序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇檢驗科門診實習總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

檢驗科秘書職責如下1.在科主任領導下，負責科秘書、行政事務工作;

2.安排各種會議，做好會議記錄，草擬有關文件，工作計劃和總結，檢查督促計劃的組織實施;

3.回答電話及留言，解釋涉及報告發送的有關問題;

4.檢驗報告按樓層分類，檢查報告內容是否遺漏， 必要時送報告至樓層;

5.作為科室的窗口，接待好病人的來訪及查詢替病人排憂解難;

6.完成科室交辦的其它任務。

檢驗科工作職責1、在社區主任領導下，負責本科的業務、行政管理等項工作。

2、制定本科的工作計劃，檢查進度，總結經驗。學習使用國內最新技術，

不斷改進各種檢驗方法。

3、收集和采集檢驗標本，發送檢驗報告單。在檢驗師的領導下進行特殊檢驗

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。嚴格掌握菌種、毒株、毒劇藥品和器材的使用方法，審簽藥品器材的請領、報銷。

5、認真執行各項規章制度和技術操作規程，認真核對檢驗結果，嚴防差錯事故，開展質量控制工作。

6、負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。

7、經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

8、及時解決科內發生的各種問題，必要時應上報中心領導。放射科工作職責

1、在社區主任領導下，負責本科的日常業務和管理工作。

2、根據臨床門診拍片要求，做好投照工作，負責本科暗室、登記、護理、衛生、照片保管等工作。

3、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護，嚴防差錯事故，負責本科機器的使用，保養和管理。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。

5、做好資料積累與登記、統計工作。

6、經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

7、學習使用國內外的先進醫學技術，開展科學研究。

8、遵照中心規章制度，及時解決科內發生的各種問題，必要時應上報中心領導。

B超、心電圖室職責1、在社區主任領導下，完成本科室診療工作。

2、主要負責本專業范圍內檢查操作和出具臨床診斷報告和文書登記、檔案管理。

3、積極鉆研業務，技術上精益求精，努力提高診斷率。

篇(2)

【關鍵詞】 口腔門診； 交叉感染； 監測

Experience of oral out-patient clinics and implementing the technical operation YANG Yong-li.Yan'an Hospital of Kunming City, Kunming 650051,China

【Abstract】 Objective To investigate the oral outpatient hospital infection prevention, to reduce cross-infection, oral infection and prevent epidemics.Methods The effects of sterilization and scientific monitoring, diagnosis and treatment to find dental clinic specification problems in the operation management system developed and take the appropriate measures.Results The prevention of nosocomial infection in dentistry to protect the health of patient safety.Conclusion Strengthen health care knowledge and training of hospital infection, good management of disinfection and sterilization of medical devices, thereby reducing the incidence of out-patient oral infection.

【Key words】 Oral Outpatient; Cross-infection; Monitoring

口腔科的工作環境主要由患者、醫護人員、醫療設施三者之間相互影響，共同構成病原傳播的途徑，雖然衛生部于2005年3月頒布了《醫療機構口腔診療技術操作規范》（簡稱“規范”），但在執行過程中在細節上還存在著較多問題。目前，在我國口腔診療操作過程中普遍存在消毒隔離意識淡，器械處理過程中清洗、消毒滅菌方法選擇不當、滅菌效果及質量等問題，直接威脅醫療安全和醫療質量，急需改進。加強管理口腔器械消毒滅菌工作，對預防醫院感染，尤其是杜絕在口腔診療中出現醫源性感染是非常重要的。為了更好地執行衛生部頒布的 “規范”，筆者所在醫院嚴格按照規范要求布局口腔中心消毒室、口腔診室、配備器械消毒設備，同時醫院監控辦與口腔科共同制定了嚴格的消毒隔離與個人防護的管理及獎懲制度，由院監控辦定期或不定期對口腔科診療器械、醫務人員的手及診室的空氣進行細菌學鑒測。本文將對2009年1月～2009年底筆者所在科室的檢測結果報告作一總結。

筆者所在科室常規規范化操作已經在每一個口腔科診室中運，但是在細節上還是存在著較多的問題。筆者所在科室2005～2006年從診室、器械、公共設施的建設、人員的培訓以及制訂量化準等方面進行細化管理，全面實施“一人一機一消毒”模式、消毒流程規范、標準達到衛生部要求，使本科室在全省同行業中成為可信賴的“消毒放心”口腔科的典范。

1 消毒器械的檢測結果

1.1 樣品及器械 （1）樣品：樣品采自本文所用器械及醫護人員的手。（2）器械：口腔常用器械，高溫高壓滅菌器，高、低速手機，潔牙柄及尖，牙鉗、鋌，各種擴銼、充填器、印模托盤等，在消毒處理后進行采樣。并對其進行細菌及生物學監測。此外，醫護人員常規操作患者后的手也同時進行細菌學監測。

1.2 方法及檢測 （1）無菌器械檢測。備好口腔門診經滅菌后常用的診療器械及檢驗科提供的無菌標準試管（內浸有相應中和劑的無菌洗脫液的棉試子）。取出試管內無菌洗脫液的棉試子涂抹滅菌器械表面橫豎往返均勻涂擦各5次，（特別是器械的關節及縫隙部位）并隨之轉動棉試子，用無菌剪刀剪去操作者手接觸部位后，將棉試子投入滅菌裝有10 ml的洗脫液試管內，立即送檢驗科待檢。（2）醫務人員的手衛生檢測。被檢人洗凈手后五指并攏手心朝上，用沾有無菌洗脫液的棉試子雙手指曲面從指根到指端，5個指頭往返涂擦2次，并隨之轉動棉試子，剪去操作者接觸的部位后，將棉試子投入滅菌裝有10ml的洗脫液試管內，立即送檢驗科待檢。（3）高溫高壓滅菌器檢測。每月2次，用院內統一購進的3 M快速生物指示劑，對常規使用的2臺高溫、高壓滅菌器進行生物學檢測。（4）空氣培養。采用平板暴露法，打開從檢驗科領來的標準培養器皿，放置需采樣的診室內，打開蓋子讓其暴露5 min后蓋好蓋即可送檢，化驗單注明具體暴露時間。

2 結果

2.1 采樣器械及樣品于2009年1月～2009年12月進行的檢測結果如表1所示。

表1 采樣器械及樣品檢測結果

續表：

從表1可以看出，在檢測期間，常用器械消毒除6月份中采樣合格率為80%外，其余均為100%，全年平均合格率為98%；機頭、潔牙指（頭）手機除3月份采樣合格率為83%外，其余均為100%，全年平均合格率接近98%；5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近93%；高溫、高壓滅菌器合格率均為100%。

2.2 影響檢測結果的因素：（1）表1中常用滅菌器械5月份中采樣合格率為80%，全年平均合格率為98%。原因為，采樣物是經過高溫高壓消毒后不放入任何化學藥液浸泡的持物鉗，擺放過程中工作人員頻繁地進入消毒室，使空氣受到污染，而空氣中的游離物沉降在器械表面導致其受到污染。（2）表1中機頭欄內3月份采樣合格率為83%，全年平均合格率接近98%。這是因為在清洗滅菌過程中，由于潔牙柄、尖和手機結構復雜，且又是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫療器械，造成其清洗不徹底；或者滅菌時由于數量多、擺放擁擠，造成消毒不徹底。（3）表中5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近90%。造成醫源性污染的因素為：少數臨床醫生對洗手不重視，個人防護意識差。雖然要求每位醫生在接診患者后須換手套，再接診下一位患者，但有的醫生在接診和再接診中間沒有洗手，甚至有的在診治患者后直接用污染過的手書寫病歷。

3 護理干預措施

3.1 規章制度 建立健全各項規章制度［1］，包括手衛生及消毒隔離制度和采取標準預防的原則；手衛生設施符合要求，醫用一次性用品使用后的處理等，符合《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的要求，并嚴格執行。

3.2 合理的布局 本科在診室裝修時均有良好的布局，分區明確，有專用清洗、消毒室或區。采光、通風良好。每個診室之間有固定的隔板，設有固定的洗手裝置、一次性廢棄物密閉固定裝置，保證了患者的隱私，防止了交叉感染［2］。

3.3 口腔器械嚴格執行消毒、清洗、滅菌 消毒室內有明確的清洗、打包、無菌區域。設有合理的流程示意標示，口腔診療器械消毒符合器械清洗、器械維護與保養、消毒和滅菌、貯存等工作程序。每天配有一名護士負責專門消毒、清洗、滅菌及物品的發放工作。診療器械得到及時清洗，消毒或滅菌達到“規范”要求，全面實施“一人一機一消毒”。定期監測消毒或滅菌物品并有記錄，有存在問題的改進措施。

3.4 醫務人員自我防護 醫務人員定期進行醫院感染預防與控制知識的培訓，按要求著裝，落實手衛生及安全防護措施。操作前后洗手，并保證操作每位患者都必須換手套。

3.5 物體表面及環境的消毒 護士每天開診前半小時上班，負責每人包干的椅位、綜合治療臺及室內臺面用500 mg/L含氯消毒液進行濕抹，用500 mg/L含氯消毒液濕拖地面。對染有血跡、分泌物的地方重點處理。每日用紫外線照射消毒，并在晨、晚開窗通風［3］。

4 討論

牙科治療是一個特殊的過程，診室中由于頻繁使用高速手機、超聲潔牙器，產生飛沫，而飛沫中大量的病原微生物、尖銳器械的頻繁使用及治療中接觸產生的血液與唾液都容易引起刺傷和交叉感染。對于院監控辦及采樣結果，本科給予高度重視，除了監控辦與本科按照衛生部頒布口腔診療規范制訂的消毒規章制度外，在細節上進行了以下措施。

4.1 強化口腔從業人員的防護意識。每次科務會中都強調消毒隔離的重要性。對新來的進修生、實習生包括新來的醫務人員專人進行崗前培訓，經考試合格后才能上崗。

4.2 注意診室的通風及管道的清理。每天開診前及關診后，安排一名護士負責整個診室的通風、消毒室紫外線照射以及綜合治療機下水管清洗。為了防止消毒間空氣污染，消毒間規定每日專職固定一名護士，其余人員不得入內。

4.3 加強器械清洗及滅菌處理。進入消毒間工作的護士要端正工作態度，加強責任心，重視消毒物品清洗過程中的重要性，堅決按照清洗流程進行操作。由于高、低速手機、潔牙柄及尖此類器械結構復雜，精密度較高，要求各診室使用完畢后，按要求裝入啟封后的手機消毒袋內，避免使用過的手機污染環境［4］。對個別黏附大量血液及組織的機頭及潔牙柄、尖，用2%戊二醛浸泡1h后再擦拭清洗，吹干內腔及外表或機械烘干；內部注油養護，分別裝入消毒袋內封口；最后放入高溫、高壓消毒柜內進行全自動予真空（溫度：121 ℃，壓力：2 kg/cm3，時間：約60～80 min），其滅菌率達到100%。真正做到標準化，為患者提供安全服務。

為了杜絕在口腔診療中出現醫源叉感染，口腔科常規規范化操作在每一個口腔科診室中運轉，口腔門診貫徹診療技術操作規范是為患者提供安全服務的保證。通過檢測報告，對預防口腔交叉感染進行針對性管理，并在細節中找出原因。督促每個診室從業者認真執行“規范”。根據清洗消毒用品數量，適當、適時增減護理人員，保證清洗及消毒的質量。并制定簡單、有效的管理獎罰制度。本文檢測結果表明，加強醫護人員對院內感染知識培訓，做好口腔診療器械清洗和消毒及正確操作“規范”，能有效地防止和控制口腔臨床感染擴散，并為預防口腔門診交叉感染制定相應管理制度時提供了行之有效的依據。

參 考 文 獻

［1］ 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范.2002.

［2］ 中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范（試行）.2000.

［3］ 趙佛容.口腔護理學.上海：復旦大學出版社，2009.

［4］ 盛敏.醫院門診口腔醫院感染預防和控制.中國基層醫藥,2003,（10）12:1283.

篇(3)

這所醫院的院長是張并生,在山西口腔界名氣十足。醫院建筑面積達8000平方米,現有教職員工100余人,其中教授(主任醫師)12人、副教授(副主任醫師)17人、博士4人、碩士生導師16人,醫師力量雄厚。

醫院設有口腔牙周科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、貴賓會診科、口腔牙體牙髓科6個臨床科室;消毒供應室、放射科、檢驗科3個醫技科室。

配備有國際最先進的意大利安富士、芬蘭菲蔓特、日本吉田等牙科綜合治療椅85臺;擁有丹麥根管治療儀,美國曲面斷層X光機,口腔專業數碼攝像系統、消毒滅菌系統等醫療設備。

同其他醫療單位一樣,該院也有著自己的辦院方針,總結起來就是“三好一公道”,即醫療質量好、服務態度好、環境衛生好和收費公道。

下面為您介紹的是該院的幾大特色科室――

牙齒不齊到正畸科

該院正畸科是山西省正畸專業的醫療、教學、科研中心,承擔著口腔醫學系研究生、本科生、成人繼續教育及進修生等各層次的教學工作,并承擔多項省級科研項目,是山西省口腔正畸專業教學、科研、人才的培養中心。正畸科主任馮云霞,不僅是中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會委員,也是山西省口腔醫學會常務理事。從事口腔正畸學的醫療、教學和科研工作20余年,擅長兒童青少年牙頜畸形的矯治及成人牙周病的矯治。

目前開展的治療內容有:乳牙期、替牙期牙頜畸形的早期治療,恒牙期各類牙頜畸形的治療,成人常規正畸、牙周病正畸、修復前正畸以及特殊疾病治療。

正畸科醫師十分注重技術創新,緊跟國內外發展,在省內率先引進和開展了目前國際上先進的方絲弓、MTB直絲弓技術、Tip-Edge技術、Forsus推桿矯治器、功能矯治器、擺型矯治器、正畸種植體支抗等矯治技術。

口腔內科:讓牙齒“把根留住”

口腔內科現有醫生14名,其中主任醫師1名,副主任醫師2名,博士2名,碩士5名。

科室現配備有大量先進的儀器設備:近20臺臨床綜合治療椅、超聲根管預備儀、鑷鈦機動根管預備系統、光固化機、超聲波潔牙機和噴沙潔牙機、根管長度測定儀等。口腔內科依靠專家、博士及碩士等臨床骨干,積極開展臨床研究和探索,使疑難復雜根管的治療效果大大提高,大量殘根、殘冠得以保留,實現了很多人“把根留住”的愿望。

目前口腔內科正在向著綜合化、專業化的方向發展,已形成牙體牙髓專業組,牙周粘膜組、兒童牙病組三個分支,開展的治療項目有齲病的充填修復、牙外傷的處理、根管治療、牙髓治療失敗病例根管再處理、根管外科、牙齒美容修復、各型牙周手術、窩溝封閉與預防性充填等。日門診量平均可達100人次,綜合治療水平處于省內領先水平。

修復科:不同材質烤瓷牙供你選

修復科以教學為依托,科研為導向,臨床為重點,全面發展。承擔著口腔醫學院研究生和本科生的教學和臨床實習工作,培養了大量的口腔醫學專門人才。承擔了6項省級科研課題,其中3項研究成果達到國內先進水平。

開展了鈷鉻合金,金合金、鍍金等不同材質烤瓷修復體技術,以精密附著體、雙套冠、純鈦鑄造支架、磁性固位體等新型修復技術,為患者提供了各種檔次、不同價位的修復方法,以滿足不同患者的要求。科室堅持全年開放門診,沒有節假日,盡可能為廣大患者提供更多方便。

科室人員梯隊合理,新老結合,既有經驗豐富的老專家、老教授,也有朝氣蓬勃的年輕博士、碩士,并有豐厚的人才儲備,現已形成全省同行業中最高水平的專業團隊。

口腔頜面外科:種植牙讓你“吃嘛嘛香”

篇(4)

實習是在實踐中學習。在經過一段時間的學習之后，或者說當學習告一段落的時候，我們需要了解自己的所學需要或應當如何應用在實踐中。下面是小編給大家整理的醫院實習心得300字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

醫院實習心得300字1我來實習醫院也有半個多月了，在這期間，不僅學會了理論與實踐的結合，更多的學習與病人溝通，而且還明白了一些道理，踏踏實實做人，認認真真的工作。我始終相信這么一句話：人在做，天在看。所以，不論你身邊有沒有人在看，都要認認真真的按照規范把每個治療項目做好。

剛進入實習單位，總有一種茫然得感觸，對于臨床的工作比較陌生，對于自己在這樣得新環境中能夠做些什么還沒有成型得概念.慶幸得是，我門有老師為我門介紹各科室得情況，介紹一些規章制度、各科室醫師的職責等，帶教老師們得豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院康復科科工作.能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打下了基礎，這應該算得上是實習階段得一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

在實習過程中，接觸了多種疾病，把握透徹得是各項基礎技能操作.實踐得及最終目得是培養各項操作技能及增加各種診療技能.所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"得帶教原則下，積極努力得爭取每一次得鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請教，作好知識筆記.遇到老師沒空解答時，在工作之余查找書籍，或向老師及更多得人請教，并能熟練的進行評定，經常進行病例討論，這些培養了我門組織、表達等各方面得能力。

在醫院，在帶教老師的指導下，學到如何與病人家屬打交道，首先我們所作得一切都應以病人的身體健康，疾病轉歸為目的;真誠的為他們考慮;態度一定要好，要讓他們感覺到身為醫護人員的我是真的在為他們考慮，說話的技巧更是應該注意的。比如;面對一些家長的為了治療時間的斤斤計較，首先我采取理解的態度，并嚴格遵守醫院得規章制度，在此基礎上，盡自己的能力，在自己有空閑時候為他們多治療一些時間。當然，有些家屬的計較是很不可理喻的，面對來這樣的家屬也不必多說什么，一切按照規定做。這培養和增加了我門獨立思考和獨立工作得能力。

在這段短暫得實習時間里，我的收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺.我的實踐生涯還在繼續，我相信在接下來的時間里我可以學到更多的知識。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下堅實的基礎。

很感謝__學院和實習醫院給了我這么好的實踐機會，也感謝各位代教醫生在工作忙碌之時，還要帶領實踐生，教導我們正確的方向;也很興奮與其他實踐生，在緊湊的實踐生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間持續不久，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實習工作的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態，還有一些活動的參與都讓我獲益良多。通過此次實踐，我會更積極主動得工作態度，更扎實牢固得去學習操作技能，更豐富深厚得學習理論知識，增加臨床工作能力，對以后的事業盡心盡責!

醫院實習心得300字2今年暑假，為了盡早接觸臨床，熟悉醫學檢驗專業操作，增強自身見識面，我來到廣東省茂名市中醫院檢驗科進行為期一個月的預見習社會體驗。我一直認為醫院是個神圣的地方，只要我們穿上白大褂，身上就多了一份責任和使命感。根據這次見習情況，我有以下幾點體會：

一、嚴謹的態度

檢驗科雖然不直接與病人接觸，但發的檢驗報告與病人息息相關，并能夠為臨床醫生提供有理的依據。如果在檢驗結果這里出了問題，后果也是不堪設想的。在老師的指導下，我在臨床檢驗實驗室做過幾次地中海貧血初篩檢測。盡管實驗過程繁瑣，但是每一步都是不容忽視的。例如移液槍的使用，吸液要慢，放液要快，避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液時更要注意技巧，注意別把血粘到吸液頭上，如果粘到了，要先用蒸餾水擦干凈血液，再用酒精消毒(因為酒精能固定細胞)。有一次，我誤將已經離心好的試管搖勻了，毫無疑問，我的錯誤讓儀器暫停，我心存內疚地看著老師拿去重新離心。當然老師沒有責備我，讓我長個記性，讓我明白了做錯事先別慌，要想辦法解決，不能得過且過。作為一名醫護工作者，持有嚴謹的工作態度是很重要的。對于檢驗結果出現很大的異常，應該找老師們先商量情況，討論是儀器還是人為的操作出現了問題，有必要時直接聯系臨床醫生。在醫院里每一張檢驗報告單代表一條寶貴的生命，因此我們要持著嚴謹的醫學態度。

二、注意生物安全

一次偶然的機會，我在免疫實驗室看著實習生用乳膠法做HIV抗體的檢測，我一邊看著說明書，一邊看著血清慢慢滲透進試紙，由說明書了解到，一條杠是陰性，兩條杠是陽性，誰知，原有的一條杠旁邊隱隱約約出現多一條，顏色逐漸變深，這不就是陽性的表現嗎?開始我還沒意識到事情的嚴重性，還在思考中，實習生第一次遇見HIV抗體陽性，有點不知所措。老師見我們慌，用粵語調侃的說：“咦，又喇嘢!”隨后用其他方法檢測一次，也是陽性，不過最后要送到疾控中心檢測才能確診。事后我心有余悸。艾滋病是可以通過血液傳播的，我意識到，作為醫護人員，在疾病面前不能退縮，救死扶傷是我們的職責，醫生要具有一絲不茍的態度。此外，我們也要做好防護措施，保護好自己。

三、理論和操作結合

見習第一天，我的感悟是書到用時方恨少。開始接觸的是臨床檢驗，看見桌面上一瓶瓶試劑但不知什么用途，對于儀器操作蠻分好奇，醫生們口中的術語聽起來一頭霧水，看化驗單像在看天書，偶爾有病人詢問我并要解釋化驗單，可是由于理論知識薄弱，不能很好為病人解決問題。雖說很多人認為醫學檢驗是個技術活，但足夠的理論和經驗是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作，甚至學會操作，沒有足夠理論，遇到突況也不好處理。有一次老師上夜班時，遇到不確定形態的切片，拍了照片在微信群上求解，問是鉤蟲卵嗎，很快主任就回復了：“不，是植物細胞。”可見，足夠的知識面是重要的，不僅僅要學扎實醫學的理論，還要了解所涉及領域的知識。

四、生即從容，死亦淡定

在醫院，生死疾病乃家常便飯之事。我沒有目睹過生命停止的那一刻，但感受到生命可以很脆弱。我隨老師看過兩次骨髓穿刺，他們都是年邁的爺爺，很消瘦，可以說是皮包骨的程度。說話的語速和聲音聽起來心疼，他們一定因疾病受了不少的苦吧。他們需要關懷，哪怕醫生多一句問候，都會暖在心頭許久。此外，在微生物實驗室學習期間，每次血培養有可疑的標本老師都會直接聯系臨床醫生，這次連續兩個標本出現血培養有細菌。老師去打電話，實習生拿好試劑準備做細菌鑒定。還沒掛電話的老師說：“不用做兩個標本的細菌培育了，是同一個人的!”我們對視地笑了笑，怎么那么巧是同一個人呢?那好，我們只做一份培養。撕開試劑包裝時，又傳來老師的聲音：“嘿!都不用做了，那個人不在了!”啊?!不，不在了?事情來得有點突然，有點接受不了。我們面前標本的主人已經不在人世了。實習生從容地把標本丟掉，說：“這些事很正常的，慢慢就習慣了。”我略懂的點點頭。我好奇看看病人是什么名字，這，這是上個月在臨檢有輸過血的病人呀。生即從容，死亦淡定。生命可以很脆弱，請珍惜身邊的每一個人。

通過這次見習，我加深了對醫學檢驗專業的認識，更加崇拜這份職業。我也認識到當今社會發展日新月異，對人才的要求越來越高，我了解到自身的不足，會適應社會的發展不斷提高思想認識，完善自己。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。感謝檢驗科所有的老師和師兄姐們，感謝學校提供見習機會，我將腳踏實地學好專業知識，虛心求教，爭取早日當上一名合格的醫護工作者。

醫院實習心得300字3在臨床工作的這一個月以來，我對護士這個職業有了一個新的認識。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是這些換來了一個又一個患者的康復出院。嫻熟的操作并不是重中之重，三查七對首當其沖，任何時候不能放過任何一個細節，這是我的感受。從剛開始的懵懵懂懂到現在已經會一些操作，懂得一些治療，每周老師會組織小講課，傳授我們知識與經驗，促使我們不斷進步。我目前要做的是細心，耐心，不給自己惹麻煩，不給患者惹麻煩，不給老師惹麻煩，平安順利度過實習期。很多人對護士有一個不正確的認識，這一個多月我見到了之前沒有見過的人，從剛開始的玻璃心，受到一句冷言冷語就受不了，如今已經好很多，何必因為別人影響自己，耽誤了該做的事情。當然，我還遇到了一些暖心的患者，記得我第一個打皮下的患者，或許她看出來我緊張了，她居然安慰我說沒事，你打吧，我不怕疼。當時真的是很暖，同時也鼓舞了我，也為我之后的操作增加了許多勇氣。從那之后，我就努力避免在患者面前表現出不自信，因為我的不自信會換來她們的擔驚受怕與對我的不信任。三分治療，七分護理，這句話一點都不錯，24小時都有護士陪伴在患者身邊為患者治療，總而言之，我越來越意識到護士的重要性，希望我可以做的越來越好。

醫院實習心得300字4實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、ICU、手術室、急診，針灸門診等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!

醫院實習心得300字5臨床醫學實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。

通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，盧老師曾經要求實習同學7點進病房量血壓，住院醫生7點半到，主治主任8點到。提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習成績。其次可以裝些不容易找到的化驗單什么的，這樣可以省下很多尋找的時間。

第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實習邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當然，自信的前提是要有扎實的基本功，這樣做事才能得心應手。要敢于主動爭取承擔某項任務，才能爭取到提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫囑。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因為有很多病例其實這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

篇(5)

【摘要】 目的 了解某三甲醫院手衛生消毒和院內感染情況。方法 對2003～2007年間在各類環境下工作的醫務人員進行手部采樣檢測1 823人份，并結合同期醫院院內感染情況進行分析。結果 醫生、護士、醫技人員的手衛生消毒檢測平均合格率分別為87.02%、88.36%、89.26%。Ⅰ～Ⅲ類環境下工作的醫務人員手衛生消毒合格率依次為93.75%、80.11%、84.22%。院內感染率為5.46%～4.53%，且逐年下降。結論 該院醫務人員手衛生消毒合格率較高，同期院內感染率呈逐年下降趨勢。

【關鍵詞】 院內感染； 手衛生； 消毒

【Abstract】 Objective To investigate the hand hygiene and nosocomial infections in one “AAA” hospital. Methods 1823 samples from the hands of medical staff working under various circumstances were detected and nosocomial infections were analyzed during 2003 to 2007. Results The average qualified rate was 87.02% for physicians，88.36% for nurses and 89.26% for technicians respectively. The qualified rates varied from 80.11% to 93.75% of medical staff in different working environments.And nosocomial infection rate decreased from 5.46% to 4.53%，which showed a descent tendency every year. Conclusion The study showed that hand hygiene in the hospital was satisfactory and nosocomial infection rate decreased year by year.

【Key words】 Nosocomial infection；Hand hygiene；Disinfection

作為現代醫院管理面臨的重要問題，醫院感染正在得到大家的普遍重視。資料顯示，因手污染導致的交叉感染占醫院感染的30%以上［1，2］。為了解三甲醫院醫務人員手部衛生和院內感染現狀，對我院5年來各類環境下醫務人員手衛生消毒效果監測結果和院內感染情況作了分析與總結。

1 對象和方法

1.1 對象 對2003～2007年間在我院各類環境下工作的臨床醫生、護士及醫技人員進行手部采樣檢測1 823人份，將手衛生消毒效果檢測結果分別按照不同崗位的工作人員和Ⅰ～Ⅲ類環境進行分類、總結。同時，對同期院內感染情況進行統計分析。

1.2 采樣方法 在醫務人員進行診療活動或其他無菌操作前進行現場采樣。具體方法：被檢人五指并攏，用浸有無菌洗脫液的棉拭子在手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉動采樣棉拭子，再用無菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入含10 ml無菌洗脫液的試管內，用力振打80次至樣液混勻，取1.0 ml接種于含有營養瓊脂的3 M無菌紙片內，置37℃溫箱培養48 h，計數。

1.3 結果判斷 依照國家衛生部2002版《消毒技術規范》規定的評價標準，Ⅰ～Ⅲ類環境下醫務人員手上細菌總數依次在：Ⅰ類≤5 cfu/cm2、Ⅱ類≤5 cfu/cm2、Ⅲ類≤10 cfu/cm2，且同時無致病菌的為合格。

2 結果

2.1 各類醫務人員手衛生消毒情況 各類醫務人員手衛生總合格率為87.93%。2003～2007年我院各類人員手衛生消毒合格率隨年份增加呈逐步上升趨勢，見表1。同期，我院院內感染率呈逐年下降趨勢，見表2。表1 2003～2007年醫院各類醫務人員手衛生消毒監測情況表2 2003～2007年醫院院內感染情況

2.2 各類環境下醫務人員手衛生消毒情況 各類環境下醫務人員手衛生總合格率為87.93%。各類環境下醫務人員手衛生消毒合格率隨年份增加呈逐步上升趨勢，見表3。

3 討論

3.1 醫務人員手衛生消毒和院內感染的現狀 作為一所三級甲等傳染病專科醫院，醫院領導和醫務人員在控制院內感染方面非常重視。研究發現，我院醫務工作人員和各類環境表3 2003～2007年醫院各類環境下醫務人員手衛生消毒效果監測數據

人員的手部消毒檢查合格率呈逐年上升趨勢，同時發生院內感染的患者占全院患者的比例呈下降趨勢。大多數醫務人員洗手意識較強，其中護士手衛生執行情況略好于醫生， 與文獻報道［3，4］一致，一定程度上反映了我國醫院感染管理與護理專業的緊密聯系。不同類別的醫務人員手部衛生的合格率不同，說明不同科室工作人員的手衛生執行率有一定的差異。我院院內感染情況2003～2007年間均維持在6％以內，近2年維持在5%以下。2007年我院住院人數為2003年的2.45倍，呈明顯上升趨勢，同期發生院內感染的幾率卻呈下降趨勢，說明院內感染已逐步得到控制，手衛生的重要性已受到醫務人員的廣泛重視。

3.2 控制院內感染的有效措施 ①領導重視和管理完善。我院在1994年成立了醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科、醫務處、門診部、護理部、臨床科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應室、手術室、預防保健科、設備科、后勤等科室負責人和抗感染藥物臨床應用專家組成，委員會在院長和業務副院長領導下開展工作。醫院感染管理委員會下設醫院感染管理科，臨床科室設立感染管理小組，形成醫院感染管理三級網絡［5，6］。②抓好教育培訓，普及手衛生知識［6］。開展各種形式的手衛生培訓，使廣大醫務人員充分認識到手部衛生與醫院感染的關系，提高預防醫院感染的意識。我院對新調入和分配人員、研究生、進修生、實習生、社會化保障人員在上崗前對其醫院感染理論知識及醫療機構醫務人員手衛生規范要求進行培訓，考試合格后方可上崗。上崗后由科室感染管理小組負責對其實施示范及帶教培訓，院內感染管理科負責對其指導。科室感染管理小組與院內感染管理科定期與不定期對在職人員進行手衛生宣傳教育和檢查教育。不斷提高手衛生質量，從而達到預防和控制醫院感染的目的。③加強手衛生管理。醫源性感染關系到醫務人員、患者、患者家屬的健康，如何控制醫院感染為首要問題。因此注意手部衛生，加強洗手、手衛生消毒是減少醫院感染最簡單、有效、方便的方法。④加強監測管理。依據《醫院感染管理辦法》［7］，定期對醫務人員手部衛生進行采樣監測，并對其統計和分析，結果在院內醫療質量會議上通報并張榜公示，發現問題及時糾正。

不合格的手衛生消毒會增加醫院感染的發生率，醫護人員的雙手是導致醫院感染的主要媒介［8］。加強手衛生的管理、提高手衛生質量是預防和控制醫院感染的關鍵，尤其對傳染病醫院更為重要。傳染病醫院的患者作為病原體的傳染源雖然得到了有效的控制和治療，但切斷傳播途徑作為預防院內感染的有效手段也尤為重要，醫務人員在各種醫療護理工作中要特別重視消毒隔離制度，嚴格遵守各項控制醫院感染的管理規章制度，做好雙手的清潔和消毒，減少或杜絕通過手傳播疾病的發生，在保障醫療安全的同時也保障醫務人員的職業安全。

參考文獻

1 Raboud J，Saskin R，Wong K，et al. Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers. Infect Con Hospit Epidemiol， 2004，25(3)：198202.

2 牛秀成，張樹德，周素琴，等.醫務人員洗手技術與手再污染研究. 中華醫院感染學雜志，1998，8(2)：8889.

3 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查.中華醫院感染學雜志，2006，16(2):140142.

4 王少利，袁曉寧，趙心懋，等.北京市某三甲醫院醫務人員手衛生知識和行為調查分析.中國醫院，2008，12(3)：4952.

5 王羽，主編.醫院感染管理辦法釋義及適用指南.北京：中國法制出版社，2006.1432.

6 劉文濤，主編. 醫務人員醫院感染預防與控制指導手冊. 北京：中國中醫藥出版社，2006.21103.

篇(6)

臨界疾病是指病情復雜，涉及到多科的疑難急危病和嚴重的復合傷。在門急診各科多考慮專科病情，會診時常出現扯皮，推諉現象。因此，堅持首診負責制的原則，加強臨界病員的診療管理，充分發揮醫院整體功能作用，是提高醫療質量和服務水平的重要方面。現根據我院的實際情況，特制定如下規定：

1、各科室在門急診處理臨界病人時，須嚴格執行首診負責制。首診科室值班醫師詳細詢問病史，認真體檢，按照五有一簽名的要求，完成門診病歷。

2、臨界病人病情特別嚴重時，首診科室應先給予初期急救后再請相關科室會診，會診醫師應按有關規定認真處理，有困難時應及時請求上級醫師提出處理意見。

3、臨界病員經會診后仍得不到妥善處置時，首診科室應報告醫務科或門診部，夜間請求院總值班，必要時組織相關科室討論。確定收治科室，應遵循以下原則。

(1)以影響病人生命安全的專科傷病情確定。

(2)相關科室的病情相仿時，以觀察處理對患者最為有利的科室收治。

(3)在難以確定收治科室時，門診部，醫務科及總值班可以酌情裁決。

(4)凡由門急診值班醫師簽名急診住院證的患者來住院時，病房值班醫師不得以任何借口拒絕收治。

查房制度?

1、科主任、主任醫師查房，應有主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員參加。科主任、主任醫師每周查房12次，主治醫師每日查房一次，一般在上午進行查房。住生院醫師對所管病員每日至少查房二次。

2、危重病員，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處置，必要時可請主治醫師、主任醫師檢查病員。

3、查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經管的住院醫師，要報告簡要病歷、當前病情提出需要解決的問題，主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。?

4、護士長應組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決實際問題，并結合病例進行教學查房。?

5、查房的內容：?

1)科主任、主任醫師查房：要解決疑難病例;審查對新病人、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷及護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。

2)主治醫師查房：要求對所管病人進行重點檢查與討論;聽取醫師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化，檢查病歷并糾正其中不規范、不正確的記錄;檢查醫囑執行情況及治療效果;決定出、轉院問題。

3)住院醫師查房：要重點巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術后的病人，同時巡視一般病員，檢查檢驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫囑執行情況，應有必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑;檢查病人飲食情況，主動征求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。

6、院領導以及機關各科負責人，應有計劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員的治療情況和存在的問題，及時研究解決。

分級護理制度?

1、特級護理?適用于病情危重需要隨時觀察或監護，以便進行搶救的病人。如嚴重創傷、大出血、各種復雜疑難的大手術后，器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。

(1)設24小時專人護理或成立專門搶救小組進行護理。

(2)運用護理程序，制定并執行護理計劃，滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄，

(3)嚴密觀察病情，掌握用藥后的反應及效果，嚴格執行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫院進行搶救處置，及時、準確填寫特護記錄單。

(4)認真細致做好各項基礎護理，依據病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器械，以應搶救之急需。

2、一級護理?適用于病危、病重需要嚴格臥床休息的病人，如各種大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標識表示。

(1)嚴密觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應及效果，每30分鐘巡視病人一次。

(2)對危重病人要制定并執行護理計劃，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄。

(3)嚴格執行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫生進行搶救處置。

(4)認真細致做好各項基礎護理，依據病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器材，以應搶救之急需。

3、二級護理?適用于病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術后病情趨于穩定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

(1)認真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應及效果，每12小時巡視一次。

(2)嚴格執行各項診療和護理措施，準確給藥。

(3)認真細致做好各項基礎護理，嚴防護理并發癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。

(6)給予健康指導，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。

4、三級護理?適用于輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢復期及手術前準備階段的病人等。

(1)認真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應及效果，每日巡視病房不少于兩次。

(2)嚴格執行各項診療和護理措施，準確給藥。

(3)認真細致作好各項基礎護理，嚴防護理并發癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)給予健康指導，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。督促病人遵守院規。

病例討論制度?

1、臨床病例(臨床病理)討論

(1)、應選擇適當的在院或已出院(或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。

(2)、臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行，若與病理科聯合舉行時則稱臨床病理討論會。

(3)、每次醫院舉行臨床病例(臨床病理)討論會時，必須做好準備，經治科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先應發給參加討論的人員，做發言準備。

(4)、開會時由經治科的主任或主任醫師，介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見，(病歷由住院醫師報告)，會議結束時由主持人作總結。

(5)、臨床病例(臨床病理)討論會應有記錄，并將其全部或摘要歸人病歷內

2、院病例討論?

1)醫院應定期(每月12次)舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。

2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會，或分病室(組)舉行(由主治醫師主持)，經管的住院醫師和實習醫師參加。

3)對該其間出院病歷依次進行審核：?①記錄內容有無錯誤和遺漏?②是否按規定順序排列?③確定出院診斷和治療結果?④是否存在問題，吸取哪些經驗教訓

4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論，對意外死亡病例不論有無醫療事故，均應專案討論。

3、疑難病例討論會由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、對重大、疑難、新開展的手術，必須進行術前病例討論，由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士及有關人員參加，定出手術方案、術后觀察事項、護理要求等，并將討論情況記人病歷。也要對一般手術進行相應討論。

5、凡死亡病例討論會，一般應在死后一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告發出后進行(不遲于二周)，由科主任主持，醫師、護士及有關人員參加，必要時醫務科派人參加，討論意見應記人病歷。

會診制度

1、凡遇疑難病例應及時申請會診。

2、請求會診的科室，除急會診外，會診前應有本科主治醫師提出診視意見，并做好會診前的準備，完成病史及必要的檢查(急會診至少要有首次病程錄)。會診時經治醫師應陪同，共同商討診斷和治療意見并做好會診記錄。

3、應邀會診的科室，應在規定的時間內(非急診24小時，急診時20分鐘到達)派出會診醫師(急會診除外)，認真提出具體診療意見，遇有困難應請科內上級醫師協同會診，不得拖延敷衍，需隨訪的病人應及時隨訪。

4、科內會診由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加討論，每人發表的意見及最后綜合性意見應記錄于病歷及專用記錄本。

5、急診會診時被邀請人員必須隨請隨到。會診醫師如處理困難，應及時報告上級醫師給予指導，急診會診后，會診醫師必須向上級醫師匯報診斷及處理意見。

6、涉及多科的院內會診由科室主任提出，經醫務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加，一般由申請科室主任主持，必要時由醫務科派人參加。

7、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并于有關單位聯系，確定會診時間，派人接專家來院參加會診討論，并由申請科室主任主持對科內、院內、院外的集體會診，經治醫師詳細介紹病史，做好會診前準備和會診記錄。會診中要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見，主持人要進行小結，認真組織實施。

8、門診病人的會診，應先經本科主治醫師或高年資醫師診視同意，提出會診要求，并在門診病歷上簽名。接受會診的科室，應熱情接待病人，由本科主治醫師或高年資醫師進行會診，遇有疑難病例請本科室主任醫師協同會診，不得叫病人另行掛號。

9、遇有病情復雜，如多部位復合性創傷、涉及多科性疾病的病人，應由診斷影響病人生命安全的主要疾病為主的科室收治，需要其他科室配合的，應合力協作，積極搶救，不得扯皮推諉。

10、凡外院邀請我院會診，須經醫務科同意，通知科室指派副主任醫師以上職稱的醫師前往會診。

搶救工作制度

1、對危重患者搶救工作必須有周密、健全的組織分工。科主任、護士長負責組織和指揮。參加搶救的醫護人員應有高度的責任感，全力以赴，緊急配合，遇重大搶救，應根據病情，提出搶救方案并報告院領導。凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。

2、搶救器材力求齊全完備、專人保管，定位放置，定置量存。值班人員必須掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常練不懈，搶救室藥品一般不外借，以保證應急使用。

3、參加搶救人員，必須堅守崗位，聽從指揮。醫師未到前，護理人員應根據病情，及時采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等，并及時報告醫師。

4、嚴密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復雜、疑難病例應請上級醫師協助診治。

5、嚴格執行交班制度和查對制度，24小時應有專人負責，對搶救經過及各種用藥要詳細交代，對新用藥品的安瓿，經兩人核對方可棄去，護理人員執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

6、使用過的各種搶救藥品、器械應及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。用過的藥品安瓿，經查對后棄去，并進行房間終末消毒。

7、及時向病人家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結束，醫護人員應做好搶救小結，并寫出搶救記錄，以總結經驗，促進工作。

術前討論和術后小結制度?

(一)、凡需手術的病例，都應采取不同形式的術前討論和術后小結。

(二)、一般中、小手術，要在查房時由主治醫師檢查術前準備情況，指定手術者，交待手術要點，由經治醫師記錄于病程中。

(三)、新開展的手術、復雜、疑難手術(Ⅲ類以上)，手術醫師、麻醉師、護士長、護士及有關人員參加。討論內容：明確診斷，術前準備情況，制定手術方案，分析術中可能出現的問題及解決方法，術后觀察事項，護理要求以及人員組織和必要的藥品設備準備等。討論內容記入病歷。

(四)、Ⅳ類手術、新開展的手術，致殘手術及重大疑難手術在術前討論的基礎上，總結出術前小結，填寫大手術請求報告單，向病人家屬或單位領導說明術中可能發生的意外等，取得完全理解，并報醫務科批示備案。

(五)、急診手術在術前準備時，由高年資住院醫師及有關人員進行必要的商討，難度較大的急診手術，應及時報告上級醫師。

(六)、術后小結，有擔任主刀手術醫師在完成手術后進行小結。小結內容應包括：手術經過和術中所見，術后觀察事項，治療和護理要求等，術后小結應歸納入病程錄中。

(七)、手術后病人如發生病情變化，出現較大的并發癥，科室應及時組織討論，提出處理方案，采取必要的搶救措施。

醫療請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向領導或有關部門請示報告：

1、重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員。

2、有重大及危急手術、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床使用。

3、緊急手術而病員家屬和病員單位的領導不在。

4、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質。

5、收治涉及法律和政治問題以及自殺跡象的病員。

6、各級醫師因公出差，請院外會診及接受院外會診。

7、任何醫務人員發現傳案病病例，必須在傳案病防治法規定的時限內報告醫務科，住院死亡病例，須在24小時內報醫務科，同時填寫《居民死亡醫學證明書》。

8、危重病人，有主管醫師或值班醫師認真填寫病危通知書一式三份，一份報醫務科，一份報病人家屬，一份科室備案。

9、發生醫療事故或嚴重差錯，首先由所在科室接待來訪人員及時處理，并立即向醫務科匯報，一周內科室組織討論并寫出書面報告和提出處理意見。如拖延敷衍或隱瞞不報，將按醫院有關懲罰條 理進行處理。關于事故或差錯的性質，原則上應有科室確定上報，經反復討論確實分辨不清或有爭議者，應報醫院醫療事故鑒定委員會鑒定。

查對制度

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發生一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴肅認真的態度，思想集中，業務熟練，嚴格執行三查七對制度，才能保證病人的安全護理工作的正常進行。

一、醫囑查對制度

1、微機或書面醫囑，應做到班班查對，兩人核對無誤后簽全名。

2、臨時醫囑要記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫矚問清后方可執行。

3、搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，技行者須復誦一遍，然后執行，保留用過的空安瓿，必須經二人核對后，方可棄去。

4、整理醫囑單后，必須經第二人查對。

5、護士長每周總查對醫囑一次。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執行。

2、西藥要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。

3、擺藥后必須經第二人核對方可執行，三查七對制度。

4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒麻、限劇藥時.要經過反復核對，用后保留安臣，給多種藥物時，要注意有無正伍禁忌。

5、發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。

三、輸血查對制度

1、查采血日期血液有無疑塊和溶血，血袋有無裂痕。

2、查輸血卡上供血者姓名、血型、工袋號與血袋上標簽是否相符，滅配報告有無凝集。

3、查病人床號，姓名、住院號、血型、血袋號及受血量。

4、輸血前報告必須經二人核對無誤后方可執行。

5、輸血完畢，應保留血袋，以供必要時檢驗。

四、飲食查對制度?

1、每日查對醫囑后，以飲食單當依據按飲食單核對病人床前飲食卡，姓名、床號及飲食種類。

2、發飲食產前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時，在病人床前再查對一次，

五、手術病人查對制度?

1、術前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡，診斷，手術名稱及部位(左右)

2、查手術名稱及配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等

3、查無菌包內滅菌指標，手術器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核定吸水巾、紗布、縫針、器械數目與術前數目是否相符。

5、手術取下的標本：應由洗手護士與手術者核對后填寫病理檢驗單送驗。

六、供應室查對制度

1、準備器械包時，查對品名、數量、質量及清潔度。

2、發器械包時，查對名稱、消毒日期，查滅菌指標。

3、收回器械包時，查對數量、質量及清潔處理情況。

病歷書寫歸檔制度

1、病歷是醫療過程的記錄，是總結醫療實踐經驗和進行科研、教學等方面的寶貴的資料，也是處理醫療糾紛的法律依據。因此，各級醫師必須認真書寫，妥善保管。?

2、書寫病歷應按照衛生廳頒發《病歷書寫基本規范》的要求，力求簡練，文字通順，字跡清楚，內容準確，避免含糊、籠統、主觀臆斷，不能涂改、粘貼，醫師應簽全名，對疾病名稱、手術名稱及醫用術語，不得隨意簡化和縮寫。

3、完成病史時間：應及時完成急診人院病人的住院病史，若病員病情危急時可先搶救病人，詳細記錄搶救情況、用藥計量、方法、執行時間，待搶救告一段落后，立即補寫入院病史：對慢診人院的病人，須在24小時內完成。

4、病程記錄：應突出重點，避免繁瑣，不要寫成流水帳。首程應及時完成(人院后8小時)，主要寫病人人院后當天情況、診斷依據及鑒別診斷，已采取的診療措施、已進行的診療準備工作等。病程錄中能反映三級查房對治療方案更改療效評價的分析內容。病危至少1次/天，具體到分;病重至少1次/2天;病情穩定1次/3天;穩定慢性病至少1次/5天)，對主任醫師、主治醫師的診療意見要準確記錄，上級主管醫師要及時審閱修改并簽名。

5、門診初診病史必須做到五有一簽名即有主訴、現病史、體格檢查、印象診斷、處理、簽署全名。

6、健全病史歸檔制度。有科室主任或高年資主治醫師按時組織病史歸檔的檢查和討論，主要審查診斷治療是否正確，病歷記錄是否符合規定要求，并對本科室的病史質量進行評價，作為考查各級醫師診療技術高低的主要內容之一。

值班、交接班制度?

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項醫療程序正常進行。

2、每班人員必須按時交接班，接班人員提前15分鐘到科室，閱讀交班報告，了解危重病人情況，在交接過程中，來交待清算前，交班人員不得離崗。

3、值班醫師到崗時應接收各級醫師交辦的醫療工作，并巡視病房，了解危重病員情況，做好床前交接。

4、各科醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫師對重危病人應做好病程記錄和醫療措施記錄，并記入值班日記。

5、值班醫師負責各項臨時性醫療工作和處理病員臨時情況，對急診人院病員及時檢查、填寫病歷，給予必要的醫療處置。

6、值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。

7、值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，接到醫護人員病情報告時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去路，但不得離開醫院。

8、每日晨會，值班醫師將病員情況有重點的向主治醫師或主任醫師報告，并向經治醫師交代危重病員情況及尚待處理的工作。

技術準入制度?

1、引進新技術、新項目，必須經過科學認真討論、分析。新項目實用性、安全性、可靠性、兩個效益后上報醫務科。

2、醫務科對申報項目必須認真審查如下資料：

(1)項目主持人業務水平、職稱

(2)項目人員培訓情況;

(3)設備是否到位;?(4)醫療安全保障;

(5)報院技術委員會審批。

3、院科學技術委員會組織有關專家對該項目材料進行充分論證，該項目是否具備先進性、安全性、適用性、適宜性，以及兩個效益。經專家會討論通過的項目由院科學技術委員會批準實施。

4、新技術、新項目在實施過程中，醫務科須進一步追蹤、檢查，確保醫療安全。

患者知情同意制度?

1、醫護人員對入院病人要真實詳細介紹醫院的醫療技術水平，和醫療設備情況;

2、醫護人員必須耐心地解答病人的咨詢，不得推諉和拒絕;

3、醫生必須告知病人的病情、治療方案及病情進展情況;

4、對特診特治如手術、麻醉、有創操作、輸血、癌癥病人化療、放療、醫保病人自費項目等，必須告知病人并征得病人同意、簽字后方可進行;

5、對特殊病情如癌癥或其它重癥等不能直接告訴病人，可告知其家屬，避免病人一時心理承擔不起，致病情惡化;

6、嚴格遵守職業道德，保守患者醫密。

醫院感染管理制度

1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會全面領導醫院感染管理工作。

2、建立健全醫院感染監控網，各級人員在感染管理中認真履行職責。

3、開展醫院感染監測，定期收集、統計監測資料，分析評價監測資料，并及時向有關科室反饋，全院通報。

4、加強醫院感染管理的宣傳教育，加強醫院感染知識培訓，宣傳醫院感染監測工作的意義和監控知識，提高醫務人員的監控水平。

5、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物的檢驗結果及抗生素耐藥情況，為抗生素合理使用提供科學依據。

6、開展有關醫院感染管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

醫師外出會診管理暫行規定

第一條 為規范醫療機構之間醫師會診行為，促進醫學交流與發展，提高醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，方便群眾就醫，保護患者、醫師、醫療機構的合法權益，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條 例》的規定，制定本規定。

第二條 本規定所稱醫師外出會診是指醫師經所在醫療機構批準，為其他醫療機構特定的患者開展執業范圍內的診療活動。?醫師未經所在醫療機構批準，不得擅自外出會診。

第三條 各級衛生行政部門應當加強對醫師外出會診的監督管理。

第四條 醫療機構在診療過程中，根據患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫療機構的醫師會診時，經治科室應當向患者說明會診、費用等情況，征得患者同意后，報本單位醫務管理部門批準：當患者不具備完全民事行為能力時，應征得其近親屬或者監護人同意。

第五條 邀請會診的醫療機構(以下稱邀請醫療機構)擬邀請其他醫療機構(以下稱會診醫療構)的醫師會診，需向會診醫療機構發出書面會邀請函。內容應當包括擬會診患者病歷摘要、擬請醫師或者邀請醫師的專業及技術職務任職資格會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋請醫療機構公章。?用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的,應當及時補辦書面手續。

第六條 有下列情形之一的，醫療機構不得出會診邀請：

(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應資質的;

(二)本單位的技術力量、設備、設施不能為會診提供必要的醫療安全保障的;

(三)會診邀請超出被邀請醫師執業范圍的;

(四)省級衛生行政部門規定的其他情形。

第七條 會診醫療機構接到會診邀請后，在不影響本單位正常業務工作和醫療安全的前提下，醫務管理部門應當及時安排醫師外出會診。會診影響本單位正常業務工作但存在特殊需要的情況下，應當經會診醫療機構負責人批準。

第八條 有下列情形之一的，醫療機構不得派醫師外出會診：

(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位具備相應資質的;?

(二)會診邀請超出被邀請醫師執業范圍的;?

(三)邀請醫療機構不具備相應醫療救治條 件的;?

(四)省級衛生行政部門規定的其他情形。?

第九條 會診醫療機構不能派出會診醫師時，應當及時告知邀請醫療機構。

第十條 醫師接受會診任務后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規定書寫醫療文書。

第十一條 醫師在會診過程中應當嚴格執行有關的衛生管理法律、法規、規章和診療規范、常規。

第十二條 醫師在會診過程中發現難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫療機構，并終止會診。?醫師在會診過程中發現邀請醫療機構的技術力量、設備、設施條 件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議該患者轉往其他具備收治條 件的醫療機構診治。?

第十三條 會診結束后，邀請醫療機構應當將會診情況通報會診醫療機構。醫師應當在返回本單位2個工作日內將外出會診的有關情況報告所在科室負責人和醫務管理部門。

第十四條 醫師在外出會診過程中發生的醫療事故爭議，由邀請醫療機構按照《醫療事故處理條 例》的規定進行處理。必要時，會診醫療機構應當協助處理。

第十五條 會診中涉及的會診費用按照邀請醫療機構所在地的規定執行。差旅費按照實際發生額結算，不得重復收費。屬醫療機構根據診療需要邀請的，差旅費由醫療機構承擔：屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔，收費方應向患者提供正式收費票據。會診中涉及的治療、手術等收費標準可在當地規定的基礎上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛生行政部門確定。

邀請醫療機構支付會診費用應當統一支付給會診醫療機構，不得支付給會診醫師本人。會診醫療機構由于會診產生的收入，應納入單位財務部門統一核算。

第十六條 會診醫療機構應當按照有關規定給付會診醫師合理報酬。醫師在國家法定節假日完成會診任務的，會診醫療機構應當按照國家有關規定提高會診醫師的報酬標準。

第十七條 醫師在外出會診時不得違反規定接受邀請醫療機構報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。

第十八條 醫療機構應當加強對本單位醫師外出會診的管理，建立醫師外出會診管理檔案，并將醫師外出會診情況與其年度考核相結合。

第十九條 醫療機構違反本規定第六條 、第八條 、第十五條 的，由縣級以上衛生行政部門責令改正，給予警告;診療活動超出登記范圍的，按照《醫療機構管理條 例》第四十七條 處理。

第二十條 醫師違反第二條 、第七條 規定擅自外出會診或者在會診中違反第十七條 規定的，由所在醫療機構記入醫師考核檔案;經教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀律處分。?醫師外出會診違反《執業醫師法》有關規定的，按照《執業醫師法》第三十七條 處理。

第二十一條 醫療機構疏于對本單位醫師外出會診管理的，縣級以上衛生行政部門應當對醫療機構及其主要負責人和負有責任的主管人員進行通報批評。

篇(7)

文/徐伍蓮

我是1979年初中畢業，1981年高中畢業，1984年中專畢業，1984年7月參加護理工作，1994年大專畢業，2006年6月獲得護理學本科自考畢業證。說不清我是如何當了護士，只認識到當了護士就應該愛崗敬業，全心全意為病人提供滿意服務。做一名愛崗敬業的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰場享譽全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業，自始至終地熱愛我從事的護理工作。不管有多難，我總算堅持下來了。“我22年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業充滿希望”、“共建和諧醫患關系”等80余篇文章在《當代護士》和《現代護理報》等刊物上發表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業的護士有多難？我愿與護士姐妹們一起暢談討論——

服從命運安排踏實做護士

我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學生很好，希望每一個高考上線的學生都能被高校錄取去大學深造，我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業能考上師范和衛校的學生就很不錯了，能跳出農門吃國家糧的人，就是值得其他學生羨慕的人，自己高中畢業能順利考上衛校，當然是非常幸運的。

我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉向的。因為我們學校離縣城高考的考點較遠，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當地的算命先生為我看過“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛校的錄取通知書。那是區郵政局的李叔叔，騎單車冒著風雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農村救出來成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領，學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業的護士就是不容易的。

我于1984年7月從邵陽衛校畢業，響應鄉鎮衛生醫療需要，被縣衛生局安排到了灘頭區醫院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領導批評，怕病人不滿意對我發脾氣。在老師的言傳身教下，我認識到既然選擇了護士職業，就應該踏踏實實當好護士，不給領導難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當一名愛崗敬業的護士，把自己所學的知識和技術無私地奉獻給護理事業，奉獻給人類健康。

愛崗敬業是做護士的要求

經過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領導安排，遵守單位各種規章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認真履行崗位職責，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務對象、自己及其他人都滿意。敬業就是敬佩自己所學的專業，相信本專業是一門崇高而偉大的事業，離不開從業人員的共同努力，作為本專業人員，應該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護本專業在社會上的價值和聲譽，盡能力為本專業的發展做出應有的貢獻。愛崗敬業就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業知識開始，自始至終在本專業工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機會，不斷學習本專業知識和技術，提升專業服務水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。

作為臨床護士，服務對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業，愛崗敬業是護士的基本要求。愛崗敬業就是要安心臨床護理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領導重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業的佼佼者，在本專業實現人生價值。在護士嚴重缺編的情形下，在崗護士更應該愛崗敬業，爭取用實際行動來改變人們對護士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護理專業，在大學期間安心學好護理專業，在實習期間認真操練和掌握各種護理技術，在參加護理工作之后，不管別人怎么議論護士及護理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護理工作當作自己的事業去熱愛，愿意為病人服務一輩子，為全人類健康奮斗終身！

護士的職責就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復健康、增進健康。護士是經過系統學習和嚴格培訓，通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學到的護理專業知識和技術充分發揮出來，實現護士的職業價值和奮斗目標。假如學護理專業的畢業生不想從事護理工作，從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業，只想改行或跳槽，那么，護士隊伍的整體素質和護理質量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫患（護患）關系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務正業？哪個護士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業呢？

要做到愛崗敬業實在很難

任何事情都不是一帆風順的，當護士亦如此。在臨床護理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護士少、病人多；醫院領導不重視護士和護理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護士，醫患關系緊張，醫療糾紛逐年增多；醫生護士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護士晉級難，醫院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護士，想搞護理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫院住院找我，各種矛盾或沖突時有發生；要外出學習或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標了，想發揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂，想尋找幾個知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。

我在區醫院工作期間，最初只有七八名護士，分門診注射觀察室、內科和外科病房。一個護士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區醫院大部分時間在內科病房上班，那時內科包括小兒科在內，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領的。也許是我在邵陽地區醫院實習的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚“你的技術好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業榮譽感吧？我想，當一個人學到的知識和技術得到很好發揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務態度和過硬的護理技術，因為護士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養出來的護士，我是父母的驕傲，我只有奉獻一切的機會，沒有后悔選擇的余地。

不知道那個時代為何農藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉。那時醫院沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內），中間有一個球形的橡膠囊（用手擠壓的時候，就可以吸出胃內容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士，一名護士拿洗胃器操作，一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護士幫忙。經過反復多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導瀉，以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。

那時候搶救急危重癥病人，醫院總是調動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復健康。農藥中毒病人的治療和護理，是相當繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時，遵醫囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩定改Q8h、Bid按時執行相關治療護理措施；二是護士要手抄醫囑，而且病情及護理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進行心臟按壓復蘇術，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機等先進設備，一旦呼吸停止，只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們去搶救、治療、護理，我們哪有心思想什么報酬啊！

從事臨床護理工作，護士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準確及時地與醫生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫療糾紛的發生（我在區醫院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫生，謝謝你了！”“你們護士在醫院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護士只是被動執行醫囑，一旦分心，出現情緒化，治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發生。我曾經也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了。”實際上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當出現沒有一針見血的現象，我就分析原因：是不是病人的血管太細了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強修養，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續避免各種差錯的發生，贏得越來越多人的滿意。

我們護士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產、引產、結扎的“對象”很多，醫院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區招待所等有空床的地方，而醫生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫生護士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫生護士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當醫生護士是沒有自由的，聽憑別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發脾氣。

如今的醫生護士越來越難當了，想做一名愛崗敬業的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士，是國家出錢培養的，當想進一步深造讀大專和本科的時候，就陸續要自己掏錢讀書學技術了。我讀高護班時，醫院還發給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業。經濟上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當時沒被婆婆發現，后來知道了又沒有及時去醫院檢查用藥，結果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……

誰能理解護士的辛酸苦辣？護士的出路又在哪里？

迎難而上才是護士的出路

我是護士，要做到愛崗敬業，就要靠自己從內心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。

為了不辜負家人的期望，為了對得起關心和支持我的親人朋友、老師同學、領導同事，為了不負白衣天使美譽，更好地為人們提供健康服務，我從踏進長沙職工大學的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內向向外向轉化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差（只有230多分），是學校給我提供了學習進步的機會，我只有把握這次機會，積極參加學校舉辦的各種有益活動，才能實現我的職業理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學校舉辦的演講、板報、業余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學校講臺演講獲得“二等獎”；從認真聽黨課到代表學校去參加全市高校“黨的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優秀班干部”和“優秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學校老師和同學們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。

我在讀完高護班之后，正值我們醫院“創一甲”。我本想留在湘雅醫院繼續實習（進修），并且打算學好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時，醫院也正需要我回院，為“創一甲”做些事情。我只在湘雅醫院的急診科和骨傷科實習了兩個月，就服從院領導安排，和總護士長一起跟隨縣衛生局領導去株洲攸縣醫院參觀學習。我第一次外出參觀醫院，不僅看到了外醫院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉化為我一定要把我學到的知識發揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔了全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫院黑板報宣傳等新任務，積極投入“創一甲”活動中。經過全院醫務人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫院“創一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關領導的肯定和表揚。

完成“創一甲”任務之后，我那想調動的念頭越來越強烈（1988年結婚，1994年高護班畢業，在讀高護班之前，我就向縣衛生局提交了幾份申請調往縣城醫院工作的報告），因為孩子要上小學了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發部當保管員）。另外，我自己認為讀了大專了，進縣城醫院具備條件了，必須盡早完成調動之事才能讓我的理想成為現實。

為了調動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調動，不是見不到領導，就是領導有事沒時間受理此事。等領導有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領導交往的我，為了調動只能跟在領導屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復復地對自己鼓氣：這一次一定要讓領導發慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調到縣城工作，我的高護班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調動，一定要想辦法調到縣級醫院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當護士，因為當護士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當護士，我一定要當護士，到底看自己當護士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領導們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準了我的調動，使我安心呆在縣城醫院再也不想調動了。

來縣城醫院上班，先是借調，那時縣級醫院正在“創二甲”，需要大量護士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調動。在縣人民醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院三所醫院之間周旋，最終還是調到了縣中醫院。在借調到中醫院工作期間，我在內科上班，正好碰到了在內科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫院要護士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領導，總之拿到了調令，我非常高興，認為自己讀高護班沒有白讀，能在縣級醫院發揮用途了。

說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務，實現人生價值。來縣中醫院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護理學術會議。第三年，我就到了護理部，協助總護士長“創二甲”，完善護理管理制度、加強護士三基培訓、積極開展公休會、護士大會、護理業務查房、定期組織人員進行全院衛生大檢查等，并及時將各種檢查結果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳，調動廣大護士的工作積極性。隨后，我服從領導安排，下科室擔任護士長（骨傷科和婦產科在一起，病種多，護理工作量大，人員關系復雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標準成為醫院護理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領導，希望把責任制整體護理真正開展下去，不應該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領導的采納，領導的意見只要符合“創二甲”的標準就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護士是搞不好的。

一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當護士長，說當護士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩（一些輪科護士平時不認真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導尿、股靜脈穿刺、心電監護等都不知從何做起，她們打電話找護士長，護士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護理工作，為病人提供滿意服務，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結石，每當受寒或情緒不穩的時候，就會出現膽囊炎急性發作，感到疼痛難忍。護士長沒有主動權，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔任護士長。

不當護士長又如何？還不是照樣要對病人負責任，照樣要愛崗敬業做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領導看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔任責任護士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責任護士負責25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫生、護士溝通有關事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發泄的感受，只有護士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。

我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫院、省級醫院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復。回家休息兩個月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結石及急性膽囊炎發作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病。”無法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術去除這個“癔病”。可惱的是，在我手術當日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術為好。”我相信誰呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業，我唯有健康的身心，才能繼續作戰，做出我當護士應有的貢獻。

手術臺上，我聽到了醫生護士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法。”……

“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫生說，你在手術臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現了心跳驟停，把所有在場的醫生護士嚇壞了），你現在還在輸氧氣，你不要亂動，我幫你按摩一下肩膀。”守護在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士，就不能護理好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使啊！在病床上的日日夜夜，我輾轉反側，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業的護士照樣能彰顯人生價值？

只有得過病的人，才會真正體會到當病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫生護士并沒有把我當病人看待，讓我得到應有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落，那些從農村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多，扎實的少呢？為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉轉，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領導，請您們重視護士和護理工作吧！請讓護士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當作唯一的經濟手段，累垮了護士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦啊！一顆善良的心在滴血，在行動。我在醫患之間，在醫護人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經濟負擔和心身痛苦。可是，我很矛盾，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫生求情：某醫生，這是我的親戚，請您幫忙，節省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數好醫生還是接受了我的建議，給病人節省了幾百、幾千至上萬元的醫藥費用。但是，極個別醫生就不領情，還教訓我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病啊！”我進退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現實問題。護士是醫院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執行醫囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農村合作醫療、職工醫保及城鎮醫保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！

在學校讀書期間，老師就教導我們要向白求恩和南丁格爾學習，學習他們的無私奉獻和精益求精精神，全心全意為人類健康服務。可是，現實世界里，我們為何不能去真實再現奉獻精神，去花時間精益求精呢？醫護人員之間相差懸殊的收入，使護士姐妹們恨透了現有的分配制度，后悔自己不該當護士，只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師，陸續改行成為了醫生或行政后勤人員，沒有改行的護士不得不經常說些抱怨的話語，講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的（從總護士長、護士長到工會后勤當官的），也有差的（不會寫護理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經常鬧矛盾的低學歷護士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫院重醫輕護的現象相當嚴重，基層醫院不重視護士及護理學科發展的現象更加突出，不管什么學歷、職稱的護士，都是做一樣的事情——被動地執行醫囑，以完成治療任務，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫院的長遠利益，也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了，再也不想進醫院談論什么護士及護理工作了。

身在臨床，看到了年輕護士的忙累和無奈，也聽到了退休護士的心聲和遺憾，還在臨床轉來轉去的老護士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護師，少部分是副主任護師，現在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應室高壓滅菌、再把已經滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護工來做的雜事，就安排老護士來做，名義上還是照顧老護士）；坐在電腦面前，把醫生開出的醫囑進行核對（病歷上和電腦輸入的醫囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫生護士誰有什么事情，就請老護士到處跑動，與各科室協調；送化驗標本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護士（40-55歲），完全可以承擔病人的健康宣教，可以帶頭開展護理業務查房、學生帶教、護理科研等值得思考、總結、傳承的利于護理事業發展的工作。但是，除了晉級，除了學歷這些關系護士切身利益的被動學習之外，幾乎沒有人愿意主動學習了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護士只想放松自己，不想看一個字，不想參加業務考試，只有極少數護士，還在利用業余時間思考護士職業現狀，在向往護士職業的美好前景。

用實際行動體現愛崗敬業

我是護士，我要愛崗敬業，就靠實際行動來體現。從踏入衛校第一天起，就證明我選擇了護理專業，選擇了當護士這個職業。在學習護理專業理論和技術的過程中，我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術，還需要了解全科醫學、心理學、倫理學、社會學、人文科學、哲學等與人們健康及生活相關的知識和學問。要做到愛崗敬業，就要順應時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環境中經受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現職業理想——不斷提高護士自身素質，持續改進護理工作質量，為人們提供滿意的優質服務，實現人人健康。

剛參加工作時，我就想把自己在衛校學到的護理知識和技術毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領導、同事及周圍群眾的好評，不辜負黨和人民對我的培養，所以，一到醫院上班，就不分白天黑夜在病房轉，哪里需要就出現在哪里。除了在醫院病房忙碌，我還經常上門為居家老人打針，指導家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護理，把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區醫院工作期間，六十多歲已經退休還返聘在醫院當護理顧問的王琦琳老護士，她對病人無微不至的關懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學習，安心本職工作，不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。

當某些院領導說護士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當一些護士下班之后就只管打牌休閑時；當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當病人多需要排隊打針而家屬發脾氣給護士一個耳光時；當護士想到護理部或衛生局發揮更好作用領導不支持時；當準備了幾十年的心血無法得到價值體現時……我們護士靠什么來愛崗敬業？我不想離開護理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養身心的。我要做到愛崗敬業，就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強學習和修養，力求達到理想的境界。

當我為病人服務汗流浹背、氣喘吁吁，病人感動地說聲“謝謝你”時；當同事有困難找我幫助解決問題皆大歡喜，發自內心地感激“多虧你幫忙”時；當我從訂閱的《當代護士》、《中華護理雜志》、《現代護理報》等刊物中吸收精神食糧，倍感護理事業充滿希望時；當親人朋友得病之后有我在身邊精心護理，他們露出笑臉時；當村民們遠途而來，打電話要我找一個好醫生，陪他們看病檢查，辦理住院手續，并提著禮品慰問他們，得到一句“你真好”時；當拿到護理大專畢業證、本科畢業證，陸續晉升主管副主任護師時；當每次外出參加護理專業學術會議，聽到全國護理專家的精彩講課時；當自己也能寫文章在刊物上陸續發表，并在網上得到好評時……我還有什么理由不愛崗敬業呢？有付出就有回報，我做到了愛崗敬業，就會收獲本專業給我帶來的無窮力量和樂趣。