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【摘要】目的探討臨床路徑在康復科護理本科生教學中的應用，并評價其教學效果。方法制定康復科本科護生臨床教學路徑表，將2012年7月～2013年4月實習護生作為實驗組，應用臨床護理教學路徑模式；2011年7月～2012年4月實習護生作為對照組，應用傳統帶教模式。比較兩組護理本科生的教學效果。結果實驗組護生的實習態度、理論考試、技能操作、組織護理查房和綜合能力的成績明顯優于對照組;儀表素養兩組相比差異無統計學意義；實驗組護生對科室教學氛圍、教學安排及教學效果的評價均有顯著改善。結論臨床護理教學路徑可以提高康復科護理本科生的理論和技能考試成績，提高護生組織護理查房能力和綜合能力，同時亦提高了帶教科室護理教學質量。

【關鍵詞】康復科臨床路徑護理教學本科教學

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056

目前臨床路徑已較成熟運用于臨床醫療與護理之中，臨床路徑能夠改善醫護質量，降低住院費用，提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護理教育中，使教學目標、教學方法和時間管理具體化，管理者更容易控制帶教質量，隨時發現問題，及時查找原因并給予干預，可有效提高臨床護理教學質量??［1］?。康復科護理實習教學專業性強，帶教涉及面廣，而臨床護理實習的學生在康復科實習的時間有限。而且，在目前康復護理學未納入大學本科教育的形勢下,如何在有限的時間內，提升護理本科生在康復科的實習效果，樹立早期康復理念。為此，我科把臨床路徑的理念和方法引入康復科護理教學中進行試驗性探討，取得很好的教學效果，現報道如下。?

1對象與方法?

1.1對象?

選擇2011年7月～2012年4月在康復科實習的45名護生為對照組，沿用傳統帶教方法; 2012年7月～2013年4月在康復科實習的48名護生為實驗組，應用臨床教學路徑教學方法。兩組護生均為全日制本科，每批3～5人，在康復科實習時間4周。兩組護生均來自廣州中醫藥大學、廣州醫學院、山西醫科大學、湖北醫藥學院、嘉應大學、河南新鄉醫學院，由護理層級相同的老師帶教，護生的教育經歷、學歷層次、年齡、性別等比較差異無統計學意義(?p?>0?05)，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1對照組沿用傳統教學法。?

1.2.1.1護生入科當日，由護長或教學組長集中護生進行入科介紹，包括科室環境、規章制度、工作流程、教學計劃及相關注意事項等。?

1.2.1.2護士長安排護生跟相對固定的帶教老師，帶教老師根據教學計劃對學生進行帶教。?

1.2.1.3本科室教學組長于實習第1或2周內任意一天對實習護生進行小講課及操作示范。?

1.2.1.4科室實習期間學生自行收集一例在院典型病例，上交一份護理查房個案，并由學生組織個案討論，帶教老師參加并點評。?

1.2.1.5出科前由護士長組織一次師生座談會，總結學生的實習及教學情況，為后期臨床教學提出意見和建議。?

1.2.1.6出科前進行理論與操作考試。?

1.2.2實驗組采用臨床路徑教學法。?

1.2.2.1臨床教學路徑的制定：以臨床路徑為理論框架，結合康復科護理的具體要求及護生反饋的信息和建議，由臨床護理班主任、片區教學秘書、護士長及臨床帶教老師共同擬定了本科護生康復實習路徑表。?

1.2.2.2對帶教老師的培訓：護士長組織全科護士學習臨床教學路徑基本知識，了解教學路徑的觀念。對科室護士重新進行帶教資格認定，對有帶教資格的老師進一步培訓康復護理教學路徑的實施方法、具體內容、目標和細則。最后將康復科教學路徑手冊擺放在病區教學資料夾內，便于帶教老師及護生隨時了解教學內容和進度，同時方便進一步督促路徑的實施。?

1.2.2.3根據帶教老師的帶教能力，安排護生跟相對固定的帶教老師，我院康復專科實習期限為4周，采用五個階段進行帶教。具體如下：①入科1~2天：帶教組長在實習護生入科當天詳細介紹環境、規章制度、入科須知、實習帶教計劃及專業發展現況，完成護生的入科評估。每位學生手頭上發一張康復教學路徑表，使每位護生清楚地了解康復科實習的內容和進度。②入科3~7天：對護生的工作能力進行初評，使其熟悉工作流程及工作職責，同時向其示范路徑涵蓋的護理技術操作，專科用藥相關知識介紹、臨床檢驗結果的分析與判斷、常見及專科儀器設備的使用方法。③入科8~14天：專科常見病的康復護理常規介紹并示范；康復護理病歷書寫；康復科護理知識講座、專科護理查房、工作能力階段評估。④入科14~21天：在老師的指導下，完成專科常見病護理 2~3例并完成護理病例書寫2~3例、護理操作訓練各10例；護理教學查房1次、工作能力階段評估。⑤入科22~28天：護理管理帶教、組織學生小課、征求學生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學生出科綜合測評。?

1.2.2.4帶教質量控制：護理教學組長與臨床帶教老師嚴格按照路徑的計劃與要求，到具體時間點落實具體教學內容；帶教組長定期聽取學生的反饋意見，對教學中存在的不足及時給予修正，對于因故延誤的，在剩余的時間進行補充。?

1.3評價指標?

出科前由臨床帶教老師、帶教組長和護士長中的兩個人對每一位學生作出公平、公正、合理的評價：儀表素養占5%，實習態度5%，綜合能力30%，技能操作20%，組織護理查房20%，專科理論知識20%。專科理論：實驗組、對照組均采用同一套試卷考核；專科操作：兩組的考核均為同一種操作；護理病例查房：查房的成績為帶教組長、護士長、帶教老師根據護生查房的準備情況、組織能力、表達能力、學生互動情況按比例打分。出科后三天內，由護生對帶教科室進行教學氛圍20% 、教學安排60%、教學效果20%三個方面進行評價。?

1.4統計學方法?

計量資料采用表示，使用SAS9.1分析軟件，對兩個組變量進行獨立樣本?t?-test， H?o（零假設）：對照組和實驗組的教學效果相同，H?1（備擇假設）：對照組和實驗組的教學效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05，變量的?p?值<0?05，拒絕H?o（零假設）。?

2結果?

2.1兩組護生實習期間各項考核成績比較?

采用獨立樣本?t?-test統計分析，結果顯示：實驗組護生實習態度、綜合能力、技能操作、護理查房及理論知識較對照組均有顯著提高（?p?<0?05），同時，?t?值的絕對值越大，說明兩組的差異越大；而兩組護生儀表素養未見明顯差異（?p?>0?05）。見表1。?

2.2兩組實習護生對帶教科室評價比較?

按照康復醫學科護理本科生教學路徑表帶教后，與對照組相比，實驗組護生對科室教學氛圍、教學安排以及教學效果的評價均有顯著改善（?p?<0?000 1），其中，兩組對比后，實驗組教學氛圍?t?值絕對值最大，說明實驗組中教學氛圍的改善較其他兩項突出。結果顯示，實驗組護生對臨床教學路徑模式教學方法滿意。見表2。

3討論?

臨床護理教學是護理教育的關鍵環節，是護理學生走進護士職業生涯的里程碑，是護士樹立專業素質的關鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標準化、有時間性、有計劃性的先進的管理模式??［2］?。在護理教學方面，教學臨床路徑也為臨床護理教學提供了一種新的教學模式。臨床路徑教學法能顯著提高臨床教學效果??［3-4］?。康復科的病種多，康復涉及的范圍廣，需要康復護理專業指導和宣教的內容也廣。而傳統的教學隨意性大，缺乏全面性、系統性，護生對學習的內容和進度也不清晰。使帶教容易和教學目標產生沖突，我們通過使用臨床教學路徑對本科生進行帶教，使教學目標、帶教方法、教學內容具體化，有利于教學管理者發現教學中存在的問題，及時查找原因并給予干預，從而提高臨床教學質量。?

3.1規范教學流程，明確教學目標?

傳統帶教方法屬于跟班式帶教，帶教內容局限于班內臨床護理問題，易于忽略康復護理專業知識和技術操作，尤其是康復護理學涉及的病種繁多，康復護理所涉及的病種很多，傳統的帶教容易使護生產生不知所措的感覺，不能清楚地判斷康復護理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內容。與此同時，由于臨床護理帶教老師并非專職帶教，工作繁忙時，易出現對護生帶教內容的遺漏或忽視。因此通過制定康復科護理臨床教學路徑表，將教學內容具體規范到每個環節， 使教與學雙方明確教學內容,一方面使護生預先明確整個實習期間所需要掌握的內容，促使其提前預習，查閱相關資料，調動了護生的學習積極性。另一方面，也使帶教老師查找在帶教過程中產生的遺漏，從而在空余時間進行彌補。本次調查中也發現臨床路徑教學組的護生的在實習態度方面的得分要高于傳統帶教組。?

3.2使教學內容系統化，提高了教學質量?

傳統的帶教方法，實習護生因帶教老師所掌握知識的差異，導致學生學到的東西很片面、零散或者與教學大綱脫離。同時，帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質量的偏差。而臨床教學路徑要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的、有時間限制地進行教學活動，避免教學內容中出現缺漏、重復或隨意教學，臨床教學路徑發揮了教學的指引作用并增強了教學的系統性??［5］?。臨床路徑教學模式在安排教學內容時注重要求護生掌握康復科常見的典型病例和康復科常見的康復護理操作，有的放矢的講解、示范教學內容的重點，以避免在教學內容出現重復或缺漏，有利于護生掌握康復護理的相關知識與技能。我們在設計教學路徑時除了對本科實習護生臨床護理實踐能力的培養外，也加入了對實習的本科護生的護理管理能力和護理教學能力的培養。此外，通過學生的反饋和不斷評價教學效果的基礎上，對教學路徑進行及時、恰當地修改，保證了臨床教學路徑的科學性與實用性，有利于取得最好的教學效果。同時，教學內容的系統化也有利于教師和教學管理者控制教學進程和教學質量。?

3.3有利于帶教老師和護生進行溝通，提高教學滿意度?

姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通過路徑式的集中帶教使護生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環境，為實踐打下基礎，減輕護生的心理負擔，可以更好的投入到學習中去。本研究的結果也表明，護生對教學氛圍、教學安排及教學效果的評價明顯高于傳統的教學法。而且，臨床教學路徑明確了護生在本科室要求掌握的內容，要求師生根據教學路徑共同完成實習計劃并進行階段性評價，這就促使帶教老師要不斷學習更新自己的專業知識，達到教學相長的目的。通過溝通，一方面，帶教老師能夠及時的了解護生的思想和對臨床康復護理知識掌握程度；另一方面，密切了師生關系，使護生對臨床教學的滿意度隨之?提高?。

參考文獻?

陳亞梅,任健鳳,陳翠萍．ICU本科護生臨床教學路徑的建立與應用成效研究［J］． 齊齊哈爾醫學院學報,2012（2）：221-222.

［2］戴紅霞，成翼娟．臨床路徑－科學高效的醫療護理管理模式［J］．中華護理雜志，2003，38（3）：208.?

［3］張潔婷，鄧麗麗． 臨床路徑式教學法在腎內科護理帶教中的應用［J］． 現代醫院，2012，12(3): 112-114.?

［4］趙澤艷,鄒家柳.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會［J］.中國當代醫藥,2013,20(1):144-145.?

篇(2)

一、對象與方法

1.1研究對象隨機抽取2007年3月—2007年7月進我市某所醫院護理專業實習的護生共200例。

1.2方法依照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》及省衛生廳有關文件要求，設計調查表。內容：對手消毒的態度；衛生手的概念；醫院環境衛生學分類及手衛生標準；衛生手的洗手指證和方法；是否希望得到相關知識培訓等內容。由護生以無記名填表的方法獨立完成，并要求其真實填寫在工作中的洗手狀況和認識。本次發放調查表200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

二、結果

經調查顯示，護生掌握相關知識及洗手現狀中未接受醫院感染管理知識培訓學習的占66.59%;熟悉衛生手概念的占知曉環境衛生學分類及手衛生標準的占26.92%;掌握衛生手洗手指證和方法的占43.51%;工作環境安置流動水洗手裝置的占75.1%、安裝感應式或腳踏式洗手設施的占使用公用毛巾擦手的占76.68%;希望接受相關知識學習的占對手消毒持贊成態度的占90.11%，持不贊成的占持反對的占1.75%。

三、討論

從調查得知護生洗手概念較差，洗手不使用肥皂，只用流動水沖洗3s～5s，操作前只洗1次；洗手方法不規范，洗手頻率也較低。70%～80%的護生在護理過程中自始至終未曾洗手，有～30%在護理特殊或可疑病人后才洗手，只有20%～能按規定洗手；洗手范圍合格的為34.75%，步驟合格的僅占。做不到在對2例病人操作之間用消毒液擦手，甚至有人還用自身工作衣擦手，造成再次污染。而實習護生在下班前卻能作到較認真的洗手，洗手持續時間長，揉搓頻率高。只有通過學習培訓才能使廣大護生認識到必須按照洗手指征、保證洗手持續時間、頻度和范圍、使用清潔干燥的擦手用具，才能有效去除手上的暫居菌。手衛生是預防、控制和降低醫院感染的最簡單和最有效的方法，是醫護人員的責任和義務。

護生忽略洗手的現象較為普遍，究其根源：①對洗手的重要性認識不足；②洗手設施不盡完善，使用不方便；③醫院內常用的洗手方法是流動水肥皂洗手法，以往報道此法可使手上的細菌減少60%～90%。在目前基層條件還不可能達到安裝感應式或腳踏式洗手設施的條件下，首選的仍然是肥皂流動水洗手法，但不宜使用公用毛巾，一定要用潔凈干燥的個人專用毛巾。建議應盡快組織有關專家制訂更科學、適用、經濟、快速、高效的手清洗消毒方法。醫院感染不僅影響原發病治療與康復對病人和醫護人員的健康也形成一定威脅。洗手是阻斷接觸傳播、預防醫院感染的有效方法。許多醫院安裝了高效、方便、價格合理的護手快速消毒劑，從而很大程度上提高了醫護人員洗手的依從性。說明只是單純培訓教育而不重視洗手設施的安裝是遠遠不夠的。

盡管戴手套可減少70%～80%的手污染，在一定程度上有利于保護醫護人員和病人免受感染，但只戴手套而不注意手衛生的做法只是保護自己而不能避免細菌的傳播，如不及時更換，仍可形成感染的途徑，所以要按要求更換和洗手。當手污染嚴重時，使用普通肥皂洗手并不能完全清除手上的暫住菌、而消毒劑對細菌、病毒的殺滅率遠遠高于洗手。但消毒劑并不是完全可以替代洗手，因為它不能清除碎屑和污物，所以當手上有明顯泥土或有機物污染時，仍需通過洗手達到手衛生。衛生行政部門要定期舉辦培訓班，為基層醫護人員提供知識更新的機會各接受進修護生的單位也要加強崗前培訓，從規范洗手抓起，確保醫療安全，保障所有病人和醫護人員的健康。

參考文獻:

[1]尚少梅，王宜芝，鄭修霞，等.促進護理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(6):507-510.

[2]邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(8):639.

[3]苗勤，張輝，劉晶巖，等.術前手消毒效能檢測及對策[J].中國感染控制雜志，2003，2(4):317.

篇(3)

醫教科在醫院的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力、支持下，在醫療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：

一、提高醫療質量　醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。

我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，同時加大科室質控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。

根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。

嚴格執行醫療核心制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。

每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內容。

每月對科室進行考核，根據考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。

19年科教工作總結

一、繼續教育方面：

1、全年完成繼續教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網上學分的錄入工作，年終統一打印，入個人繼續教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。

2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。

3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學分證檔案。

4、全年新辦學分卡9個。

二、住院醫規范化培訓：

應二甲要求全面整理住院醫規范化培訓檔案工作，根據醫院現今具體情況進行逐級改進工作，不斷調整制度及實施方案。2019年參加住院醫師規范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。

三、醫療技術：

1、2019年規范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發各手術科室，按要求完成手術。

2、每季度組織完成醫療質量管理委員會會議。

3、根據今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。

四、培訓教育工作：

1、根據臨床需要組織各種培訓8次。

2、完成學分培訓11次。

3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。

4、中醫三基培訓12次。

5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。

6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。

7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉村醫生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業考核，均達標。

五、人才培養：

1、全年選送赴上級醫院進修12人次。其中臨床醫生6人，醫技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。

2、根據上級文件要求，組織安排短期培訓86次。

3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規范，制定協議書，簽署協議，2019年接收學生12人。

4、科內自學工作：年初制定學習計劃，科室根據計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

六、疾控方面：

1、19年下發有關傳染病管理的文件4個，不斷規范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現象發生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規范工作。

2、該年度上報傳染病114例。

3、上報食源性疾病51例。

4、上報死亡病例13 例。

2020年科教工作計劃：

1. 規范全院人員繼續醫學教育檔案:

繼續教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統管理、繼教檔案管理等。

2020年計劃加強繼教系統的規范化管理工作，例如：

1）學分系統的規范：除完成全院人員學分獲得情況監督外，計劃將醫務人員全年培訓情況融入學分電子系統，規范管理人員學習、培訓工作，能做到對人員的全年培訓一目了然。

2）規范學分講課工作：規范流程：申請-確定課題-上級審批-網上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統一流程同時加強授課教師課件內涵，嚴格審核課件科學性、創新性，確保授課實效性。

3）完成全院人員的技術檔案管理。

2、住院醫規范化培訓：

1）19年住院醫培訓工作按要求完成了新進人員的規培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓，切實完成人員的輪轉培訓工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。

2）落實國家規培項目的實施。

3、新技術、新項目開展工作：

新技術、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴格按制度完成，督促科室開展新項目。

4、醫療技術管理：

1）對照2019年醫療技術管理規定要求，規范我院醫療技術相關制度、職責及規范工作，對各項規定認真分析，逐項實施，確保醫療安全，達到持續改進。

2）手術醫師授權管理制度的改進：把該項工作做細，2019年此項按全院手術醫師集中進行授權管理，2020年計劃將手術醫師按個人進行分類授權，使手術醫師更明確自身手術能力情況。

5、學術講座

1）制定三基培訓計劃，每月至少中醫三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。

2）繼續完成西學中培訓工作，培訓完成后向上級申請西醫人員中醫處方權，充分發揮中醫藥特色。

3）根據臨床需求，臨時安排各項相關培訓工作，如：病歷書寫規范、診療規范，不斷提高人員素質。

4）定期開展適宜技術培訓工作，包括鄉村醫生的培訓工作。

5）規范下鄉對口支援工作，根據二甲要求，定期到受援醫院督導調研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫院確實受益。

6、人才培養

2019年完善了進修、實習管理制度，不斷完善進修及實習人員協議書。

1）加強學習效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負責人進行鑒定，同時全院進修匯報。或進修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。

2）針對來院進修學習人員，規范帶教流程，制定帶教制度及規范，各帶教科室嚴格按規定對學員進行培訓指導，包括選定帶教老師，制定學習計劃，并檢驗學習成效等。做到有規、有章完成培訓工作。

7、規范短期培訓流程

2019年做到了短期培訓的登統工作，但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作，使部分學習未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫師繼續教育要求，對各層次醫師進行培訓的指導，做好督促、統計，按二甲要求完成此項工作。

8、鼓勵科內人員自學：

1）2020年完善科內人員自學工作，年初制定學習計劃，按計劃科室完成科內學習工作，每月醫務科檢查。

2）改進繼續教育手冊的樣本格式，規范手冊書寫內容：要求個人制定學習計劃，科室領導審核通過后，按計劃完成個人自學，并寫出綜述，科室分享學習成果。達到個人自我提高。

二、醫務工作

醫療安全及風險防范管理 

醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格

執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影

響的醫療糾紛或醫療不良事件，著重吸取經驗教訓。

3、加強急診危重病人管理。 

4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重

并發癥、糾紛病人等的不良上報制度。

5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理

情況，總結經驗。

四、病案方面

1、復印在院、出院病歷；

2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質控護士與院級質控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質控人員，并做好記錄）。

3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。

4、每周五匯總各科室收取病歷數量及問題病歷數量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質控員查看本月病歷數量蓋章后上交財務科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數量、檢查病歷數量、整改病歷數量、登統病歷數量上報醫務科。

5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。

6、本年度繼續沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節約了空間；繼續完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術名稱進行添加；屬本院診斷不規范的督促臨床醫師對診斷進行修改。

五、疾控工作

1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監督工作。使此項工作達標。

2. 傳染病上報：按制度檢查、監督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規范。

六、健康扶貧工作

接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。

對口支援：

認真完成上級交辦的為轄區醫療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。

七、其他日常工作

每月上報醫療質量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協同發展情況、醫聯體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫院情況、健康服務業情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質控員工資、手術人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫療質量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發病情況；醫院公眾號不定期內容；完善社區衛生服務中心相關工作；及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障。

八、二甲持續改進工作：

（一）醫務方面：

重癥病歷少：努力加強醫療技術學習，開展急危重癥疾病的治療。

1、無院內制劑：各科再優化優勢病種，將其中好的方劑制成院內制劑。

2、術前討論流于形式：要求各科室按術前討論內容執行，加強科室內涵建設。

3、病歷中上級查房體現不充分：要求各科室將上級醫師查房內容詳細記入病歷，加強科室科內學習。

4、手術知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統加入手術替代方案，因科室內有未用電子病歷系統，要求各科在手術知情同意書內加入替代方案這一項內容。

5、手術記錄缺手術時間及出血量；各科手術記錄注意別缺項目，醫務科檢查結果記入績效考核。

6、中醫疑難病歷討論欠規范：疑難病歷討論要求中醫內容突出，記入病歷。

7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識：修訂手術部位標識制度，并下發到各手術科室。

在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。

（二）科教方面：

科教方面：三級醫師繼續教育工作，以上已詳述。

手術分級管理工作，以上已詳述。

（三）疾控方面：未發現問題。

（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作

1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統計并上報醫務科。

2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。

3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。

4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續。

二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。

篇(4)

關鍵詞： ITP環形模式； 社會工作督導； 證據為本理論

中圖分類號：C916

文獻標識碼：A文章編號：1671623X（2015）04003005

一、ITP環形模式引入社工督導中的背景介紹

作為社會工作行政體系架構的一個重要環節，社會工作督導是社會工作專業發展的關鍵。由于社會工作專業在我國起步較晚，且呈現出外生性較強的特點，致使社會工作服務機構督導或學校實習督導的發展都相對滯后于實務的需要。如何進行有效的專業督導，既是困擾專業服務機構、社工教育發展以及讓服務效果得到社會認同的問題，也是制約我國社會工作專業化、職業化發展的重要因素。

（一）本土社會工作督導制度的確立

近年來，隨著政府購買社會工作服務相關政策的出臺，民辦社會工作服務組織的力量日益壯大，尤其是社會工作專業老師領辦社會工作服務機構的現象已廣泛存在于我們的社會之中。為了規范、指導社會工作實務的開展，各地社會工作協會、服務機構開始尋求與國內外高校社會工作專業老師、實務工作者合作，聘請專業督導即是其中一項重要內容。其用意主要有三點。一是保證社會工作服務的專業性。在政府購買社會工作服務的背景下，大量社工被安排在民政事業單位、婦聯、殘聯、司法所、社區等領域開展社會救助、社會福利、社區建設、婚姻家庭、殘障服務、精神康復、矯治幫扶等專業服務工作。這其中最突出的問題就是如何定位社工的服務角色以及保證他們開展專業服務的質量，解決這兩個問題需要具備豐富的社會工作理論、知識與實務經驗的人員擔任督導。二是保證社會工作專業服務的可持續發展。限于行政性社會工作與專業社會工作相互交織的沖突，如何在這種沖突中尋求新的平衡，使政府部分服務職能讓渡給社會，需要進行政策的倡導，需要負有專業發展使命感的督導去推動。三是與中國香港、中國臺灣等地及國際的社會工作專業發展接軌。正是在上述現實條件的影響下，大量社會工作服務機構及社會工作專業協會都以協議的形式聘請了富有理論與實務經驗的老師或實務工作者擔任督導，這標志著本土社會工作督導制度的確立。

（二）社會工作督導的方式與內容

限于“嵌入式”的社會工作服務開展模式，我國社會工作督導既不同于西方社會工作發展初期“一對一”的師徒式督導、訓練式督導與管理式督導，也不同于現代西方社會和中國香港地區的融管理、訓練、咨詢于一體的專職督導工作模式，它采用的是兼職、以座談式或小組式為主的咨詢式督導方式。在這種方式之下，社會工作督導基本上涵蓋了專職督導功能的范圍，如行政性督導、教育性督導與支持性督導，但每一種督導所涉及到的具體內容則較為籠統，缺乏針對本土具體實務情境的督導。

（三）社會工作督導中的困惑與低效能

由于我國社會工作職業制度體系尚未成熟，以及社會工作督導外聘及兼職的特征，社會工作督導的內容較為寬泛，督導的持續性、有效性與權威性受到了嚴重挑戰，具體表現為一線社工在工作中遇到的各種問題超出了專業督導的范圍。以××市社會福利院一線社工的督導為例，該福利院社工需要督導的問題主要可以概括為三種類型。一是崗位式或嵌入式社工與用人單位的關系建立、溝通等問題，例如如何讓社工服務的用人單位接納社工及社工的職能定位、作用發揮等。二是社工遇到的具體的、情境化的問題，譬如如何讓愛“挑刺”“多事”的老人聽話、服從院方管理。三是社工開展專業服務的技巧使用問題，如老人在小組中跑題了社工該怎么辦。面對社工的上述問題，如果一個個地去解決，會發現社工在每次督導會上提出的問題大都相似，這也在一定程度上表明督導的效果呈現低效能狀態。

本土社會工作督導從制度建立到實踐探索，首先經歷了一個從“無”到“有”的過程，接下來應該是探討如何發揮督導作用的過程，并逐步探索建立專業的、本土的督導制度。從社會工作專業整體的視角對上述問題進行歸納總結，可以發現社工所提問題的根源在于沒有有效地將理論與實務結合起來。對于這個問題的探索，瑪麗昂?博戈與伊萊恩?韋達提出的ITP（Integration of Theory and Practice）環形模式提供了可供借鑒的思路。

二、ITP環形模式在社會工作督導中的運用

（一）何謂ITP環形模式

ITP，是指理論與實務相整合（Integration of Theory and Practice）。 ITP環形模式是指整合過程中從回溯反思聯結專業回應回溯……的依次循環。這一過程的起點是信息獲取，即回溯，是指關于某具體實務情境的所有信息的回想，包括準備性思考和實務接觸本身。反思是指社工對收集到的信息進行思考，即社工對實務情境的個人聯想，其目的在于獲得關于這些過程的自知。聯結要求將關于某情境的實際情況和看法進行抽象或概括，并歸納出相關知識基礎的一般要素。專業回應是選擇和實施計劃，為下一步的情況做好準備。詳見圖1。其隨后影響到社會工作領域，開始對“權威為本”“經驗為本”的觀念進行挑戰，并取而代之。證據為本的實踐成為社會工作呈現科學性與專業性的重要策略。瑪麗昂?博戈與伊萊恩?韋達提出的ITP環形模式是對這一理論的進一步豐富。首先，ITP環形模式的第一個環節“回溯”，強調了社工要在實務中收集案主的資料，這是開展服務所依據的第一個證據；其次，ITP環形模式的第三個環節強調了將“案主證據”與“專業理論證據”相結合；最后，ITP環形模式的第四個環節強調了“社會工作實務證據”。在強調證據為本的同時，ITP環形模式的第二個環節“反思”則凸顯了對社會工作者自身價值理念系統的檢視，提升了社會工作者在開展專業服務的人性化與“全人化”，更好地詮釋了社會工作專業助人的獨特魅力與內涵。

2.ITP環形模式運用的現實困境

ITP環形模式在督導中的引入，的確讓一線社工感到耳目一新，終于找到了將社會工作理論與實務相結合的方法，同時也看到了社會工作服務的專業性所在。但是大家在遇到具體的現實情境時，發現被他們視為“尚方寶劍”的ITP環形模式仍難以解決實踐中的問題，而且服務中根本沒有時間按照ITP環形模式所要求的各個環節循環下來。那么ITP環形模式是不是又變成了社會工作理論中的“空中樓閣”？ITP環形模式的運用遭遇了何種現實困境呢？

其一，ITP環形模式運用存在的第一個潛在預設，即社工具備較好的專業素養，對社會工作服務理論、知識、方法均有較好的掌握，這樣才能在ITP環形模式的“聯結”環節敏銳地找到相應的知識點。但受社會工作專業發展及個人學習能力的影響，一線社工在知識掌握層面呈現參差不齊的狀況，很難做到有效“聯結”。

其二，ITP環形模式運用存在的第二個潛在預設，即社工具備較高的專業反思能力。這一點與實際情況也不相符合。一線社工多數沒有受過嚴格的實習訓練，且又是剛畢業的學生，看問題的視角較為單一，往往受先入為主的生活經驗影響，難以對個人社工服務的價值體系進行徹底的檢視與反思。

其三，ITP環形模式的運用需要社工付出很多精力與心血，才能將這種模式從有意識到無意識逐漸內化，在服務中真正做到專業自覺。由于沒有相應的激勵機制，面對日常繁雜的工作內容，社工自主學習的積極性難以調動起來，致使ITP環形模式的運用僅僅停留在初步學習、認知的階段。

3.ITP環形模式運用困境的應對辦法

正如每一種理論都有它相應的局限性一樣，ITP環形模式的運用需要營造一定的專業氛圍。首先，社會工作專業機構在考核社工的時候應突出對專業性的要求這一標準，將服務的專業性與社工績效結合起來，從而激發一線社工主動學習專業知識、應用專業知識的積極性。其次，限于一線社工的理論知識儲備不足的狀況，督導在專業咨詢的過程中最好指導社工如何運用ITP環形模式，找到他們應該補充的知識要點，并作為督導后的作業予以完成。最后，督導較社工而言，往往具有豐富的社會經驗，可以將其經驗與社工一起分享，引導社工多接觸社會，加深對千姿百態的社會現象的認識，做到多視角地看待與分析社會現象。這樣，可以逐步提高一線社工的反思能力，將社工的專業成長與個人人格成長相互結合起來。

鑒于我國本土的文化、政治體制特征及專業社會工作實務發展的現狀，關于如何在實務領域中有效地開展專業督導工作，在借鑒西方經驗的同時，還需要尊重本土的文化及考慮專業社會工作發展的環境。在不斷建構本土社會工作督導模式的同時，持續反思社會工作督導應有的專業性與專業發展的使命感。盡早確立本土專業督導行為操作手冊，以規范、指導、約束督導的專業行為。

[1]張莉萍，韋曉冬.中國社會工作本土化實踐：督導人才培養研究報告――以珠江三角洲地區為例[J].華東理工大學學報：社會科學版，2011，26（6）：8―15，30.

[2]瑪麗昂?博戈，伊萊恩?韋達.社會工作實習督導實務：理論與過程[M].北京：社會科學文獻出版社，2011：2.

[3]何雪松.證據為本的實踐的興起及其對中國社會工作發展的啟示[J]. 華東理工大學學報：社會科學版，2004，19（1）：13―18.

篇(5)

【Key words】 General surgery； Nursing disputes； Reasons； Countermeasures

First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033

隨著人民法治意識的日益提高，人們對護理人員的服務質量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫療糾紛逐漸呈上升趨勢。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個專科，病種繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術多以及危險大等復雜兇險特點，導致護理人員工作量大，容易產生煩躁情緒，在護理過程中解釋安撫工作不到位，處理不及時，記錄不完善，均能影響護患關系，產生矛盾糾紛。同時由于任務急，導致諸如輸液量過大、病情觀察不嚴密等因素增加護理風險，引起疏忽和差錯，使患者和家屬情緒失控，產生對立心理[1]。

1 普外科常見護理糾紛的原因分析

1.1 護士思想服務意識欠缺 護理人員的服務態度是影響護患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護理人員承擔大量操作和書寫工作，沒有足夠時間與患者進行交流，同時因為工作壓力巨大、身心疲憊，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動性。另外，由于護理人員多年輕化，工作經驗缺乏，服務態度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動溝通，解釋、安撫等人文關懷工作不到位，從而引起病患不滿產生糾紛[2]。不少護理人員的法律意識淡薄，未能從法律角度分析和處理問題，如在應對病危患者時，只注意實施搶救，而忽視護理記錄的及時性、規范性和嚴肅性，導致護理記錄不規范完整或者涂改反復痕跡明顯，如果病情沒有到達患者和家屬的預期目標或發生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導致護理人員背負法律責任。

1.2 護士業務技術能力不強 護理人員技術不規范是產生護理糾紛的關鍵因素。一些護士在工作中注重習慣和經驗，在工作繁忙時未能嚴格按照查對制度和操作流程執行任務，比如不仔細核對患者的用藥劑量，導致劑量過大或過小，影響患者治療效果；或是不查對更換輸液，導致用錯輸液危害病人健康；未能嚴密監測病情變化，沒有充分做好突發狀況準備工作，導致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時機；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產生糾紛[3]。普外科工作繁重，護理人員數量缺乏，一些工作被單獨交給資歷低或實習護理人員完成，由于這些人員的專業理論和操作技能欠缺，實戰經驗不足，導致觀察病情不深入全面，可預見性水平不高，遇到突發意外情況反應慢、處理差，從而引發與病患和家屬的糾紛[4]。

1.3 醫院客觀因素制約 除了護理人員方面存在護理糾紛隱患，醫院各項管理因素也可能導致護理矛盾的產生：第一，醫療費用方面：普外科醫療收費項目繁雜，護患之間容易因為高額醫療費用或重復繳費、拖欠費用以及解釋工作等問題產生糾紛；第二，醫院管理方面：家屬探視、陪護重危患者的制度不能有效落實；流動人員多，病區環境嘈雜，醫院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會因素方面：由于當前醫療相關衛生法律不健全，新聞媒體報道醫療糾紛傾向弱勢群體，引起社會公眾的輿論壓力，導致患者和家屬對醫院的信任感低，對醫護人員存在潛在戒備心理，增加了護理糾紛產生的可能性[5]。

2 普外科處理護理糾紛的對策

針對以上普外科護理工作中存在的各種糾紛原因，要對護理人員進行彈性管理，強化人員服務理念、法律和風險安全意識，加強業務技能培訓，健全完善醫院規范管理，達到防患護理矛盾糾紛的目的，具體報告如下。

2.1 對護理人員彈性管理

2.1.1 實行彈性排班制度 針對普外科工作緊張繁雜，護理人員超負荷工作的情況，科室管理者要根據病房整體情況，實行人性化的三班倒彈性排班制度，科學合理安排護理班次和上崗人數，搭配不同年齡段和資歷的護理人員排班，明確各個班的職責，結合實際情況不斷調整，使工作銜接緊湊，不能出現空白點。在有需要進行大手術的患者時也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因為工作忙碌疲憊帶來的護理缺陷[6]。針對中午、夜晚以及節假日等時段或者病患數量增加時，要及時調整配備護士，保證充足的護理力量，避免過長工作時間造成護士身體勞累過度、體力透支，實現良性護理循環，提高護理質量和效率。推行責任承包制，每位護士負責6～10張床，負責分管患者自入院到出院的護理工作[7]。

2.1.2 關心護士身心狀況 在實施彈性化倒班管理制度的同時，科室管理者還要關心護士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環境，改進護理設備，還要對護士不定期進行減壓健康教育，鼓勵護士加強平時的營養補充和運動鍛煉，堅持良好的日常作息習慣，增強身體素質，保持平和的心態冷靜沉著處理問題，減少不必要的護理糾紛[8]。

2.2 強化護理人員服務意識

2.2.1 強化人文關懷思想 科室要堅持開展對護理人員的服務意識教育，要求護理人員提升思想認識，把患者的需求和利益放在第一位，術前、術后做好對患者的心理干預，要用耐心和真誠親切對待每位患者，認真傾聽患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個人情緒轉移發泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過一對一交流、小組教育以及發放健康手冊等形式，深入開展健康宣傳教育和出院指導。不能用簡單生硬的語言回答患者疑問，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴謹的語言向患者和家屬介紹疾病的產生原因、治療手段、注意事項和用藥的劑量、作用以及不良反應等，幫助指導患者進行康復功能鍛煉，增強患者的信任感和心理準備，積極配合治療護理[9]。

2.2.2 加強與患者和家屬的溝通 針對在護理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導工作，做到具體問題具體分析，因人而異采取相對應的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過激行為，換位思考分析處理問題，避免護理糾紛。不定期召開座談會，護理人員積極聽取采納家屬的意見和建議，努力建立相互信賴的護患關系[10]。

2.3 強化法律安全意識 醫院要加強對護理人員的法律安全意識的培訓，不定期組織護士集中學習《醫療事故處理條例》，國家和醫院相關法律法規、規章制度、防范措施，通報同行醫院出現的法律糾紛案例，加強護理人員對相關法律制度知識的學習了解，在做到規范流程操作的同時，增強法律自我保護意識和防風險能力，依法開展治療護理工作[11]。注意運用法律手段正當解決護理糾紛，及時保留可能有效的法律物件。護理人員要按照實事求是的原則重視規范書寫護理文書，做到及時、準確、真實反映患者病情和動態變化，嚴格遵循護理規范開展護理操作，每月進行至少1次排查核對工作[12]。

2.4 抓好風險安全管理

2.4.1 落實重點制度 科室管理人員要重點針對護理查對、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經常性開展檢查和督促，抓好安全風險管理，提高護理工作質量[13]。比如，重點關注接受大手術或特殊治療的患者，不定期監測病情防患未然，重點關注節假日期間護理人員數量是否充足，上崗時間是否有偷懶懈怠現象，重點關注新上崗護士和操作技術較弱的護理人員的操作是否規范嚴謹，重點關注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過對重點制度和環節的督促查看，減少發生護理缺陷的可能。

2.4.2 建立互相監督機制 長時間繃緊神經工作容易使護士產生疲勞感，產生護理問題和漏洞，針對這一情況，醫院要實行雙崗制或搭配新老護士，護士長要鼓勵護士之間團結協作，在工作中建立互相監督機制，在繁忙的時候互相提醒、查對，對同事的護理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問一次，對病患的病情、不良反應多關注，在發現護理缺陷后另一方要及時報告護士長，找出薄弱環節，制定防范措施，通過合作盡可能彌補可能存在的護理不足和缺陷[14]。

2.4.3 堅持總結分析安全問題 護理人員要牢固安全第一的思想，每天堅持利用晨會認真學習護理安全的相關管理制度和操作規程，進一步增強安全意識；確定每周六上午專門開展安全分析，回顧和總結過去1周護理工作中存在的問題和不足，提出整改措施；每月末組織召開安全總結會，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。

2.5 加強對護士綜合素質的培訓 在做好對護理人員日常理論和技術培訓考核的基礎上，護士長還要引導護士積極補充更新普外科專業知識及技能，鼓勵學習鉆研該領域的新現象、新技能，同時還要積極學習影響普外科手術的相關知識，如熟悉了解糖尿病、乳腺癌、呼吸疾病、腫瘤化療等知識，使護士在面對風險大、任務繁雜的護理工作時能夠進一步提升處理應對能力。充分發揮科室骨干護士的作用，做好對技能較弱護士的傳幫帶工作。科室每月至少組織2次業務學習，由護士長根據實際情況規定題目，安排科室業務骨干護士進行授課，將長期臨床工作經驗和分析解決實際難點問題的方法、理念傳授給實習和業務水平較差的護士，帶動提升整體護理人員的綜合素質[15]。另外，每月不定期組織老護士查房2次，每位護士進行現場講課，并由老護士進行指導完善，使全體護理人員在講解過程中進一步熟悉掌握不同病情的治療護理方案、藥物療效作用、護理缺陷等。

篇(6)

  骨科護士年終工作總結1

  在20xx的一年里，隨著醫院環境的改善，對護理工作也提出了更 高的要求，特別是通過這一年我院“三乙評審”的準備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫院的榮譽，更重要的是我們作為醫院一員的責任與義務，我們骨科護理隊伍以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支具有凝聚力的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，在護理部的統一布署下，我們首先從思想上統一了認識：一個醫院護理水平的高低、服務質量的好壞和管理體制的優劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫院要生存，要發展，就必須抓住這次難得的機遇通過審核。“現將我科護理工作總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  1、重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

  2、落實了護理十五項核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等例如查對制度：

  （1）要求每天醫囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法。（3）

  手術患者與手術室護士做好交 接患者等。防止護理不良事件發生。

  3、認真落實骨科、手外科護理常規及十大安全目標，專科護理安全指引，做好護理質量持續改進與提高，加強護理風險管理，全科護理 人員統一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量，為病人提供創新、人性化服務，得到了病人的稱贊。

  4、開展“優質護理服務”活動，落實護理部制定的爭創優質示范病區的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，做到 把護士還給病人。

  二、提高護理人員業務素質

  1、以創三級醫院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

  2、參加醫院組織業務學習，以提高專業知識。

  3、落實護理查房制度，科室每周執行三級護理查房1-2次，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，內容為基礎理論知識和骨科知識，以達到提高護士業務素質的目的。

  4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  5、實行分級培訓，對各不同年資的護士執行不同的培訓計劃。

  三、抓好質量管理。

  1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

  2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠

  3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質量管理。制定可行的應知應會考核計劃，每周嚴格按計劃進行 考核，做到人人過關，充分調卻每一位護士的能動性、主動性。

  4、護士長、質按小組成員每天質控新入病人、重點病人、危重病人護理記錄，針對環節質控和終末質控中發現的問題及時與當事人溝通，及時糾正整改，規范護理文書書寫。定期進行護理質量缺陷分析與改進， 強化責任護士對護理工作的質控。

  5、護士長現場管理，“三查房”取得顯著效果。

  ①早查房：上班后重 點查夜班護理質量；晨會后參加床頭交接班查房；醫囑下達后查房： 重點查醫囑執行和護理措施落實情況。

  ②下午上班后查房：查看連續工 作及完成情況同時深入病房征求病人意見及時整改護理工作。

  ③晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以 病人為中心，以解決問題為根本”的“三查房”現場管理模式督導各班次護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題。

  6、根據護理部的要求定期收集病人對護理工作意見，并在護士站公示分級護理標準。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系

  7、重視急診急救及突發事件的培訓：根據護理部制定的各種突發事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

  8、對新上崗的護士、工作能力差的護士以及實習護士進行重點管理；實行高年資與低年資、工作能力強與工作能力弱的護士搭配進行值班，提高護士獨立值班時的慎獨精神，不定期在重點時間段查房，加強各個環節監督和管理，提高護理質量水平保障護理安全。

  四、整理好護理流程和告知。

  1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。

  2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

  五、護理安全管理

  1、保證護理質量的持續改進，科室成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理等質量管理小組。發現問題及時記錄、總結。

  2、每周至少二次接受護理部下科室嚴格檢查、每天院總值班護士長晚間質量檢查，沒有規矩不成方圓，在護理部高密度的檢查監督的大環境 下，使每一個護士養成了良好的工作慎獨精神。每個人都高度重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

  3、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

  4、 加強制度建設 ，保障患者安全：

  ① 根據患者安全目標，進一步完善各項患者安全制度與規范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

  ② 監督各項護理安全制度的落實：如對病房藥柜內藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置，醫囑轉抄和執行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注滴速等。

  ③ 加強執行醫囑的環節管理 ：強化執行醫囑的準確性，有疑問時及時與醫生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，發藥時使用治療車和服藥本，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進行導尿、靜脈留置針等操作時，應明確交待注意事項，防止管道滑脫等。

  5、 完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，避免不規范的書寫，如漏字、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

  6、推行彈性排班，完善績效考核。為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作 需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。

  六、扎實穩步推進優質護理服務

  1、落實優質護理服務重點工作：

  （1）倡導主動服務，提供人性化護理。優質服務不僅僅停留在“門好進，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的，要強調相互之間良好的護患溝通，要關注服務對象的感受，要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在，深化改革護理工作模式，根據分級護理的原則和要求，明確臨床護理內涵及工作規范，切實落實落實基礎護理，建立健全護理常規、操作規程，對患者提供全面、全程的護理。

  （2）充分調動護士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護士從提高科室護理質量為前題，推進優質護理服務，以“三好一滿意”為目標，為科室獻計獻策，最終達到醫院創建三級醫院的目標。

  2、 根據自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內涵建設，扎實穩步 推進優質護理服務：

  （1）臨床護理服務充分體現專科特色，增強人文關懷意識，倡導人性化服務，繼續推廣各專科特色溫情服務。

  （2）對護理人員進行護士日常禮儀培訓，如服務規范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等。每天護士長帶領護士床頭交接班時，責任護士做好自我介紹，同時每個病房懸掛我科自行設計的責護牌，便于病人對所管病房護士工作的監督，提高護理人員服務素質。

  （3）在護士崗位技能培訓中，進一步規范并重點培訓護理操作用語、護患溝通技巧，以培養護士樹立良好的職業形象，優質護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通。

  骨科護士年終工作總結2

  今年我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了年初制定的護理計劃，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。堅持查對制度，醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1或2次，并有記錄。護理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。

  二、提高科室管理水平

  保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。

  每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。

  四、提高護理人員業務素質

  每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%，積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。

  五、加強了科室院內感染管理

  嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，每半年對紫外線強度進行監測并記錄。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一濕掃。

  治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。手術室嚴格執行了院染管理要求，每月進行空氣細菌培養，滅菌物品、醫務人員手、消毒劑的監測，無菌包內化學指示劑合格，建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

  骨科護士年終工作總結3

  現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了查對制度：

  （1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

  （2）護理操作時要求三查七對；

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  4、三八婦女節舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

  病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；

篇(7)

對一段時間的工作進行總結是為了肯定成績，找出問題，歸納出經驗教訓，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作。下面就讓小編帶你去看看護理技術工作總結報告范文5篇，希望能幫助到大家!

護理技術工作報告1時間流逝，很快的____年就這樣結束了，在____年的工作中，我們得到了更大的發展，我們醫院喬遷新址，我們醫院的發展得到了質的飛躍，同時我們醫院護理部的工作也取得了很好的發展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結____年的工作，特寫出一下____年的工作年終總結：

一、定期檢查考核，提高護理質量

質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，護理部在總結以往工作經驗的基礎上，對各科室護理臺帳重新規劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用，能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。

在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。

在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。________________病歷書寫規范，內涵質量較高，被評為優秀護理病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國，無差錯事故發生。

全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態，完好率達到100%，全年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學習討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。

二、加強思想教育營造“務實高效，團結奮進”的工作氛圍

在思想教育形式上，充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來，涌現出一大批先進人物和典型事跡。____________兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工，數十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。________________一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，____________等能嚴格要求自己，以其優良的工作作風，頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務，成績是肯定的。門診服務臺的__________二位主管，工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫助病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。

我們充分感受到護士們的溫情服務，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。

三、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通

為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務，從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。

提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等，及時發放護患聯系卡，了解病人入院后的心理狀態與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。

加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護合作不愉快的導火線。

四、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍

隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。

1、提高護士的理論與技術操作水平：為了做好護士的在職繼續教育工作，護理部每季度組織大課業務學習1次，科內每周業務學習1次，遇有專家講學，也積極組織大家旁聽，參學率98%。

護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉，又保證了考核質量，全院護士考核合格率達100%。其中：__________=______等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項，由經驗豐富、教學態度嚴謹的__________________四位老師親自示教，不厭其煩，直到學員合格為止。其中，____________操作規范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。

每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。

2、人才培養：護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派業務水平高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成了任務，如：____________等在專職帶教中受到實習同學的好評。

護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，學習結束后每人寫進修小結，或者學習心得，將好的經驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用臨床。

3、提高護士應急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩，提高了專科護理救治能力，張____院長親自參加并給予高度評價。

護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。

五、強調數據說話實行量化管理

全年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種注射46648人次，灌腸1878人次，口腔護理6380人次，導尿1993人次，吸氧3039人，心電監護2476人次，褥瘡護理1368人次，會陰側切縫合術872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

____年的工作成績已經成為過去時，值得總結，但是不值得回憶。在____年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我們一定能夠在2017年的工作中做到!

護理技術工作報告2__× 女 ____年__月出生，現學歷：護理大專;技術職稱：主管護理師。工作單位：__×。

____年__月畢業于__×，__×__×__參加工作，×__×年×__調入×__醫院從事臨床護理工作，至今×__。自工作以來認真學習專業技術知識，努力提升業務水平，恪盡職守，積極上進。通過不懈努力于×__×年取得主管護師資格。現對任職以來工作總結如下。

一、思想道德方面

本人自任主管護師以來，在政治上，對自己嚴格要求，自覺學習政治理論，努力提高政治理論修養，樹立社會主義榮辱觀，堅持正確的政治方向。能夠用良好的職業道德來規范自己的行為。熱愛本職工作，有很強的事業心，尊重領導，團結同志，嚴以律已，寬以待人。工作上以事業為重，不計個人得失，在工作中做到公道正派，具有較強的敬業精神和奉獻精神，工作中態度端正，嚴肅認真，吃苦耐勞，積極主動，踏踏實實，具有嚴謹的工作作風。能自覺遵守各項規章制度。工作中勤于思考，能很好地完成領導分配的各項工作。

二、業務學習方面

不斷學習提高自身素質，隨著醫學科學的發展，社會觀念的進步，人們對護理工作提出了更高的要求。為了不斷提高自身知識水平，利用業余時間，不斷加強自身業務學習，通過自學考試、網絡教育等形式提高知識水平，取得了大專學歷證書。不斷參加繼續醫學教育培訓，豐富專業知識，了解

當前護理工作的新進展新技術新水平，掌握新形勢，開闊新視野。在自身素質提高的同時，注重科室集體的學習進步，配合護理部組織護士參加繼續醫學教育，定期組織護理人員學習理論，考核護理操作，對新人進行培訓，使科室整體護理水平得到極大提高。

三、專業水平及工作能力

本人有較系統的醫學理論知識，有扎實的專業技術技能，熟練掌握本專業范圍內的各項工作，通過多年的組織培養和自我努力，已鍛煉成為單位業務骨干。

從參加工作以來，努力學習護理理論知識和護理專業技能，不斷提高自己的業務水平，通過多年的努力，本人的專業技術和駕馭工作的能力得到了較大幅度的提高，為更好的完成各項工作任務奠定了堅實的基礎。參加工作以來，不斷加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，維護病人的合法全益，提高醫院的整體形象。努力為病人提供優質全面無縫隙護理，全面提升護理質量，打造護理，時刻牢記“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。為了更好地為病人服務，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應變能力。進一步提高了自己的組織協調能力，能夠處理各種矛盾，做好各項護理工作，貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神。工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、

高標準地完成，從未出過差錯事故，從整體上提高了服務質量和護理水平。能夠解決本院護理工作中的疑難問題，指導參與危重病人的搶救及護理，做到忙而不亂，有條不紊，協助護士長組織本科業務學習和護理查房，對護師的業務給予具體指導，不斷提高護士對健康教育指導的實際效果，認真做好帶教工作，

做為主管護師，協助護士長每月組織本科的護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握常見病、多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。在流感流行的春季和冬季，針對病人多、任務重，尤其是兒童病人多、輸液量大，在注液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在團場上有一定的知名度。多次被評為優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。

四、繼續醫學教育學習

任職期間，始終堅持參加繼續醫學教育全員培訓，年學分均能達到上級衛生主管部門要求的25個學分;多次參__×組織的各項專業知識的培訓學習。自覺學習和吸收新知識、新技術。

五、學識水平

從事護理工作__多年，工作上敬業，學習上勤奮，思想上進步，努力學習專業理論知識，刻苦鉆研業務，多次在單位組織的護理培訓班上授課。注重臨床護理工作發展，提高自身素質，任現職后先后發表護理論文__篇

護理事業是一項崇高而神圣的事業，一份耕耘，就有一份收獲，由于不斷努力學習，刻苦鉆研業務，腳踏實地地工作，得到了單位領導和同志們的一致好評。

護理技術工作報告3一、政治思想方面：

一切以病人的要求為中心，用以質量為核心的護理理念去適應新的問題，以及社會發展的大趨勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

二、在業務方面：

在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。

三、增強法律意識

認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。

曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。

在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。

護理技術工作報告420____年三外科在院黨委的的領導下，結合醫院中心工作，以開展“優質護理服務”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，努力開展工作。現將一年來的工作總結如下：

一、加強培訓教育，不斷提升優質護理能力。

社會在發展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業的發展起到推動作用。

1、以“三基三嚴”為基礎，護理人員業務技能得到提高。

認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓中，特別強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵。

力爭使每個護士熟悉基本的技能業務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業務的好風氣。既各司其責又主動配合，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續專、續本。不斷提高自身文化修養。

2、護理文書書寫規范培訓，增強法律責任意識。

認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規范不但能更好的反映病人住院期間醫療護理動態變化、為醫療護理診斷提供重要的依據，更為醫療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規范培訓，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%

3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。

大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉變了服務觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現。

二、嚴格規章制度，抓好護理質量安全管理。

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執行情況。確保安全醫療的根本保證。

1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內容、應盡的職責。

引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現象。2、堅持查對制度。(1)要求醫囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡。

3、認真落實骨科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，規范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節管理。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發。

根據科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內容、流程等進行規范。使床頭交接班的內涵質量得到提升，對患者的病情觀察得到連續。

5、嚴格執行了病區消毒隔離制度。

堅持了每天對病區治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛生員辭職的一段時間中，在只有一個衛生員的情況下，病房衛生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫環境。

三、發揮專科優勢，為兵服務不打折扣。

雖然醫院降格為臨床部，但為兵提供優質服務沒有變。隨著新時期軍隊國防建設的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現意外傷也是在所難免。“不能讓戰士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰士的身上。同時，進一步深化護理服務內涵，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內設有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協調，給予幫助和解決。，患者可以與醫護人員暢談，發表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。

四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

在提高護理技能和落實優質服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內找出存在的主要問題是：

1、基礎護理不到位，專業技術不精湛，出現一次導尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。

2、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。

3、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

4、健康教育工作不細致護士在工作中，只忙于完成各種治療、護理操作，忽視了對患者進行細致的健康指導，認為進行過一次健康指導就算完成任務，健康教育缺乏動態連續性。

20____年，我們在繼續抓好護理質量，提高護理人員業務技術水平的基礎上，以優質護理服務為核心，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。

特制定20____年護理工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，加強重點環節的風險管理，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

二、對重點員工的管理：如實習護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

三、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

四、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護理糾紛。

五、以基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識為基礎，加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

護理技術工作報告5工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;

急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。