序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院財(cái)務(wù)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)主要以患者為中心，將資源優(yōu)化配置作為最終目標(biāo)，以此來不斷提高醫(yī)院服務(wù)水平，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員隊(duì)伍培養(yǎng)，充分體現(xiàn)了醫(yī)療工作者在醫(yī)療工作中的個(gè)人價(jià)值，是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)院運(yùn)營的首選工作模式。

2基于.NET平臺(tái)的財(cái)務(wù)管理部分設(shè)計(jì)方案

2.1軟硬件環(huán)境選擇

本文提出的基于.NET平臺(tái)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部分設(shè)計(jì)方案是在.NET環(huán)境下開發(fā)實(shí)現(xiàn)的，數(shù)據(jù)庫選用的是SQLServer2010關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，客戶端操作系統(tǒng)要求為WindowsXP及以上，應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)為MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)和住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)的運(yùn)行，可以綜合匯總門診部門和住院部門患者在醫(yī)療費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)可以減少患者在門診排隊(duì)等候掛號(hào)的時(shí)間，杜絕了多收費(fèi)、漏收費(fèi)的現(xiàn)象，解決了傳統(tǒng)人工管理存在的藥價(jià)不準(zhǔn)確等問題。住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用采用的是預(yù)交押金管理機(jī)制，當(dāng)出現(xiàn)押金余額不足時(shí)，可以立刻進(jìn)行報(bào)警提醒，防止出現(xiàn)患者欠費(fèi)出院的現(xiàn)象。由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)匯總統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)信息可以實(shí)時(shí)地傳送給醫(yī)院各個(gè)科室和主治醫(yī)生，真實(shí)有效地反映了醫(yī)院不同科室之間醫(yī)生的工作量和工作效率，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的數(shù)據(jù)分析提供支持，也為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供保障。

2.3門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院門診工作的初始化過程，需要將患者個(gè)人基本信息錄入，為每位患者提供一個(gè)唯一的掛號(hào)單據(jù)和編碼，由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出患者掛號(hào)所需費(fèi)用明細(xì)；系統(tǒng)支持患者退號(hào)功能；能夠自動(dòng)統(tǒng)計(jì)門診掛號(hào)費(fèi)用明細(xì)，打印輸出報(bào)表；提供各種條件的檢索和查詢，為患者的就診醫(yī)治奠定基礎(chǔ)。本文提出的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)集成了門診掛號(hào)功能和收費(fèi)功能，為醫(yī)院節(jié)約了大量資源。醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)功能包括：

（1）門診掛號(hào)功能模塊

1)將患者個(gè)人姓名、性別和年齡錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。門診掛號(hào)模塊包括普通門診號(hào)和專家門診號(hào)，系統(tǒng)根據(jù)患者所選科室和主治醫(yī)生的等級(jí)自動(dòng)計(jì)算得出掛號(hào)費(fèi)用。同時(shí)，將患者掛號(hào)信息錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，方便從后臺(tái)調(diào)取患者掛號(hào)信息，并將就診信息添加到患者掛號(hào)信息段中，為患者創(chuàng)建唯一的電子病歷號(hào)碼。此時(shí)，系統(tǒng)可以自動(dòng)生成醫(yī)院當(dāng)天掛號(hào)明細(xì)單據(jù)，存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫中，并將患者個(gè)人電子掛號(hào)單據(jù)打印輸出。

2)如果患者為醫(yī)院老病號(hào)，則需要增加門診掛號(hào)信息即可；如果患者為醫(yī)院新病號(hào)，則需要重新創(chuàng)建患者電子病歷，向患者發(fā)放醫(yī)院病歷記錄本。

3)醫(yī)院門診掛號(hào)可以進(jìn)行當(dāng)日退號(hào)，如果患者還沒有到相關(guān)科室就診，可以通過系統(tǒng)提取出患者掛號(hào)信息并立刻刪除。

4)醫(yī)院每天需要對(duì)門診掛號(hào)信息進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，計(jì)算當(dāng)日患者掛號(hào)數(shù)量和具體費(fèi)用明細(xì)。

（2）劃價(jià)收費(fèi)功能模塊

1)當(dāng)科室醫(yī)生根據(jù)患者病情開出診療藥方之后，由系統(tǒng)操作員錄入患者掛號(hào)單據(jù)，此時(shí)可以顯示患者的藥方數(shù)據(jù)，同時(shí)在藥房窗口數(shù)據(jù)表中加載獲得藥品的當(dāng)時(shí)價(jià)格，核對(duì)患者處方中的藥品是否擁有庫存量，顯示出處方藥品的單價(jià)和屬性，由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算得出全部藥品的費(fèi)用，同時(shí)，單據(jù)中要包括患者就診科室和就診醫(yī)生姓名，方面日后數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)。

2)當(dāng)患者到劃價(jià)窗口完成藥品繳費(fèi)之后可以打印出藥品明細(xì)單據(jù)，單據(jù)中包括藥品名稱、數(shù)量、單價(jià)和總價(jià)等，同時(shí)領(lǐng)取藥品發(fā)票。患者收費(fèi)單據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)表相互對(duì)應(yīng)，數(shù)據(jù)表中包含了單據(jù)編號(hào)，每個(gè)編號(hào)對(duì)應(yīng)一名患者所開藥品的名稱、數(shù)量和費(fèi)用，以及患者檢查、化驗(yàn)產(chǎn)生的費(fèi)用。

3)可以為患者辦理退藥和退費(fèi)服務(wù)。由操作人員輸入患者個(gè)人收費(fèi)單據(jù)編號(hào)，可以刪除該名患者的信息。同時(shí)，還需要調(diào)出醫(yī)院門診藥房相關(guān)數(shù)據(jù)庫表，將藥品庫存數(shù)量進(jìn)行修改，防止出現(xiàn)藥品數(shù)量混亂的情況，當(dāng)辦理完成退藥手續(xù)后，將患者退回的藥品交還藥房。

3結(jié)論

篇(2)

1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒有真正進(jìn)入信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對(duì)比，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)（圖1A）。所以，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財(cái)務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財(cái)務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)

1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。

2系統(tǒng)總體要求

針對(duì)這一系列的問題，在原來的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫，因此，開發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。（6）會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫也采用Oracle數(shù)據(jù)庫。雖然Oracle可以在同一臺(tái)服務(wù)器上開多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的要求而來，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過實(shí)際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財(cái)務(wù)部門辦理報(bào)賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒有的。因?yàn)榇蟛糠謫挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費(fèi)本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費(fèi)本，但是問題在于沒有一個(gè)內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計(jì)算機(jī)上方便地查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，十分的不方便。

因?yàn)檫@個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財(cái)務(wù)部門的計(jì)算機(jī)上，方便對(duì)資金和物資的統(tǒng)計(jì)和管理；同時(shí)也為今后實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭,財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中的作用日趨重要,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也提出了更高的要求,如何提高財(cái)務(wù)管理水平,充分發(fā)揮人、財(cái)、物的作用,降低醫(yī)院成本,提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展的重要保證。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

﹙一﹚醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理觀念落后,財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低,財(cái)務(wù)管理能力有待提高。

目前,大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)療界專家教授,對(duì)財(cái)務(wù)管理不熟悉,只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理,忽視醫(yī)院的財(cái)務(wù)價(jià)值管理。

﹙二﹚預(yù)算管理意識(shí)淡薄,醫(yī)院資金使用效率低下。

目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式,只重視預(yù)算收支,忽略預(yù)算編制和預(yù)算評(píng)價(jià),預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大,資金使用效率低。

﹙三﹚醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。

長期以來,醫(yī)院作為國家事業(yè)單位,不重視成本核算,開展成本核算的目的大多是為了獎(jiǎng)金核算,以此來調(diào)動(dòng)職工的積極性,影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展,并給醫(yī)院帶來了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

﹙四﹚醫(yī)院財(cái)務(wù)分析沒有深入開展,缺乏對(duì)經(jīng)營活動(dòng)的綜合分析和控制。

大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報(bào)表等簡單的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)方面,或僅側(cè)重單一的財(cái)務(wù)信息分析,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)很少進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)分析,致使管理人員無法了解財(cái)務(wù)管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)。

﹙五﹚網(wǎng)絡(luò)信息管理滯后,難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要

目前,大多數(shù)醫(yī)院受計(jì)算機(jī)軟件功能限制和計(jì)算機(jī)人才的缺乏,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作于網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)無法達(dá)到有機(jī)融合,醫(yī)療科室之間,醫(yī)療科室與財(cái)務(wù)科室之間的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)互不聯(lián)系,無法實(shí)現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)勢(shì),造成資源浪費(fèi),重復(fù)勞動(dòng),工作效率低,影響了醫(yī)院的管理水平。超級(jí)秘書網(wǎng)

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路與對(duì)策

﹙一﹚強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí),全面提升財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)。

首先,領(lǐng)導(dǎo)要重視、支持財(cái)務(wù)工作,樹立知識(shí)化理財(cái)觀念,完善從業(yè)資格管理體制,積極培養(yǎng)、選拔和多方面引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才;重視全體在職財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修,加強(qiáng)會(huì)計(jì)后繼教育;建立年度考核制度,完善約束和激勵(lì)機(jī)制;同時(shí)積極組織財(cái)務(wù)管理人員制定完善的財(cái)務(wù)管理制度,完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。

其次,會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),積極提高自身素質(zhì)。會(huì)計(jì)人員要有較扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì),財(cái)務(wù)人員不僅要掌握財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí),而且要掌握與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有關(guān)的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識(shí),要有財(cái)務(wù)創(chuàng)新理財(cái)觀念,這就要求財(cái)務(wù)人員要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,同時(shí)要有強(qiáng)烈的事業(yè)心及責(zé)任感,承擔(dān)起理財(cái)?shù)闹鲗?dǎo)作用。

﹙二﹚實(shí)行全面預(yù)算管理,提高資金使用效率。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理按照“收支統(tǒng)管,統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則,醫(yī)院的一切收支都應(yīng)納入預(yù)算管理。

首先,醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu),建立并逐漸完善預(yù)算管理制度,編制收支預(yù)算、效益預(yù)算、分配預(yù)算、資金使用計(jì)劃等,編制收入預(yù)算和支出預(yù)算時(shí),要參考上年度實(shí)際收入、支出情況,結(jié)合本年度醫(yī)院的發(fā)展和工作計(jì)劃,以醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)、人員編制、物價(jià)變動(dòng)等因素作為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。

其次,要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況建立考核制度,層層控制支出,嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃使用資金,提高資金的使用效率。

﹙三﹚加強(qiáng)成本核算管理,不斷降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。

成本管理是全方位的管理,貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程。

首先,改革醫(yī)院的成本核算方法,轉(zhuǎn)變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉(zhuǎn)變,實(shí)行科室全成本核算。直接費(fèi)用完全計(jì)入科室,醫(yī)院行政、后勤部門發(fā)生的管理費(fèi)用要按科室人數(shù)比例等方法合理分?jǐn)偟娇剖页杀?科室使用的新、舊固定資產(chǎn)都要計(jì)提折舊,計(jì)入科室成本。

其次,實(shí)行成本控制,嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。通過制定定額成本,對(duì)科室的材料消耗、水電消耗、公務(wù)消耗等實(shí)行事前控制,對(duì)服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行量化考核,實(shí)現(xiàn)成本的全過程控制。

﹙四﹚完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,為管理決策提供依據(jù)。

首先,做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析工作。財(cái)務(wù)分析通過對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表等會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容,計(jì)算出經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、床位使用率等財(cái)務(wù)指標(biāo),進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運(yùn)營能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進(jìn)行分析。

其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析,做好事前預(yù)測(cè)工作。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟(jì)信息設(shè)立敏感性指標(biāo),對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。

﹙五﹚加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的新突破。

首先,建立收費(fèi)管理系統(tǒng),包括門診收費(fèi)系統(tǒng)和住院收費(fèi)系統(tǒng),將該系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接,可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理層及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況、門診住院人數(shù)等信息。

其次,建立病區(qū)網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng),該系統(tǒng)能提供病人床位情況、住院費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)囑處理等信息。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室的橫向聯(lián)系和交流。

第三,建立藥品管理系統(tǒng),將藥品按照品名、廠家、價(jià)格、數(shù)量等相關(guān)信息進(jìn)行精確的統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確、及時(shí)地反映藥品的購入情況、藥房領(lǐng)藥情況、以及庫存情況等,使得管理者能夠全面掌握藥品的動(dòng)態(tài)信息。

篇(4)

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的防范意識(shí)在很大程度上決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門工作人員將工作的重點(diǎn)和時(shí)間都放在了財(cái)務(wù)問題的處理及財(cái)務(wù)報(bào)表的制作當(dāng)中，使醫(yī)院這一公立單位的性質(zhì)得到了表現(xiàn)。然而，醫(yī)院內(nèi)部卻沒有專門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的完善制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)也同樣缺乏，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)給醫(yī)院帶來的消極影響，也就不能夠在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)之前進(jìn)行及時(shí)的報(bào)告，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)可能性極大增加。

（二）財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制有待完善

健全完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督及管理機(jī)制是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)問題的有效條件，能夠?qū)︶t(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行很好的預(yù)防及控制。然而，目前許多醫(yī)院并不具備完善的財(cái)務(wù)管理及監(jiān)督機(jī)制，財(cái)務(wù)監(jiān)督及管理僅停留在表面，沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和自身特點(diǎn)開展實(shí)踐，使得財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制在實(shí)施時(shí)遭遇較大難度，也不能夠及時(shí)有效地處理財(cái)務(wù)部門出現(xiàn)的漏洞和問題，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。

（三）行業(yè)性質(zhì)決定財(cái)務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)院作為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并不具備較強(qiáng)的變現(xiàn)能力，而醫(yī)院其自身的特殊性和特點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)院將大量的流動(dòng)資金用在了醫(yī)藥用品及醫(yī)療設(shè)備的購買和存儲(chǔ)上。同時(shí)，利用拖欠藥物費(fèi)用等的不正確方式來減少儲(chǔ)備也使得醫(yī)院的負(fù)債情況加重，醫(yī)院的自身特點(diǎn)及行業(yè)的性質(zhì)導(dǎo)致了較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。

（四）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理整體意識(shí)

盡管部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問題有較高的關(guān)注，然而由于其并不具備長遠(yuǎn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在沒有考慮到醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)及整體目標(biāo)的情況下，醫(yī)院的整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的最優(yōu)配置同樣形成了負(fù)面影響，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在無形中增加了。

二、防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

（一）完善財(cái)務(wù)制度

完善的財(cái)務(wù)制度是保障醫(yī)院能夠進(jìn)行科學(xué)財(cái)務(wù)管理的有效條件，因此醫(yī)院管理者與財(cái)務(wù)部門管理者在進(jìn)行財(cái)務(wù)制度完善的過程中，要充分進(jìn)行嚴(yán)密的驗(yàn)證和相關(guān)討論。將國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和自身情況進(jìn)行有效的結(jié)合，并且確定和保障財(cái)務(wù)制度一經(jīng)確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財(cái)務(wù)部門的管理制度是預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的有效措施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)制度的完善作為預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要前提工作，并且嚴(yán)格的考察和跟進(jìn)財(cái)務(wù)制度實(shí)施和貫徹的效果。此外，在實(shí)施完善的財(cái)務(wù)制度同時(shí)，還需要積極糾正和改進(jìn)現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度的不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)與調(diào)整，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度能夠符合時(shí)展的需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)。然而，目前還是有部分醫(yī)院存在著缺乏完善財(cái)務(wù)制度的情況，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防工作是極為不利的。

（二）提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理的工作過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)充分貫徹和遵循以人為本的原則，不斷提升財(cái)務(wù)管理部門人員的素質(zhì)，進(jìn)而為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作打好基礎(chǔ)。為了進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種方式對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)與素質(zhì)提升，如在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)，或者將工作人員送至專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力都實(shí)現(xiàn)大幅度的提升。同時(shí)，還要在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立和健全科學(xué)高效的考核制度與體系，使財(cái)務(wù)人員能夠定期接受專業(yè)素質(zhì)考核，確保其能夠在財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的工作中具備過硬的專業(yè)技能和相關(guān)知識(shí)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能夠得到有效的預(yù)防。

（三）建立健全財(cái)務(wù)管理

內(nèi)部審計(jì)制度在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度中建立和完善內(nèi)部審計(jì)制度必須要保證客觀、公正、全面及獨(dú)立等特性，并且在這樣的內(nèi)部審計(jì)制度原則之上進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的處理和各項(xiàng)嚴(yán)格的測(cè)試和評(píng)估，確保醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)行。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門各種經(jīng)濟(jì)資料的真實(shí)性及業(yè)務(wù)性進(jìn)行確定和證實(shí)，并且保障內(nèi)部審計(jì)制度能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行綜合審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)及完成情況進(jìn)行最終評(píng)估與確定。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)部門工作人員還應(yīng)當(dāng)及時(shí)的向管理者反饋財(cái)務(wù)方面的問題，并且提出專業(yè)性的意見建議，確保內(nèi)部審計(jì)制度能夠發(fā)揮其作用。

三、有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

（一）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)建立和完善

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)有利于對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)能夠?qū)σ欢〞r(shí)期內(nèi)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員必須要進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的結(jié)合與匯總，進(jìn)行不同財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與控制指標(biāo)的確定，以財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)及其他類型的財(cái)務(wù)資料為主要根據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合數(shù)學(xué)模型及相應(yīng)的比例分析等方法，控制醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院可以采取對(duì)醫(yī)院負(fù)債率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及現(xiàn)金流量監(jiān)控的方式進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)欲將與管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，為醫(yī)院量身定制一整套監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)

算管理，有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠在一定程度上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行很好的控制，消除一部分不穩(wěn)定因素，確保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不對(duì)醫(yī)院正常發(fā)展造成負(fù)面影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財(cái)務(wù)預(yù)算的編制及分析和考核等重要過程，在明確而具體的資金預(yù)算項(xiàng)目當(dāng)中進(jìn)行預(yù)算具體標(biāo)準(zhǔn)的確定，對(duì)預(yù)算過程中出現(xiàn)的差異進(jìn)行嚴(yán)格的分析與有效的控制，并且進(jìn)行有效措施的應(yīng)用，確保資金預(yù)算能夠得到實(shí)際施行。同時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)于未來階段內(nèi)財(cái)務(wù)支出的控制，確保每一項(xiàng)資金的使用和支出都包含在預(yù)算范圍當(dāng)中，防止盲目投資使醫(yī)院遭遇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。從而綜合全面的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

（三）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)

內(nèi)部控制制度與體系的健全，不僅能夠可靠的保障財(cái)務(wù)管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，還能夠?yàn)獒t(yī)院的流動(dòng)資金營造出安全的運(yùn)行與周轉(zhuǎn)環(huán)境，進(jìn)而使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮其作用，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)，嚴(yán)格完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)防與控制，使醫(yī)院能夠具備最基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)防范條件，控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)可能性，進(jìn)而使醫(yī)院這一基礎(chǔ)保障機(jī)構(gòu)能夠在無后顧之憂的條件下更好的為人民服務(wù)，解決人民群眾看病難的實(shí)際問題。

四、總結(jié)

篇(5)

當(dāng)前,不少醫(yī)院正以各種形式試行藥品托管（即委托經(jīng)營）,盡管經(jīng)營形式不同,但都涉及到財(cái)務(wù)管理問題。

藥品委托經(jīng)營的目的是減少藥品經(jīng)營中的流通環(huán)節(jié),讓藥品價(jià)格降下來,確實(shí)解決老百姓看不起病的難題。

醫(yī)藥分開是當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院面臨的一項(xiàng)改革課題，它是國家為解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題提出的一項(xiàng)解決辦法。

“醫(yī)、藥分開核算，分別管理”辦法的出臺(tái)，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴(yán)格醫(yī)院的經(jīng)營管理。

一、藥房托管是現(xiàn)實(shí)選擇看病難、看病貴不是今天才出現(xiàn)的問題，這涉及到現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行醫(yī)藥體制中不爭的事實(shí)。中國社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所課題組最新研究課題《藥房托管與中國醫(yī)療體制改革研究》中說：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2005年全國的衛(wèi)生總費(fèi)用是8600億，其中政府預(yù)算衛(wèi)生支出僅占17%左右。從醫(yī)院的情況看，政府投入與醫(yī)院的支出缺口很大，2000年以來，政府投入占醫(yī)院總收入的比重大致在6%左右。

在藥品流通領(lǐng)域，環(huán)節(jié)過長，利益鏈上“寄生蟲”太多。一些藥品需要經(jīng)過總經(jīng)銷、地區(qū)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、醫(yī)藥代表等等10多個(gè)環(huán)節(jié)才能到達(dá)醫(yī)院和患者手中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都在加價(jià)。醫(yī)療保障是保障效率低下，投量投向投效嚴(yán)重失衡，而藥品買單者處于弱勢(shì)，到醫(yī)院看病，除了掛號(hào)權(quán)是你的，其他都沒有了。信息不對(duì)稱，醫(yī)生開什么藥，病人就要吃什么藥，付相應(yīng)的錢。

這樣就帶來了三個(gè)“化”：第一個(gè)“化”是虛高藥價(jià)、虛夸療效合法化；第二個(gè)“化”是“公權(quán)、法權(quán)”私權(quán)化；第三個(gè)“化”是偽市場(chǎng)化偽公益化。正是這三個(gè)問題導(dǎo)致了目前看病貴的現(xiàn)狀，政府投入不足的問題短期內(nèi)不可能全部解決，以藥養(yǎng)醫(yī)也還將存在。

那么能不能找到既能保證醫(yī)院利益以彌補(bǔ)政府投入不足，又能保證患者利益有效降低藥價(jià)的途徑呢黨的十七大報(bào)告提出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

藥房托管，就是在醫(yī)療體制沒有發(fā)生重大變化的情況下，創(chuàng)新藥品流通微觀機(jī)制，縮短流通環(huán)節(jié)，擠壓灰色地帶，重構(gòu)價(jià)值鏈，有效解決群眾“看病難看病貴”問題的現(xiàn)實(shí)選擇。藥房托管堅(jiān)持政府主導(dǎo)，遵循市場(chǎng)規(guī)則，鼓勵(lì)社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)有條件的醫(yī)藥分開，符合醫(yī)改大方向。

二、藥房托管的重要作用公民應(yīng)該有知情權(quán)、表達(dá)權(quán)、經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)，但是患者到了醫(yī)院這四個(gè)權(quán)就受到侵害。按理，患者跟醫(yī)生之間是民事關(guān)系，是患者將自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)、健康權(quán)委托給醫(yī)生，醫(yī)生不能侵害患者的權(quán)利。但是醫(yī)生往往在違背患者的意志和意愿，在信息不對(duì)稱的情況下開高價(jià)藥，損害的不僅是患者的經(jīng)濟(jì)權(quán)，更重要的是健康權(quán)。俗話說“是藥三分毒”，2006年，據(jù)官方網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)，因藥物不良反應(yīng)在院死亡人數(shù)達(dá)16.2萬人。

藥房托管能有效保護(hù)百姓“四權(quán)”，有力的武器是“采購包”和“處方集”，這在美國已經(jīng)普遍實(shí)行。在我國，南京醫(yī)藥所以能托管成功，有效降低采購價(jià)格并保證患者用藥安全，其核心就是實(shí)行了“采購包”和“處方集”。

“采購包”包含國家2000個(gè)醫(yī)保基本用藥在內(nèi)的5000個(gè)藥品，藥品全是通用名。根據(jù)醫(yī)院訂單需求，采用集成化供應(yīng)鏈的方法確定通用名藥物，到了醫(yī)院就沒有廠家，只有藥。過去醫(yī)院采購的是藥品的商品名，現(xiàn)在商品名沒了，這就從制度上切斷了醫(yī)院和藥廠的聯(lián)系、醫(yī)生和藥代的聯(lián)系，給藥價(jià)虛高釜底抽薪。

“處方集”是醫(yī)保專家、藥物學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家和企業(yè)共同參與的針對(duì)不同醫(yī)院和病種制定的協(xié)定處方。這個(gè)處方是藥品的解決方案，包含了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，醫(yī)學(xué)的概念、藥學(xué)的概念，醫(yī)療保險(xiǎn)的概念。患者看病，都可以在醫(yī)生那里得到一本。有了處方集，患者就有了知情權(quán)、表達(dá)權(quán)，也就能維護(hù)自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)。三、實(shí)行藥品托管后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問題因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在藥品托管后，不僅要管好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備、資金與人員，還應(yīng)注意幾個(gè)問題：

．在醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)從往重外延的擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵挖掘潛力為主的發(fā)展模式上來，在遵守國家法律法規(guī)的同時(shí)，還應(yīng)借鑒托管方財(cái)務(wù)管理的新理念。

．財(cái)務(wù)管理范圍要拓寬，使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制拓展到影響醫(yī)院收益的各個(gè)環(huán)節(jié)中，貫穿在患者入院到出院的全過程，滲透到醫(yī)院決策、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技改科研、基本建設(shè)、后勤服務(wù)等各方面，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督等運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)把握和托管方在賬務(wù)處理方面的協(xié)調(diào)和報(bào)表的銜接問題。

．構(gòu)建財(cái)審管理新機(jī)制，促進(jìn)基本職責(zé)的落實(shí)，明確醫(yī)院財(cái)審部門執(zhí)行經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查方法和內(nèi)容。

．財(cái)務(wù)管理與運(yùn)營方式的轉(zhuǎn)換，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上，要重新定位，加強(qiáng)管理，建立內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮監(jiān)督督察的職責(zé)，在進(jìn)行托管藥房核算的同時(shí)，還應(yīng)把握財(cái)務(wù)清楚、歸口到位。

．從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費(fèi)，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

．從注重對(duì)物、錢的經(jīng)營管理，轉(zhuǎn)變到“以人為本”，著力抓好人員素質(zhì)的培訓(xùn)與提高上來。

．逐步完善工作運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步明確醫(yī)院科室核算的作用，完善科室核算的對(duì)策。

四、落實(shí)藥品托管的原則藥品托管應(yīng)遵循“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的原則。以前醫(yī)院實(shí)行的“數(shù)量統(tǒng)計(jì)出庫報(bào)銷,月末盤點(diǎn)作消耗”不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái),醫(yī)院應(yīng)實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥品托管后,藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細(xì)賬、本月藥品銷耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點(diǎn)清冊(cè)等,月底對(duì)全部庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn),看與賬面金額是否相符,這將改變以往以領(lǐng)代報(bào),以存代銷的局面,真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動(dòng)態(tài)情況,真實(shí)地反映藥品托管后的結(jié)存、銷售情況。

五、完善藥品托管的財(cái)務(wù)管理措施藥品托管后的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)關(guān)系不理順,藥品的質(zhì)量和差價(jià)就不可能理順,具體而言應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手．加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理。藥品質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。托管后的藥品購進(jìn),醫(yī)院財(cái)務(wù)必須全程參與并進(jìn)行監(jiān)控督導(dǎo)、制約。

篇(6)

1.1強(qiáng)化預(yù)算管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理是非常重要的組成部分，同時(shí)也是開展各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)的基礎(chǔ)，所以要?jiǎng)?chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式就要強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理。首先要重視預(yù)算的編制工作，要根據(jù)嚴(yán)格的審批手續(xù)來使用各項(xiàng)預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費(fèi)，而且應(yīng)該根據(jù)支出額度的大小來設(shè)定相應(yīng)的審批權(quán)限。對(duì)于追加預(yù)算或者預(yù)算外的經(jīng)費(fèi)支出則應(yīng)該要提出書面申請(qǐng)，在經(jīng)過相關(guān)部門的分析和討論后在最終決定。在執(zhí)行預(yù)算時(shí)應(yīng)該要建立完善和科學(xué)的考核機(jī)制，由財(cái)務(wù)管理部門來考核預(yù)算的執(zhí)行情況，考核后將具體的結(jié)果交由相關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)，根據(jù)預(yù)算的執(zhí)行情況給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，這樣才能真正落實(shí)預(yù)算規(guī)劃。

1.2完善成本核算

新形勢(shì)下現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)該要不斷完善成本核算工作，在有效控制成本的同時(shí)，讓資金的使用效率得到有效提升。醫(yī)院要建立起完善和科學(xué)的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，對(duì)成本核算、控制、考評(píng)管理和預(yù)測(cè)進(jìn)行強(qiáng)化，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的物資和資產(chǎn)，這樣才能為社會(huì)提高優(yōu)質(zhì)、低耗和高效的醫(yī)療服務(wù)。

1.3健全內(nèi)部控制制度

只有健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，才能使醫(yī)院的內(nèi)控管理體系更好地發(fā)展，執(zhí)行力度才能更加有力。在管理時(shí)才能依據(jù)法律及其相關(guān)規(guī)定下達(dá)命令，從而達(dá)到醫(yī)院所設(shè)定的目標(biāo)。在管理的過程中，如果相應(yīng)的規(guī)章制度無法適應(yīng)管理方式，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，及時(shí)廢除掉一些不利于醫(yī)院發(fā)展的規(guī)章制度，根據(jù)時(shí)代的變遷，結(jié)合實(shí)際需要制定或完善相應(yīng)的內(nèi)控制度政策。必不可少的是，在制定新的內(nèi)控制度時(shí)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的特殊性環(huán)境，盡量把成本降到最低，這樣就是利用控制成本這個(gè)方法把內(nèi)控制度管理達(dá)到一個(gè)更高的層面。利用內(nèi)控制度，使醫(yī)院之間的各個(gè)部門有規(guī)可循，達(dá)到各部門之間的相互溝通與協(xié)調(diào)，使醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)越來越好。

1.4提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人資的素質(zhì)

要想讓執(zhí)行和建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力得到有效提升，就需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，讓其自身素質(zhì)得到提高。財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)創(chuàng)新性的工作，其主要特點(diǎn)就是艱巨性、長期性和系統(tǒng)性。首先要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員財(cái)會(huì)法制觀念和思想修養(yǎng)的培訓(xùn)，要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的政治思想覺悟進(jìn)行有效提升，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的道德修養(yǎng)，對(duì)其法制觀念進(jìn)行不斷強(qiáng)化，建立起完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該要依法履行自身的崗位職責(zé)，對(duì)違法亂紀(jì)行為要進(jìn)行自覺抵制。

2.結(jié)語

篇(7)

1.將績效考核分析視為管理核心

所謂“將績效考核分析視為管理核心”即首先明確醫(yī)院管理中，績效考核分析的核心地位，提升財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)核算至績效評(píng)審的量化階段，繼而構(gòu)建并健全包括評(píng)價(jià)指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的績效管理評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的重點(diǎn)應(yīng)是兩方面：一是其內(nèi)質(zhì)管理、二是其內(nèi)涵建設(shè)。并分三步完成財(cái)務(wù)管理工作：首先，準(zhǔn)確定位醫(yī)院預(yù)期財(cái)務(wù)目標(biāo)；其次，堅(jiān)定不移實(shí)施管理活動(dòng)；第三，給出評(píng)價(jià)及改進(jìn)意見。作為系統(tǒng)管理法，醫(yī)院效績管理包括但不限于五方面：一是治療活動(dòng)、二是服務(wù)量、三是服務(wù)質(zhì)量、四是健康保障、五是經(jīng)濟(jì)收益。在此過程中，綜合績效管理應(yīng)是醫(yī)院管理的核心，并以達(dá)成質(zhì)量效益的持續(xù)提升為根本目標(biāo)。首先，持續(xù)創(chuàng)新管理機(jī)制；其次，強(qiáng)調(diào)并突出醫(yī)療質(zhì)量管理；三是使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理得以強(qiáng)化。只有醫(yī)院質(zhì)量效益評(píng)價(jià)機(jī)制更完善、信息管理手段更豐富、新型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式更高效，才能凸顯醫(yī)院的運(yùn)營效率及其決策水平。

2.以全面預(yù)算管理為核心，健全預(yù)算制度

作為財(cái)務(wù)計(jì)劃或財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的一部分，預(yù)算管理依附于經(jīng)營目標(biāo)而存在，一方面，它分解了單位經(jīng)營目標(biāo)；另一方面，它又使經(jīng)營目標(biāo)更加清晰和具體。事實(shí)上，財(cái)務(wù)管理水平能否提升，關(guān)鍵就在于預(yù)算管理能否加強(qiáng)；而預(yù)算管理能否加強(qiáng)很大程度上又取決于預(yù)算制度是否健全。為此，加強(qiáng)預(yù)算管理，健全預(yù)算制度應(yīng)是醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。實(shí)際操作中，要求新型醫(yī)院樹立全面預(yù)算管理理念，以全面預(yù)算管理為核心，成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，以目標(biāo)管理為前提，制定專門的適合本醫(yī)院的頂算管理制度。其次，基于幾個(gè)主要因素確立經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，這些因素包括但不限于如下幾類：一是國家政策（或經(jīng)濟(jì)）取向；二是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律；三是國家（或地區(qū)）衛(wèi)生改革方向；四是醫(yī)療市場(chǎng)資源配置；五是地區(qū)人均收入；六是地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)需求；七是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)變化，等等；再次，把握預(yù)算的靈活性。預(yù)算是否變化、調(diào)整應(yīng)以其制定依據(jù)是否變化為基本依據(jù)。

3.建立并完善全面成本管理體系

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了新的理念和方法。此時(shí)醫(yī)院必須健全成本核算管理體系，最大限度地降低運(yùn)營成本。（l）建立院長負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)科專職人員執(zhí)行具體核算工作，相關(guān)部門積極配合的成本管理組織；（2）通過清產(chǎn)核資，劃分各種費(fèi)用的界限。即分清醫(yī)療服務(wù)過程中的費(fèi)用與其他費(fèi)用開支，建立了成本核算賬戶體系，編制成本核算報(bào)表。

4.完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系

一般地，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制包括如下幾方面：一是存貨控制、二是貨幣資金控制、三是資產(chǎn)控制、四是對(duì)外投資控制、五是采購與付款控制。而完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系則要求充分把握住如下幾點(diǎn)：首先，突出預(yù)防控制、輔以事后控制；其次，突出程序制約，可以招、投標(biāo)的方式掌控主要業(yè)務(wù)，其控制程序應(yīng)包括如下幾方面：一是授權(quán)、二是執(zhí)行、三是記錄、四是檢查、五是評(píng)估，等等；第三，強(qiáng)調(diào)責(zé)任牽制，注重職務(wù)層次分離。在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，應(yīng)以各項(xiàng)制度明確責(zé)任，完善諸如原始記錄管理制度、稽核制度、財(cái)產(chǎn)清查制度、定額管理制度，等等。

5.強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制

首先，加強(qiáng)資產(chǎn)配置及其使用監(jiān)督。一是對(duì)資產(chǎn)配置范圍予以規(guī)范。資產(chǎn)配置滿足工作需要的同時(shí)，又便于規(guī)范化管理；二是對(duì)資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)物價(jià)值定額予以完善；三是突出預(yù)算約束。一方面，預(yù)算安排應(yīng)有機(jī)結(jié)合資產(chǎn)使用率，另一方面，基建或固定資產(chǎn)購置支出預(yù)算應(yīng)結(jié)合其使用率。其次，合約化管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。其根本在于合同化管理基建、修購、服務(wù)等。第三，制度化內(nèi)部審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)中，頻繁的審計(jì)檢查應(yīng)是各項(xiàng)工作的重點(diǎn)，包括科室經(jīng)濟(jì)分配、財(cái)務(wù)收支、基建維修決算、經(jīng)濟(jì)實(shí)體的獨(dú)立核算，等等。第四，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)化，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量的規(guī)范化。

二、結(jié)語