序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

根據(jù)《區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)德考評(píng)工作開展督導(dǎo)檢查的通知》的文件要求，我院為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，做好迎檢準(zhǔn)備工作。8月6日，院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組就醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作召開了專題會(huì)，開展了自查，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

我院成立了以院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為直接負(fù)責(zé)人，各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定具體的考評(píng)工作方案，以及醫(yī)務(wù)人員的考評(píng)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人兼任，負(fù)責(zé)考評(píng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

（二）結(jié)合實(shí)際，健全制度。

根據(jù)上級(jí)醫(yī)德考評(píng)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)納入《醫(yī)師百分制考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理人員百分制考核標(biāo)準(zhǔn)》、將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求規(guī)定細(xì)化、量化，日常考核結(jié)果納入年終綜合考核。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，認(rèn)真落實(shí)。

醫(yī)德日?？荚u(píng)主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室實(shí)施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常工作表現(xiàn)，以及病人投訴情況，要求及時(shí)準(zhǔn)確如實(shí)記入考評(píng)記錄，并依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定打出成績，作為年終考核依據(jù)。

（四）建立檔案管理，實(shí)行考試考核。

醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入職工培訓(xùn)計(jì)劃，每年不少于20課時(shí)，年終根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，組織一次考試，確保學(xué)習(xí)效果。院醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織2次醫(yī)德考核，采取社會(huì)問卷調(diào)查和民主評(píng)議相結(jié)合的方式，實(shí)行三級(jí)考核。首先由個(gè)人撰寫自我鑒定，進(jìn)行自評(píng)；然后由科室民主評(píng)議，進(jìn)行他評(píng)；最后由院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行定評(píng)，考核結(jié)果收入職工個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

（五）建立長效機(jī)制和約束機(jī)制。

篇(2)

2008年衛(wèi)生部要求全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，2008年12月黑龍江省衛(wèi)生廳在全省實(shí)施醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法， 要求各單位相應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。我院按照衛(wèi)生廳的要求在較短的時(shí)間內(nèi)建立了醫(yī)德檔案， 利用檔案數(shù)據(jù)庫對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評(píng)， 為醫(yī)德檔案庫的建立奠定了基礎(chǔ)。

1 健全組織管理體系、職工參與是做好醫(yī)德檔案的前提

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，明確責(zé)任

2008年12月《黑龍江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法（施行）》正式出臺(tái)后， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視， 專題研究此項(xiàng)工作。由院長、書記親自抓， 成立了醫(yī)德考評(píng)小組， 明確人事科負(fù)責(zé)牽頭制定醫(yī)院實(shí)施方案， 行風(fēng)辦等主要職能科室參與組織實(shí)施， 明確了各相關(guān)部門的任務(wù)與責(zé)任。

1.2 學(xué)習(xí)宣傳，發(fā)動(dòng)職工積極參與

為做好醫(yī)德考評(píng)， 建立醫(yī)德檔案， 組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)和討論文件精神， 在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫(yī)院工作人員年度考核及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作實(shí)施方案》，并得到職工認(rèn)可。

1.3 緊密聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際，建立操作性強(qiáng)的考評(píng)體系

醫(yī)德考評(píng)作為一種監(jiān)督評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段，具體操作需要充分體現(xiàn)關(guān)愛與人性化，制定細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合醫(yī)院實(shí)際。根據(jù)上級(jí)文件部署， 我院在以往行風(fēng)辦、質(zhì)控辦建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步充實(shí)和完善醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)， 并根據(jù)工作職責(zé)， 將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分， 落實(shí)具體負(fù)責(zé)部門和責(zé)任科室， 要求每季度由各責(zé)任科室將考核情況向人事科匯總一次， 人事科通過網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫中確認(rèn)。

2 日常信息積累是建立醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)

2.1 堅(jiān)持日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核數(shù)據(jù)收集

醫(yī)德檔案是將醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療服務(wù)行為如實(shí)記錄的數(shù)據(jù)庫， 需要管理部門日常及時(shí)積累， 如果采用回顧性記錄就不能真實(shí)反映醫(yī)務(wù)人員的言行， 必然缺乏客觀性。多年來， 醫(yī)院重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)， 建立了一整套醫(yī)德規(guī)范。

2.2 信息數(shù)據(jù)管理與使用公開透明

行風(fēng)辦與質(zhì)控辦對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為與醫(yī)療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法， 為醫(yī)德檔案的建立打下良好基礎(chǔ)。近年來，我院的高級(jí)職稱聘任與員工年終考核測評(píng)， 充分利用了行風(fēng)辦與質(zhì)控辦建立的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與工作質(zhì)量檔案數(shù)據(jù)。同時(shí)， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的德能勤績量化評(píng)分， 整個(gè)評(píng)價(jià)過程公開、透明， 個(gè)人得分情況在院內(nèi)信息網(wǎng)上公布， 接受全院職工的監(jiān)督， 保證公開公平競爭。

2.3 抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作需要團(tuán)隊(duì)精神

日常信息資料的積累十分重要， 這決不是某個(gè)部門所能單獨(dú)完成的， 需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊(duì)伍， 各管理部門在平時(shí)工作中能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作， 主動(dòng)溝通， 資源共享， 落實(shí)責(zé)任， 共同做好各項(xiàng)工作， 為做好醫(yī)德檔案管理提供了組織基礎(chǔ)。

3 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持是醫(yī)德檔案管理的保障

醫(yī)院運(yùn)行管理離不開網(wǎng)絡(luò)技術(shù)， 我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理同樣依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)的大力支持。我院開發(fā)了一整套醫(yī)德檔案專用軟件， 以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)， 根據(jù)醫(yī)院考評(píng)方案的責(zé)任分工， 相關(guān)管理科室在自己權(quán)限內(nèi)即時(shí)記錄職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)6大項(xiàng)內(nèi)容， 包括加減分的具體情況寫實(shí)， 相關(guān)科室每季度書面向人事科匯總一次， 人事科依據(jù)各科書面的報(bào)表上網(wǎng)確認(rèn)。確認(rèn)后不得修改， 如需修改由提出修改的科室負(fù)責(zé)人與人事科共同到網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)操作。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理便捷高效。

4 提升醫(yī)院服務(wù)是醫(yī)德檔案管理的目標(biāo)

4.1 醫(yī)德考核客觀性能夠正確引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員行為

醫(yī)德考評(píng)作為一種監(jiān)管醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段， 其目的是為醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行醫(yī)提供指南， 尤其對(duì)少數(shù)有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的職工起到警示作用。要實(shí)現(xiàn)這一目的，考評(píng)結(jié)果必須是客觀的， 要堅(jiān)持日常數(shù)據(jù)收集實(shí)事求是。我院醫(yī)務(wù)人員的不良行為記錄很多來自病人的投訴和病人滿意度的調(diào)查。行風(fēng)辦在處理每件投訴中， 做到件件有落實(shí)有反饋， 并與當(dāng)事人見面。同時(shí)， 我院堅(jiān)持對(duì)出院、住院和門診病人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查， 獲取病人真實(shí)感受和對(duì)醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)的客觀數(shù)據(jù)， 并對(duì)每次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)， 從而有效地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)， 提高滿意度， 提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

4.2 醫(yī)德考核過程是醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)工作的過程

質(zhì)控辦在對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的質(zhì)控檢查中，從開始簡單的單項(xiàng)質(zhì)檢即“缺陷扣分制管理”逐漸過渡到“全程量化質(zhì)量得分制管理”。每次檢查通過專家?guī)斐槿＜遥?相互檢查， 在檢查過程使專家感受到檢查既是一次規(guī)范醫(yī)療行為的學(xué)習(xí)， 也保證了檢查結(jié)果的公平性。醫(yī)院將職工的每次檢查結(jié)果均及時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)公示，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷改進(jìn)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是以“質(zhì)量、服務(wù)、管理、安全”為主題，充分借鑒和吸收近年來國內(nèi)外醫(yī)院管理實(shí)踐中的新經(jīng)驗(yàn)和新成果，摒棄以往偏重設(shè)備、規(guī)模等硬件設(shè)施的考核方法，在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時(shí)，著重加強(qiáng)為部隊(duì)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院安全管理、診療規(guī)范和單病種費(fèi)用控制等長效機(jī)制的建設(shè)和改進(jìn)。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)［1］，我院分級(jí)制度、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、臨床路徑等10多項(xiàng)制度還未完全推開，病歷書寫質(zhì)量離標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定差距，抗菌藥物使用、手術(shù)期管理、診療技術(shù)規(guī)范等方面還有欠缺等問題，通過完善制度、加強(qiáng)培訓(xùn)、配齊設(shè)施、督促檢查等辦法，可以促進(jìn)我院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)跨上新臺(tái)階。

2等級(jí)評(píng)審后我院內(nèi)涵建設(shè)取得的成效

2.1醫(yī)院管理明顯規(guī)范

建立健全了九類管理委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，部門職能分工清楚，各級(jí)管理人員崗位職責(zé)明確，醫(yī)院全面管理工作步入規(guī)范化軌道。制定完善了戰(zhàn)備年度教育計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)進(jìn)預(yù)案，以及嚴(yán)格的戰(zhàn)備值班制度，使衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作重點(diǎn)更加突出，隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)更加明確。成立了臨床教學(xué)委員會(huì)，制作了一系列教學(xué)培訓(xùn)課件，“三生”培養(yǎng)與管理體系更加完善。開展感染監(jiān)控、醫(yī)學(xué)影像傳輸、合理用藥、手術(shù)麻醉、預(yù)約掛號(hào)、辦公自動(dòng)化等信息化管理，臨床工作效率明顯提高。補(bǔ)充辦理大型設(shè)備配置許可證、放射診療許可證，以及大型設(shè)備上崗證，醫(yī)技管理進(jìn)一步規(guī)范。實(shí)施醫(yī)技檢查零預(yù)約、器械集中消毒、設(shè)備應(yīng)急調(diào)配等制度，服務(wù)保障措施更加有力［2］。

2.2質(zhì)量內(nèi)涵顯著增強(qiáng)

建立健全了科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，層級(jí)清晰，職責(zé)明確，定期分析，有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與安全措施的落實(shí)。開展門診病歷展覽等醫(yī)療文書評(píng)比活動(dòng)，集中了院內(nèi)外一批優(yōu)秀病歷，供全院科室參觀學(xué)習(xí)，提升了全院病歷書寫質(zhì)量。完善了手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入、傷病員術(shù)前病情評(píng)估、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查等制度，有效提升了手術(shù)期的診療質(zhì)量與安全系數(shù)。實(shí)施醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)分類管理、新技術(shù)報(bào)批、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作授權(quán)，以及醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)管理與全軍全面接軌。制定出臺(tái)醫(yī)療缺陷評(píng)議制度，以及醫(yī)療糾紛防范、預(yù)警與處理規(guī)定，為有效防范和妥善處理醫(yī)療糾紛提供了可靠依據(jù)，確保醫(yī)療秩序安全。組織實(shí)施臨床用血管理、用血監(jiān)督制度，嚴(yán)格術(shù)前輸血指征把握和輸血病歷書寫，開展了自體輸血和成分輸血，有力促進(jìn)了臨床用血安全有效。推行當(dāng)日出院制度，制定平均住院日獎(jiǎng)懲措施，并按科室月度指標(biāo)兌現(xiàn)，有效縮短了平均住院日，提高了診療效率。嚴(yán)格了臨床合理用藥監(jiān)管，對(duì)抗菌藥物使用情況按周跟蹤，按月分析。醫(yī)院平均住院日由原來的10．5d縮短到了9．5d，費(fèi)比下降9%，手術(shù)I類切口預(yù)防使用抗菌藥物的比例下降了32%。

2.3服務(wù)水平有力提升

推行門診“一卡通”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約和分時(shí)段掛號(hào)，使患者就診更加方便快捷。開展的腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，服務(wù)質(zhì)量有了明顯提升。制定的護(hù)理患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程，暢通了護(hù)理不良事件上報(bào)渠道，并開展了相關(guān)缺陷改進(jìn)，護(hù)理工作滿意度達(dá)100%。放射科、超聲科、核磁共振科、CT科、檢驗(yàn)科、病理科等醫(yī)技科室，在縮短報(bào)告時(shí)間、提升檢測質(zhì)量、方便服務(wù)患者、積極配合臨床工作等方面積極想辦法，提升了服務(wù)質(zhì)量和工作效率。藥劑科安裝了冷鏈藥品監(jiān)控管理系統(tǒng)，為臨床科室配備了保溫箱、保溫盒，保證了藥品質(zhì)量安全，并印制了責(zé)任藥師聯(lián)系卡，加強(qiáng)了與臨床科室的交流與溝通。

2.4文化和安全機(jī)制持續(xù)鞏固

按照《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定》，建立健全的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，以及相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，特別是嚴(yán)格組織實(shí)施的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“十不準(zhǔn)”教育和“八項(xiàng)承諾”活動(dòng)，以及誠信廉潔行醫(yī)公約，有效規(guī)范了全院醫(yī)務(wù)人員行為，風(fēng)氣建設(shè)進(jìn)一步增強(qiáng)。開展了經(jīng)常性法紀(jì)法規(guī)教育，有力助推了醫(yī)院的全面建設(shè)與發(fā)展。建立健全了重大經(jīng)濟(jì)集體決策、物資統(tǒng)一采購、基建項(xiàng)目管理等制度，院務(wù)制度更加健全，管理措施更加規(guī)范。大力加強(qiáng)餐飲服務(wù)和水電氣保障，服務(wù)臨床的意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)。定期組織開展消防技能培訓(xùn)和演練，建成了院區(qū)數(shù)字化視頻監(jiān)控系統(tǒng)，確保了醫(yī)院行政安全。加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煛h(huán)境整治、醫(yī)療廢物和廢水管理的監(jiān)督與檢查，有力提升了醫(yī)院營院環(huán)境質(zhì)量。

3評(píng)審后對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療工作的思考

3.1突出抓好研究型學(xué)科和人才建設(shè)

針對(duì)我院部分學(xué)科專業(yè)分得過細(xì)、規(guī)模效應(yīng)不明顯，學(xué)科創(chuàng)新能力明顯不足等問題，加強(qiáng)開展研究型科室和研究型人才院內(nèi)遴選工作，推開第二次醫(yī)院學(xué)科評(píng)估，將遴選出醫(yī)院研究型科室，按政策給予資金、空間和人才支持。同時(shí)，開展研究型人才評(píng)選工作，明確各項(xiàng)人才培養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行對(duì)象，有效充實(shí)學(xué)科后備力量。在研究型學(xué)科評(píng)估后，按照專業(yè)對(duì)現(xiàn)有學(xué)科進(jìn)行融合，使學(xué)科形成一種規(guī)模效應(yīng)，力求申報(bào)1～2個(gè)全國和全軍重點(diǎn)學(xué)科。在年內(nèi)開展的國家重點(diǎn)課題申報(bào)評(píng)審中，推舉最具有臨床應(yīng)用價(jià)值的課題參選，提高醫(yī)院課題中標(biāo)率和科研成果轉(zhuǎn)化率。

3.2大力推進(jìn)績效考評(píng)工作

2005年以來我院推行績效考評(píng)工作，對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展起到了一定積極作用。但隨著醫(yī)院新的形勢和任務(wù)不斷發(fā)展變化，存在醫(yī)療績效指標(biāo)不全面、部分配套方案缺乏實(shí)際操作性、信息化程度不高等問題。將原醫(yī)療綜合績效評(píng)價(jià)體系采用的百分制改為千分制，考評(píng)頻率由原年度考評(píng)改為按月度考評(píng)，并與月度科室超勞務(wù)補(bǔ)貼掛鉤。在醫(yī)療綜合績效評(píng)價(jià)體系中增加病房管理和門診管理兩大配套方案，并賦予較大分值，有效提升和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步完善指標(biāo)設(shè)置及考評(píng)細(xì)則，包括工作效率、經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療安全、醫(yī)技質(zhì)量、基礎(chǔ)質(zhì)量、院感防控、收費(fèi)管理、為部隊(duì)服務(wù)、科研訓(xùn)練等方面績效，力爭發(fā)揮績效考評(píng)的指揮棒作用［3］。

3.3持續(xù)抓好內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)

落實(shí)好醫(yī)師分級(jí)、手術(shù)分級(jí)、抗生素分級(jí)制度，進(jìn)一步促進(jìn)臨床診療規(guī)范化。繼續(xù)完善和加強(qiáng)住院總制度，組織住院總積極參與督察、急會(huì)診、搶救、衛(wèi)勤保障等活動(dòng)，達(dá)到培養(yǎng)骨干、提高質(zhì)量與安全的目的。制定新技術(shù)及新業(yè)務(wù)和二、三類技術(shù)管理及評(píng)議制度，促進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。對(duì)手術(shù)死亡、非計(jì)劃二次手術(shù)、術(shù)后重大并發(fā)癥、抗生素使用、術(shù)后感染等圍術(shù)期管理方面，逐項(xiàng)落實(shí)，并按照季度進(jìn)行專項(xiàng)分析并拿出整改建議。在病歷歸檔時(shí)限獎(jiǎng)懲制度的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)管，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)一步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。特別是針對(duì)我院輸血病歷質(zhì)量問題，在手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、輸血指征、輸血效果，以及輸血知情同意上加大監(jiān)管力度，切實(shí)提高輸血病歷質(zhì)量。充分利用好門診手術(shù)室，推行日間病房、日間手術(shù)，進(jìn)一步提高手術(shù)效率。開展抗菌藥物臨床合理用藥全員培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床合理用藥的質(zhì)量管理和安全監(jiān)測，與醫(yī)生績效掛鉤，提高臨床合理用藥水平。

3.4突出診療行為規(guī)范化

篇(4)

一、為了切實(shí)加強(qiáng)糾風(fēng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，實(shí)行了責(zé)任分解和責(zé)任追究。衛(wèi)生系統(tǒng)各參評(píng)單位實(shí)行一崗雙責(zé)，成立了由院所長擔(dān)任組長的工作小組，確定了專人具體負(fù)責(zé)工作機(jī)制。與縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人簽訂《衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》，并認(rèn)真加以督促落實(shí)。今年我局制定下發(fā)了《20__年左權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政行風(fēng)建設(shè)工作任務(wù)及責(zé)任分解》、《左權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)20__年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》、《左權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)20__年雙評(píng)工作方案》等。4月份，又專門召開了有衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加的行風(fēng)評(píng)議動(dòng)員大會(huì)，對(duì)行評(píng)、雙評(píng)工作進(jìn)行了具體安排部署，提出明確的工作要求和目標(biāo)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“雙八條禁令”，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，今年縣醫(yī)院全面實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度和醫(yī)師定期考核制度，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用，績效工資，晉職晉級(jí)，評(píng)先評(píng)優(yōu)等直接掛鉤，充分發(fā)揮制度的約束和激勵(lì)作用。繼續(xù)深入開展群眾評(píng)議醫(yī)院活動(dòng)。

二、在各級(jí)醫(yī)療單位開展“以病人為中心”服務(wù)理念教育活動(dòng)，開展以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)的糾風(fēng)工作，對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛崗敬業(yè)和樂于奉獻(xiàn)精神教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，樹立衛(wèi)生從業(yè)人員的良好形象建立醫(yī)療服務(wù)誠信評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

三、推行“十項(xiàng)便民措施”，開設(shè)扶貧病房，為部分特困群眾減免掛號(hào)診察費(fèi)、治療費(fèi)和藥費(fèi)；實(shí)行導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診，增加服務(wù)窗口和人員，解決門診“三長一短”現(xiàn)象?？h人民醫(yī)院積極開展了濟(jì)困便民服務(wù)措施，設(shè)立濟(jì)困病床14張，對(duì)患者減免4000多元。對(duì)于下崗職工就醫(yī)和住院時(shí)，按照《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》免收門診診療費(fèi)，減免10%的大型設(shè)備檢查費(fèi)，減免10%的手術(shù)、麻醉費(fèi)。對(duì)70周歲以上老年人實(shí)行了“三免一陪同”的優(yōu)惠政策，即免收掛號(hào)費(fèi)、免收診療費(fèi)、免費(fèi)量血壓，免費(fèi)陪同看病。受到了廣大老年患者的一致好評(píng)。今年1至10月份，左權(quán)縣人民醫(yī)院共開展了20種單病種限價(jià)720例，減輕了患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

四、加大專項(xiàng)整治力度，認(rèn)真治理藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不正之風(fēng)，嚴(yán)格查處不合理檢查、不合理收費(fèi)、不合理用藥等熱點(diǎn)問題，繼續(xù)保持醫(yī)藥費(fèi)用合理增長，今年1—10月份縣人民醫(yī)院門診、住院平均醫(yī)藥費(fèi)用分別控制為128.7元、2320.4元，藥品收入比例嚴(yán)格控制在38%，抗生素使用比例控制在25%以內(nèi)。

五、在各醫(yī)療單位嚴(yán)格實(shí)行價(jià)格公示制、“一日清單制”及免費(fèi)查詢制，讓患者查詢方便、明白。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理規(guī)定，一是各醫(yī)療單位嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定的服務(wù)價(jià)格和內(nèi)容提供服務(wù)。二是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。各醫(yī)療單位都在顯著位置按物價(jià)和衛(wèi)生部門規(guī)定公布常用藥物價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間的價(jià)格，不準(zhǔn)自立分解項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用，中標(biāo)藥品的零售價(jià)也按照核定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間執(zhí)行。三是進(jìn)一步完善“住院病人費(fèi)用一日清單”制度，讓病人就醫(yī)安心，交費(fèi)放心，增加收費(fèi)透明度，有效地遏制亂收費(fèi)行為。

六、認(rèn)真執(zhí)行藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)采購，將藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購置納入統(tǒng)一招標(biāo)采購。今年我們加強(qiáng)了對(duì)縣級(jí)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材集中網(wǎng)上競價(jià)采購工作的監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行了全品種使用中標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材，實(shí)行了非招標(biāo)藥品備案、審批采購制度等。1—10月份縣人民醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購藥品總金額達(dá)579萬元，網(wǎng)采率達(dá)91%。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展了藥品統(tǒng)一招標(biāo)集中議價(jià)采購，零差價(jià)配送。

七、聘請(qǐng)10名衛(wèi)生行風(fēng)監(jiān)督員，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。邀請(qǐng)縣人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體深入醫(yī)療衛(wèi)生單位，進(jìn)行明察暗訪，聽取他們的意見和建議，并以問卷形式，向患者及家屬進(jìn)行調(diào)查。

八、依法行政，按章辦事。建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作程序、工作規(guī)范及工作制度。行政服務(wù)大廳實(shí)行“一站式”服務(wù)和管理，全年共辦理衛(wèi)生許可326件，窗口滿意率達(dá)100％，群眾投訴率為零。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，打擊非法行醫(yī)，全年共立案查處14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整治工作取得了明顯成效。

篇(5)

一、開展民主評(píng)議行風(fēng)工作情況

我院按照市糾風(fēng)辦和衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以塑造高素質(zhì)職工隊(duì)伍，創(chuàng)建文明單位為根本，按照深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)要求，積極開展民主評(píng)議行風(fēng)工作。醫(yī)院專門成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由院黨委書記、院長xxx同志任組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體工作。各科室都要按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，加強(qiáng)對(duì)民主評(píng)議工作的領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任制，切實(shí)抓好各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。統(tǒng)籌兼顧、周密部署、精心運(yùn)作，確保民主評(píng)議工作收到實(shí)實(shí)在在的效果。

我院按照評(píng)議標(biāo)準(zhǔn)，著重在自查自糾方面下功夫。一是做好自我排查，結(jié)合醫(yī)德考評(píng)制度和誠信評(píng)價(jià)服務(wù)，每季度均印發(fā)住院、出院病人問卷調(diào)查表，召開座談會(huì)等有效形式，逐級(jí)對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和突出問題進(jìn)行排查，滿意率均在95%以上。二是按照全省衛(wèi)生系統(tǒng)民主評(píng)議行風(fēng)工作的要求，從依法執(zhí)業(yè)、診療行為、規(guī)范收費(fèi)、優(yōu)良服務(wù)、廉潔行醫(yī)五個(gè)方面查找出需要改進(jìn)的問題，并認(rèn)真進(jìn)行梳理和分析。比如，今年3月份門診醫(yī)技樓搬遷，為方便患者就醫(yī)，醫(yī)院在各個(gè)通道口張貼了自己制作的圖線標(biāo)識(shí)，通過自查自糾，發(fā)現(xiàn)圖線標(biāo)識(shí)不太規(guī)范，且因張貼時(shí)間過久出現(xiàn)褪色現(xiàn)象。目前已請(qǐng)了正規(guī)廣告公司設(shè)計(jì)，新標(biāo)識(shí)正在制作中。再比如，在優(yōu)良服務(wù)方面，發(fā)現(xiàn)有病人半夜前來就診，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員態(tài)度欠佳，偶爾比較生硬。通過教育，這種現(xiàn)象已得到制止。

此次行評(píng)工作，在上級(jí)機(jī)關(guān)督導(dǎo)下，全院上下共同努力，取得了明顯的成效，主要體現(xiàn)在：

1、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考核及其相關(guān)制度的落實(shí)方面：我院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律的教育比較重視，每個(gè)季度安排職工集中學(xué)習(xí)，年年進(jìn)行考評(píng)，并把行風(fēng)評(píng)議的內(nèi)容列入到年終考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識(shí)。在糾正行業(yè)不正之風(fēng)方面采取了多種措施，比如藥品集中采購及重要崗位輪崗制度，藥房的藥品采購人員定期更換，公開用作舉報(bào)的電子郵箱地址，公開懸掛舉報(bào)信箱，加大廉潔自律的宣傳教育，很好的杜絕了行業(yè)不正之風(fēng)。

從XX年年起，我院成立了醫(yī)師定期考核委員會(huì)，制定了醫(yī)師定期考核管理規(guī)定。2009年建立了醫(yī)德考評(píng)制度，制定了詳細(xì)的實(shí)施方案和考核辦法?？己宋瘑T會(huì)依據(jù)醫(yī)師考核工作制度負(fù)責(zé)指導(dǎo)，檢查考核工作，通過考核促進(jìn)醫(yī)師醫(yī)療業(yè)務(wù)技能、執(zhí)業(yè)道德水平不斷提高。醫(yī)師定期考核和執(zhí)業(yè)護(hù)士考核兩年一次，從XX年年開展活動(dòng)以來，醫(yī)護(hù)人員考核結(jié)果均為合格。今年的考評(píng)正在進(jìn)行中。

2、在依法執(zhí)業(yè)方面：我院在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師44名，注冊(cè)護(hù)士69名，均持“兩證”上崗，合格率達(dá)到100%。無科室租賃、變相承包、非法醫(yī)療廣告及超范圍、超執(zhí)業(yè)科目及非準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。

3、在診療行為方面：堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查。充分尊重和維護(hù)病人診療服務(wù)知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)。

門診在病人就診的高峰期，基本消除了病人就診“三長一短”現(xiàn)象。今年3月份門診醫(yī)技樓搬遷后，門診掛號(hào)交費(fèi)的窗口一度排長隊(duì)，醫(yī)院馬上做出調(diào)整，增加收費(fèi)窗口，很好的解決了患者交費(fèi)等待時(shí)間較長的問題。

急診病人送達(dá)后，能提供及時(shí)、安全、便捷、有效的服務(wù)。檢驗(yàn)、放射、藥房均提供全天24小時(shí)服務(wù)，方便病人就診。2009年1--8月大型x光機(jī)檢查陽性率為68%。重新修改制定了《xx市第x人民醫(yī)院120出診管理規(guī)定》，規(guī)范了120出診管理。

4、在合理收費(fèi)方面：嚴(yán)格執(zhí)行市物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格公示，無自立、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)等亂收費(fèi)行為，醫(yī)藥費(fèi)用為病人提供清單，做到公開、透明。住院患者費(fèi)用清單均在結(jié)算前由患者或家屬簽字認(rèn)可后，方辦理出院手續(xù)，使老百姓明白就醫(yī)，放心消費(fèi)。

2009年1－9月醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例61%，與醫(yī)院以內(nèi)科性質(zhì)的傳染病診治業(yè)務(wù)為主的特點(diǎn)基本相符合。

5、在優(yōu)良服務(wù)方面：醫(yī)院非常重視醫(yī)患溝通，進(jìn)一步推行病人選醫(yī)生制度，尊重病人知情同意權(quán)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；隨著醫(yī)保、居保、商業(yè)保險(xiǎn)等的普及，需要復(fù)印病歷報(bào)帳的患者越來越多，醫(yī)院在今年年初印發(fā)了《住院病員病歷復(fù)印需知》，為患者復(fù)印病歷提供了方便；醫(yī)院在門診大廳設(shè)立電子觸摸屏，方便患者查詢醫(yī)療就診信息。門診大樓外設(shè)置宣傳欄，公開優(yōu)良服務(wù)的承諾及條款。門診設(shè)立專職導(dǎo)診護(hù)士，提供飲用水及健康教育材料。在醒目位置設(shè)置患者意見箱和公開患者投訴電話，投訴記錄詳細(xì)，調(diào)查處理率達(dá)到100%。共2頁,當(dāng)前第1頁1

3月份我院門診醫(yī)技樓搬遷，為方便患者就醫(yī)，醫(yī)院除在各個(gè)通道口張貼了圖線標(biāo)識(shí)，各診療科室公布圖，還專門安排了導(dǎo)診人員，使病人就診流程更加合理方便；并按照相關(guān)惠民政策，開展優(yōu)惠性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在力所能及范圍內(nèi)有效解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。

護(hù)理部開展了“xx”品牌護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，有效促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系。在原有“四到床“四放心”、和“五個(gè)一”的服務(wù)基礎(chǔ)上，又開展了“電話回訪”、“溫馨健教”“舒適護(hù)理”“臨終關(guān)懷”等有特色的人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。

甲流感期間，大量學(xué)生住進(jìn)醫(yī)院，事發(fā)突然，很多學(xué)生來不及準(zhǔn)備生活日用品。醫(yī)院及時(shí)調(diào)整修訂預(yù)案，后勤服務(wù)前移，除保證臨床所需之外，還承擔(dān)了住院病人的日常生活服務(wù)。比如：醫(yī)院組織專人買來牙膏牙刷等生活必需品送到患者手中。對(duì)患病學(xué)生的家屬做好解釋與撫慰工作，開通視頻通話，幫忙傳送物品。再如：中秋節(jié)期間，醫(yī)護(hù)人員自發(fā)捐錢買來月餅發(fā)放到住院患者的手中，讓他們感受到節(jié)日的快樂。又如：醫(yī)院食堂最開始對(duì)患者實(shí)行的配餐制，為了保證每位患者都能吃得滿意，及時(shí)改成了小炒點(diǎn)餐，每天用電話詢問患者吃什么，僅此一項(xiàng)工作就要耗時(shí)兩小時(shí)。再比如：考慮到患者在住院期間文化生活相對(duì)匱乏，治療之余常感無聊、空虛，不利于心理健康，醫(yī)院還發(fā)動(dòng)全院職工捐獻(xiàn)報(bào)刊雜志，以促進(jìn)他們?cè)缛湛祻?fù)。以上種種措施，使得在甲流感的非常時(shí)期，住院患者對(duì)我院的服務(wù)較為滿意。

6、在廉潔行醫(yī)，杜絕“紅包”方面：我院堅(jiān)持院務(wù)公開，對(duì)藥品、器械實(shí)行集中招標(biāo)采購。今年未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣、開單提成等違規(guī)行為。無索要、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣等行為。無通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的行為。無推諉。拒診患者的行為。

9月份發(fā)放問卷調(diào)查68份，回收68份，患者滿意度為97%。

二、存在的問題。我院通過多途徑、多渠道、多形式查找行風(fēng)評(píng)議中存在的主要問題，對(duì)收集到的意見和建議進(jìn)行了梳理歸類，主要問題集中在3個(gè)方面。

一是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)尚欠缺。

二是高層次人才短缺，人才梯隊(duì)有待有一步完善。

三是現(xiàn)門診醫(yī)技樓為臨時(shí)用房，就診流程及圖線標(biāo)識(shí)還有待進(jìn)一步完善。

三、整改措施及落實(shí)情況

針對(duì)上述問題，我們進(jìn)行了認(rèn)真分析研究，按照“責(zé)任到領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到科室，責(zé)任到人”的原則，限時(shí)整改，確保行風(fēng)評(píng)議工作取得實(shí)效。

一是進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，積極改善醫(yī)療環(huán)境，簡化服務(wù)流程和環(huán)節(jié)，為患者提供方便、快捷、舒適的醫(yī)療服務(wù)。

二是通過“送出去、請(qǐng)進(jìn)來”的方式，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

三是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、服務(wù)管理、勞動(dòng)紀(jì)律管理等，樹立良好的醫(yī)療衛(wèi)生形象。

篇(6)

(一)繼續(xù)推進(jìn)人事分配制度的改革，引入職工考評(píng)末位處理制。

我院人事分配制度改革經(jīng)過近三年時(shí)間的實(shí)施，已經(jīng)取得了一定的成績和經(jīng)驗(yàn)，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)，有的針對(duì)性不很強(qiáng)，有的不便操作等。今年對(duì)考評(píng)方案要進(jìn)一步修訂，對(duì)考評(píng)工作中難以操作的條款要進(jìn)一步細(xì)化、量化，要充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)個(gè)人工作量，建立和完善崗位考核制度 ，制定量化的考核要素，使考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué) 、合理。為了促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高，加大考評(píng)力度，今年在職工年終考評(píng)中引入末位處理制。末位處理考評(píng)的主要內(nèi)容有醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 、工作質(zhì)量及勞動(dòng)紀(jì)律等方面，對(duì)在這些方面年終考評(píng)得分低于80分的末位者，醫(yī)院將給予停崗、待崗或下崗的處理。分配方案將根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行測算調(diào)整。

(二)占領(lǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，拓寬醫(yī)療市場空間。

要適應(yīng)醫(yī)療市場變化，就要更新傳統(tǒng)觀念，樹立全新理念。按照“衛(wèi)生工作應(yīng)以人為本，以健康為中心，而不應(yīng)以疾病為中心”的思路，我們不僅要占領(lǐng)患病人群的市場，而且要開發(fā)亞健康人群的市場和健康人群的市場，變被動(dòng)等病人為主動(dòng)挖病人，充分利用我院的設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢，放大市場資源。醫(yī)院今年計(jì)劃以防?？茷榛A(chǔ)，調(diào)整醫(yī)院的人力資源，按照個(gè)人能力的區(qū)別及責(zé)任村地理位置和人口結(jié)構(gòu)、數(shù)量的區(qū)別，將全院職工分成11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)小組，努力完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使各項(xiàng)工作量化、細(xì)化。

以責(zé)任村為中心，以健康促進(jìn)為目標(biāo)，向社區(qū)人群提供一體化服務(wù)，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為醫(yī)院發(fā)掘病人，住院病人康復(fù)期轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的新模式，放大醫(yī)療資源。通過社區(qū)門診、家庭出診、家庭病床、健康講座、周期性體檢、健康咨詢等多種方式為廣大居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為代表的“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)模式。

進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理體系，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)及功能，對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人、財(cái)、物進(jìn)行統(tǒng)一管理：一是積極落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度；二是加強(qiáng)藥品的管理；三是加強(qiáng)主治醫(yī)師的管理。從而走出一條既能滿足社區(qū)衛(wèi)生需求，又能節(jié)省資源的發(fā)展道路。這就要求我們必須全方位提高服務(wù)質(zhì)量，積極開拓新的服務(wù)領(lǐng)域，才能吸引群眾，社區(qū)服務(wù)才能擁有廣闊的市場。

(三)進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入快車道。

我院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)經(jīng)過去年的著力調(diào)整，醫(yī)療性收入已上升到43%，業(yè)務(wù)總收入的“含金量”大大增加，醫(yī)院的可用財(cái)力明顯增強(qiáng)，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)步入良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。為了使我院收入結(jié)構(gòu)盡快趨于合理，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入快車道，今年仍需繼續(xù)調(diào)整醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，今年醫(yī)療性收入的比例要在去年的基礎(chǔ)上增加3%，全年的業(yè)務(wù)總收入比去年增加8%，力爭10%。因此，要求全院職工樹立全局意識(shí)，積極工作，努力創(chuàng)收，力爭完成今年醫(yī)院下達(dá)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)。

(四)繼續(xù)實(shí)施“科技興院”戰(zhàn)略，不斷提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

1、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，逐步使人才結(jié)構(gòu)趨向合理。

抓好學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。針對(duì)我院目前學(xué)科建設(shè)不甚規(guī)范，?？苾?yōu)勢和特色尚不明顯，人才斷檔現(xiàn)象非常嚴(yán)重的情況，從今年起醫(yī)院將以當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向和科室的實(shí)際情況相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)學(xué)科進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，充分發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，對(duì)那些市場空間較大發(fā)展較好的學(xué)科加大扶持力度，在床位、人員和經(jīng)費(fèi)上重點(diǎn)投入，突出重點(diǎn)，發(fā)展強(qiáng)項(xiàng)，扶持特色。有計(jì)劃按學(xué)科發(fā)展需要選派醫(yī)師外出進(jìn)修深造，特別重視低年資、低職稱有培養(yǎng)前途的青年醫(yī)師的發(fā)展與培養(yǎng)。今明兩年重點(diǎn)安排中層干部及業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及培訓(xùn)，依托知名醫(yī)院的教學(xué)優(yōu)勢提高醫(yī)學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平，使之盡快成為醫(yī)院學(xué)科領(lǐng)域的，并創(chuàng)造條件使一批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，逐步形成“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”的新格局，全面提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

2、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

①自學(xué)：醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展要求醫(yī)務(wù)工作者必須確立終身學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新的志向。今年醫(yī)院將加大督促醫(yī)務(wù)人員自學(xué)的力度，組織階段性和年終考試考核，其成績列入科室考評(píng)。自學(xué)內(nèi)容主要以“三基”的理論和技能為主。②進(jìn)修：今年將有計(jì)劃按學(xué)科發(fā)展需要派出中、青年醫(yī)師外出進(jìn)修，原則上初次進(jìn)修在市內(nèi)教學(xué)醫(yī)院，再次進(jìn)修在市外教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修。③遠(yuǎn)程教育：依托現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開設(shè)高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)課程，每月組織一次集體授課學(xué)習(xí)，有計(jì)劃專題講座。

3、加大“科技興院”投入，進(jìn)一步完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。

為了進(jìn)一步改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療質(zhì)量，今年醫(yī)院對(duì)各科室的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行一次清理。更新那些使用時(shí)間較長、效率不高的設(shè)備，同時(shí)重點(diǎn)考慮一些能迅速產(chǎn)生效益的項(xiàng)目，依托先進(jìn)儀器設(shè)備，提升醫(yī)院的診治水平。20xx年更換200mAX光機(jī)一臺(tái)，更換自動(dòng)生化儀一臺(tái)。

(五) 開展醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作，擴(kuò)大醫(yī)院市場影響力。

隨著國家對(duì)醫(yī)療市場的逐步放開，給醫(yī)療衛(wèi)生單位帶來了日益激烈的競爭和前所未有的挑戰(zhàn)，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，誰搶先一步，便獲得優(yōu)先發(fā)展的空間。一個(gè)醫(yī)院在激烈競爭的市場中所占份額越小，就越容易失去其應(yīng)有的地位和作用。為了擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)的輻射能力和影響力，滿足消費(fèi)者和醫(yī)院發(fā)展的雙重需要，用市場的理念經(jīng)營和管理醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源的共享，強(qiáng)化職工的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)及競爭意識(shí)，提升醫(yī)院的服務(wù)水平顯得尤為重要。今年醫(yī)院本著優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、平等互利的原則，加強(qiáng)與總院的協(xié)作，達(dá)到共同發(fā)展，有效利用區(qū)域衛(wèi)生資源，提高工作效率和兩個(gè)效益的目的。這種業(yè)務(wù)協(xié)作的開展，既可加強(qiáng)與總院的溝通聯(lián)系，又能促進(jìn)我院業(yè)務(wù)的提高和發(fā)展，既可解決我們的技術(shù)難題，又可將疑難急重病人送往總院，滿足總院發(fā)展的需要。各科室應(yīng)積極策應(yīng)醫(yī)院的舉措，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，為病人及各醫(yī)療單位提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

(六) 規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷提高和醫(yī)療法律環(huán)境及其法律規(guī)則的變化，醫(yī)療行為的法律風(fēng)險(xiǎn)愈加突顯出來。預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生是避免醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，而規(guī)范醫(yī)療行為則是預(yù)防醫(yī)療事故的關(guān)鍵。醫(yī)療工作中的許多糾紛是由于醫(yī)療行為不規(guī)范引起的，因此今年醫(yī)院必須將規(guī)范醫(yī)療行為作為醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要工作來抓，完善我院常見病醫(yī)療規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程中影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制與實(shí)時(shí)監(jiān)控。重點(diǎn)控制三級(jí)醫(yī)師查房、三級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍、院內(nèi)會(huì)診和交接班工作及危重病人搶救等內(nèi)容。

1、突出重點(diǎn)，完善制度。要圍繞醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療行為規(guī)范和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及其操作規(guī)程等，完善有關(guān)制度，并編寫出言簡意賅、操作性強(qiáng)的有關(guān)條目，促使規(guī)章制度真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中，并建立相應(yīng)的考評(píng)體系。

2、落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房是醫(yī)院最基礎(chǔ)、最重要的醫(yī)療活動(dòng)，是病人能否得到及時(shí)確診、治療的關(guān)鍵，也是上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)的一種重要形式，各級(jí)醫(yī)師通過這項(xiàng)制度緊密地結(jié)合在一起，一級(jí)監(jiān)督一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。我院雖然制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，但在實(shí)際執(zhí)行中還沒有真正到位。為了督查三級(jí)醫(yī)師查房制度的執(zhí)行情況，從1月1日起，醫(yī)院將實(shí)行分管院長業(yè)務(wù)查房制度，分管院長每周對(duì)所分管的臨床科室進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，檢查、考核科室的三級(jí)醫(yī)師查房情況，規(guī)范醫(yī)療過程中的不良行為。

3、嚴(yán)格執(zhí)行本院制定的圍手術(shù)期管理的有關(guān)規(guī)定。圍手術(shù)期是外科系統(tǒng)住院病人診療活動(dòng)最重要的時(shí)期，也是醫(yī)療投入大、診療內(nèi)容多、醫(yī)療質(zhì)量要求高的關(guān)鍵時(shí)期。在圍手術(shù)期安全管理中要突出過程管理，強(qiáng)化防范措施。

4、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的重要方面。今年要把醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行新病歷書寫規(guī)范，規(guī)范、統(tǒng)一醫(yī)療文書的格式、內(nèi)容。強(qiáng)化病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量，避免缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、語句不通、不規(guī)范、字跡潦草、記錄不全、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、病程記錄流于形式等現(xiàn)象，通過病歷書寫的培訓(xùn)、比賽、檢查、評(píng)比等形式進(jìn)行交流，提高病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。

(七)充分運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院管理水平。

計(jì)算機(jī)管理是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、規(guī)范化的有力手段，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的一次變革，具有十分重要的意義。它的運(yùn)用至少可帶來以下三個(gè)方面的好處：一是可以規(guī)范醫(yī)院的流程，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量；二是通過計(jì)算機(jī)管理后，避免了跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；三是醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)入網(wǎng)后 ，為下一步?jīng)Q策支持提供了基礎(chǔ)。因此，各科室要密切配合，強(qiáng)化職工個(gè)人對(duì)系統(tǒng)的熟悉與掌握，盡快提高工作效率，為今后醫(yī)院全面實(shí)行微機(jī)管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。信息管理員要根據(jù)我院實(shí)際制定出相關(guān)的管理制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

(八)全面推行院務(wù)公開制度，自覺接受社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督。

為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作透明度，讓患者和群眾享有醫(yī)療知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求，醫(yī)院從1月起推行院務(wù)向社會(huì)公開制度，把群眾最關(guān)心、最敏感的院務(wù)向社會(huì)公開，自覺接受社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督，進(jìn)一步密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

(九)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，樹立良好社會(huì)形象。

醫(yī)院行風(fēng)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰，要堅(jiān)持糾建并舉、標(biāo)本兼治的方針，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，鞏固優(yōu)化發(fā)展環(huán)境和行風(fēng)評(píng)議的成果。繼續(xù)開展創(chuàng)建群眾滿意衛(wèi)生單位活動(dòng)，在全院推行“親情服務(wù)”。今年醫(yī)院將“親情服務(wù)”開展的情況列入科室考評(píng)內(nèi)容，希望各科室結(jié)合去年醫(yī)院下發(fā)的文件要求，切實(shí)將此項(xiàng)工作當(dāng)作轉(zhuǎn)變作風(fēng)、改進(jìn)服務(wù)的一項(xiàng)重要工作抓緊抓實(shí)抓好。

(十)繼續(xù)抓好職工的普法教育工作，努力提高職工的法律意識(shí)和法制觀念，確保無違法案件的發(fā)生。加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，要求做到人人“知法、懂法、守法”，杜絕“回扣”事件發(fā)生。以黨支部為主體加強(qiáng)思想政治工作，著力構(gòu)建和諧的干群關(guān)系、同事關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。

二、其它工作任務(wù)

(一)加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，完善應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件工作的預(yù)案和醫(yī)療救治體系的建設(shè)。建立一支“拉得出、打得響”的醫(yī)療急救小組，以適應(yīng)偏遠(yuǎn)山區(qū)和旅游景點(diǎn)救護(hù)需要。

(二)進(jìn)一步完善疫情信息報(bào)告制度和預(yù)防控制措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的軟件建設(shè)，強(qiáng)化感染知識(shí)及防護(hù)技能的訓(xùn)練，提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)能力。抓好院內(nèi)感染管理，降低院內(nèi)感染率，減少漏報(bào)率。

(三)繼續(xù)做好衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制工作。醫(yī)院與防?？坪灦繕?biāo)責(zé)任制；建立獎(jiǎng)罰制度，做好重點(diǎn)疾病如非典及高致病性禽流感防治工作，堅(jiān)持以防為主，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治措施，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，嚴(yán)防疫情反復(fù)。

(四)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真做好綜合治理的各項(xiàng)工作。

(五)貫徹執(zhí)行好計(jì)劃生育政策，杜絕違反計(jì)劃生育政策的人和事，做好全院干部職工的環(huán)孕檢造冊(cè)登記工作，積極配合政府做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。

(六)進(jìn)一步規(guī)范后勤保障體系，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

篇(7)

[摘要]績效管理是將醫(yī)療人員的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，改變現(xiàn)存醫(yī)院管理的不良現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)預(yù)期管理目標(biāo)的一種管理方法，已經(jīng)成為衡量醫(yī)院管理進(jìn)步的重要標(biāo)志，但是當(dāng)前我國新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院在實(shí)行績效管理時(shí)卻存在一系列問題。本文從公立醫(yī)院績效管理存在的常見問題入手，提出從全面認(rèn)識(shí)和理解績效管理、全員參與考核、制定科學(xué)的績效管理評(píng)價(jià)體系、及時(shí)反饋績效考評(píng)結(jié)果和改進(jìn)激勵(lì)機(jī)制、建立規(guī)范的醫(yī)院管理制度和流程、加強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺(tái)的創(chuàng)建等方面改善績效管理，旨在為如何全面、有效地實(shí)行績效管理提供思路和借鑒。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；績效管理；績效考核；評(píng)價(jià)體系

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院藥品零差價(jià)、醫(yī)?？傤~付費(fèi)和按病種付費(fèi)、分級(jí)診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等醫(yī)療改革措施將會(huì)在公立醫(yī)院全面推廣，而現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低、人員、耗材、物資等成本價(jià)格在不斷上漲，公立醫(yī)院面臨經(jīng)營、財(cái)務(wù)、商業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)[1]，因此，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績效管理和考評(píng)制度，是推進(jìn)深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)心的問題。

1推行公立醫(yī)院績效管理的必要性

很多公立醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中，已形成一套較為系統(tǒng)全面的管理方式，但部分管理方式已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)改形勢的要求?？冃Ч芾硎且环N較為前沿的管理方式，是將醫(yī)療人員的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，通過績效實(shí)施、考核、反饋與評(píng)價(jià)，改變現(xiàn)存醫(yī)院管理中考核目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方式單一，缺乏溝通與反饋、效果有限的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)預(yù)期管理目標(biāo)。一方面通過績效管理，醫(yī)院制定了規(guī)范的醫(yī)療管理制度和分配制度，醫(yī)生所負(fù)出的勞動(dòng)得到客觀公正地評(píng)價(jià)，薪酬分配有理有據(jù)，薪酬激勵(lì)有助于提高員工的主人翁責(zé)任感，激發(fā)員工的工作積極性，營造服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)生從更加專業(yè)的角度來合理用藥，與患者構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，降低緊張的醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效益；另一方面通過實(shí)施績效管理，有利于醫(yī)院改善經(jīng)營行為，進(jìn)行人力資源成本和醫(yī)療成本控制[2]，各項(xiàng)支出均有計(jì)劃、有預(yù)算，減少不必要的醫(yī)療資源的浪費(fèi)，降低成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，有利于醫(yī)院擴(kuò)大再生產(chǎn)。

2公立醫(yī)院績效管理存在的常見問題

2.1對(duì)績效管理認(rèn)識(shí)不足，管理流于形式

由于醫(yī)院對(duì)績效管理宣傳不到位，員工對(duì)進(jìn)行績效管理的意義、操作方式等認(rèn)識(shí)不足，仍以職務(wù)崗位進(jìn)行定崗定酬，績效與職工的實(shí)際工作量、工作強(qiáng)度、承擔(dān)的責(zé)任、技術(shù)含量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、成本支出等可量化的關(guān)鍵性指標(biāo)不掛勾，沒有量化的考核指標(biāo)，醫(yī)院績效考核形同走過場、流于形式。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為追求政績，急于在全院全面推廣實(shí)施，沒有考慮到自身的實(shí)際情況，甚至完全照搬其他醫(yī)院的做法，考核指標(biāo)沒有突出自身的特點(diǎn)。中層領(lǐng)導(dǎo)則為了避免麻煩互相推諉責(zé)任，得過舍過?？剖抑魅斡捎跅l件限制，仍然存在平均主義，對(duì)醫(yī)護(hù)人員起不到激勵(lì)作用，使得績效管理在真正落實(shí)中較為困難。

2.2參與績效考核的部門少，缺乏監(jiān)督機(jī)制

目前很多公立醫(yī)院已開展績效考核工作，但仍無統(tǒng)一的管理規(guī)范。很多醫(yī)院院長無績效管理考核制度[3]，也無院領(lǐng)導(dǎo)考核職能科室制度，職能科室對(duì)自身的考核也比較少。多數(shù)醫(yī)院績效考核基本是醫(yī)院的相應(yīng)職能科室對(duì)其下屬的一線臨床或醫(yī)技科室，考核具有片面性，沒有從綜合層面上整體協(xié)調(diào)整個(gè)考評(píng)工作，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)無管理方面的壓力和動(dòng)力，同時(shí)在考核中缺乏院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或平級(jí)科室對(duì)職能科室考核行為的監(jiān)督，職能科室往往責(zé)任心不強(qiáng)?？冃Э己俗霾坏饺珕T參與、全過程考核，一線臨床、醫(yī)技科室容易把績效考核當(dāng)作工作壓力，產(chǎn)生厭煩情緒，如果參與考核的人員原則性不強(qiáng)或出現(xiàn)怕得罪人的心理時(shí)，就容易產(chǎn)生形式主義考核或走過場式的考核，績效考核效果差。

2.3績效考核體制不完善，考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)

由于醫(yī)院崗位多元化，各科室工作性質(zhì)、專業(yè)特色、人員狀況不同，具體工作難以統(tǒng)一量化，無法建立統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，一旦醫(yī)院不能根據(jù)自己的實(shí)際情況建立考核體系時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)績效考核體系不完善，考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)。當(dāng)前很多醫(yī)院績效考核指標(biāo)多側(cè)重于經(jīng)濟(jì)效益，如年門診量、住院患者數(shù)、手術(shù)量、檢查費(fèi)、中草藥收入、業(yè)務(wù)總收入等指標(biāo)，用經(jīng)濟(jì)收入衡量醫(yī)療工作，評(píng)價(jià)績效效果，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員過度注重經(jīng)濟(jì)效益而放寬住院條件，進(jìn)行不必要的檢查，使用貴重藥品等，從而加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

2.4反饋控制不及時(shí)，激勵(lì)機(jī)制不健全

通過考核者與被考核者的溝通，讓被考核者清楚考核結(jié)果，分析其績效提高或降低的原因，幫助其改進(jìn)，轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)院期望，從而正向引導(dǎo)和規(guī)范其醫(yī)療行為[4]。但很多醫(yī)院中層干部把績效管理當(dāng)成管控、懲罰下屬的工具，把績效考核結(jié)果僅用于發(fā)放績效工資，一旦員工犯了錯(cuò)誤，會(huì)扣除績效，沒有及時(shí)把結(jié)果反饋給員工，沒有及時(shí)分析發(fā)生問題的原因和提出解決方案。另外，績效考核結(jié)果未與員工外出進(jìn)修、參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職務(wù)調(diào)整、晉升、調(diào)薪等方面掛勾，難以調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。

2.5醫(yī)療管理制度不配套，流程不合理

醫(yī)院內(nèi)部人事管理制度、醫(yī)療核心制度、操作規(guī)范和流程等不配套，會(huì)影響績效管理工作的開展，如科室崗位設(shè)計(jì)不合理，住院醫(yī)師生少，管病床多，工作強(qiáng)度大，大部分時(shí)間用于診療工作，病歷書寫的質(zhì)量就會(huì)差，任務(wù)指標(biāo)沒能按質(zhì)完成。又如醫(yī)院對(duì)科室收治病種規(guī)定不明確，出現(xiàn)跨科收治患者，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)有效的治療，診療費(fèi)用增加。設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不正常而沒能及時(shí)維修，影響患者的診療等。醫(yī)改后醫(yī)院護(hù)理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，原有護(hù)理人員配置短缺，聘用護(hù)士正逐漸成為護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展的主要力量，聘用護(hù)理人員工作強(qiáng)度與在編人員無差別，但由于薪酬和福利待遇的差異，導(dǎo)致部分聘用護(hù)理人員離職，凌琳等[5]報(bào)道某三甲醫(yī)院因管理制度的不完善是聘用護(hù)理人員離職的主要原因。因此，醫(yī)院必須完善各種管理制度，有明確的操作流程，才能夠順利實(shí)施績效管理。

3推進(jìn)公立醫(yī)院績效管理的措施

3.1全面認(rèn)識(shí)和理解績效管理績效管理

通過規(guī)范對(duì)員工的管理，提高員工的工作效率，調(diào)動(dòng)員工的積極性，同時(shí)使組織績效提高[6]。通過實(shí)施有效的績效管理可以保持職工的競爭力，提高醫(yī)院的整體管理水平。因此，醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)績效管理的作用，結(jié)合醫(yī)院自身的具體情況，具體問題具體分析，制定一套人性化的績效管理制度[7]，通過加強(qiáng)對(duì)廣大員工的宣傳，向員工灌輸績效考核是全員參與、獎(jiǎng)罰分明、公平公正、以人為本的理念，讓員工充分享有知情權(quán)、參與權(quán)和決策權(quán)，自覺地參與到績效指標(biāo)的制訂和對(duì)自己的評(píng)價(jià)中，把個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的目標(biāo)統(tǒng)一起來，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作目標(biāo)、工作內(nèi)容及工作責(zé)任的交流探討，進(jìn)而提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院管理者還要經(jīng)常下科室調(diào)研，了解員工實(shí)際工作中遇到的困難，并提供及時(shí)的幫助和指導(dǎo)，取消員工對(duì)績效考核的抵制情緒，營造良好的氛圍，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院長期發(fā)展。

3.2全員參與績效考核，完善監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院科學(xué)有效的績效考核制度具有監(jiān)督和激勵(lì)的雙重作用[8]，因此醫(yī)院首先要明確考核必須是全員參與，從院長、職能部門、科主任到一般員工，都應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)。建議醫(yī)院成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，包括部門有院領(lǐng)導(dǎo)、行政職能科室、臨床醫(yī)技科室、后勤保衛(wèi)等，由人事部門牽頭，上下聯(lián)動(dòng)，組織有關(guān)人員嚴(yán)格按照績效考核方案、流程的要求開展考核。參與考核工作的相關(guān)人員必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，甚至到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)，具備基本的考核素質(zhì)，才能使考核工作有條不紊地進(jìn)行。考核中做到公平公正，對(duì)事不對(duì)人，績效考核的結(jié)果才能真實(shí)反映醫(yī)院員工的具體情況。在醫(yī)院績效考核管理理念中，提出實(shí)施醫(yī)院院長年度績效考核，是公立醫(yī)院績效管理進(jìn)展的亮點(diǎn)。福建省三明市出臺(tái)《三明市公立醫(yī)院院長績效考核指標(biāo)》，通過醫(yī)院辦醫(yī)方向、群眾滿意度、平安建設(shè)、醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展等5大類34項(xiàng)指標(biāo)，特別設(shè)定藥占比、住院患者平均費(fèi)用、平均住院日等控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院長績效考核，發(fā)放績效年薪。執(zhí)行院長績效管理考核制度，有利于提高患者滿意度，控制醫(yī)療費(fèi)用，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[9]。

3.3制定科學(xué)的績效管理評(píng)價(jià)體系

績效目標(biāo)的設(shè)定是績效管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)，醫(yī)院績效管理的目標(biāo)就是要將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)分解為全院各科室的目標(biāo)，其中考核指標(biāo)的確定和分解尤為重要。醫(yī)院在選擇和制定績效目標(biāo)時(shí)能夠以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，而目標(biāo)分解既考慮各專業(yè)科室歷史績效、專業(yè)特色、人員狀況，還考慮各科室發(fā)展?jié)摿?、學(xué)科建設(shè)、專業(yè)背景等不同特征，運(yùn)用平衡計(jì)分卡[10]、關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）法[11]對(duì)不同崗位（包括臨床、醫(yī)技、行政、后勤等）制定不同考核指標(biāo)和考核周期，盡可能做到公平公正，最終經(jīng)過認(rèn)真研究、充分討論、反復(fù)測算、廣泛調(diào)研才最終確定?？冃Э己耸菍?duì)日常工作的檢驗(yàn)和結(jié)果管理，遵循以績效為基礎(chǔ)、以考核為依據(jù)、體現(xiàn)公益性和保持高效率并重、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、按崗定酬的分配原則[12]，注重工作量、工作質(zhì)量、工作難易度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、成本控制、科研產(chǎn)出及教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)8個(gè)方面，并引入“崗位工作量”和“護(hù)理時(shí)數(shù)”概念，實(shí)行分類、分級(jí)、分等考核，將同一崗位分成不同職級(jí)、等級(jí)，結(jié)合崗位技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確定相應(yīng)的崗位薪酬[13]?？冃Э己税ㄈ粘？己伺c定期考核，定期考核可按每月、每季度、每半年一次進(jìn)行，每次考核完成后及時(shí)總結(jié)，把任務(wù)完成不到位、力量薄弱的工作，留到下一次考核中進(jìn)一步完善。

3.4反饋績效考評(píng)結(jié)果，改進(jìn)激勵(lì)機(jī)制

作為管理層不能單一的把績效考核結(jié)果與員工的薪酬掛鉤，也不能動(dòng)不動(dòng)就拿來作為懲罰員工的依據(jù)，而是要把績效考核結(jié)果及時(shí)反饋給員工，這樣員工不僅可以清楚地認(rèn)識(shí)到自身的不足，促使員工在以后的工作中加以改正，激勵(lì)員工不斷上進(jìn)，從而使醫(yī)院的管理水平不斷提高，使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。績效工資包括基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資兩部分，發(fā)放績效工資必須遵循工作數(shù)量、質(zhì)量和滿意度相結(jié)合的原則，適度拉開不同科室間、科室內(nèi)部員工間績效工資差距。進(jìn)一步加強(qiáng)非物質(zhì)性的激勵(lì)措施[14]，考核結(jié)果作為職務(wù)晉升、聘用、表彰、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等重要依據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)院績效管理的良好運(yùn)行與績效持續(xù)改進(jìn)。

3.5建立規(guī)范的醫(yī)院管理制度和流程

公立醫(yī)院是公益性單位，醫(yī)院必須順應(yīng)國家醫(yī)改政策，爭取政府加大投入和藥品零利潤的補(bǔ)償機(jī)制，制定適應(yīng)績效管理要求的相關(guān)管理制度和流程，完善人事分配制度，落實(shí)“按崗定酬”、“同工同酬”的用人機(jī)制和基本藥物制度，落實(shí)“九不準(zhǔn)”的行業(yè)規(guī)范，在改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃上下功夫，開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)、急慢分治、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、規(guī)范診療行為等活動(dòng)，并進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑績效管理?？冃Ч芾肀仨氉裱璓DCA管理循環(huán)法則[15]，制定以工作量為基礎(chǔ)，建立醫(yī)院績效指標(biāo)的績效計(jì)劃（P），開展多種形式的績效輔導(dǎo)（D），進(jìn)行月度、季度、年度的績效考核（C），建立多種形式的反饋機(jī)制（A），形成新一輪績效目標(biāo)。

3.6加強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺(tái)的創(chuàng)建

在信息化時(shí)代，通過創(chuàng)建績效信息化平臺(tái)，可以提高績效考評(píng)的統(tǒng)計(jì)效率，易于發(fā)現(xiàn)績效管理方面的問題。通過對(duì)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、診療平臺(tái)、成本核算平臺(tái)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)平臺(tái)等管理信息平臺(tái)的整合，全方位反映醫(yī)院整體運(yùn)行情況，便于醫(yī)院進(jìn)行績效考核管理，建立全面的績效管理體系。通過醫(yī)院信息化的覆蓋，也便于衛(wèi)生行政部門隨時(shí)監(jiān)控與評(píng)價(jià)醫(yī)院各種醫(yī)療行為。因此，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)水平對(duì)績效管理水平的有效提升具有重要意義。公立醫(yī)院績效管理有很多方法和手段，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，從實(shí)際條件出發(fā)，制定適合自身?xiàng)l件的全員參與的考核指標(biāo)，并在實(shí)施中不斷完善。堅(jiān)持全員參與考核的原則，借助信息平臺(tái)進(jìn)行績效考核的管理，使醫(yī)院的管理工作上一個(gè)新臺(tái)階。

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