基礎開展教學，圍繞在發現問題、解決問題，并從中吸取經驗上，充分調動學生的積極性。該方案被引進我國之后，迅速在醫療護理等領域[1-2]取得了顯著成果，本文則以此為基礎，進一步研究了其在康復科進修醫生培訓中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1~12月于我院康復科開展進修的醫生為對照組；以2013年1~12月于我院康復科開展進修的醫生作為研究組開展研究。對照組32名醫生，男女比例23：9；年齡范圍（24～39）歲，平均（28.6±3.1）歲；工作經驗（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大專學歷5名、本科學歷13名、研究生及以上學歷14名。對照組35名醫生，男女比例24：11；年齡范圍（26～38）歲，平均（29.2±3.3）歲；工作經驗（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大專學歷8名、本科學歷14名、研究生及以上學歷13名。兩組間一般信息無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），可比性充分。

1.2 培訓方案

1.2.1 對照組 對照組行傳統LBL教學模式，以授課為中心開展培訓。入科前行常規考核和宣講，確定進修醫生的基礎水平。帶教醫生以此為出發點備課并準備課程材料。每周開展4次課堂教育，第三周開展3次病房實例探討，以帶教老師講解為主，第四周開展問卷調查和考核。

1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學模式，入科前行常規考核和宣講，第二周將進修老師分為兩組，每組根據考核情況，分配一思考題。帶教老師僅負責引導，進修醫生主要依靠文獻、書籍等材料獲得解決問題的相關知識。第三周進行成果匯報，每組設計一PPT，并由組長做演講，隨后所有成員進行討論，最后由帶教醫生進行總結，補充其中的不足之處。第四周開展問卷調查和考核。

1.3 統計項目

首先自制認可度調查問卷，由進修醫生填寫。問卷共包含學習積極性、綜合能力提高效果、互動情況、適應效果、總體評價五項，每項總分10分，最終計算滿分，以超過40分為高度認可、30～40分為一般認可、低于30分為不認可，并以高度認可和一般認可計算總主觀認可度。同時由帶教醫生制作試卷開展考核，試卷包括操作及理論部分，總分100分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件處理上述數據，對計量資料，按（x±s）表示，行t檢驗；對計數資料，按[n（%）]表示，行χ2檢驗。視P＜0.05為差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 進修醫生主觀認可度對比

觀察組醫生主總觀認可度高達97.1%，且高度認可比率為80.0%；對照組總主觀認可度僅為75.0%，且高度認可率為40.6%。上述項目對比，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2技能考核得分對比

兩組醫生入科前，平均成績間無顯著差別，不具備統計學意義（P＞0.05）；而經過1個月的培訓后，觀察組得分上升至（88.4±3.6）分，對照組上升至（78.6±2.9）分，兩組均較入科前顯著性提高，同時觀察組明顯高于對照組，上述差異均顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

PBL教學模式最早于1969年由美國學者提出[3]，其基本思想在于以問題為中心開展教育學習，首先設置一個問題，隨后不直接解答，僅行引導，主要交由學員自行思考、查閱資料、總結經驗，最終得出結論，再站在該結論的基礎上，總結上一階段的學習成果[4]。

對該模式的早期研究，多集中在醫學院校及剛踏入工作領域的新進醫生上，主要是因為此階段學員的思想狀態還停留在學生階段，能夠很好地配合培訓及實習學習[5]。諸多研究均顯示，其能夠起到顯著的效果，例如張晨崢[6]等人通過研究發現，PBL經歷可以有效提升口腔醫學生的創造力，該論點在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗證。

但就PBL教學模式提升進修醫生培訓效果的研究并不多見，這是因為進修醫生多已有常年工作經驗，對部分問題存在自身獨到的見解，在一般性學習研究方面，積極性多不如新進醫生[8]。但本文的研究卻能夠證明，PBL教學模式在這方面確有顯著的效果，雖然僅以康復科為例，但其結果理應能夠延伸至其它領域。本研究中，觀察組接受PBL教學模式，學員對教學的總主觀認可度高達97.1%，且經過1個月的培訓后，技能評分能上升至（88.4±3.6）分，而對照組對應項目僅為75.0%和（78.6±2.9）分，兩組對比，差異顯著。

該結論可以證明，進修醫生依舊對工作過程中遇到的問題極為感興趣，希望能夠依靠自身努力，解決帶教醫生提出的問題。且在自身查找解決問題的過程中，能夠更為有效的吸收知識。

總之，本文的研究能夠證實，PBL教學模式在康復科進修醫生培訓中具有積極的作用，能進修醫生主觀積極性、促使其有效地吸收知識，值得推廣。

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參考文獻]

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[4] 孫斌,劉玉芳,崔景晶，等.情景教學結合PBL在院前急救教學中的應用[J].中國急救醫學,2012,32(8):756-758.

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[6] 張晨崢,胡欣欣,黃翠，等.PBL經歷與口腔醫學生創造力的相關分析[J].口腔醫學研究,2009,25(5):647-649.

[7] 喬宇琪,張敏紅,吳建新，等.關于PBL醫學教育的若干認識[J].醫學與哲學,2009,30(1):75-76.

篇(6)

我國聽力學專業教育起步較晚，目前高校開設該專業的僅有少數幾家，對于聽力學專業實習環節的質量控制，主要沿用的是醫學生的考核機制和模式，考核內容過于寬泛隨機，考核時間過于單一，難以真實反應學生學習的成效，不利于學生實踐技能的掌握和自我提高。

浙江中醫藥大學聽力學專業創辦至今，培養了一批實用型技術型人才，在聽力助殘、服務社會中發揮著重要作用。浙江中醫藥大學聽力與言語科學學院參考國外高校對聽力學專業實習過程質量控制的機制，與加拿大UBC大學附屬溫哥華總醫院聽力中心合作，創新并實踐學生實習過程的質量控制體系，將我院聽力學專業實習過程分為實習前教學質量控制、實習過程質量控制、實習后考核質量控制三個模塊共六個步驟進行質量控制。本文對我院聽力學專業實習過程質量控制所進行的創新與探索總結如下：

一進一步明確聽力學人才定位，修訂實綱、實習計劃

第一，修訂實綱是統一和規范畢業實習工作的基本綱領文件。實習工作開展之前組織學生、教師、實習單位、研究合作單位共同參與討論和修訂《畢業實綱》，完善和規范實習目的、要求、內容、方法和效果。提前分析和研究實習單位的具體情況和實習過程中可能出現的問題及解決辦法等，做到有備無患。

第二，制定實習計劃學校提前半年與實習基地溝通，聯系安排實習事宜。根據實習基地具體情況制訂相應的實習計劃，包括實習目的及要求、主要知識點及技能訓練的重點、實施方法及步驟等。將這些教學計劃與實習單位的帶教老師協商修訂，使雙方對實習的內容有足夠的了解。學生按照實習計劃，帶著任務去實習，就會減少實習的盲目性，能夠有選擇、有重點、有步驟地進行學習。

二優化課堂實踐教學，建立實習前臨床技能考核制度

在人才培養目標、方案的指導下，結合臨床和社會需求，優化專業課實踐課程教學內容，整合教學資源。將臨床最前沿、最迫切解決的問題引入課堂；將用人單位最期待、最渴望實習生具備的技能引入課堂。用實踐指導課堂教學，讓課堂教學緊貼實踐需求，實現從“實踐-理論-實踐”的良性循環，不斷提升課堂教學效果，同時嚴把教學質量關，建立實習前臨床技能考核機制。

第一，建立課堂教學考核機制，建立課堂教學期中、期末考核質量控制制度，嚴控課堂教學質量，提升各門理論、實踐課程教學效果。

第二，建立實習前臨床技能考核制度參照國外高校實習考核方法，與加拿大UBC大學附屬溫哥華總醫院聽力中心合作，共同制定聽力學專業實習前臨床技能考核的方法和內容。學生在完成學校課堂教學進入實習崗位前，進行實習前臨床技能考核?？己藘热莅犃W各項基礎理論知識、臨床技能理論和實踐操作。理論知識以書面形式進行，內容包括在校期間所學各門基礎及臨床課程。實踐操作以動手實操形式進行，分為抽選項目和必考項目。

三規范臨床實習基地及帶教老師準入條件

實習基地以及基地帶教老師的水平很大程度上決定實習的水平和質量，只有合格的實習基地，高水平的帶教教師，有效的帶教機制，才能有效地保障人才培養的質量。

第一，依托聽力學專業協會，提供可靠的人員和基地保證。在學校及學院努力下，以中國康復醫學會聽力康復專業委員（CAAR）會為依托成立的聽力康復專業委員會分會，從成立以來吸引了聽力學行業大量高層次人才的加入，為培養高素質聽力學人才奠定了基礎。聽力學專業協會鼓勵專業人員，特別學員是本專業的人員加入CAAR，為實施臨床實習的標準化提供可靠的帶教人員力量和穩定的實習基地數量。

第二，建立實習基地資格認定機制。實習基地和實習崗位的選擇遵循一致性、先進性和效率性原則，主要選擇臨床技術先進、管理水平高的單位，使學生對實習單位產生認同感，增強對今后工作的信心。在實習基地的建立上，參照國外高校標準，所有從事聽力學教學、科研、社會服務的單位，要想成為聽力學專業學生的實習基地，其資質必須經過統一認定。

第三，建立帶教老師資格認定機制。帶教老師必須滿足相關專業碩士以上學歷或學位；或相關專業本科學歷并從事聽力學行業工作兩年以上；或多年從事聽力學工作并具備一定資歷（以上三項條件滿足一項即可），經統一認定后方可成為聽力學專業學生實習帶教老師。

四控制實習過程質量，建立中期考核制度

全面參考澳大利亞、英國等聽力學教育發達國家的畢業實習質量控制的先進經驗，結合中國聽力學發展現狀和特點，制定符合中國聽力學專業實習中期的質量控制方法。該方法對實習中期要求學生掌握的業務能力和綜合能力兩方面作出明確規定。

第一，業務能力要求完成完整的病案記錄參照加拿大UBC大學附屬溫哥華總醫院聽力中心方法，制作病案記錄空白樣本。中期考核要求完成40份有代表性的聽力障礙及相關疾病的完整病案記錄，內容包括規范的病史記錄、各種必要的聽力檢查測試記錄及診斷處理意見、隨訪記錄與總結反饋，對成人聽力測試結果記錄以及兒童聽力測試結果記錄提出明確的要求。

第二，制定中期評估量表，評估綜合能力參考國外成熟的實習考核內容和方法，結合國內聽力學實習教學特點，擬定《聽力學專業本科生畢業實習中期考核表》來評估實習生的綜合能力。由帶教老師按照表格所規定的內容進行考核并簽字確認，然后由實習所在單位核實蓋章。表格內容共分三部分：第一，實習基本要求包括臨床實習準備、守時、保密、專業素質、專業用語共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。第二，綜合能力考核包括人際交往、技能評價、詳細計劃、溝通技能共四個項目。其中人際交往、技能評價、詳細計劃共四個問題；溝通技能共兩個問題。四個方面共十四個問題，每個問題按照“突出”、“優秀”、“良好”、“一般”、“差”、“無法評定”六個等級評定。第三，后期實習計劃實習生可針對實習崗位及帶教老師要求，制定實習后期學習計劃。學習計劃包括項目、目標、方法步驟三個方面，項目數量不限。

實習中期考核成績占實成績30%。如中期考核成績低于60分，評為“不通過”，要求學生返校重修，再次進行臨床實踐技能考核，直到考核通過允許再次進入實習崗位。

五嚴控實習質量，建立實習結束考核機制

對聽力學畢業生所要求掌握的能力知識點進行梳理，在參照國外高校實習考核方法的基礎上，擬定《聽力學本科生畢業實習綜合考核表》。此量表用于考核實習結束后學生獨立的臨床能力。通過考核量表的實施操作，對于以往學生實習過程中難監控的難點，建立有效的考核項，達到有條可依。表格內容共分兩部分：

第一，實習基本要求包括實習前準備、守時、敬業、專業素養、溝通能力共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。若其中有一項評為“基本滿意”或“不滿意”，該學生實習成績不得評為優秀。

第二，綜合能力考核共七個項目，包括人際交往、實習能力、基礎聽力診斷、小兒聽力診斷、電生理和其他聽力測試、助聽器選配、言語康復。七個方面共六十個問題，每個問題按照7、6、5、4、3、2、1和無法評定共八個等級評定。按照數字從7到1分別代表綜合能力從高到低的不同等級，如學生實習期間未進行相關項目實習則評為“無法評定”。

實習結束后考核成績占總評成績70%。如中期考核成績加本次考核成績低于60分，評為“不通過”，學生不能獲得實習學分。

六緊密聯系社會，建立實習結束后的反饋機制

在實習結束或學生就業后，通過走訪、電話、調查問卷等形式建立與學生、實習單位、用人單位的回訪反饋機制，及時了解學生滿意度、就業去向；實習單位、帶教老師的滿意度、意見和建議；用人單位的滿意度及用人單位中科研、教學、社會服務各類型、各層次單位所占比例?？偨Y經驗，不斷對各項考核機制修訂和完善，形成較為成熟的具有中國聽力學專業特色的實習過程質量控制體系，并將其推廣應用。

經過我院對聽力學專業實習過程質量控制所做的創新與實踐，使得我院建立了有效的適合中國聽力學專業實習過程質量控制機制，制定考核量化表，努力做到院校教育與實習教育相融合、聽力學教育與社會需求相融合、聽力學理論教育與臨床實踐相融合，對提高實習學生的臨床技能，培養社會需要的聽力學專業技術人才具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。

參考文獻

[1]蔣濤.美國和加拿大聽力學教育現狀及中國的實踐[J].聽力學及言語疾病雜志，2011，19（2）：105-107.

[2]馮定香，蘇俊.國外聽力學教育現狀[J].聽力學及言語疾病雜志，2009（17）：178-179.

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關鍵詞：雙元制職業教育模式；教育理念；教學改革；教學效果

高等職業院校是培養大批的提供康復一線服務的高素質應用性人才的主要基地，借鑒國際上先進的職業教育理念和教學方法，已經成為各職業院校積極追尋的風向標。目前德國以"雙元制"模式為核心的職業教育在全世界都享有盛名，其職業教育模式被公認為是世界上最先進的。為此筆者在觀摩和學習了德國的雙元制職業教育模式、教育理念和教學方法的基礎上，深深體會到了雙元制職業教育模式的內涵和特點，在教學中借鑒這些先進經驗，進行適當改革，取得了較理想的效果。

1 德國"雙元制"職業教育模式的內涵

德國是世界上經濟和科學最發達的國家之一。"雙元制"職業教育模式是德國經濟飛速發展的"秘密武器"，是促成該國強盛的關鍵所在。所謂"雙元制"[1]的其中 "一元"指職業學校，另"一元"指企業，就是職業技術院校和企業共同合作完成對學生職業能力培養的一種職業教育模式。學生既在企業里接受職業技能的培訓，提高實踐操作能力，又在職業學校接受專業理論和文化知識教育的教育模式，是一種以"職業能力的培養"為本位、以"為未來工作而學習"為目標、以"職業活動的開展"為核心的職業教育模式。教師主要解決"為什么這么做"這個問題。企業主要解決學生 "怎么做和怎么做會更好"的問題。所有的培訓活動的組織都是"以學生為主體"，教師變成了職業活動的指導者與咨詢者，學生變成了知識和技能的主動獲取者，學生的學習主動性和積極性得到了充分的發揮。

2 德國"雙元制"職業教育模式特點和優勢

2.1學生大部分時間在企業實踐，有利于在畢業后投入工作 "雙元制"是同時在兩個地點，有兩個施教主體，也就是學生在企業和職業學校中進行學習。德國職業學校非常重視學生動手的能力，而對于文化知識，則是需要什么學什么。根據課程設計，接受"雙元制"培養的學生約有70%的時間在企業，30%的時間在學校。職業學校的教學任務主要是以專業理論來輔導和提高學員在企業中的實踐培訓成果，加深和補充普通教育的不足。從以上模式可以看出，企業的技能培訓是"雙元制"的主體，職業學校的教育是服務于企業培訓的，所以雙元制職業教育模式的根本目標就是"為未來工作而學習"。明確的教學目標使得職業教育的內容緊跟社會生產的需求和技術的發展，學生的職業能力培養與企業的需求緊密聯系了起來，大大激發了學生學習的積極性，有利于在畢業后投入工作，真正實現了學習和就業的"零距離"接觸。

2.2企業積極參與學生職業能力的培訓，真正意義上實現了校企合作辦學 作為德國職業教育的核心內容，"雙元制"創造了一種企業與學校合作辦學的職業教育模式。 學校與企業進行技術和知識轉讓合作，促進企業生產與操作過程的革新；學校為企業傳授新技術發展所必須掌握的新知識。在具體實施過程中，企業專門為學生的培訓提供技能訓練場所，大企業都建立專門教學訓練車間，同時企業承擔部分課題的教學任務，以銜接理論與實踐操作。另一方面企業也提供出實際的工作崗位使學生真正參與職業活動。

2.3不管是在職業院校還是企業，均采用"以學生為中心"的多種多樣的教學方式方法 德國的老師和學生都非常注重在學習過程中的參與性和實踐性，強調學習中的互動和交流，不管是在職業院校還是企業，均采用"以學生為中心"的多種多樣的教學方式方法。學校的專業理論課教學采用班級授課的形式，班額較小，較多采用"U"型排座方法。讓學生和教師處于一種"近距離、對話式"的開放課堂，教師和學生的交流方式是平行的，課堂氣氛輕松、和諧。企業的實踐課程采用小組學習的形式，團隊合作，學習和工作將更順利，同時強調養成嚴格的規范化的操作習慣，這使得德國企業生產的高質量產品，成為一張代表嚴謹和可靠的國家名片。

2.4將培訓與考核分離的測評辦法使崗位證書更具權威性 德國"雙元制"職業教育成功的另外一個所在就是將文憑與就業緊密的結合起來，德國職業學校的學生畢業時要通過工商行會組織的考試才能拿到資格證書，企業才會錄用，如果沒有通過考試，延期一年畢業。這樣培養出來的學生比較符合實際需要，基本不存在畢業后去適應工作的問題，因為他們的"資格"，絕不是單純的一種學歷文憑或證書，除一般的基礎知識外，更重要的要懂得操作，有動手能力的考核。在考核方式上具有較大的靈活性，同時又恪守一定的原則，保證了培訓質量、突出了技能，體現公平科學原則，使崗位證書更具有權威性[2]。

3 結合我院康復治療技術教學實際情況的借鑒點

德國的雙元制職業教育取得了很大的成功，其關鍵在于注重實踐技能的培養并使之得到確切保證。雖然我國也非常重視學生實際操作技能培養，但在中國不存在德國雙元制職業教育模式的生存土壤，不能完全照搬。因此我們應該結合自己的實際情況，借鑒德國的雙元制職業教育的先進理念和經驗，使其"本土化"。

3.1"愛心助殘、工學交互"模式的提出與實施 德國雙元制教育模式是一種真正的校企合作，但我們國家目前現有培養模式客觀上使學生遠離生產第一線，集中安排生產實習又不利于學生將所學理論同實踐相結合。據此我們提出康復治療技術 "愛心助殘、工學交互" 的人才培養模式。同時我們還提出了4個學習與實踐循環的階段教學模式，即學習（第一學期在學校）實踐（寒假到康復社區服務站進行社區殘疾人數量現況調查，書寫調查報告）學習（第二學期在學校）實踐（暑假到生源地綜合醫院進行常見損傷和慢性病見習，書寫病歷）學習（第三學期在學校）實踐（寒假到生源地進行當地康復服務資源調查，書寫調查報告）學習（第四學期在學校） 實踐（暑假到生源地康復機構進行常用康復評定與治療技術見習，書寫學習筆記） 生產實習（第五、六學期到校外實習醫院進行康復臨床實習）。在人才培養的全過程，我們要求每一名學生必須按照"工學交互"教學要求完成理論與實踐教學的學時數和任務。康復治療技術專業學生通過學習實踐再學習再實踐的"工學交互"式培養，學生實踐動手能力、就業競爭實力有明顯的增強。

3.2借鑒"為未來工作而學習"，進行課程設置方面的改革 在雙元制職業教育體制下，學生和企業能擁有更多的交流機會，同我國現行偏重系統理論傳授的職業教育相比，以崗位要求為培訓目標，"為未來工作而學習"的雙元制職業教育更受企業的歡迎。因此我們必須扎實開展崗位能力需求調研，走出學校，到各級基層醫院康復醫學科、康復醫院（中心）、工傷康復中心、社區康復站和療養院等機構，調研我們培養的人才所需的基本人文科學素養是什么？崗位所要求的專業技術能力有哪些？支撐崗位能力的專業理論知識要多少？明確以上內容后，并把緊跟時代的先進技術帶到學校，經過嚴謹的論證、科學的設計，最終確定康復治療技術專業的課程體系。這種以崗位需求為出發點的課程體系是使學生的職業能力和企業的需求緊密地連接起來的根本保證。

3.3借鑒以"職業能力的培養"為本位，進行教學內容方面的改革 在雙元制職業教育體制下，職業學校承擔的是為學生形成某種職業素質、具備某項專業技能所需的基本理論知識和專業理論知識的傳授。學校教育是服務于企業培訓的。目前康復治療技術專業各門課程在教學內容上存在著與"能力本位"相脫節的現象，表現在：課程內容不夠系統、專業課課程內容前后重復現象比較多、公共基礎課缺乏時代感、專業基礎課服務于專業課的關系不明顯、專業主干課的實踐學時數偏少。為解決這些問題，我們主要采取的措施是：壓縮公共課，增加專業課的比重；根據專業基礎課與主干專業課在內容上的對應關系，刪減和簡化專業基礎課的內容，確保其為主干專業課程服務，增強專業基礎課的實用性；增加主干專業課的技能訓練課時，突出實踐教學，突出學生的職業技能；強調教學內容必須緊跟康復醫學新技術的發展，與執業資格考試相結合；構建與教學內容相適應的教學大綱；加強自編教材建設，開發突出職業技能培養，具有職業特色的、緊跟技術發展的高職校本教材。

3.4借鑒以"以學生為中心"的觀念，展開教學方式方法的改革 教育學家蒙臺梭利[2]曾說過"我聽到的，我忘記了；我看到的，我理解了；我做過的，我記住了。"因此，德國的老師和學生在學習過程中互動和交流很多，并強調"以學生為中心"。這與我們傳統的"以教師為中心"的一支粉筆、一塊黑板，老師講、學生聽的"灌輸式"教學方法相比，有著明顯的優勢。如何使不服管教、學習散漫的學生在課堂上變得積極主動，充滿熱情？那就要摒棄過去那種呆板單一的教學方法，綜合應用多種教學方法?？梢詫嵤┬〗M討論、項目教學、任務驅動等教學方法，借鑒德國的教學實施方案，我們應該要詳細設計、規劃什么時間內要講什么內容，采用什么教學方法。要根據教學對象的不同來確定教學內容，以學生為中心，老師在教學活動中主要起指導作用，使每一次課都讓學生感到學會了"為什么這么做"或"怎么做"。科學的教學設計，尤其是教學方法的設計，是成功的課堂的關鍵。教師也應該充分重視各種現代教學設備的運用，課堂中除了黑板、講臺、課桌外，還應充分利用多媒體教學設備、各種演示設備和實物教具等，以加強直觀教學，做到通俗易懂，提高教學效果。

總之，在感受德國職業教育的過程中，通過對德國"雙元制"職業教育模式的學習和對其特點和優勢的分析，筆者的結論是：我們要積極地汲取和借鑒這些優秀的教育成果，將先進的理念和方法運用于我們以后的教學工作，同時結合我們的實際情況進行"本土化"的職業教育改革，在研究和探索的基礎上總結成果，使其"科研化"，最終提升專業人才培養的質量。

參考文獻：