序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理安全隱患范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：手術室護理；安全隱患；防護

手術室是外科患者進行外科治療的特殊場所，手術室護理安全是指患者進入手術室開始，防止患者在術前術中和術后進行各種診斷治療過程中出現護理差錯事故。對患者造成心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。同時在護理過程中安全還包括護士的執業安全，在執業過程中不發生允許范圍以外與限度外的不良因素的影響和損害，對醫護人員自身造成危害。

而手術室工作任務重，工作節奏快，搶救危急患者多，精神高度緊張，連續工作時間長等特點，容易發生不安全事件。并且手術室是多部門多環節和多種設備共同協作完成手術任務的特殊工作環境，所以存在諸多的不安全因素，針對這些因素必須采取相應的措施。

1護理隱患

①接錯患者。防范措施：建立并落實手術室安全核查制度，確保正確的手術患者，正確的手術部位和正確的手術。術前三方核查涉及到手術患者本人、麻醉醫生、手術醫生、手術室護士、參與人員多，必須相互協調，相互協調，相互配合才能順利完成此項工作。術前與病房護理人員進行查對，包括手術患者標識、手術部位標識、運送工具標識。并讓清醒患者自己說出姓名。對神智不清的患者或年幼的患者必須由其合法親屬或外科醫師共同完成。在執行麻醉前和術前暫停再次核對，要明確是否是正確的患者、正確的手術部位、正確的手術操作。手術中要的醫療文書、影像資料和知情同意、手術麻醉同意書等是否處于可用狀態。②手術過程中因安置不當導致壓瘡及神經肢體損傷的發生。防范措施：術前訪視時對患者的年齡、體態、病情、皮膚進行評估，做到心中有數。保持手術床整無皺褶、無碎屑。安置手術時避免拖、拉、推，動作輕柔。術中巡回護士應嚴密觀察肢體血液循環，皮膚顏色、彈力、張力，發現不正及時糾正；如果手術時間過長，在病情允許的情況下，對肢體及受壓部位進行按摩等被動活動。擺放患者時在患者受壓關節、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護。保持受壓部位干燥，避免潮濕。墊材質要求透氣吸汗，表面光滑無棱角。手術結束時仔細檢查患者皮膚完整性，如有受損及時處理、記錄。并建立壓瘡評估與報告制度。③手術患者墜床和跌傷。防范措施：保證接送患者工具質量完好功能完好，移動患者到手術床或推車時必須固定手術床或推車，防止墜床。在運送患者途中及時為患者上護欄可安全帶，患者的頭部應在運送患者的一側，轉彎時應減慢車速防止摔傷。對小兒、老人、躁動和蘇醒期間的患者，除使用約束帶以外應有專人看護，確保患者安全。④ 手術室物品清點錯誤。防范措施：嚴格執行清點查對制度。切開皮膚前、關閉體腔前后、手術結束前、手術結束后5次清點手術所用的器械、敷料縫針等。巡回護士及時正確記錄[1]。清點物品時要求洗手護士與巡回護士共同點唱，并完成反饋讀，反饋聽的過程。使用帶鋇線的紗布敷料，術中增加、減少用物必須由洗手和巡回護士兩人共同清點確認，并立即記錄。執行手術護士一人一臺制，一般情況下不得中途交接班，特殊情況執行交接班清點核實制度，交接人員必須共同清點，并簽名確認。屬于清點范圍的物品，未經允許任何人不得拿出手術間。連臺手術要清理手術間，更換垃圾袋。⑤術中設備設施使用不當，未正規操作，造成患者醫務人員電灼傷，機械損傷等。防范措施：使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術區越近越好，與皮膚接觸要緊密。體內有金屬植入物的患者在粘貼電極板時避免植入物處于電流回路之內，患者不可與手術床的金屬直接接觸，以防灼傷。按操作規程安全使用電外科、激光等設備。使用前認真檢查設備的完好性。頭面部手術時禁止開放給氧，或使用電刀時暫停給氧。皮膚消毒時，用酒精后就等酒精完全干燥揮發后才使用電刀。要做到布局合理，儀器設備必須處于完好狀態，儀器做到定時保養，及時維修。

⑥手術中輸液、輸血、用藥錯誤。防范措施：安全用藥嚴格查對制度，及時、準確、無誤地執行醫囑。醫囑不清晰、不明確時應等醫生確認后方可執行，不可憑經驗使用。執行口頭醫囑時，必須由巡回和洗手護士共同核對后用注射器抽吸，并嚴格掌握劑量，以保證患者用藥安全。藥物標簽脫落、字跡不清，一律不用，用過的空藥瓶或藥品原包裝應保留，手術結束后由洗手巡回護士再次核對。護士交接班時，要交代清藥品名、劑量、濃度。術中輸血嚴格執行三查八對制度。一次只能領取一個患者的血袋，避免混淆而錯輸。輸血前要兩人共同查對并簽名[2]。⑦手術室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加強護理人員職業道德修養教育，提高業務素質。加強對手術人員無菌操作技術操作及消毒隔離知識方面的培訓，手術人護理人員做好監督保障工作，如有不正規操作的所有人員都應及時糾正，保證手術室內清潔[3]，控制進入手術室的參觀人員不超過2人，維持手術間的正壓狀態，遵醫囑合理使用抗生素，術中維持患者正常體溫。⑧手術標本管理不當發生錯誤。防范措施：建立手術標本交接登記制度，器械護士根據切取標本的大小部位用紗布或彎盤接取標本立即交與巡回護士，及時裝入標本袋，如有多個標本應分別裝袋并標識清楚。術畢巡回護士應督促醫生填寫病檢報告，與醫生及洗手護士再次共同一一核對，由洗手護士送往手術標本存放間。⑨護士加班過多，超負荷工作，易疲勞，常期處在高度緊張，高壓力的情況下也易造成思維慣性和判斷失誤；無執業許可證的人員單獨執業。防范措施：依法執業，按職上崗。未取得中華人民共和國護士執業證書的護士不單獨作業。有證者認真完成本職工作，不可執業本職業范圍以外的工作，造成非法執業。在高壓力高負荷工作下仍本著負責，認真的工作太度，一絲不茍地完成每一臺手術，避免差錯事故的發生。

2結果

手術室是醫院對患者實施手術、檢查、診斷并搶救相關工作的重要場所，做好手術室的安全護理對患者的生命安全及愈后是至關重要的。手術室每一個護理人員必須有良好的職業道德，高度的工作責任心，強烈的使命感，要增強護理安全意識，強化"慎獨"精神。最大限度地控制各種不安全因素，養成以"患者安全"為第一工作準則努力做到安全每一天，安全每一項護理操作。以良好的服務態度，高質量的護理水平為患者服務。把不安全因素消滅在萌芽狀態。樹立"質量第一，安全第一，患者第一"的工作標準，杜絕差錯事故的發生。

3討論

手術室實施安全規范操作，本身提高了護士業務素質，也提高了護理質量。確保了患者和醫務人員的安全。工作中防患于未然，最大限度地滿足了患者的需求。

參考文獻：

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005；40（5）：375-376.

篇(2)

 

關鍵詞：  手術室護理   潛在安全隱患   護理管理

        手術室是對患者實施手術、治療、搶救的重要場所，手術室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續時間長等特點。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創手術的開展，各種精密儀器的使用，對手術室護士的專業素質要求越來越高，對手術室護理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全，有效防止醫療護理糾紛的發生。

        1  手術室常見護理安全隱患

        手術室護理工作一旦發生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術、導致手術資源浪費；重者發生手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫療護理事故。手術室護理常見潛在安全隱患有：

        1.1 接錯患者 因接待患者的護工查對錯誤，或患者術前緊張及使用鎮靜劑后不能正確回答問話等，易發生接錯患者或將患者錯放手術間等。

        1.2 碰傷、摔傷或墜床  在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時，因固定不當、無人協助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外。

        1.3 手術部位安置錯誤 因術前未標識、安置前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而導致手術部位安置方向錯誤。

        1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執行口頭醫囑有誤等。

        1.5神經功能受損 在手術過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部神經長時間受壓而影響神經功能。

        1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺或手術臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。

        1.7凍傷 某些手術在手術過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當可導致患者凍傷。

        1.8壓瘡 因手術安置不科學導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發壓瘡。

        1.9異物遺留 因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規定進行查對、放置，導致異物遺留。

        1.10導管脫落  因手術中導管固定不妥、手術患者護送不當等發生管道脫落。

        1.11病理標本錯放、錯送甚至遺失 因責任心不強或查對失誤導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。

        2  防范措施

        完善手術室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業務技術培訓，完善相關工作流程。

        2.1增強法律意識，強化服務理念  加強護士法律意識教育；加強業務技能培訓，樹立以患者為中心的服務觀念，尊重愛護患者，培養主動服務理念，善于運用手術室護理質量反饋提高手術室護理質量。

        2.2重點環節的交接制度

        2.2.1接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等，逐項核對打勾確認，防止接錯患者。

        2.2.2手術中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認。

        2.2.3送患者回病房時應與病房護士認真交接手術部位、手術名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術中大致情況等，以保證術后護理工作的延續。

篇(3)

【關鍵詞】 手術室；護理安全隱患；防范方法

手術室是危急重癥患者接受外科手術治療與實施搶救工作的重要場所， 具有接觸病種較多、勞動強度大、護理工作重、工作節奏快等特點[1]， 其護理安全及質量關系到患者的治療效果， 甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術室護理質量， 作者對手術室護理安全隱患展開分析， 并對有效防范措施進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強手術室護理安全管理工作， 共涉及于本院行手術治療的患者20320例， 其中男11480例， 女8840例， 年齡為14～76歲， 平均（38.4±2.5）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術室護理安全隱患總結與分析 對10320例患者臨床資料展開回顧性分析， 對手術室內存在的護理安全隱患加以歸類整理。經總結， 手術室常見護理安全隱患主要包括規則制度不健全、護理人員責任意識欠缺、護理記錄書寫不規范、手術不當等。在分析常見護理安全隱患基礎上， 采取針對性防范對策， 具體如下。

1. 2. 2 對各項規章制度及工作流程予以嚴格規范 對手術室各項管理制度不斷完善， 對工作流程予以明確， 堅持落實責任到個人原則， 保證制度前無特權；在全體護理人員中開展規章制度學習及考核活動， 確保所有人員均能對各規章制度準確把握；督促全體護理人員嚴格落實查對制度， 避免造成用藥、輸血錯誤。

1. 2. 3 手術前做好核對與準備工作 在手術室內貫徹嚴格的隔離消毒制度、衛生清潔制度及洗手制度， 對院內感染加以預防。在將患者接入手術室時、進入手術間時、麻醉前均對其姓名、性別、床號、住院號、病區、診斷情況、術前準備工作、藥物過敏及術前用藥情況進行查對， 術前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術前、術中及術后由巡回護士及器械護士協同對縫針、紗布、器械及紗墊等進行清點， 并在護理單上準確記錄， 當敷料及器械等核對相符后才可向手術醫師報告， 此時才可對患者體腔進行關閉。

1. 2. 4 合理配置手術室工作人員 選取對手術室護理工作有充分熱情、高學歷護士加入手術室護理隊伍內， 并對其工作予以合理安排， 對各班次工作時間進行合理調整， 確保護理人員有充分的休息時間， 使其在良好精神狀態下展開高質量護理工作；經常性組織護理人員展開交流， 逐步消除其心理壓力。

1. 2. 5 提高手術護理記錄書寫質量 組織護理人員對相關法律知識加強學習， 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴謹、真實的展開護理記錄單書寫， 保證護理單和醫生相關記錄符合， 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填， 保證護理記錄準確、真實、完整而客觀。

1. 3 觀察指標 以2010年10月～2011年10月未實施手術室護理安全管理時段為實施前， 以2012年10月～2013年10月實施手術室護理安全管理時段為實施后， 對實施前、后護理安全問題發生率進行對比。

1. 4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS18.0對所得數據進行處理， 計數資料采用χ2檢驗， 當P

2 結果

手術室護理安全管理實施后護理安全問題發生率明顯低于實施前（P

3 討論

護理安全是指在為患者展開護理時， 不可發生在法定制度、法律規定之外的機體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術室護理安全是保證患者順利完成手術操作， 維護患者健康、生命安全的必要條件， 同時也是護理管理工作的核心內容， 在醫院管理工作中具有重要地位。

現實手術室護理工作中， 通常會存在一些安全隱患， 主要包括以下幾個方面：①護理人員責任心及法律意識方面存在一定欠缺， 或因工作忙、亂等原因， 對相關技術操作章程履行不到位， 或未嚴格執行核對制度， 未嚴格按照要求擺放藥品， 藥品標識不清等， 均可能引發護理安全事件。②手術室管理制度有待進一步完善， 在業務培訓上有待加強， 同時技術操作不遵循規范及監督管理不到位等， 均對患者健康及安全有重大威脅， 可引發醫療事故與糾紛。③在護理中未指導患者選取適當， 如側臥位、俯臥位可導致組織長時間受壓， 容易發生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發神經損傷；在手術中應用止血帶時未對時間進行記錄， 容易引發血液循環損傷。④手術室護理人員因經常面對急救手術、危重癥患者搶救工作， 在心理與生理上均存在巨大心理壓力， 很容易引發精神倦乏、心情抑郁等， 導致注意力難以集中， 對護理工作缺少應變能力， 易引發護理差錯事件。對于上述護理安全隱患， 醫院只有對手術室各規章制度予以不斷完善， 對各崗位的具體職責加以明確， 在全員中開展質量安全教育， 促使護理人員法律意識及責任心增強， 對高危環節加強質量管理， 才可真正為手術室的護理安全提供保證。本院通過對手術室常見護理安全隱患進行總結， 在此基礎上展開手術室護理安全管理， 結果顯示， 手術室護理安全管理實施后護理安全問題發生率有顯著下降。

綜上所述， 在手術室護理工作中保持嚴謹工作態度， 注重護理安全風險的防范管理， 嚴格排除護理安全隱患， 是促使護理差錯發生率大幅降低、保證護理安全的有效措施， 同時也是促進護理事業及醫院長遠、穩定、健康發展的必然要求。

參考文獻

[1] 韓穎.手術室護理安全的隱患及預防措施.醫藥前沿， 2011， 1（21）：12.

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1.1技術方面的隱患

與手術室護理安全隱患存在直接關系的便是手術室護理人員的知識范圍、業務素質和應急能力等。手術室承擔著比較特殊、富有挑戰性的任務，要求手術室護理人員有要有較廣的知識范圍、較強的業務能力以及靈活的應變能力。只有這樣才能夠應對手術過程當中出現的各種意外情況。而且，新的醫療儀器設備的使用對手術室護理人員的技術水平提出了更高的要求，一旦技術水平過低便會導致護理隱患。

1.2操作不當產生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術室護理行為不當。比如在對病人進行護理時，由于不當的護理行為，容易造成不當，導致病人發生壓瘡或影響病人循環呼吸，甚至出現約束帶過緊或上肢過度伸張而造成的神經受壓。第二類是儀器使用不當，使用前未試機，或者出現臨時故障，導致儀器的污染或脫落。

1.3醫療器械處理不規范所產生的隱患

因為儀器使用不熟練、操作不當而引起的護理管護理隱患是比較多的,部分手術室的護理人員由于專業知識不扎實、儀器操作不熟練，導致手術時間有所延長，在手術室當中的出血量有所增加，從而出現了手術室護理風險。而且在手術之前以及關閉體腔之前，可能會出現錯誤的清點器械、敷料和縫針的現象，錯誤的操作可能會造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4用藥失誤帶來的隱患

醫療糾紛的出現很多情況下是因為用藥有誤而引起的。一方面在輸液或者輸血的過程當中，因為查對錯誤或者擺放錯誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護送途中會出現各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X光片等，這些情況都會導致醫療糾紛的發生。

1.5人員管理不到位造成的隱患

由于護士人力資源比較緊張，導致手術室護理人員缺乏。一個護士巡回多臺手術，所以護士的精力比較分散，容易出現隱患。同時還存在著交接班不認真、手術當中醫生叮囑不仔細記錄、術后病人出現并發癥未及時發現等情況。

2有效防范手術室護理安全隱患的對策和建議

2.1轉變護理人員的思想觀念

轉變護理人員的思想觀念是有效防范當前手術室護理隱患的主觀措施。為此，從護士角度出發，要增強他們的自我防范意識以及安全意識和法律意識。從醫院方面出發，要建立起完善的安全護理系統，落實護士查房制度，通過安全護理提示牌來減少操作隱患；建立應急安全預警案例來強化護理人員的隱患防范意識和能力。

2.2認真落實護理安全責任制度

護理安全責任制度是有效降低手術室護理風險的核心制度，要嚴格落實。為此要做好兩個方面的內容。第一，要進行個人護理安全責任書的簽訂，完善對護理人員的考核評估制度并制定出詳細的獎勵處罰細則；第二要落實對交接班制度、查對制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要則，熟知和掌握各項醫護制度的規則和要求。

2.3加強對護理人員的專業素養培訓

對于手術室護理人員來說，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項最基本和最核心的操作技能。由于患者在術后受到藥物和穿刺的刺激，加上長期的營養不良，容易導致穿刺困難，而且在術后容易發生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護理人員在熟練掌握各項操作技能的基礎上強化對靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4手術前后做好與病患的溝通與護理工作

患者的精神狀態對手術的進展情況會產生一定的影響，患者良好的精神狀態有助于手術的順利開展。患者手術前易緊張，所以手術室護士在轉運患者時要態度和藹，使患者情緒放松；在手術進行時，不要談論與手術無關的話題，保證自己精力集中，術后轉運患者時動作要輕，并細心告知家屬注意事項。

3結語

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關鍵詞：腦外科急診手術；安全隱患；防范措施

隨著交通事故逐年增加，其中腦外傷的發生是其他外傷發生率的首位，其急診手術具有重要地位。手術室作為醫院的重點技術部門，是搶救患者及外科診療的主要場所，同時也是好發安全隱患的科室。眾所周知，腦外傷患者病情具有發展速度快、惡化迅速、病死率高等特點[1]。若醫療工作者在手術室相關工作中大意疏忽，往往會使手術發生差錯，造成不可挽回的傷害。相對來說，對于影響較輕的患者造成醫療資源浪費、延誤手術時間；嚴重者致殘、致死，產生醫患矛盾，甚至發生醫療糾紛。近年來，我院隨著手術室護理安全隱患的關注，對手術室存在的隱患進行總結和分析，并提出相應的防護措施，以下是以我院急診腦外傷手術室護理安全存在的隱患為例進行調查、分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 對比我院實行“手術室安全隱患防范措施”前、后急診腦外傷患者中各隨機選取100例的患者的治療資料進行整理、分析，其中93例患者為男性，107例患者為女性；年齡18～57歲，平均34.2±3.2歲；所有患者性別、年齡、護士、醫生等方面無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 回顧性分析我院急診腦外科患者手術過程中發生的醫療差錯及其患者對治療的滿意程度。收集此類相關的國內、外的文獻、報道，對其可能存在的安全隱患進行整理、總結，組織相關的醫療人員和護士交流經驗，并對其安全隱患應對措施進行討論，最終整理出完整的手術室安全隱患防范措施。要求醫護人員對其進行學習和遵守，定期進行相關知識考核，考核結果與薪資掛鉤。比較我院在實施手術室安全防范措施前、后急診腦外傷患者治療的滿意度及醫療差錯情況的發生。

1.3統計學處理[2] 將筆者在實驗過程中獲得的數據輸入SPSS16.0統計學軟件中進行處理，其中技術資料采用χ2檢驗，檢驗結果P

2 結果

實施手術室安全防護措施前、后急診腦外傷患者手術室醫療差錯發生情況與患者滿意度情況，在實施防范措施后的急診腦外傷手術的出錯率明顯高于防范措施實施前，且患者滿意度較實施前高（見表1）。

3 討論

3.1急診腦外傷手術室的安全隱患

3.1.1急診腦外傷的救治過程中存在的隱患由于科室排班不合理、缺乏人力、醫護人員超負荷工作等原因引起對急診腦外傷患者的護理不到位，如：手術方案、麻醉方式、手術麻醉風險、急救準備的風險、手術意外等。在急救過程中由于醫護人員注重急救而忽略了與患者家屬的溝通及其相關法律文件的簽署，常常引起醫療糾紛[3-4]。相對其他擇期手術相比，急診腦外科手術常因術前準備不充分、完善，及醫護人員缺乏責任心，在急救過程中常有操作不完善、搶救不及時等現象發生，如：不規范的手術儀器操作、缺乏無菌操作觀念、器械物品不足、術中物品不完善、術前用藥錯誤等均可以產生嚴重的后果。

3.1.2環境隱患絕大多數急診腦外傷手術的時間是不確定的，常常導致手術室環境準備不充分，手術室內空氣潔凈度不達標；未定期、及時的維修清潔手術室內空氣凈化系統、未及時落實濕式清潔掃措施等，可以增加醫院感染率的發生。

3.1.3護理經驗隱患由于部分醫護人員自身素質的缺乏、護理經驗的不足，對其急救護理的技術不熟練、缺乏業務能力、執行不完善，醫護人員不能密切的相互配合進行搶救工作，導致患者皮膚灼傷、延遲蘇醒等。

3.2手術室安全隱患防范措施

3.2.1提高醫護人員自身能力提高醫護人員的法律意識、護理水平、責任心，強化手術室安全隱患相關知識。做好合理排班制度，保持每一位醫療人員充沛的精力，定期組織學習，強化醫護人員的專業素養，鼓勵醫護人員不斷的自我提升。

3.2.2急診腦外傷手術在術前醫護人員應認真檢查手術器械、一次性物品有效期、敷料、器械消毒等是否齊全、完善，對可疑污染品及時進行更換，相關儀器進行試機，確定程序無誤可以正常使用為準。著重加強手術室護士嚴格遵守無菌技術操作規程。

3.2.3完善和改善手術室護理管理制度根據筆者對我院急診腦外傷手術治療過程中存在的安全隱患進行總結、分析，其與國家提出有關手術室相關管理制度中存在差異進行改善，同時將新管理制度與獎罰、考核等制度掛鉤，形成完善的制度體系，進行綜合考評。

3.2.4鼓勵患者參與醫療安全加強交流與溝通，主動告知其目的和風險。并請患者參與手術部位的確認。告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護士在進行護理和心理服務時，加強責任心和同情心的培養。通過健康教育的形式告知如何配合及配合治療的重要性和必要性，鼓勵患者積極參與。

總之，嚴格遵守手術室的安全隱患措施，一定程度上避免醫療差錯的發生，提高治療質量，患者的滿意度得到提高，極大地改善了患者的生存質量。

參考文獻：

[1]王湘萍.急診腦外傷手術室護理安全隱患分析及對策[J].河南外科學雜志，2013，19（6）：137-138.

[2]李雪會.手術室護理安全隱患分析及防范對策[J].中國中醫藥資訊，2012，4（1）：251-243.

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1.1手術室護理過程存在的安全隱患分析

①無菌環境控制不嚴格，無菌操作不規范，增加患者感染的幾率。手術室是外科手術進行的重要場地，涉及的醫療器械多，難度大，需要的護理人員也相對較多，從而引起護理人員技術水平良芳不齊，使得無菌操作不規范依然時有發生。如手術進行前，護理人員不及時洗手、未戴無菌衣帽、口罩等，或未進行全身消毒或消毒不徹底等，對于新進的實習醫生，指導教師不及時指導，導致學生無菌觀念不強，不規范上臺等;

②手術室患者由于病情變化快，使用藥物較多，而護理人員未具備專業的藥學知識或未熟練掌握輸液、輸血的操作技巧，在患者用藥前，所服藥物的濃度、劑量等未進行核對，從而導致患者服藥錯誤而出現過敏，或者輸血、輸液方法不當，致使靜脈通路循環不暢需要搶救，從而使手術時間延誤;

③患者在進行手術過程中，護理人員對其看護不嚴格，因為疏忽使患者不小心墜床或發生碰撞;患者擺放不當，引起低血壓、神經損傷等;

④手術進行前，護理人員未事先了解相關醫療儀器的使用方法，或未對相關注意事項引起注意，導致患者手術進行時對醫療儀器及器材使用不當而引發患者意外損傷等，如未正確使用電極板而使患者發生電燒傷等。

1.1.2手術室安全隱患防范措施制訂相應的規章制度，使手術室護理制度化和規范化。

首先，加強本科室護理人員的無菌意識，不定期對其進行無菌技術的培訓，并通過考核來檢驗培訓結果，不斷使得無菌意識得到強化。

其次，術前檢查外科手術人員的無菌衛生情況，具體內容為檢查其洗手情況及無菌手套等穿戴規范情況等，確保手術人員的無菌操作。

第三，加強實習學生的管理和指導工作，把科學洗手方法以及手術衣、帽等穿戴方法手把手交給實習學生。手術進行前，相關護理人員應詳細掌握患者病情、手術類型、以及相關儀器、藥物等情況，嚴格按照相關規定落實清點制度，做到手術進行時對所需物品、藥品、儀器、器材心中有數，并對其進行全面清點和確認;嚴格對手術時使用物品進行管理，不允許任何人將手術物品帶離手術室，手術完成時，在手術儀器未清點完畢時任何工作人員不得離開手術室。嚴格按照相關規程進行手術操作，任何一個環節都不應被簡化忽略。加強對相關護士人員的技能培訓，增強其藥用、輸液技巧等方面的知識。手術進行前，應事先把不同藥物進行分類，并做明顯標記以便查找;詳細詢問患者是否有藥物過敏史，并將患者所述過敏藥物進行登記，必要時可對患者兩組靜脈進行通路，手術進行時應隨時關注患者反應，詢問其是否存在不適癥狀;需對患者進行輸血時，護理人員取血時應詳細和血庫工作人員核對血樣，待血樣取回手術室后，再次與護士核對，且輸血進行前應再次與麻醉師核對后方可對患者進行輸血，患者輸血完成后，不應立即丟毀輸血袋，待患者輸血24h后無其它不良反應后才可做銷毀處理。

1.2統計學方法

應用SPSS13.0軟件，計數資料采用廣檢驗，尸<0.05為差異有統計學意義。

2結果

將安全防范措施引入手術室護理中，前、后兩組進行對比發現，引入后手術實施出現的醫療事故明顯降低，患者滿意度也有所提高。安全防范措施引入前實施手術的患者50例中，出現醫療差錯6例，占12%，患者滿意度為65%;引入后實施手術的患者50例中，未出現醫療差錯，患者滿意度提升至98%，兩組數據差異明顯。

3結論

篇(7)

【摘要】手術室作為一個為患者提供治療及搶救危重患者的特殊場所, 其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與健康，手術室完成的手術過程也是一項復雜而充滿挑戰性的活動，做到安全順利是根本要求，確保手術室護理安全是體現以人為本，尊重生命的關鍵。因此，我們必須認真負責的對待每一個護理環節，提高護理質量，確保患者生命和健康安全，對工作中存在的安全隱患進行分析和總結,并制定出相關的護理干預對策,對提高護理安全質量就顯得尤為重要。

【關鍵詞】安全隱患 護理安全 干預對策

手術室是醫院的重點科室,是為病人施行手術及搶救危重病人的重要場所，病人在手術室期間,護士與病人接觸較為密切,安全的護理行為直接關系到病人的生命,也關系到醫院的社會及經濟效益。因此,加強手術室護理質量安全預控,確保患者在手術室期間不會因護理因素而出現安全問題,是手術質量得到提高的重要保證。

1 手術室護理安全隱患分析

1.1 護理服務基礎條件不完善：由于重醫輕護傳統觀念的影響,有的管理者只注重經濟效益,忽視護理人員人力資源不足問題,使護理人員遠沒有達到衛生部制定的編制要求：尤其是手術室這種重點科室,突發事件較多,護士如長時間超負荷工作,必然會造成接受信息遲鈍、疲憊、注意力不集中等現象,此時,護理風險隱患就會增大。基礎設施不完善,設備科、中心供應室等科室配合不好，安全教育工作薄弱等因素也會導致不安全護理結果。

1.2 工作制度不健全：各項規章制度制訂不健全、不落實,缺乏有效的監控系統,也是造成護理安全隱患的重要原因。制度不是一成不變的，而是根據不同時期具體情況的變化而變化的。新技術的發展、新儀器的使用，都要求有新的制度出臺。制定后的制度成冊，放在一邊，作為一種形式，制度變成空洞的紙上談兵，在執行規章制度的過程中沒有強有力的監督，沒有嚴格的檢查，沒有具體的整改措施，都是導致不安全護理結果的因素。

1.3 設備物資管理不善：如電刀、吸引器、手術床、無影燈、除顫儀、監護儀、微泵、腹腔鏡等儀器、C臂機、手術器械等設備未及時保養維修,性能不良,規格不配套,醫療物資供應不充足,不及時,質量低劣,都會使護理風險隱患加大,影響護理質量。

1.4 護理人員責任心的問題：護理人員責任心不強,在工作中不遵循各項規章制度及操作流程,必然會產生嚴重后果。研究表明,工作責任心及執行制度認真與否是發生差錯的主要原因,幾乎所有的差錯或多或少都與工作責任心不強有關。手術室的護士除了護理專業本身應具有的一般條件外，還應具有審慎、慎獨、善解人意的工作態度；果斷、敏捷、以人為本的工作作風；他人、小組、集體至上的團隊意識；召之即來、連續作戰、持之以恒的充沛精力和健康的身體。

1.5 護理人員技術水平的問題：護理人員業務理論知識缺乏,技術水平較低, 應急能力較差，不重視業務學習與技術培訓,對手術的配合較差。遇搶救病人時則工作忙亂無序,對危重病人術中病情變化,不能及時發現。尤其是近年來手術室護理從業人員的低齡化,許多年輕護士缺乏工作經驗,對護理風險隱患缺乏預見性。

1.6 護理人員安全意識不強：有些護士缺乏相關的法律知識, 對手術護理記錄單不重視,少記,漏記,錯記,涂改,或者代簽名等。帶教不嚴,對實習生過分放手放眼,也會造成護理風險，手術急救病人缺乏必要的、合理的安全性資料，這些均有可能成為日后糾紛的隱患,造成醫務人員在醫療糾紛中的被動。

2 手術室護理風險隱患預控

2.1 提高對護理安全管理重要性的認識，護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷、或死亡。由于護理工作具有雙重性,既可以促進健康,也可能因某些失誤造成傷害。因此,要強化醫護工作者的法律意識和自我管理、約束意識。

2.2 健全和完善各項規章制度是風險管理的前提,是防止差錯事故、提高工作質量的保證：風險管理的關鍵是進行風險預控,預控手段包括制訂各項工作制度、護理常規、操作規程,各種合理的工作流程、手術室護理風險管理制度。定期開展護理安全教育，強化風險隱患防范意識，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論,提出整改措施并重溫各項護理安全防范措施,形成分級督促制度,發現違反操作規程及時杜絕，做到警鐘長鳴。

2.3 提高手術室護士綜合素質：手術室工作量大、時間長、專業性強,任何一個環節都有潛在的風險,必須不斷地強化護理人員的職業責任感,培養慎獨的精神,確立安全信念,從而為患者提供安全、放心、滿意、高效的優質服務。醫院應重視專業理論知識的建設和技術操作培訓,拓展護士的知識面,鼓勵護士參加各種形式的繼續教育,定期進行護理講座,提高護理人員的專科理論知識水平和技術操作水平。手術室護士必須全面掌握業務知識，熟悉各類手術的全過程，這樣護理人員在手術配合中才能處于主動地位，配合醫生高質量地完成手術，手術室護士必須嚴格掌握用藥劑量、濃度、時間、配制方法、給藥途徑，在搶救休克或術中突況時，才能準確執行醫囑，以達到搶救的效果。對新護士及護生要進行計劃帶教、階段考核,強化安全護理意識,增強抗風險能力。

2.4 科學、合理的排班，營造和諧的工作環境：手術人員不良情緒及職業倦怠是差錯事故發生的不安全因素,合理安排人力資源,創造親近的氛圍,關心體諒護士,根據手術情況合理調配上班人員,盡量減少護士工作的超負荷現象,學習護理人員應對壓力的技巧,采用適當的方法來減輕護士的工作壓力,保證護理服務質量。

2.5科學編制，提高護理人員配置效率根據手術室工作的特點合理編制人員，充分考慮護士的學歷層次、年齡結構、整體素質等，做到量才使用，科室實行彈性排班，改變以往忙閑不均、人力資源浪費又不能滿足患者需求的狀況。減少護士因忙碌勞累導致精神疲勞而引發的差錯事故。

2.6 加強醫療設備及精密儀器的管理：手術室設備及儀器要有專人管理，定期檢查、維修,并備有檔案登記,確保其功能良好。

2.7 重視手術護理記錄單的填寫：手術護理記錄單記錄了整個手術過程中的護理工作,具有法律證據意義。在已發生的醫療護理糾紛中,醫療護理文件方面存在的問題很多,從而造成醫療糾紛后,對醫護人員自己辯護過程中的被動即舉證倒置不利，手術室護士不僅要高質量完成本職工作,還要注意自我保護,必須客觀、準確、完善地記錄手術護理記錄單。

隨著醫學模式的發展和先進技術的涌現，各手術學科對手術室護理質量提出了高效、高質的要求，醫務人員必須更新觀念，努力學習醫學文化知識，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素。實行法制化、標準化和人性化管理,相輔相成,力爭形成一種誠信文化,實施以人為本、以病人為中心,構建和諧的醫患關系,才能確保手術室護理安全，提高護理質量，促進患者康復。

參考文獻

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