序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育中醫內容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一是編印健教資料，推廣健教處方。在門診大廳設立了健康教育資料取閱處，每天免費向患者及家屬提供中醫藥特色健康教育處方、和各種健教資料。各病區設置健康教育資料取閱處，供患者免費取閱，科室還根據患者需求不斷更新內容，滿足患者需要。

二是推行全員健康教育。中醫醫院要將健康教育咨詢融入日常診療工作中，在工作時要及時充分履行健康教育職責。病人入院后，醫護人員須密切配合，利用查房、巡視病房、護理等及時與患者交流溝通，適時向患者傳授中醫藥養生保健和疾病防治知識，并進行規范化健康教育。

三是開展健教大課堂，推行重點健康教育。健康教育大課堂是中醫醫院開展中醫特色健康教育的重要方式之一。在實踐中，由醫務、科教、防保等科室牽頭負責，精心選派各科專家主講。2012年，我院就舉辦各種進鄉村、進社區、進家庭義診活動和健康講座19場次，聽眾達四萬余人次。發放健康教育資料6000余份。走訪社區居民近700戶，建立居民健康檔案并發放“居民優惠就診卡”1300份，取得了良好效果。

2拓展形式

構建立體化健教網絡在實踐中，我院創新運用當地報刊、電視、電臺和院內電子顯示網絡、健康教育櫥窗等宣傳普及中醫藥健康教育知識，形成了全方位立體化健教宣傳網絡。

一是在門珍及病區，因地制宜地設立內容豐富、科學實用與轉業業務相應的中醫藥健康教育宣傳專欄，除介紹中醫藥基本知識、診治原理外，還普及藥食同源、治未病等與人們生活習慣息息相關的知識、方法和養生保健理念，并確保適用性和安全性，取得了實效。

二是利用內部有線電視網絡，在大堂、病區、門診候診區及輸液觀察室等處每天播放中醫藥健康養生講座。截止目前已播出400余集，使健康教育宣傳在全院基本實現全覆蓋，受到患者及家屬好評。

三是為了推動健康教育宣傳向縱深推進，在襄陽主流媒體———《襄陽晚報》開辦了“中醫中藥”專版，與襄陽電視臺合辦了“中醫與健康”專題電視欄目。此外，還利用社團報刊，如《襄陽老齡》、《城市客運報》、《主流生活》雜志及院報———《襄陽中醫》等，多角度開展中醫藥健康教育宣傳，引起社會和百姓的廣泛關注。

3強化硬件建設

促進健康教育工作不斷發展環境是開展健康教育和營造中醫藥文化氛圍的良好載體。近年來，我院著力將健康教育工作與中醫藥科普宣傳相結合，強化硬件設施建設，促進了健康教育工作的不斷發展。醫院在房屋的建筑風格和裝飾上堅持突出中醫藥特色文化，努力塑造群眾喜聞樂見的內外部健康教育環境。醫院在門診樓開設了“國醫堂”和“治未病”門診，由近40位國家級和省市級知名中醫專家輪流坐堂應診。近年來，還不定期引進省內外知名中醫專家前來交流、坐診，運用中醫四診手法為患者一對一把脈問診，并傳授中醫健康保健知識，受到普遍歡迎。

為改善醫院內部環境，我院采用仿古木刻、浮雕、畫框等多種形式，在門診大廳和住院樓制作了四季養生知識和古代名中醫浮雕文化墻，在門診和病區內張貼充滿溫馨和諧，體現人性化關懷的宣傳標語和中醫藥文化對聯，并將名醫故事、中醫故事、中醫藥科普知識等內容融入文化裝飾中，營造出了濃厚的健康宣教和中醫藥文化氛圍。讓人們在感受、認同和理解中醫藥文化的同時，達到潤物細無聲的健康教育效果，從而增強戰勝疾病的信心。

篇(2)

［目的］

探索微信在中醫健康教育路徑中的應用效果，使肝硬化病人隨時獲得直接有效的中醫健康教育知識。［方法］將2014年3月—2015年3月在我科住院的100例肝硬化病人隨機分為兩組，給予相同的對癥治療，對照組采用常規護理宣教；觀察組在其基礎上結合現代通訊工具微信按中醫健康教育路徑開展健康教育；觀察兩組病人并發癥發生率、病人滿意度、健康宣教合格率及病人住院時間的差異。

［結果］

應用微信按中醫健康教育路徑對肝硬化病人進行健康教育取得較好效果。

［結論］

微信是幫助和促進護理人員對肝硬化病人進行中醫健康教育的有效方式。

關鍵詞：

中醫健康教育路徑；微信；肝硬化

肝硬化病程長，病情反復，并發癥多，病人的負性心理重，依從性普遍較差，及時有效的護理健康教育對本病治療具有重要意義。中醫健康教育路徑是一個規范化的工作流程，對發揮中醫特色優勢，提高護理質量具有重要作用。本課題結合微信公共平臺的健康宣教方式，以隨機對照的研究方法，觀察微信在中醫健康教育路徑中的作用，探索“簡、便、廉、驗”的健康教育方法，用于指導臨床。現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2014年3月—2015年3月我科住院的100例肝硬化病人隨機分為觀察組50例和對照組50例，兩組病人一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1干預方法

對照組采用常規護理宣教＋對癥治療，觀察組采用常規護理宣教＋對癥治療＋微信宣教。

1．2．1．1常規護理宣教

內容包括介紹主管醫護人員、住院須知、住院環境、陪護制度、作息制度、用藥注意事項、飲食宜忌等方面。

1．2．1．2對癥治療

兩組病人均根據病人情況給予護肝、調節免疫、抗病毒、抗肝纖維化治療。

1．2．1．3微信宣教法

①制定中醫健康宣教路徑，以護理程序為框架，根據病情、疾病不同階段、中醫辨證的護理要點，制定出電子版以中醫護理為主，與醫療同步的健康教育路徑，肝硬化病人健康教育路徑圖：在入院當天、入院第3天～第5天、入院第6天～第10天（深入宣傳教育）、出院時（電話或微信隨訪）。②信號及微信發送時間，病區配置免費無線wifi及科室二維碼，護士站配置小平板，每位入院病人（家屬）以自愿為原則，加入護理責任組的公共微信圈，所有發送中醫宣傳教育及個性化輔導資料的文字、圖像、音頻、視頻等信息均由本科室專家審核通過后統一制作認可，宣教內容措辭嚴謹、風格輕松、語氣和藹、通俗易懂，由責任護士將電子版宣傳資料內容根據宣教路徑按時發送。③回復，針對不同病情、個性及其他個人原因回復以私聊狀態完成，涉及與病情有關及法律分歧應由責任護士或主管醫生當面解釋。

1．2．2統計學方法

采用SPSS13．0統計軟件包進行t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組病人并發癥發生情況比較

2．2兩組病人滿意度、健康宣教合格率的比較

2．3兩組病人住院時間比較

對照組住院時間45．3d±14．2d，觀察組住院時間31．1d±11．8d，兩組比較差異有統計學意義（t＝4．52，P＜0．01）。

3討論

3．1健康教育是護理人員的根本任務

肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病，同時由于該病病程長，病情反復，醫療費用負擔重，隨著病情的加重，生理機能的損害、社會角色缺失等，導致其心理壓力較重，負性心理較明顯［1］。因此，在治療疾病的過程中，通過中醫健康宣教路徑讓肝硬化病人得到及時有效的健康教育，擁有和保持一個良好、積極的心理狀態，對提高病人依從性、促進疾病的恢復、提高肝硬化病人的臨床療效、減少其并發癥的發生、提高肝硬化病人的生存質量尤為重要［2－3］。應用健康教育路徑［4］對建立良好醫患關系、提高病人臨床療效與生存質量、培養年輕醫務工作者等方面顯得十分必要。同時它也是今后醫療改革的趨勢所在。

3．2互聯網在醫療市場應用的思考

隨著科技進步和新興產業的完善，互聯網的發展在醫療市場日新月異，如12580的預約就診；化驗檢查結果的信息化發送；院內檢查結果共享；醫院管理信息平臺；醫院官網等使現在的醫院在醫療服務能力、醫療服務效率和醫療安全新的醫院評價體系的建立和實施有了依據。醫院的發展需要掌握病人及家屬對健康的需求，通過組織、人才、思考、戰略的調整應用互聯網的互動、專注、極致、口碑、快的特點［5－6］，使醫院的發展逐步成為“我的醫院”“我的醫生”“我的護士”，今后還應逐步完善視頻資料，滿足對高智能手機操控能力不足的病人。

3．3微信在肝硬化病人中醫健康教育中的作用

微信及微信圈具有傳播快、易保存、可分享、熟人之間可信度高和社會人群歸屬感。按照中醫健康宣教路徑表制定的標準化治療護理流程，確保治療和護理的連續性，更能充分發揮中醫藥的特色優勢，使病人得到最佳的服務，提高臨床療效。應用中醫健康教育路徑是達到健康教育根本目的的保證［7－9］。結合微信對肝硬化病人進行健康教育，病人的負性心理控制程度、健康知識掌握情況、對護理工作滿意度明顯優于常規護理的病人，使病人更易于接受健康知識，提高了病人和家屬對疾病的認知以及參與治療、護理過程的能力。有利于提高病人的依從性及臨床療效；有利于縮短病人的住院時間，節省住院醫療費用及提高生存質量；有利于豐富護理學的內容構建和諧的醫患關系。

作者：譚柳純 顧春妮 黃雪霞 田麗玲 單位：廣西中醫藥大學第一附屬醫院

參考文獻：

［1］田麗玲，譚柳純，黃雪霞，等“治未病”理論干預在肝硬化患者防治中的應用研究［J］．當代護士：中旬刊，2014（8）：113．

［2］盧玉梅，胡昌盛，陳麗萍，等．原發性高血壓病患者中醫健康教育效果分析［J］．中醫藥導報，2015，21（4）：95－97．

［3］顧春妮，羅崗．健康教育路徑在婦科門診LEEP刀患者中的體會［J］．廣西中醫藥大學學報，2013，16（6）：135－136．

［4］周保利，英立平．臨床路徑應用指南［M］．北京：北京醫科大學出版社，2007：1－4．

［5］鐘殿舟．互聯網思維［M］．北京：企業管理出版社，2014：1．

［6］邁爾－舍恩伯格，庫克耶．大數據時代［M］．盛楊燕，周濤，譯．杭州：浙江人民出版社，2013：1．

［7］靳愛平．中醫健康教育路徑與傳統健康教育對肛腸手術病人應用效果的比較研究［J］．內蒙古中醫藥，2009，28（3）：124－125．

篇(3)

隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發生了巨大的轉變，健康意識逐步提高。人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。在社區健康教育工作中，積極開發中醫資源及中醫學中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時期，為人類的健康發揮積極作用，是十分必要的。中醫學健康教育的主要內容包括調攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預防疾病、人工免疫以及保持環境衛生和個人衛生等。隨著我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫學健康教育在現代生活中，發揮著越來越重要的作用，有著積極的現實意義[1]。中醫養生知識運用于社區人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。

1 中醫學在社區健康教育中的優勢

中醫藥在社會上具有廣泛的群眾基礎 中醫歷史悠久，是中國傳統文化中一顆燦爛的明珠。千百年來，中醫中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復了健康，為中華民族的發展和繁榮做出了巨大的貢獻。中醫中藥文化家喻戶曉，中醫名人經典故事如華佗“刮骨療傷”、李時珍“遍嘗百草”婦孺皆知。中醫提倡藥物食物不分家，很多保健小常識非常普及，老百姓張口即來。共同的文化背景使老百姓很容易對中醫有認同感，親切感。中醫養生方法簡單易學，有很強的實用性和普及性，中醫養生保健方法豐富多樣，簡單易學且效果顯著。

2 中醫學在社區健康教育中的方法

中醫作為我國傳統醫學，在養生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽， 和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去。”指出能適應自然變化的規律，并對飲食、起居、勞逸作出適當的安排的人，可益壽延年。《素問·四氣調神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。精辟論述了預防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫提出的健康教育有異曲同工之妙。在社區健康教育中合理運用中醫理念，融入中醫的技術和方法，常常會有事半功倍之效。人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫健康教育工作能在社區中開展的有聲有色，并對群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關鍵，筆者認為下述方法可以適當應用：

2.1 開展中醫藥理念的推廣； 根據社區居民特點和需求，做到有的放矢，通過與社區居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對健康知識的需求。從讓群眾讀懂“中醫藥語言”的角度著手，開展系列的中醫藥理念推廣工作。邀請相關專家對學生和社區群眾宣傳中醫藥傳統文化，向他們介紹中醫藥基礎理論和養生保健的常識，開展中醫藥養生保健知識的講座和咨詢。

2.2 開展中醫藥防治慢性病工作；中醫藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫藥防治慢性病方案，并將其融入到社區慢性病防治工作中，使群眾學會使用“簡、便、效、驗”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫藥防治高血壓、哮喘試點工作，注重運用中醫藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養生觀念。

2.3 開展特殊人群中醫藥健康教育。不同的人群有不同的生理特點，中醫藥強調針對人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據此開展針對性的健康教育工作。針對青少年學生，向他們介紹中醫藥對于青春期保健的認識。針對老年人，向他們介紹中醫藥防病治病的方法。針對婦女，孕婦，向她們介紹中醫藥對女性生理特點的認識、樹立正確的育兒觀念。

2.4 舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨會談、集體討論，利用板報、宣傳冊、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫學健康教育活動。

當今社會發展日新月異，各種技術曾出不窮。健康教育工作也應該不斷創新思路，改變工作模式，大力推廣中醫學在健康教育中應用，惠及更多民眾。

參考文獻：

[1] 維耀編著.中醫的現在與未來.天津：天津科學技術出版社，1994

篇(4)

[關鍵詞] 辨證施護；慢性胃炎；自我效能；健康教育

[中圖分類號] r47 [文獻標識碼] a [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0111-03

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜炎癥。根據病理組織學改變和病變在胃的分布部位，結合可能病因將慢性胃炎分為3類，即慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊性胃炎。中醫稱之為“胃痛”或“胃脘痛”，本病臨床多見，最易復發，難以根治。中醫通過辨證分型施治，取得良好的治療效果[1]。隨著中醫整體護理的開展，健康教育成為護理的重要內容。但是大部分護士認為，在護理的過程中，健康教育主要存在的問題，是健康教育程序不規范（占87.6%）和護理人員知識儲備不足（占89.1%）[2]。因此，建立切實可行的規范性的健康教育路徑，是保證健康教育實施的前提。健康教育路徑在20世紀90年代由臨床路徑派生出來，已逐漸在臨床上應用，并取得了一定的效果[3]。健康教育路徑以嚴格的時間框架為指導，使護理人員對教育內容具有預見性，成為健康教育主要途徑之一，它的實用性、有效性和患者的依從性均已得到了臨床護理人員的認可[4]。本研究對本院部分患者在慢性胃炎常規進行護理外，針對不同的證型運用相應的辨證施護路徑進行健康教育，取得了較好的成果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年12月收治的80例慢性胃炎患者，所有患者經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，符合中醫辨證分型的診斷標準。西醫診斷標準參考中華醫學會消化病學分會《全國慢性胃炎研討會共識意見》，通過胃鏡檢查診斷。納入標準：（1）年齡：19～65歲。（2）有胃脘痛病史半年以上者，經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，符合中醫辨證分型的診斷標準。排除標準：（1）合并急性上消化道大出血、胃穿孔、幽門梗阻、癌變等嚴重并發癥者。（2）同時合并其他臟器嚴重疾病者。（3）不愿或不能配合調查者。（4）研究者認為其他原因不能納入研究者。（5）臨床資料不完整者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組40例，其中，男22例，女18例，年齡19～60歲，平均（34.2±5.6）歲。對照組40例，其中，男21例，女19例，年齡20～64歲，平均（35.2±5.1）歲。兩組患者均符合納入標準，且患者的年齡、性別以及基礎病等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組按照慢性胃炎常規進行護理和健康教育。觀察組在慢性胃炎常規護理的基礎上，按照中醫辨證分型運用相應的施護路徑進行健康教育：

1.2.1 辨證施護路徑的制定 （1）參照文獻中西醫常采用的健康教育路徑。（2）參照中國中醫藥出版社2007年2月第2版的《中醫內科學》和中國中醫藥出版社2007年8月第1版《中醫護理學》中胃痛的內容。（3）查閱文獻資料，使健康教育路徑的內容更具體。（4）咨詢中醫科有專業技術職稱的中醫醫師，修改、完善辨證施護路徑的內容。

1.2.2 健康教育路徑應用 （1）培訓中醫科的2～3名高級責任護士，掌握辨證施護路徑的內容，患者入院后根據醫生的中醫診斷和辨證分型，選擇相應的辨證施護路徑，嚴格按照時間框架對患者進行健康教育，并簽名確認、防止漏項。（2）護士長定期檢查健康教育情況，除檢查辨證施護路徑的簽名外，用問卷的方式檢查患者掌握知識的情況。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者出院時情況：（1）慢性胃炎患者自我效能評分（包括：日常生活效能評分、健康行為效能評分、服藥依從效能評分和遵醫行為等效能評分）。（2）患者對疾病知識掌握評分。（3）治療效果（疼痛評分

）[5]。且對兩組患者在1個月后進行隨訪，比較兩組患者慢性胃炎患者自我效能評分及疾病復發次數、癥狀。

1.4 統計學方法

采用spss 11.0軟件對所有數據進行統計學分析，計數資料采用χ2 檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，以p < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院時自我效能評分比較

觀察組采用辨證施護路徑后，出院后自我效能評分明顯高于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（p < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效評價

觀察組采用辨證施護路徑后，患者治療有效率明顯高于對照組，且病情復發率低，結果均高于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（p < 0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者住院天數及滿意率的比較

觀察組經辨證施護路徑后，明顯減少了患者的住院天數，并提高了患者的滿意率，與對照組比較，差異有統計學意義（p < 0.05）。詳見表3。

3 討論

慢性胃炎病程長、遷延不愈，疾病治療和恢復過程需要患者掌握疾病發展和轉歸，了解飲食治療的重要性，需調節情緒，配合治療和護理。對胃炎患者的治療，飲食護理最為重要，一定要避免刺激性食物對患者的胃進行再刺激，避免食用不易消化、粗糙、堅硬、纖維較多的食物，盡量選擇營養豐富且易于消化的食物，少食多餐并定時定量，可以縮短治療時間。此時需要對患者制定一個合理的健康教育路徑[6]。單純的常規護理遠遠不能滿足臨床患者的需求。 能是指人們對自己執行和堅持某一特定行為能力的自信心。是個體對自己是否有能力去實施某一行為的期望，是人們對自我行為能力的認知與評價[7]。一般來說，一個相信自己能處理好各種事情的人在生活中會更積極、更主動。這一概念最早由美國斯坦福大學著名心理學家班杜拉（albert bandura）提出，爾后引起教育界的極大興趣與廣泛、深入的研究，并取得了豐碩的研究成果。近年來，對自我效能感的研究也逐漸引用于護理領域，多數研究發現，通過認知行為策略進行自我效能訓練，有助于患者自我管理期望效能的提高。自我效能是認知和行動的中介變量，直接影響患者的健康行為、態度和情緒，最終影響患者的健康功能和生活質量。國外研究表明，自我效能效能是慢性疾病患者生活質量、情緒調節、心理社會適應的獨立重要指標。

本研究對慢性胃炎患者進行辨證施護路徑后發現，患者出院后自我效能的評分都明顯高于對照組，且患者治療的有效率達到90.0%，明顯高于對照組的50.0%，差異具有統計學意義。

劉生梅等[8]報道在甲亢、肝硬化、過敏性紫癜、冠心病、老年尿毒癥患者血液透析和糖尿病等患者中應用健康教育路徑，均使患者更好地掌握了健康教育知識，同時也密切了護患關系，提高了患者滿意度。本研究對患者治療前后的滿意率進行綜合評價發現，治療后觀察組患者滿意率高達92.5%，明顯高于對照組的57.5%。這也進一步證實了辨證施護路徑在臨床各個科室的治療中具有重要作用。

實施辨證施護路徑，對患者的飲食、健康教育進行針對性的管理，對預防疾病的復發顯得格外重要，尤其是慢性胃炎這種常見的疾病。本研究提示，觀察組治療后復發率僅有7.5%，而對照組達到30.0%。在疾病的臨床治療過程中，治療是關鍵，但是有效的護理是治療后預防復發的重要手段。

綜上所述，辨證施護路徑對于慢性胃炎患者的護理行之有效，可提高患者的自我效能得分，促進疾病的康復和預防疾病的復發。

[參考文獻]

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[2] 萬長秀，周鳳，范德蘭，等. 臨床護理人員健康教育實施現狀調查[j].護理學雜志，2004，13（19）：74-75.

[3] 王曉云，李傳惠，鄭樹梅，等. 高血壓健康教育路徑的中醫特色研究[j]. 中醫藥臨床雜志，2009，21（4）：340-342.

[4] 李元紅. 高血壓病患者健康教育的臨床路徑效果[j]. 實用心腦肺血管病雜志，2007，15（3）：224-227.

[5] 王才康. 一般自我效能感量表[j]. 中國行為醫學科學，2010，10（特刊）：185-186.

[6] 楊小梅，利惠珍，陳文姿，等

. 慢性胃炎病人辨證施護路徑對自我效能的影響[j]. 護理研究，2012，26（5）：1400-1401.

篇(5)

“治未病”理論是兩千多年前《黃帝內經》首次提出的,其核心內容主要包括“未病先防、既病防變、愈后防復”三個方面,“治未病”理論實際上是一種健康觀,是防治結合的健康模式。隨著21世紀健康醫學模式的提出,中醫“治未病”理論受到廣泛的重視。健康醫學模式是迄今為止最為先進的醫學模式,而中醫兩千多年前提出的“治未病”理論,卻涵蓋了健康醫學模式的核心思想,即“未病先防”的預防為主的思想。因此“治未病”理論在現代仍具有重要的指導意義。在護理健康教育中將治“治未病”理論的健康理念傳遞給患者,使患者主動、積極地與醫務人員相互配合,不僅僅重視疾病的治療,更重視疾病的預防、復發,具有重要的現實的意義,也是護理健康教育的一種變革。本文將對將“治未病”理論納入護理健康教育中的可行性及作用進行探討。

1　“治未病”理論是一種健康觀

“治未病”學說是祖國醫學的重要特色和優勢。此學說開創了中醫對這一領域的獨特認識和精辟見解,是目前國內外醫學界的研究熱點之一。祖國醫學早在《內經》中就提出了“治未病”的預防思想,強調“防患于未然”。《素問?四氣調神大論》說“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。生動地指出了“治未病”的重要意義。所謂中醫“治未病”。一是“未病先防”,即強調預防疾病的重要性:二是“既病防變”即突出著重于疾病的早期發現、早期處理、防止疾病的發展和傳變以及病后防復。其重點是未病,即在疾病尚未發生或完全發生前進行干預、調節,以達到未病狀態或保持未病狀態的目的。古人不僅提出了“治未病”的理念,而且提出了達到未病的原則,即順時節、調情志、節飲食、慎起居。“治未病”理論其實質是一種防治結合、重在防的疾病防控體系、是一種防治結合的健康觀。

2　護理健康教育的發展趨勢

健康教育是門涉及醫學、心理學、行為科學、社會學、營養學等多種學科的邊緣學科,是以護理的干預手段,有計劃、有目的、有組織的進行系統教育的過程,促進人們自覺地采用有利于健康的行為,改善和促進個體的健康,它貫穿于護理工作的全過程。健康教育是護理工作的重要內容之一,隨著現代醫學模式的改變,健康教育已成為當前醫療衛生保健熱門話題,無論是在醫院或是社區,健康對患者乃至全民都有著十分重要的現實意義。

目前的護理健康教育主要有:一、疾病知識介紹,使患者熟悉所患疾病名稱、發病原因和誘發因素、臨床表現、可能出現的并發癥及處理、主要護理措施、治療方法、避免疾病復發的方法;檢查方面使患者掌握各種檢查的注意事項、目的及意義;用藥方面則使患者熟悉用藥方法、藥名、藥物的作用、副作用、服藥時間、服藥目的及注意事項,靜脈輸液速度調節。二、出入院相關知識:對新人院病人宣講人院須知,熱情介紹醫院環境,使病人熟悉病區環境,出院指導出院帶藥的名稱、服藥注意事項、疾病復發的早期發現、復查時間、出現何癥狀時需要就醫,并留下隨訪的電話號碼。三、指導自我保健,使患者掌握預防保健知識,在生理、心理、社會、精神、文化等方面處于健康狀態。

隨著社會經濟的發展和人民健康水平逐步提高,人們對醫學照顧的需求將不再僅僅是醫療服務,而是更加關注自己的健康和生活質量,人們的預防保健意識逐漸增強。渴望預防保健知識和追求預防保健措施已成為我國衛生事業發展的必然。隨著醫療模式及社會的發展,護理模式及理念也在發展,而健康教育的形式及內容也在不斷發展。從“整體護理”、“紐曼系統”等護理模式可以看出,現代護理更多的是要求患者參與至醫療護理活動中來,要求患者由被動接受醫療護理,到主動參與維護自身健康的活動中來,護理的目的也在發生變化,過去以治愈疾病為目的,而現在則以防治疾病,維持及達到健康為目的。

要讓患者主動參與到維護健康的活動中來,就必須通過健康教育向患者傳遞健康的理念,同時讓患者學習維護健康的形式。護士在對病人實施護理時要注意向病人灌輸健康知識,而且要使病人形成健康意識,養成健康的生活方式。

3　“治未病”理論在護理健康教育中的作用探討

由前面的分析我們可以看出,健康教育需要向患者傳遞健康理念及健康形式。而“治未病”理論正是一種健康模式,是一種防治結合的健康模式。“治未病”理論之所以在當今廣受關注,主要是因為“治未病”理論,是一個系統化的健康理論,他強調未病的重要性,其重點是未病,即陰平陽秘的未病狀態,另一方面他強調未病先防及既病防變,重點不在治而防;再一方面該理論也提出未病先防的形式,如調攝情志、節制飲食、起居有常、避風寒等。這些理論正符合現護理健康教育的要求。從可行性看,這些理論無論是醫務人員也好,還是患者也好,均能接受與掌握;“紐曼系統”也是一種防治結合的健康模式,但其形式復雜,語言表述不符合中國人的文化傳統,而“治未病”理論是中國人民幾千年抗治疾病,維護健康的智慧結晶,更便于教育、推廣。因此在我國以“治未病”理論指導護理健康教育及在護理健康教育中進行“治未病”理論教育是完全可行的。

目前我們的護理健康教育主要是針對住院病人的,通過良好的健康教育,能使住院病人科普水平普遍提高,能積極配合治療和護理,減少了治療過程中的并發癥,縮短了病程,病情恢復加快。而我國目前的醫療模式在逐漸發生變化,社區醫療在維持居民健康中的作用越來越重要,社區衛生的預防和護理是和居民生活關系最為緊密的防護方式,社區衛生防護質量的高低直接影響到社區居民的生活質量,運用中醫“治未病”的理論,對住院病人及社區居民實施有效的健康教育,對提高居民生活質量是有益的,能更好地為人民健康保健事業服務。

參考文獻

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篇(6)

［關鍵詞］外科門診；中醫健康教育；優質護理；焦慮自評量表；抑郁自評量表；視覺模擬評分法；布氏舒適評分；滿意度

優質護理是一種以人為本、以患者為中心的新型護理模式，提倡為患者提供最佳、最詳細和最高質量的護理服務，最終實現護理目標，滿足患者護理需求，提高患者對護理的滿意度[1]。衛生部自2010年提出“加強醫院臨床護理工作”以來，為患者提供持續、安全、滿意的優質服務是臨床重點工作之一，緊緊圍繞“以患者為中心，一切為患者服務”的工作理念，提高服務意識，改變服務模式[2]。外科門診患者容易發生安全隱患和緊急情況，為滿足患者的多樣化需求，本院在優質護理的基礎上，將中醫健康教育應用于外科門診護理，現將結果報道如下。

1臨床資料

1.1納入標準

①臨床資料完整者；②無其他臟器系統病變者；③所有患者均符合外科收治范疇。

1.2排除標準

①無法配合臨床護理患者；②有精神意識障礙的患者；③患有惡性腫瘤或其他惡性腫瘤者。

1.3一般資料

選取寧波市北侖區第三人民醫院2017年2月—2018年2月收治的外科門診患者140例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各70例。觀察組男39例，女31例；平均年齡（47.56±4.71）歲；消化系統疾病26例，脊柱疾病22例，腹膜炎、肝膽管結石、腹外疝等疾病18例，甲狀腺疾病4例。對照組男37例，女33例；平均年齡（47.63±4.62）歲；消化系統疾病25例，脊柱疾病21例，腹膜炎、肝膽管結石、腹外疝等疾病20例，甲狀腺疾病4例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1對照組

給予優質護理。①組織門診護理人員認真學習衛生部的有關文件，制定優質護理服務內容，明確貫徹護理示范工程的意義，進一步提高服務患者的意識。通過學習和培訓，加強服務意識，將被動工作模式轉變為積極的合作模式。②優化服務流程，改善各環節的工作。配合醫院預約診療，提供現場預約、電話預約、網絡預約、微信預約等多種預約渠道，開通現場支付、微信支付、支付寶支付。建立服務標準，規范服務行為，從接診到幫助患者完成各種檢查，到護送患者接受治療。③營造溫馨舒適的醫療環境：護理人員應維持門診環境的干凈、整潔，定期更換檢查室的衣服和床單，保持醫療環境清潔。門診配備輪椅、座椅、飲水機等，門診咨詢臺增加老花鏡和遮陽傘，營造出溫馨舒適的醫療環境，從細節反映優質護理的質量。所有患者均護理至出院當天。

2.2觀察組

在對照組基礎上給予中醫健康教育。成立中醫門診護理小組，根據中醫學護理原則，從平衡膳食、運動保健、生活起居、情志調攝等方面進行指導，制定相應的中醫護理健康教育內容，并將其制成手冊和配套情志調理音樂光盤。健康教育內容為以下3部分。①飲食：根據外科門診疾病的特點和患者的身體狀況，制定合理的飲食計劃。如：陰癥瘡瘍患者不必忌口，宜食營養之品；痔瘡患者忌食葷腥，應清淡；疾病患者宜食蔬菜水果，多喝開水，忌辛辣刺激食物；皮膚病患者忌魚蝦蟹、酒類；急腹癥患者宜流食或半流食，忌甜或油膩。②暢情志、調心理：護理人員應與患者積極溝通，向患者解釋產生焦慮、恐懼等負面情緒的原因及減少負面情緒的方法，應用醫學知識解釋出現的各種癥狀。耐心傾聽患者的內心感受，了解其心理特點，給予針對性疏導，盡可能滿足患者的合理需求。③運動康復：用中醫理論指導患者進行康復運動，根據患者的特點選擇合適的運動療法。如：五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍等。所有患者均護理至出院當天。

3觀察指標與統計學方法

3.1觀察指標

①負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）于護理前后進行評價，兩種評分滿分均100分，分數越高，負性情緒越嚴重。②術后疼痛及舒適程度：術后疼痛采用視覺模擬評分法（VAS），VAS滿分10分，分數與疼痛程度呈正比。舒適度采用布氏舒適評分法（BCS），BCS評分滿分4分，分數與舒適度呈正比。③滿意度：采用本院自制護理滿意度調查表進行評估，評價患者對本次護理工作的滿意程度，該表滿分100分，大于80分為滿意，60～80分為一般，小于60分為不滿意。

3.2統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件對研究數據進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

4治療結果

4.12組護理前后VAS評分、BCS評分比較見表1。護理前，2組VAS評分、BCS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，2組VAS評分較護理前降低，BCS評分較護理前升高；且觀察組VAS評分低于對照組，BCS評分高于對照組（P＜0.05）。

4.22組護理前后SAS評分、SDS評分比較見表2。護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，2組SAS、SDS較護理前降低，且觀察組SAS、SDS低于對照組（P＜0.05）。

4.32組滿意度比較見表3。觀察組滿意度為98.57%，高于對照組90.00%（P＜0.05）。

5討論

篇(7)

[摘要] 目的 探討應用中醫臨床護理路徑在特發性面神經麻痹患者中的效果。 方法 選取2011年4月～2013年4月杭州市蕭山區中醫院收治住院的特發性面神經麻痹患者90例，按住院號末位數單雙號分為對照組45例和治療組45例，對照組按常規實施護理，治療組采用中醫臨床護理路徑實施護理，治療1個療程后觀察兩組的臨床療效、平均住院日、住院費用、患者的滿意度及健康教育知識掌握程度。 結果 ①治療組痊愈率[77.8%（35/45）]及總有效率[100.0%（45/45）]較對照組明顯提高[44.4%（20/45）、86.7%（39/45）]，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。②治療組平均住院日[（12.1±1.5）d]、住院費用[（4523.0±185.0）元]較對照組明顯降低[（15.3±2.5）d、（6450.8±267.4）元]，患者總滿意度[100.0%（45/45）]及健康教育知識掌握程度[95.6%（43/45）]較對照組提高[48.9%（22/45）、44.4%（20/45）]，差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。 結論 中醫臨床護理路徑的實施能提高特發性面神經麻痹患者的療效、患者滿意度及健康教育知識掌握程度，縮短其平均住院時間，降低住院費用。

[關鍵詞] 中醫護理；臨床路徑；特發性面神經麻痹

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0124-04

Clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine in the application of the patients with idiopathic facial palsy

YAN Qiong CAO Limin PEI Jingbo

Traditional Chinese Medical Hospital of Xiaoshan District in Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 311201， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine to idiopathic facial paralysis. Methods 90 patients with idiopathic facial paralysis from April 2011 to April 2013 in Traditional Chinese Medical Hospital of Xiaoshan District in Hangzhou City were randomly equally divided into control group and treatment group with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing and the treatment group clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine. Clinical curative effect， average hospitalization days， hospitalization expenses， patient satisfaction， mastery of health knowledge were observed after a course of treatment. Results ①Recovery rate and total effective rate in treatment group [77.8% （35/45）， 100.0% （45/45）] were higher than those in control group [44.4% （20/45）， 86.7% （39/45）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②Average length of stay， hospitalization expenses in treatment group [（12.1±1.5） d， （4523.0±185.0） yuan] were lower than control group [（15.3±2.5） d， （6450.8±267.4） yuan]； the total satisfaction， mastery of health knowledge of observation group [100.0% （45/45）， 95.6% （43/45）]were higher than those in control group [48.9% （22/45）， 44.4% （20/45）]， the differences were statistically significant （P < 0.05 or P

[Key words] Traditional Chinese medicine nursing； Clinical pathway； Idiopathic facial paralysis

特發性面神經麻痹，又稱口僻，是以口眼向一側歪斜為主癥的病證[1]。本病起病急驟，癥狀可于數小時或1～3 d內達到高峰，如治療不當或未掌握好治療時機或護理不當會導致疾病遷延難愈，從而給患者增加痛苦及經濟負擔。按照中醫臨床護理路徑表制定的標準化治療護理流程，能確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務[2]。杭州市蕭山區中醫院（以下簡稱“我院”）自2011年4月起根據醫院的要求對特發性面神經麻痹患者實施中醫臨床護理路徑模式，取得較好療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年4月我院收治的特發性面神經麻痹患者90例，將90例患者根據住院號末位數單雙號分為兩組，治療組45例，男34例，女11例，年齡18～65歲，平均（41.5±8.9）歲，發病就診時間12 h～14 d，平均（7.5±4.9）d，對照組45例，男29例，女16例，年齡21～66歲，平均（43.5±9.5）歲，發病就診時間1～15 d，平均（8.1±5.2）d。兩組患者在年齡、性別、發病就診時間比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①臨床第一診斷必須符合特發性面神經麻痹診斷標準[3]。②患者合并有其他疾病，但在本次住院治療期間既不影響第一診斷的臨床路徑實施，也不需特殊治療。排除標準：①排除因格林巴利綜合癥、耳源性疾病、后顱窩腫瘤或腦膜炎等導致的特發性面神經麻痹或各種原因導致的中樞性特發性面神經麻痹。②有嚴重的其他疾病從而影響治療方案的實施。③拒絕或不配合按照本診療方案實施及評估者。

1.3 治療方法及分組

兩組患者均給予中西醫結合治療，以10 d為1個療程，治療1～2個療程。

1.3.1 對照組

采用傳統的特發性面神經麻痹疾病護理方法進行常規護理及健康宣教。包括：面部局部及眼部護理、生活護理等，介紹特發性面神經相關知識、康復訓練、預防指導等。

1.3.2 治療組

1.3.2.1 中醫臨床護理路徑制訂 由我院相關科主任、主治醫師、護士長、責任組長等5人組成特發性面神經中醫臨床護理路徑制定小組，通過進行查閱相關文獻資料，并應用循證醫學方法，根據中醫的整體觀和辨證施護設計中醫臨床護理路徑計劃表。具體內容包括：入院介紹、入院評估、檢查、用藥護理、中醫療法護理、情志護理、飲食調護、生活起居護理、中醫康復護理、健康教育、病情觀察、出院指導等，制定成標準化的治療護理流程，編制統一的路徑記錄表格。

1.3.2.2 護理人員培訓 邀請我院醫教科科長授課，培訓全體護理人員，熟悉路徑的概念、流程、特點，了解實施路徑的目的、意義及方法，使每位護士積極配合中醫臨床護理路徑的開展。

1.3.2.3 護理路徑實施方法 分管責任護士在患者入院后首先向患者及其家屬講解護理路徑的內容及程序，以取得支持，然后根據科室制定的標準化中醫臨床護理路徑執行。責任組長每日檢查執行情況，發現問題及時向護士長反饋，護士長組織相關人員進行討論、制定改進措施。

1.3.2.4 中醫情志護理 有調查顯示，心理因素是引發特發性面神經重要因素之一[4]。因此該病的情志護理尤為重要。特發性面神經麻痹患者大多因起病突然，外觀形象受損，同時伴有飲食、語言的障礙，又擔心預后，容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，需根據患者不同的心理情況，結合中醫辨證分型，配以神門、皮質下穴耳穴埋豆以利氣血平和，同時分別進行說理開導、節制郁怒或疏泄法等情志調護[5]，使患者消除不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療及護理。

1.3.2.5 生活起居護理 急性期注意充分休息，盡量減少外出，避免受風寒再次加重病情。注意氣候變化，外出戴口罩，禁止用冷水洗臉，避免吹對流風。保持口腔清潔，飯后及時漱口，防止患側食物殘留。眼瞼閉合不全者，平時外出或睡眠時應戴眼罩，睡前涂紅霉素軟膏，防止角膜炎或暴露性結膜炎發生。

1.3.2.6 飲食調護 注意飲食清淡但營養豐富，多食瘦肉﹑豆類﹑骨肉湯等，主食盡量以半流質或軟食為主。有味覺障礙的患者應注意食物的冷熱度。食療方可選防風白芷粥或選川穹白芷燉魚頭。風寒襲絡證者宜熱飲食，忌吃生冷食物及瓜果，如苦瓜、綠豆等；風熱犯絡證者宜選擇清淡易消化的食物，如蘿卜、綠豆湯、茶、新鮮蔬菜和水果，忌辛辣油膩厚味食物[6]。

1.3.2.7 用藥護理 風邪入絡證選大秦艽湯加減以祛散風邪；風寒襲絡證選桂枝加葛根湯合牽正散加減，以祛風散寒；風熱犯絡證選銀翹合牽正散加減以疏風散熱；風痰阻絡證選牽正散合導痰湯加減以祛風散邪；氣虛血瘀證可選補陽還五湯加減方以益氣活血，通絡止痙。囑患者飯后1～2 h服用，服藥期間忌食生冷辛辣油膩厚味食物，服用中藥后應避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干，同時注意觀察服藥后患者病情的逆順變化。

1.3.2.8 中醫療法的護理 ①耳穴埋豆法取穴：神門、皮質下、三焦、面頰、口、目、肝。采用王不留行籽按壓穴位，以0.5 cm×0.5 cm膠布固定，每周貼2次，每天自行按壓3～4次，每次按壓100下，刺激強度以患者耐受為度，刺激至局部或耳朵充血發熱發脹。10次為1個療程。注意交待患者勿揉搓耳穴處皮膚，以免皮膚破損。②穴位貼敷：取白附子粉0.3～0.6 mg，撒于膠布上貼于患側翳風穴，隔日更換。貼藥后如出現紅疹、瘙癢、水泡等現象，應暫停使用，報告醫師配合處理。③艾條溫和灸治療取穴：患側攢竹、陽白、翳風、瞳子髎、合谷穴，每個穴位灸10 min，每日1次，1周為1個療程，以灸后局部皮膚潮紅為度，療程之間間隔1 d或2 d。注意防止燙傷。

1.3.2.9 中醫康復護理 ①入院第1天，每個患者發放一本本科室自行制作的面癱操手冊，由責任護士指導患者做患側面部穴位（上關、下關、翳風、大迎、陽白、迎香穴）環形順時針按摩，取揉法或摩法，指力由輕到重，以微酸為度[7]。②入院第2天，指導患者進行被動面肌運動訓練：四指并攏，雙手掌緊貼面部用力由下往上推，至額部后兩手分開，再從耳前輕輕滑下。雙手大拇指指腹分別按在分別按在左右太陽穴，食指彎曲刮上下眼瞼肌肉。四指并攏，用力從下頜沿嘴角往耳前方推。食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。每天做2次，5～15 min/次，以面部微熱為度。③入院第3天，指導患者做抬額閉眼﹑皺眉﹑鼓腮﹑撅嘴、示齒等主動面肌運動訓練。④入院第4天起，每日讓患者主動做以上訓練，責任護士隨時指導糾正患者不規范動作，直到患者掌握。

1.4 評價指標

①臨床療效標準 按照美國耳鼻喉頭頸外科學確立的House-Braehmmm面神經癱瘓分極標準[8]。結合臨床癥狀進行評定分級。痊愈：癥狀體征完全消失，H-B分級Ⅰ級。顯效：靜止時雙側對稱，運動時輕微運動功能障礙，H-B分級Ⅱ級。有效：靜止時基本對稱，運動時不對稱和（或）輕度病理性聯合運動，面肌痙攣，抽動，H-B分級Ⅲ級。無效：無明顯變化和（或）明顯的面肌痙攣、病理性聯合運動，外形不對稱，H-B分級Ⅳ～Ⅵ級。總有效=痊愈+顯效+有效。②平均住院日及住院費用。③患者滿意度：采用我院護理部制訂的患者對優質護理服務病房滿意度調查表對兩組患者進行滿意度調查，調查設5個等級：非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+較滿意。④健康教育知識掌握程度：采用本科室自行制定的特發性面神經麻痹患者健康教育知識掌握測試卷對兩組患者進行調查，75分及以上為掌握，75分以下為不掌握。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 20.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療1個療程后臨床療效比較

治療組痊愈率及總有效率較對照組明顯提高，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組治療1個療程后臨床療效比較[n（%）]

注：與對照組比較，P < 0.05

2.2 兩組患者平均住院日、住院費用、患者滿意度及健康教育知識掌握程度比較

治療組平均住院日[（12.1±1.5）d]、住院費用[（4523.0±185.0）元]較對照組明顯降低[（15.3±2.5）d、（6450.8±267.4）元]，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。患者總滿意度[100.0%（45/45）]及健康教育知識掌握程度[95.6%（43/45）]較對照組提高[48.9%（22/45）、44.4%（20/45）]，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。提示中醫臨床護理路徑可以縮短平均住院日，降低住院費用及提高患者滿意度、健康教育程度。

表2 兩組患者平均住院日、住院費用、滿意度

及健康教育知識掌握程度比較

3 討論

3.1 中醫臨床護理路徑的實施能提高特發性面神經麻痹患者的臨床療效

特發性面神經麻痹多因風、寒、熱、痰、瘀等邪侵犯陽明、太陽、少陽等經絡以致經氣失常、肌肉縱緩不收而發病。本研究根據特發性面神經發病特點，路徑中規定入院當天即予耳穴埋豆及穴位貼敷、艾條溫和灸治療，通過耳穴刺激后對經絡的調整，達到疏通經絡氣血，祛風散寒清熱，豁痰化瘀行滯之功效[9]；翳風穴深層為面神經干從莖乳突穿出處，采用白附子粉敷貼在翳風穴，通過經絡穴位刺激，改善面部微循環，緩解了面神經在莖乳孔內的受壓情況；艾灸則具有溫經通絡，行氣活血，祛濕散寒的作用。通過以上中醫特色護理項目，明顯緩解患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高療效及患者治病的信心。而常規護理中沒有中醫特色護理項目與規范化流程，從而影響了治療效果。

3.2 中醫臨床護理路徑的實施能減少住院時間、節省住院費用

中醫臨床護理路徑注重整體觀念，根據辨證分型從情志、生活起居、飲食調護、用藥、康復鍛煉等多方面對患者進行辨證施護，充分發揮中醫特色，注重暢情志、飲食調護、保健等方面指導，使患者在精神、生理上達到平衡，保持良好狀態并配合治療、護理[10]。通過中醫臨床護理路徑的實施，護理人員嚴格按照臨床路徑的具體要求執行，使患者從入院到出院的所有醫療護理活動都按路徑進行，減少了醫療資源的浪費，并使患者得到最佳照顧，在最短的時間內病情達到康復，從而減少住院時間、節省住院費用。

3.3 中醫臨床護理路徑的實施能提高患者的滿意度及健康教育程度

臨床路徑的實施，培養了護士的自律性[11]，使護士由被動服務變為主動服務，統一的路徑記錄表，減少了護理書寫，增加護患溝通時間，從而提高了患者的滿意度。由于特發性面神經麻痹疾病的特殊性，面肌功能鍛煉較難準確掌握，從而影響疾病的痊愈，因此，健康教育顯得尤為重要。

筆者制作了患者版健康教育手冊，圖文并茂，用通俗易懂的語言介紹教育內容，放在病房方便患者閱覽。同時根據特發性面神經麻痹疾病特點制作面癱操手冊，入院當天發給患者，讓其按照手冊在護士指導下進行面肌功能鍛煉，使患者能更好地理解掌握宣教內容。責任護士按照路徑表對患者實施有計劃、針對性地健康教育，提高了患者健康教育依從性，從而使患者能主動改變不良的生活習慣和行為方式，承擔對自身疾病的管理和控制[12]。而常規健康教育則缺乏標準化的流程，也沒有及時了解患者對健康相關知識的掌握程度。

3.4 實施中醫臨床護理路徑的注意事項

護士在實施中醫臨床護理路徑管理的過程中，要密切觀察患者的整體情況，如患者合并有高血壓或糖尿病，要注意血壓、血糖的監測，發現異常要及時通知醫生處理；同時由于本科室低年資護士較多，要充分發揮高年資護士的督導作用，以提高整個團隊的護理質量。

實施中醫臨床護理路徑是一種新型的護理管理模式。在我國當前醫療形勢下，中醫護理臨床路徑的開展，可以緩解患者看病貴問題，減少醫患矛盾，同時隨著患者的健康需求提高，也促使護士主動地去學習相關中醫專科護理疾病知識，更好地為患者提供優質護理服務，值得臨床推廣應用。

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