序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇兒科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1研究對(duì)象

①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護(hù)士資料:本院兒科現(xiàn)有護(hù)士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專(zhuān)5人，中專(zhuān)2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱(chēng):主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。

1．2方法

1．2．1制定體現(xiàn)兒科專(zhuān)科特點(diǎn)的SBAR交班模板進(jìn)行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報(bào)模型.

1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容.本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成。培訓(xùn)小組成員負(fù)責(zé)對(duì)兒科護(hù)士的SBAR培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行策劃和實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢(shì)，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時(shí)實(shí)行組長(zhǎng)責(zé)任制，每名責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)組內(nèi)成員對(duì)培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強(qiáng)化培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都理解SBAR的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護(hù)士中的應(yīng)用，護(hù)士長(zhǎng)將在SBAR模式晨交班實(shí)施后對(duì)兒科各位護(hù)士進(jìn)行抽查評(píng)定，內(nèi)容包括SBAR理論知識(shí)的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個(gè)人能級(jí)評(píng)定項(xiàng)目。

1．3評(píng)價(jià)方法

比較SBAR交班模式應(yīng)用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護(hù)士交班問(wèn)題發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度以及患者滿(mǎn)意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

SBAR交班模式應(yīng)用前后交班問(wèn)題發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度比較.

3討論

3．1應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班可降低交班問(wèn)題發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全，提升滿(mǎn)意度。交班內(nèi)容更加具有針對(duì)性，更加體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，保證了每位患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的重點(diǎn)關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也直接規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使整個(gè)交班過(guò)程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理交班的準(zhǔn)確性、時(shí)效性和安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升滿(mǎn)意度。

3．2應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。應(yīng)用SBAR交班模式晨交班后，兒科護(hù)士們展現(xiàn)了較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，整個(gè)交班過(guò)程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點(diǎn)突出，使護(hù)理要點(diǎn)在下一班得到重視和落實(shí)，使醫(yī)生能夠快速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷，醫(yī)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可度增加，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提升。

3．3應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班能提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，提升專(zhuān)科水平。SBAR的溝通方式幫肋護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題，指導(dǎo)如何完整收集患者相關(guān)資料，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析、歸納，準(zhǔn)確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護(hù)士對(duì)患者的整體管理能力和對(duì)病情的評(píng)估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護(hù)理，包括專(zhuān)科檢查情況、目前存在的護(hù)理問(wèn)題、給予的護(hù)理對(duì)策等，使護(hù)士觀(guān)察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。

篇(2)

摘要目的：了解兒科護(hù)理人員對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)識(shí)以及態(tài)度現(xiàn)狀。方法：采用自填式的半結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷，對(duì)隨機(jī)抽取的120名兒科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，其中重癥監(jiān)護(hù)室58名，兒科普通病房62名。結(jié)果：兒科疼痛知識(shí)方面的培訓(xùn)僅只占37.50%。兒科護(hù)理工作人員對(duì)疼痛的管理認(rèn)知水平偏低，只有33.33%采用客觀(guān)的疼痛評(píng)估方法來(lái)評(píng)估疼痛，同時(shí)局部浸潤(rùn)止痛藥和局部麻醉藥的使用率只有37.50%和27.50%。結(jié)論：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理人員疼痛管理方面的知識(shí)培訓(xùn)和教育，有效管理小兒疼痛，從而減輕患兒痛苦。

關(guān)鍵詞 兒科；護(hù)理人員；疼痛管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.041

Investigation on cognitive and management status of children′s pain in nursing staff of department of pediatrics

WANG Li-juan

(Hunan Provincial Children′s Hospital,Changsha410007)

AbstractObjective:To understand the present cognitive and attitute situation of nursing staff of pediatric department towards children′s pain .

Methods:120 nursing staffs were investigated.

Results:The pediatrics′ nurses were lack of knowledge of children′s pain，the results showed that the training of children′s pain was 37.10%,there was 33.33% nurses assessment pain with objective assessment methods. Local infiltration of analgesics and local anesthetics utilization of only 37.50% and 27.50%.

Conclusion:Medical institutions need to strengthen the pediatric nurses′ pain management knowledge training and education, effective management of pain in children,thus reducing the suffering of children.

Key wordsPediatrics;Nursing staff;Pain management

疼痛是由實(shí)際或潛在的組織損傷或?qū)Υ祟?lèi)損傷的描述所致引起的一種不愉快的感覺(jué)和情感經(jīng)歷，往往是患兒就診的主要原因［1］。疼痛嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，有學(xué)者提高，應(yīng)將疼痛視為人體第五大生命體征來(lái)觀(guān)察［2］。2001年亞太疼痛控制會(huì)議指出，消除疼痛是患者的基本權(quán)利，也是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的重要工作內(nèi)容［3］。護(hù)理人員在處理小兒疼痛方面發(fā)揮重要作用，不僅僅評(píng)估患兒疼痛，還是緩解患兒疼痛的主要實(shí)施者。所以?xún)嚎谱o(hù)理人員全面地掌握小兒疼痛方面知識(shí)顯得尤為重要［4］。本研究利用自制的半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，調(diào)查兒科護(hù)理工作人員對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取某市3家三級(jí)甲等醫(yī)院從事兒科護(hù)理工作的120名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。排除實(shí)習(xí)生和外院進(jìn)修生，全部為女性。其中兒科ICU 58名，兒科普通病房62名。

1.2調(diào)查方法采用自制的半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象采用自填式回答問(wèn)題，調(diào)查者負(fù)責(zé)核對(duì)問(wèn)卷填答的完整性。此次問(wèn)卷共有2部分：第一部分為護(hù)理工作人員一般情況，包括年齡、工作時(shí)間、職稱(chēng)及參加兒科護(hù)理和疼痛知識(shí)培訓(xùn)情況；

第二部分為護(hù)理工作人員的疼痛管理認(rèn)知情況，包括2個(gè)維度，總共15個(gè)條目，15個(gè)條目中疼痛基本知識(shí)包括1，2，3，4，5，10項(xiàng)目，疼痛評(píng)估包括6，7項(xiàng)，鎮(zhèn)痛措施包括8，9，11，12，15項(xiàng)，13，14項(xiàng)目為藥物鎮(zhèn)痛。每個(gè)條目分為有明確認(rèn)知判定、認(rèn)知不夠全面、完全沒(méi)有認(rèn)知，將有明確認(rèn)知判定和認(rèn)知不夠全面判定為對(duì)此條目有認(rèn)知。第一維度為患兒疼痛管理的態(tài)度，第二維度為患兒疼痛管理的知識(shí)。

1.3質(zhì)量控制此次的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了效度和信度的評(píng)估，并且在實(shí)施調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終獲得此次調(diào)查問(wèn)卷。所有調(diào)查員參加統(tǒng)一培訓(xùn)，合格者方可參加調(diào)查工作。調(diào)查者在調(diào)查過(guò)程中確保研究對(duì)象回答問(wèn)卷的完整性。

2結(jié)果

2.1兒科護(hù)理人員一般情況調(diào)查（表1）

2.2兒科護(hù)理人員對(duì)兒科疼痛管理的認(rèn)知情況（表2）

表2顯示，認(rèn)知率超過(guò)90%的兩項(xiàng)內(nèi)容為：護(hù)士執(zhí)行積極措施降低患兒疼痛，患兒過(guò)分報(bào)告疼痛程度的比例為10%，此兩項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)知率高于其他項(xiàng)目?jī)?nèi)容的認(rèn)知率。平均認(rèn)知率從高到低依次為疼痛基本知識(shí)（平均認(rèn)知率為58.30%），鎮(zhèn)痛措施（52.90%），疼痛評(píng)估（52.50%），藥物鎮(zhèn)痛（31.70%）。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理人員的疼痛管理整體知識(shí)水平偏低，疼痛知識(shí)方面培訓(xùn)率僅僅只有37.50%，維持在極低的水平，與國(guó)內(nèi)王英杰等［5］進(jìn)行的研究一致，但與國(guó)外的研究結(jié)果相差甚遠(yuǎn)［6］。這提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加大對(duì)護(hù)理工作人員疼痛管理方面的教育和培訓(xùn)，提高整體水平，更好地進(jìn)行疼痛管理。

在患兒疼痛管理的態(tài)度方面，護(hù)理人員普遍認(rèn)為小兒不能正確述說(shuō)自己的痛苦，所以在疼痛評(píng)估方面主要采用詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)以及觀(guān)看小兒的表情和姿勢(shì)。卻極少采用客觀(guān)指標(biāo)生命體征的改變來(lái)進(jìn)行證實(shí)。這不是科學(xué)評(píng)估患兒疼痛的方法。護(hù)理工作人員應(yīng)該引進(jìn)國(guó)外評(píng)估疼痛量表，正確評(píng)估疼痛，積極采取合適的緩解疼痛的方法，減少患兒的疼痛，減少父母親的焦慮，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧化。

同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作人員在對(duì)患兒實(shí)施疼痛操作時(shí)，都采取措施積極降低疼痛，符合了人文護(hù)理關(guān)懷，值得鼓勵(lì)，與國(guó)內(nèi)研究一致［7］。但是在緩解疼痛的措施方面局部浸潤(rùn)止痛藥以及局部麻醉藥的使用率僅維持37.50%和27.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外所作的研究［8］。這表明護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)具體情況采用有效的措施如局部麻醉藥的使用以減輕患兒疼痛。其次，護(hù)理人員是住院患兒的主要照顧人員，對(duì)于患兒的疼痛管理有著重要作用，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行疼痛管理時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善本院的管理制度和臨床路徑，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度執(zhí)行護(hù)理工作。此外，從本次的非問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，兒科護(hù)理人員最想學(xué)習(xí)的知識(shí)有：疼痛相關(guān)心理學(xué)、患兒疼痛評(píng)估等知識(shí)，因此，建議在目前護(hù)理院校機(jī)構(gòu)中，可增加對(duì)患兒疼痛護(hù)理管理的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員在校對(duì)疼痛管理的認(rèn)知度，從而為從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。與此同時(shí)，對(duì)于年輕、低資質(zhì)的護(hù)理人員，醫(yī)院管理者應(yīng)為相關(guān)人員設(shè)立系統(tǒng)全面的教育課程，保證再教育實(shí)施，其課程內(nèi)容可設(shè)立有鎮(zhèn)痛措施、心理調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛藥物、疼痛評(píng)估等，或者邀請(qǐng)兒科權(quán)威專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行授課培訓(xùn)，從而讓護(hù)理人員對(duì)患兒的疼痛評(píng)估更為有效，鎮(zhèn)痛措施更為恰當(dāng)，提高護(hù)理人員對(duì)患兒疼痛管理及護(hù)理的各方面知識(shí)。

綜上所述，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定政策和策略，加大護(hù)理人員對(duì)小兒疼痛管理方面的知識(shí)培訓(xùn)和教育，使護(hù)理人員掌握有效的疼痛評(píng)估方法和處理措施，以減輕患兒疼痛，實(shí)現(xiàn)真正的人文護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］Van Cleve，Bossert EA，Savedra MC.Cancer pain in children：the selection of a model to guide research［J］.J Spec Pediatr Nurs，2002，7（4）：163-165.

［2］汪暉，徐蓉，黃海珊.護(hù)理人員疼痛管理相關(guān)知識(shí)及態(tài)度的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（11）：8-10.

［3］張春華，鄒碧蓉.疼痛概述［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2009，1（1）：75-76.

［4］孟瑋億，徐麗華，張躍暉，等.對(duì)兒科護(hù)士疼痛知識(shí)的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23（10）：26-28.

［5］王英杰,孫靜,李菀,等.113名兒科護(hù)士的患兒疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志,2013,48(2):167-169.

［6］Mathew PJ,Mathew JL,Singhi S.Knowledge,attitude and practice of pediatric critical care nurses towards pain:survey in a developing country setting［J］.J Postgrad Med,2011,57(3):196-200.

［7］徐鑫芬，陳新忠，林莉莉,等.疼痛教育培訓(xùn)對(duì)護(hù)士術(shù)后疼痛管理知識(shí)與態(tài)度的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(9):64-65.

［8］Lai YH,Chen ML,Tsai LY,et al.Are nurses prepared to manage cancer pain?A national survey of nurses，knowledge about pain control in Taiwan［J］.J Pain Symptom Manage,2003,26(5):1016-1025.

篇(3)

市場(chǎng)-課程-市場(chǎng)的培養(yǎng)模式對(duì)于高職院校專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)有著非常重要的意義和價(jià)值，市場(chǎng)-課程-市場(chǎng)的培養(yǎng)模式能夠有效地降低高職院校的教學(xué)盲目性，并且提升教學(xué)效率，為教育教學(xué)工作的開(kāi)展提供有效保障。市場(chǎng)-課程-市場(chǎng)的培養(yǎng)模式是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式，為此高職院校必須要重視市場(chǎng)調(diào)查和分析工作，以確保培訓(xùn)課程內(nèi)容準(zhǔn)確性。首先，高職院校應(yīng)該加強(qiáng)同醫(yī)院的交流與合作，定期同醫(yī)院兒科醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，以了解醫(yī)院兒科護(hù)理日常工作的主要內(nèi)容，對(duì)咨詢(xún)醫(yī)院兒科工作的具體需求。同時(shí)，高職院校方面應(yīng)該做好對(duì)醫(yī)院教學(xué)意見(jiàn)和需求的統(tǒng)計(jì)分析工作，篩選具有代表性的教學(xué)意見(jiàn)和建議，將相關(guān)內(nèi)容同日常教學(xué)工作相結(jié)合，有側(cè)重性地進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，為教育教學(xué)工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)課程改革，建立科學(xué)的教學(xué)體系

為保證實(shí)際教學(xué)質(zhì)量，提升兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培訓(xùn)效果，高職院校方面必須要重視教學(xué)課程的改革，構(gòu)建全新的教學(xué)體系，滿(mǎn)足實(shí)際教學(xué)需求。目前兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程內(nèi)容較為分散，課程群劃分并不明顯，因此必須要重視對(duì)課程群的劃分，整合教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)體系。比如，兒科護(hù)理課程體系應(yīng)該劃分為基本素質(zhì)課程、人文素質(zhì)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程以及專(zhuān)業(yè)課程四大部分，基本素質(zhì)課程主要是由基礎(chǔ)的教學(xué)教學(xué)課程組成，如化學(xué)、政治、體育、應(yīng)用和計(jì)算機(jī)應(yīng)用等等，這些課程對(duì)于提升學(xué)生的綜合能力有著非常重要的意義；人文培養(yǎng)課程是培養(yǎng)學(xué)生的工作責(zé)任性和責(zé)任感，提升學(xué)生的工作意識(shí)，端正學(xué)生的工作態(tài)度，具體包括了護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等等；專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課時(shí)針對(duì)于兒科護(hù)理工作技能的培訓(xùn)課程，這些課程是學(xué)生今后工作過(guò)程中需要運(yùn)用的重要知識(shí)，包括了人體機(jī)構(gòu)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及病理學(xué)等等；專(zhuān)業(yè)課則是針對(duì)于兒科護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)類(lèi)科目知識(shí)。

三、開(kāi)放實(shí)踐場(chǎng)所，保證實(shí)踐質(zhì)量和效率

高職院校兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，必須要以臨床服務(wù)能力水平作為重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)于兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)工作來(lái)說(shuō)，實(shí)踐環(huán)節(jié)是必不可少的，而這也是提升學(xué)生工作能力和工作水平的重要手段。高職院校的課堂教學(xué)工作主要幫助學(xué)生掌握必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但教學(xué)是較為有限的，學(xué)生必須要利用實(shí)踐來(lái)不斷鞏固自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，才能夠確保自己的工作能力。為此，高職院校必須要為學(xué)生建立開(kāi)放的實(shí)踐場(chǎng)所，除了為學(xué)生提供更多的醫(yī)院實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的同時(shí)，最大化地發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，配備和引進(jìn)更多先進(jìn)的實(shí)踐設(shè)備，充分鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，使學(xué)生在實(shí)踐中成長(zhǎng)，補(bǔ)充學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐，對(duì)于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)有著非常重要的意義。

四、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合教育水平

對(duì)于高職院校來(lái)說(shuō)，在加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式建立的同時(shí)，必須要重視師資隊(duì)伍的建設(shè)，以保證教學(xué)工作的順利開(kāi)展，確保教學(xué)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。老師是現(xiàn)代教育教學(xué)的基礎(chǔ)，老師的能力和個(gè)人素質(zhì)將直接決定著院校的教學(xué)水平。就當(dāng)前部分職業(yè)院校來(lái)說(shuō)，由于待遇等因素的影響，導(dǎo)致高職院校的教師水平同高等院校存在相當(dāng)大的差距，高職院校教師能力問(wèn)題成為危及高職院校教學(xué)工作的重大因素。為此，在日常教學(xué)過(guò)程中，高職院校必須要重視教師隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合教育水平。首先，高職院校應(yīng)該適當(dāng)提升教師待遇水平，結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境制定較為合理的教師待遇，以吸引更多的具有豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師加入到教育教學(xué)工作當(dāng)中。對(duì)于兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，臨床服務(wù)水平是學(xué)生基本要求，高職院校在不斷為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐場(chǎng)所的同時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)引入具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師，以保證課堂教學(xué)的真實(shí)性和可靠性，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。此外，高職院校應(yīng)該加強(qiáng)教師的培訓(xùn)工作，制定全面的培訓(xùn)流程，定期要求國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的護(hù)理人才和專(zhuān)家參加培訓(xùn)活動(dòng)，幫助教師了解和掌握先進(jìn)的教學(xué)模式和教學(xué)思想，確保教師教學(xué)能力的有效提升，為兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式的順利實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。

五、結(jié)語(yǔ)

篇(4)

摘 要 目的：分析兒科病房護(hù)理中存在的安全問(wèn)題，并提出具體的防護(hù)措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者69例，對(duì)患者的病歷資料和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中發(fā)現(xiàn)護(hù)理資料填寫(xiě)不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對(duì)較高，分別占50.72%、43.47%。結(jié)論：兒科應(yīng)建立完善的護(hù)理制度，提高工作人員的素質(zhì)，并根據(jù)其工作的實(shí)際情況，申請(qǐng)新的員工名額，緩解其工作壓力，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞 兒科 病房護(hù)理 影響因素 防范措施

Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing

Zhang Yajuan，Yang Shuiping

Jingyang County Hospital of Shanxi，713700

Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.

Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure

資料與方法

2008年5月-2013年5月兒科收治存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者69例，男40例，女29例，年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（7.01±1.38）歲。

方法：回顧性分析患者的病歷資料以及患者住院期間的反饋情況，了解住院期間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性分析，了解影響護(hù)理安全的因素。

結(jié) 果

護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中，護(hù)理資料填寫(xiě)不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對(duì)較高，分別占50.72%、43.47%。見(jiàn)表1。

討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)本組69例患者中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，護(hù)理資料填寫(xiě)不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對(duì)較高，分別占55.56%、38.09%。本組對(duì)其影響因素進(jìn)行深入研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個(gè)方面：①工作內(nèi)容繁復(fù)：由于兒科患者的年齡相對(duì)較小，而治療期間可能出現(xiàn)各種不適癥狀，容易出現(xiàn)哭鬧、不配合臨床治療的現(xiàn)象，一定程度上會(huì)增加護(hù)理人員的工作量。②溝通技巧有待提高：由于護(hù)理人員工作量較大，用藥治療期間，未及時(shí)告知患者家屬治療期間可能存在的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，不僅增加患者的臨床不適感，還可能造成醫(yī)患糾紛[1]。③專(zhuān)業(yè)技術(shù)有待提高：醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性較大，新入職的人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)行臨床護(hù)理期間，往往存在操作不熟練的現(xiàn)象。④護(hù)理記錄不全面：護(hù)理記錄是記錄護(hù)理人員日常工作的重要資料，不僅能夠讓其了解日常工作中存在的不足之處，還便于日后查閱，對(duì)減少醫(yī)院糾紛具有重要意義。但是很多護(hù)理人員仍未認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，存在抄襲、涂改、字跡不清晰、記錄數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，同時(shí)，在護(hù)理資料中，往往沒(méi)有體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理措施，嚴(yán)重影響著臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。

預(yù)防措施：①完善兒科病房的工作制度。工作制度是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，能夠規(guī)范其日常工作。因此，兒科應(yīng)根據(jù)日常工作的護(hù)理內(nèi)容，制定相關(guān)的工作制度，如輸液安全管理、墜床跌倒安全管理、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理等，有利于護(hù)理人員了解工作內(nèi)容、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高其危險(xiǎn)防范意識(shí)。②嚴(yán)格核對(duì)制度。兒科患者較多，且病情具有復(fù)雜、變化較快特點(diǎn)，若出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象，很可能危及患者的生命。因此，護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)用藥清單、患者名字等，若要單上存在字跡不清晰的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生核對(duì)，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象。③重視護(hù)理記錄。護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到護(hù)理記錄在日常工作中的重要性，并根據(jù)日常工作中的實(shí)際內(nèi)容，按照要求進(jìn)行填寫(xiě)，及時(shí)記錄患者病情的變化，為醫(yī)生的治療提供給依據(jù)。提高記錄的質(zhì)量，即記錄護(hù)理資料期間，首先應(yīng)保證記錄資料的真實(shí)性，再按照相關(guān)要求進(jìn)行填寫(xiě)，保證字跡清晰，無(wú)涂改[3]。④提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員是開(kāi)展臨床護(hù)理的主體，其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量。對(duì)此，護(hù)理人員必須重視對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)。首先，加強(qiáng)對(duì)新員工的培訓(xùn)。由于新入職的員工無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)，其獨(dú)立操作能力有待提高，可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶隊(duì)指導(dǎo)，使其了解日常工作中的內(nèi)容，并對(duì)其工作期間存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)的目的。其次，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。兒科應(yīng)定期組織員工進(jìn)行培訓(xùn)，了解現(xiàn)代化的護(hù)理理念，且能夠熟練操作各種手術(shù)器械，提高護(hù)理質(zhì)量。最后，完善考核機(jī)制。該方式有利于護(hù)士長(zhǎng)了解護(hù)理人員工作中存在的問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理中的不足之處進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提高科室的整體的護(hù)理質(zhì)量。⑤加強(qiáng)與患者的溝通。既往研究表明，護(hù)理人員開(kāi)展臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，消除陌生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，還有利于患者家屬全面了解臨床治療中的注意事項(xiàng)，可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。因此，必須對(duì)護(hù)理人員的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，一方面，有利于其根據(jù)患者狀況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高其配合度，降低工作難度。另一方面，基于患者的病情變化情況，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使其了解日常護(hù)理期間的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高家屬對(duì)治療危險(xiǎn)因素的防范能力。⑥減輕工作壓力。兒科的人流量較大，且患者的病情較為復(fù)雜，治療期間用藥時(shí)間、用藥劑量以及用藥部位等均存在不同，增加了護(hù)理人員的工作量。對(duì)此，醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)科室工作人員的實(shí)際情況，向上級(jí)反映，申請(qǐng)新的名額，招聘新的成員，緩解人員的工作壓力。同時(shí)，制定合理的交接班制度，保證其具有充分的休息時(shí)間，減輕工作壓力，激發(fā)其工作積極性。⑦加強(qiáng)病房?jī)?nèi)護(hù)理。工作人員應(yīng)每天使用消毒水擦拭病房?jī)?nèi)的陳列物品，并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣潔凈度。合理布置病房，可通過(guò)在病房?jī)?nèi)放置小玩具、圖書(shū)等的形式，降低患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，提高其適應(yīng)能力。加高病床欄桿，避免患者在活動(dòng)、睡覺(jué)期間出現(xiàn)墜床風(fēng)險(xiǎn)。

總之，影響兒科病房護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在醫(yī)患溝通不足、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)日常工作的風(fēng)險(xiǎn)因素，建立健全兒科病房的工作制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

1 王根妹，藍(lán)翠珍，鐘麗萍.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，（18）：718-719.

2 蘇小俊.兒科護(hù)理安全的影響因素及防范措施[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2013，（4）：338-339.

篇(5)

方法：以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對(duì)象，根據(jù)就診先后順序分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀(guān)察比較兩組患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和家屬滿(mǎn)意度。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低于對(duì)照組，P

結(jié)論：兒科護(hù)理工作中容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要護(hù)理人員不斷完善風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0174-02

兒科護(hù)士是容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)的科室，護(hù)士的平均工作時(shí)間長(zhǎng)，工作強(qiáng)度大，加之兒科內(nèi)患兒小，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理操作較為困難，更容易導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。我院在兒科護(hù)理中采用了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)將過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒住院時(shí)間在1周以上，無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患兒。

根據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組100例，男57例，女43例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；實(shí)驗(yàn)組100例，男55例，女45例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性且符合方差齊性。

1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)士完成診療性護(hù)理工作，并給予患者家屬心理護(hù)理和健康教育。

實(shí)驗(yàn)組患兒給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，方法為：①分析風(fēng)險(xiǎn)因素：科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)因素分析小組，由專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的護(hù)士組成。小組成員通過(guò)研究討論的方式，結(jié)合科室內(nèi)的實(shí)際情況進(jìn)行分析[1]。主要風(fēng)險(xiǎn)因素為：護(hù)士的護(hù)理查對(duì)不嚴(yán)格，護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，對(duì)患兒的病情和實(shí)際情況認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理記錄不全面。②加強(qiáng)培訓(xùn)：針對(duì)我院兒科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。要健全對(duì)臨床護(hù)理安全管理的網(wǎng)絡(luò)，成立管理小組；組織護(hù)士學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，并嚴(yán)格地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)修訂臨床護(hù)理內(nèi)容。對(duì)低年資護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士要加強(qiáng)培訓(xùn)[2]，尤其重視安全教育。讓一名年資老經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士的帶教，幫助護(hù)士盡快地適應(yīng)臨床工作；組織競(jìng)賽時(shí)鼓勵(lì)此護(hù)士參與，使這名護(hù)士通過(guò)競(jìng)賽找到自己的不足，并給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。③對(duì)高危環(huán)節(jié)進(jìn)行管理：兒科中，醫(yī)護(hù)耦合環(huán)節(jié)、查對(duì)、交接班是高危環(huán)節(jié)[3]，圍手術(shù)期患兒、危重患兒也容易發(fā)生各種病情變化引起風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。護(hù)士要對(duì)以上環(huán)節(jié)進(jìn)一步完善，規(guī)范環(huán)節(jié)管理方法。例如我院細(xì)化了兒科護(hù)理的交接班，由交班護(hù)士、接班護(hù)士、患者家屬共同參與，制定交接班表，完成后畫(huà)對(duì)號(hào)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)。觀(guān)察比較兩組患兒住院期間發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和患者家屬滿(mǎn)意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)由護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入，雙人核對(duì)，避免誤差的發(fā)生。家屬滿(mǎn)意度使用選項(xiàng)法，在“滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”兩項(xiàng)中選擇。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，改革臨床護(hù)理措施，以更好地避免各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。兒科護(hù)理是容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)科室，需要護(hù)理工作者高度重視。

從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面看，我院兒科護(hù)士主要的風(fēng)險(xiǎn)因素為護(hù)士的專(zhuān)業(yè)措施不夠、服務(wù)態(tài)度不佳、護(hù)理記錄不全面等。而這些因素都可以通過(guò)制定一定的措施給予預(yù)防。因此，在風(fēng)險(xiǎn)防范中，我們主要采用了重視培訓(xùn)和高危環(huán)節(jié)兩個(gè)方面。通過(guò)培訓(xùn)可以有效地提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而更好地提高護(hù)理質(zhì)量[4]，提高對(duì)患兒的護(hù)理能力。重視高危環(huán)節(jié)則可以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的重視，讓護(hù)士了解到哪些時(shí)間、哪些患兒容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理水平，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[5]。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生少，患兒的家屬滿(mǎn)意度高，與對(duì)照組比較有明顯的差異，P

綜上所述，兒科護(hù)理工作中容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要護(hù)理人員不斷完善風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

[1]陳朔暉，陳妙研.兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：557-558

[2]李平，鄭顯蘭.兒科門(mén)診輸液留察風(fēng)險(xiǎn)管理與流程優(yōu)化[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（11）：997-999

[3]容錦鳳.兒科門(mén)診輸液護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及工作體會(huì)[J].健康必讀（下旬刊），2012，（9）：125-125

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 兒科臨床護(hù)理； 常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素； 應(yīng)對(duì)措施

中圖分類(lèi)號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）31-0086-02

所謂兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素即在兒科臨床護(hù)理過(guò)程中，可能出現(xiàn)的所有危險(xiǎn)事件。由于患兒不具備危險(xiǎn)意識(shí)，無(wú)法進(jìn)行自我保護(hù)，往往容易在住院期間發(fā)生意外傷害[1]。這對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，始終是極其重要的工作內(nèi)容，需要護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，提升自身的業(yè)務(wù)水平，能夠預(yù)知可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而確保患兒的護(hù)理安全。本文就本次研究的案例及處理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和探討，分析其發(fā)生的原因及適宜的防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2006年1月-2010年1月兒科共計(jì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件63起，自2010年開(kāi)始制定并執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施后，2010年3月-2012年1月共計(jì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件11起。以2006年1月-2010年1月所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件定為對(duì)照組，將2010年3月-2012年1月所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件定為觀(guān)察組。

1.2 研究方法

整理總結(jié)兩組各事件的發(fā)生原因及各項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)比對(duì)兩組間差異，總結(jié)探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施的效果及適用范圍。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組63起護(hù)理事件中，屬于意外事件因素的為23起，屬于護(hù)理失誤的為28起，屬于職業(yè)損害的為5起，屬于護(hù)理人員的心理壓力造成的為3起，屬于搶救重癥患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的為4起。護(hù)理組11起護(hù)理事件中，屬于意外事件因素的為3起，屬于護(hù)理失誤的為6起，屬于職業(yè)損害的為1起，屬于護(hù)理人員的心理壓力造成的為1起。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 兒科常見(jiàn)意外事件發(fā)生的原因總結(jié)

兒科通常容易出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)傷害有：患兒跌倒；從床、車(chē)、窗等處墜落；燙傷、骨折、眼外傷、利器割傷、牽拉傷、氣管及食管異物、窒息、重物砸壓傷等。由于患兒身體發(fā)育尚不完善，平衡功能較差，同時(shí)對(duì)外界環(huán)境的好奇心較強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的模仿性，卻缺乏對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)知能力，很容易模仿危險(xiǎn)動(dòng)作或接觸到各種危險(xiǎn)因素。若陪護(hù)家長(zhǎng)同樣缺乏足夠的安全意識(shí)，例如未隨時(shí)監(jiān)護(hù)患兒，離開(kāi)時(shí)忘記將病床防護(hù)欄拉起，將開(kāi)水等危險(xiǎn)物品置于患兒能夠接觸到的位置，或與患兒擠睡等，容易增加患兒遭遇意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)概率[2]。

3.2 護(hù)理因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總結(jié)

護(hù)理方面的操作問(wèn)題，如靜脈穿刺無(wú)法做到一針見(jiàn)血，延誤靜脈用藥，或患兒家屬出現(xiàn)焦急、心疼等情緒，從而引發(fā)不滿(mǎn)；在輸液過(guò)程中，因藥液速度過(guò)快導(dǎo)致患兒循環(huán)過(guò)重，或藥液過(guò)慢未能遵醫(yī)囑完成用藥計(jì)劃；對(duì)藥物的劑量計(jì)算出現(xiàn)差錯(cuò)，用藥不足或過(guò)量，用藥錯(cuò)誤等造成護(hù)理失誤；未掌握藥物配伍禁忌嘗試，在藥物使用過(guò)程中導(dǎo)致藥物渾濁或相克；因未能熟練掌握急救技能，未按輕重緩急進(jìn)行搶救，或搶救不到位而未能及時(shí)搶救患兒生命；例行巡視或指導(dǎo)不到位而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種意外傷害；監(jiān)管不力使患兒擅自離開(kāi)病室而發(fā)生意外；護(hù)理記錄混亂不清，患兒出現(xiàn)病情異常時(shí)，采取了護(hù)理措施卻未有護(hù)理記錄，或記錄與實(shí)際不符，無(wú)法發(fā)揮法律證據(jù)作用，或起到反作用；醫(yī)療設(shè)備未能及時(shí)檢查，導(dǎo)致使用時(shí)因性能不穩(wěn)定卻無(wú)人察覺(jué)，導(dǎo)致患兒發(fā)生意外[3]；或醫(yī)療設(shè)備不到位，當(dāng)有護(hù)理需要時(shí)卻無(wú)法及時(shí)使用；護(hù)理人員心理素質(zhì)不過(guò)硬，或團(tuán)隊(duì)精神缺失，面臨緊急情況時(shí)無(wú)法冷靜對(duì)待，正確處理，或同事間相互指責(zé)相互猜疑，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)意外[4]。

3.3 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的方法

（1）完善管理制度。應(yīng)及時(shí)建立起完善有效的護(hù)理規(guī)范及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保從源頭上控制意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并將完善的護(hù)理規(guī)范及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)管理制度作為全體護(hù)理人員日常工作的行為指南，將其作為工作準(zhǔn)則，從而確保護(hù)理工作能夠保持安全且高質(zhì)量。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。首先應(yīng)培訓(xùn)護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在日常工作中，持續(xù)定期地對(duì)護(hù)理人員舉辦各種護(hù)理知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員不斷增強(qiáng)誠(chéng)信度及工作責(zé)任感，并提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，從而全面提高護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)能力[5]。此外，應(yīng)將已發(fā)生過(guò)的意外風(fēng)險(xiǎn)事件制作成反面教材，具體形象地通過(guò)這些案例向護(hù)理人員宣導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重要性，從中吸取教訓(xùn)，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生[6]；此外，護(hù)理崗位技能的培訓(xùn)也是極其重要的方面，應(yīng)在全體護(hù)理人員中展開(kāi)崗位業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員都能夠掌握護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)備等內(nèi)容，從而熟練操作、及時(shí)應(yīng)對(duì)，降低意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。（3）護(hù)患間應(yīng)增強(qiáng)溝通。作為護(hù)理工作本身而言，始終是一種高風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)法完全預(yù)見(jiàn)的工作，需要護(hù)理人員與患者家屬共同建立起一個(gè)抵御意外風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)作整體，而并非僅僅依靠護(hù)理人員[7]。因此，應(yīng)全面、隨時(shí)地與患兒家屬溝通宣導(dǎo)，及時(shí)告知護(hù)理工作進(jìn)度及要求，取得患兒家屬的配合和理解，既明確了解護(hù)理服務(wù)，又能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的潛在意外風(fēng)險(xiǎn)有所準(zhǔn)備并能共同承擔(dān)。就具體工作而言，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理時(shí)隨時(shí)告知家屬每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、存在的風(fēng)險(xiǎn)等因素，力求獲得理解及配合，若需要采取特別護(hù)理或治療時(shí)，應(yīng)在實(shí)施前征得患兒家屬同意，必要時(shí)應(yīng)做好簽字確認(rèn)工作，風(fēng)險(xiǎn)由護(hù)理人員及患兒家屬共同承擔(dān)，從而建立起意外風(fēng)險(xiǎn)防御整體[8]。

綜上所述，確保真正降低護(hù)理意外風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率，關(guān)鍵在于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件展開(kāi)全面分析，總結(jié)其發(fā)生原因，并在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地制定應(yīng)對(duì)方案，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，同時(shí)全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。相信通過(guò)長(zhǎng)期的探討、完善及執(zhí)行，尤其引起護(hù)理人員的高度重視及支持后，護(hù)理工作一定能夠更加優(yōu)質(zhì)有效，從而確保患兒的順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王彩云.兒科護(hù)理所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策[J].健康必讀（下旬刊），2011，5（7）：190.

[2]張春俠.兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理和防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2397.

[3]林曉楓，張秀玲.兒科靜脈輸液中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素安全管理[J].健康必讀（下旬刊），2011，5（7）：118.

[4]王玉枝.新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：969-971.

[5]香祝濃.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（9）：118-119.

[6]李含芬，馬樹(shù)芬，黃婉云，等.淺談兒科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（7）：944.

[7]李紅梅.對(duì)兒科風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題及防范措施的探討[J].健康必讀（中旬刊），2010，4（10）：57.

篇(7)

關(guān)鍵詞：《兒科護(hù)理》；教材編寫(xiě)；教學(xué)效果

當(dāng)前在《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》等重要文件精神中，明確了中職教育的辦學(xué)方針是“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)要求相適應(yīng)，與就業(yè)崗位要求相符合，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)的技能型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。”這一精神體現(xiàn)了衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展和變革。

在從事兒科教學(xué)的十幾年中，我使用了好幾種不同版本的兒科教材，每一次教材的選擇都力求符合當(dāng)時(shí)的辦學(xué)方針和培養(yǎng)目標(biāo)，依照目前的辦學(xué)方針舊版教材就顯的有所不足。這次我校選用的教材是中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材編寫(xiě)組集全國(guó)七個(gè)省市有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的兒科護(hù)理高級(jí)講師編寫(xiě)的供護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)用的新版《兒科護(hù)理》。在教學(xué)過(guò)程中有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、體會(huì)

(一)目標(biāo)明確

1、培養(yǎng)目標(biāo)

新版《兒科護(hù)理》教材的編寫(xiě)體現(xiàn)了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念。在基礎(chǔ)理論知識(shí)的編寫(xiě)中，不是要求學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)面面俱到，而是強(qiáng)調(diào)“必須、夠用”，而護(hù)理措施部分就編寫(xiě)的詳細(xì)和實(shí)用。例如在《肺炎》這一節(jié)中，治療只是要求掌握原則，而護(hù)理措施就寫(xiě)的非常詳細(xì)，突出了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。

新版《兒科護(hù)理》教材內(nèi)容還與我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書(shū)和職業(yè)資格證書(shū)“雙證融通”。涉外護(hù)理新版《兒科護(hù)理》教材還增加了美國(guó)NCLEX-RN(National CounselLicensing Examination-RegisterNuts e)、CGFNS(Commi s sionGraduates Of Foreign NursingSchools)及其他國(guó)家護(hù)士考試常涉及的內(nèi)容嘲，增加國(guó)外注冊(cè)護(hù)士考試內(nèi)容和英文護(hù)理教材內(nèi)容，可以拓展學(xué)生的視野，符合涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。

2、學(xué)習(xí)目標(biāo)

新版《兒科護(hù)理》教材每一章內(nèi)容前面都用引入問(wèn)題的方式介紹本章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)習(xí)中的注意點(diǎn)，既引起了學(xué)生探究知識(shí)的興趣，又為學(xué)生指出了學(xué)習(xí)中需要掌握的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)本章節(jié)的學(xué)習(xí)有目的性和針對(duì)性，有利于學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

新版《兒科護(hù)理》教材是按護(hù)理程序的框架來(lái)編寫(xiě)的，護(hù)理措施的概述部分以一對(duì)一的方式對(duì)應(yīng)護(hù)理診斷，前后聯(lián)系緊密，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理的能力。

(二)編排新穎

新版《兒科護(hù)理》教材一改以往的編排風(fēng)格，加用了彩色印刷，增加閱讀的趣味性。在教材中使用了圖文框，內(nèi)容中穿插了小知識(shí)及案例分析，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了拓展和延伸。編寫(xiě)風(fēng)格適應(yīng)了中專(zhuān)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

涉外護(hù)理新版《兒科護(hù)理》教材在正文對(duì)應(yīng)的位置用圖文框增加了全英文的“知識(shí)拓展小貼士”，對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和擴(kuò)展，增加了學(xué)生閱讀興趣和醫(yī)學(xué)信息量。教材中的主要醫(yī)學(xué)和護(hù)理術(shù)語(yǔ)采用漢、英雙語(yǔ)書(shū)寫(xiě)，每一節(jié)后還有本節(jié)關(guān)鍵英文詞匯和音標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)以達(dá)到提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的目的。

(三)圖、表豐富

在臨床教學(xué)中，學(xué)生對(duì)沒(méi)有親眼目睹的一些臨床現(xiàn)象無(wú)法理解，新版《兒科護(hù)理》教材中使用了較多的插圖進(jìn)行直觀(guān)教學(xué)。例如在《維生素D缺乏性佝僂病》這一節(jié)中，學(xué)生對(duì)佝僂病患兒的骨骼改變不理解，由于新版教材中有肋膈溝、雞胸、“O”型腿等骨骼變化的插圖，學(xué)習(xí)起來(lái)很直觀(guān)，學(xué)生也容易理解。

在新版《兒科護(hù)理》教材中還有大量的表格，將相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)。例如在“化膿性腦膜炎”這一節(jié)中，將化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等幾種腦膜炎的腦脊液改變?cè)诒砀裰辛谐霰容^，便于學(xué)生理解和記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

(四)技能強(qiáng)化

新版《兒科護(hù)理》教材在編寫(xiě)中針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，注重技能方面的培養(yǎng)。例如在“兒科常用護(hù)理技術(shù)”這一章節(jié)中，采用表格形式將學(xué)生需要掌握的操作細(xì)化到每一個(gè)步驟，并針對(duì)操作步驟提出對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)，對(duì)學(xué)生在操作練習(xí)中更具有指導(dǎo)性。在書(shū)末還配有實(shí)踐指導(dǎo)，教師在教學(xué)中可以通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)、多媒體教學(xué)、病案討論和技能操作練習(xí)來(lái)強(qiáng)化技能培訓(xùn)。

(五)課件齊全

新版《兒科護(hù)理》教材配套了教學(xué)課件，課件里有大量的圖片和錄像，既幫助了教師授課講解，又可補(bǔ)充臨床見(jiàn)習(xí)的不足，有利于啟發(fā)學(xué)生的思維，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

二、建議