序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇外科月院感工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

任職資質：

1.具有護士執業資格證書，具有N3級及以上護士資質，從事5年以上病區護士長工作。

2.臨床專科護理業務知識扎實，專科及基礎護理技術熟練，有解決疑難問題的能力。

3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。

4.具有一定的教學能力、人際溝通能力和協調能力。

工作職責：

1.在護理部的領導下全面負責所分管科室的護理質量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質量與安全管理的第一責任人，應對護理部主任負責。

2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。

3.負責督導分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。

4.負責督導分管各科室護理規章制度的執行和各項護理規范落實。

5.負責指導分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。

6.負責所分管各科室院級護理質量檢查和分析，督導科室整改措施的落實，促進護理質量持續改進。

7.負責制定大科內護士在職培訓計劃，并按照計劃落實。

8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應及時追蹤，督導科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。

9.負責分管全院護理質量檢查項目的檢查、分析和整改工作。

10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導護士及時總結經驗及撰寫護理文章。

11.負責分管科室護士層級管理工作，督導科室年終護士晉級考核、績效測評工作。

12.負責與協作部門相關工作的溝通協調工作。

工作標準：

1.

按時完成護理部布置的各項工作。

2.

掌握分管科室護理現狀：人力資源分布和使用、專科護理質量控制環節等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結。

4.

分管各科室能正確有效執行醫院和護理部的各項工作計劃。

5.

分管科室各項護理規章制度執行到位，護理人員按照規范落實各項護理工作。

6.

護士在職培訓工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業素質能適應崗位的需求。

7.

科室的質量控制有效，質量數據收集真實，能使用質量管理工具進行質量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質量的持續改進。

8.

分管科室護理質量達標，能及時督導所管科室不良事件的分析和整改，無發生嚴重的護理差錯和事故。

協作部門工作關系交往：

外科護士長：總務科、藥學部、設備科

內科護士長：院感科、檢驗科、信息科

骨科護士長：客服部、輸血科、保衛科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室，督導科室各項護理工作的落實。

3.

按照計劃落實科室的培訓和質控工作。

每月工作安排：

1、按照護理部安排進行全院護理質量檢查。

2、每月至少參加3個科室的科會，協助病區護士長進行質量分析和改進。

3、進行全院護理質量檢查結果分析并做好記錄。

4、參加全院護理質量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質量檢查結果并進行通報。

5、每月參加護士長的夜查房和節假日查房。

篇(2)

【關鍵詞】 手術室；醫院感染；感染控制

外科手術治療過程中手術室無菌狀態的好壞直接影響手術的成敗，甚至危及病人的生命。因此，手術室歷來被列入醫院感染控制的重要場所，如何在手術室這個特殊的環境上進行有效的感染控制，各醫院手術室建立了各種不同管理模式［1］。我院自2004年開始實行潔凈手術室感染控制小組指導、督促社會化保潔工作管理模式以來，取得了較好效果，現報告如下。

1感染控制小組成員

我院有潔凈手術間30個，護理人員80名，手術室設總護士長1名，護士長2名，兼職專科手術護理組長5名，兼職感染控制小組正、副組長各1名。醫院統一招標引進保潔公司，手術室設保潔員11人，保潔主管1名。

2感染控制小組人員工作職責

2.1感染控制組組長

原則上由主管護師或高年資護師擔任，要求業務強、經驗豐富，有較高的組織管理能力和責任感。具體職責有：①協助擬訂手術室感染控制小組保潔工作計劃，制定感染控制規章制度，組織實施、監督和評價；②負責指導制定、完善“手術室保潔工作細則”，“接臺手術保潔工作流程”，“各崗位保潔工作職責”，“保潔工作日、周、月安排”并組織保潔員工定期學習，日常監督其執行；③協助建立保潔員工有關工作制度、工作計劃；④協助制定實施保潔人員培訓計劃；⑤檢查、促進保潔工作的有效性；⑥每月對手術室空氣、物表、消毒液及潔具等進行采樣，為保潔質量監控提供保證；⑦定時召開組務會議，討論和解決近期工作中存在的問題，找出差距，不斷提高保潔質量［23］。

2.2感染控制組副組長

由有一定組織管理能力的護師或較高年資護士擔任。主要職責有：①逐漸成為“手術室感染控制專家”角色，協助組長開展工作，組長不在崗時擔任組長角色；②通過副組長的設立，使其對保潔工作的指導與監督工作無縫隙，有利于提高年輕護士鉆研學習專項知識的積極性，也有助于人才梯隊的建設。

2.3感染控制組組員

由工作經驗豐富、較高年資的恢復室護士兼職擔任。其職責為：①對手術室保潔工作有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；②每周至少一次定時或不定時對保潔工作進行檢查、結果記錄和指導；③教會工勤人員掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確應用；④定期從手術室工作人員和保潔員工處收集意見和建議，便于工作更暢通的開展和及時的改進；⑤督促保潔員工嚴格保潔工作細則和保潔潔具的正確使用；⑥根據感染監測結果，共同分析原因，制定改進措施并監督實施效果，及時為各項感染管理規章制度的實施效果提供切實有效的反饋意見。

3討論

完整的皮膚是身體防御病原體、避免感染的第一道防線，手術切口和外傷很容易發生感染，任何存在環境中的微生物都可能侵犯人體而造成感染，美國CDC發現外科病人最常見的院內感染是手術部位感染，而手術室是最需講究環境清潔的地方，另外，手術室流動人員多、物品種類雜、環境特殊，尤其隨著保潔工作社會化，保潔人員缺乏醫學專業知識，因此，手術室管理者必須設置感染控制小組介入保潔工作，在保潔人員培訓、工作內容及目標要求等給予指導、督查，以促進手術環境的改善與維護，使病人能在最安全的環境中接受手術。通過成立并發揮感染控制小組在保潔工作中的作用，對于無醫學及感控知識的保潔員工來說，有專業化的指導是受歡迎的。指導保潔人員正確的清洗、消毒方法，同時教會保潔員有關自身防護知識與技能。通過4年的運行，保潔工作與手術室的感染控制及管理緊密結合，保潔員工與護士工作協作好，護保關系良好，工作質量大大提高。

由于感染控制小組成員均工作在臨床一線，能在第一時間及時發現安全隱患、工作缺陷，使社會化保潔工作能夠得到專業化的指導，保潔工作更規范、流程更優化，比如針對手術結束高峰時間段，指導其實施分區域分時間段保潔，保潔員工彈性排班，潔具的合理配置與處理，保潔員工全方位培訓考核計劃等等，使保潔人員素質、工作質量顯著提高。

參考文獻

［1］ 任輝.現代手術室感染的控制與管理進展［J］.局解手術學雜志，2005，14（2）：128-130.

篇(3)

  外科醫生年度個人總結1

  在市委市政府的正確領導下，在市衛生部門的支持下，xx醫院半年來，在全體員工的共同努力，發揚團隊精神，堅持以病人為中心的理念，全心全意為患者提供優質高效的服務，醫療質量和護理質量有了較大提高，這是全體員工的自強不息和拼搏精神分不開的。

  一、職業道德工作

  1、加強了醫務人員職業道德教育，通過職業道德教育考試不斷提高了醫務人員職業道德行為，樹立了全心全意為病人服務的理念，自覺執行醫院各科規章制度，受到比較好效果。

  2、為了及時掌握，了解醫院職工、病人對院領導班子意見及時發放了問卷調查表200份，對問卷調查反饋意見來說，對醫院和醫院班子領導反映情況比較滿意的、忠懇的。說明xx醫院在社會上形象是好的，人民群眾是歡迎的、滿意的。

  3、為了接受廣大人民群眾監督，提出寶貴意見，樹立良好形象，更好地為人民群眾服務，我院實行了掛牌上崗，互相監督，受到了良好的效果。

  4、醫院每月召開病人或家屬工休座談會一次，每月住院病人發放問卷調查表一次，總的評價對我院是比較滿意的。

  二、醫療護理工作

  1、今年4月增設內兒科病房，解決了群眾方便住院就醫，同時也增加社會效益和經濟效益，緩解了病人住院難，得到了廣大患者的歡迎。

  2、是醫療質量管理到位，通過定期開展業務查房和質量檢查，及時發現工作中存在問題，采取有效整改措施，防范了醫療差錯事故發生。

  3、是護理管理工作有新舉措。根據《廣東省護理管理規范》及《臨床護理技術操作規范》的要求，結合實際，制定了新的質量標準，并按照質量標準定期組織檢查，針對存在問題、缺陷，落實各項改進措施，合理調配護理人員，高度負責，做到忙而不亂，

  4、是做好人才引進工作，在網絡登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯系和組織面試工作，加大人才引進力度。

  5、為了慶祝國際護士節，鼓勵廣大護理工作者，積極為傷病員服務，我院廣大護理工作者積極工作，勤奮學習，愛崗敬業，一心撲在崗位上，熱情為病人服務，涌現出一批好人好事，經上下推薦評出了朱濤、李銀英、李雪清、陳美娥、李靜嫻、鄔秀芳6位優秀護士，在護理隊伍中樹立了榜樣。

  6、上半年組織專題業務講座、專家講課18次，醫療護理聽課700人次

  7、我院廣大醫護工作者，發揚了白求恩的精神，對技術精益求精。為患者熱情服務周到，精心治療、精心護理，受到了患者的高度評價。而送上感謝錦旗10面（骨科3面、普外科6面、內兒科1面）。

  8、骨科開展了xx醫院首例采用記憶合金髕骨爪治療髕骨粉碎性骨折的病例。

  三、行政、財務、后勤管理工作

  1、財務管理規范，醫院財務工作堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支納入財務部門統一管理，認真做好財務預算工作，加強財務監督及分析，開展資產清查工作。財務每月收支賬目公布一次。

  2、嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，今年上半年藥品收入占業務收入24.5%，半年來未發現假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。

  3、各科室密切配合，共同做好保障供給工作和后勤科強化服務意識，想方設法改變就診環境，尤其在水、電、物供應和消防安全工作，購買一套洗衣機，保障臨床供給，加大事故排查預防工作力度，維護良好醫療秩序，確保各項工作正常運轉。

  外科醫生年度個人總結2

  本人從事外科臨床工作以來，能自覺遵守法律法規和院方各種規章制度。能單獨處理外科上各項業務工作，至今未發生一起醫療差錯事故。現對今年工作總結如下。

  一、分管業務工作

  基層醫院在條件設備及人員相對緊缺情況下，我作為一名業務帶頭人，身先士卒，接受群眾的監督，長年工作在一線，堅持又上行政班又上業務班，從不以任何理由推諉工作之事，沒有享受休息過一個好的節假日。

  在分管業務工作中，深感自己責任重大，自己在業務上要帶好頭，還要組織、督促好大家加強業務學習，不斷更新專業知識。在當前這種市場經濟社會，各行業日新月異在突飛猛進，目前醫療糾紛頻繁發生。只有不斷加強業務學習，才能提高業務技術水平，從而避免醫療糾紛及差錯事故的發生。我曾多次外面培訓、學習，不但充實和完善自己。通過成功開展肝破裂修補術，脾破裂切除術，膽囊切除術，腸梗阻，甲狀腺手術等，贏得了院方及群眾認可，為單位和個人取得了良好的社會反響，曾多次被上級主管單位授予先進表彰。

  二、業務學習方面

  通過業務上不斷學習，不斷完善。現開展的新技術、新業務工作，取得了良好的兩個效益。于今年從xx做痔瘡技術后，回院對開展近xx例痔瘡病人跟蹤隨訪，絕大部分病人反映該技術術中及術后的確痛苦小，術后恢復快，彌補原傳統手術方法不足。

  三、衛生技術方面

  衛生工作過硬的技術是保證質量的前提。服務質量好壞能直接影響治療效果，在日常工作中，接診任何一名病人我本著認真、仔細并采取跟蹤服務。在接診病人過程中難免部分病人進院后不知診療常規程序，經常帶領病人進行導診，至到處理完畢后再給予詳細講解回家后治療注意事項，手術病人術后活動有些不便，為了方便病人，經常在病房巡回期間幫助病人給予正確講解活動方法及進行必要日常生活幫助，通過自己真實行動，感化了職工及病人與其家屬的信任與支持，得到大家一致良好口碑。

  雖然在工作中取得了一些成績，感謝領導支持，群眾信任，但今后還需進一步學習，不但彌補自生不足，醫學是一門高科技并無止境學科，我還得續繼努力，從點滴做起，并發揚老一輩無私奉獻精神，為確保本社區人民身體健康，為社會發展進一步作出我應有的貢獻。

  外科醫生年度個人總結3

  在過去的一年里，我科在醫院領導的正確領導下，在各職能部門的大力幫助支持下，經過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發展，為在黃山市確立“二級醫院”的地位打下了良好的基礎。

  一、20XX年工作總結

  （一）醫德醫風方面

  我科遵守醫院各項規章制度，具備高度的事業心和強烈的工作責任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫護質量，全年未發生一起醫療事故或差錯。科室內部醫護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰斗集體。全科老同志愛護新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業務上虛心好學。我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累，但也經常被其他人的敬業精神感動著。我們還定期組織全科醫護人員聚會，協調各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。科室負責同志經求患者及其家屬對我們工作的意見和建議，努力改善服務態度和服務質量，牢固樹立爭創一流的思想，力爭社會效益和經濟效益雙豐收。

  （二）業務方面

  20XX年外科在醫院領導的大力支持下，我們外科專業的救治水平得到進一步提高。20XX年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術病人214人次。取得了顯著的社會效益和經濟效益。全科醫護人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。因為本院的特殊性，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時準確的急診處理，急診手術病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術的開展象征著我科已具備開展代表外科領域高難度手術的實力。 回顧即將過去的20XX年，對我們外科全體職工來說，確實是不平凡的一年，我院外科從小到大，從弱到強，醫院領導及有關科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧，全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝！

  二、20XX年工作計劃

  展望即將到來的20XX年，我們充滿了希望和期待，對我們醫院及外科來說，依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力

  （一）、進一步強化經營意識 具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益，向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，外科明年工作更上一層樓。

  （二）進一步加強與我院市場部的合作 提高社會影響力與醫院領導協商，適當降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。

  （三）進一步完善服務流程 新病人入院后，科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯系。

  （四）加強人文關懷，確保醫療安全 提高病人滿意度要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。

  （五）開拓創新，科技興科 20XX年我科將要開展新技術是胃轉流手術（gbp）治療2型糖尿病，該手術在整個黃山市是首次開展的新技術。

  （六）強化學習氛圍，提高業務水平 科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造，如果醫院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。

  （七）講究奉獻，提高效率 我科的特點是危重病人多，工作無節奏，經常加班、加點，我們科室人員經常要一個人干兩個人的活，節假日從沒有過休息，平時加班不計其數，沒向領導說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性，希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。

篇(4)

關鍵詞：護理程序 護理質量 基礎護理

文章編號：1008-6919（2007）03-0086-02

中圖分類號:R471

文獻標識碼：B

【臨床護理】

顱腦外科病人大多病情危重，病情變化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、大小便失禁等，且病程長、恢復慢，極易發生護理并發癥，故基礎護理工作十分重要。目前，隨著醫學模式的轉變與整體護理的推行，護理程序也逐漸應用到護理管理中去。我科自2003年10月開展整體護理以來，運用護理程序的方法，科學解決了基礎護理中的難點問題，保證了基礎護理水平的全面提高。

1存在問題

1?1護士方面?護士缺編，工作嚴重超負荷，專業護士1個人要負責1組病人的治療護理、健康教育、衛生宣教、出院指導等，且顱腦外科危重病人多，護理工作繁重，部分護士對基礎護理的重要性認識不足，故有時基礎護理，特別是生活護理不到位，對陪人存在依賴性。

1?2病人及陪人方面?對基礎護理重要性認識不足；擔心年輕護士經驗不足做不好，故配合不夠，或看到護士忙，自己主動做一些生活護理，影響了基礎護理質量。

2制定計劃

尋求院領導及護理部支持，增加護士編制，增添助理護士；加強護士學習，提高對基礎護理重要性的認識；與病人及陪人做好溝通交流，取得他們的理解、信任、支持和配合；制定一套有效的實施方案。

3實施措施

3.1統一思想、提高認識、抓好培訓?護理部及科室經常組織多種形式的整體護理知識講座，并邀請院領導、職能部門、醫技科室、后勤總務及臨床科主任參加，轉變全員觀念，爭取了全方位的支持。狠抓“三基三嚴”的學習和技術培訓，使各級護理人員理解和掌握基礎護理的重要性及與整體護理的關系，并認識到護理模式的改變，整體護理的實施是提高病人基礎護理質量的保證。

3.2增加編制?護理部給于新添護士2名，使護士編制上升到1∶0.38，新配2名經護校畢業未取得護士資格證的人員做助理護士，這樣雖然護士編制仍不到1∶0.4，但2名助理護士除搞一些外勤陪檢外，還可幫助專業護士做一些技術性較低的基礎護理工作，主要是生活護理，大大緩解了護理工作的超負荷，保證了全病區的基礎護理質量。

3.3合理改變排班方式?增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜間基礎護理質量。因顱腦外科危重病人多，基礎護理繁重，且24小時需連續不斷的進行，原來早、中、晚夜班均為1人，現增至2人后，重點解決了術后、危重一級護理病人的各種護理和生活需要，使工作更有計劃性、連續性，大大提高了基礎護理質量。

3.4護理措施落實到各班各人?圍繞滿足病人需求至上，護士實行強行排班與酌情排班相結合。專業護士由護師或高年資護士擔任，合理制定了各班崗位職責。白班有護士長或專業護士帶領年輕護士、助理護士對危重一級護理及臥床病人進行全面的治療和護理，協助二級護理病員滿足其生活需要，護士長、專業護士的言傳身教為青年護士及助理護士樹立了榜樣，同時也取得了病人陪人的信任，使病人對家人的依賴轉移到護士身上來，基礎護理到位率上升，陪伴減少，病房易于管理，清潔整齊、有條不紊。

3.5成立服務隊?護理人員熱情地為病人陪檢、打電話、寄家信、代買生活用品，洗頭、洗腳，喂藥、喂飯，擦身、按摩、幫助大小便等。后勤供應下收下送，隨叫隨到。專業護士絕大部分時間都花在護理病人身上，真正做到了把時間還給護士， 把護士還給了病人，時刻以病人的利益出發，解決了病人的后顧之憂。

3.6建立質量檢查管理制度?根據基礎護理內容和三甲標準及各班職責，制定出各班工作程序、病人滿意度調查表，基礎護理量化表和整體護理質量檢查表。護士長根據工作計劃，列出每日、每周、每月工作重點及檢查項目，做到白班護士檢查夜班及早晚班基礎護理質量，夜班護士檢查白班護理工作質量，專業護士隨機抽查年輕護士及護理員工作質量，護士長隨機抽查各級各類人員的工作完成情況，將檢查結果及時反饋到個人，定期在全科護士中公布，獎優罰劣，對存在問題及時采取對策。通過常規化、制度化的抽查考核，不斷強化護士的質量意識。

4效果評價

4.1護理并發癥減少?提高了全體護理人員的思想素質和認識問題能力，增強了自覺性和責任感，各級各類護理人員能積極主動有目的實施基礎護理，解決了病人生活護理問題，保證了基礎護理質量，如一位重度腦干損傷呈植物人患者住院5年多無任何護理并發癥發生。

4.2護士工作能力加強?增強了護士學習專業知識的自覺性，提高了基礎護理的操作技能及病房管理、組織工作能力，縮短了為病人進行各項基礎護理的工作時間。

篇(5)

在醫院領導的指導下，以創三級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促進護理質量提高。

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。

二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質

全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變為以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數的55%。

2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。

3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

三、護理質量管理是核心。加大質量控制力度。

1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護理部針對20XX年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

四、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

（1）、護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）、病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。

（4）、護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

五、轉變護理觀念，提高護理服務質量

1、通過學習，培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統護理。

2、對全院護理人員進行禮儀培訓。

3、 5．12國際護士節舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優質服務。

4、在全院開展評選服務明星活動。

六、加強護理管理，合理利用人力資源

1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。

2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。

七、護理各項指標完成

1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為80分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規器械消毒滅菌合格率100%。

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關鍵詞 交叉檢查 護理質量 重要性

交叉檢查護理質量是質量管理委員會用來檢查護理質量的一種手段、方法，就是質量管理委員會的成員不檢查自己所屬系統和科室而進行的交叉檢查法。從而調動了全院護理人員的積極性，形成了你追我趕，公平競爭，勇奪標兵的局面，促進了護理質量的全面提高。

質量管理委員會的組成

我院護理質量管理委員會共計16名，以護理部牽頭，人員分布于大科、內、外、急診、醫技、手術室、重癥監護室等臨床科室，既有科室護士長，也有臨床護理骨干。全院編制護理人員285人，病床499張，涉及臨床20個科室。

檢查方法

由護理部組織質量管理委員會成員對全院各臨床科室定期或不定期進行質量檢查［1］，每月1次小檢查，每季度1次大檢查。對每次各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應的統一規定，體現過程控制、持續改進的理念。

不定性檢查法：不定期，不定人員，不定內容，交叉檢查。為了護理質量持續改進，護理部不定期抽取質量管理委員會成員，人員臨時分組，到不同科室進行質量檢查。例如；上旬由門診部和外科成員檢查內科的基礎護理，特一級護理，危重病人護理書寫等。下旬由護理部和內科人員檢查外科的急救管理，術前訪視，術后健康指導等。

定期小檢查：護理部定期每月針對某一項目(如急救管理、病人滿意度抽查消毒隔離等)或者某一臨床科室進行業務查房、考核1次，從病因、病理、臨床表現、八知道等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護士的理論水平。

定期大檢查［2］：質量管理委員會所有成員同時參與，由護理部主任臨時分組，對全院護理工作進行全面的交叉檢查。

基礎護理，危重病人護理，護理技術操作，護理文書書寫，消毒隔離，健康教育等。重點細查危重患者、臥床病人皮膚完整情況、導管是否通暢，留置是否在有效期內等情況；基礎護理病人清潔衛生、頭發凌亂和指甲長短情況；護理技術操作熟練和真實情況；護理書寫規范化、及時性、準確性情況；治療室、手術室、檢查室、儲物間消毒情況，廢棄物處置情況；醫務人員操作前后手衛生情況等。

護士長工作手冊完善情況：要求工作計劃合理、明確，具體、數據真實，護理查房、業務學習等有原始依據，病人滿意度保留調查表。要求對各種突況有詳細的應急預案(如患者跌倒、導管脫落、藥物過敏、停電等)，保障每位護士知曉。落實護士長崗位職責，對護士長進行百分制考核，考核結果上報護理部，做為年度考核依據。

教學情況：對每位實習生在不同科室的實習情況都要有記錄，包括業務學習，理論考試成績，技能操作成績等必須建立檔案，保留原始依據供學校被查［2］。

業務考核形式采取了多樣化：提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結合。根據專業特點對各科護士的考試方法和內容不一，如120中心重點考核徒手心肺復蘇、注射室重點考核藥物過敏試驗掌握情況等，這樣大大提高了護士的整體水平。

交叉檢查的重要性

對考核人員的要求：考核者要熟悉各專業特點和掌握各項質量標準的考核內容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確。

考核人員在檢查其他科室和系統的同時，吸取了他們先進的工作經驗，把好的工作作風、優秀的服務理念、完善的管理方法帶回自己所屬部門進行交流、學習，這對整個護理質量起到了推進作用。

檢查過程中實事求是，嚴格按照各項規章制度和各項操作規程進行檢查，扣分細化，公平合理，相互督促，做到嚴中有細，有據可循。

杜絕了檢查中有私心、偏心現象：有效的預防了在檢查中有偏向于自己部門或自己科室，害怕自己的不足被扣分，名次過低被領導批評等因素。從而調動了護理人員積極性，促進工作質量的提高。做到了人人有專責、事事有人管。

總之，采用交叉檢查法有效的避免了在檢查中存在的不足，使護理質量檢查手段不斷完善，方法不斷改進，工作不斷進步，患者滿意度不斷提升，全院護理質量達到了一個前所未有的新面貌。真正做到了讓患者、社會和政府滿意。

參考文獻

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一、積極完成醫院的各項指令性任務

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全

1.根據浙江省?等級醫院考核標準?及*市衛生局?護理質量控制檢查標準?及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3.半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4.護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓和考核，培訓率達93.5％，考核合格率達100％。

四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心

1.積極參與病區服務中心建立。三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2.為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務態度，加強業務素質。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90％以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

3.各病區克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展出院病人的延伸服務。半年來病區與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達97.3％。在延伸服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護理部完成護理滿意度調查2次，參與滿意度調查的病人數達232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被*日報公開表揚。

五、重視科教興護工作

護理部立足于現有的護理人員，抓好人才梯隊培養，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續教育。繼教參考率、合格率達100％，選派人員外出學習8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。

六、紀念“5.12”國際護士節，開展豐富多彩的慶祝活動

為了慶祝5.12國際護士節，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動。

1.為迎接醫院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，

2.于護士節前夕在全院范圍內開展了“優秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20*年度“優秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業女性形象設計”主題講座。

4.20*年5月11日晚，在醫院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關愛”為主題的護士節晚會。晚會還對在系列活動中涌現的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位個人。

5.繼續開展護士志愿周活動，共有6個科室，50多名護士利用休息日到社區、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫療服務和健康咨詢。

護理部

上半年，*科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20*年上半年*科護理工作總結如下：

一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質。

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。

7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%

二、改善服務流程，提高服務質量。

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%。

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。