序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇藥學導學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

高校組織制度的創新進程不斷影響著教師所充當的角色,以至于其責任也出現多元發展趨勢,教師不僅要依據專業特長,積累理論知識,還要將課堂與社會需求相結合,樹立創新意識,發展實踐知識,通過課堂內外的教學與實踐培養人才。由此可見,傳統的教學行為已經不能滿足對藥學人才的培養,而呈現出不同程度的教師失責的問題。科研責任的缺失科學研究是高校發展的內在動力,以教師為主體的科學研究推動著高校學科的建設與發展,同時為學生實踐與創新能力的培養提供了良好的平臺。科研的意義在于立足研究現狀、發現問題、設計思路、構建研究措施,最終達到對現有知識的更新與再造[4]。近年來,由于藥品專利法的實施及世界貿易組織的加入,我國越來越注重新藥的研制,而復合型藥學人才也變得炙手可熱。這就要求藥學教師在教學過程中,不僅應向學生傳授專業基礎知識,還要培養學生應用理論知識去發展科研能力。但目前在科研的定位上,出現了功利性較為突出的現象,具體表現為,很多教師只是為應付專項檢查、職稱評審等開展科研課題與研究,缺少理性、持續和甘于奉獻的科研精神。這種現象嚴重制約了教師科研水平的提高,使科研過程出現前期工作積累不足與延展性差等問題。另外,在藥學專業科研實施中,往往存在理論研究過多,使基礎性研究嚴重脫離實用和創新。因此,要關注藥學教學中,只注重理論知識的傳授,忽略科研理念的滲透、科研意識的創建與科研能力的培養,導致教師科研責任的缺失問題。教學與科研之間的失衡高校的教學工作與科研工作是相輔相成、相互促進的,高校教師通過履行教學與科研的雙重職責來實現高校對社會與學生責任的承諾。藥學教育的宗旨是培養藥學專業學生應用和創新能力,為藥學領域輸送復合型人才。在具體實踐中,一方面,教學工作能使教師對藥學基礎理論更加融會貫通,對其科研工作有促進作用;另一方面,藥學科學研究的深入開展也能保證教學內容始終反映藥學專業科學技術的最新成果。但由于科研與教學兩者的性質不同、教師群體中存在不同程度的個體差異性等原因,使教學與科研之間不同程度地存在失衡的現象。不僅表現為一些教師認為科研距離實用太遠,看不到科研的影響力和創造力,只滿足于教好書,不能很好地履行自己作為高校學者應當負有的科學研究、創新知識等責任,也表現為部分教師只顧科研所帶來的現實利益,而忽視了科研在教學中的影響力,并未及時將研究成果與教學工作有機結合,不能達到以研促教,實現教研相長[5]。這些現象都在很大程度上偏離了藥學專業的學術特性,影響了藥學專業學生科研水平的進步和創新意識的發展。

教學與科研的互利

沒有科研的教學是不完整的教學,沒有教學的科研是不踏實的科研。加強教學與科研的聯系,并推進教學與科研的互動,能夠促進高校更好、更快的發展。科研促進教學當前,生物技術產業已經迅速發展到一個新的階段,不僅滲透到醫藥行業的各個部分,也對藥學專業的各個學科產生了深刻的影響。然而,由于傳統的“填鴨式”教學方法已遠遠不能滿足尖端技術大量涌現的藥學領域對復合型藥學人才的需求,造成我國制藥行業在質量上、規模上都遠遜于發達國家。下文將從藥學課堂教學和實驗教學兩個環節闡述科研在教學工作中的應用價值[6]。加強科研成果與教學內容的融合,引導學生樹立創新意識藥學教學的主要內容是通過課堂教學傳授學生基礎理論知識和通過實驗課程培養學生基本實驗技能。在課堂教學中,除了圍繞基本理論和概念進行教學外,還要注重科研成果和科技最新發展動態的滲透[7],充分利用科研資源,準確把握本學科的國內外學術動態,最大程度地把科研中獲得的新知識、新成就整合并融入到教學中去。此外,對于藥學這個交叉性極強的專業而言,學生僅擁有扎實、深厚的理論基礎和科學的實踐能力是不能滿足社會對藥學創新人才的要求,可持續地發展藥業,還需要培養學生勤于思考問題、敢于提出問題、勇于解決問題的意識。因此,在課堂教學過程中,應注意激發學生的自發性和積極性。例如,在講授藥劑學的制劑新技術時,及時地將自身在科研工作中創新設計的靶向性釋藥系統構建的思路及實驗結果,用幻燈片展現給學生,將最新科研成果與教學內容生動地融合。這樣,既可以保證學生能及時掌握藥學領域的最新科技動態,又能充分地激發學生的學習興趣。深化科研方法與實驗教學的交叉,培養學生創新能力實驗技能訓練是培養藥學專業復合型人才的基本內容之一,而實驗教學則是將理論知識轉化成實踐能力的最有效途徑。在實驗教學中,首先,將實驗教學內容與科研方法相結合,增加設計性、研究性和綜合性實驗,減少單一性、驗證性和演示性實驗,優化并充實教學內容。其次,根據實驗室使用情況,實行部分實驗室開放式管理,使學生根據自己的科研興趣,按照自己的思路,在老師的指導下,利用實驗室的設備和器材進行自主實驗設計,進一步培養學生分析問題、解決問題的實踐能力和創造力。再次,對于學有余力的學生也可讓其利用課余時間或假期親身參與教師所承擔的科研項目,強化其創新意識。教學指導科研在教學過程中,教師也不能一味地追求科研而輕視教學,要在教學實踐中,通過反復地講授和回答學生從不同角度所提出的問題,對基礎理論更加融會貫通,不斷增強自身科研探索能力。教師在教學過程中所積累的扎實的基礎知識,能指導其在科研時解決一些實驗問題,如在設計合成新藥物的科研中,常常會運用藥物分析教學中鑒定藥物的手段,采用分光光度法、高效液相色譜法和薄層分析法等跟蹤、分析、鑒定新藥物的合成,使科研實驗方案系統化、完善化。因此,教學中,可適量采取研究性教學,讓學生圍繞所學基礎理論的關鍵知識點去查閱相關資料,分析其在科研中的指導作用,實現教學內容向科研應用的轉化,這樣,既有助于拓展和深化教學內容,提高教師的個人素質及工作能力,又可激發學生的創造性思維。

篇(2)

長期以來，我國藥學高等教育課程體系遵循著從基礎到專業的教學體系，學生要到大學三年級才開始接觸到藥學的概念，這對培養學生的藥學素養、職業意識和使命感非常不利。隨著教學改革的推進，我國藥學教育的課程體系和人才培養模式也發生了深刻的變革，其中早期導人藥學教育，加強大學生綜合素質培養即是藥學教學改革的一個體現。很多學校為本科學生開設了早期導人藥學教育的課程，旨在使學生一進人大學就能夠受到藥學的啟蒙教育，了解藥學的發展，明確藥學工作者的職責和使命，把握學習的方向。

《藥學導論》是一門面向藥學本科生的專業基礎課程，以藥學本身為研究對象，從整體的角度對藥學的起源與發展、藥學的各個分支學科以及對藥學發展有重要意義的交叉學科進行深人淺出的介紹和引導，使學生對藥學的基本知識有所了解。本課程的開設有利于提高學生綜合素質，拓寬科研思路，為今后的研究工作打下良好的基礎。該課程內容涵蓋面廣，涉及《生藥學》、《藥物化學》、《天然藥物化學》、《藥理學》、《藥劑學》、《藥物分析學》、《生物制藥》、《中藥學》、《藥學統計學》、《藥事管理學》等十多門藥學主干課程，但該課程因為其課程性質，在各高校中往往只被列人考査課，因此，教學計劃中課時數過少，學生重視程度不高，對教師的綜合知識水平要求高，以及教學方法的傳統枯燥等諸多因素都會影響該課程的教學質量。本文旨在從以上幾個方面淺談提高《藥學導論》教學效果的方法。

1.注意業務素質提高，精心設計認真備課

《藥學導論》涵蓋藥學專業的主干課程，對授課教師的要求較高，需要授課教師是藥學專業出身，此外，還需要其對藥學專業的國內外發展動態有及時的了解，因此，對教師隊伍的培養過程中不僅要培養其縱向業務水平，而且要培養教師將各專業課程橫向聯系的能力，例如講到第二章《生藥學》中的生藥大黃時，授課教師就應該能夠將其與第三章《天然藥物化學》、第五章《藥理學》、第九章《中藥學》的知識點串聯起來，將大黃的鑒定方法、化學成分、提取分離方法、現代藥理學研究以及其性味、歸經、功效、采制等串聯起來進行講解，如此，既能節省授課時間，靈活教學，又能使該知識點一目了然，提高學生的學習興趣及效率，培養學生主動接受知識的能力。

2.改革傳統教學模式，提高課堂教學質量

因為《藥學導論》的課時數少，內容多，傳統的教學模式老師是在有限的時間內采用“輸灌式”的教學方法，老師往往注重的是知識的傳授，而忽略了與學生的互動以及學生掌握知識的反饋信息，因此，應該加強靈活教學的方式方法，多媒體技術自教學中應用以來，以其形象、直觀、生動、多層次的視覺刺激，彌補了傳統教學的不足，通過計算機實現的多種媒體組合，綜合了文本、圖形、圖像、視頻、動畫等信息，可以充分調動學生的積極性，例如在講解第十一章《藥事管理學》時，可以配以一些關于銷售假藥劣藥的企業被曝光的影音錄像，讓學生能夠感覺到藥學事業是具有很強責任感和使命感的事業，容不得半分的弄虛作假，同時，可以讓學生接觸社會，增強學生的學習興趣，加深印象。此外，pbl(problembasedlearning)教學模式也是值得在該課程中推廣應用，此教學模式是由教師課前設計問題，課中在講授基本知識的基礎上提出若干問題，組織學生討論，調動學生的主觀思維機能的一種授課方法，是倡導讓學生通過自學“研究”討論和合作解決問題，培養學生自主學習能力，發展學生綜合思考能力的新型教學方法和教學理念。目前，在藥學本科教學中，應用較為廣泛。例如，在《藥劑學》一章中，在講授常見藥物劑型內容時，可以聯系實踐給學生提出牛黃解毒片的制備方法，根據以往的學習內容，讓學生自行設計制備工藝。

3.舉行專業學術講座，加強聯合教學效果

專業學術講座是將理論與實踐結合的最快捷有效的方式之一，邀請從事科學研究的學者或者藥品監督管理部門及企業的專家參與教學系統的專家論壇，在課余時間舉行講座，能夠充分調動學生學習藥學的積極性，在課堂上就能夠走人社會，了解藥學事業的發展，培養學生與社會和市場緊密結合的能力，避免學死書、死讀書的學習氛圍，同時，該方式可以增強專家學者與學生的互動性，提高學習趣味性，講座結束后要求學生以論文的形式提交作業，可以培養學生的學習積極性，對今后的擇業就業也有良好的指導作用，從而更好的加強了聯合教學的效果。

4.科研與教學相結合，鼓勵學生參加科研項目

藥學是理論加實踐性的學科，學習過程中，需要學生投人大量的時間記住理論的科學知識，同時，還要求學生接受各種實驗方法和技術。理論知識與實驗課的積累是為今后藥學技術服務及藥學科學研究搭建平臺，在各大高校，科研與教學相結合一直是如今教學改革的發展方向，在學生系統學習了《藥學導論》課程之后，他們的腦海里基本形成了藥學科研過程的框架，在老師的帶領下，可以借助教師科研工作的實驗平臺，鼓勵學生參加各項科研項目，既能夠將書本的知識形象化，又能開拓學生的創新思維和眼界，激發其學習興趣與靈感，為后續的專業課的深人學習作好充分的準備。

篇(3)

【關鍵詞】 動物藥 藥用資源 實驗研究 長春中醫藥大學

我校中藥動物藥學科是中國藥學會動物藥專業組長單位，中藥動物藥已經建設成為吉林省教育廳第一批中藥動物藥重點學科；吉林省中醫藥管理局中藥動物藥重點學科、中藥動物藥重點研究室、中藥動物藥二級實驗室；是我校中藥學一級學科博士授權點和我國北藥基地的重要支撐條件［1］。

1

動物藥的特點

1. 1

資源廣

動物藥取自于動物，目前已知動物全世界約200萬種，但被人所利用過藥用動物約3 500種，不足千分之二。我們于2008年出版的《中國動物藥資源》一書收載的藥用動物涉及10門、32綱、456科共2 215種及亞種，比1988年結束的全國中藥資源普查新增加634種，是目前全國收錄品種最全、種類最多的一部動物藥權威著作。鄧明魯教授是國家中藥材GAP專家組成員，參與討論、起草、修改和修定的全過程，其動物藥部分由長春中醫藥大學負責。并指導吉林省東豐藥業、敖東藥業梅花鹿、GAP基地建設工作，并于2004年、2005年率先通過國家認證，并指導吉林省長白山其它藥用植物GAP基地的建設工作。我國植物藥開發利用率達到四分之一。

動物藥這一天然寶庫的大門已被打開，對珍稀瀕危物種必須嚴加保護，資源的可持續利用和可持續管理是十分重要的［2］。

1. 2

活性強

動物藥中的化學物質是極其豐富的，如一些大分子的肽、蛋白質、多糖、脂質類、酶類等，一些小分子的如從林蛙油中得到的1甲基海因有較強的止咳祛痰作用。人們公認的生理活性很強的一些毒素如蛇毒、蜂毒、河魚屯毒、蟾酥毒、斑蝥毒、蜘蛛毒等亦早已被開發出藥物。從縱條磯海葵Haliplanel1aluciae分離出是肝素抗凝作用14倍的抗凝血成分；從黃海葵Anthopleara xanthogrammia中提出的海葵毒素，其強心作用為目前醫用強心甙的500倍等［2］。

1. 3

療效高

中醫學認為，動物臟器氣味醇厚，為血肉有情之品，“同氣相求”，較草本藥物更易被人體吸收。因而能迅速起效，尤其在調養、補益方面效果明顯。另外，動物臟器與人體相應內臟在形態結構與生理功能等方面具有諸多相似性，即有“以臟補臟”學說。在一些疾病防治中發揮了重要作用［3］。

1. 4

效益大

臨床常用的牛黃、麝香、熊膽、穿山甲、土鱉蟲、全蝎、鹿茸、珍珠、白花蛇、蜈蚣、龜板、鱉甲、烏梢蛇、羚羊角、蛤蟆油等動物藥材和以它們為主開發生產的中成藥凈創多少經濟效益和社會效益目前還難以計算，僅就單味動物藥材而言，如蛤蟆油基原動物中國林蛙年捕獲量3億只，每只現市場低價8元，僅此年創產值24億元，冬蟲夏草每公斤10～20萬，牛黃每公斤20萬、鹿茸二杠每公斤5 000元，蛤蟆油每公斤4 000元等，經濟效益巨大，而開展養殖加工又可以解決大量人員就業，社會效益同樣可觀。

2

我校在動物藥工作中取得的主要成就

2. 1

組建了一支穩定的動物藥教學和研究的學科隊伍

自1962年起學校已有2～3人開始整理、調查、研究動物藥，后為3～4人，1978年后隊伍逐漸擴大，1985年被國務院學位委員會批準為中藥動物藥碩士學位授權點(是國家唯一動物藥學位點)，始終保持在8～10人。隊伍年齡結構、知識結構、專業結構、職稱結構、性別結構、學歷結構合理。有博士生導師4人、碩士生導師8人；教授9人、副教授1人、講師2人；有博士學位者4人、碩士學位者5人。

2. 2

科學研究與成果

先后承擔國家科技部、國家中醫藥管理局、吉林省科技廳、吉林省教育廳、吉林省中醫藥管理局等一批重要動物藥研究課題，如“中國動物藥資源的研究”“東北動物藥資源的研究”“我國名貴珍稀動物藥基礎研究”“中藥動物藥學科建設及其實踐”“鹿角資源及其開發研究”“蜂膠總黃酮研究”“鹿骨中抗炎多肽研究”“梅花鹿東北亞種凍干活性鹿茸質量標準研究”“中國林蛙不同種群及種質穩定性研究”“散生放養和圈養中國林蛙及林蛙油的綜合比較研究”“長白山地道動物藥材質量標準研究”等20余項，課題總經費1000余萬元，獲得專利5項，發表SCI、EI收載論文數十篇，轉讓新藥十余項。取得了吉林省重大科技成果獎、吉林省教學成果一等獎、2007年“中藥動物藥保護與應用”獲吉林省教育成果科技進步三等獎，2008年“我國名貴珍稀動物藥基礎研究”獲吉林省科技進步二等獎等多項獎勵。

2. 3

已出版動物藥專著多部

如《中國藥用動物志》1～3冊、《中國動物藥》、《東北動物藥》、《中國藥用動物》、《中國動物藥志》、《中醫藥用動物學》、《中藥材規范化生產技術動物藥篇》1～9冊、《中國動物藥資源》、《中國林蛙與哈蟆油》等20余部專著。在國內外期刊雜志及學術會議上發表動物藥學術論文100余篇。

2. 4

培養了一批動物藥高級人才

我校中藥動物藥碩士點自1985年起全國招生，是國家唯一一個碩士點。已培養中藥動物藥研究生30余人，分別在美國、日本、澳大利亞、韓國，以及國內大專院校、科研院所、大型企業從事著動物藥及相關領域工作，成為動物藥教學、科研、生產戰線的生力軍。

2. 5

在“東北動物藥資源調查”、“全國動物藥資源調查”及歷屆動物藥研究生實習的基礎上建成了全國中醫藥系統藥用動物種類最多、動物藥材品種最豐富的中藥動物藥暨藥用動物標本室

收藏標本1 100余種。并于2007年建成了我國首個藥用動物數據庫。全面收集了我國兩漢以來各類文獻中的動物藥數據，與660余種古籍文獻、近3 000個期刊文獻實現了關聯，提供了8萬多個古今方劑，6萬多種動物藥的知識元信息。回答了動物藥“過去及現在如何用”的問題。

2. 6

成功發起、組織并主持了6次全國動物藥學術討論會

在長春、北京、黃山、上海、成都、南寧的6次學術會議，均有日本、韓國、新加坡等國家的相關學者參加，在國內外形成了較強的學術輻射力。我校現為中國藥學會動物藥專業組長單位，鄧明魯終身教授為中國藥學會動物藥專業組首席顧問，曲曉波教授為中國藥學會動物藥專業組長，編輯出版了6冊學術會議論文匯編，收載論文500余篇，進一步推動了我國動物藥學術發展。

2. 7

在理論創新上有突破

1998年于國家天然藥物資源學術會議上，報告了“中藥動物藥三級資源理論體系的創立及其實踐”一題，并在國內期刊發表，引起了大家的興趣。我們把傳統的資源學研究定位為一級資源。即對某一地域內的資源進行調查，對種類、數量進行統計，繪制資源譜，擬定開發和保護方案等。二級資源即在一級資源研究的基礎上，對某一資源體又視為一個資源庫，運用現代自然科學的綜合技術手段打開這一資源庫的過程，稱之二級資源研究。三級資源是在二級資源研究的基礎上進行的，即對某一活性成分形成新藥的過程。三級資源研究是我們的終極目標，多年來始終在這一理論指導下開展工作。

為國家中醫藥管理局起草了我國中藥動物藥發展的12年規劃，從形勢分析，導思想、基本原則和戰略目標，基本任務，優先領域，政策措施5個方面，首次制定了適合中藥動物藥發展的12年規劃。

2. 8

我校從事動物藥研究的多名教授已成為中國藥學會、中國自然資源學會、中國中醫藥學會、中國中醫藥研究促進會等多個國家級學會及省藥學會、省中醫藥學會、省食品工業學會等中的動物藥首席專家

曾參與國家科技部、國家中醫藥管理局、國家食品藥品監督管理局關于動物藥研究中政策、法規等起草、討論、修改、審定等工作。

2. 9

我校動物藥科學研究新進展

2. 9. 1

鹿茸中次黃嘌呤的含量測定

鹿茸具有較強的抑制單胺氧化酶 (MAO)作用，次黃嘌呤是其中的主要活性成分，我們首次建立了鹿茸中次黃嘌呤的反相高效液相色譜(RPHPLC)測定法。對鹿茸藥材及10批不同產地不同商品規格的鹿茸片進行了測定，考查目前商品鹿茸片的質量狀況。測定結果與傳統的質量評價經驗相符［4］。

2. 9. 2

梅花鹿茸藥材HPLC指紋圖譜的建立

以自分離的尿嘧啶、次黃嘌呤為標準品，對10批梅花鹿茸藥材進行了指紋圖譜的測定，確定了10個峰為共有特征色譜峰，主要的特征峰與相鄰峰的分離度達到1.2以上，其他特征峰也達到一定的分離，峰尖到峰谷的距離至少大于該峰高的2/3以上，為鹿茸的質量標準建設提供了有力的科學依據［5］。

2. 9. 3

哈蟆油真偽鑒別實驗

分別取舒蘭、樺甸、內蒙古、青海的哈蟆油干品及偽品大蟾蜍輸卵管的干品，通過電泳、凝膠成像及分析系統進行分析，建立了哈蟆油大分子的指紋圖譜，為鑒別哈蟆油的真偽品提供了有力的科學依據。

2. 9. 4

1甲基海因的合成

合成了從蛤蟆油中提取分離出的止咳作用與可待因相似、但無成癮性、含量在千分位以下的1甲基海因，為動物藥有效成分的產業化探討出有效的途徑。

中藥動物藥已經建設成為吉林省教育廳第一批中藥動物藥重點學科；吉林省中醫藥管理局中藥動物藥重點學科、中藥動物藥重點研究室、中藥動物藥二級實驗室；現已通過國家中醫藥管理局中藥動物藥重點研究室、中藥化學三級實驗室的驗收工作。被公認為國家動物藥人才培養、學術研究、產業技術開發等方面的優勢強點。

參考文獻

［1］鄧明魯，徐 麗.中國藥用動物資源研究及其開發現狀和展望［J］.長春中醫學院學報，1996，12，(6):12.

［2］鄧明魯.中國動物藥資源［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:90.

［3］張 輝.中藥動物藥發展中現代科學技術應用問題的思考［D］.第六屆全國動物藥學術研討會論文集，2007:76.

篇(4)

1.1多方式自主學習，教師主導作用充分發揮為更好地發揮教師在人才培養中的主導作用，提高教師在人才培養、教育教學研究等方面的積極性和實效性，我院于2013年制訂了《首都醫科大學中醫藥學院中醫藥學師承工作管理辦法》和《首都醫科大學中醫藥學院本科生導師制工作獎勵辦法》。辦法實施以來，充分調動了導師們帶教的積極性和改革創新意識，第二課堂和大學生科研創新項目申報踴躍，獲批第二課堂項目77項，大學生科研創新項目（校級）59項。導師通過各種方式引導學生開展自主學習，包括臨床見習帶教、課堂病案討論、畢業課題設計、實驗操作指導等教學活動，各項活動開展得豐富多彩，訓練和強化了學生的臨床辨證思維和實驗操作技能，加深了對中醫藥專業理論內涵的認識和學術體系的領悟，培養和提高了學生的自主學習能力和創新精神。導師在指導學生的過程中不斷積累經驗，總結體會，2008—2014年作為第一作者在核心期刊上發表本科生導師制和學生自主學習相關教學論文32篇，指導中醫藥專業本科生作為第一作者發表學術論文14篇。

1.2積極探索實踐，教學效果顯著通過9年的探索和實踐，我院本科生導師制取得了較好的教學效果。2014年度大學英語4、6級考試通過率分別為96.2%和53.2%；近3年學生保送和考取研究生的平均比率為49.4%，其中中醫學專業為54.4%，中藥學專業為44.4%。學院就業率連續5年達到97%以上。《中醫類別醫師資格綜合筆試院校學科成績分析報告》顯示，近3年，我校考生中醫類別醫師資格考試綜合筆試成績平均通過率為90.5%，高出全國平均水平達24.9%之多。

1.3完善評價體系，學生對導師制評價積極本科生導師制的指導形式多樣，教學內容豐富，學習成效表現復雜，因此評價體系的構建需要形成性評價與終結性評價相互結合，既要有定量分析，也要有定性描述，從激勵調動導師們的積極性出發，全面系統地反映導師的工作情況和效果。我院在曾凡東[4]構建的本科生導師工作評價指標體系基礎上，根據學院中醫、中藥專業教學的實際情況，制訂了新的本科生導師工作評價量表。2014年年初，我院組織262名不同年級的中醫藥專業本科生對導師的導學工作進行評價。在學生反饋意見中，學生對導師的指導總體持肯定態度，平均得分為94.92分，得分≥90分占92.1%。對于導師工作方法中培養學生自主學習能力方面的選項，總體平均分為4.72分（滿分為5分），其中，能結合學生的專業和興趣愛好為學生制訂學習計劃，平均分為4.66分；定期有針對性地指導學生完成工作計劃并提出階段性目標，平均分為4.77分；采取集體活動與個別輔導相結合的方式指導學生，平均分為4.8分；能采用多種形式啟發教育學生，鼓勵學生參與第二課堂和學生科研創新項目，平均分為4.65分。以上結果表明，學生對導師在自主學習能力方面的培養持肯定態度，同時希望導師能夠全面了解學生個性和興趣愛好，更有針對性地制訂學習計劃，為學生創造更多參與第二課堂和科研創新項目的機會。在學院每學期舉辦的導師制師生座談會上，學生們反饋的問題也是主要集中在學習計劃的個性化和教學形式的多樣性方面。

2本科生導師制尚存不足

我院本科生導師制的實施對學生自主學習能力的培養起到了很好的引導和帶動作用，學生反映良好，教學成效顯著。但是在導師制實施過程中仍然存在一些問題，主要集中在以下3個方面。

2.1管理尚缺乏實時、有效的監督與考核我院雖然制訂了本科生導師制的管理規定和工作指南，但對導師制工作的執行情況尚缺乏實時有效的監督，考核評價體系還需不斷完善，現行的獎勵辦法也要在實際工作中進一步補充和調整。

2.2缺乏個性化培養，專業特色不突出我們在調研中發現，有些教師對導師制的理解和重視程度存在差異，制訂的學習計劃個性化還不是很強，專業特色不突出，個別導師的教學形式較為單一，尚未充分激發出學生自主學習的興趣。

2.3學生對導師制工作參與不夠導師由于平時教學和科研任務較重，沒有太多時間聯系學生，而有些學生又缺乏參與實踐活動和科研工作的主動性，以致學生在導師制工作中受益不足，沒有達到理想的學習效果。

3建立中醫藥專業本科生導師制新模式

為了能夠更好地發揮導師制優勢，加強中醫藥人才培養的個性化特征，突出專業特色，培養學生的自主學習能力，提高學生綜合素質，學院在大量調研的基礎上，針對目前存在的問題制訂了改革措施，進一步完善了導師制實施方案，探索中醫藥專業本科生導師制新模式。

3.1繼續完善本科生導師制管理規定，進一步強化全過程管理由學院全程統管，成立院、系兩級導師制管理機構。院級管理機構主要負責修訂和完善導師制細則來規范導師制工作，定期對導師制師生雙方進行考核、評價并組織交流、座談等；系級管理機構主要負責導師的遴選、指導和監督工作，定期召開導師小組會議，總結經驗、交流體會，不斷提高導學水平。學院要進一步完善本科生導師制的評價機制，調動本科生導師工作的積極性，推進本科生導師制的有效實施。在本科生導師工作職責的基礎上，確定重點評價的內容，并對其進行量化，將本科生導師的工作納入到日常的本科教育教學工作中，作為考核教師教書育人效果、學生學習成效的重要內容之一，教師在崗位聘任、評優時占有一定的權重。評價過程包括本科生導師的自我評價、學生評價、同行評價以及系管理機構的評價等。嚴格執行《首都醫科大學中醫藥學院本科生導師制工作獎勵辦法》，對于考核優秀的導師進行獎勵。

3.2制訂個性化學習計劃，探索多種教學模式在導師制工作手冊中進一步細化導師的工作內容，對學生進行學習、生活、心理等方面的教育指導，幫助學生樹立正確的價值取向和積極的人生態度。導師應為每個學生制訂個性化學習計劃，教授專業知識，培養綜合能力，鞏固專業思想，關心學習過程和效果，并指導學生學習方法，加強其自主學習的能力。對學有余力并對科學研究有興趣的學生，讓他們參與導師的課題研究，并向其介紹學術研究動態，培養科研思維和動手能力。可指導高年級學生撰寫學術論文，介紹碩士研究生考試等內容。指導方式可多樣化，主要結合導師自己所在學科及其專業優勢或特長，制訂出具體的指導計劃，并把指導情況記錄在案。可集中指導，師生共同分析問題及解決問題；也可針對學生的具體問題個別指導；或導師所帶的學生小組一起開展活動，如跟師出診、野外認藥、參觀藥材市場、舉辦或參加講座和小組討論等等。通過多種途徑加強師生間的溝通和交流，建立密切的師生關系，形成良性互動。各導師小組間也應建立聯系，不同年級、不同學科間可以通過研討會和座談會等形式共同開展學術活動，進一步豐富教學內容和形式。

3.3全面改革和優化教學內容與方法，提高學生自主學習能力2014年，學校組織修訂了本科生課程新的教學大綱和課程介紹，將課堂學習和導師課后輔導相結合，加大了學生自主學習的課時比例，注重過程學習和形成性評價。在此基礎上，學院需不斷推進和深化教學內容和教學方法的改革，以培養學生的自主學習能力為核心，探索中醫藥專業本科生導師制新模式，采用啟發式、討論式、案例式等多種教學方法與學生互動，讓學生積極參與到教學活動中，組織小班教學和小班討論，培養學生的學習興趣和學習能力，提高教育教學質量。

4小結

篇(5)

論文關鍵詞：中醫藥治療腸易激綜合征的研究概況

 

腸易激綜合征（irritable bowel syn drome, IBS）是一種常見的胃腸功能紊亂性疾病，是一包括腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常，而缺乏特異性形態學、生物化學和感染性原因的癥候群。發病率極高，歐美地區報道占人群的10%~20%[1]，其中14%~50%需要就診，占消化門診患者的25%~50%[2]。隨著社會的發展、生活節奏的加快、飲食結構的改變等，IBS的發病率越來越高，我國IBS患病率約為15%[3]。多見于青少年，女多于男。到目前為止，尚無一種藥物對治療IBS有確切療效。臨床主要將其分為腹瀉型和便秘型。以腹瀉型（diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D）最為常見[4]。極大地影響人們生活質量；一些臨床研究[5]和系統評價[6]表明中醫藥治療IBS-D具有特色和優勢，顯了良好的前景。近年來對IBS的發病機制和治療有新的進展，現總結報告如下：

1 病因病機

1.1 IBS在世界范圍內普遍存在，患者癥狀遷延難愈，是一個重要的公共衛生問題，目前西醫還沒有理想的特異性治療手段，嚴重影響生活質量和工作效率。西醫對本病的病因研究藥學論文，精神因素的影響仍占主導。目前已知胃動力異常、內臟感覺異常，精神因素、感染及其他因素均可以作為形成IBS的原因[7]。由于其病因和發病機制不完全清楚，診斷主要依靠癥狀和排除器質性疾病、腸道動力異常、腦-腸軸的異常、腸道局部神經免疫功能紊 亂等參與其發病，大量研究證實腸易激綜合征與精神心理異常密切相關[8]。人體作為一個統一的整體，在進化過程中形成了一整套的反應形成，情緒改變使得某些受累臟器正常功能不能較快恢復，從而發生心身病癥論文格式模板。譚慧珍等[9]認為5-羥色胺（5-HT）是腦-腸軸聯系的關鍵遞質，在IBS的發病中有重要意義，5-HT轉運體（SERT）蛋白。可將效應部位5-HT迅速攝取。有研究發現SERT基因的多態性與IBS的易發性有關。5-HT是腦-腸軸聯系的關鍵遞質，人體中能占5%存在于腦中，95%的5-HT分布于胃腸道，它在中樞內水平的改變，可導致失眠、焦慮等精神行為異常，在胃腸道可導致腹痛、腹瀉等表現。國外有學者也認為，5-HT再攝取的降低并不限于只影響腸神經，這種過強、持久的外源性刺激也會導致外周、脊髓，以致更高級的中樞神經的超敏感性，反過來再引起腸道感覺敏感升高，引發一系列臨床癥狀，這種神經系統的超敏性可能是產生IBS臨床癥狀的關鍵因素[10]。

1.2 IBS屬中醫學“泄瀉”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范疇。《醫方考》曰：“瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛；脾虛肝實故令痛瀉”。《素問·舉痛論》曰“怒則氣逆，甚則嘔血及飧瀉。”《證治要決》曰：“氣秘者，因氣滯后重迫痛，煩悶、脹滿，大便結燥而不通。”腸易激綜合征與肝、脾、腎、胃與大腸等關系密切，其病機主要為脾虛、肝郁、腎虛、或兼濕熱蘊結。往往初期表現為脾虛，運化失調，水濕內停，寒濕蘊久化熱，濕熱下注于大腸；脾虛易為肝木所侮克、肝旺乘脾，氣機壅滯藥學論文，失降失調；郁熱傷陰，腸道失潤則致肝郁腸澀；久病及腎，腎陽不足，脾失溫煦，終致脾腎陽虛[11]。中醫按照臨床經驗將患者不同的證候特點分型（脾虛濕盛型、肝郁脾虛型、肝脾不和和寒熱夾雜型、肝郁腸澀型、脾腎陽虛型）。肝郁脾虛型是IBS的主要證型[12]占70%。肝氣郁滯,疏泄失常，木不疏土,脾失健運，脾胃功能紊亂。則大腸傳導失司，出現腹脹，泄瀉、便秘等癥。名醫葉桂曰：“肝病必犯土，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”故其病證候變化雖以脾胃為主，但其本責在肝。治療多從肝論治，調肝為主，健脾為輔。《慢性泄瀉治療諸法》[13]中提及：“慢性泄瀉多由脾、肝、腎五臟功能失調所致，而尤以脾胃功能失調為主。故治療慢性泄瀉，應從健脾為主，輔以抑肝、溫陽之品。整體觀和辨證論治是中醫學的特征和精髓，其強調對機體整體狀況的認識和對全身陰陽平衡的調節，因此更適于IBS等慢性疾病的治療[14]。

2 腹瀉型IBS中醫藥療法

高文艷等[15]應用健脾調肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征40例，治療組40例口服健脾調肝溫腎方（由黨參10g，白術10 g，白扁豆15g，茯苓10 g，白芍10 g，陳皮6 g，防風10 g，山藥10g，炮干姜6 g，肉桂3 g組成）。隨證加減：少腹拘急，腹痛明顯，肝郁乘脾重者，白芍改為15 g，加甘草10 g；粘液便、脾虛濕重者藥學論文，加蒼術10 g，薏苡仁15 g；舌質黯，瘀血阻滯者，加川芎6 g；舌苔黃，脾虛夾熱者，加黃連5 g，形寒肢冷，陽虛明顯者，加制附片5 g。對照組40例口服匹維溴銨片。結果：綜合療效：符合方案集（PPS）：治療組痊愈率為24.3%（9/37），總有效率為81.1%（30/37）；對照組分別為19.4%（7/36），80.6%（29/36）；金分析集（FAS）：治療組的痊愈率為22.5%（9/40），總有效率為80.0%（32/40）；對照組分別為17.5%（7/40）、77.5%（31/40），兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪結果：對兩組痊愈和顯效的病例隨訪，治療組和對照組分別有4例和12例復發或加重，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。直腸敏感性：治療后兩組直腸感知閾值、排便閾值和疼痛閾值均有改善，與本組治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）論文格式模板。張聲生等[16]將360例患者隨機分為2組，分別用辨證論治(中藥組)和匹維溴胺(西藥組)治療，療程4周。中藥組辨證分為4型：(1)肝郁脾虛證：方用痛瀉要方加減(黨參20g、白術15g、白芍15g、陳皮10g、防風10g、白扁豆10g、芡實10g、綠萼梅10g、甘草6g等)；(2)脾虛濕阻證：方用參苓白術散加減(黨參20g、白術15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、蓮子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩蘭10g等)；(3)脾胃濕熱證：方用葛根芩連湯加減(葛根10g、黃芩10g、黃連6g、甘草6g、苦參9g、秦皮10g、炒萊菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等)；（4）脾腎陽虛證：方用四神丸合理中丸（吳茱萸4g、肉豆蔻10g、）補骨脂10g、五味子10g、生黃芪20g、白術15g、干姜10g、甘草6g、黃連3g等)。結果：癥狀療效評價：治療后中藥組在腹痛程度積分、排便滿意度積分、生活干擾積分以及BSS（IBS病情變化積分表）總積分4個方面優于西藥組(P<0.01，P<0.05)；總體療效上，中、西藥治療組總有效率分別為93.8%(165/173)和81.3%(143/172)，組間差異有統計學意義(P<0.01)。單項癥狀腹痛的評價：中、西藥治療組總有效率分別為86.1%(149/173)和70.3%(121/172)，組間比較，差異有統計學意義(P<0.01)；大便性狀療效評價：治療后中藥組在每天排便的最多次數、10天中排便急迫感的天數和Bristol大便性狀分型3方面均優于西藥組(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用護理干預配合愈腸煎治療腹瀉型腸易激綜合征100例，愈腸煎基本方：補骨脂、炒白芍、炒白術各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨訶子8g、炙米殼、陳皮各6g、炒石榴皮、炒防風各10g、茯苓、苡仁各30g。證屬肝郁脾虛者，加延胡索15g、青皮6g；脾胃虛弱者加炙黃芪15g、黨參20g；寒熱夾雜者加黃連3g、黃柏5g；脾腎陽虛者加附片10g，杜仲15g。4周為1療程。結果：痊愈16例(16%)，顯效35例(35%)，有效38例(38%)，無效11例(11%)藥學論文，總有效率為89%。李永等[8]應用參苓白術散合痛瀉要方辨證加減，針灸和復合行為療法（生物反饋加松馳法）治療IBS100例。藥用：蓮子肉9g，薏苡仁9g，砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人參15g、甘草9g、白術20g、山藥15g、白芍20g、陳皮15g、防風20g。辨證加減：腹痛甚白芍加倍，加延胡索12g；滑瀉加煨訶子18g，炒升麻9g；瀉不止，單用生山藥(碾細)60g，生車前子30g，同煮作稠粥服，每日3次；便秘去山藥、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉叢蓉18g；腹脹納差加厚樸9g、神曲12g。療程6~8周。結果：臨床治愈62例(62%)，顯效18例(18%)，有效11例(11%)，無效9例(9%)，總有效率91%。尹玉蘭等[18]將107例IBS患者分為2組，對照組(53例)采用常規心理調節：飲食指導及對癥治療，治療組(54例)按不同的中醫證候分成不同的證型，在西醫治療的基礎上加用對應的中藥湯劑，2組為療程均為4周。脾虛濕盛型予參苓白術散加減：黨參20g、白術15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚樸10g、蓮子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山藥15g、炙甘草10g；肝郁脾虛型予痛瀉要方加減：白芍30g、炒白術12g、防風10g、陳皮10g、香附10g、柴胡6g、黨參12g、廣木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g；肝脾不和寒熱夾雜型予半夏瀉心湯加減：黨參20g、制半夏12g、干姜9g、黃芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黃連3g、大棗15g、炙甘草9g；肝郁腸澀型用滋水清肝飲合增液湯加減：生地30g、當歸15g、麥冬15g、玄參15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黃10g、甘草10g、柴胡10g、太子參20g；脾腎陽虛型予附子理中湯加減：熟附子6g(先煎)，黨參20g、干姜9g、炙甘草9g、白術15g、厚樸10g、香附10g。結果：對照組總有效率為60.4%，治療組總有效率為92.6%。彭宏順[19]從肝郁辨治腸易激綜合征48例，藥用柴胡10g、防風10g、陳皮10g、白術10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g；2周為1療程。結果：痊愈75.0%(36/48)，有效18.8%(9/48)，無效6.2%(3/48)，總有效率93.8%。

3 便秘型IBS中醫藥療法

丁泳等[20]應用脾胃逍遙散治療便秘型IBS64例，兩組患者均在心理開導、飲食調整的基礎上，對照組60例口服曲美布汀片，治療組64例予自擬脾胃逍遙散：藥物為柴胡10g、郁金10g、山梔子12g、白芍12g、白術12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚樸15g、瓜萎仁12g、枳殼15g、甘草10g等。加減：兼腸胃積熱者，加大黃(后下)；兼氣虛者，加黃芪、黨參；兼陰虛腸燥者，加生地黃、玄參、麥冬；兼陽虛者，加肉蓯蓉、干姜。療程4周。結果：治療組與對照組總有效率分別為90.63%、76.63%(P<0.05)；兩組治療前后中醫癥狀積分變化情況比較，臨床主要癥狀(腹痛、腹脹、便秘、焦慮、抑制)的改變明顯優于對照組。姚景濂[7]等應用活血化瘀治療便秘型腸易激綜合征105例，對照組101例予口服西沙必利片治療藥學論文，治療組105例予血府逐瘀口服液(吉林敖東延邊藥業股份有限公司產，由桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草等藥物組成)，療程4周。結果：治療組與對照組總有效率分別為97.14%、95.05%(P<0.05)；兩組平均醫療費用比較，治療組105例與對照組101例分別為875.34元、1341.27元(P<0.05)；2組隨訪期平均癥狀發生天數比較，治療組105例與對照組101例隨訪期平均發生天數分別為16.44天、37.84天(P<0.05)。劉文華[21]應用六味安消膠囊合逍遙丸治療便秘型IBS32例，對照組32例予口服西沙必利片，治療組32例予六味安消膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司產)，每次5粒，每日3次；逍遙丸(湖南九芝堂股份有限公司產)，每次20粒，每日3次。7天為1療程，3個療程評價療效。結果：治療組與對照組總有效率分別為87.50%、68.75%(P<0.05)，兩組治療前后主癥積分比較，治療組優于對照組(P<0.05)論文格式模板。曹曙光等[22]應用四磨湯治療便秘型IBS；治療組35例予四磨湯口服液(10ml/支，湖南益陽漢森制藥有限公司產，批號：Z200225044)，每次2支，每日3次。對照組30例予口服莫沙比利片，療程4周。結果：治療組腹痛、腹脹總有效率分別為65.7%、74.4%；對照組腹痛、腹脹總有效率分別為73.3%、70.0%(P>0.05)；兩組治療前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片腸道氣體容積積分)，相關癥狀比較；GVS兩組治療后較治療前均明顯減少(P<0.05)；治療后兩組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。腹痛癥狀積分腹脹頻率積分，治療組治療后與治療前比較有明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。

4 小結

中醫學將IBS歸屬于“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“抑郁”等范疇，發病多因外感時邪，飲食所傷，情志失調導致肝郁有氣結，肝脾不和，從而導致腸道氣化不利，傳導失司。其病位雖在腸，但與肝脾諸臟關系密切，其中肝脾不和、肝郁脾虛是主要病機，也是臨床最常見的證型。是中醫藥治療的優勢病種之一，但尚缺乏有力的循證醫學依據。IBS發病機制錯綜復雜藥學論文，很難用一種理論或學說以合理解釋，胃腸平滑肌及控制其運動的有關神經激素，可能影響結腸功能和促發癥狀，文獻中較重視精神因素及應激事件在該病發病中作用[23]。IBS的治療主要包括藥物及飲食、心理調節等，其中藥物治療安全且有效的證據不多[24]。中醫藥在治療疾病時，不是從單純對抗的角度來解決問題，而是可能從整體上多靶點、多層次來發揮效應，因此在調整機體達成穩態的狀況相對要慢[15]。整體觀和辨證論治是中醫學的特征和精髓，其強調對機體整體狀況的認識和對全身陰陽平衡的調節，因此更適于IBS慢性疾病的治療[14]。近年來對IBS等功能性胃腸疾病的治療目標不僅是著眼于單純“治愈”疾病本身，而是更注重緩解臨床癥狀，減少其發作的頻率，同時提高患者的生活質量。故按照常規進行療效評定的同時，建立包括生活質量在內的多維療效評定體系，提供中醫對疾病生活質量影響的的證據[25]。由于IBS復發的因素較多，因此如何利用中西醫結合的手段防止其發生，以期達到最佳效果，將復發率降到最低，將是今后研究的一個重要的課題。

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篇(6)

1藥學類本科生專業認同的現狀與原因分析

11自我認識和學習觀方面

在我國現行的教育體制下，學生進入大學之前，已經完成了學前教育、初等教育、中等教育，歷時約15年，此時，學生的智力發展已接近頂峰，自我意識開始成熟、自我價值觀念增強、世界觀初步形成，開始對各種現象和問題形成比較穩定、系統的看法，這都將影響其今后的學業情況、專業發展以及個性品質。加之，現在的學生只負責考試，其他都是父母包辦，高中學校忽視對學生的自我認知教育，使學生很難對自己進行準確認知定位，對自身的性格、感興趣的領域、突出的優勢、成績層次等沒有客觀準確的認知，往往會發現所選專業與“所想專業”有差別。

另外，在應試教育的大環境下，很多學生，甚至是家長的學習觀是錯誤的或者模糊的。家長經常灌輸給孩子一種理念：只要好好學習，其他事情都不用理會，融入社會是大學畢業以后的事情。這種理念一方面不利于學生正確學習觀的形成，把學習當成一種任務，不易形成良好的學習品質，導致學生的成就感、樂學感低，主體性較差；另一方面學生的個性心理發展未得到滿足，進大學以后就產生松懈，學習滑坡等現象。

12專業選報方面

藥學類專業學生主要學習藥學各主要分支學科的基本理論和基本知識，畢業后能夠從事與藥物合成、藥物制劑、藥物檢驗、藥品生產與營銷、新藥研制開發與質量控制等工作以及與藥學研究、管理和教學有關的工作。

近年來，醫藥行業獲得了蓬勃發展，被人們稱為“永遠的朝陽產業”，社會各界對藥學專業人才的需求與日俱增，其中制藥企業對人才的渴求更加強烈。[1]但準大學生自主選報藥學類專業的不多，一般出于以下幾種情況：

①父母親友從事相關工作，在行業內積累了一定的社會關系，為畢業后找工作方便，“建議”考生填報藥學類志愿；②被藥學類專業較高的就業率所吸引；③報考藥學類的熱門專業如藥物分析、藥劑學等，被調劑至藥學類分支學科如藥事管理等；④報考非藥學類的熱門專業，被調劑至藥學類專業；⑤受家長、同學影響，在面臨專業填報時 “被選擇”或“模糊選擇”藥學類專業。

李志等人的研究發現，自主選擇專業的大學生選擇了自己喜歡并且樂意學習的專業，其總體專業認同度高于非自主選擇專業的大學生，所以專業認同度較高。[2]張田等人的研究也表明學習的專業并非興趣所在或者自愿選擇的學生，專業認同感較低。[3]陳萍等人也認同很多準大學生由于對專業認識不全造成了選擇失誤，是部分大學生專業認同度低的主要原因。[4]

13高校育人環境方面

高等教育已經成為推動社會經濟發展的重要力量，我國又正處于社會轉型期，為經濟轉型升級提供高層次人才和高水平科研的支撐，成為高校最重要的任務。但在全球經濟一體化的背景下，不良文化、錯誤價值觀滲透校園，對高校師生產生了不同程度的影響，也潛移默化地影響著高校人才培養環境。

從高校教師角度來看，當前高校職稱評審中“唯成果論”傾向嚴重，導致高校教師普遍“重科研、輕教學”，使得有些教師對自身的要求僅僅停留在完成知識傳授、不出教學差錯上。教師的教學任務普遍繁重，同時還需要做項目、做調研、做研究、寫論文，忽視了對學生的專業認同教育。

從教育培養角度來看，一方面，藥學是一個體系完善、范圍廣泛、分支眾多、發展快速、應用性強的學科領域，因此對人才培養的質量和層次要求很高，但藥學類專業的人才培養機制難以滿足學生個性化發展的需求，更難以適應不斷變化的市場環境；另一方面，學生對當前形勢下藥學類專業的性質、就業范圍不能正確認識，有的認為醫院等事業單位才是最好的就業方向，有的認為醫藥代表不需要學好專業課，再加上有的高校尚未建立完善的專業認知教育體系、職業規劃教育和就業指導體系，學生就難以形成正確的專業價值觀，認同所學習的專業。

2藥學類本科生專業認同的對策研究

21引導學生和家長正確認識大學

由于大學與高中普遍存在溝通不足、銜接不暢等問題，導致準大學生與家長不能正確認識大學。必須先走出對大學認識上的誤區，才能增進學生對大學的了解，從而提高專業認同感。

在教育導向上，高中以分數為重點，主要任務是為大學輸送人才，而大學教育側重學生的能力培養，以提高學生專業能力和社會適應能力為主要任務，因此大學更關注學生的長遠發展。在教育任務上，高中實施“監督”“呵護”式的片面教育，課程多而淺，重理論輕實踐，且內容被考試大綱所限制，大學階段則以學生自主學習為主，教學內容專業性更強，與實際聯系更緊密，因此大學更注重學生獨立思考能力的培養和潛能的開發。在管理方式上，高中管理非常嚴格，上課、考試、自習、活動、用餐等作息非常規律，對學生言談、舉止、打扮等全方位進行管理，而大學管理較為寬松，學習節奏放緩，學生的交往、外出、穿衣、佩戴等也更為自由，因此大學更多依靠學生的自我管理。

為引導學生和家長正確認識大學，大學要構建機制幫助學生正確認識大學、適應大學生活。對新生的教育管理適當保留高中的模式，也就是保持一個過渡期，幫助新生從心理上適應大學。同時，抓住新生報到、家長夏（冬）令營的時機，開設家長課堂，幫助家長理解學校的培養目標、專業建設情況、管理制度等，并利用互聯網拓展家-校溝通渠道，讓家長充分參與學校管理。在此基礎上，對新生開展始業教育，從學習、生活、思想、人際交往等方面對學生進行指導，還要滲透專業思想和行業前景，引導學生結合自身特點開展早期職業生涯規劃。

22鞏固藥學類本科生的專業思想

篇(7)

[關鍵詞] 王國華；痰濕體質；肥胖型多囊卵巢綜合征；蒼附導痰湯

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（a）-0106-04

The summarized experience of Professor Wang Guohua in treating obese polycystic ovary syndrome

LIU Jinfeng1 WANG Guohua2

1.Department of TCM， Dongfeng Community Health Service Center of Chaoyang District in Beijing City， Beijing 100016， China； 2.Department of Gynaecology， the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] Polycystic ovary syndrome （PCOS） has no equivalence in traditional Chinese medicine （TCM）， so it is ascribed to "delayed menorrhea"， "amenorrhea"， "sterility"， etc. Professor Wang Guohua proposes that obese women， who are susceptible to PCOS， are mostly of phlegm dampness constitution. Motivated by the constitution factor， Professor Wang focuses on the cultivation of healthy lifestyle and conception. In the treatment of PCOS， Professor Wang aims at improving the patient's phlegmdampness constitution， using Cangfu Daotan Decoction to ameliorate the function of spleen and stomach， in order to wipe the phlegm dampness out of the body. Significant effect has been obtained from clinical practice， which indicates that the method is worth studying and promoting.

[Key words] Wang Guohua； Phlegm dampness constitution； Obese polycystic ovary syndrome； Cangfu Daotan Decoction

王國華，女，教授，主任醫師，碩士研究生導師，從事中醫婦科臨床、科研、教學工作30年，具有堅實的中西醫婦科理論基礎及豐富的臨床經驗，臨證以中西醫并舉、突出中醫婦科優勢為特色，尤其對痛經、閉經、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、不孕癥、圍絕經期綜合征等疾病做了深入的研究，發表學術論文30余篇，主編和參編《中醫婦科學》《中醫婦科臨床技能實訓》等醫學著作7部，承擔國家自然科學基金項目3項、省部級科研課題2項、校級科研課題10余項，獲省部級科研成果獎2項。筆者師從王國華教授，受益匪淺，現將王教授從痰濕論治肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床經驗整理如下，以飧同道。

1 辨體-辨病-辨證相結合，重視體質因素

《內經》中將體質分為肥人、瘦人、常人和壯士四種類型，兩晉時期，王叔和《脈經》“肥人脈細，胞有寒，故令少子”指出過度肥胖的婦女易患不孕癥，可謂是從體質論婦科疾病的發端。宋代鄭春敷《女科濟陰要語萬金方?治經水》“肥胖婦人，經事或二三月一行者，痰甚而脂閉塞經脈也”，闡明了肥胖婦人月經后期乃是因為“痰甚”，可謂肥人痰濕體質與婦科疾病關系理論的雛形。元代朱丹溪首次指出“肥白人多痰濕”，還指出“肥胖飲食過度之人，而經水不調者，乃是濕痰……”，并在《丹溪心法?卷七》中首次提出了“肥人不孕”的概念，即“肥者不孕，因軀脂閉塞子宮，而致經事不行……”，《丹溪心法?子嗣九十三》曰“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食之人，經水不調，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，用星、夏、蒼術、臺芎、防風、羌活、滑石，或導痰湯類”，系統闡述了“肥盛婦人”痰濕體質引起月經不調、不孕的病因病機及治則治法，至此，從痰濕認識及論治婦科疾病的理論體系基本確立。及至明代，陳文昭在《陳素庵婦科補解?調經門》中專門提到“經水不通有痰滯方論：經水不通有屬積痰者。大率脾氣虛，土不能制水，水谷不能化精，生痰不生血。痰久則下流胞門，閉塞不行，或積久成塊，占住血海，經水閉絕”，不僅指出痰濕型閉經的病機為痰濕阻滯胞脈而致經水不通，而且指出痰濕產生因脾虛生痰不生血，痰阻胞宮，月事不下。李梃在《醫學入門》中謂：“大概肥人多氣弱有濕痰，瘦人多血怯有火。”將肥人痰濕型閉經的病因，分為氣虛痰濕和血虛痰火。萬全在《萬氏婦人科》中云“胖人經水來少者，責其痰礙經隧也”，從體質因素的角度提出了胖人經少的病因為“痰礙經隧”，并總結到，“惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開；挾痰者，痰涎壅滯，血海之波不流，故有過期而經始行，或數月經一行，及為濁，為帶，為經閉，為無子之病”，總結了肥碩痰盛之人月經后期、月經稀發、閉經進而不孕，與現代醫學肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床表現十分契合，歷來為后世醫家所尊崇。清代傅山《傅青主女科?種子》曰“婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，……外似健壯而內實虛損也……”更是明確從體質的角度指出肥胖痰盛不孕的病機本質為“外似健壯而內實虛損”。葉天士在《臨證指南醫案》中曰：“凡論病，先論體質，形象脈象，以病乃加于身也。夫肌膚柔白屬氣虛，外似豐溢，里真大怯，蓋陽虛之體，惟多痰多濕。”明確提出“體質”的概念，指出肥胖人本虛（氣虛陽虛）標實（多痰多濕）的病機特點，明確提出胖人多為痰濕體質。綜上所述，從痰濕體質認識婦科疾病的理論體系萌芽于宋代，發展于金元時期，至明代正式確立，于清展至高峰。

王國華教授認為，現代社會人們的飲食結構發生明顯的變化，多肉少菜，嗜食肥甘厚味，辦公自動化、交通工具的便利等因素使人們形成了久坐少動的生活方式，生活節奏快、競爭激烈的社會環境使人們的精神壓力日增，因此，社會上肥胖婦人日趨增多，肥胖型多囊卵巢綜合征發病率亦呈上升趨勢，王琦教授痰濕體質研究課題組研究了痰濕體質與疾病相關性，提出肥人多痰濕理論[1]，另有研究發現痰濕體質與肥胖婦人的月經不調、不孕癥相關[2]，痰濕體質為多囊卵巢綜合征的一種多發體質[3]，研究表明多囊卵巢綜合征痰濕證具有明顯的胰島素抵抗特征[4]，胰島素抵抗可能是痰濕體質潛在的病理機制[5]，痰濕證多囊卵巢綜合征患者較非痰濕證多囊卵巢綜合征患者更具有脂代謝紊亂、高雄激素血癥、高胰島素血癥、胰島素敏感性下降的特點[6]，因此王國華教授主張“辨病-辨證-辨體”相結合，認為肥胖痰濕體質者易患多囊卵巢綜合征，肥胖型多囊卵巢綜合征患者多為痰濕體質，其病機本質為脾虛痰濕，多因飲食失節，起居失常導致脾胃運化功能失常，水濕內停，聚而成痰，痰壅胞宮則表現為閉經、不孕；壅塞肌膚則表現為肥胖、多毛。對痰濕體質者進行干預，可以改善其體質及功能狀態[7]。治療上應側重健脾化痰除濕，常用的藥物如茯苓、陳皮、生薏米、白扁豆、砂仁、荷葉、山藥、芡實、蓮子肉、赤小豆等。

2 重視患者健康教育，指導患者做好生活調護

現代研究已證實高熱量飲食和缺乏運動是發生多囊卵巢綜合征的可能因素[8]。健康指導在肥胖型多囊卵巢綜合征痰濕證患者的治療過程中可起到較好的治療作用[9]。因此，王國華教授臨床非常重視對患者的健康教育，指導患者做好生活調護，針對偏頗體質形成的根源，改變不健康的生活方式，糾正體質的偏頗，治病求本。

2.1 控制體重

多囊卵巢綜合征患者降低全部體重的5%或更多就能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等癥狀，促進排卵及受孕，尤其肥胖型多囊卵巢綜合征患者形肥身重易倦，更應改變久坐少動的生活方式，循序漸進增加運動量，并且應長期堅持。

2.2 飲食有節

肥胖型多囊卵巢綜合征患者飲食宜清淡而富有營養，忌食辛辣厚味之品，建議多食山藥、冬瓜、生薏米、赤小豆等健脾利濕、化濁祛痰之品，多食薯類、富含纖維素的蔬菜，促進腸道排泄；寒涼傷脾，因此忌食生冷。

2.3 起居有常

痰濕體質者不宜居住在潮濕的環境里，應注意居處環境的通風和干燥，避免冒雨涉水、坐臥濕地等。

2.4 調暢情志

流行病學調查表明多囊卵巢綜合征婦女心理障礙的患病率增加[10]，痰濕體質具有因郁致病的潛在傾向[11]，應該進行適當的心理輔導和干預。因此，王國華教授非常重視患者的心理疏導，鼓勵患者既要重視疾病，又要保持心情舒暢，解除精神壓力，遵醫囑積極配合治療，促進疾病向愈。

3 重視脾胃，善用蒼附導痰湯，兼顧肝腎，靈活加減

王國華教授認為肥胖型多囊卵巢綜合征病機根本在于脾虛痰濕，因此治療本病時以健脾益氣、化痰祛濕為主，臨床善用蒼附導痰湯加減。臨床研究提示蒼附導痰湯能有效調節多囊卵巢綜合征患者的激素水平，顯著提高排卵率[12]；蒼附導痰湯加減可改善多囊卵巢綜合征患者子宮內膜血流狀況，增加多囊卵巢綜合征患者子宮內膜容受性[3]，提高子宮內膜雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及整合素β3水平，改善胰島素抵抗狀態，提高其妊娠率[14]，通過改善痰濕內阻型多囊卵巢綜合征不孕患者卵泡發育及卵巢動脈血流情況，增加排卵率及妊娠率[15]。

蒼附導痰湯原方出自《葉天士女科診治秘方》，由蒼術、香附、法半夏、茯苓、陳皮、膽南星、枳殼、神曲、甘草和生姜組成，原文主治“形盛多痰，氣虛，至數月而經始行；形肥痰盛經閉；肥人，虛生痰多下白帶”。方中蒼術性苦溫，氣味熊烈，功擅燥濕健脾，法半夏功擅燥濕化痰、和胃降逆；膽南星既能豁痰又能清熱，與蒼術一同加強半夏燥濕化痰之力，故三者為君藥共奏燥濕化痰之功。香附功擅通行氣分，宣暢氣機；陳皮理氣行滯，燥濕化痰；枳殼理氣寬胸，行滯消積，三者共為臣藥加強理氣化痰之功。茯苓善健脾利濕，以杜絕生痰之源；佐神曲健脾和胃、消食化積。生姜、甘草為使藥，生姜既可解半夏、南星之毒，又能化痰降逆、和胃止嘔；甘草健脾和中，調和諸藥。全方標本兼顧，既祛除己生之痰，又杜絕生痰之源，使痰濕得消，氣機得暢，經血得調。

“經水出諸腎”，腎為先天之本，藏精而主生殖，若先天稟賦不足，腎氣虧虛，不能生精化血，精虧血少，則易發生月經過少、月經后期、閉經；若痰濕傷及腎陽，日久陽損及陰，甚則腎之陰陽俱不足，生殖功能減退，而出現月經不調、不孕；肝主疏泄，調暢氣機，若肝失疏泄，氣機阻滯或肝郁乘脾，均可致水液代謝失常，聚而為痰濕，痰濕阻滯沖任胞宮而出現月經稀發、量少甚至閉經及不孕。因此，王國華教授臨證在重視脾胃的基礎上，同時兼顧肝腎，例如辨證兼腎虛的患者，偏陰虛者，加旱蓮草、女貞子、桑葚；偏陽虛者，加菟絲子、葫蘆巴或鹿角霜，精虧血少造成不孕者，除補腎外，還應用紫河車血肉有情之品，補腎填精，加小量肉桂鼓舞氣血；兼肝郁者加柴胡疏肝解郁，肝郁化火者，加丹皮、梔子或川楝子清泄肝熱；若氣滯血瘀，痰瘀互結者，加川芎、雞血藤行氣活血化瘀。

綜上所述，王國華教授繼承經典又與時俱進，充分考慮現代人生活環境、生活方式及疾病譜的變化，從痰濕角度認識及論治肥胖型多囊卵巢綜合征，重視體質因素，辨體-辨病-辨證相結合，重視患者的健康教育和生活方式的調護，治病求本，既重視脾胃，善用蒼附導痰湯健脾祛濕化痰，同時兼顧肝腎，靈活加減，收到了理想的臨床療效，值得學習和推廣。

4 驗案舉例

4.1 病例記錄

患者，女，26歲，2014年9月5日初診。主訴：月經量少半年。現病史：患者近半年因勞累出現經行量少，色暗紅，有時色黑，質黏稠，伴小血塊，經行3～4 d，發脆易落，平時月經周期尚可，約40 d一行，末次月經8月22日，為求中醫治療來診。刻下癥：形體肥胖（近半年體重明顯增加），神疲乏力，困倦嗜睡，納眠可，二便調。舌淡，略暗，胖大，有齒痕，苔白厚，脈沉。既往史：脂肪肝，乳腺增生。個人史：未婚。輔助檢查：生殖激素水平：孕酮（P）0.29 ng/mL，雌二醇（E2）37.00 pg/mL，促黃體生成素（LH）15.21 U/L，促卵泡激素（FSH）7.38 U/L，睪酮（T）0.63 ng/mL，泌乳素（PRL）6.41 ng/mL；婦科彩超：雙側卵巢多囊改變。西醫診斷：多囊卵巢綜合征；中醫診斷：月經過少，脾腎不足，痰瘀互結。治法：健脾益腎，化痰祛瘀。方藥：蒼術10 g、香附10 g、法半夏10 g、膽南星10 g、茯苓15 g、陳皮15 g、炒白術15 g、石菖蒲15 g、菟絲子30 g、當歸15 g、桑葚15 g、肉桂6 g、川芎15 g、葛根10 g、澤蘭10 g、炒枳殼10 g、炙甘草6 g、大棗10 g，7劑，日1劑，水煎服。二診：9月12日，神疲乏力、困倦嗜睡等癥較前改善，情緒波動后雙乳脹痛，舌淡暗，苔薄黃，脈沉，上方加生牡蠣30 g、黃芩10 g。三診：9月19日，脫發減輕，雙乳脹痛感減輕，仍有乏力嗜睡，易汗出，動則尤甚；舌淡暗，苔薄白，脈沉，上方去黃芩，加生黃芪15 g。四診：10月10日，9月25日月經來潮，經量較前增多，色暗紅，無血塊，神疲乏力、困倦嗜睡等癥明顯改善，脫發亦減輕。舌淡略暗，苔薄白，脈沉細，上方加枸杞子15 g。五診：10月17日，輕微脫發，余癥悉平。患者訴初診以來每天遵醫囑步走1 h，體重下降比初診時下降3 kg，上方加懷牛膝10 g，7劑，日1劑，水煎服。停藥，觀察下一個月經周期。

4.2 醫案分析

該患者身高170 cm，初診時體重83 kg，平時飲食嗜食肥甘厚味，久坐少動，面部油脂溢出，身重困倦，屬于典型的痰濕體質，近半年因勞累出現月經過少，生殖激素檢查及婦科B超檢查，均提示為典型的肥胖型多囊卵巢綜合征，根據其形體肥胖，神疲乏力，困倦嗜睡，舌淡，胖大，有齒痕，苔白厚，可知其脾虛痰濕壅盛，因勞累發病且發脆易落，脈沉，可知其存在腎虛，經行量少，色暗紅，有時色黑，質黏稠，伴小血塊，舌質略暗均為血瘀之象，因此辨體為痰濕體質，辨病為肥胖型多囊卵巢綜合征，辨證屬脾腎不足，痰瘀互結，治以健脾益腎、化痰祛瘀，予蒼附導痰湯加減，其中蒼附導痰湯燥濕化痰、行氣健脾，脾為濕困生化乏源則月經過少，故加炒白術、石菖蒲進一步燥濕健脾；當歸補血調經；川芎行氣活血；澤蘭活血祛瘀調經，又可行水消腫，給濕邪以出路；脾虛痰盛故困倦嗜睡，遂加葛根升發脾胃清陽；兼有腎虛，發脆易落，加菟絲子、桑葚補腎填精；再加少量肉桂取鼓舞氣血生長之意。二診，情緒波動后雙乳脹痛，結合其既往有乳腺增生病史，舌苔薄黃，痰濕化熱，于初診方中加入生牡蠣以軟堅散結，加黃芩清熱燥濕。三診，舌苔由厚轉薄，顏色由黃變白，可知痰熱已減，仍神疲乏力，困倦嗜睡，易汗出，動則尤甚，均為肺脾氣虛之象，故加生黃芪補氣健脾，固表止汗。四診，患者9月25日月經來潮，月經量較上月增多，顏色由暗黑轉為暗紅，可知隨著體內痰濕之邪的減少，經脈瘀滯的程度隨之有所減輕，仍脫發，故方中加枸杞子，增加補腎填精養血生發之力。五診，除了仍有輕微的脫發外，其他癥狀均明顯改善，加懷牛膝滋補肝腎。患者前后體重下降3 kg，白厚苔轉為薄白苔，體內痰濕之邪減輕，痰濕體質亦有所糾正，諸癥悉除，療效滿意。

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