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醫(yī)學(xué)護(hù)理醫(yī)療安全教育探析:醫(yī)學(xué)護(hù)理醫(yī)療安全教育

1.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療安全現(xiàn)狀

1.1放射性隱患放射性物質(zhì)產(chǎn)生的放射源發(fā)出的放射線會(huì)對(duì)人體的造血機(jī)能、免疫能力造成傷害，還會(huì)破壞細(xì)胞組織。當(dāng)人受到大量射線照射時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生諸如頭暈乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體損傷，甚至死亡。醫(yī)療人員避免不了接觸放射科，或陪患者到放射科做檢查，或?qū)Σ》窟M(jìn)行紫外線消毒等，這些工作增加了醫(yī)療工作人員的安全隱患。放射性或腐蝕性物質(zhì)在醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生中沒(méi)有很好的保護(hù)措施，院校在進(jìn)行安全教育時(shí)應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生在此方面的保護(hù)意識(shí)。學(xué)校安全教育與臨床實(shí)踐工作中的安全教育相結(jié)合才可以有效保障安全。1.2化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)大都有非常強(qiáng)的腐蝕性，護(hù)理工作中會(huì)經(jīng)常接觸到化療藥物、消毒用品等，這些帶有腐蝕性的藥物一旦接觸皮膚會(huì)有很強(qiáng)的灼痛感，導(dǎo)致皮膚損傷，甚至導(dǎo)致皮膚組織壞死等。學(xué)生在接觸帶有腐蝕性物體時(shí)要做好自身防護(hù)，佩戴專業(yè)手套、口罩等［2］。

2.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)療安全教育的解決措施

2.1開(kāi)設(shè)專業(yè)醫(yī)療安全知識(shí)教育課程現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校大多開(kāi)設(shè)了口腔學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多門(mén)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)都分為理論課、專業(yè)課、基礎(chǔ)實(shí)踐課三個(gè)課別，要求每位教師分別教學(xué)不同課別。其中專業(yè)課程中要加入醫(yī)療安全知識(shí)教育，使理論與實(shí)踐相結(jié)合；病例與醫(yī)療差錯(cuò)案例相結(jié)合；模擬診療與角色互換相結(jié)合；人文教育與醫(yī)護(hù)道德相結(jié)合。按照以上內(nèi)容授課，學(xué)生不僅能充分掌握診斷、治療的理論基礎(chǔ)及方法，還能把單方面問(wèn)診轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生與病人之間溝通的從醫(yī)習(xí)慣。醫(yī)療安全指導(dǎo)貫穿不同專業(yè)的不同學(xué)科，涉及方面廣，理論內(nèi)容多。學(xué)院方面要實(shí)行醫(yī)療安全教育學(xué)的單科結(jié)業(yè)方式。醫(yī)療安全知識(shí)及實(shí)踐與畢業(yè)考試一同進(jìn)行。考試時(shí)根據(jù)平時(shí)課堂筆記不同程度地理解考試題目，從而做答。學(xué)生畢業(yè)考試將參考醫(yī)療安全知識(shí)教育學(xué)科成績(jī)，成績(jī)未達(dá)標(biāo)者不予畢業(yè)，必須再次接受專項(xiàng)培訓(xùn)并通過(guò)考核后方可畢業(yè)［3］。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療安全常識(shí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，很直接地從學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境中轉(zhuǎn)換到醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境中，這樣的轉(zhuǎn)換能更直觀地了解病人與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。學(xué)校應(yīng)委派一位區(qū)域教師負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)。醫(yī)院可提供一些典型案例或醫(yī)療安全性事件加以分析、總結(jié)，說(shuō)明不同醫(yī)療安全事件主要發(fā)生在哪個(gè)環(huán)節(jié)、具備哪些客觀因素、如何應(yīng)對(duì)補(bǔ)救等教訓(xùn)啟示，使學(xué)生對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)更清楚、更形象化。

2.3學(xué)生撰寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療安全問(wèn)題論文即將畢業(yè)的學(xué)生要結(jié)合自己在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中發(fā)生的醫(yī)療安全隱患、醫(yī)療事故等真實(shí)案例撰寫(xiě)一篇評(píng)述論文，詳細(xì)闡述事故的發(fā)生、原因、事件分析、結(jié)果及個(gè)人看法等，并通過(guò)學(xué)校審核后存入人事檔案［4］。

2.4結(jié)合醫(yī)療安全問(wèn)題充實(shí)教學(xué)資源在醫(yī)療安全教育的建設(shè)中，提供互動(dòng)式、開(kāi)放式教學(xué)模式，使醫(yī)療安全問(wèn)題具有傳統(tǒng)的科學(xué)性和系統(tǒng)性。通過(guò)教師在教學(xué)過(guò)程中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)既可方便教師之間的交流，又可為學(xué)生提供自學(xué)、討論、測(cè)試等功能。在醫(yī)療安全教育學(xué)科中，既可以使教師的專業(yè)水平得到提高，又可使現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)應(yīng)用能力與實(shí)驗(yàn)課的整體教學(xué)水平提高［5］。

3.結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的安全教育展開(kāi)了深入的研究討論，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)習(xí)中發(fā)生危險(xiǎn)的概率很高，其中最主要的是注射器、手術(shù)刀等利器及放射性隱患和化學(xué)物質(zhì)。由于我國(guó)目前對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療安全教育在部分地區(qū)比較落后，現(xiàn)階段最應(yīng)全國(guó)推動(dòng)醫(yī)護(hù)專業(yè)安全教育課程的展開(kāi)，院校領(lǐng)導(dǎo)要加以重視，加快實(shí)施醫(yī)療安全學(xué)科，并進(jìn)行很好的培訓(xùn)教育、考試考核及論文撰寫(xiě)。當(dāng)然以上這些措施的有些細(xì)節(jié)還需要在實(shí)際情況中不斷修正，努力完善，但醫(yī)學(xué)院將醫(yī)療安全問(wèn)題作為重點(diǎn)課題進(jìn)行研究，勢(shì)必會(huì)迅速提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力，會(huì)在實(shí)際工作中增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全的防護(hù)意識(shí)，對(duì)自身與病患是種保護(hù)，降低醫(yī)院損失。

作者：劉鳳妮 單位：廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系

醫(yī)學(xué)護(hù)理醫(yī)療安全教育探析:學(xué)生醫(yī)療教育的醫(yī)學(xué)護(hù)理論文

1.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)療安全教育的解決措施

1.1開(kāi)設(shè)專業(yè)醫(yī)療安全知識(shí)教育課程現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校大多開(kāi)設(shè)了口腔學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多門(mén)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)都分為理論課、專業(yè)課、基礎(chǔ)實(shí)踐課三個(gè)課別，要求每位教師分別教學(xué)不同課別。其中專業(yè)課程中要加入醫(yī)療安全知識(shí)教育，使理論與實(shí)踐相結(jié)合；病例與醫(yī)療差錯(cuò)案例相結(jié)合；模擬診療與角色互換相結(jié)合；人文教育與醫(yī)護(hù)道德相結(jié)合。按照以上內(nèi)容授課，學(xué)生不僅能充分掌握診斷、治療的理論基礎(chǔ)及方法，還能把單方面問(wèn)診轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生與病人之間溝通的從醫(yī)習(xí)慣。醫(yī)療安全指導(dǎo)貫穿不同專業(yè)的不同學(xué)科，涉及方面廣，理論內(nèi)容多。學(xué)院方面要實(shí)行醫(yī)療安全教育學(xué)的單科結(jié)業(yè)方式。醫(yī)療安全知識(shí)及實(shí)踐與畢業(yè)考試一同進(jìn)行。考試時(shí)根據(jù)平時(shí)課堂筆記不同程度地理解考試題目，從而做答。學(xué)生畢業(yè)考試將參考醫(yī)療安全知識(shí)教育學(xué)科成績(jī)，成績(jī)未達(dá)標(biāo)者不予畢業(yè)，必須再次接受專項(xiàng)培訓(xùn)并通過(guò)考核后方可畢業(yè)［3］。

1.2加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療安全常識(shí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，很直接地從學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境中轉(zhuǎn)換到醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境中，這樣的轉(zhuǎn)換能更直觀地了解病人與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。學(xué)校應(yīng)委派一位區(qū)域教師負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)。醫(yī)院可提供一些典型案例或醫(yī)療安全性事件加以分析、總結(jié)，說(shuō)明不同醫(yī)療安全事件主要發(fā)生在哪個(gè)環(huán)節(jié)、具備哪些客觀因素、如何應(yīng)對(duì)補(bǔ)救等教訓(xùn)啟示，使學(xué)生對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)更清楚、更形象化。

1.3學(xué)生撰寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療安全問(wèn)題論文即將畢業(yè)的學(xué)生要結(jié)合自己在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中發(fā)生的醫(yī)療安全隱患、醫(yī)療事故等真實(shí)案例撰寫(xiě)一篇評(píng)述論文，詳細(xì)闡述事故的發(fā)生、原因、事件分析、結(jié)果及個(gè)人看法等，并通過(guò)學(xué)校審核后存入人事檔案［4］。

1.4結(jié)合醫(yī)療安全問(wèn)題充實(shí)教學(xué)資源在醫(yī)療安全教育的建設(shè)中，提供互動(dòng)式、開(kāi)放式教學(xué)模式，使醫(yī)療安全問(wèn)題具有傳統(tǒng)的科學(xué)性和系統(tǒng)性。通過(guò)教師在教學(xué)過(guò)程中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)既可方便教師之間的交流，又可為學(xué)生提供自學(xué)、討論、測(cè)試等功能。在醫(yī)療安全教育學(xué)科中，既可以使教師的專業(yè)水平得到提高，又可使現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)應(yīng)用能力與實(shí)驗(yàn)課的整體教學(xué)水平提高。

2.結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的安全教育展開(kāi)了深入的研究討論，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)習(xí)中發(fā)生危險(xiǎn)的概率很高，其中最主要的是注射器、手術(shù)刀等利器及放射性隱患和化學(xué)物質(zhì)。由于我國(guó)目前對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療安全教育在部分地區(qū)比較落后，現(xiàn)階段最應(yīng)全國(guó)推動(dòng)醫(yī)護(hù)專業(yè)安全教育課程的展開(kāi)，院校領(lǐng)導(dǎo)要加以重視，加快實(shí)施醫(yī)療安全學(xué)科，并進(jìn)行很好的培訓(xùn)教育、考試考核及論文撰寫(xiě)。當(dāng)然以上這些措施的有些細(xì)節(jié)還需要在實(shí)際情況中不斷修正，努力完善，但醫(yī)學(xué)院將醫(yī)療安全問(wèn)題作為重點(diǎn)課題進(jìn)行研究，勢(shì)必會(huì)迅速提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力，會(huì)在實(shí)際工作中增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全的防護(hù)意識(shí)，對(duì)自身與病患是種保護(hù)，降低醫(yī)院損失。

作者：劉鳳妮單位：廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系

醫(yī)學(xué)護(hù)理醫(yī)療安全教育探析:在城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健背景下看職業(yè)中學(xué)護(hù)理醫(yī)學(xué)教育

摘 要：目的：探討職業(yè)中學(xué)護(hù)理醫(yī)學(xué)教學(xué)的體會(huì)；方法：以促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展為目的，以提高國(guó)民的思想道德、科學(xué)文化、勞動(dòng)技術(shù)、身體心理素質(zhì)為宗旨的基礎(chǔ)教育；結(jié)果：全面實(shí)施素質(zhì)教育，深化教育領(lǐng)域綜合改革，著力提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神；結(jié)論：堅(jiān)持教育為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)的根本任務(wù)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)中學(xué)教育；醫(yī)療護(hù)理技術(shù)；城鄉(xiāng)社區(qū)

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)正發(fā)生著變化，從原來(lái)的以醫(yī)院為重點(diǎn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)變?yōu)檎猿青l(xiāng)社區(qū)為基礎(chǔ)的初級(jí)衛(wèi)生保健，也就是醫(yī)療衛(wèi)生保健的服務(wù)需求隨之發(fā)生變化。為了更好地適應(yīng)新的需求趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育應(yīng)從原來(lái)的學(xué)校、醫(yī)院逐步向社區(qū)擴(kuò)展，如何有效合理進(jìn)行資源配置，為未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)培養(yǎng)更專業(yè)的人才，就顯得尤為重要。而職業(yè)中學(xué)作為培養(yǎng)人才的基地，在教學(xué)上也需要作出相應(yīng)的調(diào)整。

一、培養(yǎng)實(shí)用型人才的意義

關(guān)于職業(yè)中學(xué)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)人才教育的目的是“職業(yè)以生利為作用，故職業(yè)教育應(yīng)以生利為主義”。“好的教育應(yīng)當(dāng)給學(xué)生一種技能，使他可以貢獻(xiàn)社會(huì)……”根據(jù)職業(yè)教育目的觀，非常明確地指出職業(yè)教育是要培訓(xùn)學(xué)生的實(shí)際操作動(dòng)手能力，強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)具體應(yīng)用能力、創(chuàng)新技術(shù)能力，而并非具有“后勁”的“知識(shí)理論型”人才，這樣的差異化人才培養(yǎng)目標(biāo)既確保了人才的多樣化，也可以滿足不同層次的需求，更適合職業(yè)學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。唯有如此，才能實(shí)現(xiàn)中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育向社區(qū)、面向基層，才能保證黨和國(guó)家的教育方針和衛(wèi)生工作方針在職業(yè)醫(yī)學(xué)教育中貫徹落實(shí)。

二、培養(yǎng)應(yīng)用型人才的措施

要達(dá)到職業(yè)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用型人才的目標(biāo)，需要適應(yīng)目前社會(huì)新形勢(shì)的發(fā)展，遵循“面向市場(chǎng)，發(fā)展短線，按需設(shè)置”的原則，系統(tǒng)地調(diào)整專業(yè)設(shè)置，以此來(lái)滿足城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求。另一方面，在中國(guó)特色社會(huì)主義國(guó)情下，需要逐步突破原有的舊的教學(xué)模式，建立一套適合新形勢(shì)發(fā)展要求的教學(xué)體系，提倡以患者為中心，以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，老師講解的知識(shí)要為學(xué)生能解決實(shí)際的臨床問(wèn)題服務(wù)，傳授的理念要為解除患者的病痛服務(wù)，傳達(dá)的態(tài)度要為良好的醫(yī)患關(guān)系服務(wù)。職業(yè)醫(yī)學(xué)教育可以充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)里進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)入未來(lái)實(shí)戰(zhàn)的場(chǎng)所，感受實(shí)實(shí)在在具體面臨的問(wèn)題，使他們的專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐更好地結(jié)合，從而提升各個(gè)方面的專業(yè)能力。

三、目標(biāo)教學(xué)與素質(zhì)教育相結(jié)合

現(xiàn)在教育體系從基礎(chǔ)教育開(kāi)始就強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，在職業(yè)教育中更是如此，而目標(biāo)教學(xué)法則能更好地實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育。所謂目標(biāo)教學(xué)，是指將一次課的教學(xué)過(guò)程分解為課堂導(dǎo)入、展示教學(xué)目標(biāo)、遵循教學(xué)目標(biāo)講解相關(guān)知識(shí)、目標(biāo)測(cè)評(píng)等幾個(gè)環(huán)節(jié)，并根據(jù)這些環(huán)節(jié)組織實(shí)施教學(xué)。通常運(yùn)用模擬情景設(shè)置、獨(dú)立展示操作演示、團(tuán)隊(duì)協(xié)作小組討論、角色扮演、學(xué)習(xí)檢測(cè)評(píng)估等多種形式來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)，借助這些不同形式的教學(xué)方式提高學(xué)生的參與性、教與學(xué)的互動(dòng)性，因此能更充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激勵(lì)學(xué)生更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)學(xué)生的實(shí)操能力、判斷分析能力、語(yǔ)言溝通能力、理解思維能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力等綜合職業(yè)能力會(huì)大幅提升。目標(biāo)教學(xué)正視并承認(rèn)尊重學(xué)生之間的個(gè)體差異，并且充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使每個(gè)學(xué)生能在自己擅長(zhǎng)、專注的領(lǐng)域有所發(fā)揮。隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變和培養(yǎng)醫(yī)療人才方向的轉(zhuǎn)變，原來(lái)單調(diào)的應(yīng)試教育明顯不能滿足需求的變化。另外，從學(xué)習(xí)能力來(lái)說(shuō)，進(jìn)入職業(yè)中學(xué)的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)方法欠缺，總體上相對(duì)來(lái)說(shuō)比普通高中的學(xué)生各方面的能力稍弱一些，原來(lái)所接受應(yīng)試教育的純理論教學(xué)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)也許并不適用，并沒(méi)有激發(fā)他們的潛能，因此目標(biāo)教學(xué)會(huì)受到學(xué)生的歡迎，目標(biāo)教學(xué)也已作為新的現(xiàn)代教學(xué)的方式，形成一種新的教學(xué)觀念，現(xiàn)已普遍應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)，起著非常重要的作用。對(duì)每個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，既要引導(dǎo)掌握知識(shí)，培養(yǎng)能力、發(fā)展智力、又要引導(dǎo)其“學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和學(xué)會(huì)勞動(dòng)”，即全面發(fā)展，從而培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的實(shí)用型醫(yī)學(xué)護(hù)理人才。

根據(jù)學(xué)習(xí)者自身發(fā)展的規(guī)律來(lái)構(gòu)建教育教學(xué)體系，合理有效組織實(shí)施教學(xué)課程，讓學(xué)生在德、智、體、美、勞等方面全面協(xié)調(diào)成長(zhǎng)，從而使學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，激發(fā)他們的創(chuàng)造力。素質(zhì)教育更著眼于學(xué)生的全面發(fā)展，目標(biāo)教學(xué)的教學(xué)方法更符合素質(zhì)教育。護(hù)理教育的目標(biāo)不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生在專業(yè)技術(shù)知識(shí)上過(guò)硬，同時(shí)也需要具備良好的情商、人文關(guān)懷以及照顧他人的品質(zhì)，需要有很好的溝通能力、職業(yè)態(tài)度，需要具備全方位的綜合技能。原有的應(yīng)試教育，以教師為中心，以考試為目的這種傳統(tǒng)的單向輸入學(xué)習(xí)，老師在課堂上講，學(xué)生聽(tīng)，課下寫(xiě)作業(yè)，形式簡(jiǎn)單枯燥，方式方法單一，學(xué)習(xí)效果也不明顯，而目標(biāo)教學(xué)提出的“以教學(xué)目標(biāo)為中心，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)方法則能很好地避免應(yīng)試教育的弊端，通過(guò)形式多樣的教學(xué)方法，能在鞏固原有理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，能有效地對(duì)學(xué)生的其他各方面的能力培養(yǎng)起到重要作用。另外，針對(duì)學(xué)生之間的個(gè)體差異，目標(biāo)教學(xué)引入個(gè)別化分層教學(xué)措施，這種方法避免了原來(lái)大班教學(xué)中優(yōu)秀學(xué)生“吃不飽”和學(xué)困生“吃不了”的困境，讓學(xué)生針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題，減少了教學(xué)的盲目性、重復(fù)性，教學(xué)質(zhì)量也能得到大幅提升，使班級(jí)的每個(gè)學(xué)生能力都能充分發(fā)揮，綜合能力有效提升。