序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒科護理發展范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】兒科護士  護理道德

        隨著現代醫學模式的轉變和深入發展，兒科護理已由單純的疾病、保健護理發展為以小兒及其家庭為中心的身心整體護理和包括小兒生長發育在內的疾病預防、保健等方面的護理。因此，作為兒科護士，除掌握兒科護理特點外，加強兒科護士的護理道德修養是十分重要的。在此，我們來談談兒科護士的護理道德。

        1  兒科護士的護理道德

        1.1病情診斷依據  隨著護理學科的發展，護士的角色有了更大范圍的擴展，兒科護士作為一個有專門知識的獨立實踐者，被賦予多元化角色[1]。護士不但需要有護理專業知識，更需要提高道德水平。

        1.2護士在管理方面有重要作用  無論我們護士在門診或病房，都是該工作單位的“管家人”。無論是環境的管理，物品的管理，貫徹各項規章制度的都是護士。嚴格“三查七對一注意”杜絕差錯事故的發生。如果護士道德良好，這個單位的工作就嚴謹，搶救患兒就順利。

        1.3缺乏護理道德修養，是不能勝任護理工作的  兒科護士24小時不離開患兒，比醫生接觸患兒的時間要多得多，要長的多，對病情的觀察也比醫生發現得早，思想方面的情況護士得到的也比醫生多，及時發現病情變化，及時而準確的向醫生匯報，提供不準確信息易導致差錯事故發生危及患兒的安全。

        1.4自身修養  要有高尚的道德品質，做到言行一致，嚴于律己，以身作則。遇事沉著慎重，冷靜思考。性格要開朗，工作情緒飽滿積極向上，精神愉快，并且善于創造適合兒童期特點的環境與氣氛。

        1.5需要有豐富的學識  兒科護士不但要有醫療、護理、營養、預防保健的知識，而且要掌握兒童心理學、兒童教育學以及一些基本的自然科學文化知識等，并不斷提高自己的文化和藝術修養。

        1.6具有嫻熟的護理技能  護士在靜脈穿刺中能“一針見血”減少患兒痛苦，對危重患兒，能穩、準、妥地完成吸痰、吸氧、穿刺及各種監測等，并在實踐中加強學習。

        2  兒科護士的道德素質

        2.1兒科護士的素質要求為  熱愛護理工作，貢獻自己所學到的一切知識，致力于護理事業的發展。

        2.2對患兒的高度責任心  護士對患兒有重大的道德責任，需對他們高度負責。這種強烈的責任感是忠于護理事業和患兒利益的道德表現。護士工作必須要小心、仔細、詳盡、周密、精確，對患兒的健康、安全、生命高度負責。努力培養自己的責任精神和嚴謹的工作作風。

        2.3要忠于患兒的利益  要求一切從患兒出發，把患兒的利益放在第一位。因此，護士應急患兒所急，痛患兒之痛，幫助患兒減輕病痛，滿足他們的需要。

        2.4對患兒和藹體貼  護士要以莊重、和藹可親的態度，親切誠摯的語言對待患兒，使他們感到愉快，感到安慰和鼓勵，以增強患兒戰勝疾病的信心和勇氣。

        3  心理護理道德要求

        3.1所謂的心理護理,就是指在護理實踐中,通過護理人員的言語、行為、態度、表情和姿勢,改變患者不良的心理狀態的行為,使之有利于疾病的轉歸和健康的恢復[2]。因此，心理護理是護士工作中很重要的一部分。進行心理護理，有利于調動患兒的主觀能動性，使患兒處于最佳心理狀態接受治療和護理。

        3.2應滿足患兒心理需要  住院患兒都希望能被重視，被注意。所以，護士應注意對患兒主動進行交流，多鼓勵、多表揚，讓患兒有信心減少畏懼心理主動配合治療。同時了解患兒情況，維護患兒的自尊心，禮貌相待，使患兒產生信任感，說話要言而有信。

        3.3創造一個良好的環境  包括病房環境清潔、空氣新鮮、安靜無噪音，美化環境等。使患兒產生良好心理效應，并達到衛生、安全的效果。

        3.4要學會與小兒溝通思想，以此得到他們的信任，尤其是嬰兒與較小幼兒不能或不能完全用口頭語言與成人交往，他們的情緒、需要、痛苦基本都是通過表情、手勢、哭鬧或體征表現。兒科護士必須善于觀察并了解小兒的反應，以滿足他們的需要，解決他們的痛苦。同時，要不斷地與家長多交流信息，獲得家長的信任與支持。

        4  培養高尚的職業道德

        隨著護士的工作職責和范圍的擴大及醫學模式轉變，護理工作已從治病到防病，從個人到群體，從疾病護理發展成為新的事物，心理社會的整體護理，所以對護理學科在理論方面和知識方面都提出了更高、更全面的要求。因此護士要提高文化教育水平，更好地貫徹護士倫理標準，具有高尚的護理道德情操以及為護理事業獻身的精神，才能為人類健康的神圣事業做出貢獻。

參 考 文 獻

篇(2)

1.1性別因素

兒科護理人員常為女性,郭健［1］研究顯示,女性自身具有高度焦慮傾向性,因此焦慮、抑郁、強迫等心理問題發生率相對較高。心理學研究證明［2］,普通人遭受挫折后常會引發一系列生理、心理反應,若不善于排除干擾因素來減輕心理壓力,可影響機體內分泌和免疫功能。另外,根據女性生理特點,在月經期易出現情緒不穩定、自制力減退、疲勞、注意力不集中等現象［3］,故女性護理人員在經期容易失去自控能力而與患兒及其家屬發生沖突。

1.2患者特殊性

兒科護理工作的對象為不能或不完全能表達自身疾苦患兒及過度疼愛患兒家屬,故兒科患者的特殊性極大影響到護理人員的心理健康。如兒童天性好動,配合度差,常造成液體滲漏,另外兒科用藥有單次液體量少、輸液頻率高等特點,加大了兒科護理人員的工作量,易產生厭倦、不滿情緒。另外,很多期望值過高心態偏激的患兒家屬,配合性較差,導致科護理人員心理負荷增高,長期處于這種工作狀態下對其心理健康造成影響。易出現情感脆弱、焦慮等表現。

1.3缺乏適應職業壓力的心理準備

對護理工作期待值較高,針對兒科患者特殊性工作內容瑣碎、繁重,采用“倒班”的輪換工作制度,針對剛步入工作崗位的兒科護理人員一時難以適應。

1.4缺乏專業心理衛生知識

由于大部分護理人員未接受過心理健康專項教育和訓練,當生活和工作中遇到困難時,很難運用心理學知識科學地進行自我心理調節,長期焦慮緊張非常容易引起人際關系障礙。包括醫患之間、醫護之間、上下級之間和護理同事之間的人際關系緊張也是影響兒科護理人員心理健康的主要原因之一。

1.5社會心理支持不足

首先部分社會人士因為對疾病知識的缺乏,難以對護理操作的必要性和效果做出公正客觀的評價,對正常的治療護理措施往往產生誤解,形成挑剔、否定,甚至拒絕的態度,對護理工作持有偏見,使護理人員付出的艱辛勞動得不到社會公平認可,導致護士對其職業產生厭倦感。其次社會商品經濟的沖擊均易使護理人員心理失衡,產生“落差感”。

2減輕兒科護理人員心理負荷較重的對策

2.1做好充分心理準備

使兒科護理人員充分了解在護理工作中面臨的諸多問題,不斷的在工作中積累應對困難、挫折的經驗,利用“角色置換”方式針對患兒及其家屬表現出的不配合甚至不禮貌行為,采取換位思考方式進行自我調節,避免沖突發生。

2.2提高業務素質,拓展知識領域

護士應樹立不斷學習的信念來不斷提高自身專業素質,可利用媒體、網絡等媒介了解國內外護理發展的新趨勢、新動向,培養和提高自身評價事物能力和增加知識貯備,通過學習培訓、經驗交流適應社會發展的需要。使得在面對挫折時保持清醒頭腦并進行靈活應對,擺脫心理困擾。

2.3充分體現護理管理者的作用

采取彈性排班方式,合理安排工作量與休息時間,能夠臨時調整人員加班,以便減輕護理人員的體力消耗,促進心理壓力的緩解。

2.4進行心理健康知識學習

兒科護理人員應主動學習心理健康知識,促進心理素質提高,進行自我心理疏導,培養理性待人處事的能力,加強針對困難時的自我心理調適能力。有利于樹立合理的奮斗目標,建立客觀的自我期望值,以積極樂觀的態度面對工作、學習和生活。

2.5保持積極健康心態

首先應建立客觀的自我期望值,客觀、合理進行自我評價,明確社會定位,使心理保持平和狀態。培養職業角色意識,并以此作為自我價值實現的心理需要而自覺積極努力工作,即使在受挫或“心理失落”時,也能夠正確面對自身和周圍事物,獲得心理層面的自我平衡。其次找到適合自己的放松紓解方式及技巧,來減輕心理壓力,如和親朋友傾訴、參加各種文體活動,樹立正確的護理工作態度,掌握應對壓力的技巧,避免焦慮情況惡化,進行自我壓力調整。最后,兒科護理人員應力爭做情緒的主人,保持健康向上的工作態度,用積極情緒感染患兒及其家屬,提高護理質量。

2.6創造良好的環境

給予護理人員充分的關懷,護士是“關懷者”同時也是“被關懷者”［4］。創造良好的工作環境,有助于提高護理服務品質,如及時護理、舒適護理、安全護理、舒適治療、溫馨護理;及五心工作法,如熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通等等。

3討論

篇(3)

1兒科特點

1.1兒科疾病的特點小兒患病時起病急，變化快，病情轉歸有正反兩面傾向，從正面而言，如診治及時，有效，護理恰當，疾病往往迅速好轉恢復，但從反面而言，小兒病情危重，可能在未見明顯臨床癥狀時即發生猝死。

1.2兒童自身特點小兒好動好奇心和模仿力強，語言表達能力和理解能力較差，不能主動或清楚的表達自己的不適。

1.3兒科工作的特點

1.3.1靜脈穿刺困難：小兒稚嫩幼小，接受護理操作耐受力差，不合作，小兒血管細，深淺不一，大多數只能頭皮靜脈穿刺。且一些脫水水腫，皮疹，皮膚黑，毛發濃，發際低，穿刺時間較長，致使穿刺難度增打，不熟練的操作會給患兒帶來痛苦，增加他們的恐懼感和對護理人員的不信任。

1.3.2工作環境的特點：兒科病房是為14歲以下的患兒提供的治療，護理和恢復健康的場所，由于孩子自身特點，疾病影響，家長素質層次，教育程度不同致使有的孩子就地大小便，亂扔果皮碎屑，科室經常出現陪護多，嘈雜，凌亂的場面。

1.4陪護因素醫療機構競爭激烈，人們法律及維權意識不斷增強，獨生子女的社會現狀使許多家長對護理工作要求越來越高，對護理人員求全責備造成護患關系緊張，由于患兒家屬缺乏疾病知識，育兒經驗，對孩子的病情產生焦慮擔心的負性情緒，影響溝通交流。

1.5兒科護士兒科意外多，責任風險高，護士思想壓力大，情緒易波動，相當一部分兒科護士的身心處于亞健康狀態。

2護士素質的要求

2.1要有良好的服務意識：兒科對護理工作中的服務意識提出了更高的要求。兒童是祖國的花朵，對小兒服務更應細致、周到，更能體現人性化服務的內涵。因為護理服務不僅體現護理學科的價值，更重要的是醫院贏得患者信賴的基礎，所以提倡優質的服務意識、轉變護理觀念，以人為本、以德養護，樹立優質服務形象，可充分體現護理服務的價值。兒科護士應具備良好的職業道德境界，時刻把救死扶傷、無私奉獻、忠于職守、充滿愛心、坦誠、善良牢記心中，把護理對象提升到親人一樣的地位來對待。使患兒及家長感受到高的醫療質量與好的醫療服務的完關結合，感受到兒科護士溫柔、體貼、慈母般的愛，患兒家民才會信賴的把孩子交給我們。

2.2要有扎實的理論基礎：兒科護士必須要有扎實的理論基礎和一定的臨床經驗，了解小兒的心理、生理、臨床特點及生長發育規律，因年幼兒不能主動反映或準確傾訴病情，小兒的疾病種類與臨床表現也與成人有很人的不同，如嬰幼兒先天性疾病、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見，且患感染性疾病是起病急，來勢兇、缺乏局限能力，故易并發敗血癥，并常伴有呼吸循環衰竭和水電解質紊亂。新生兒及體弱兒患嚴重感染性疾病是往往表現為各種反應低下，如體溫不升、拒食、表情呆滯、白細胞降低，平常無癥狀和體征，此外，兒童病情易反復，變化多端，在診治過程中，除應詳細向家長詢問病情外，還要嚴密觀察病情，才能有預見性的做出確切的診斷與治療。因此扎實的理論基礎是工作中的指航燈，只有將理論與實際相結合并靈活運用于護理工作，才能使患者體會到護理的細微之處，科學之處。同時護士在為患兒治療護理過程中要注重不同年齡階段小兒的特點，關注患兒家庭成員的心理感受和服務需求，為患兒及其家庭提供預防保健、健康指導、疾病護理和家庭支持的服務，兒科護理工作不僅不應僅限于小兒的生理需求或維持已有的發育情況，還應包括維持和促進小兒心理行為發展和精神心理健康。因此護理人員必須拓展知識來適應不同層次的患兒及家長的需求，以促進小兒各方面的健康。

2.3要有熟練的護理操作技術：兒科護士應該刻苦鉆研技術，熟練掌握基本功，做到熟能生巧，一針見血，對各種技術精益求精，如頭皮靜脈穿刺、股靜脈穿刺、吸痰、吸氧、鼻飼等，熟練掌握科內的急救儀器如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機、藍光治療儀等，搶救患者時要做到緊張有序、忙而不亂、準確完成。使患兒在住院期間不因我們的技術失誤而增加痛苦，對于長期住院患者也保護了血管，使其不會失去搶救的有利機會，從而也避免了護患矛盾。因此兒科護士必須有過硬的操作技術才能更好的為患兒服務。

2.4有效的人際溝通技巧：兒科護士要不斷與患兒及家長交流信息，全面了解患兒的生理、心理和社會情況。現代的兒科護理不僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方而發展的影響。要求兒科護士必須掌握有效的人際溝通技巧，促進兒童身心健全。

2.5做一名個格的健康教育者，兒科護士不僅要護理患兒為患兒治療，而且要但當健康教育者的任務，因此兒科護士要不斷學習專業知識更好的進行健康教育，由于患兒年齡不同，學習接受能力不同，對他們多想，多問，積極開動腦筋；兒科健康教育還包括家長的某些行為可以影響患兒干擾治療和護理，健康教育方式分為：（1）個體指導；（2）集體講解；（3）文字宣傳，在方法上可通過觀看錄像，圖片實物或模型，增強他們對健康知識的具體感性認識，可利用探視，分珍，候診等各個環節進行衛生知識宣傳教育，是他們對一些常見疾病的預防，護理和治療有所了解，讓家長理解他們的責任及應掌握的照顧技巧，并能夠協助護理人員適時對患兒進行護理。

篇(4)

關鍵詞：兒科護理；教學現狀；調整

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9132（2017）09-0009-02

DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2017.09.004

一、二孩政策下兒科護理教學現狀調整

（一）教學法改革

在兒科護理學的教學中，教師經常會采用案例教學法、項目教學法以及情境教學方法進行教學，主要目的就是為了改變以往的教師講授為主的教學手段，運用不同的教學方法，激發學生的學習積極性，采用這種非“滿堂灌”的教學手段，能夠極大地提高學生解決問題的水平，學生在臨床中的實踐能力也有了極大的提升。

（二）教學目標與教學內容的優化

伴隨著當前醫學教學模式的改變，護理學已經不再是單純的疾病預防和治理，而是要以患者為本，在護理中結合心理學、教育學等多重知識為一體的模式。今后全社會都會注重兒科疾病的預防，保證兒童的健康。所以，兒科的護理學的教學應該多加強在護理評估方面的教育，不能僅僅局限在對于疾病的防治方面。

由于護理教學目標的改變，因此，護理所用的教材以及教學內容也要進行改變。目前，兒科護理教學主要內容已經從之前的疾病護理，過渡到現在的兒童健康的各個角度，逐步完善兒童的保健指導方面，特別加強對于兒童心理問題發育方面的知識。此外，為了讓學生能夠適應當前復雜的社會，在教學內容中，開始增設關于兒科護理的法律內容。

如何將學校的實際教學和臨床護理巧妙地鏈接起來，這是學校進行臨床教學中的一個難點所在，現在的新版教材，越來越和國內外的護理發展趨向于一致，目的一是為了適應國內的一些相關的政策，使得教學內容和護士的一些執業考試相連。二是為了學習國外的一些先進的臨床技術，學習一些兒童護理的新知識，這樣不僅可以拓展學生的視野范圍，而且也能夠增強學生的學習主動性，培養更多國際性的護理人才。

（三）教學技術改革

隨著計算機信息技術的發展，多媒體技術現在被運用到教學中，在教學中，通過多媒體播放一些圖形、視頻動畫以及聲音文件等，可以極大地豐富教學內容。教學中教師用口述的方式難以講清楚的問題，通過多媒體可以形象地展示出來，更加得直觀、貼切。可以逐步錄制更多的護理精品課，供給其他教師進行參考，學生課下學習等。目前，已經建立了兒科護理學的精品課程、網上課程，教學方式單一的模式已經不復存在了。這在一定程度上，有效地彌補了教學中出現的教學困境。運用這個龐大的網絡資源庫，可以有效地擴展學生的視野范圍，讓學生學習到更多、更為豐富的兒科醫學護理知識。與此同時，也可以加強教師和學生之間網絡互動交流，促進教學相長。另外，還有一些課件、醫學機理等，都可以運用多媒體技術進行制作，如制作一個小兒心臟發育的形成過程，血液循環系統的制作等，這些都能夠作為非常好的護理素材保存下恚以備今后的使用。

（四）在見習和實習資格上的改變

兒科臨床護理實習這是護理教學的實踐部分，也是學生在學習完護理知識后進行臨床的一個關鍵的環節。怎么樣在最短的時間當中，讓學生將自己所學習到的護理知識運用到臨床中，是我們每一位教師的職責所在，讓每一位學生都能夠順利地在護理中施展自己的才華。

在兒科護理中，見習、實習方面的改革也在悄然進行著，針對在見習、實習過程中存在的一些問題進行分析，如見習課程設置有某些問題，見習、實習生的學時比較短，而實習人數較多等方面的問題，做了詳細的分析和思考，并針對具體的問題進行了改革，解決實習的相關問題。

二、二孩政策下兒科護理教學的建議

為了增強學生的學習積極性和對兒科護理的興趣，培養學生的自主學習能力，我們運用了各種教學手段，這有著極大的意義。

不過只是單純依靠教學方法的改變，卻沒有改革課程的評價方法，這樣收到的成效甚微。

在教學和學生的學習中，作為教師，要明確自己的教學知識內容，教學的主要目標，如何通過教學將這些知識內容有效地傳授給學生，讓學生在有限時間內，真正掌握教師所教的知識，這是很重要的。

首先，教師應該弄明白要通過何種評估手段對學生的學習進行評估，如通過何種考核的方式和內容，這對于學生的學習也起著決定的作用。

其次，在教學技術的變化中，通過運用多媒體技術，使得以往傳統的教學變得更加得形象，吸引學生的注意力，縮小了理論護理教學和臨床實踐之間的距離。

最后，通過運用一些精品課程、網絡課程，可以有效地減少不必要的人力資源，優化網絡平臺，讓更多的學生在網絡中獲取到課堂之外的護理知識，提升個人的素質。真正實現護理資源的共享。

在實驗室的建設過程中，運用多媒體也有著一定的意義。由于學生的擴招，導致了臨床教學也出現了不少問題，在教學中，教師可以通過一些逼真的病房模擬環境、模擬社區等形式來實現對于學生實踐能力的培養。另外，在見習、實習的改革中，除了要增強教師帶學生的質量，還要逐步改革教學方法，增強學生的興趣，建立一些見習場所，讓實習生多接觸一些患兒，積累經驗，加強關注兒童的健康成長的評估。

篇(5)

寧夏青銅峽市人民醫院 寧夏回族自治區青銅峽市 751600

【摘　要】目前，隨著現代醫學模式的轉變與發展，兒科護理已由單純的護理發展為以小兒及其家屬為中心的全面身心護理[1]。而因為兒科具有很多特殊之處，如患兒年齡普遍偏小、認知功能處于發育階段、護理工作繁多而細致、風險大等特征，決定了護理工作同時兼具困難性和特殊性[2]。基于此，建議兒科護士應養成強烈的風險意識，培養其發現問題、解決問題的能力，最大程度的防止出現護理糾紛。

關鍵詞 兒科；護理；糾紛

1 影響因素

1.1 兒科護理工作自身因素

（1）當患兒留院觀察后，一般均離不開家屬，所以兒科病房具有較高的陪護率，由此產生的護患關系極為特殊. 除了患兒與護士這種直接的、傳統的關系之外，更重要的是一類全新的“金三角”關系（即為患兒與護士、親屬、父母），并且當前的患兒以獨身子女為主，護理人員開展護理工作、完成治療措施的條件離不開“非常6+1”模式（老人、大人、小孩的數量分別為4、2、1），在這種背景下護士承擔的心理壓力也較大。

（2）引發護理糾紛最重要、最直接的因素是護士不能“一針見血”的進行采血和輸液，也可能是因為雖然成功的完成了頭皮靜脈穿刺，但由于固定措施不恰當、家屬不科學的抱姿等原因而觸及針頭使得液體流出、針頭發生脫落，最終引起患兒穿刺處出現紅腫。家長會認為是護士的原因導致的。患兒親屬通常對治療、轉歸和康復過程的認知不足，常常抱著挑剔、懷疑、甚至拒絕的心態去應對必要的操作。有些家屬由于自身的情緒極其緊張，進而將心中的不滿直接傳遞給護士。

（3）兒科護士的身心特征。通常來說，兒科護理具有以下特點：工作繁瑣、要求高、任務重，護士的工作環境離不開零亂、哭鬧及嘈雜，特別是當患兒處于治療階段時，護士不得不每天面對孩子的哭鬧聲、父母的哄逗聲和訓斥聲，其身體和心理常處于一個高壓狀態。另外，小兒頭皮靜脈穿刺這項手術具有較大的難度，并且患兒好動、哭鬧、情緒不穩定，手術過程中針頭極易發生移位、液體流出，有些孩子由于不適感還會自己將針頭拔出，不僅影響治療效果，還使兒科護士承擔額外的工作。由于醫務人員工作的核心是為病人提供全方位的服務，即使面臨一些不該承受的訓斥和責罵等，他們也必須保溫和的態度，盡最大努力的完成本職工作，使兒科護士的身心受到傷害，人身安全得不到保障，有調查顯示：81.1% 的兒科護士認為：心理壓力主要來源于患兒及家長的不理解及無端指責[3]，使護理質量受到負面影響，成為護理糾紛發生的導火線。

1.2 社會因素

（1）缺乏有力的醫療保障制度：大部分的兒科患兒均屬于自費醫療者，有些雖然說購買了醫療保險，但理賠額度也較低；另外，由于孩子的住院時間不長、病情多變、醫療花費較高，家屬肯定期待當給予了較高的花費后應該獲得最佳的護理和治療效果。

（2）暫時無法解決的社會難題：醫療花費高、看病難和看病貴。醫療保障措施的不健全、花費的不斷增長，使得大部分的家庭無法輕松的面臨高額的醫療花費，所以當家屬不能清晰的了解各項開支或療效不滿意時便將內心的憤怒轉移至護士。

1.3 心理因素

當前，人們不斷的提升自己的法律意識，但很多護士的法律意識仍較為淡薄，通常患者及其家屬是護理糾紛事件中的主控方。而人們普遍的心理傾向均偏向弱者，患者便處于有利一方，有些人便鼓動糾紛的發生，以得到額外的經濟和精神支持，獲得心理慰藉。

2 護理糾紛的防范對策

（1）嚴格執行告知制度。每項操作和處置都要告知目的和注意事項。嚴格執行“四查十對一注意”規定，每天均應細心記錄患兒輸注液體（臨時液體也包括其中）的名稱、體積、配制人、輸注時間、護士等。

（2）規范護理文件書寫內容，每天應及時、準確、客觀、清晰的記錄患兒情況，規范化的書寫護理文書，最大程度的避免發生醫療糾紛和事故，真實、客觀的呈現救治過程和治療效果。

（3）完善傳統的護理觀念，提升服務意識，做好醫患溝通，提倡優質的服務理念，落實以患者為中心、以人為本的服務內容，最大程度的滿足患者的需求，尊重其合法權益。

（4）為年輕護士提供業務素質培訓內容。當前我科有較多的新護士，其處理問題的方式欠妥，有必要規范化、有計劃為他們開展多元化、多渠道的培訓講座，傳授理論知識、訓練其操作技能，并制定相應的考核標準[4]，最終提升新護士的技術水平。

3 體會

隨著逐漸增多的護理糾紛，不斷提升的醫患法律意識，患者也提出了更多的護理要求，加上兒科患者具有的特殊性，均使得兒科護理工作面臨更多的阻礙。要正確的認知護理糾紛發生的主要誘因，護士應改變觀念，增強服務意識，提升其服務內容，為患兒提供全面的服務，重視溝通，善于發現問題、找出隱藏的法律事件，及時的排解隱患，避免發生護理糾紛。

參考文獻

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[4] 葉天慧, 陳錦繡, 易小紅. 兒科低年資護士核心能力培養方法的探討[J].中國實用護理雜志,2006,22(7):68-69.

篇(6)

【關鍵詞】 兒科；中醫護理；思想方法；實踐

文章編號：1004-7484（2014）-02-0832-02

中醫護理的精髓是辯證護理，經常年臨床時間，在中醫理論基礎上，結合中醫兒科護理學的特點，探索出了新的護理模式，即“病、證、癥”三個層次護理。新的護理模式實施于中醫護理，對臨床指導具有重要意義。但是考慮兒科患者的特殊性，中醫護理理論應具有兒科特點。本文將從多元化角度，對中醫兒科辯證護理的特點和臨床運用思路進行探討，以完善中醫兒科辯證護理的理論體系，指導中醫兒科護理和兒童保育工作，使兒科護理質量得以提升。

1 兒科中醫護理的思想理念

1.1 護理與治病相結合，標本并顧 中醫護理實施的基本要求就是辨病、辨證與辨證護理。辨病施護主要是從患者疾病的病理發展考慮，側重于對患者內在實質進行調理；其針對患病階段患者的病情狀態進行護理，找準病因，對疾病階段性的病變實質進行調整。此理論中，辨病、辨證施護側重于對疾病本質的調理，其中辨證護理則側重于治療急癥，在“治標”和緩解病情方面具有重要作用。此三個方面的治療思想相互結合，可以在臨床中標本兼顧，起到相得益彰的良好成效。結合兒科患者的特殊性，更要做到病、證、癥相結合。舉例說明，小兒出現“脾常不足”，容易被六、乳食等侵犯而出現泄瀉，泄瀉的發生更會加重對脾胃的傷害，對小兒營養吸收產生影響。此時要充分考慮小兒的病變發生特點，從病論護，對患者的護理應以保護脾胃、固本為基本治療原則，嚴格控制小兒日常飲食，減少食量，飲食應以清淡易消化且富含營養的流質半流質食物為宜，使脾胃負擔得以減輕的同時保證患兒良好的營養供給，忌食用肥甘厚味的食物，及時給予補液處理，調攝寒暖，對患兒病情變化進行嚴密觀察。從證論護，應把審癥求因作為目的，針對不同病因進行辯證施護。因傷食而泄瀉者，應以消食化積為主要護理手段，使患兒進食間隔時間進行適當延長，給予神曲、山楂等消導之品，可按摩患兒腹部以達到消脹化積的目的；濕熱侵犯而致泄瀉者，應當臥床休息，對患兒大便性狀和全身癥狀進行嚴密觀察，用藥以清熱利濕為宗旨，及時給予增液補津，切忌辛辣；脾虛所致泄瀉者，應當加強飲食方面的護理，施行少量多餐，可長期服用健脾化濕藥品，忌食用葷腥油膩、不易消化的食物，可也對患者行艾灸、推拿等以達溫脾胃助運化之效。如果患兒瀉下急迫頻繁或伴有嘔吐不止的癥狀，應當先治標，及時給予止瀉止吐治療，防止患兒出現陰竭陽脫，良好的對癥護理可以有效緩解患兒病情，使患兒病痛減輕，提升治療效果。對護理關系的處理要把握好辨病、辨證與辯癥之間的關系，這樣才能達到標本兼顧，對患兒整體臟腑功能進行調整。

1.2 從宏觀與微觀兩個方面辨證施護 中醫傳統理論中的宏觀辯證法，主要依靠醫者的直觀感受，有外揣內，對疾病本質的認識具有一定的片面性；而微觀辯證法主要加入了現代醫學檢測方法的利用，這樣便可對病患體內的病理變化進行客觀了解，并運用中醫知識對病變進行分析，歸納其證候，這樣既可以彌補宏觀的辯證法的不足，還能使內臟疾病的發生發展更加客觀直接；宏觀和微觀辨證法的結合，可以使疾病本質的反映更加全面和準確。就兒科護理來講，小兒的抗病力一般較弱，容易發生疾病，病變較為迅速，在無病可辨，或證候復雜，或存在“隱性證”的情況下，宏觀辯證法往往會使醫者處于模糊狀態，而微觀辯證法則能夠準確、客觀指導臨床護理的實施。舉例說明，小兒咳喘患者在早期咳喘不甚兼有表證，但是聽診肺部可聞及增粗的呼吸音，X線下可見患兒肺紋理增多，此證多因外邪侵犯或邪阻肺氣多引發，對此類患兒的護理以解表發汗，宣肺止咳，減除病邪對患兒肺部的侵害為主，給予患兒發汗宣肺的藥物；如果咳喘日漸加重并伴有痰鳴音，聽診可聞及肺部濕音，X線可見有大片均勻致密陰影存在，此類患者多為痰飲阻肺，對其的護理措施應以宣肺、清痰止咳、消除肺部炎癥為原則，給予患者化痰止咳劑或去經穴進行穴位注射，忌食用油膩、甘甜食物，以防止助濕生痰。后期患者咳喘癥狀消失，一般臨床認為痊愈，但是聽診肺部仍然有濕性音存在，X線下顯示有淺淡、不規則的散在片狀陰影存在，這說明患兒正氣不足，病灶依然存在，這時要注意患兒護理以扶正補虛為主，增強其營養供給，幫助補養脾肺，肺部病灶的處理可采用拔罐法，加強病灶吸收。

1.3 隨病施護 所有疾病都有不同的發展階段，每個階段所表現出的病理變化和臨床特點是不一樣的，根據疾病的發展階段和病理變化施行不同針對性的護理措施，就叫做辨期護理。鑒于小兒易發病、病情發展迅速、變證復雜等特點，其治療和護理措施的把握具有較大差異性，所以要由淺入深地對疾病發展規律和動態變化進行把握，掌握好疾病的病機和臨床特點，這時辨證護理得以實施的關鍵點。舉例說明，如小兒麻疹，其病程可分為疹前期、見形期、疹沒期，在疹前期一般疹點未發，護理主要針對表證，護理措施應采取發散解表，助汗等，以去除邪；見形期熱毒內蘊，疹點出現外透，護理措施以清解邪毒、透疹外出為主，并觀察疹點出現的順序及形態，密切關注患者體溫變化，及時補充水分；疹沒期患兒肺胃陰傷，要注意養陰清肺，調理患兒飲食，加強營養，幫助恢復正氣。辨期護理要與臟腑病機變化和證候輕重相結合，制定相關護理措施。

2 兒科中醫護理方法辨析

病勢主要是指疾病所表現出“證”的動態趨勢和疾病的證型變化、發展的趨勢，其中包含有邪氣發展之勢和正氣抗邪之勢，這時正邪雙方相互作用的結果。

2.1 順勢驅邪 結合兒科特點，小兒神氣怯弱，抗病力較差容易感受外邪，“純陽之體”在手寫后容易從熱從火而化，邪熱充斥結聚導致實證、熱證出現。臨證應審察邪氣在表在里之動態趨勢，根據邪勢主流，采取恰當護理措施順勢驅邪。舉例說明，初感外邪，發熱惡寒，病位在表，病勢向外，護理措施的實施應當以解外為主，順勢可助汗驅邪外達，忌用涼水擦身，防止出現腠理閉塞，阻斷病勢外揚。病邪深入，或飲食郁滯，主要表現但熱不寒，病為在里，病勢向內，護理措施以清內為主，但是更要辨清邪勢的上下趨勢，或散或聚，根據不同情況給予清上火瀉下；高熱煩渴，熱勢散漫在上向外，可以選擇氣薄味輕的清熱藥物，適當配合使用針刺法，可順勢透熱降溫，同時要注意及時補充水分；熱盛腹滿便秘，熱勢結聚在下在內，可選擇氣厚味重的瀉下藥物，同時配合灌腸法，可順勢通里瀉熱，飲食方面宜清淡。

2.2 辨勢防變 中醫臨床實踐可知，小兒“心肝常有余”，熱邪容易梟張，常出現內陷心包，引動肝風。在臨床實踐中，要及時掌握小兒病變的轉變規律，仔細觀察先兆癥狀，準確預測疾病的發展趨勢，采取積極措施，使疾病得以及時控制。舉例說明，小兒高熱過程中，患兒會出現煩躁不安，鼻柱發青，手足可有一時性抽動，這時熱盛發驚的先兆，應給予及時降溫并止痙，阻止疾病向惡劣方向發展。

2.3 因“質”制宜，辨體施護 小兒處于特殊的生長發育階段，其陰陽平衡呈現動態變化趨勢，且晝夜不停消長發育，加上有些患兒具有先天遺傳和后天飲食、生活狀態和地域差異，兒童中存在著較多的體質類型。根據兒童的不同情況，李燕將其分為三種體質，即陽盛體質、陰盛體質和陰陽平和體質；溫振英從陰陽平衡角度出發，充分考慮小兒脾常不足的生理特點，分為陰陽平和型、滯熱性、陰虛型、氣虛型和氣陰兩虛型。大多數醫者認為小兒體質類型與疾病的病因、病機呈現出正相關關系，體質類型不同，對疾病存在不同的易感性。舉例說明，小兒體態肥胖容易患濕疹和喘息；燥熱型體質的小兒容易患乙肝痱子，但不易患水腫；陰盛體質的小兒容易患水腫，但是不易得紅臀、痱子；營養性貧血小兒多因脾氣不足而導致生血功能薄弱。由此可知，要以疾病為系統、以體質為背景，辨明體質差異。“因質制宜”可以使兒童保育與治護措施得以確定，改善病理性體質，爭取做到未病先防和治病求本。

3 小 結

中醫護理具有自身特色，結合兒科患者的特殊性，要對中醫兒科護理的思想方法進行全方位探討，摒棄主觀的、臆斷的診治護理疾病的思維方式，“病、證、癥”的思維方式，是在中醫理論基礎上，結合中醫兒科護理學的特點，探索出的新型護理模式，其在臨床實踐運用中拓展中醫兒科護理層面。上述兒科中醫護理的思想方法經過多年臨床實踐研究，取得良好成效，值得在中醫護理行為中推廣。

參考文獻

[1] 譚茹.小兒反復呼吸道感染肺氣虛證與微量元素關系的研究[J].遼寧中醫雜志，1991（7）：8-10.

[2] 李燕.225例夏季出生足月健康新生兒體質分型觀察[J].湖南中醫學院學報，1996（1）：20.

[3] 溫振英，鄭軍.小兒體質類型與辨證論治[J].中醫雜志，1998（6）：362.

[4] 蔣運蘭，楊惠，曹藝進.詢證護理對中醫護理工作的啟示[J].中國護理雜志，2007，4（3）：84-86.

篇(7)

關鍵詞：護理美學；兒科門診；預檢；應用

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01

護理美學是運用美學的基本原理從護理角度出發，研究護理領域中的審美規律和護理過程中美學現象的一門新興的學科。護理美學是醫療美學的一個重要分支，是美學與護理學相互滲透的產物；是美學理論在護理領域中的應用和落實；是觸美學知識與護理專業知識于一體的交叉應用學科[1]。隨著醫學模式的轉變，護理美學日益被護理界所重視，重視護理美學在臨床實踐中的作用，不僅反應現代護理發展必然趨勢，也是醫院精神文明建設的一個重要窗口及護理人員素質建設的重要手段。由于臨床護理工作的特殊性，護士把美與工作完美地結合起來，拓寬服務渠道，不斷地應用美的心靈、美的形象、美的語言來滿意病人對美的需求，更好地為病人提供優質護理，增進醫患和諧，樹立醫院和醫護人員良好的社會形象。

1 護士美的心靈

門診是醫院的窗口，兒科門診預檢護士站在醫療第一線，他們的舉止言談，行為規范、人格素質都會給患兒及家長留下第一印象。來院就診的患兒及家長，我們不論經濟、地位、年齡、職業、容貌等都應充分尊重他們的人格，應一事同仁。用我們的愛心、熱心、真心、細心、耐心，塑造好護士美的心靈，就必須做到：熱愛護理事業，有高度責任感和同情心，有誠實的品格，較高的慎獨修養，有健康的心理、樂觀、開朗穩定的情緒，寬容豁達的胸懷，有健康的身體和良好言行舉止，有為小兒健康服務的奉獻精神，以理解、友善、平等的心態，為小兒及其家庭提供幫助，與小兒家長建立良好的人際關系的能力，還要學會運用心理學、社會學的有關知識對患兒實施全方位的護理，只有這樣，才能體現護士美的心靈是情感美、情操美、誠實美、寬容美的綜合體現。

2 護士美的形象

兒科門診預檢護士是患兒及家長來到醫院后接觸的第一位醫務人員，由于護理工作是一項服務性很強的職業，并且多為女性，其儀表、態度、言行等對患兒及家長的情緒以及治療效果存在著直接的影響[2]。如何維護好護士良好的職業形象，必須做到：優美的體態，整潔合體的衣著，端莊文雅的舉止，親切和藹的面容，持重的語調，輕盈而敏捷的動作，節奏適度的步履，表現出熱情而冷靜，急救處置鎮定而不慌亂，在動中求得動態中的穩定，塑造美的形體儀表[3]。使患兒及家長感受到美，同時也感覺到在護士的處置下放心安全可靠，對病情也起到一定的穩定作用。反之，會使患兒及家長對護理工作失去信心，不但不起到美的效果，反而使患兒及家長心理或感觀上產生厭惡，美的也被視為丑的。影響社會對護士這一職業的評價，甚至影響醫院整體形象及信譽。

3 護士美的語言

語言是護理人員與患兒及家長溝通、交流相互間思想和情感最基本、最普通的工具。兒科門診預檢護士美的語言常常可以起到藥物所起不到的作用，來院就診的患兒大多數是獨生子女，是父母的掌上明珠，祖輩們的心肝寶貝，一旦生病，比他們自己生病更為焦慮、急躁、擔心甚至激動，容易與醫護人員發生沖突。因此，我們應充分理解患兒及家長心理特點，耐心其進行交流溝通，消除不良的情緒，但在語言上充分體現出感情的交換，對患兒要有同情感，才會懂得語言美的應用價值。例請您……您的孩子哪不舒服，對不起，請稍等一下，用優美、親切的語言與富有同情心的態度，就是病人最好的安慰劑。反之使患兒及家長喪失對護士的信任、尊重，甚至給家長精神上帶來痛苦和壓力，產生憎恨、懷疑，影響治療效果。總之，護士美的語言是一首歌、一首詩，給患兒及家長一種美的享受。

隨著社會的發展，新的健康是追求生理、心理、社會三方面的最佳狀態，體現人們對美的渴望和追求。所以，我們在臨床護理工作中靈活、恰當地運用美學知識，因勢利導，因人施護，提高醫院文化，提高患兒及家長的滿意度，創造和諧的就醫環境。

參考文獻

[1] 朱虹.護理美學基礎.北京人民衛生出版社，2011.7.130.