序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇icu護理工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

  醫院護士長個人計劃1

  20xx年icu將在院領導及護理部的領導下，本著“以病人為中心”、“注重細節服務”的服務理念，充分發揮ICU護士的積極作用，不斷提升ICU護士的綜合實力，努力開創ICU護理新局面。現制定新一年護理工作計劃如下：

  一、加強培訓，落實ICU各項規章制度

  20xx年已完善ICU各項規章制度，包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規、應急預案等。2014年將繼續加強對這些規章制度的學習，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。

  二、開展“優質護理服務”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環節。

  1、優化排班，在現有條件下，合理進行人力資源配置。根據護理部下發的相關文件組織護士進行優質化護理相關內容的培訓。

  2、注重細節，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節中體現優質護理服務的質量。

  三、成立質控監管梯隊，努力提高臨床護理質量實行護士長——質控小組長——質控護士監管梯隊

  1、加大護理質量監管力度，分級進行檢查，充分發揮質控護士，各組長監管作用，提高臨床護理質量。

  2、專人檢查護理文書書寫質量。由各組組長負責當班護理文書書寫質量的檢查工作，責令書寫不規范的護士及時更改，護士長不定期抽查。

  四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

  1、加強護士在職教育。鼓勵科內護士參加各種學歷教育，積極參加護理部組織的業務學習，護理培訓。科室認真落實護理查房，業務學習。組織護士學習新理論、新技術及實用性知識。

  2、落實護士分層培訓計劃積極落實護士分層培訓計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎知識、基礎技能的培訓；對工作2-3年的低年資護士主要進行專科知識、專科技能的培訓；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發事件的應對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學。

  3、加強新進及輪轉護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓，根據科室的培訓計劃認真執行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫療護理安全。

  4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行專科培訓及考核。

  5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節相關活動等。

  五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

  1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。

  2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發生，提高全員護理安全防范意識。

  3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

  4、對于所發生的護理差錯及不良事件，按情節輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質控小組會分析點評當月全院及科內的護理安全隱患，提出防范措施。

  5、繼續加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫療護理安全。

  六、積極響應護理部號召，學習制定科室常見病的中醫護理計劃，提高中醫護理操作能力，積極在護理實踐中應用。

  按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現中醫護理內容。科室新進護理人員繼續參加護理部組織的中醫護理業務學習，其他人員按科內制定的中醫護理業務學習計劃參加執行。對于科內制定的兩項中醫操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫護理內容人人熟記并能在日常護理工作中得到應用。

  七、加強院感與消毒隔離工作

  按照醫院ICU感染控制標準，做好科室的醫院感染防護及管理工作，規范呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關尿路感染、中心靜脈導管相關感染的預防及控制措施。指定專人進行負責，每周在護理質控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監督消毒隔離的執行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習，所有人員嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術原則，一次性醫用品按規定定時更換，醫療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓，控制院內感染的發生。

  八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。

  1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。

  2、繼續開展選評ICU護士形象大使活動，根據平時的理論操作得分、值班醫生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。

  醫院護士長個人計劃2

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；護理操作時要求三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、做好護士長，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、堅持了護理業務查房。

  醫院護士長個人計劃3

  1、在總護士長、醫務部或門診部主任的領導下，負責門診護理工作，督促檢查護理人員和衛生員完成所分工的任務。

  2、制定工作計劃，負責護理人員的分工排班，并檢查護理質量，復雜的技術操作應親自執行或指導護士操作。護好帶教工作，不斷提高業務技術水平。

  3、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故，并檢查指導做好衛生宣教工作。

  4、督促教育護理人員改善服務態度，經常巡視病人病情變化，并通知醫生。

  5、督促衛生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

  6、組織護士業務學習，指定實習或試用員工的工作，并開展護理科研，及時總結經驗。

  7、負責門診用物、器械的計劃請領和報銷工作。

  護士長日工作計劃：

  星期一、星期二下午為護理訓練時間，重點是畢業1—3nian的新護士技能訓練，全院護理理論上課及操作訓練，星期三下午政治學習木曜日下午檢查護理文書。

  星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會，有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。

  檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據，扣分依據與護士長及本人見面。處罰按《護理質量綜合考評處罰條例》執行。

  護理查房

  每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫療查房；周二8：00為機關交—班。星期一、三（無院首長醫療查房日）組織護士長季度檢查；木曜日8：00為醫務處交—班；星期五8：00為醫院行政查房；星期六機動。

篇(2)

【關鍵詞】 品管圈； ICU； 護理質量管理

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057

品管圈即品質管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發地組成一個小團體，或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質量管理的相關問題，應用品管的統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標[1]。

隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的需求在不斷地變化，護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用。ICU患者病情復雜多變，護理工作量大，加上無家屬陪護，對護理質量提出了更高的要求。加強ICU護理質量管理，持續改進護理工作質量，確保護理安全，是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月應用品管圈對護理質量進行管理，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位8張，執業護士20人，護理員3名。其中：副主任護師1人，主管護師1人，護師5人，護士13人；本科學歷4人，大專10人，中專6人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識培訓 首先組織全科護士學習品管圈活動的相關知識，使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。

1.2.2 分析現狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質量參差不一，質量控制缺乏有效監管和督查，護士對科室事務的參與性不強，患者安全管理力度不夠，轉出患者回訪工作開展不力，滿意度調查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其專科知識深度不夠，護理操作不規范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理，成立了6個品管組，即：⑴護理質量控制小組；⑵溝通協調小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫療安全及其他公共安全）；⑷護理教學小組（含低年資護士帶教及實習生帶教）；⑸護理醫院感染管理小組；⑹藥品管理小組。根據每位護士特點、愛好、專長，選擇相應的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。

1.2.4 實踐

1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。

1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作，組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。

1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關資料，以達到質量持續改進的目的。

2 結果

2.1 通過開展品管圈活動，各項護理工作得到了深入的梳理和細化，如通過QCC活動完善了突發事件應急預案5項、患者轉出流程、患者回訪制度、低年資護士培訓制度及具體操作方案，制定了患者及相關科室對ICU護理滿意度調查表格、每日護理質量落實評估單，建立了日常質控登記本，將儀器設備管理落實到個人，各種運行資料的檢查和補充均有專人負責，保障了護理工作的連續性。

2.2 護理質量明顯提升 見表1。

2.3 通過QCC活動，使全科護理人員主動參與科室事務的意識有了明顯提升 護士作為醫院基層的員工，長期以來扮演著被管理者的角色，通過參加科室品管活動，讓其有了扮演管理者的機會，使她們有被尊重、被認可、自我實現的成就感，從而激發了工作的熱情，積極主動地做好自己的工作，責任心和敬業精神增強。

2.4 QCC活動提高了護士的能力 在QCC質量控制活動中，要求每一位護理人員對所做的工作首先要進行自我質量檢查，再對他人的工作進行質控，增強了其發現問題的能力；在針對問題進行討論分析、提出改進措施的過程中，極大地提高了護士分析問題、解決問題的能力。

2.5 QCC活動提高了護士的團隊合作意識 在每個品管圈活動中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長的指揮和監督。在定期的討論、分析及總結的過程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點，既給予了個人充分展示自我的機會，又體現了個人必須對團隊負責，提高了團隊合作意識。

2.6 QCC活動提高了護士的理論及操作技術水平 在開展品管圈活動以前，低年資護士的理論和操作培訓極不規范。通過開展活動以后，筆者對授課的人員作出了嚴格的安排，對講授的理論和培訓的操作進行了系統的安排，加強了考核力度。此舉大大促進了各級護士自覺學習基礎理論、專科知識和操作技術的主動性和積極性。

3 討論

護理團隊是以基層人員為主，由一群工作性質相似的人組成的為患者提供優質服務的群體，這恰恰符合QCC對圈員的要求。品管圈活動能提高護理人員的質控意識、問題意識以及解決問題的能力，有利于護理質量持續改進。ICU病房對護理人員的要求更高，質量要求更嚴，品管圈活動可提供基層員工由下往上的管理，較容易獲得護理人員的認同和配合。有效挖掘護理人員的管理才能，實現全員參與及質量持續改進，有利于護理人員對患者提高全面、全程、優質的護理服務[2]。因此，品管圈活動是ICU病房護理質量管理中的重要手段之一，值得推廣。

參考文獻

[1] 林榮瑞.品質管理[M].廈門：廈門大學出版社，2004：1811—1812.

篇(3)

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年度急診科護理個人總結

xx年醫院提出“優質服務,發展專科”的工作思路,我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診?人次。參加搶救?人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二?、?加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、?強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四?、?急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護xx年醫院提出“優質服務,發展專科”的工作思路,我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

篇(4)

[關鍵詞] 非計劃性拔管；PDCA循環管理模式；患者安全；家屬滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0099-04

The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management

LV Weixiao1 ZHANG Xuzhen2 TONG Xianghong3

1.Department of 27 Ward Invasive Technology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；

2.Department of Hemodialysis Room， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；3.Nursing Department， the Second People's Hospital of Pujiang County in Zhejiang Province， Pujiang 322200， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management. Methods Managed the accidental decannulation risk and satisfaction of patients of patients with tracheal intubation by PDCA cycle management. Results After implementation of the PDCA cycle management， the unscheduled decannulation rate of tracheal intubation patients fell to 1.78%from 4.31% the satisfaction of patients increased from 67.26% to 90.94% by implementation of the PDCA cycle management. Conclusion The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management is sure， it can effectively reduce the risk of unscheduled decannulation of tracheal intubation patients， at the same time， it can improve the satisfaction of patients.

[Key words] Unscheduled extubation； PDCA cycle management model； Patient safety； Satisfaction of patients

PDCA循環是一種根據信息反饋原理提出的質量管理循環模式，是依照計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和處理（action）的科學程序進行質量管理的方法系統。此方法最先是被應用于企業管理中，目前在醫院管理、人員培訓、質量控制等臨床護理研究和實踐工作中也逐漸被廣泛應用[1]。非計劃性拔管指的是尚未達到氣管拔管指征，未經醫護人員的同意，患者及其家屬自行將人工氣道拔除或意外脫落，也包括醫護操作不當而致的拔管[2]。非計劃性拔管是機械通氣常見的護理不良事件，這可能會對患者造成進一步的損傷，增加患者的住院時間和治療負擔，亦或導致意外死亡；同時也會引起患者及家屬對醫療服務的不滿，出現醫患糾紛[3]。研究表明，非計劃性拔管占據護理不良事件發生的很大比例。為了防止非計劃性拔管事件的發生，減少護理中的不良事件，提高患者的安全，我院在管道安全護理中采用PDCA 循環管理法對氣管插管患者進行管理，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照時間順序將我院ICU行氣管插管且時間>24 h的645例患者及其家屬分為對照組和觀察組。其中對照組為我院2011年5月～2012年5月間的住院患者共309例。男167例、女142例，年齡20～81歲，平均（52.1±12.4）歲，GCS評分4～12分，平均（7.7±3.3）分；機械通氣25～87 h，平均（34.5±4.5）h。疾病種類：重癥肺炎73例，各類手術后17例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克83例，腦血管意外35例，其他診斷4例。實驗組為2012年6月～2013年6月間的住院患者共336例。男184例、女152例；年齡17～80歲，平均（53.4±13.5）歲；GCS評分5～11分，平均（8.5±2.5）分；機械通氣24～90 h，平均（35.5±2.4）h。疾病類型：重癥肺炎81例，各類手術后26例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克85例，腦血管意外42例，其他診斷5例。兩組患者在年齡、性別、GCS評分、機械通氣時間和疾病類型等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的護理工作程序；實驗組運用PDCA循環模式對氣管插管患者及其家屬進行規范管理，具體方案實施如下。

1.2.1 計劃階段 主要包括收集資料、查找問題的原因和高危因素、針對原因制定改善措施等內容。（1）收集資料：追溯2011年6月～2012年5月我院氣管插管患者，總結在人工管道的護理過程中出現的不合理和不安全的情況，例如管道移位、阻塞、意外拔管等。此外，因治療和護理過程不如意或不順利，醫護直接相互埋怨指責，矛盾突出，同時醫患關系也是很棘手的問題，患者及家屬對醫護工作滿意度不高。對2012年6月～2013年6月我院認知障礙、意識不清、高齡老人、不配合等氣管插管患者在置管后進行初次評估，評估內容包括認知能力、神志狀態、年齡情況、身體狀況、合作態度、生活需求及日常活動規律、病情用藥情況、既往有無管道滑脫史等資料。（2）查找原因：①患者因素：患者通常采取的是被動，氣管插管作為異物長時間的壓迫和刺激咽喉壁黏膜，通常會導致患者疼痛、舒適度的改變，并且活動受限無法說話；部分患者會存在躁動不安或者恐懼緊張等負性情緒；患者對氣管插管的不舒適的程度、目的、作用等信息的不了解使得患者缺乏自我保護插管的意識，進而由于難以忍受人工氣道或者意外的脫落發生非計劃性拔管等不良事件[4]。②護理因素：有的醫護人員可能由于受到的培訓不足，使得自身專業素養和責任感相對缺乏，未能達到該有的高度；部分異常煩躁的患者會因醫護人員進行的上肢約束不當而擺脫約束后意外自行拔管；部分醫護人員未能有效地進行評估意識不清或躁動的患者的危險因素，未能及時地使用鎮靜類藥物；有的護士進行護理操作時候動作過于粗魯、活動幅度過大使得人工管道受到牽拉而意外脫落；有的護士不重視不良事件的報警或處理不當；護士未能對患者及家屬開展心理護理和教育工作[5]，使得患者及家屬過于焦慮和對醫療工作的不滿；人工插管固定的方式和程度的松緊也對舒適度和牢固程度造成影響。由于上述因素患者可能會因頭部和軀體大幅度擺動致使氣管插管脫落，出現意外事件。③客觀因素：ICU患者身上通常會有多條人工管道，因多次被動翻身護理而致管道移位、脫落、阻塞等[6]；同時，醫院現通常用普通的膠帶固定管道會因患者的體液、汗液、嘔吐污染物而導致粘性降低使導管滑脫；ICU病房的護理工作人員配置不到位，護理人員對氣管插管患者的夜間和中午班次主動巡視不足使得超負荷的護理工作量難以達到預期效果。

1.2.2制定計劃（plan） 計劃指的是在行動和工作之前預先擬定一個實施方案，具體包括：工作的預期目標、方法、內容等方面。具體如下：（1）患者因素的干預：①為他們提供舒適的護理服務。盡量為患者及家屬創造一個安全而舒適的治療環境，例如減輕病室內外的噪聲刺激，溫度、光線和濕度怡人等，為他們提供環境方面的支持；醫護人員應當正確評估患者的舒適度， 以期提供舒適的護理服務，如護理服務操作輕柔耐心，協助患者及家屬采取舒適的，合理固定氣管導管和牙墊等器械，以減輕器械對局部的損傷與壓迫等。②實施心理護理。給予患者和家屬有效的心理支持，增加他們的安全感；加強護患溝通，做好心理健康知識和護理教育的宣傳；在護理工作中對患者要耐心、細心，經常與患者及家屬說話、肢體接觸等，加強無聲的交流，以滿足患者的需求；向患者家屬講解氣管插管的必要性和注意事項，以取得他們的支持與理解，從而配合治療，提高治療依從性和滿意度；對部分病情穩定、清醒的患者可以播放他們喜歡的音樂曲目，這可明顯改善氣管插管患者的身心狀態，降低疼痛，減輕焦慮和煩躁等負性情緒，降低意外拔管的機率。（2）護理因素的干預：①采取多種方式完善醫院的管理體系，規范服務的操作流程，進而加強規范醫護人員的管理[7]。定期召開護士會議和論壇，大家一起討論不良事件發生的原因并共同商討對策，加強對醫護人員的培訓，加強業務學習，加強護理工作的指控管理，提高護士的責任心，教授護患之間的溝通技巧、合理使用鎮靜劑的方法、發生意外拔管事件后的正確評估和緊急常規處理等內容，以提高服務的質量。②在固定人工管道之前，醫護人員要保持患者面部的清潔和干爽，正確固定氣管切開導管和氣管插管，多次檢查并及時更換固定帶和固定膠布；護士每次交接班的時候都要仔細檢查氣管插管的深度和導管的固定狀況，及時清除患者的分泌物，若發現膠布和或固定帶潮濕或松脫應當及時更換，并著力協助患者進行被動活動，使他們身體經常處于舒適的。③針對患者的意識狀況和心理情緒狀態采用適當的肢體約束，要注意向患者及家屬解釋約束的目的、意義及作用，確保松緊適宜。（3）客觀因素的干預：①根據實際需要增加護理人員的數目以確保護理工作安全并對低資質的護士進行護理技能培訓、評估技巧培訓、鎮靜劑應用、認知培訓、鎮靜效果評估培訓等，以保證護理質量[8]。②加強高危時間段的巡視工作，主要為增加巡視次數，觀察人工管道的深度和固定情況，發現問題及時阻止并上報；發現意外事件高危個體應在其床頭卡處加以備注以引起護理人員的格外關注和檢查。③采取妥善的固定氣管插管的方法。雙條膠布應采用“8”字交叉固定方式，對于部分意識清晰、活動范圍較大的患者，應使用扁帶繞頸式的固定方法，這種固定方法可以大致解決因膠布潮濕脫落的問題，同時也可以為醫護人員節省操作的時間。

1.2.3 實施階段（do） 護理管理部門的導向作用在計劃實施過程中十分重要，尤其是護士長更需要熟悉各項護理服務的標準及流程，使實施者明白需要做什么和應該怎樣去做。護理管理領導者們要把相應的工作計劃、注意事項和評估標準等資料打印好，確保分發到每個護士手上，并組織全體護理人員展開學習。護士長對護理工作進行宏觀的調控，調動每位護理人員的工作積極性，經管路滑脫評估后確認為高風險的患者嚴格落實崗位職責，實行責任到人，要嚴格落實床頭交班等各項防范措施，密切觀察病情，及時準確記錄，班班交接，從而增強每個人的護理質量意識；若發現意外拔管事件，責任護士要及時與患者及家屬簽訂《人工管路意外脫落風險告知書》，并立即對其進行健康教育，以阻止和杜絕此類事件再次發生；在護理過程中實行綜合的護理方式，加強心理護理，改善醫患關系，提高患者及家屬對護理服務的滿意度[9]。

1.2.4 檢查階段（check） 建立氣管插管患者護理質量管理小組，由責任組長、護士長、責任護士等人員組成，并由責任護士們全面負責實施非計劃性意外拔管風險患者的評估和防范措施；責任組長們負責對患者護理過程出現的各種問題及時提出防范措施和進行指導合理應對；護長組織對護理質量、態度和防范措施實施情況進行定期、不定期的檢查，并將檢查的結果做好記錄以用于例會和培訓期間點評分析。

1.2.5 處理階段（action） 質量管理小組定期召開評估分析座談會，就非計劃拔管事件的防范情況和患者及家屬滿意度的結果展開分析、探討和總結，對成功的經驗進行表揚和肯定，對存在的問題及時總結出解決措施，并繼續追蹤改進措施的實效情況，盡量做到質量的標準化[10]，以確保防止類似意外的再次發生，將討論結果匯總后上報上級護理部，同時，把相關措施和建議反饋給具體的個人，形成一個自下而上，繼而自上而下的負反饋系統，如此反復，使得PDCA循環模式可以持續不斷地運行。

1.3 觀察指標

①觀察患者的非計劃性拔管事件的發生率，分為發生與未發生兩個維度。②采用患者家屬滿意度情況問卷調查表，對患者家屬對醫療服務的滿意度進行評估，滿意度主要分為滿意和不滿意兩個維度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，以P

2結果

2.1 PDCA實施前后兩組患者非計劃性拔管發生率

對照組為2011年5月～2012年5月我院氣管插管患者309例次，共記錄非計劃性氣管插管拔管14例次，非計劃拔管率4.31%，其中女性6例次，男性8例次；運用PDCA循環管路模式的實驗組的2012年6月～2013年6月期間我院氣管插管患者336例，共記錄非計劃性氣管插管拔管6例次，非計劃拔管率1.78%，其中女性2例次，男性4例次。結果顯示，采用PDCA后非計劃性拔管發生率下降明顯，差異具有統計學意義（χ2 =3.85，P

表1 兩組患者非計劃性拔管發生率比較

注：*表示P

2.2 PDCA實施前后兩組患者家屬滿意度

對照組患者家屬的滿意率為67.26%；實驗組實行PDCA循環管理模式后家屬的滿意率為90.94%，實驗組滿意度提高明顯，差異具有統計學意義（χ2=6.42，P

表2 兩組患者家屬滿意度情況比較

注：*P

3 討論

PDCA循環管理模式是對評估結果進行處理后，對成功的經驗給予肯定、推廣和加以標準化，對失敗的經驗教訓加以分析總結，把未能解決的問題投入到下一個循環管理當中，目前已成為實現護理服務質量持續提高的有效方法。ICU氣管插管患者的非計劃拔管現象是全球醫護人員非常關注的問題之一，這不僅僅會延長治療的時間、增加患者的治療費用，也會增加ICU醫護人員的工作量。

非計劃性拔管的發生是與患者、客觀及醫護因素等多方面因素相關的，運用傳統的護理方案往往不能達到預期，相關文獻提示有半數以上的氣道意外事件是可以預防的，本研究將PDCA循環管理運用在氣管插管患者的護理管理工作中，對非計劃拔管易發生的原因進行詳細地查找與歸納，充分認識和把握意外事件發生的危害性，繼而制定有針對性的全方面的綜合計劃措施，到后來計劃措施的實施與反饋，形成了一個整體化的和細膩化的工作流程，各環節缺一不可，都對降低非計劃性的發生有著積極的作用。

本研究顯示此方法有效地預防和降低了非計劃性拔管的發生概率（P

綜上所述，運用PDCA循環管理模式，對提高護理工作的質量、降低非計劃性拔管不良事件的發生幾率、同時對提高護理服務的滿意度有著積極的作用，這不僅可以優化插管患者的護理質量，同時在維護和營造和諧的醫患關系中也具有重大的作用，適合廣大醫護人員運用并推廣于各項醫療護理實踐中。

[參考文獻]

[1] 張欣. 應用PDCA 循環管理方法在持續提高醫院優質護理服務質量的效果[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（30）：1-3.

[2] 鄧海波. 非計劃性拔管的原因分析及對策[J]. 基層醫學論壇，2011，15（27）：866.

[3] 何曉丹. ICU氣管插管患者非計劃性拔管原因分析及對策研究進展[J]. 當代護士，2011，12（1）：29.

[4] 張海燕，魏華麗， 歐陽丹. QC質量管理降低氣管插管非計劃性拔管的實踐[J]. 中國當代醫藥，2009，16（11）：142-143.

[5] 姬長芹. PDCA 循環法在提高兒科病房護理滿意度的應用[J]. 中外醫療，2012，31（35）：136-137.

[6] 袁蘭. ICU氣管插管非計劃性拔管的原因分析及對策[J].內蒙古中醫藥， 2012，31（20）：55-56.

[7] 龍燁，紀考云，劉小燕. 8例ICU經口氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2012， 33（1）：112-113.

[8] 金旭華. ICU經口氣管插管患者16例非計劃性拔管的原因及對策[J]. 護理與康復，2012，11（5）：453-454.

[9] 袁志敏. 應用PDCA循環模式進行護理質量管理[J]. 護理實踐與研究，2010，7（2）：75-77.

篇(5)

護理工作述職報告1

 

舊的一年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年！我們醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢！

 

我從年7月份進入醫院工作以來，在所有同事的幫助下，很快對醫院的人員結構、軟硬件設備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上，在進一步的工作中，我還對醫院護理工作方面的一些環節提出了自己的一點建議，并在征得院領導的認可后，積極著手分步實施。

 

經過幾個月后，承蒙院領導對我工作上的信任，委以重任，把護士長這一重擔交給了我。為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，并根據大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現，但由于我剛來醫院不久，又是一個特別缺乏工作經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，更好更優質地完成護理任務。

 

通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與各科室的醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌！

 

我們知道：醫院的發展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業的不懈追求！心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現自己的價值，為我們醫院能實現更大更強的發展目標打下堅實的基礎！

 

年我將努力做好以下幾方面的工作：

 

遵紀守法，嚴格遵守醫院的規章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍；

 

積極參與應急公共衛生突發事件及本院急救危重病人的搶救護理工作；

 

按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾；

 

嚴格按行為規范要求護理人員，以病人為中心，做到：服務周到、態度和藹、語言文明，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領導滿意；白天晚上一個樣、領導在與不在一個樣、查與不查一個樣），病人對護士的滿意度達95%以上。

 

互相協作，積極配合各科室工作，圓滿完成各項護理任務；

 

不斷提高自身素質，并有計劃、有目標地對全體護理人員展開業務學習，定期進行考核，并作記錄留存。

 

護理工作述職報告2

 

一、政治思想方面

 

認真學習貫徹黨的十四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發展的新形勢，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。

 

二、不斷增強法律意識，加強學習

 

積極參加醫院組織的各項法律法規的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。

 

三、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

 

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經過積極指導與協助，新上任護士長科室管理質量明顯提高。

 

2、繼續抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。

 

3、注重骨干護士培養，提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習，選送培養急診科、血透室、ICU、婦產科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內婦產科通過助產士資質考核3人，為歷年過關人次新高。

 

4、加強護理人力資源管理。20xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調配，年內護理部共計調配護理人員31人次，保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。

 

四、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證護理質量持續改進。

 

1、使用PDCA循環管理模式，對全院護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

 

2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求，根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質量。20xx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

 

3、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管跌倒、墜床、壓瘡等，制定患者入院評估表格，及時評估，杜絕漏評、漏報。20xx年1-6月我院各臨床科室共上報壓瘡106例，43例院外帶入壓瘡，治愈12例，治愈率27.9%，好轉22例，好轉率51.1%，無變化5例，無變化率16.1%;上報難免壓瘡63例，發生1例，發生率1.5%，壓瘡護理總有效率94.3%，護理壓瘡管理總體到位有效。

 

4、加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。

 

5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協調，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據，留下我們工作真實的影子。

 

6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房，查找夜間、節假日等薄弱

 

環節的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。

 

五、深化優質護理服務工作的開展，重視護理服務內涵。

 

1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優質服務。

 

2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的.表揚。全年共計獎勵35名護士。

 

六、積極參與院內外各項活動，積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。

 

1、協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

 

2、全力協作醫院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

 

3、積極配合市場部、醫務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

 

4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

 

七、存在不足

 

1、管理水平及創新意識還有待提高。

 

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

 

3、管理素質還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

 

4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

 

護理工作述職報告3

 

20XX年是“埋頭苦干、創造飛躍”的一年，醫院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫院 ___的帶領和支持下重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量，加強監督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度不斷高。現將護理部20XX年工作總結如下：

1、加強護理管理培訓。醫院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫大學進修學習，與此同時醫院部分 ___還對全院護士長及老護士長進行了培訓。

2、優化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。醫院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長前醫學`教育網搜集往天津醫院、北京醫院、 ___總醫院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。

3、積極完成各項培訓。15年護理部 ___全院護理人員參加專題講座14次，參加人數為13 ___人次。臨床科室每月 ___護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發表科研論文。續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。

4、充分培養護理人員 ___參與性。“5。12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以醫學教育|網搜集護士禮儀表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強 ___主義榮譽感。

5、加強 ___的帶教工作。 ___來院后集中 ___崗前培訓2次，主要從 ___制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名 ___均有固定帶教，有小教員針對科室專業定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試。科室對 ___層層把關，確保無醫療差錯發生。

1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定

點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房

查房，督促檢查護理人員在崗及履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、 ___了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。更好的為醫院建設貢獻力量。

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照 ___護理文件書寫規范

要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，提高了護理質量;在 ___講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。

1、護理部按照護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理， ___了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、醫院感染管理規范，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工 ___，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室室 ___業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，培養護理人員有一套過硬的業務技術。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽 ___規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

1、配合 ___處成功 ___了“八。一”聯歡會，與科室聯合 ___了新聞會、放射治療新技術與規范化應用學術研討會等重大活動，贏得了科室一致好評。

2、認真學習醫院人事制度 ___相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度 ___。完成了護士長的述職答辯工作，為醫院做好護理管理者的培訓工作。

3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。

病人在一輪輪的換著，科里也來了新同事，我不再是最新的一位新人。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發生的一件又一件事情!

專業知識、工作能力方面我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫|學教育網搜集規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

當一個人，總想有 ___表現的時候，要背負的就更多，責任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何

人，在那樣的狀態下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的內心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20XX年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務

作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!

首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛煉，在20XX年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地

總結經驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現將20XX年工作計劃歸納如下：

1、年護理事故發生率為零。

2、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。

3、護理技術操作考核成績平均分>90分。

4、靜脈穿刺成功率>90%。

5、病人對護理工作滿意度為>95%。

1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月 ___一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切 ___護理知識新動態。

2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。

4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

5、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

篇(6)

述職報告是社會組織機關和部門的負責人向上級管理機關陳述自己某一階段工作情況，下面是小編整合的優秀護士年末述職報告范文，共同閱讀吧，肯定對你有所幫助的。

優秀護士年末述職報告范文1時間如流，歲月如梭，轉眼20_年已經結束。回顧本年，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力，提高門診服務形象，提高醫院服務水平，關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現將全年護理工作情況總結如下：

一、工作量統計

截至20_年x月底，全年門診護士共接待病人_人次，比去年同期增加x%，收入_比去年同期增加x%，護理團隊滿意度調查為x%。

二、主人翁精神

科室內人人要有成本意識，護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領用，每個人都從節約一滴水，一度電，一張紙出發，人走燈滅電扇空調關，隨手關門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。

三、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并每月組織理論考試。

2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習，以提高專業知識。

3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關，每季度行門診應急預案演練，提高人員應急能力。

4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓，并進行考核后上崗。

5、門診有x名護士參加護理本科學習，有x名護士通過主管護師考試。

四、科室下功夫抓服務質量、服務態度

大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。

但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。

五、大家積極動腦子想辦法

在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目，明確，發動大家查找各區安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環境。

六、做好護理管理工作

護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者，必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干，別人干不了解的去指導動員。另外，對護士要求要高，首先自己必須嚴格要求，虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實干的精神帶動她們，有時還要有忠厚、寬容的氣質，不能與護士斤斤計較，才能處理好各種關系，在處理各種關系中護士長必須堅持原則，嚴格按照醫院的各項規章制度辦，因此護理工作的好壞直接關系到病人的利益，關系到醫院的形象和名聲，所以護士長的職責是十分重要的。

20_年在歲月的長河里即將遠行，我科護理工作基本上按計劃順利完成，面對20_年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創新，持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理，不要只流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，消毒隔離制度執行不嚴，執行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力，力爭來年門診護理工作上一個新臺階。

優秀護士年末述職報告范文220_年在院領導和護理部領導、指導下，針對年初工作計劃，及優質護理服務示范工程開展，加強基礎護理，改善護理質量，提高病人滿意度，現將工作情況總結如下：

一、加強護理質控，嚴格落實核心制度

通過每周一次不定期檢查，對科室出現的缺點、護理缺陷，認真總結、分析，查找工作中的隱患，防患于未然，強化護士的護理安全意識。

二、加強病房管理

做到護理單元的整潔，努力創造一個安靜、整齊、舒適的休養環境。

三、加強基礎護理，提高病人滿意度

通過開展了優質護理服務示范病房，積極發揮責任護士主觀能動性，提供人性化護理，并增加基護班，努力做好病人生活護理和健康教育，通過滿意度調查，每月評選護士，并與績效考核掛鉤，以提高護士工作積極性。

四、加強護理表格書寫質量

對年輕護士認真傳、幫、帶努力提高護理病歷質量。

五、努力提高護士業務素質

每月組織業務學習并進行技術操作考核并加強專科護理培訓，在5.12護士節理論知識競賽中榮獲一等獎，對新上崗護士進行規章制度、核心制度、理論操作培訓及考核，合格者予以上崗。

六、努力提高護士應及能力和急救能力

組織護士學習新生兒窒息急救、燒傷病人急救等。

七、急救藥械做到專人管理

做到“四定”，并做好檢查登記，使其處于應急狀態。

八、努力做好院感管理工作

嚴格消毒滅菌隔離措施，加強醫療垃圾的分類處理及一次性物品毀形、消毒，對各種消毒劑濃度定期監測。

存在不足：

1、個別護士責任心不強。

2、健康宣教未做到及時性、連貫性。

3、產科病房管理難度較大。

4、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時未戴口罩，一次性用物使用后處理不及時。

一年來護理工作雖然取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改進。

優秀護士年末述職報告范文320_年，我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。現對一年的工作情況總結如下：

一、盡職盡責，搞好護理工作

俗話說：“三分治療，七分護理”，經過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。

二、發揮作用，做好幫帶工作

對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。

三、不斷學習，提高思想業務水平

在過去的一年里，我能夠通過報刊、電視、參加政治學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。

隨著社會的發展進步、人們生活品質提升，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。

優秀護士年末述職報告范文4在護士工作中，每一位護士都肩負著重大任務和職責!天使不好當，這或許是所有護士工作者的心聲!護士工作又苦又累，只有投入其中才能對護士工作有深深體會!

一、全年各項護理工作量及工作達標狀況1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。2、工作達標狀況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，帶給優質服務

1、強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行領悟和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互堅信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99。1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時刻。并透過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其狀況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，透過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實狀況。

1、透過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，透過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。

切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級潛質，使護理質控落實到位。

3、透過一年時刻調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作潛質定崗，基本實現護士層級管理，到達人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。

對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時刻。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1。全年科室組織業務領悟次，病歷討論次，操作培訓項。

2。第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3。全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4。基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修領悟危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期領悟，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5。每季度進行三人、兩人配合搶救演練，透過演練不斷加強護士的應急應變潛質，反復加強急救技能的訓練。

6。根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用潛質，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7。制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級潛質評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，透過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展

調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

_年護理工作方面雖然取得了必須的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，流動人口減少等，咱們將不斷發奮，進一一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。

優秀護士年末述職報告范文5在本年度的工作當中，在護士長和科主任的正確領導下，認真學習黨的十精神，工作中堅持以立足本職崗位，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，認真做好各項醫療護理工作，較好的完成了各項工作任務。現將本年度個人工作情況總結匯報如下：

一、思想政治方面。

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質。

加強自我職業道德教育。職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，發揮護士的主動精神.我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

三、努力工作，按時完成工作任務。

我將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教科室老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

篇(7)

【關鍵詞】 氣道管理小組； 護理質量； 管理； 作用

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0063-02

The Role of Airway Management Team in the Quality Management of Airway Nursing/LIU Min，HUI Kang-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（32）：63-64

【Abstract】 Objective：To analyze the role of airway management team in the management of airway nursing quality.Method：The incidence of ventilator pneumonia and the effect of airway humidification were compared between the patients before and after the establishment of the airway management group.Result：After the establishment of the airway management group，the incidence of complications such as pneumonia， pulmonary infection and airway mucosal bleeding were significantly lower than those of the non airway management group（P

【Key words】 Airway management group； Nursing quality； Management； Function

First-author’s address：Lianyungang City Second People’s Hospital，Lianyungang 222002，China

人工獾朗橇接患者與呼吸機的通道，對搶救危重癥患者具有重要意義[1]。建立機械通道的患者，若發生呼吸機相關肺炎，極易導致撤機困難，最終威脅患者生命安全。為了保持呼吸道的通暢，為患者提供呼吸支持，加強人工氣道護理至關重要。筆者所在醫院對收治的人工氣道患者采用了氣道管理小組干預的護理管理模式，取得了較滿意的效果，現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院于2015年3月-2016年3月行機械通氣的29例重癥患者作為研究組，并選取2014年2月-2015年2月收治的29例行機械通氣的重癥患者設為對照組，均排除慢性支氣管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺氣腫等疾病患者。研究組中，男19例，女10例；年齡22～76歲，平均（45.3±3.7）歲；7例重型顱腦外傷，3例猝死復蘇術后，1例百草枯中毒，10例腦出血，3例有機磷中毒，5例呼吸衰竭；對照組中，男18例，女11例；年齡21～77歲，平均（45.5±3.5）歲；6例重型顱腦外傷，5例猝死復蘇術后，1例百草枯中毒，9例腦出血，4例有機磷中毒，4例呼吸衰竭。兩組患者年齡、性別、疾病類型等比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組按照以往的氣道護理方法進行護理干預，研究組采用了氣道管理小組護理干預的模式，具體內容包括以下幾個方面。

1.2.1 建立氣道管理小組 由科護士長、ICU護士長、重癥專科護士長及護理人員組成氣道管理小組，分別來自急診、胸外、呼吸，綜合ICU等科室，所負責的病區均有人工氣道患者。所有護士均參加3個月的氣道管理培訓學習，且經ICU轉輪培訓。

1.2.2 小組成員的職責 氣道管理小組在人工氣道護理中的工作職責，應包含吸痰、人工氣道機械通氣護理、氣道濕化、無創呼吸機護理、呼吸機相關性肺炎預防等質量管理；對氣道管理各操作流程及護理常規的制訂與完善；組織人工氣道護理會診；對護士進行機械通氣、人工氣道等護理知識與技能培訓；建立人工氣道管理標準及考核護理質量等。（1）氣道濕化：建立人工氣道之后，注意控制好室內溫濕度；使用呼吸機時，正確設定濕化器的溫度；注意采用霧化吸入或者間斷注入方式濕化，保持氣道的濕潤，且有利于稀釋痰液，容易吸出；及時添加無菌蒸餾水，以免濕化器水分耗干。若患者痰液黏稠，可適當給予化痰藥。（2）吸痰護理：氣道管理小組成員應正確把握吸痰的次數與時機，適時給予吸痰，并根據痰液情況減少吸痰次數，以免吸痰次數過多引起機械通氣相關性肺炎。吸痰時，嚴格執行無菌操作，嚴格遵循先吸氣道再吸口鼻的原則，既可防止氣道損傷，又可吸凈痰液。（3）機械通氣護理：幫助患者取半臥位，將床頭抬高30°～45°左右；持續機械通氣者，管理小組成員應定期更換呼吸機管道，并在更換時注意將冷凝水傾倒，以免冷凝水倒流而導致感染。

1.2.3 小組成員活動內容 由小組全部成員共同討論與制訂氣道管理的工作計劃；定期組織對小組成員的人工氣道相關知識培訓，不斷提升護士的專業技能水平。對氣管切開者的護理用具、用物更換或消毒、使用時間進行統一，并對吸痰操作流程、人工氣道護理常規等內容進行修訂與完善；對人工氣道的氣囊壓力監測流程進行完善；對小組成員的培訓與考核；建立并完善呼吸機的使用制度，病區盡快將呼吸機使用者上報給氣道管理小組，由組長組織成員現場查房，對于呼吸機使用與護理工作進行指導與監督。由氣道管理小組組長每月對氣道護理工作進行一次質量檢查，并進行反饋與追蹤檢查，將檢查結果和科室考核相掛鉤。

1.3 ^察指標

記錄并比較兩組患者的呼吸肌相關性肺炎（VAP）發生率、濕化程度及肺部感染等情況。

1.4 評價標準

氣道濕化程度的評價，濕化滿意：分泌物呈稀薄狀，可順利通過吸引管，且一次便可吸凈氣道內的痰液，氣管導管內未見結痂，患者安靜且呼吸道通暢；濕化過度：分泌物較稀薄，咳嗽頻率較高，需頻繁吸引，聽診可聽到肺部氣管內痰鳴音較多，患者煩躁、發紺或SpO2下降；濕化不足：分泌物為黏稠狀，吸出難度大，需多次才可吸凈氣道內痰液，患者煩躁不安，偶有呼吸困難、發紺或SpO2下降癥狀[2]。

吸痰指征：床旁或聽診可聞及痰鳴音，呼吸音減弱，呼吸頻率、脈搏加快或者減慢，血壓升高或者降低，血氧飽和度驟降[3]。

1.5 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件包對所得數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組的并發癥比較

研究組的呼吸機肺炎、氣道黏膜出血及肺部感染等并發癥均明顯少于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P

2.2 兩組的氣道濕化效果對比

兩組均取得了一定程度的氣道濕化療效，研究組濕化滿意共21例，對照組共13例，研究組的氣道濕化滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

人工氣道是重癥患者保持呼吸道通暢的重要途徑，對提高臨床搶救成功率具有重要作用。因此，在整個治療過程中，護理人員認真做好人工氣道護理工作也非常重要。通過建立氣道管理小組，能夠修訂并完善氣道護理的內容及流程，讓全院有較統一的規范標準，方便護士使用與記憶。呼吸機使用上報制度的建立，有利于護理人員隨時、全面地掌握使用呼吸機患者的情況，并給予更多關注、指導及監督，從而有利于更好地開展人工氣道管理工作。

對于機械通氣患者而言，相關性肺炎是常見的并發癥，在機械通氣并發癥發病率中占90%以上[4]。對氣管切開者使用一次性濕化水氧氣霧化濕化，將氧療和濕化進行了有機結合，利用氧流的壓力，讓液體進一步液化，有利于霧化顆粒隨呼吸緩慢進入到氣道深部，使氣道濕化的有效性與安全性均得到明顯提升[5]。人工氣道對醫護人員提出了較高的手消毒要求，而建立氣道管理小組，成員在相應病區會設立有洗手監督員，督促、監督醫護人員嚴格按照要求執行手消毒，大大提高了醫護人員的洗手依從性[6]。

在本次研究中，筆者所在醫院在研究組氣道護理中采用了氣道管理小組的模式，對照組未采用該模式。從表1中可看出，研究組的呼吸機肺炎、氣道黏膜出血及肺部感染的人數均明顯少于對照組。這表明，建立氣道管理小組，能夠對人工氣道患者進行更好的氣道護理管理，減少人工氣道并發癥的發生，大大提高了人工氣道護理質量。從表2可得知，研究組的氣道濕化效果明顯優于對照組。這表明，自從建立氣道管理小組，關于氣道護理工作的規范、流程等進一步明確，濕化護理工作更加到位，故濕化效果較好，出現濕化過度或濕化不足的情況較少，有效提升了氣道濕化的有效性。文獻[7-8]報道，建立氣道管理小組，并對人工氣道患者進行有針對性的氣道護理管理，有效改善了氣道濕化效果，且能夠在很大程度上降低機械通氣導致的并發癥發生率，具有重要的臨床價值。本文結果與相關文獻闡述的觀點基本保持一致，這進一步說明了氣道管理小組在氣道護理管理工作中的作用。

由上述可知，通過建立人工氣道管理小組，有效提升了醫護人員的洗手依從性，人工氣道護理質量管理水平也顯著提高，大大降低了呼吸機肺炎、肺部感染等并發癥的發生率，有利于進一步改善人工氣道患者的治療質量，具有重要的臨床價值，不失為一種有效的氣道護理質量管理模式，值得在臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]安莉.質量控制小組在手術室護理管理中的作用循證分析[J].實用醫院臨床雜志，2015，12（6）：148-151.

[2]楊帆，張斌，魏花萍，等.建立ICU呼吸專科護理小組在機械通氣病人中的作用[J].現代生物醫學進展，2014，14（11）：2159-2161.

[3]宋麗萍.質控小組在護理質量管理中的作用[J].中國療養醫學，2013，22（8）：760-761.

[4]陳偉婉，潘紅英.科級質量管理小組在提高護理質量中的作用[J].中醫藥管理雜志，2013，21（1）：103-104.

[5]湯波，肖繁榮.機械通氣對有機磷農藥中毒致呼吸衰竭61例分析[J].中外醫學研究，2014，12（26）：49-50.

[6]遲春妹.循證護理在使用氣管插管進行機械通氣患者有效吸痰中的應用[J].中外醫學研究，2014，12（36）：81-83.

[7]荊桂榮.人工氣道呼吸機通氣的臨床護理[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：696-697.