序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年服務論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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論文關鍵詞：香港社區衛生服務啟示

一、香港老年人口社區衛生服務起因

1.嚴峻的老齡化趨勢對衛生資源耗費提出挑戰

香港是目前世界上最長壽的地區之一，人均預期壽命已經超過80歲。香港政府統計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數分別為62.9萬、74，7萬、85.2萬，從這組數據來看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年，65歲以上的老人已占總人口的12.4%。據預測，到2033年，香港65歲以上老人將達到223萬，占總人口的26.8%。因此，如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛生服務帶來了難題。

2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港，老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題，也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業人士，近百萬制造業、建筑業以及其它產業的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時，香港老年人還缺乏一些如醫療保障等重要的社會保障計劃。

3，衛生工作前移（重視預防）和下移（重在社區）是健康低投入高產出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置，服務發展亦夾雜著新舊經濟的體系。在香港，社區衛生服務機構分為公立和私營兩個部分，社區預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛生機構提供，而私營診所主要開展社區醫療服務。隨著人口老年化進程，社會的衛生服務需求量愈來愈大，在社會保障系統尚不完善的情況下，香港轉換醫學模式，來保障老年人口的衛生服務需求，因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫療費用，因此關口前移（重視預防）、重心下沉（重在社區）是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區衛生服務內容及成效

1.老年人口社區衛生服務的內容

（1）社區支持服務提供的社區衛生服務

社區支持服務依托社區為老年人提供醫療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持，這些支持由香港政府提供，包括中心服務和家居服務兩大類，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質量的手段之一。

中心服務包括長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中，長者地區中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛生服務。

長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動，以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間，不斷的通過學習來發展自己，從而擴大自己的社交網絡，提高自己的生活質量。這種社區、居家照顧和服務，不僅能為長者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴、更自信地生活，更重要的是，上門為長者提供服務的不同人員，會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會，減少他們的社會隔離感和孤獨感，有助于他們走出家門，融入社會。

長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務，主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務，幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力，發展他們的潛能并改善他們的生活質量，以協助他們在可能的情況下在社區內安享晚年。

家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區照顧服務兩類服務。

綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人，而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要，服務隊會采用多專業的模式，向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度，為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人，服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。

（2）長者醫療服務

在香港，除住院服務外，衛生署及醫院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫療服務、長者健康服務和社區康復服務等系列服務。

基層醫療服務包括了基本保健和醫療以及老年?？漆t療服務。

基本保健和醫療是基層醫療服務中很重要的一環，因為在大多數國家和地區，老人?？漆t生人數很少，大部分老人都由第一線的普通科與私家醫生診治照顧，他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識，從而及早檢查出病因，減少并發癥和因延誤治理而引發的傷殘，并減低不必要的入院的長期護理。同時，醫生也要加強與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫生必須要讓病人盡量保持活動能力，因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。

老年專科則是提供高一層次的醫療服務，病者經由急癥室或任何醫生轉接。老人科醫生以專業的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題，并可在老人醫學教學和研究上做出貢獻。

長者健康服務由老年人健康中心提供，在香港的18個區，每一區都設立一個長者健康中心，凡年滿65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費（低收入者也可以減免費用）。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。

香港醫院管理局推出社區康復專職醫療服務、社區康復護理服務、社區老人評估小組服務、社區老人精神科小組服務和老人日間醫院等5項社區康復服務計劃。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性，香港老年社區服務除了常見的護理和醫療治療項目外，還提供職業治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務，力求在各個環節促進老年人的功能恢復。

香港對安老服務實行統一評估機制，以國際認可的“長者健康及家居護理評估”工具為標準，通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力，情緒穩定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估，根據評估結果決定老人應接受何種類型的服務，確定老人對住宿照顧和社區照顧服務的護理需求，并實施了長期護理服務中央輪候冊，集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。

另外，老年人日間醫院在為市民提供全面的住院、普通科門診及?？崎T診的同時，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會，同時在家庭也能正常生活。醫院由專科醫生、護士及經過特別培訓的專職物理治療師、職業治療師等組成。為患者提供一站式全科醫療及?？瓶祻驮u估服務。

2.老年人口社區衛生服務成效

（1）老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發社會”，對世界各國和地區都是一個巨大的挑戰。但在香港，無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處，還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區中心，或者是北角城市花園小區內活動場地，都能夠看到的香港長者都散發出積極樂觀的氣息，即使是行動不便、臥床的長者，也是安詳而淡定的。

（2）衛生經費及資源節約

香港越來越多的人士認識到居家養老、社區照顧可以為政府節省部分社會福利經費，故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個社會服務機構購買了一年的服務，滿足長者社區照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中，政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式，主要依賴于社會團體和志愿機構的力量。提供適當的老人醫療服務，實有政府、專業人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛生署、醫院事務署、社會福利署）可以妥善地安排資源，設立較完善的醫療衛生系統。

三、對內地的啟示

香港的養老服務已走過50年歷程，其水平可與世界許多經濟發達國家媲美。香港與內地，雖然體制不同，但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區，內地也存在類似的困難和窘境，甚而情況更加嚴峻。

1.我們面臨相似的狀況

（1）老齡化日趨嚴重

民政部最新統計顯示，截至目前，全國老年人口有1，62億，占總人口的12.79%，中國已經跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后，中國經濟增長倚靠的勞動力優勢將消失，現收現付的養老保障體制也面臨更大挑戰。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期，從2010年開始這些人將開始進入退休年齡，中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示，中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增，預計到2020年，中國老年人口占總人口比重將達到17%，劇2050年進入重度老齡化階段，老年人口占比將達到30%以上，這意味著每3-4個中國人中就有1個老年人。

（2）衛生資源更加緊缺

相比香港地區，內地的衛生資源更加緊缺。我國投入的衛生經費總量雖逐年上升，但衛生經費占國民生產總值的比例低，占政府衛生支出的比例也很低。根據2003年聯合國《人類發展報告》顯示，中國衛生費用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個國家和地區中位居第81位。國家衛生部的統計數據顯示，從2003年到2005年，我國衛生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛生總費用的構成來看，1980年，政府、社會、個人衛生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛生總費用中，政府和社會衛生支出所占比重呈下降趨勢。

（3）經濟支撐更加困難

我國由于勞動年齡人口出大于進，勞動力不足，影響勞動生產率的提高，因此供養系數上升，勞動力成本提高，退休金、養老保險、醫療保險支出加大。據專家預測，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達73219.5億元，2050年將達182195，2億元。同時，老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統籌基金支付總額中，退休人員人均醫療費用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統籌基金支付總額中，退休人員人均醫療費用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個百分點?？梢钥闯觯诵萑藛T的各項發生額均高于在職職工并且呈持續增長趨勢。

（4）相同的文化背景

大陸與香港地區有著相同的文化背景，傳統理論觀點，學術思想和道德觀念等是一致的。如：中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養老中心等想法。與發達國家相比，我國國情和社區建設有自身的特點，這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化，即在供養方式上堅持以居家為基礎，以社區為依托，以社會福利機構為補充的養老模式。從歷史發展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析，部分養老職能雖然已從家庭組織中分離出來，但家庭作為養老職能的最主要承擔者的作用并未降低，在某些方面還有所加強。家庭養老有著很高的財政貢獻度、傳統倫理支持度和社會和諧貢獻度?；谝陨显?，要提高內地老年人口社區衛生服務，就應當向香港進行適當的借鑒學習。

2.對借鑒香港經驗的幾點建議

（1）充分利用社區力量健全社區衛生服務

香港利用社會支持系統為老年人提供了一系列的社區衛生服務，而這些服務卻并不是全部依靠衛生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區照顧服務隊中，很多成員都是社區的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時間，通過一定的培訓，就可以很好為社區老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛生、醫療專業要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入，為社區衛生服務提供了充足的人力資源，降低了衛生服務機構的壓力，保證社區老年人的衛生服務需求可以得到滿足。

（2）設立多樣化的服務內容，滿足不同衛生服務需求的老年人

觀察香港老年人社區衛生服務的內容可以發現，從預防到治療，從護理到康復、從生理到心理，香港老年人口社區衛生服務可以說是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人，都可以選擇適合自己的社區衛生服務。通過多樣化的社區衛生服務內容，保證了老年人生活的質量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。

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【摘要】提高對大學生安全教育與管理工作的重要性的認識。大張旗鼓地宣傳安全教育與管理的重要性， 師生員工必須繃緊安全這一根弦，充分認識到安全重于泰山的含義和意義，學校必須至少開好四次安全會議， 學期初、末都必須講安全問題，各系在學生干部會議上和全體學生大會上必須時刻叮囑學生注意安全。

【關鍵詞】提高對大學生安全教育與管理工作的重要性的認識

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【正文】

第一，提高對大學生安全教育與管理工作的重要性的認識。大張旗鼓地宣傳安全教育與管理的重要性， 師生員工必須繃緊安全這一根弦，充分認識到安全重于泰山的含義和意義，學校必須至少開好四次安全會議， 學期初、末都必須講安全問題，各系在學生干部會議上和全體學生大會上必須時刻叮囑學生注意安全。第二， 形成安全教育與管理工作的網絡。學校必須有一名領導主管全校的安全教育與管理工作，各系部必須有一名領導主管系學生安全教育與管理工作，系學生分會必須設立安全部，各班必須有一個安全委員，各寢室必須有一個安全員。第三，建立學生安全協會和大學生安全教育基地。學生安全協會主要是傳播安全文化， 宣傳安全知識，組織安全學習，參加安全實踐，調查安全隱患，反映安全問題，研究安全理論。通過安全協會召集熱心安全宣傳的同學，通過會員去影響和帶動其他同學，形成講安全和重視安全的氛圍。在農村或城市社區建立大學生安全教育基地，通過“基地”平臺去教育和影響社會上更多的人，形成講安全的習慣和優良傳統，從而保證社會安全和諧。第四;讓安全知識、安全思想進教材、進教室、進大學生大腦。所有教師都有責任向學生宣傳安全知識和安全思想， 特別是思想政治理論課教師必須認真負責地講解安全知識。思想政治理論課教材中應獨立安排一章安全觀(安全基本理論)，具體闡述大學生應具有的安全意識、安全意識缺失的表現及原因、大學生安全素質等。大學生安全教育與管理特點主要表現在以下方面：

（一）針對性。全社會都在重視安全問題， 但是大學生安全教育與管理既不同于中、小學生、幼兒園安全教育與管理，也不同于農村、城市社區居民的安全教育與管理， 同時也不同于其它生產部門的安全教育與管理。大學生是有理想、有文化的一代青年，在安全問題上也很容易麻痹大意，其中主要表現是:1、有理想但缺乏理智，辦事憑感性、感情，情緒好，做事就放心、安全；情緒壞，做事就出亂子、不安全。2、有文化，但缺乏細致，不全面，辦事粗心大意、丟三掉四。3、大學生有朝氣、有活力、有膽量，但易沖動、易走極端、易產生心理問題。大學生雖屬于成年人，但處于不明世事的幼童和經驗豐富的中老年人之間，他既打上幼童不明世事的痕跡，又有中、老年人的一些經驗。幼童靠成年人照顧、幫助，中老年人靠經驗處世，而大學生正好缺乏中老年人的經驗又缺少父母的照顧和幫助。因此，對大學生進行安全教育和管理要突出其文化內含，著重于安全情感教育和安全滲透教育。只有用情感和滲透的方式對大學生進行安全教育和管理才會有明顯的效果。

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論文關鍵詞:城市人口老齡化

論文摘要:解決養老問題,提高老年人的生活質量是全面建設小康社會的內在必然要求,它對促進經濟和社會協調發展,維護社會的和諧與穩定具有重要意義,也是衡量一個社會進步和文明程度的重要標志。

一、存在問題及分析

近年來,隨著我國經濟、社會等各項事業的長足發展,養老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個方面:

(一)空巢老人孤獨而寂寞

據有關部門調查資料顯示:發達城市有相當一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對老年人的身心健康的關注與關心,這需要政府和社會給予必要的扶持和幫助。

(二)“四二一”家庭模式難以承擔養老問題

我國實行計劃生育政策已20多年,目前第一代獨生子女已陸續進入婚育年齡,“四二一”(即四個老人,一對夫妻,一個孩子)家庭模式已經非常普遍。兩個獨生子女組建家庭后要承擔四位甚至更多老人的贍養及照料。而且隨著社會經濟的發展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經商多等客觀因素存在,必然導致他們無法全身心投入照料老人。

(三)老年人經濟拮據影響生活質量

城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養老保險金(特別是農村老人),加上沉重藥費負擔,生活的拮據就可想而知,從而影響了老年人的生活質量。

(四)老年人健康問題十分嚴重

身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區一社區衛生服務中心曾對本街道轄區的60歲以上老人進行了生活和健康狀況的抽樣調查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調查人數的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。

二、解決問題的措施和建議

黨的十七大以較長的篇幅描述了加快推進以改善民生為重點的社會建設,其中“在加快覆蓋城鄉居民的社會保障體系,保障人民基本生活”中,重點提到了要加強老齡工作。毫無疑問養老問題應該引起全社會的高度重視和關注。

(一)呼吁政府推動,逐步建立完善的養老機制

做好養老工作是一項得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業發展的重要內容。政府的推動引導具體要體現在三個方面,一是資金,二是政策,三是協調。特別要建立專項資金幫助生活困難尤其農村老年人。

(二)動員社會參與,逐步建立社會化的養老機構

1、從社會化居家養老入手,建立社區與家庭合作的養老機構。

我國城市社區衛生服務中心經過多年來的發展和完善,已經形成了一定的規模和體系。因此,以社區服務為載體,以居家養老服務為切入點,把社區服務引入家庭,促進社區服務和居家養老的密切結合,使有限的資源發揮最大的效益,確保老年人在自己的社區和家庭安度晚年。

首先,針對不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養老服務。對其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養老機構來解決,使他們在養老機構得到多方面的照料服務和精神慰藉。政府和社區組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會發展和公益事業,體現“獨立、參與、照料、自我實現和尊嚴”的老年人基本原則。也可依托社區服務中心、老年活動室、老年大學,使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動;對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人。可采取日間護理中心、托老所、老年康復站等形式服務。對獨居老人、殘疾老人等特殊群體,社區應該將他們列為服務的重點保障對象,對他們要按照政府救助和社會互助相結合的原則,構筑多層次、多元化、多項目的貧困救助網絡。

其次,要從老人實際需求出發,服務內容要從目前以求助、醫療、文化娛樂等服務為主,逐步擴展到居家幫助服務、暫托服務、醫療照顧服務、娛樂學習服務、情感慰藉服務一體化的服務內容,服務形式可以包括上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間照料中心、日間護理中心、社區活動中心)、社區支援網絡服務(如社區結對關心)等,方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。

2、從整臺利用現有社區人力資源入手,大力發展社區志愿者隊伍。

努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優勢,自己管理自己,自己服務自己。

3、從營造市場運行機制,推進養老社會化、產業化進程。

拓寬思路,改變單純由政府、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路,引入社會中介組織參與服務和管理,推動居家養老服務走社會化、產業化之路,使老年服務業有一個較大的發展,以滿足群體日益增長的不同層次。

4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質量。

老年人不僅有物質需求,而且更渴望情感關愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質量的一個重大問題,應引起全社會的高度重視。

(三)弘揚傳統美德,大力倡導家庭親情關懷

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關鍵詞：老齡產業, 老齡事業, 老齡化

一、老齡產業理論研究歷程

在我國，老齡產業還是新興事物，對老齡產業有關理論研究還比較滯后。國內學界對中國老齡產業的研究應該說起步于90年代中期，最初的研究比較關注中國人口老化與老年市場的發展的關系，對老年市場分層、消費結構和消費習慣等問題進行了初步的探討（陸杰華，2001年）；老齡產業理論的研究歷程的線索以三次老齡產業研討會為主線。1997年全國第一屆老齡產業座談會上正式提出老齡產業概念（張文范，1997），并達成比較一致的認同；同時對老齡產業發展的必要性與可能行、老年市場與老齡產業的關系、老齡產業所涉及的基本服務范圍等理論問題達成了共識；但是對老齡產業更加深入的認識和理解則是近幾年的事。隨著老年商品和服務市場的逐步發展，對老齡產業的理論研究提出更高的要求。2001年第二屆老齡產業研討會，在總結過去成功和失敗的經驗的基礎上，提出了發展老齡產業的十一條政策建議（程勇，2001年），從而使老齡產業研究從局部、微觀的市場、企業研究走向全局、宏觀的戰略、政策研究方向，把發展老齡產業是看作是應對人口老齡化的一項重要的戰略。2004年第三屆老齡產業理論和實踐研討會，回顧了近十年來老齡產業發展中存在的突出問題，指出今后民營資本的參與將是促進老齡產業的發展的主要動力源（陶立群，2004年）。而且認為，發展老齡產業要立足本國國情，在優先發展老齡產業的重點領域之一??養老服務機構過程中，國家有必要建立一套包括建筑設施、衛生條件、服務水平、管理能力在內的資質評估認證標準，明確管理認證機構，對養老服務機構進行資質認定和監管，使老齡產業發展規范化、標準化（程勇，2004年）。這一建議指明了今后一段時期，老齡產業的發展將進入有序的健康發展的快速通道。

二、老齡產業的理論研究上存在的爭議問題

1、老齡產業概念的界定問題產業是社會分工的產物，是社會生產力發展的必然結果，是具有某種同類屬性的經濟活動集合?！爱a業”一詞在不同歷史時期和不同研究領域有不盡相同的含義，而且隨著社會生產力水平的不斷提高，產業的內涵不斷充實和豐富，其外延不斷擴展。按照一般理解，產業是指“財富”，指各種生產的事業，也有的指工業。產業指財富，多見于文學作品中，常指家產、財產；產業指工業，是相對農業而言。在經濟理論研究中，現今，多數經濟學者談到產業，指凡是具有投入產出活動的經濟單位。在產業經濟學理論中，產業是指具有某些共同特征的企業經濟活動組成的集合（水，2000年）。在西方經濟學中，經典的產業定義是“在完全競爭市場的分析框架內，產業是指生產同質產品的、相互競爭的一大群廠商”。顯然這個產業定義比較狹義即指企業；而“集合概念”的產業是比較寬泛的。至今為止，關于老齡產業概念的界定仍然存在爭議（翟德華，2003年；牟新渝，2004年）。比較有代表性的觀點將其界定為為老年人提品或勞務、滿足老年人口衣食住行等各方面需求的各種行業、部門的通稱（陸杰華，2001）。從這個概念看，老齡產業不是一個獨立的產業部門，而是跨行業、部門的綜合產業群。而且，這是一個非經濟學角度的定義。經濟學意義上的產業，指“國民經濟中按照一定的社會分工原則，為滿足社會某種需要而劃分的、從事產品和服務生產及經營的各部門”。抽象地說，一個產業就是具有某種同一屬性的經濟活動的集合；從企業層次上說，就是同類企業的結合體。因此，按照現今國際社會較為通用的三次產業分類標準，老齡產業的稱謂是很“特殊的”。簡單的理解，老齡產業可以說是一種鎖定服務對象在年齡上屬于老年人的專門產業，其劃分的基礎和依據是人口老齡化趨勢的加強和老年人口數量的龐大與增長，以及隨之而來的對老年產品和服務的需求（顧鑒塘，2001）。此外，老齡產業的概念提出具有中國特色，因為在國外沒有老齡產業的提法，只有“銀色產業”或“健康產業”的概念。在西方經濟發達國家，通常社會化服務的程度非常高，向老年人提供的社會服務也是多種多樣的。同時，各種專門針對老年人喜好的商品也很豐富。因此似乎沒有必要單獨提出老齡產業的概念。老齡產業概念的不清晰，表現在沒有把握老齡事業和老齡產業的區別和聯系。老齡事業是指老齡工作體系，具體為一系列的具體工作計劃、目標和任務；而老齡產業是社會化、產業化的經濟活動。原國務院副總理李嵐清曾說“老齡事業是一項新型的社會事業，也是一項大有可為的新興產業”。對這句話，現在學界和實際工作者在理解上存在歧義。有學者認為，老齡事業和老齡產業都是以老年群體為服務對象，她為老齡群體提供與生活保障相關的各種制度、設施、物品、服務等老齡產品。當這些老齡產品的提供主要由政府承擔時，我們稱之為老齡事業，當這些產品主要通過市場提供時，我們稱之為老齡產業。當老齡事業逐步脫離政府包辦的局面，有越來越多的社會資金投入，越來越以企業化經營為特征后，老齡事業就轉變為老齡產業，老齡產業是老齡事業適應市場經濟的表現形式（《上海老齡事業社會化、產業化的理論與實踐探討》課題組，2004）。老齡事業性質上是社會公共管理的政府行為活動，而老齡產業性質上指經濟單位的市場交易活動。在我國大力發展老齡產業，實際上是政府轉變職能的需要，讓政府在應對人口老齡化趨勢下，借助社會資金的市場參與，緩解過去計劃經濟遺留政府打包大攬的老年福利支持增加的壓力，為滿足老年人口的物質和精神產品的需求，提高老年人口生活質量的宏觀管理模式改革行為。今后，政府要從直接的管理轉向間接的服務，政府必須承擔的對老年人社會福利支持、最低生活保障將借助市場手段進行更為有效的分配。但是我們必須認識到老齡事業與老齡產業內在的聯系，那就是與其說政府鼓勵發展老齡產業，不如說政府是在通過老齡產業的發展來解決原本應該政府出面解決、而又無力解決的中國老齡問題（喬曉春，2004年）。

2、老齡產業的定性問題

由于目前老齡產業的性質徘徊在事業和產業之間，因此部分學者堅持認為，福利性和微利是老齡產業的顯著特征，是老齡產業和其他產業的主要區別。因為，任何企業都以盈利為目的，不盈利的企業或不以盈利為目的的企業，在市場經濟的大潮中是沒有立足之地的。老齡產業也不例外。在社會主義市場經濟條件下，要促進老齡產業的健康、穩定、持續地發展，必須既要強調她的福利性，又要保持她的微利性（馮長榮，2001；張智敏 唐昌海，2001；程勇，2004）。有學者認為由于老年人群在社會中處于相對弱勢大地位，決定了老齡產業是一個帶有公共性、福利性特征的領域（李本公，2004）。在這種思想的指導下，目前相當一部分優惠政策和法規只給予福利性的、非盈利的老齡產業，導致大多數社會養老機構依賴財政撥款支持、不積極開拓市場。對那些以純粹民間資本涉入老齡產業方向上（包括老齡產品、老齡住宅、老齡旅游、老齡服務等）的企業排除在政府的扶持之外。實際上，老齡群體是個消費需求多樣化、多層次的異質消費群。不同年齡段、收入的老年人口，在老齡產品的需求和消費能力上差異很大。目前，處于老年階段的老年人與將來進入老年階段的老年人，在消費理念、消費習慣上，也存在差異。目前各地政府的老齡產業政策側重扶持為老年人提供基本生活保障的產品和服務的企業，在老齡產業發展的初期可能有效，但從長遠的發展角度看，可能有不利于老齡產業的健康、可持續發展。近幾年來，在經濟發達地區出現了越來越多的民營資本的積極參與老齡產業領域的現象，并且已經出現不少成功經營老齡產品和服務的企業。她們的實踐證明了，走完全市場化運作模式也是可行的思路。有學者在比較社辦養老機構和政府福利養老機構在管理能力、盈利水平以及提供養老服務的質量的差異時，發現社辦養老機構比政府福利養老機構更具競爭能力，入住老人對社辦養老機構的滿意程度比政府辦養老機構要高（《北京市社會辦養老機構的現狀、問題及對策》課題組，2004）。老齡產業的定性問題還表現在老齡產業“產品”性質的分類上。從經濟學角度看，任何產品在產品性質上，一般可分為三種類型，即“公共品”、“私人品”和“準公共品”。老齡“產品”應該主要指老齡產業部門所提供的產品，這類產品主要是為老年人所消費或為老服務。簡單說，老齡公共產品指由政府財政和民政等部門免費給老年人提供的“為老服務”；私人品是老年人通過市場按照市場價格而獲得的產品和服務；準公共品是指老年人以低于“市場價格”獲得的由特定組織或團體提供的服務。由于資源的有限性，老年人實際能享受的老齡產品都是選擇的結果，這主要由老年人自身特征、家庭狀況以及所在地區的社會經濟發展水平決定的。而一般意義上，發展老齡產業主要在于鼓勵市場提供更多的老齡“私人品”。因此，認同老齡產業的“產業”性質，一定程度上弱化老齡產品的福利性，至少現階段對于刺激更多的商業資本介入老齡產業領域，形成老齡產業規模發展是必要的管理意識轉變。否則，保持現有的老齡產業扶持政策，過于強調老齡“公共品”和“準公共品”，不僅會加重政府財政負擔，而且會喪失當前老齡產業發展的黃金時期。

3、老年經濟實體是否屬于老齡產業范疇？

老年經濟實體是指以老年人主辦的企業單位（劉書鶴，1993年）。有學者認為，老年經濟實體涵蓋在老齡產業范疇內是具有中國老齡產業的特殊性表現（顧鑒塘，2001年）。多數學者則認為，老齡產業既然稱之為產業，按照產業的基本含義，老年經濟實體應該屬于老齡產業的具體表現形式之一，而且不能包括那些不為老年人提品和服務的老年經濟實體（翟德華，2003年）。老年經濟實體屬于老齡產業的范疇首次出現再在第一次提出老齡產業正式概念的第一屆老齡產業討論會上。以后，隨著對老齡產業的認識加深，老年經濟實體大部分被排斥出老齡產業的范疇，但是如果老年經濟實體生產或提供的服務是針對老年消費者的，仍然屬于老齡產業的范疇。

4、老齡產業的理論基礎

4．1、人口老齡化理論

到目前為止，大多數學者在論述老齡產業時都認同老齡產業的興起是人口老齡化的發展的必然結果，是適應老齡社會到來的產物。人口老齡化理論認為，老齡群體的日益增加，既是社會進步的一個重要的標志，也是人類社會面臨的新的挑戰和難題。老齡社會與以往人類所經歷的年輕型或成年人口結構社會最顯著的區別在于養老問題更加凸現。傳統家庭式養老模式或國家福利性集中養老模式已很難適應現代社會經濟發展的需要，社會化養老----一種通過市場整合/優化社會資源的模式，不僅是西方發達國家在總結經驗教訓基礎上做出的明智選擇，也是大多數不發達國家-----通常保有傳統家庭養老模式國家或地區改革社會保障制度的必須選擇。人口老齡化理論通常認為，隨著人口老齡化趨勢的加劇，家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年的需求，因此尋求社會支持將成為趨勢。發展老齡產業實質上是老齡社會中社會資源傾向老年群體，或者說隨著人口結構的變化，日益增加的老年群體的需求將影響整個社會需求結構的變化，老齡產業也是適應這樣一趨勢而必然產生與發展。因此，發展老齡產業必須考慮老齡化（社會）的背景（蕭振禹，2004年），老年人口增多是老齡產業賴以發展的最基本的社會基礎（袁新立，楊東法，2004）。

4．2、市場理論和產業理論

一般經濟學的理論認為，需求是市場存在的前提，而市場是由人口、購買力（需求）和購買愿望（需要）三因素的統一體。產業的產生和發展是以市場的需求為原動力的，即市場需求刺激產業的產業與發展。當市場發展到一定規模即形成一定市場體系時，一個產業就形成了。老齡產業的產生與發展取決于由老年人口規模、老年人的購買力水平和購買欲望所決定的市場需求。因此，老齡產業實質上是一個以老年消費品??老年商品和服務??為主體的市場體系。由于老年需求的特殊性，因此老齡產業與其他產業比較更加復雜，但主要以老年照顧服務為典型特征。發展老齡產業就是借助產業形式，利用市場機制高效配置社會、家庭與個人的養老資源，滿足老齡群體的養老需求。依據市場理論和產業理論推導，老齡產業并不是人口老齡化出現之后才產生的，而是老年群體存在時就開始了。在市場經濟比較發達的國家和地區，商人們很早就為那些少數富裕的老人提供服務了，盡管規模和范圍不如現在明顯，但已經屬于老齡產業的雛形了。從市場營銷的角度看，老齡產業是以年齡為標志劃分消費群體的產業。

4．3、以人為本的可持續發展觀

發展老齡產業的根本目的在于提高老年人的生活質量。以人為本的可持續發展觀認為社會文明的進步標志是“不分年齡，人人共享”社會經濟發展成果。因此，發展老齡產業不僅是老年人的需要，而且也是社會經濟健康有序，可持續發展的要求。以人為本意味著老齡產業的存在的合理性在于為老齡群體的提供符合老年人特殊需要的產品和服務（熊必俊，2004年）。我們必須承認老年群體是社會不可缺少的部分，而且他們將發揮越來越顯著的社會作用，老齡化社會的到來要求我們必須改變以往對老年人錯誤的偏見，正視他們合理的需求，發展老齡產業正是迎合這一潮流的切當的市場手段和方式。

4．4、“五個老有”

“五個老有”指老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂。關于“五個老有”理論，有學者進行進一步的解說，認為老有所養是基礎，老有所醫是保障，老有所為是老年人社會價值的體現，老有所學是老年人文化素質提高，而老有所樂是老年人身心健康需求，“五個老有”的排列是個具有內在層次不斷提高的需求等級。“五個老有”是中國學者和政府對老年人全部需求的形象、精要概括，同時也是老齡產業必需涵蓋的商品和服務的核心內容。發展老齡產業是實現“五個老有”的市場化、社會化手段。因此，老齡產業發展應該圍繞“五個老有”為中心，以滿足老年人“五個老有”需求而提供老年產品和服務為宗旨。應當說，“五個老有”是馬斯洛需求理論的具體化，依照古典經濟學的“需求與供給”理論推導，老齡產業實際上就是因老年人的“五個老有”需求滿足而必然產生的市場供給體系。從老齡需求與老齡產業發展的關聯看（齊芳，2004），“五個老有”是市場需求理論的具體說明，“五個老有”是發展老齡產業的最終目標，也是老齡產業不同領域的具體描述，因此也可以認為它是發展老齡產業的基礎理論之一。

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【關鍵詞】人口老齡化；老年護理保險；因素研究

在社會保障領域內，長期護理一直屬于健康保險的范疇，一般是為失能半失能的老年人提供居家服務、醫療服務和社會生活服務。長期護理保險是指老年人在無法自理時產生護理費用的一種補償性的保險制度。按照發達國家已經實行的長期護理保險制度來看，可以分為商業性長期護理保險制度和社會強制性長期護理保險制度。我國的商業保險公司也曾出臺過一些商業性質的長期護理保險，但是就其覆蓋面和影響力來講，都無法滿足老年人護理服務的需求。

早在20世紀70年代，美國就推出過長期護理保險。隨著長期護理保險需求的不斷增多，國外也針對影響長期護理保險需求的影響因素展開討論，一般分為以下幾個方面：

一、經濟因素對長期護理保險需求的影響

Chernew曾指出收入是影響是否參加長期護理保險最重要的因素，而且其結論解釋說，收入處于社會總體收入中上等的人群參與長期護理保險的積極性最高，同時他還認為不同性別的保費的不一致在一定程度上可能影響參保的可能性。

二、家庭成員對長期護理保險需求的影響

Lakdawalla指出長期護理可以根據提供者的不同分成兩類：一類是專業長期護理，另一類是非專業長期護理。其中專業長期護理多為養老機構、專業人士提供的；而非專業長期護理是由家庭成員，如配偶或子女提供的。隨著人口平均壽命的增加，夫妻婚姻期相應增長，由配偶提供的非專業長期護理就會減少對專業長期護理的需要。Mellor曾指出擁有子女，尤其是女性成年子女會讓老人對未來的老年生活更有信心。進一步講，子女的照顧會減少對于老年護理的需求。

三、風險認知對長期護理保險需求的影響

Tian Zhou-Richter和Mark J.Browne和Helmut Grundle認為雖然對長期護理保險的需求讓老年人和成年子女承受很多經濟風險，但是它是勢在必行的一項保險制度。人們不參加長期護理保險制度是因為他們對長期護理的風險預知還不準確，一旦人們對護理風險有了一定認知，不管是年輕人還是老年人都會積極參加長期護理保險。Richer還首次分析子女對長期護理風險的認知對其父母長期護理保險需求的影響，其結論為：子女對長期護理的重視程度和風險意識與父母對長期護理保險的需求成正相關關系。

四、人口統計學因素對長期護理保險需求的影響

Cohen提出年齡、教育水平對長期護理保險的需求產生影響。Erin卻認為雖然有一些因素影響購買長期護理保險的需求，但是仍無法形成一個完整的因素體系來解釋人口統計學因素對長期護理保險需求的影響。Meier還提出，個人會把對身體健康情況的了解作為參保影響因素之一，也就是說一個人退休前失去自理能力會增加其參保的需求。Erin（2001）卻認為雖然有一些因素影響購買長期護理保險的需求，但是仍無法形成一個完整的因素體系來解釋人口統計學因素對長期護理保險需求的影響。

近些年，隨著我國對老年護理需求關注的增多，很多學者也發文研究影響我國老年護理保險需求的因素。蘇素瓊在其碩士論文探討我國護理保險需求和供給研究時提到影響長期護理保險需求的影響因素包括人口因素、社會因素、經濟因素和對商業保險需求等四個方面。蘇永莉通過定性分析人口因素、觀念因素、社會經濟因素和其他機制的代替等因素對長期護理保險需求的影響。荊濤曾提到，隨著年齡的增長和家庭規模的縮小，老年人對護理保險的需求成倍增長。朱銘來、賈清顯依據我國人口趨勢預測、并參照美、德、日三國標準預測我國老年長期護理需求量。與1994年人口抽樣調查結果相比，我國老年人生活不能自理的比例明顯提高，并預測到2050年將有3331萬人需要長期護理服務，與2010年相比增長了1.6倍。

參考以上國內外研究的現狀，再結合我國實際情況，筆者認為影響我國老年護理保險需求的因素可分為兩大類：購買欲望因素和支付能力因素。而購買欲望因素細分為：健康因素、社會因素和觀念因素；支付能力因素可以理解為經濟因素。

一、健康因素

要考慮老年護理保險需求的影響因素，首當其沖的就應該是健康因素。隨著社會的發展，人們的生活水平不斷提高，老年人患病幾率也逐漸增大，尤其是老年人患慢性疾病且需要長期護理的情況日益增多。與此同時，身體的衰老會直接影響老年人的心理變化，而對死亡的恐懼又是老年人心理障礙的主要變現。如何為老年人提供體面的護理服務，延長其生命，會有利于安享晚年。所以筆者認為健康因素包括身體健康和心理健康，這兩種健康都對老年護理產生需求。

二、社會因素

達到退休年齡的老年人會結束其職業生涯，同時開始晚年生活。同時，老年護理保險對老年人來講是一種社會化的需求，它是基于目前現實狀態的一種判斷。筆者認為在老年護理保險需求的社會因素可以分為社會認知和養老社會服務。在社會認知中可以體現老年人對整個社會趨勢的判斷，在養老社會服務中可以體現老年人對目前機構養老和社區養老的滿意程度。通過這兩個子因素可以比較全面的分析社會因素對老年護理保險需求的影響程度。

三、觀念因素

觀念是人們在實踐生活中形成的各種認識的集合體，它是具有主觀性的，人們會根據自己的經歷形成相應的觀念。正確的觀念將會有利于生活水平的提高。隨著近些年社會、經濟的發展，很多觀念都得以重新定義，人們也與時俱進著各自的觀念。在老年護理方面，很多老年人已經拋棄“養兒防老”的舊觀念，開始認同購買服務的理念。同時，老年人也逐漸開始具備風險管理意識，認同通過保險的形式分攤未來的經濟風險。所以保險觀念因素和老年護理觀念會對老年護理保險需求產生影響。

四、經濟因素

支付能力因素及經濟因素在很大程度上都具有影響力。任何需求都需要有一定的經濟能力來實現。中國人有長期儲蓄以備不時之需的習慣，就是希望在年老時有足夠的積蓄可以購買相應的醫療或生活保障。同時在我國，養兒防老的觀念深入人心，子女的經濟支付能力和支付意愿也影響老年護理保險需求。

目前，我國老齡化趨勢越來越嚴重，老年慢性發病率逐漸升高，空巢老人越來越多，建立長期護理保險制度已經迫在眉睫。我國可以深入分析國外長期護理保險制度的運行機制和實施效果，立足我國國情，建立符合我國老年人特征的長期護理保險制度。在這過程中，筆者認為深入的研究長期護理保險需求的影響因素是建立這項保險制度的基礎。在此基礎上對影響因素進行深入分析，搭建需求框架，從而有針對性的滿足老年人在長期護理方面的需求。

參考文獻：

[1]荊濤.長期護理保險研究[D].對外經貿大學博士論文，2005（4）.

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[論文摘要]在經濟社會轉型和人口老齡化速度加快的背景下，調查分析遼寧省城鄉老年人口養老意愿及社會服務需求，并根據遼寧省老年人口依賴于家庭養老又對社會服務有大量需求的實際情況，筆者提出“家庭養老+社區服務體系”相結合的多層次養老模式以滿足遼寧省老年人口的養老需求。

目前，我國正處于社會經濟轉型的重要歷史時期，隨著人口老齡化速度的加快以及老年人口規模的日益增加，全社會對老年人口的養老問題更是成為研究老齡問題巾的熱點。家庭養老與機構養老誰將成為主導是當前研究爭論的焦點。筆者嘗試從遼寧老年人口對養老意愿的調研人手，結合我省實際老年人El養老需求情況，以此完善遼寧老年人口的社會服務，建立符合遼寧實際的新型養老模式。筆者選取遼寧六個市的城市與農村進行老年養老服務意愿的抽樣調查，共發放調查問卷500分，回收有效問卷488份，有效回收率97．6％。

一、關于老年人口養老需求的調研結論

通過本次對遼寧城鄉老年人口養老意愿調蠢，筆者著重對于遼寧老年人對于機構養老的評價及意愿進行了深度訪談，結果表明遼寧省老年人口家庭意愿雖然較以往減弱，但是家庭養老作為傳統的養老模式仍然具有其存在的客觀性。在家庭養老仍然成為主流的同時，老年人對于社會照料、社會服務的需求正逐漸增加。

1．機構養老設置及主觀評價

通過對遼寧省城市街道和農村村委會的養老機構設置及老年人口對養老機構的主觀評價，遼寧城鄉老年養老機構的設置情況存在著城鄉差異比較明顯(P

2．機構養老意愿調查分析

從老年人自身和子女的主觀居住養老機構的意愿上發現，遼寧城鄉大約有1／3以上老年人．口自身及子女主觀上“愿意”居住養老機構；而老人愿意居住，子女反對的比例來看，城市的比重明顯大于農村的比重；而且我們從子女老人都不愿意的情況來看，農村占這一類的比重要明顯大于城市。這就體現出明顯的城鄉養老意愿的差異?？梢耘c此驗證的是，農村老年人口表現去養老機構的是“暫住”的比例明顯高于城市老年人口。因此，相對于城市而言，農村老年人口的養老情況在意識上體現出明顯的傳統家庭養老特征。

3．老年人社會化服務需求滯后狀況分析

根據老年人口生活的實際情況，驗證老年人口社會化服務是否存在滯后現象。選取“上門做家務”、“上門護理”、“上門看病”、“聊天解悶”四項指標來考察遼寧省老年人口基本社會服務需求狀況。從表3可以看出，從城鄉老年人口使用過服務比例和需要的服務比例的差距來看，都存在著提供的基本的社會服務沒有滿足老年人口需要的情況。這當中存在著服務的福利性、服務數量、服務種類、服務質量等多方面不能滿足老年人需要的情況。值礙重視的是，農村需要“上門家務”、“上門護理”、“聊天解悶”的比例分別達到16．20％、16．O％、21．3％，而農村實際的提供比例僅為6．7％、4．7％、1．8％。缺口最大的是聊天解悶和上門護理。因此，我們從這項分析中發現，遼寧省確實存在著老年人口社會服務需求與供給之間的矛盾。由此我們發現，老齡化、高齡化的快速發展以及家庭照料功能弱化的客觀情況使未來的老年照料問題更為突出，而傳統的家庭養老又無法滿足老年人口的需要。因此，充分利用家庭外部日常生活照料資源應當是解決此問題的一個重要出路。

二、符合老年人需求的新型養老模式的建立

研究表明，遼寧老年人口日常生活照料的主要提供者是子女、親屬等，這從一個方面折射了轉型時期老年人的生活照顧最主要依靠家庭內部照料資源，但也從另一個方面顯現出家庭外部照料資源的嚴重缺乏。面對當前遼寧社會服務供需矛盾的現狀以及未來老年照料的嚴峻形勢，必須大力加強老年社會服務體系建設。從以上關于老年人口的養老意愿和社會服務缺口的研究來看，符合老年人口實際需求就要兼顧家庭養老和社會服務照料二者的優勢，探索遼寧新型養老模式。筆者認為，單純的市場化并不可取，老年人的社會服務應充分考慮福利性和有償性的結合，這樣避免有償服務收費過高、福利資金不足、專業化程度不高等問題影響老年社會服務和社會養老照料的持續發展。因此，筆者建議遼寧實行“家庭養老+社會服務體系”相結合的以社區(村委會)為載體的多層次的養老模式，以滿足當前遼寧老年人口的家庭養老的情感需求和社會服務的需求，其融合了傳統的家庭養老和集中養老機構院舍養老之長，更符合人道，更注重對老年人心理和健康上的關懷。

1．老年人的社會服務體系需以社區(村委會)為載體

考慮到老年人社會服務的地域性歸屬感和遼寧老年人口家庭養老實際情況，建議老年社會化服務體系以社區或村委會作為最基礎的服務環節，這種家庭養老和社會服務相結合的形式可以說是一種社會養老家庭化的表現方式，它能夠滿足老年人不離家就能夠享受到社會服務的需求。當然，這只是一種過渡模式，隨著養老觀念的變化，勞動力結構的不斷調整，會逐步趨向于養老社會化的發展。

2．社會服務體系的福利性

遼寧養老社會服務體系建設需要充分考慮到老年家庭的支付能力，以提供低廉、高效和貼心服務，因此，遼寧老年人口社會化服務的福利性十分關鍵。遼寧養老社會服務體系建設上在提供老年人口社會服務的人力資源問題上，建議以遼寧目前大齡下崗失業女性和進城務工人員為主體，在促進下崗人員再就業問題的同時，解決老年人口社會服務問題。這樣既可以控制老年人口社會服務的成本，又可以解決下崗失業女性再就業的問題。

3．養老模式的多層次對接

在社會服務的在對老年人的生活照料服務上，首先可以根據不同的對象采取不同的內容和形式，具體來講社會服務體系應包括：居家服務、托老所、敬老院。(1)居家服務。是對居住在自己家巾，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務。具體包括上門做飯、陪同上醫院、專業護理、聊天等項目。(2)托老所。其運作模式類似于托兒所，是在家養老的延伸。那些心智已有些老化、生活不能完全自理的老人，白天送入日托所，由日托所看護，晚上則同家由子女照顧。這種模式既減輕了子女照顧的負擔，又沒有將老人完全隔離于“家”之外。(3)敬老院。敬老院、福利院等設施在我省已經被大眾接受。就我省實際而言，應縮小敬老院、福利院規模，提高其分布密度，將敬老院、福利院分散在居住社區或村內，這樣老年人可以不必離開他們所熟悉的生活環境，也便于子女、親戚之問親情的交流。

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【關鍵詞】社區居家養老；養老模式；養老服務

隨著中國內地人口老齡化，居家養老成為老年人照顧領域中備受關注的養老方式。2006年2月，國務院辦公廳轉發了全國老齡工作委員會辦公室、國家發展和改革委員會、財政部、民政部、國家稅務總局等10部委聯合制定的《關于加快發展養老服務業的意見》，提出了“逐步建立和完善以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的服務體系”。這是中央政府第一次以官方文本的形式正式確立的“社區居家養老”這一具有中國特色的養老模式。在中央政府的號召下，地方各級政府紛紛掀起了一股探索“居家養老”模式的熱潮，而有關“居家養老”文獻亦如雨后春筍。這些研究成果不僅極大地豐富了居家養老的文獻和數據資源，而且為進一步更好地探索“居家養老”模式打下了堅實的理論基礎和實踐基礎。

1 居家養老概念界定

一種觀點從養老場所的角度認識居家養老，認為“根據養老場所、居住方式的不同，可以把養老方式分為居家養老和機構養老。居家養老，是一種與機構養老（養老院等）相對的養老方式。顧名思義，居家養老即老年人居住在自己家中生活安度晚年，而非集中居住在養老機構?！本蛹茵B老的養老場所的確沒有脫離居住的家庭或社區，但是僅從養老的場所來認識居家養老有失偏頗，居家養老不僅涉及養老場所的問題，還涉及資源供給主體和服務提供渠道的問題。

綜合不同的觀點，筆者認為居家養老是由個人、家庭、社區、國家和社會等多元主體提供養老資源，以家庭或社區為養老場所，在社區的基礎之上，通過多渠道獲取養老服務的一種綜合性的社會化養老模式。

2 有關社區居家養老模式的研究意義

2.1有助于解決當前社會條件下養老問題面臨的困境

研究表明，第一，我國老齡人口數量持續增多，規模已超過歐洲老年人口的總和，并呈現出數量多、增長快、撫養系數大、空巢老人多、“未富先老”等特點。如何應對老齡化成為中國政府與社會各界面臨的前所未有的難題。第二，傳統的家庭養老功能弱化。“養兒防老”一直是中國傳統的養老模式。但是近年來，隨著我國獨生子女家庭和無子女的“丁克家庭”的逐漸增多，家庭的規模、結構和功能發生顯著變化。傳統的家庭自我服務功能正不斷受到沖擊和削弱，諸如獨居老年人、留守老年人、空巢老年人、高齡老年人等長期照顧問題亟需解決。第三，機構養老受到前所未有的挑戰。入住養老院被譽為一種“現代養老模式?！?/p>

2.2有助于滿足老年群體的現實需求

隨著社會的發展，現代老年人追求生活質量的意識增強。據一項對全國14個省，直轄市、自治區的5000名老年人養老意愿的調查顯示，95%的老年人選擇居家養老模式，僅有5%的被調查對象選擇機構養老。這很大程度上還與中國長期以來形成的養老文化有很大關系。俞賀楠等指出：“社區照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，而不會產生被拋棄感，在心理上不會像養老機構中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區而產生被家人和社會冷落的孤獨感?！?/p>

3 我國社區居家養老模式的出路

3.1分發揮社區功能，逐步實現服務提供主體多元化

社區居家養老要努力實現政府、民間組織、志愿者、企業等不同力量同時參與。在引入市場機制方面，要盡快形成一種資源配置、監督約束的機制，進而體現財政支付的公平性。我國民間組織還要經歷一段時間的發展，這就要求我們充分發揮、發掘社區的功能，鼓勵民間組織的形成。

3.2大力培養專業人才，為社區居家養老提供人才保障

政府應當促進社區居家養老事業的發展，在初期應當投入專項經費，對自愿參與的人員（包括老年人的子女）進行資格培訓，培訓的內容包括醫學護理常識、生理和心理常識、家政和藥學常識等。日本采用的“介戶制度”可以作為我們參照的對象?！敖閼糁贫取笔怯烧鲑Y對拿到資格證書的“介戶員”由戶籍所在地區役所登記造冊，提供上崗崗位，“介戶員”的報酬也較高，這有力地保證了高素質服務人員的供給。只有重視專業人才的培養，才可能滿足老年人的現實需求，才可能增進老年人享受服務的滿意度。專業化的社區服務人員無疑是我國老年事業發展過程中最重要的人才智力保障。

參考文獻：

[1]鄔滄萍，周俊山.我國社區養老的現狀、問題和對策[M]于燕燕.中國社區發展報告（2008―2009）.北京：社會科學文獻出版社，2009：319-320.

[2]熊躍根.需要、互惠和責任分擔――中國城市老人照顧的政策與實踐[M].上海：格致出版社，2008：20，22.