序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇統計學基礎比率范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：結核病；藥物性肝損傷；多烯磷脂酰膽堿注射液

結核病是目前臨床上最為多見的慢性傳染性疾病之一，其主要是由結核分枝桿菌復合群所引發，并以肺部結核為主，也可累及肝、腎、腦、淋巴結等全身多臟器系統[1]。那么在結核病的藥物治療過程中，也會由于藥物的毒性作用而對患者肝臟造成不同程度的損傷，嚴重者甚至會導致肝臟功能的喪失和死亡等惡性后果的發生[2]。因此，為探討多烯磷脂酰膽堿注射液在抗結核藥物所致藥物性肝損傷中的臨床應用價值，進一步提高抗結核藥物所致藥物性肝損傷患者的防治效果。特對我中心2011年1月～2011年12月期間收治的結核病患者應用了烯磷脂酰膽堿注射液，并取得了較為滿意的效果，現將結果報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料  選取我中心2011年1月～2011年12月期間收治的結核病患者92例，其中男53例，女39例，年齡18～60歲，平均年齡為33.26±13.41歲。所有患者均符合中華醫學會結核病學分會制定的肺結核診斷標準[3]，痰培養和痰涂片為陽性，且排除高血壓、糖尿病、心腎功能疾病、惡性腫瘤以及其他全身免疫性疾病患者。治療前所有患者肝功檢查均為正常。隨機分為研究組和對照組，每組46例，兩組患者在性別比例，平均年齡以及臨床表現等方面比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法  對照組患者采用常規劑量的抗結核藥物（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇），研究組患者則常規劑量抗結核藥物（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇）與多稀磷脂酰膽堿注射液（成都天臺山制藥有限公司生產，國藥準字H20057684）聯合應用。

1.3 評價指標  分別對兩組結核病患者的藥物性肝損傷發生情況和藥物性肝損傷程度進行比較和分析。其中藥物性肝損傷的判定標準：患者在化學藥物治療前，其肝功能指標均正常，而在化學藥物治療開始后的兩周出現肝功能指標ALT≥2 倍 UIN/ 或 TBIL≥2 倍 UIN，且嚴格排除其它因素引起的肝損傷。肝損傷程度的評定標準：①輕度損害：肝功能指標ALT<2～5倍UIN，而TBIL正常；②中度損害：肝功能指標單項ALT 上升達5～10倍UIN或ALT<5倍UIN，但TBIL達2～5倍UIN；③重度損害：肝功能指標ALT>5倍UIN且TBIL>5倍。

1.4 統計學處理  數據采用SPSS 13. 0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并以p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1研究組與對照組患者藥物性肝損傷發生情況的比較  兩組結核病患者經不同方式的藥物防治后，其藥物性肝損傷的發生情況得到有效的好轉。與對照組患者相比，其研究組患者用藥后的藥物性肝損傷發生人數和發生比率均顯著降，差別均具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2研究組與對照組患者藥物性肝損傷程度的比較  兩組已經發生藥物性肝損傷的結核病患者中，其通過不同的藥物防治，其損害程度也各不相同。與對照組患者相比，其研究組患者發生輕度肝損害的比率明顯減少，差別具有統計學意義（P＜0.05）；同時發生中、重度損害的比率也有所降低，但均未呈現出明顯的統計學差異（P＞0.05），結果見表2。

3.討論

據不完全統計，全世界現有約二十億結核病患者，并以每年1000萬的發病率和300萬的死亡率急劇攀升[4]。我國的結核病患病人數僅次于印度而位居世界第二，其結核病的年發病人數也超過了百萬之多，并且由于結核病而導致的年死亡人數也將近二十幾萬，幾乎超過其他多種傳染性疾病死亡人數的總和[5]。目前結核病的臨床治療方法較多，但抗結核化學藥物治療仍然是控制結核病的重要手段，及時有效的化學藥物治療能夠消除病灶而最終達到痊愈的目的。那么在取得臨床療效的同時，其長期、聯合用藥也會使患者出現一系列毒副反應，其中尤以肝臟毒性發生率最高，且對患者的危害也最大，也是導致結核病患者終止化學藥物治療的最主要原因[6]。大部分結核病患者在藥物治療的過程中，均會呈現出不同程度的肝臟損傷，嚴重者甚至被迫停止用藥而改行保肝治療，從而使結核病患者的治療進程和生命安全均受到嚴重的干擾。

結核病患者在采用多烯磷脂酰膽堿注射液進行藥物性肝損傷的防治過程中，其藥物性肝損傷的發生情況得到有效的好轉，且在已經發生藥物性肝損傷的結核病患者中，其損害程度也明顯改善。本研究結果表明，與對照組患者相比，其研究組患者用藥后的藥物性肝損傷發生人數和發生比率均顯著降，差別均具有統計學意義（P＜0.05）；其研究組患者發生輕度肝損害的比率明顯減少，差別具有統計學意義（P＜0.05）；同時發生中、重度損害的比率也有所降低，但均未呈現出明顯的統計學差異（P＞0.05）。綜上所述，多烯磷脂酰膽堿注射液對抗結核藥物所導致的藥物性肝損傷具有較為顯著的防治的作用，能夠為結核患者的有效治療奠定堅實的基礎。

參考文獻

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[2] 蔡篤運，賈杰，林鋒，等. 多烯磷脂酰膽堿治療抗結核藥物所致藥物性肝炎40例[J]. 山東醫藥，2009，49（35）：100

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[4] 劉明. 六味五靈片預防抗結核藥物致肝損傷的療效觀察[J]. 中國肝臟病雜志，2012，4（1）：26-28

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【摘要】 目的： 觀察心房顫動復律效果，并分析各種影響因素與房顫復律效果之間的關系。方法： 選擇在2003年8月至2008年7月間來我科復律的116例房顫患者，入院后首先應用Ⅲ類抗心律失常藥物(胺碘酮)進行復律，口服胺碘酮3周左右仍未轉復者，行直流電復律。分析舒張末期左房內徑大小(LAD)、病程長短、病因、性別、年齡5個因素與患者復律所用時間及復律后維持竇律時間的關系。結果： 左房大小、病程長短、病因及患者年齡均與房顫復律所需時間及復律后維持竇律的時間有關，其中以左房內徑的影響最大，病程、并發病及年齡的影響次之，男女性別間無明顯差別。結論： 左房越大、病程越長、年齡越大及合并其他疾病者，房顫復律越難，且復律后維持竇性心律時間越短，性別對此無明顯影響。

【關鍵詞】 心房顫動; 復律效果; 影響因素

[Abstract] Objective: To investigate the effect of atrial fibrillation cardioversion， and analyze the relationship between influencing factors and effect of atrial fibrillation cardioversion. Methods: One hundred and sixteen fibrillation patients who were cured between August， 2003 and July， 2008 in our hospital were enrolled. Use Ⅲ antiarrhythic drugs to recover sinus rhythm after patients entered hospital， and use lightning stroke when patients have had Amiodarone for three weeks without effects. Then to analyze the relationship between factors (such as LAD， disease process， cause of a disease， gender and age) and effect of atrial fibrillation cardioversion. Results: LAD， disease process， cause of a disease， age had something to do with the time for atrial fibrillation cardioversion and the time keeped after patients be cured. The influence of LAD was most significant among them， and the influence of disease process， cause of a disease and age was less than it. There was no evident difference between male and female patients. Conclusion: Atrial fibrillation cardioversion was more difficult and time was keeped shorter after patients be cured when LAD was bigger， course of disease was longer and age was older. But gender had no significant influence.

[Key words] atrial fibrillation; cardioversion effect; influencing factors

心房顫動是臨床最常見的心律失常之一，可導致心輸出量減少、心功能下降甚至心力衰竭、心臟重塑以及心房和(或)心室腔內血栓形成，從而引起血栓栓塞等心血管事件[1-2]。房顫復律及維持竇律可使左房有效收縮，改善心功能，減少栓塞的發生。我們就有關影響房顫轉復和維持竇律的因素進行分析，討論房顫患者復律可能性及復律時機選擇。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2003年8月至2008年7月間收住我科行房顫復律治療的116例房顫患者，男69例，女47例，平均年齡(61.2±15.7)歲。復律前常規做經胸超聲心動圖，排除左房及其他心腔內血栓，并了解左房大小及左室射血分數(LVEF)，符合下列條件者入選：① LVEF>45%;② 左房內徑(LAD)

1.2 復律方法

具體復律方法分為以下幾種：發作時間較短(24 h)采用正規抗凝3周后，口服胺腆酮(每次0.2 g，3次/d;服7天后改為每次0.2 g，2次/d;再服7天后改為每次0.2 g，1次/d維持[3]);口服胺腆酮3周左右無效者采用電復律。電復律一般選用能量150 J，一次不成功者用200 J再次復律。復律成功后采用胺碘酮維持，劑量為0.2 g，1次/d(所有患者開始均是此維持劑量)或0.2 g隔日1次(服用維持劑量為0.2 g，1次/d，2個月左右35例竇律患者根據心率、QT間期調整為0.2 g，隔日1次，約3個月后所有竇律患者調整為0.2 g，隔日1次)。

1.3 統計學處理

采用SPSS10.0軟件分析，多個樣本率的組間比較采用行×列表資料的χ2檢驗，P

2 結 果

2.1 左房大小與復律效果的關系

116例患者按LAD的大小，分成5組，組距為5 mm，LAD大于50 mm的所有病例歸為最后一組，分別觀察他們復律所需要的時間，并隨訪轉復后維持竇律的時間。結果可見隨著LAD的增大，房顫復律所需的時間也漸增加，各組病例在≤24 h、1～10 d及>10 d三個時間段成功復律率有顯著差異，各組復律失敗的差異無統計學意義。維持竇性心律時間，在>1月時間段無統計學意義，但在>6月和>12月兩個時間段有統計學意義。見表1。表1 LAD與復律效果關系分析

2.2 病程長短與復律效果的關系

116例患者按病程長短分成5組，24 h內、7 d內、1月內、1年內及大于1年的各為一組，分別觀察各組復律所需要的時間，并隨訪轉復后維持竇律的時間。結果顯示各組病例在1～10 d時間段復律成功率、復律失敗比率及在>1月和>6月兩個時間段維持竇性心律的病例無統計學差異，各組在24 h內及>10 d復律成功比率差異具有統計學意義，維持竇性心律大于1年的比率差異具有統計學意義。見表2。

2.3 病因與復律效果的關系

進入統計分析的疾病主要有高血壓，風心病，糖尿病，同時有高血壓、風心病4類。無此4類疾病或有其他系統疾病對循環系統影響不大者，列為孤立性房顫。分別觀察各種類復律所需要的時間，并隨訪轉復后維持竇律的時間。結果顯示各組病例復律失敗率及竇性心律維持時間的差異有統計學意義。見表3。

2.4 性別與復律效果的關系

結果顯示男女患者10 d以上的復律成功率差異有統計學意義(P

2.5 年齡與復律效果間關系

將116個病例按年齡分成5組，組距為5歲，大于70歲所有病例歸為最后一組，分別觀察復律所需要的時間，并隨訪轉復后維持竇律的時間。結果顯示各年齡組病例在≤24 h和1～10 d時間段內的復律成功率及維持竇性心律大于1年者的比率具有統計學差異。其中56～60歲組中的1例女性患者，口服胺碘酮3周(每次0.2 g，3次/d，服7天后改為2次/d，再服7天后改為1次/d維持)后未轉復，并放棄電復律治療，歸類于復律失敗組。見表5。表5 年齡與復律效果關系分析

3 討 論

心房顫動是臨床上常見的一種心律失常。發病率隨年齡增大而提高[4]，成人房顫發病率為0.3%～0.4%，60歲以上達到2.0%～4.0%，70歲以上達到8.0%～11.0%。常見病因包括風濕性心臟病二尖瓣病變、冠心病、心肌病、肺心病、先天性心臟病、甲亢，另有6%～15%為孤立性房顫，無明確的病因。其發病機制尚無定論，但多源折返、局灶起源異常導致心房肌電重構已被大多數人所接受。多數房顫患者有心悸、胸痛、呼吸困難、乏力、頭暈等癥狀，并可引起血流動力學異常和血栓栓塞，從而增加致病率、死亡率和醫療費用。研究表明[5]，非瓣膜病性房顫者發生腦栓塞的危險性是沒有房顫患者的5～7倍，房顫合并瓣膜病時(如風濕性心臟病)，發生腦栓塞的比例更大，比正常竇性心律者高17倍;冠心病患者并發房顫時，死亡率是竇性心律時的2～3倍。除原發病的治療外，房顫的治療有3個主要策略：轉復并維持竇性心律、控制心室率和預防栓塞并發癥。藥物復律常用Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ類抗心律失常藥[6]，有器質性心臟病、心功能不全的患者首選胺腆酮，沒有器質性心臟病可選I類藥。導致血流動力學障礙、心絞痛發作或藥物治療失敗而有轉律適應證的心房顫動患者可考慮電復律治療。

王健等[7]研究顯示，心房增大是房顫發生的獨立危險因素，左房內徑每增加5 mm，房顫的發生風險增加1.39倍。本文結果也顯示隨著左房直徑的增大，房顫復律所需的時間也漸增多，即左房內徑越大，左房功能越差，復律相對越難，同時隨著左房的增大，復律后維持竇性心律的時間也越短。房顫持續時間越長，越容易導致心房電重構而不易轉復，隨著病程的延長，患者房顫復律所需時間增加，復律后維持竇性心律時間縮短，因此復律治療宜盡早開始。本文房顫病因分析結果表明有其他基礎疾病的房顫患者復律相對困難，竇性心律維持率較低，有2種以上基礎疾病者，其轉復更難，成功率更低，但因統計病例較少，可重復性低，故不考慮其結果的臨床意義。

本組結果表明，隨著年齡增大，患者有復律時間長及維持竇性心律時間變短趨勢，但不十分顯著，其中隨著年齡增大，維持竇律1年以上的比率明顯減小。男、女性別間，房顫復律效果無明顯差異。同時結果提示，患者年齡>70歲時，復律后竇律維持1年以上比率低，對于這類患者可考慮行控制心室率及抗凝治療，而不予轉律;舒張末期LAD>50 mm的患者口服胺腆酮10天內轉復率極低，可考慮直接行電復律治療，LAD為45 mm以上者，復律后竇律維持1年以上比率低，可結合患者年齡、病程及基礎疾病情況，部分患者予控制心室率及抗凝治療;孤立性房顫及有糖尿病患者的房顫轉復率及竇律維持1年以上比率高，風濕性心臟病及有2種以上基礎疾病患者的轉復效果較差，但本組病例較少，其臨床指導意義有待進一步研究。

參考文獻

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[3] 蔣文平.胺碘酮抗心律失常治療應用指南(2008)[J].中國心電起搏與心電生理雜志，2008，22(5):377-385.

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[5] Nichols GA， Reinier K， Chugh SS. Independent contribution of diabetes to increased prevalence and incidence of atrial fibrillation[J].Diabetes Care， 2009，32(10)1851-1856.

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世界各處無不體現統計之廣，一點一滴中展示著統計的魅力。統計學是應用數學的一個分支，主要通過利用概率論建立數學模型，收集所觀察系統的數據，進行量化的分析、總結，并進而進行推斷和預測，為相關決策提供依據和參考。從統計學的基本發展趨勢來看，統計學與實質性學科結合成為大勢所趨。隨著我國經濟地位在全球的崛起，經濟與金融正融入全球一體化發展大潮中，銀行業金融機構在自身主動發展需要與被動改革的推動下，正在呈現出多元化發展的趨勢。

 

一、商業銀行金融統計面臨的問題

 

首先是商業銀行金融統計地位弱化。目前商業銀行統計工作地位不高，雖然因為上市后的信息披露需要，較以往有所提升，但統計的基本功能和作用仍然得不到充分體現，參與銀行經營管理的程度較低。其次是商業銀行基礎數據質量不高。這一方面是數據使用者與源數據生成者目的不同，導致基礎數據質量不高。另一方面，業務系統數據不一致。由于各業務系統立項設計之初，無法預計系統在使用過程中可能遇到的新情況，從而導致最終的統計數據質量下降。最后是商業銀行之間部分統計數據缺乏可比性。其中會計與統計管理差異導致統計數據差異。在同一個科目下，各家商業銀行在子科目的設置、業務處理方式，以及統計口徑歸并上都存在較大差異。另外信息系統建設差異也會導致統計數據質量差異。

 

二、商業銀行統計指標體系

 

商業銀行統計指標的主要內容應包括：資產業務統計指標、負債業務統計指標、銀行經營風險統計指標等。

 

1、資產業務統計指標

 

(1)資產業務統計指對銀行所擁有的各種實物資產和債權的統計，主要指標應包括絕對指標和相對指標，絕對指標可直接取自資產負債表的資產項目，相對指標包括貸款回收率、信貸資金運用率、貸款周轉率、貸款利息實收率等。

 

(2)資產業務統計指標體系可根據以下內容來構建，①一定時期的各種貸款發放、回收及余額統計分析。②資產質量分析，分析報告期內各種不良貸款余額、不良貸款成因。③各類資產的結構分析，如貸款的期限結構分析等。④貸款市場占比分析，反映銀行的競爭力水平。⑤資產流動性分析，主要指標有速動資產/總資產，(速動資產―法定準備金)/總資產，流動資產/總資產等。

 

2、負債業務統計指標

 

負債業務統計指標體系可根據以下主要內容來構建。①各項負債余額統計分析。②負債結構統計分析。③負債變化及對負債變化的預測。④負債成本分析，負債成本分析的兩個主要分析工具是平均成本和邊際成本。⑤負債的穩定性分析，用于反映資金來源的穩定情況。

 

3、銀行經營風險統計指標

 

銀行主要面臨三大類型的風險;信用風險、操作風險、市場風險。

 

(1)信貸風險統計指標。信貸風險統計體系主要有：①信貸風險檢測報表體系;②信貸業務風險分析報告;③貸款行業風險分析。銀行的貸款分類是五級分類法，分別為正常關注、次級、可疑和損失。

 

(2)流動性風險指標。衡量流動性風險的主要指標有：流動性缺口，核心存款與總資產的比率，貸款總額與總資產的比率，貸款總額與核心資產的比率，流動資產與總資產的比率等。

 

(3)資本風險指標。衡量資本風險的方法是：計算資本與風險加權資產的比例，與人行監管局規定的最低比例比較，分析風險的大小。

 

統計指標體系目前還存在這一些缺點：首先是指標的設立缺乏統一性。其次只側重于基礎數據的搜集，缺乏分析性指標。最后它側重于內部信息的統計，忽略了外部資源的整理。

 

三、商業銀行中統計模型的應用

 

由于銀行風險預警模型的作用是對銀行是否為高風險銀行進行預測，因此通常選取的分析方法有：判別分析、線性概率、logit分析模型等等。

 

1、判別分析。使用多重判別分析方法研究銀行風險預警，該研究將1972年和1973年初被美國監管部門斷定為有問題的110家銀行作為分析對象，所使用的數據是根據這兩類銀行1969――1972年的資產負債表和損益表計算出來的10個反映銀行的流動性、貸款、資產和存款構成、效率、盈利性、資本充足率以及收入來源和用途等方面狀況的財務比率。采用二次式判別分析的結果是：貸款收入/總收入、其它費用/總收入以及營業支出/營業收入這三個財務比率的判別能力最強，

 

2、線性概率模型。這種方法用Prob(y=l)=α+βX表示銀行破產的概率，用Prob(y=0)=l―(α+βX)表示銀行正常經營的概率。其中向量X是表示銀行財務特征的變量，β是反映X的變化對概率的影響的參數，α是常數項。α和β是模型y=α+βX +ε(y的值為0或1，0表示正常經營銀行，1表示破產銀行)的最小二乘估計。線性概率模型存在一些比較嚴重的缺點：一是誤差項異方差;二是概率的預測值可能在區間(0，1)之外。因此這種方法較少被采用。

 

3、logit分析

 

該方法是較常被采用的一種方法。這種方法假定銀行發生破產的概率服從Logistic分布。用P表示銀行破產的概率，則P=;其中向量X是表示銀行財務特征的變量，β是反映X的變化對概率的影響的參數，α是常數項。采用最大似然估計法得到參數β和α的估計值后就可以計算某一銀行破產的概率P，然后對照設定的臨界概率可以判斷該銀行屬于破產類還是屬于正常經營類。logit模型對數據的要求不像判別分析那么高，判別的準確率比較高，因此20世紀80年代以后的研究較多使用這種方法。

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【關鍵詞】心理護理；婦產科；應用價值

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0348-01

俗話說“三分質量，七分護理”，心理護理已經成為孕婦臨床護理的重要工作...，而且越來越被醫生和患者雙方所重視。因為產婦生產過程中會有陣痛、出血...，而且危險系數很高，很可能會危機產婦和嬰兒的生命安全，病情具備特殊性。對產婦的心理造成很大的壓力，會使孕婦產生焦慮、自卑、恐怖等不可忽視的心理疾病，所以做好產婦的心理疏導工作，使產婦保持輕松的心情，為分娩的順利進行創造良好的條件，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取從我院收治的70名產婦，分為兩組：實驗組和對照組，即每組35例。兩組產婦的年齡段在22～33歲之間，平均年齡為26歲。孕周38～40，兩組產婦都為第一次生產，且都為單胎，無遺傳病史。兩組產婦的各項資料比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2方法

對對照組產婦生產前15天進行常規護理操作。為了比較心理護理對產婦的應用效果，對實驗組產婦在常規護理操作的基礎上，對生產前15天的產婦進行心理護理，使其保持愉快的心情。選取治療經驗豐富的心理治療專家，掌握產婦的心理需求和實際情況，針對性的對每個產婦進行一對一心理輔導，努力緩解產婦在精神上的緊張情緒和排解產婦的心理困境，做好心理疏導工作，降低負面情緒的概率。

1.3 統計學方法

我們使用SPSS17.0統計學軟件，分析收集到的數據，數據采用 檢驗，在檢驗水準α=0.05的情況下，如果P

2 結果

術后統計兩組產婦的滿意度以及自然分娩概率。統計結果如表1所示，可以明顯看出，實施常規護理的對照組的滿意度為34.3%，概率較低；實施常規治療和心理護理的實驗組孕婦滿意概率為94.3%，滿意程度明顯高于對比組，差異具有統計學意義（P

3討論

隨著人們生活水平和質量的不斷提高，患者對醫學護理也提出了更高的要求。高效、高質量的護理方式已經成為一種潛在的需求...，如何提高護理質量成為醫學領域的重要研究課題。醫學模式已經從單純的生物醫學模式轉變為“生物-心理-社會”模式，因此心理上的護理是一種影響患者康復的非常重要的因素。

產婦科由于會涉及到產婦的個人隱私...，具備極其特殊的性質，因此會產生獨特的心理特征：憂郁、緊張、害羞、無助等。因此抑郁癥在產婦中占有很高的比率，對產婦的心理造成很嚴重的影響，甚至對生命健康造成威脅，所以對產婦的心理疏導就顯得尤為重要。

心理護理人員需要具備很豐富的經驗，要熱情接待產婦，耐心詢問，舒緩產婦對生產的不安情緒，并且需要護理人員像對待自己的親人一樣關心疼愛產婦，告知她們女性生理知識，使其熟悉女性的生理特點，并且勸告她們生產沒有那么可怕，一些意外是可以預防并且可以治療的，緩解產婦的緊張情緒，取得產婦充分的信任。由于產婦會把個人隱私透露給心理護理人員，隱私是產婦首要關心的問題，所以產婦的個人信息堅決不能透露給無關人員，而且與產婦討論疾病時，聲音控制在兩個人能夠聽清楚的程度，而且要微笑面對產婦，不可指指點點，給產婦造成不舒服的心理壓力。總之，在護理過程中，通過高質量的心理護理，產婦能釋放心中的疑惑與不安，以平穩的心態接受治療，降低手術過程中由于產婦的心理緊張造成的不必要的后果。

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[關鍵詞] 集居兒童；肥胖情況；綜合干預；干預效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0047-02

[Abstract] Objective To investigate the obesity intervention for gathered children aged 3-5 years in Heihe City and its effect. Methods 106 obese children in Heihe city kindergartens was regarded and divided into two groups equally. The study group received comprehensive intervention， while the control group received the conventional intervention. Results After intervention， obese children rehabilitation efficiency of the study group was 28.30%， the control group was3.78%.Conclusion It's favorable to improve the effect of intervention that we take comprehensive measures according to children obesity.

[Key words] Children； Obesity； Comprehensive intervention； Intervention

當前，兒童肥胖癥的發病率越來越高，嚴重威脅人類的健康。如何有效治療兒童肥胖癥成了重點研究的課題。該次研究的大致方向是調查黑河市城區3歲以上5歲以下集居兒童肥胖情況及干預效果，挑選的研究對象是2014年5―6月期間黑河市城區托幼機構的106名肥胖兒童，現在把詳細報告展示出來，以供參考和閱讀。

1 對象與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年5―6月期間黑河市城區托幼機構的106名肥胖兒童，研究組53例患者中，女性患者為24例，男性患者為29例，最小的患者年齡是3.0歲，最大的患者年齡是5.0歲，患者平均年齡達到了（4.01±0.05）歲。對照組53例患者中，女性患者為25例，男性患者為28例，最小的患者年齡是3.0歲，最大的患者年齡是5.0歲，患者平均年齡達到了（4.06±0.03）歲。兩組肥胖兒童的男女比例、病程時間、病情輕重、年齡大小等資料信息差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的干預方法：對2014年5―6月份期間黑河市城區托幼機構的106名肥胖兒童進行問卷調查，分析調查結果。并且對肥胖兒童的進行調查走訪，掌握基本情況。

研究組的干預方法：在7―12月份期間分別實施的干預措施，監測干預效果。首先是構建肥胖兒童的檔案，其次是針對性的飲食管理，接著是合理的體育運動，最后是健康宣教，具體方法詳見討論。

1.3 診斷肥胖者的標準

肥胖度的計算公式如下：（實測體重一身高標準體重）/身高標準體重，其中肥胖度在10%以上20%以下，則可以認為患者屬于超重，肥胖度20%以上，則可以認為患者屬于肥胖。其中輕度肥胖的患者的肥胖度在21%以上30%以下，中度肥胖的患者的肥胖度在30%以上50%以下，重度肥胖的患者的肥胖度在50%以上[1]。

1.4 療效判斷標準

當患兒的肥胖度在30%以下，則可以表明干預效果為顯效。當患兒的肥胖度在30%以上50%以下，則可以表明干預效果為有效，當肥胖度在50%以上，則可以表明干預效果為無效。

1.5 統計方法

把所有的數據輸入SPSS 17.2軟件包進行統計學分析，計量資料用表示，用t檢驗，計數資料用n和百分率表示，用χ2檢驗，經軟件計算，如果對比數據P

2 結果

2.1 對比兩組肥胖兒童的肥胖情況

調查結果顯示，對照組的輕度肥胖的比率是39.62%，中度肥胖的比率是39.62%，重度肥胖的比率是20.75%。研究組的輕度肥胖的比率是41.51%，中度肥胖的比率是37.74%，重度肥胖的比率是20.75%。兩組肥胖兒童的肥胖情況差異無統計學意義（P>0.05）。詳細數據詳見表1。

2.2 對比兩組肥胖兒童的干預效果

經過干預之后，研究組由肥胖轉為正常的總共有15例患兒，有效率達到28.30%，對照組由肥胖轉為正常的總共有2例患兒，有效率為3.78%。研究組的干預效果明顯優于對照組。兩組肥胖兒童的干預效果差異有統計學意義（χ2=5.684，P=0.021）。

3 討論

3.1 導致肥胖兒童的相關因素及危害

肥胖兒童的相關因素主要是生活習慣、運動、飲食。相關研究顯示，看電視時間、進餐順序、進食速度也會導致肥胖。如果吃飯速度太快，那么咀嚼時間就會越短，并且導致迷走神經陷入興奮過度的狀態，繼而引發食欲亢進，因而攝入更多的熱量。相關研究顯示，飯前喝湯、吃水果有利于抑制食欲，在很大程度上減輕了體重。另外，每天看電視超過5 h的兒童比只看2 h電視的兒童的肥胖發生率更高。不良的生活習慣、長時間看電視、暴飲暴食等因素，導致肥胖癥的發生率越來越高，不利于兒童的健康成長[2]。

3.2 兒童肥胖癥的干預對策

兒童肥胖癥的干預對策主要體現為：①構建肥胖兒童的檔案。將肥胖癥兒童的詳細情況記錄下來，分析肥胖患兒的干預情況，同時便于日后查閱[3]。②針對性的飲食管理。減肥不宜操之過急，否則將會影響兒童的正常生長發育。通常情況下，不足5歲的兒童的熱量控制在2.51 MJ/d以上3.35 MJ/d以下，并且每天三餐要合理分配，早餐占了當天食物總量的33%，中餐占了當天食物總量的45%，晚餐占了當天食物總量的20%。相關人員可以在了解肥胖癥患兒的飲食愛好的基礎上，制定每天的飲食計劃，確保患兒獲得充足的營養，又能保證兒童的正常生長發育[4-6]。③合理的體育運動。中等強度運動表現為氧消耗在50%以上60%以下，或者最大心率在50%以上60%以下。通常情況下，人的運動脈搏每分鐘150次較為合適，這樣的運動強度既不會使兒童過于疲勞，又能消耗機體脂肪，同時能夠控制食欲[7-8]。另外，兒童每天的運動時間最好是1 h/d左右。

3.3 健康宣教對策

相關人員必須要兒童進行健康宣教，通過演講、講座、黑板報等形式，向兒童講述肥胖的危害，指導兒童如何養成良好的生活習慣、運動習慣以及飲食習慣。對于肥胖癥患兒，相關人員需要重點講述堅持合理的體育運動、合理飲食以及養成良好的生活習慣的重要性[8]。

該次研究結果顯示，經過干預之后，研究組肥胖兒童的康復有效率為28.30%，對照組為3.78%，研究組的干預效果明顯優于對照組，兩組肥胖兒童的干預效果差異有統計學意義（P

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篇(6)

【關鍵詞】優質護理；老年；骨折

老年骨折是骨科臨床上的常見病和多發病，由于其體質和病情的特殊性更給臨床護理工作提出了更高的要求[1]。因此，筆者為全面改善和提高老年骨折病人的臨床治療水平，深入探討優質護理服務模式在老年病人骨折中的臨床應用價值。本研究特對我院骨科2012年1月～2013年12月期間所收治的老年骨折病人應用了新型的優質護理服務模式，以期為老年骨折病人的骨折愈合及關節功能恢復提供有力的保障和支持，現將臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科2012年1月～2013年12月期間所收治的老年骨折病人114例，其中男72例，女42例，年齡60～82歲，平均年齡為70.46±8.35歲。上述入選病人均經入院各項指標監測和常規檢查而徹底排除由于骨髓炎、骨腫瘤所導致的骨折，以及合并有嚴重心、肺、肝、腎等疾病和存在認知功能障礙的病人。隨機將入選病人分為研究組57例和對照組57例，并且在性別和年齡等一般資料方面比較，其兩組病人比較差別均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組老年骨折病人均行一般常規護理，而研究組病人則行優質護理服務，具體措施： ①心理護理：病人入院后，針對不同骨折部位給予相關及時的宣教，主要包括可能發生的并發癥、預防措施以及注意事項等。對于存在焦慮、抑郁以及悲觀等不良情緒的病人，在建立良好護患關系的基礎上，耐心傾聽病人心中對疾病的疑惑及顧慮，并采用通俗的語言給您細致的講解，以最大限度消除病人不良情緒，增強病人戰勝疾病的信心，以最佳的狀態積極配合治療。②護理：依照各自病人的實際病情，正確指導其選擇舒適、合適的，積極協助病人開展早期肢體功能鍛煉，每天定時為病人進行翻身和拍背等常規護理操作，對于存在壓瘡高危因素的病人應實行重點監護，及時給予相關預防措施。③飲食護理：指導病人進行營養均衡的飲食搭配，多以高熱量、高蛋白以及高維生素飲食為主，以達到促進骨折的愈合和損傷組織恢復的目的。同時需鼓勵病人保持水和電解質的平衡，以避免結石的發生。④舒適護理：按時為病人進行清理，尤其要協助已經失去生活自理能力的病人進行簡單的活動，積極為病人營造一個舒適和諧的休息環境，確保病房內環境的溫、濕度適宜，護理操作應做到嫻熟、輕柔，盡可能保持病房的安靜。 ⑤并發癥的護理：密切觀察病人體溫及切口感染的變化情況，對于出現紅腫和疼痛者要及時采取相應的處理措施，必要時可遵醫囑給予抗生素進行治療。鼓勵病人進行適當的功能鍛煉，以促進機體功能的盡快恢復。

1.3 評價指標[2] 分別對兩組病人的骨折愈合情況和關節功能恢復情況進行比較和分析。其中骨折愈合情況的評定標準：痊愈為癥狀及體征均消失，功能完全恢復，X線片示骨折愈合良好；有效為癥狀及體征均有所改善，功能有所恢復，X線片示骨折愈合情況一般；無效為癥狀及體征均無改善，功能未恢復，X線片示骨折愈合不佳。總有效率為痊愈率和有效率之和。關節功能恢復情況的評定標準： 完全正常為100 分；優秀為91～99 分；良好為75～90分；尚可為50～74分；差為50分以下。優良率為完全正常和優秀及良好之和。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16. 0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，p

2 結果

2.1兩組病人骨折愈合情況的比較 與對照組相比，研究組病人痊愈的比率和總有效率均明顯提高，而無效率則顯著降低，差別均具有統計學意義（P

2.2兩組病人關節功能恢復情況的比較 與對照組相比，研究組病人關節功能恢復為優秀的比率和總的優良率均顯著提升，而尚可的比率則明顯減少，差別均具有統計學意義（P

3 討論

對于老年骨折病人而言，由于其生活自理能力相對較差，身體康復情況相對較慢以及家屬難以長期留院陪護等原因，使得其心理孤獨感較為強烈而進一步影響了治療的順利進行，因此，護理工作的滿意程度對于老年骨折病人而言尤為重要[3]。

優質護理模式主要是醫護人員在服務病人的宗旨下，給予老年骨折病人合理的知識宣教，促進病人能夠積極配合相關治療；指導病人增強膳食營養，進一步提高機體抵抗力和免疫力，促進病人骨折部位的愈合；指導病人進行適當的功能性鍛煉，改善骨折部位及全身的血液循環，避免或減輕骨折相關并發癥的發生，從而促進了病人關節功能的恢復[4]。

本研究結果表明，采用優質護理病人痊愈的比率和總有效率均明顯提高，而無效率則顯著降低；同時關節功能恢復為優秀的比率和總的優良率均顯著提升，而尚可的比率則明顯減少。由此可見，優質護理對于老年骨折病人骨折愈合和關節功能恢復均具有全面的促進作用。

參考文獻：

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篇(7)

【關鍵詞】 男性不育；質量；中藥

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.004

Clinical research of traditional Chinese medicine in the treatment of male infertility patients and sperm quality HONG Gui-qing， DING Shao-zhen， CHEN Chao-kun， et al. Chaozhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chaozhou 521000， China

【Abstract】 Objective To apply traditional Chinese medicine in the treatment of male infertility patients， and to research influence by traditional Chinese medicine on sperm quality in male infertility patients， in order to provide assistance for traditional Chinese medicine in the treatment of male infertility patients. Methods A total of 40 male infertility patients received traditional Chinese medicine agreement prescription for conditioning treatment. Examination of semen biochemical criterion （sperm acrosin activity， sperm motil） was made in every 3 months. Comparison was made on changes in semen biochemical criterion before and in 1 year after treatment. Results After conditioning treatment by agreement prescription， the patients had total effective rate as 85.0% （34/40）， along with grade A+B sperm improvement rate as 50.0% （20/40）， sperm acrosin activity improvement rate as 55.0% （22/40） and teratospermia improvement rate as 62.5% （25/40）. Among the 40 patients， there were 34 effective cases， with effective rate as 85.0% （34/40） and non-obvious improvement as 15% （6/40）. Before treatment， ratio of grade A+B sperm was （1.5±0.4）%， teratospermia rate was （27.6±4.6）%， and sperm acrosin activity was （9.7±2.3） μIU/106. After 1 year of treatment， ratio of grade A+B sperm was （20.4±5.6）%， teratospermia rate was （10.8±2.2）%， and sperm acrosin activity was （21.4±3.9） μIU/106. The outcomes showed obviously improved grade A+B sperm， lowered teratospermia rate and increased sperm acrosin activity. There was no statistically significant difference of those indexes before and in 3 months of treatment （P>0.05）， while the difference of the indexes had statistical significance before and in 1 year of treatment （P

【Key words】 Male infertility； Sperm quality； Traditional Chinese medicine

男性不育癥是生殖醫學中最重要的課題， 也是困擾當前男性學的技術難題之一。為此， 本文挖掘并改良我國中醫文化的瑰寶――被譽為“古今種子第一方”的五子衍宗丸聯合臍療治療男性不育， 以期在解決男性不育問題中開辟新的途徑。本研究參照上述處方并進行改良， 形成新的協議處方， 該處方由五子衍宗丸全方由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子5味中藥組成， 在此基礎上本文增加了可以補腎健脾的枸杞子、人參、陽藿、枸杞子、仙靈脾、首烏、黃芪、虎杖、當歸、生甘草等幾種名貴中藥組成“增嗣衍宗丸”再輔以傳統的臍療， 從腎、肝、脾、心、肺， 對人體主要臟器進行全方位調理， 達到固腎、強肝、健脾潤肺、去肝氣等作用；臍療能夠讓患者任脈通精氣溢等功效。兩者聯合治療能夠讓患者“二八腎氣盛， 天癸至， 精氣益瀉， 陰陽和”， 達到治愈之目的。神闕穴與全身經絡相通， 與臟腑相連， 神闕用藥既可激發經絡之氣， 又可通過藥物在局部的吸收， 發揮明顯的藥理作用。本研究針對男性不育患者采用傳統處方并略加改良后的協議處方進行治療調理， 旨在為不育患者治療帶來幫助。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月～2015年6月就診的40例男性不育患者為研究對象， 患者自愿并簽訂知情告知協定書， 年齡28～39歲， 平均年齡（31.0±2.8）歲；納入標準：夫妻性生活正常、未采取避孕措施且2年未孕者；死精、少精、弱精等情況導致的不育；每次量1～6 ml；男性各種免疫性不育者。排除標準：排除先天不育者， 包括先天性無精者或先天性多者；后天因生殖系統疾病如結核等因素導致的不育者；生殖系統畸形所致不育者；女方免疫原因導致不孕者。

1. 2 檢測方法 統一實驗方法和實驗標準， 囑患者在實驗前7 d內不得， 檢查常規， 記錄數據， 經過辨證全方位治療3個療程后， 復檢、再治療， 直至1年。運用改良Kennedy法[1]檢測患者頂體酶活性；運用計算機輔助的自動質量分析系統測定患者A+B級比率；洗滌后涂片染色后計數100個并計算畸形率。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 經過治療后觀察患者治療效果， 臨床療效判定標準參考文獻[2]進行評定。觀察患者的A+B級改善率、畸形改善率、頂體酶活性改善率及治療前后各時間段各監控指標情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結果

2. 1 經過協定處方治療調理后， 患者明顯改善26例， 一般改善8例， o明顯改善6例， 總有效率85.0%（34/40）；其中 A+B級改善率為50.0%（20/40）， 頂體酶活性改善率為55%（22/40）， 畸形改善率為62.5%（25/40）。

2. 2 治療前A+B級比率為（1.5±0.4）%， 畸形率為（27.6±4.6）%， 頂體酶活性為（9.7±2.3） μIU/106， 治療1年A+B級比率為（20.4±5.6）%， 畸形率為（10.8±2.2）%， 頂體酶活性為（21.4±3.9） μIU/106， A+B級明顯改善， 畸形率降低及頂體酶活性升高， 治療前與治療3個月各指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前各指標與治療1年后比較， 差異有統計學意義（P

3 討論

男性生殖健康的形勢越來越嚴重， 不育癥已經成為男科學家經常面臨的臨床問題。據報道， 世界范圍內有15%～20%的育齡夫婦不能生育， 其中男性因素約占50%[1]。且近半個世紀以來， 由于環境、心理、社會等因素的影響， 男性的數量和質量出現了明顯下降的趨勢， 男性生殖健康正受到嚴重威脅[2]。長期精神緊張、工作壓力過大、情感壓抑以及環境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、過度吸煙等物理和化學因素造成男性生殖器官損害， 生精功能障礙是導致男性不育的最常見原因[3， 4]。在我國， 中醫藥在治療男性不育癥方面發揮了一定的優勢， 獲得了較滿意的療效， 是治療男性不育的主要手段之一。有學者研究認為[3-5]：中醫藥治療男性不育癥的特點是綜合調治， 以藥物治療為主， 運用大量的專方專藥， 如治療不育的五子衍宗丸等至今仍廣泛運用。一般認為[9-11]：男性不育分為腎虛不足、氣血兩虛、氣滯血瘀、腎陽虛弱、痰濕雍盛五型， 用五子衍宗丸為主方， 隨證加減進行治療， 亦取得較好療效。有研究運用自制“虎杖丹參飲”治療免疫性不育患者60例， 獲得了滿意效果。江志勇等[9]用加味桂枝茯苓丸治療精索靜脈曲張型不育癥269例， 結果治愈97例， 顯效101例， 有效34例， 無效37例， 總有效率86.25%。本研究在五子衍宗丸的基礎上， 增加了調節患者情緒， 扶正固本的幾味中藥， 聯合臍療男性不育， 經過1年的規范治療并跟蹤監測， 取得與上述研究相近結論。

A+B級比率是衡量質量數據的重要指標之一， 若A+B級比率過低， 往往是男性不育診斷的重要參考依據[2]。傳統中醫認為男性不育病因分為外因、內因及外傷3種。外因包括外感六、邪毒內侵、藥物傷害等。如《靈樞?經筋》曰：“足厥陰之筋， 其病……陰器不用， 傷于內則不起， 傷于寒則縮入”；內因則包括稟賦不足、七情內傷、過度、勞逸失度、飲食所傷、自然衰退等[12-18]。本研究采用協議處方聯合臍療對男性不育患者進行治療調理， 著重解決男性少弱精患者不育問題， 研究發現， 經過本中藥協議處方治療調理1年后， 患者A+B級比率較治療前顯著增加（P

本研究發現， 患者在治療3個月及6個月時， 各項監測指標每3個月時間差間比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但治療前與治療1年后， 各指標均有顯著改善， 表明中醫治療是一個漸進性過程， 需要患者有較好的耐心和醫從性， 配合醫生規范治療才能取得滿意療效。同時， 約15%的患者治療效果不夠明顯， 提示不育癥的癥型分布、病因、發病機制不盡相同， 有待同行學者繼續探究。

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