序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康管理方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2012年4月～2015年4月期間我院收治的166例頸動脈粥樣斑塊患者和在我院進行健康體檢的166例健康人。我院將166例頸動脈粥樣斑塊患者設為觀察組，將166健康體檢者設為對照組。在觀察組患者中，有男性患者94例，女性患者72例，其年齡為32～76歲，平均年齡為（49.35±5.48）歲。其中，患有缺血性腦卒中的患者22例，患有糖尿病的患者28例，患有冠心病的患者36例，患有高血壓的患者62例，患有其他疾病的患者18例。在對照組中，有男性體檢者96例，女性體檢者70例，其年齡為29～73歲，平均年齡為（52.46±6.17）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面相比，無顯著性差異(P＞0.05),無統計學意義，具有可比性。

1.2觀察指標

詳細詢問研究對象的疾病史、治療史，著重了解患者是否發生過體循環栓塞事件。使用超聲診斷儀對研究對象的頸動脈進行檢查[3]，分別檢測其兩側頸動脈內膜～中層的厚度（IMT）、頸動脈的內徑（D）以及心臟舒張期及收縮期的血流速度（Vd、Vs），其中，患者IMT、D、Vd、Vs的指標越高，表明其存在頸動脈粥樣斑塊的程度越嚴重。

1.3統計學方法

采用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（x±s））表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組研究對象頸動脈檢測指標的比較

觀察組患者右側IMT、左側IMT、右側D、左側D的指標與對照組體檢者右側IMT、左側IMT、右側D、左側D的指標相比差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。觀察組患者右側Vs（cm/s）、左側Vs、右側Vd、左側Vd的指標明顯高于對照組體檢者，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2頸動脈粥樣斑塊患者的臨床表現

我院通過對觀察組中的166例頸動脈粥樣斑塊患者進行檢查可知，其主要的臨床表現是：其頸動脈血管的內膜出現了局部或彌漫性增厚，其大部分頸動脈血管內膜出現規則性增厚，小部分動脈血管內膜出現不規則增厚，其大部分頸動脈血管內膜伴有鈣化，小部分頸動脈血管內膜未出現鈣化，其兩側頸動脈粥樣斑塊的分布情況基本一致。

3討論

篇(2)

【關鍵詞】高血壓；知曉率；控制率

高血壓作為心腦血管疾病的主要危險因素，對其知曉率與控制率進行充分掌握有著極其重大的意義[1]。了解高血壓的知曉率與控制率的途徑有很多，有研究者表明采用社區高血壓管理是非常有效的途徑。本課題筆者抽取在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料，其目的就是探究社區高血壓管理對社區高血壓知曉率和控制率的影響效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年10月到2013年10月在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料，其中，男患者36例，女患者24例，年齡在36～78歲之間，平均年齡為51.23 ±2.46歲。以隨機的方式將其分為觀察組與對照組，各為30例。兩組患者均符合高血壓判定標準，并且兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異，具有可比性，詳情見表1。

1.2方法

對照組患者采取常規管理方法，建立檔案、并進行半年隨訪；對觀察組患者在常規管理方法的基礎上，給予干預管理方法，即為社區高血壓管理，主要方法如下：

（1）建立健康檔案，內容涵蓋患者基本信息情況、并發病癥以及服藥情況等，并將信息傳入管理網絡中。

（2）健康教育加行為干預，以隨訪為有效途徑改善患者的日常不良行為，例如：抽煙、酗酒以及高鹽高脂飲食等；改善患者不規范服藥習慣，提升血壓控制率。

（3）社區高血壓管理中，主要的干預項目包括了：血壓的記錄，需定期進行，一般15d進行一次；不良服藥習慣的糾正，需叮囑患者按時服藥，對經常性換藥及漏服狀況進行有效規避；不良生活習慣的記錄，需對危險因素進行評價，以人為本，以不同患者的不同情況為依據，進而制定針對性強的健康處方，并督促患者加以實施。

1.3效果評估

（1）社區高血壓管理實施后，對患者發放問卷，其內容是與高血壓相關的知識，以此對患者進行相關知識考核。

（2）隨訪結束后，調查管理后患者的高血壓知曉率和控制率，并對這些數據進行統計分析。

1.4統計學分析

文中所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，統計方法采用χ2檢驗，P

2.結果

觀察組的高血壓知曉率與控制率分別為90%、86.67%，而對照組的高血壓知曉率與控制率分別只有40%、36.67%。由此可見，觀察組的社區高血壓知曉率與控制率明顯優于對照組，兩組數據差異明顯（P

3.討論

高血壓是如今發病率最高的心血管疾病，能夠引起多種危險病癥，例如：冠心病、腦血管疾病以及腎功能衰竭等。根據流行醫學表明，在我國高血壓的發病率呈逐漸上升趨勢[2]。鑒于此種情況，提高高血壓患者的高血壓知曉率與控制率便顯得非常重要。

對于高血壓知曉率與控制率，采用常規的管理方法無法達到提高的基本目的。主要是因為常規的管理方法不具完善性，雖然對患者進行了健康檔案建立，并實施了隨訪措施。但是檔案建立并將患者信息輸入電腦之后，相關管理人員并不能負責到底，因此該項管理只局限于形式，而沒有真正得到管理的目的。并且，在隨訪中，不能對患者的一些不良行為進行有效遏止，或者根本沒有采取遏止措施，例如：不良服藥情況、不良活動情況等[3]。因此，利用社區高血壓管理對患者的高血壓知曉率與控制率便有著極為重要的顯效作用。社區高血壓管理與常規管理方法有著一些相同之處，但又有著本質的區別，關鍵在于社區高血壓管理比常規管理方法更具完善性[4]。首先，社區高血壓管理能夠在對患者健康檔案之后，對患者的各項數據進行充分了解，例如患者的服藥情況、并發癥情況等。其次，在隨訪過程中，相關醫護人員會對患者進行健康知識教育，并以干預的方式改善患者的諸多不良行為，使患者規范服藥并提升血壓控制率。最后，醫護人員通過記錄不同患者的不同狀況，例如：經常性換藥及漏服狀況等，進而采取相應的健康處方，使患者能夠早日恢復健康。

在認識到社區高血壓管理的諸多優勢的前提下，本課題筆者抽取在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料，以隨機的方式分為觀察組與對照組，各30例；對照組采取常規管理方法，觀察組采取社區高血壓管理方法，進而對兩組患者的社區高血壓知曉率與控制率指標進行比較。結果表明：觀察組的社區高血壓知曉率與控制率明顯優于對照組，兩組數據差異明顯（P

綜上所述：對高血壓患者采取社區高血壓管理能夠提高高血壓的知曉率與控制率，進而起到控制高血壓病情，并降低并發癥發生率的顯效作用。鑒于此，該管理方法值得在臨床中推廣及使用。

【參考文獻】

[1]任愛英.中醫參與高血壓管理對社區中醫知曉率的影響[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2011，03（25）：12-15.

[2]邵英.石青萍.肖義澤.社區高血壓規范化管理效果分析[J].現代預防醫學，2012，06（25）：45-48.

篇(3)

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病是一種常見的慢性疾病之一，主要是指高血糖為主要特征的代謝性疾病，一般情況下，該疾病的治愈十分困難，所以很多患者會出現疾病伴隨一生的情況，因此對于該疾病的預防十分重要，即需要進行針對性的護理，才可以有效地預防血糖的升高[1]。本院自2016年11月起對來我院?M行治療的患有糖尿病的患者采取以家庭為單位的護理管理，效果顯著，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機的原則選取來我院進行治療的患者糖尿病的患者78例（2016年11月-2017年11月），隨后采取隨機數字法將患者分為兩組，將其命名為常規護理管理組與家庭護理管理組，每組各39例。在常規護理管理組患者中，有男21例，有女18例，年齡最高為86歲，年齡最低為41歲，平均年齡為（61.33±1.56）歲，患者的患病時間最長為14年，時間最短為1年，平均時間為（5.31±0.84）歲；在家庭護理管理組患者中，有男20例，有女19例，年齡最高為88歲，年齡最低為40歲，平均年齡為（62.02±1.61）歲，患者的患病時間最長為13年，時間最短為1年，平均時間為（5.29±0.78）歲；患者的資料具有統計學意義（p>0.05）。

1.2 管理方法 兩組患者的護理方法采取不同的管理方法，其中常規管理組患者采取常規的護理管理方法，而家庭護理管理組患者則需要采取家庭護理管理方法，隨后觀察兩組患者的癥狀護理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發癥發生情況。具體的方法如下：

常規管理組：常規管理組患者采取常規的護理管理方法，主要是對護理人員對于糖尿病的護理方法進行監督與管理。

家庭護理管理組：家庭護理管理組患者則需要采取家庭護理管理方法，主要的方法如下：①首先要對患者進行健康教育，可以采取多種形式對于患者進行教育，可以采取常規的口頭傳授、宣傳欄宣傳以及健康講座，健康講座的主要內容包括糖尿病的預防、治療以及相關護理知識等；②與患者以及患者家屬建立交流模式，以每一位患者的家庭為一個單位，留下患者家庭住址、電話、郵箱以及其他家庭資料，以此方面醫院的護理人員進行及時地溝通；③本院通過問卷調查的方法對患者以及患者的家屬進行調查，問卷主要包括患者的主要飲食、運動等情況；同時還要對患者的家屬的糖尿病知識進行調查問卷；

1.3 評判標準 主要觀察兩組患者的癥狀護理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發癥發生情況。癥狀護理效果主要分為三個等級，即顯效、有效以及無效。具體的分級情況如下：顯效：患者的血糖以及血壓等水平恢復正常，患者的病情恢復平穩；

有效：患者的血糖以及血壓等水平基本恢復正常，患者的病情基本恢復平穩；

無效：患者的血糖以及血壓等水平未恢復正常，患者的病情未恢復平穩；

1.4 將數據進行統計學科學處理 將患者的數據進行統計學科學處理，采取的軟件為統計學專用軟件SPSS 20.0。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀護理狀態 在常規管理組患者中，顯效人數有16例，有效人數有11例，無效人數有12例，總有效率為69.2%，而在家庭護理管理組患者中，顯效人數有23例，有效人數有15例，無效人數有1例，總有效率為97.4%，故家庭護理管理組患者的癥狀護理效果顯著優于常規管理組，具有統計學意義（p

2.2 兩組患者的血糖改善情況以及并發癥發生情況 家庭護理管理組患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發癥發生情況顯著優于常規管理組，具有統計學意義（p

3 討論

篇(4)

【關鍵詞】 社區綜合管理；家庭保健員；糖尿病

文章編號：1004-7484（2013）-10-5997-02

糖尿病是臨床常見的慢性疾病之一，糖尿病病情的發展與患者的生活方式有著密切的聯系，隨著社區衛生服務工作水平的提高和對慢性病管理力度的不斷增大，探索對糖尿病的有效管理模式，預防糖尿病并發癥的發生越來越成為社區衛生服的工作重點[1-2]，為了探討社區綜合管理及家庭保健員參與對糖尿病患者的影響，筆者回顧性總結90例糖尿病患者資料，現將總結結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自2012年1月以來招募的90例糖尿病患者，其中包括男性40例，女性50例，年齡范圍42歲-65歲，平均年齡為（53.1±10.4）歲，統計資料排除標準：排除沒有醫院確診為糖尿病患者，排除不愿意接受隨訪調查或者中途可能因其他原因退出者，排除同時合并嚴重的心腦血管疾病患者。分組方法：90例糖尿病患者隨機分為兩組：進行社區綜合管理及家庭保健員參與管理的45例為觀察組，常規社區衛生管理方法進行管理的45例為對照組，兩組糖尿病患者一般資料經統計學檢驗，結果表明差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者在不同的社區管理方法后的統計指標具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇常規社區衛生管理方法進行管理，觀察組患者進行社區綜合管理及家庭保健員參與管理，具體方法如下：

1.2.1 社區服務人員 社區衛生服務中心選出“健康管理團隊”的組成人員：包括中級職稱以上的全科醫生，具有較高資質的社區護士和預防保健師等。由健康教育專家進行相關培訓，規范社區服務的方法和質量。相關護理人員嚴格按照《糖尿病管理規范》的中的要求[3]進行規范化管理，“健康管理團隊”中相關人員定期門診，同時認真填寫門診記錄并歸檔，組織“糖尿病患者俱樂部”并參加該團體的健康促進活動。另外，服務人員還應通過電話跟蹤等方式，督促糖尿病患者俱樂部人員每月進行門診隨診和參加健康干預活動。

1.2.2 家庭保健員 對家里有糖尿病患者的家庭成員進行健康培訓，宣講糖尿病發病原理和治療原理，解釋糖尿病患者日常飲食注意事項以及適量體育鍛煉的作用，囑咐家庭成員在日常生活中的飲食方面和生活方面給予糖尿病患者關懷，并監督糖尿病患者的用藥情況和其他方面的康復訓練。

1.3 數據收集 在干預后半年時間時通過實驗室檢查（主要收集數據包括餐后兩小時血糖值、三酰甘油、空腹血糖值等）和問卷調查（主要收集數據包括糖尿病防治知識的掌握情況和患者生活能力的自我評價情況等）等方式收集兩組糖尿病患者數據。

1.4 統計學方法 應用spss19.0統計學軟件包進行統計學分析，計量資料組間比較方法選擇t檢驗，計數資料組間比較方法為卡方檢驗。

2 結 果

觀察組患者空腹血糖平均值（6.51±0.88）mmol/L，餐后兩小時血糖平均值（7.82±0.41）mmol/L，三酰甘油平均值為（1.49±0.11）mmol/L，數據結果明顯優于對照組（P

3 討 論

糖尿病屬于一種慢性疾病，患者一般具有較高的生活能力，該類患者的用藥和血糖檢測一般在醫院外進行[4]，因此，加強對該類患者的自我監測和用藥工作是社區綜合管理的重要內容之一，充分發揮社區衛生服務保健員的作用對于提高社區糖尿病患者生活質量具有重要的意義。本研究觀察組患者通過進行社區綜合管理及家庭保健員參與管理，提高了居民對慢性病的防治意識和防治能力，對促進社區所有居民享有基本的衛生保健服務起到了一定的促進作用。

本研究資料顯示：通過為期六個月的由社區衛生服務中心相關專家組成的“健康管理團隊”的干預，再加上家庭保健員的監督，使糖尿病患者的知行觀發生了巨大的變化，開始有意識、有目的的進行鍛煉和戶外活動，有規律的吃高纖維食物和減輕體重，開始戒煙戒酒并參加“健康管理團隊”組織的相關糖尿病防治知識講座。總之，對于社區糖尿病患者來說，加強社區的綜合管理能夠使患者具備不斷改變自我行為的能力，而家庭保健員的參與，又會進一步增加患者的依從性，更加有效的解決健康問題。

參考文獻

[1] 吳燕，楊俊杰，王菊蘭，等.“團隊-契約-醫患合作”的糖尿病社區綜合管理模式研究[J].中國全科醫學，2011，14（25）：2861-2864.

[2] 吳義如.糖尿病社區綜合管理聯合家庭保健員的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，（12）：382-383.

篇(5)

關鍵詞：護理質量 追蹤管理 評價體系

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0618-02

1 護理追蹤方法學的基本概念與步驟

追蹤方法學是2004年美國醫療機構評審聯合委員會JCAHO全新設計的現場調查方法之一，2006年開始應用于JCI評價[1]。JCI第四版（2011年）標準中追蹤方法學應用的比例從第三版的30%提高到70%，成為現今最主要的評價醫院管理與服務水平的一種方法。該方法是根據患者就醫到康復的整個診療護理過程進行跟蹤調查分析。本文運用的護理質量追蹤管理方法，追蹤過程在于醫療護理的質量和安全，主要內容在于調查患者對護理質量的評價與感受，以醫院的診療護理流程為主要分析對象，對患者就醫、診療、護理等方面進行循證學調查。

護理質量追蹤管理方法是以患者為中心的服務理念。通過調查了解患者在醫院診療護理過程中的經歷與感受，重點評價醫院各科室、各診療護理部門之間的協作是否達到患者的滿意，護理質量與安全是否達到高標準的要求，最終使患者獲得優質的醫療護理服務。跟以往的管理方法不同，該方法是管理者以專家和患者的雙重角度去發現護理質量和護理安全問題，真實的反應醫院的護理質量和管理水平，提出診療護理過程中存在的不足及改進方法。護理追蹤管理方法改變一直以來終末式護理質量評價方法，避免了在護理質量管理中存在的流于形式和應付檢查的不良現象[2]。

2 追蹤管理法與傳統管理模式的比較研究

2.1 傳統管理式：傳統的護理質量管理方式是以經驗管理為主，管理者在護理過程中進行監督以及終末式的質量檢查為手段進行護理質量管理。管理方法主要以命令、規章制度、條例、章程來實行管理，管理方式相對靜止，護理質量好壞往往與護士自身素質有很大關系。

2.2 追蹤管理法：該管理方法的核心是以患者為中心，強調管理的連續性和患者的參與度。要求管理者從患者的角度去審查各個醫療護理環節及護理人員的遵從性、一致性。管理者通過與護工和患者交流，診療記錄，管理者觀察構成的一個動態的現場管理過程，可以全面的描述醫院的組織服務流程。以保證患者護理質量及醫療質量的持續改進。

通過比較發現，傳統的護理質量管理方式與護理質量追蹤管理法，一靜一動。一個以經驗和規章制度為主要管理方式，一個以具有患者參與的連續性的質量追蹤為主。雖然傳統的護理質量管理方式也將“以患者為中心”融入到護理質量管理中，但是相對于追蹤管理法中將患者參與護理質量管理還存在一定劣勢。

3 護理質量追蹤管理方法的實踐應用

為了更直觀，更方便的闡述護理質量追蹤管理法，本文以本院入住的患者李某為案例進行護理質量追蹤管理。

3.1 個案追蹤與內容：管理者選定一位患者，追蹤患者在入院診療護理過程，接受診療護理過程中的體驗和質量、追蹤部門或護士履行職責的情況、追蹤各科室或者部門之間保持服務連續性和協調性的情況。對患者/家屬和護士或者護士長采取現場訪問，訪談，查閱病歷等形式。在監察跨科室的醫療護理服務及協調情況，應檢查優先關注的內容是否落實[3]。本文就以中藥灌輸治療慢性前列腺炎的臨床護理體會為案列，詳細描述追蹤護理過程與方法：

慢性前列腺炎是臨床常見疾病，由于慢性前列腺炎治愈難度大，易反復，給患者帶來很大的身心損害。

（1）查閱資料與評估病史：李某，男，40歲，因細菌感染導致前列腺炎復發并加重，需采用中藥灌注治療提前入院。2013年5月15日入院，尿熱尿痛癥狀，尿道口有稍微紅腫并伴隨尿頻、尿不凈癥狀。5月16日因需要采用中藥灌注法治療前列腺炎，轉住外科。患者術后需要服用抗生素與臥床休息，所以安排入院2天，訪談在術后1天。

（2）手術追蹤護理過程：

a.術前護理追蹤：由于前列腺中藥灌輸治療尚未普及，大多數病人對此技術存在懷疑與緊張恐懼心理。因此追蹤護理第一步要對病人及其家屬進行心理護理，向其詳細講述手術的治療原理、安全性、有效性與無創傷等情況，以減輕患者壓力，積極配合治療。

b.術中護理：要讓患者熟悉手術環境，避免緊張情緒。插管過程中，要不斷詢問病人感覺，如有疼痛，應囑咐病人深呼吸以進行緩解。

c.術后護理：術后應及時吩囑病人臥床休養，2小時后排小便，而且小便疼痛屬常見現象。并安排飲食注意問題，忌煙酒辛辣食物。

d.術后跟蹤：應詢問觀察病人術后是否有并發癥，如尿道紅腫，尿道出血等現象，提醒患者注意術后衛生，防止感染。并根據病人情況做下次手術準備。

（3）患者訪談與現場查看內容。

a.術后住院護理2天，感覺住院環境比較好，但由于過往人員多及術后疼痛，影響了正常休息。

b.護士在手術前就一直跟著忙前忙后，護理很貼心。由于是中藥灌輸插管治療，術后行動不便。飲食不很方便，護士能及時叮囑關心飲食問題，覺得很熱情。

c.衛生工人2天打掃一次病房，床頭柜有時未抹，衛生不是不徹底。但管床護士都很熱情，態度很好。

d.手術后，掛了很多吊瓶，好像是消炎類的，但用了什么藥，具體有什么作用沒人告訴我，護士太忙了。手術當天插管，很痛，第2天了感覺還是痛。

e.手術后的晚上，需要物理治療，就是坐熱水盆。雖然病房都是同為男性，但沒有遮擋，還是比較尷尬。

f.出院回家后，護士還進行了回訪護理。察看術后恢復情況，有無并發癥等。向我解答了一些前列腺炎的健康護理問題，并叮囑不宜久坐，要加強鍛煉等。

（4）護士/護士長訪談：內容根據患者訪談記錄包括護士對患者信息的知曉情況，對患者提出的建議，是否進行了整改。查看護士是否對患者進行評估并記錄，規章制度落實情況，護理質量與護理職責的落實，病房環境衛生管理，健康飲食與健康護理教育情況，患者隱私保護情況，配藥、導尿術與飲食等護理知識掌握情況。除了患者角度的訪談內容外，還應訪談護工在護理工作中是否存在工作強度，心理健康等方面困難，以期解決護理人力資源問題，解決護理人員的后顧之憂，切實提高服務意識與護理質量。

（5）以管理者的角度去審查護理過程并提出改進措施，通過查閱資料，患者訪談，護士訪談等工作。了解了該個案護理中存在的問題，并分析這些問題出現的成因與職責所在。然后根據成因制定護理措施，突出該患者的疾病護理特點。采取個性化護理措施。

3.2 系統追蹤：管理者在個案追蹤過程中，一旦發現某環節出現問題，就會轉入系統追蹤，從中發現問題，并找出是組織還是個人原因。

4 護理質量追蹤管理法的要點

4.1 明確追蹤目的和追蹤內容：護理質量追蹤管理是以患者護理質量與安全和患者就醫體驗滿意度為目標的，包含了護理計劃實施、用藥安全管理、醫院感染防范、醫療護理環境與設施安全舒適、健康教育與康復指導等內容[4]。

4.2 掌握追蹤管理方法：首先是選擇病例和現場查看病房或護士站等區域；其次是通過個案追蹤和系統追蹤方法，直接到現場檢查護理人員以及其他各部門工作職責、任務的落實情況，了解服務流程。所以，在追蹤管理的時間分配上采取40%以下的時間查閱文件資料，60%以上的時間用于訪談及現場查看。而且訪談不能局限于護士和護士長等，還要對患者、家屬、醫生等人員進行訪談。

仔細了解患者再不同環節是否都能獲得及時、妥善、細致的護理，護理人員是否按照要求落實對患者的全程照護；了解整個護理團隊的合作和與各部門之間的協作以及組織服務流程的落實等情況，并且追溯護理質量是否實施了持續改進，從而醫院的護理服務質量和管理水平[5]。

5 結束語

有調查顯示，75%的醫療護理質量問題并非個人的疏忽或者缺乏訓練而是來自系統的失誤。追蹤方法學體現系統管理思想，是科學管理和人文關懷的有機結合。

通過護理質量追蹤管理方法，明確了護理質量管理的核心是以患者為中心。強調在護理過程加強護理質量管理，在制定工作制度和護理流程時，能根據患者的護理特點而不斷完善，使護理服務流程更加個性化和人性化，以便及時滿足患者的各種需求；強調了以團隊方式為患者服務，提高了護理人員的相互溝通與合作意識，增強了每位護理人員的工作責任感和集體榮譽感。強調了發現問題，分析問題并解決問題的工作方式；避免了同一個護理問題常常出現的情況，提示今后整改或努力的方向，更加有利于醫院護理服務質量和管理水平的不斷提高。

參考文獻

[1] 王蘋.追蹤方法學在護理質量評價中的應用.中國護理管理[J].2011.12.68-69

[2] 覃惠英.運用科學管理手段促進護理質量持續改進.中國護理管理[J].2010，10：25-26

[3] 劉庭芳，劉勇，陳虎.醫院評審追蹤方法學的理論與實踐[J].中國醫院.2012，16：2-6

篇(6)

行政管理方法是為完成行政管理目的而實施的一種方法，它以上級部門對管理者提出的行政意圖或者行政命令而存在。在學校系統中，條例、規定、命令以及計劃等都是其具體的表現方式。穩定性、針對性、強制性以及權威性等是行政管理的一般特點。行政管理有著諸多優勢，主要表現在：第一，它有利于加強集中管理，能使學校各成員保持步調一致；第二，能促進學校行政管理職能的實現，提高了決策和計劃的執行效率；第三，能快速、有效地解決突發的、特殊的問題。我們在看到其優點的時候，也應看到其存在的缺陷和不足：第一，對學校的具體情況認識不足，夸大了行政管理的作用；第二，信息傳遞過程緩慢，且易出現失真狀況；第三，主觀隨意性較大。所以，學校管理者在運用行政管理辦法時一定要堅持實事求是，做到取長補短。

1.遵循運用行政管理方法的客觀要求

在選用行政管理辦法時，學校管理者要實事求是，確定具體的行政管理辦法和施行程度，要將行政管理辦法的實施范圍控制在一定限度內，最大限度地發揮其優勢。同時，學校管理者要不斷解放思想，從學校實際情況出發，制定出完善的規章制度，進一步約束和規范學校管理者以及師生的行為。此外，學校管理者要認真聽取教職員工的意見和建議，保證決策的民主性。

2.建立并完善學校的組織機構

在整個學校管理系統中，除了必不可少的執行機構和決策機構以外，還應有完善的監督反饋機制和咨詢機制，要最大限度地發揮包括教育科學研究室、校務委員會以及教代會在內的各項機構的職責和作用。要明確劃分上下級之間的關系，保證各級組織的分工明確。在管理方面，每一個管理層都應確定具體的下屬人員數量，加強組織間的交流和溝通，實現信息的實時共享和傳遞。只有這樣，行政命令才能夠順利實施，各組織機構成員的主動性和積極性才會充分調動起來，擴大行政管理方法的受影響面。

3.進一步提高學校管理者的自身素質

權力性影響力和非權力性影響力承載著學校管理者的權威。學校管理者在管理過程中只專注于上級的授權和自身的職位，在決策過程中就易出現獨斷專行的情況，師生之所以服從此項決定，僅僅是出于畏懼心理；但是，假若學校管理者擁有一般人所沒有的人格魅力或者某項特殊技能，那么就會在師生間產生非權力性影響力，師生就會自覺服從并執行某項決策。所以，學校管理者要實現權力性影響力和非權力性影響力的有機結合，恰到好處地運用行政管理方法。

二、經濟管理如何有效實現以人為本

經濟管理方法的有力杠桿是物質利益，管理者采用各種經濟手段和措施，不斷激勵組織成員的行為，進而激發管理對象的主動性和積極性。罰款、獎金、津貼、工資、預決算等都是經濟管理方法的直接體現。經濟管理方法具備輔、多樣性、短時性以及利益性等諸多特點。管理者在選擇具體的經濟管理方法時一般基于人性的自然法則，較為忽視人性的主體性和社會性。由此，經濟管理方法的優勢就在于能以經濟杠桿的形式調節各利益主體的行為，將大家的意志集中起來，不斷激發和調動人的潛能；同時，能對經濟效果進行量化管理，將人們的權利和職責統一起來，保證管理措施落到實處。但是這種方法的持續效力畢竟是暫時的，極易導致拜金行為的出現，運用不當則會產生嚴重的后果，存在著較大的局限性。所以，學校管理者在具體的執行過程中，必須正確處理和協調好這幾方面的問題：首先，堅持按勞分配的主體地位，建立并完善工作責任制，做到權利和義務的統一。反對平均主義，允許教職工存在利益上的差距，在確定報酬分配標準時應參考教職工的教育教學成效以及具體的工作量。其次，建立一套行之有效的考核辦法和評價體系，形成公平競爭的環境。學校管理者要進一步密切與教職工的聯系，共同制訂出大家公認的考核辦法和評價體系，堅持有法必依，提高考核的可信度和公平性。再次，要將經濟管理辦法與其他方法配合使用。與工廠企業不同，學校是教育場所，體現著人與人之間的關系，教職工的工作質量和數量難以簡單地以數字進行考核。所以，學校管理者只能將經濟管理方法作為一種輔助手段，努力培養起教職工健全的價值觀、人生觀和職業道德觀，不斷提升教師綜合素養。

三、思想教育如何有效實現以人為本

思想教育方法是管理者以思想宣傳和教育的形式，不斷改進人的行為和動機，進而順利實現管理目標的一種有效方法。對話、辯論、討論、談話、報告以及學習等都是其存在的具體方式。思想教育管理方法具備廣泛性、長期性、啟發性以及強制性等諸多特點。管理者在衡量是否使用該方法時，主要將人性的主體性作為根本著眼點，重視人主體功能的發揮，強調人的自覺選擇和主動發展。思想教育管理方法存在著諸多優勢，主要包括：第一，能建立起師生間平等的關系，和諧校園氣氛，加強管理者與被管理者之間的情感交流和共鳴，激發教職工的工作熱情；第二，適應性較廣，能運用到學校管理的各個層面；第三，發揮其作用，持續時間特別長。但是，在具體的執行過程中，對被管理者的約束性較差，難以快速、有效地解決特殊問題。所以，要充分發揮思想教育管理方法的作用，管理者應從以下幾方面著手：

1.堅持理論聯系實際，做到具體問題具體分析

教職工除了具有物質方面的需求以外，還有精神方面的需求，所以，學校管理者要堅持實事求是，針對教職工的具體需求制定各項激勵措施和手段。在涉及教職工生活壓力以及福利待遇等方面的問題時，學校管理者要切實履行其職責，多為教職工謀福利，營造良好的校園環境和氛圍。只有做到這一點，思想教育管理方法的作用才會得到最大限度的發揮。

2.要注重思想教育工作的藝術性

思想教育管理方法的根本目的就是啟發式教育，它是一種非強制性的管理方法。由此，學校管理者要進一步轉變思想，堅持平等、民主，實現行政措施和說服教育的有機結合，在工作中做到表揚和批評并舉，適當多給予教職工正面的鼓勵和表揚。

3.做到以身作則、嚴于律己、寬以待人

篇(7)

引言：隨著市場經濟和社會文化的不斷發展，患者對醫療機構的要求也越來越高，醫院要想立足于激烈的市場競爭，就必須不斷提高自身的水平及管理，特別是對關乎醫院發展的會計管理。醫院會計管理方法形式各樣，主要包括決策、預算、控制、分析、檢查等很多因素。如何將這些方法有效配合、緊密聯系，構成完整的醫院會計管理體系，是醫院長遠發展所要解決的首要問題。當前由于受到一些不利因素的影響，我國醫院會計管理工作還存在一些問題，這些問題的存在制約了醫院的健康發展，因此，探討一條新型的醫院會計改革之路，是值得每個醫院管理人員深思的。

一、當前我國醫院會計管理存在的問題概述

（一）缺乏規范的會計核算方法

醫院的管理包括很多方面，每個部門各司其職，緊密配合，從而才能構成一個完整的管理體系。其中會計管理不僅是對整個醫院會計業務的管理，同時也承擔著對醫院各個部門的監管和控制，對各部門的進出賬是否合理運用進行監管。但是由于缺乏完善的會計核算制度，以及缺乏嚴格的會計監管制度，當前大部分醫院的會計監管力度不夠充分，導致了醫院會計核算及管理的各項規章制度無法真正落實，現有的核算無法達到實際的需求等。這些因素的影響，最終使得醫院的會計核算不夠規范，會計人員不遵守會計規章制度，違紀違規等情況時有發生，嚴重影響了醫院會計工作的正常發展。

（二）缺乏高素質的會計人員

當前，我國大多數醫院仍在使用傳統方式進行會計信息采集，也有少數醫院會計人員會使用電算化或是會計軟件的，但是由于缺乏高素質的專業會計人員，這些軟件也就成了一種單一的核算或報表系統，會計人員不能夠很好的做到及時跟蹤。

受內部控制和業務能力的影響，許多會計人員常常在核算方面出現差錯，導致賬目核算的不精確，對下屬醫院部門的實際情況未能真實客觀的反映；由于專業素質不過硬，還有一些醫院會計人員在做賬時，經常會出現賬物不符、賬表不符的情況；同時由于缺乏高尚的職業道德，有些醫院的會計部門存在不同程度的做假賬、編造假報表等，嚴重擾亂了正常的會計秩序，對醫院的健康發展產生了嚴重的負面影響。

（三）醫院存在一定的資金困難局面

當前隨著市場經濟的不斷發展及全球化趨勢的加強，醫療行業面臨著激烈的國內國外的競爭壓力，必須將我國的醫院由傳統的模式轉變到現代化的模式，不斷加大規模，向大型化和國際化的方向發展。然而這一改革需要大量的資金支持，就當前我國醫院的現狀來看，由醫院自己籌措大規模資金是無法實現的，大多數醫院面臨著一定的資金困難局面，醫院就不得不完善自己的會計管理，通過資本市場或者金融機構籌集資金。

（四）會計信息失真

目前，大多數公司還在使用傳統方式進行會計信息采集．也有使用電算化或是會計軟件的，但是這些軟件也只是單一的核算或報表系統，不能夠很好的做到及時跟蹤。而且因為會計人員受內部控制和業務能力的影響等，常常在核算方面做的不精確。造成了無意識的掩蓋了下屬醫院部門的實際情況．經常出現賬物不符以及賬表不符。

二、完善醫院會計管理的對策探究

通過上述論述，我們可以看出，當前我國的醫院會計管理工作還存在一些問題，制約了醫院的快速發展。因此，必須不斷完善醫院會計的管理，主要可以從下述幾點努力：

（一）加強對會計人員的培訓及人才引進

為了確保醫院會計工作的健康發展，首先必須要加強對會計人員的業務培訓，不斷提高他們的專業技能。會計人員除了要對會計和財務現論熟練系統的掌握以外，同時還要加強對它們的計算機、英語等相關知識的培訓，這樣醫院會計人員才能夠適應會計信息化趨勢的發展，可以外文醫院會計管理書籍進行一定的研究，這樣才能夠不斷的學習西方先進的財務知識。

其次，醫院要注意引進人才特別是要引進一批財務信息化的專業人才，通過多途徑多渠道的大量培養系統使用維護和管理人員，不斷壯大會計信息化人才隊伍。使得醫院會計人員能夠熟練的利用計算機網絡等現代化科學技術知識，建立與企業發展相適應的會計管理模式，最大限度的發掘醫院會計資源的信息潛能，這樣才能讓會計人員充分利用企業的信息資源，提高醫院會計管理效率，從而保證醫院會計工作的不斷有序健康的發展。

（二）不斷對會計工作進行創新管理

隨著信息化的不斷發展，當前社會在一定程度上可以說是個信息和人才社會，醫院會計工作要想適應社會的發展，就必須進行創新，不斷拓展管理內容，創新管理手段。做好傳統的醫院資金管理和財物管理，與此同時，會計人員還應向金融風險管理、稅金管理、保險管理，等相關方面拓展，不斷加強投資決策的科學性及資金籌集的有效性。要適時快速的更新會計管理方法，更多的應用量化的如滾動預算、風險決策及不確定性決策等會計管理方法。從而可以推動醫院會計管理走上一條創新之路，適應社會的發展。

（三）不斷完善和規范會計核算過程

為了會計工作的順利進展，醫院應加強對會計人員會計核算過程的監管，防止漏賬假賬的出現，嚴格控制是會計預算管理的關鍵，會計人員應該依據會計預算，落實醫院收入的實現及現金的流入，同時嚴格執行成本費用的支出，醫院對其執行情況，可以采取與工作成績的考核掛鉤的方法，對在會計工作中表現突出的會計人員實行績效工資。總之，醫院中會計管理是一個相當重要的環節，關乎著醫院競爭力的提升。

（四）拓展管理內容，創新管理手段

拓展管理內容除了傳統上的內容，比如資金管理和財物管理外。還應向金融風險管理、稅金管理、保險管理，甚至知識資本管理方面拓展，加強資金籌集的有效性、投資決策的科學性，減少盲目性。其次是會計管理方法的更新。量化的會計管理方法應得到更多的應用．如滾動預算、風險決策及不確定性決策等。

結束語：綜上所述，對新時期下醫院管理會計管理的現狀及其對策進行研究，具有十分重要的現實意義，具體體現在下述三方面：

(一)對新時期下醫院管理會計管理的現狀及其對策進行研究，可以讓醫院管理人員深刻認識到當前醫院會計管理中存在的各種問題，從而可以有的放矢，不斷改進管理方法；

(二)研究新時期下醫院管理會計管理的現狀及其對策，可以為新時期我國醫院會計管理工作指明新的方向，不斷完善醫院的會計管理工作；