序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院科室管理實戰范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】醫院評審；持續改進；評審標準

醫院等級評審是推動醫院現代化管理及醫療事業快速發展的有力手段，是檢驗醫院綜合實力的標準[1]。我院在三級甲等醫院評審中，護理部發揮了積極的重要的作用，在云南省衛生廳、衛生部的評審中，得到了評審專家的一致好評，2013年6月順利通過省衛生廳、衛生部三級甲等醫院的評審。現將護理部在評審期間的工作總結如下：

1 統一思想，提高認識

護理部多次組織召開護士長會議，統一對等級醫院評審重要性的認識，并且樹立“眾人拾柴火焰高”的理念，增強每位護士長的責任感、緊迫感、使命感。在此基礎上，認真組織學習衛生部《 三級綜合醫院評審標準實施細則》（2011年版），要求護士長對照《實施細則》進行逐條梳理，嚴格自查，分析評估，狠抓落實。

2 把握標準、重視臺賬

《三級綜合醫院評審標準實施細則》內容多，范圍廣，共6章，護理除了《護理管理與持續質量改進》外，第一章至第六章涉及護理共計128款，其中核心標準11款，滲透在醫院服務、患者安全目標管理、醫院感染管理、醫院綜合管理等其他項目中，可見護理管理涉及面之廣、任務之重。此次評審是以現代評審、評價理念、角度、標準、流程、方式和方法，緊密圍繞"質量、安全、服務、管理、績效"五大要素橫向關聯性及邏輯性進行的科學評價與分析，要求各醫院管理者樹立可持續發展及應對評審常態化的理念[2]，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”，確保患者能得到安全的、高質量的、具有就醫感覺的醫療服務。護理部組織學習《實施細則》同時，將臺賬資料作了分層、分線梳理，哪些是護理部層面的、哪些是科室層面的或護理部和科室同時要整理與準備的，做到全面真實、數據正確、圖文并茂、符合邏輯。

3 層層培訓、加深理解

為使全體護士長充分理解評審標準，醫院將評審標準下發至每個科室。護理部主任首先對標準進行梳理，將重點、難點進行分解，通過護士長會議、專題講座、經驗交流、組織外出參觀學習，分別對各護士長進行培訓，通過廣泛的、多層面的培訓動員，把評審標準落實到每個崗位每個環節中去，帶頭在全院營造濃厚的迎評氛圍。

4 落實標準，確保質量

4.1在設及護理的條款中5.3.2.1、5.3.3.1是護理核心條款，是此次評審護理工作的重點。開展扎實、有效的優質護理，成為等級醫院評審的前奏，其結果勢必影響醫院的評審。在醫院的大力支持下，我院通過增加人力資源、采取“扁平化”排班模式、增加績效等方式，讓優質護理服務標準走下墻，走向患者身邊。2010年5月，我院通過2個示范病區，逐步增加到4個病區、8個病區，通過強化基礎護理，做實生活護理，深化護理內涵，改善護理服務，提升護理隊伍的職業形象，全面提升護理服務質量，提高病人滿意度。到2011年底，全院21個病區全部開展優質護理服務，2012年11月，21個病區一次性通過云南省衛生廳的驗收，取得了較好的社會效益。

4.2在醫療實踐中護理人員接觸患者最為頻繁，在預防和控制醫院感染方面護理人員占有重要的地位。護理管理在醫院感染的管理中具有十分重要的意義，貫穿于護理活動的全過程，涉及護理工作的方方面面。在護理管理中，建立健全護理三級管理體系，制定消毒隔離考評標準，嚴格強化管理。消毒隔離督查組定期、不定期的進行檢查，各種檢查情況詳細記錄，對存在問題及時指出，限期整改，并進行效果評價，檢查結果與獎金掛鉤，護理部每月通報結果。

5 完善制度，持續改進

5.1強化護理質量控制組的作用，分設優質護理、病房管理督查組；危重病人、護理文件督查組；護理教學督查組；急救藥（物品）督查組；消毒隔離督查組五個大組。各督查組組負責對照標準對各項制度職責、操作規程、護理常規、服務流程進行修訂、完善、督查。各護理單元結合科室實際完善本科室的內容，科室質控小組每周進行檢查，發現問題，認真記錄，及時督導整改。護理質量管理委員會負責檢查各項制度職責的落實，各組按照標準，負責完成督查主要內容有：

5.2分級護理、優質護理落實情況、床頭交接班、護理差錯管理等核心制度的落實。

5.2.1全院統一購置更換急救車及車內急救藥品和物品，制作藥品擺放示意圖、搶救藥品口訣。

5.2.2加強高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉、化療藥物與普通藥物分類存放的管理，使用紅色標識，提高用藥安全。

5.2.3完善各種識別標志如“腕帶”識別標識的使用，由重癥患者使用“腕帶”，改為對每一位患者男患者為蘭色，女患者為粉紅色。

5.2.4護理不良事件管理。

5.2.4.1對需要特殊護理的患者，使用各種警示標識牌：防跌倒、防壓瘡、防管道滑脫、皮試陽性、氧氣四防卡等。護理教學督查組負責制定詳細的“三基”培訓、操作考試考核計劃，分組進行督導、落實、檢查，考試不合格再次補考，直到達標為止。

6 實戰演練，提高應檢能力

針對標準中每個知識考核點，護理部專門作了歸納與分類，哪些是要查資料的，哪些是問護士的，哪些是問病人的，哪些項目實地操作等等，幫助大家有計劃、有步驟準備。準備初期護理部著重分批、分時段對全體護理人員進行了一系列的培訓，培訓的內容主要有：護理管理核心制度、應急預案、關鍵環節服務流程等。為確保護理質量，培訓均安排在中午和晚上進行。本著“眾人拾柴火焰高”的理念，每位護士在毫無怨言完成繁重日常工作的情況下，放棄休息，不辭辛苦地參加培訓，期間聽到最多的一句話是打給家人的電話—我晚飯又不能回來吃了。護理部也花了1個月時間，對全院護士作了心肺復蘇培訓，準備中期護理部分別對全院各科的臺賬資料作了檢查與指導，組織科室骨干，先后8次對標準臺賬進行統一。準備后期護理部又對照標準重新梳理檢查，查漏補缺，特別是應知應會知識點，要求每位護理人員人人過關掌握。ICU、急診醫學科是這次檢查的重頭戲，醫院、護理部多次進行實戰演練，不斷提高護士的應急能力。

6 體會

醫院的發展、護理工作的提升遠不是一次評審就可一蹴而就的，通過等級醫院的評審，護理部認真解讀、梳理標準，層層動員培訓，全體護理人員在護理部的領導下眾志成城，團結一心，對照標準逐條自查、及時整改，不斷總結既往經驗，立足新的起點，逐步使各級人員落實標準的意識不斷增強，持續質量改進的理念不斷強化，逐步形成了按照標準良行運行的有效機制。由此可見，護理部在醫院等級評審發揮了關鍵性作用，達到了等級醫院評審標準方針“以評促建、以評促改、評建并舉、注重內涵”，使醫院的護理工作更好更快發展。

參考文獻：

篇(2)

【關鍵詞】藥物臨床試驗機構；GCP；資格認定

【中圖分類號】R951 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0101-02

我國對開展藥物臨床試驗的醫療機構實施準入制度，目的是保證醫療機構具備一定的條件和資質，減少申報者選擇研究機構的盲目性，降低受試者參加臨床研究的風險。藥物臨床試驗機構的準入制度是我國加強新藥研制過程的管理所采用的有力舉措[1]，對于保證藥物臨床試驗過程規范，結果科學可靠，保護受試者權益并保障其安全具有重要意義。因此，要重視申報工作。

本文就我院在籌備申報藥物臨床試驗機構資格認定過程中一些做法和體會簡要闡述，希望對正在準備申報的兄弟單位提供些許幫助。

1 建立藥物臨床試驗組織管理機構

1.1 人員

機構擁有完善的組織體系，院長擔任機構主任，負責領導機構的全面工作，并為機構提供人、財、物等全方位的支持。主管科研的副院長擔任機構副主任，機構辦公室主任由既有豐富臨床經驗又有藥學博士學歷的藥劑科主任擔任，便于開展工作，成立了籌備小組和機構辦公室，全面負責申報的籌備工作，并確定了申報專業及團隊組成，明確各自職責。

1.2 機構藥庫

目前，我國臨床試驗機構對試驗用藥物管理大致有兩種形式：中心管理和專業組管理[2]。我們是采取由獨立的機構藥庫對試驗藥物統一集中管理，指定專人負責，各專業科室由專門研究護士從機構藥庫領藥。

1.3 突發事件應急處理體系

為了有效、及時和正確處理藥物臨床試驗中受試者可能出現的各種損害和突發事件，成立了藥物臨床試驗突發事件應急處理小組,建立了突發事件應急處理體系，制定了突發事件應急預案，規定了嚴重不良事件應急預案報告流程。各申報專業科室均設立搶救室，配備相應的搶救設施及設備，建立了綠色搶救通道。

1.4 質量控制體系

實施GCP就是要在臨床研究的全過程中，消除各種影響數據真實、可靠的因素，保證評價藥物有效性和安全性臨床數據的質量[3]，為此我院建立了藥物臨床試驗質量控制體系，進行三級質控—試驗項目組、專業負責人和機構辦，各申報專業確定了專門的質控員。通過三級質控與監查、稽查、視察協同作用，對試驗前、中、后全過程進行控制，保證藥物臨床試驗的質量。

1.5 倫理委員會

倫理委員會獨立于藥物臨床試驗機構，于2010年12月我院醫學倫理委員會進行了換屆調整，參照國食藥監注[2010]436號《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則》重新修訂規章制度，成員組成及審查流程符合GCP要求，有利于藥物臨床試驗審查，更好的保護受試者權益。

2 組織GCP培訓

培訓工作是一項十分艱巨的任務，領導高度重視，由一名經驗豐富的人員承擔繁重的培訓工作，同時授予負責人培訓中所需人、財、物的使用、調用，保證了GCP培訓的力度和質量。主要分三個階段開展培訓工作。

2.1 第一階段：制定方案、制度及培訓計劃

為了保證所有藥物臨床試驗和相關研究人員充分理解《藥物臨床試驗質量管理規范（GCP）》，并定期接受與藥物臨床試驗相關的培訓，制定了《遼寧省腫瘤醫院藥物臨床試驗質量管理規范（GCP）培訓方案》和《遼寧省腫瘤醫院臨床藥品試驗質量管理規范（GCP）培訓制度》，對主要研究者、協助研究者（包括護理）、設備操作人員、數據管理和統計分析人員、倫理委員會成員、機構辦公室成員和其他相關人員等七類人員分別提出了不同的培訓要求。通過建立長短期培訓計劃、實行考試制、培訓指標量化并納入績效考核及建立請假制度等保障措施，指導全院GCP培訓工作，提高了培訓工作的可操作性。今后將按照GCP人員培訓制度繼續開展培訓工作。

2.2 第二階段：采取多元化的方式、方法，普遍掃盲

我院將GCP培訓納入科教科繼續教育重點工作進行管理，為了突出申報工作的重要性，在做好申報科室培訓工作的基礎上，全院范圍內開展多種形式的GCP培訓。培訓形式有：1、院領導帶隊到先進單位參觀學習；2、參加國家級GCP培訓班；3、參加SFDA網上GCP培訓；4、邀請知名專家來院講學；5、自編與訂購培訓教材。截止到接受資格認定檢查，培訓總人數達到1069人次，均獲培訓證書。其中196人獲國家級證書，應培訓人員培訓率達100%，培訓人數占全院衛生專業技術人員的四分之一以上。培訓覆蓋科室占全院總科室的70%以上。培訓工作有計劃、有記錄，建立了培訓檔案，把培訓簽到、試卷、課件等及時歸檔，并定期通報培訓結果。通過培訓使我院職工對GCP有了全面認識，深刻意識到開展藥物臨床試驗的必要性和緊迫性，培訓成效顯著。

2.3 實戰模擬培訓，全面自查

利用一個半月的時間，對各申報專業負責人及團隊、倫理委員會成員和機構管理人員等進行了分場次、有針對性的實戰模擬培訓共20余次。實戰培訓主要通過集中與現場模擬培訓相結合的方法，邀請外院專家或機構辦組織醫院檢查小組進行模擬培訓。集中培訓：設考官面對面答題，筆試和口試相結合；現場模擬培訓：考官深入申報科室現場檢查、提問。我院把《藥物臨床試驗機構資格認定標準》下發給相關科室，要求科室對照標準進行自查。再外請專家對我院的籌備工作進行全面的現場模擬檢查和提問，對專家提出和發現的問題進行匯總，傳達給各相關科室進行整改，醫院檢查小組再進行復查。經過反復幾輪的模擬培訓，各相關科室加深了對GCP和藥物臨床試驗流程的理解和掌握，為資格認定現場檢查順利進行奠定了基礎。

3 完善文件資料

資料準備是整個申報工作的重中之重[4]，主要包括：申報材料、文件制度和現場匯報材料。

申報材料我院參照《藥物臨床試驗機構資格認定申請表》中申請機構報送資料目錄認真收集、整理，對機構負責人和各申報專業負責人簡介及各申報專業科室情況介紹等統一格式，印刷成冊，按程序報送申報材料。

管理制度、設計規范和標準操作規程（SOP）是藥物臨床試驗運行所遵循的依據，完善和落實管理制度和SOP是確保試驗質量的重要環節。為保證藥物臨床試驗文件制度書寫規范化、科學化和有序管理，其中《文件的制定和修訂制度》、《制定、修訂和管理標準操作規程的SOP》和《文件編碼編制的SOP》是非常重要的，是需要最先確定的文件。通過考察、學習兄弟單位先進經驗，請教有關專家，結合醫院和專業特點，由各申報專業、各管理部門自行起草文件，然后由辦公室組織相關人員審核，提出意見再返回原科室進行再次修改。由起草人、審核人、批準人層層把關，怎么做就怎么寫，怎么寫就怎么做，從而保證其可操作性和執行的依從性[5]，也加深了各部門對文件內容的理解。

現場匯報材料的內容也非常重要，要思路清晰、總攬全局、彰顯優勢，匯報時間要掌握得當，我院由專人負責組織準備、審查現場匯報材料。機構匯報介紹了醫院概況和藥物臨床試驗機構籌備情況；倫理匯報對院倫理委員會的人員組成和工作流程做了介紹，體現了如何能最大程度的保障受試者權益。專業匯報多媒體采用經過會議討論確定的統一的專業陳述報告模板，各專業結合本專業特色充實內容，突出優勢。機構、倫理和各專業的匯報材料匯總印刷成了一套《遼寧省腫瘤醫院申報藥物臨床試驗機構匯報材料》，條理清晰、圖文并茂、重點突出，得到了SFDA資格認定專家的認可和好評，并予以推廣。

4 加強硬件建設

一個規范的藥物臨床試驗的進行，除了具有經過良好培訓的研究團隊和完善的制度和操作規程外，尚需具備完成試驗所需要的設備和設施[1]。為了保證藥物臨床試驗工作的順利開展，醫院投入40余萬配備硬件設施，在設備采購等方面也給予優先考慮和大力支持。專門成立了藥物臨床試驗機構辦公室、機構資料室、獨立的機構藥庫。各申報科室進行了房屋改造，設有受試者接待室、資料室、搶救室，配有相應的搶救設施及設備（心電圖機、呼吸機、除顫器、搶救車、吸引器、閉環肌松注射儀等）。必要時與麻醉科、ICU協作將病人及時轉至ICU病房搶救。根據《藥物臨床試驗機構資格認定標準》統一配備了資料柜、試驗用藥物及藥品專用儲藏設施、傳真機、直撥電話、網絡計算機、復印設備、碎紙機。無論是檢查儀器還是辦公設備旁邊都掛有塑封的儀器設備使用的SOP，既方便使用，又保證了規范操作。

5 體會

5.1 認識到位是前提

醫院非常重視此次申報工作，在認識上統一了高度，在人、財、物等方面都給予大力支持。籌備之初，院領導親自帶隊到兄弟單位調研、學習，為我院下一步藥物臨床試驗機構申報工作提供了寶貴經驗。每次籌備會議、培訓現場，院領導也都親自組織、布置工作，作好表率和各申報專業團隊共同認真學習相關文件資料。同時，各職能科室全力配合，在各種設備配置、后勤保障等方面負責同志都能高度重視，作為我院第一要務，給予大力支持。領導重視，全院齊心，統一認識是順利開展藥物臨床試驗機構申報工作的前提。

5.2培訓到位是關鍵

培訓內容從藥物臨床試驗的發展史、如何啟動與實施新藥臨床試驗、藥物臨床試驗的質量控制、藥物管理、數據管理與統計分析等到臨床試驗中倫理與法律問題，內容涵蓋面廣，培訓人數多，計劃明確，形式多樣，院外與院內、網上與培訓班、訂購與自編教材、筆試與口試、模擬培訓和自學自查相結合。通過培訓，我院職工加深了對GCP 的理解和認識，掌握了扎實的GCP知識，為申報工作和以后的藥物臨床試驗開展打下了堅實基礎。

5.3組織到位是基礎

醫院從經驗、專業及溝通協調等方面考慮，專門調配了腫瘤防治辦公室副主任、人事科長、科教科長和藥劑科主任組成籌備小組，領導機構申報的籌備工作。無論是整體策劃、材料組織還是現場配置，在機構申報的各個環節都凝結著他們的智慧和辛勤汗水。在他們的帶領和相關部門的積極配合下，在短短九個月的時間里，從無到有，建立起了藥物臨床試驗管理制度、SOP、應急預案和質量控制體系等各項制度，撰寫、印刷了《遼寧省腫瘤醫院藥物臨床試驗機構申報材料》、《遼寧省腫瘤醫院申報藥物臨床試驗機構匯報材料》和三套GCP學習參考教材，配備了相應的設備、設施，開展了各類各項培訓。使我院基本具備了開展藥物臨床試驗的軟硬件條件，保證了我院順利接受現場資格認定。

5.4 措施到位是保障

為了保證GCP培訓計劃開展，培訓到位、持久，建立了培訓檔案，開展了培訓考核，把培訓納入績效考核和繼續教育工作中，建立了培訓請假制度。凡是機構辦公室通知的培訓，不能參加者要向院科教科長書面請假，3次不參加培訓，取消資格。截止到目前應培訓人員培訓率達100%，促進了培訓管理工作的規范化和可持續性。通過組織現場模擬和全面自查，加強了培訓效果，改進了不足，堅定了機構申報的信心。

6 結語

開展藥物臨床試驗對培養醫務人員嚴謹的工作作風，規范醫療行為和臨床合理用藥，提高醫療和科研等水平具有重大意義。對培養提高研究人員的倫理意識和科學精神有極大的促進作用[6] -[8]。今后，我院將把做好藥物臨床試驗作為工作的重點，進一步規范和完善藥物臨床試驗各個環節的SOP和文件制度，不斷提高我院藥物臨床試驗研究水平和醫院的醫療管理水平，為醫藥事業的發展和人民的健康貢獻力量。

參考文獻：

[1] 夏培元,修清玉,馬金昌.藥物臨床試驗實施與質量管理.北京:人民軍醫出版社. 2009.

[2] 梁偉雄.如何做好藥物臨床試驗機構復核檢查的準備工作.中藥新藥與臨床藥理,2010,21(1):95-97.

[3] 田少雷.GCP 對藥物臨床試驗的質量保證[J].中國新藥雜志,2002,11(11): 825-829.

[4] 朱光輝,王增壽,連慶泉.接受藥物臨床試驗機構資格認定的體會[J].中國新藥與臨床雜志,2006,25(2):144-146.

[5] 羅彩琴,張志堅等.淺談接受藥物臨床試驗機構現場資格認定檢查的啟示和思考[J].中國現代藥物應用,2008,2(20):118-120.

[6] 杜志謙.GCP指導臨床試驗 提高臨床科研質量[J].中醫藥管理雜志,2006,14(2):29-31.

篇(3)

關鍵詞：軍隊醫院；衛勤管理；野戰醫療所

1領導重視是抓好野戰醫療所建設的關鍵

1.1統一思想

醫院黨委高度重視野戰醫療所建設，堅持把野戰醫療所建設和訓練工作列入議事日程，定期召開會議研究。黨委一班人一致認為“平時保健康，戰時保打贏”是軍隊醫院的根本職能，不把服務戰場、保障打贏放在首位，軍隊醫院的建設就會出現偏差，就會失去存在的價值[2]。成立了由院長、政委負總責，分管副院長任組長，機關四部領導為成員的抓建領導小組，用軍隊職能凝聚人心、用使命任務鼓舞斗志，用實際行動確保效果。

1.2合力抓建

為不使野戰醫療所建設掛空檔，戰備領導小組定期召開會議，分析形勢，查找問題，研究解決辦法，并全程跟蹤問效。機關突出重點抓建，把任務分工到部，任務到科，責任到人，限時完成。各醫療科室指定一名領導負責戰備工作，選派業務精、品德好的醫務人員參加野戰醫療所。職能部門將各科室完成任務情況與績效考評掛鉤，按月兌現。做到了黨委決策部署到位，領導小組謀劃到位，業務部門落實到位。

1.3營造氛圍

針對醫院長期處于和平時期，醫務人員戰備意識淡漠，戰斗精神不強，當“和平官、和平兵”思想比較普遍的現象，醫院依托辦公自動系統、閉路電視等媒介，利用院周會、月課教育、安全形勢分析會、節前教育等多種機會，積極開展經常性戰備教育。機關精心籌劃，領導親自輔導，給大家講清復雜多變的國際國內形勢，講清新世紀、新時期我軍肩負的歷史使命，講清醫院地處邊疆面臨的反恐維穩的長期性、復雜性，營造了抓建氛圍，克服和平麻痹和等靠要兩種錯誤思想傾向。

2科學管理是抓好野戰醫療所建設的保證

2.1規范管理

針對衛勤分隊抽組要求高，標準嚴的特點，為了少走彎路。醫院指排派人到全軍各大醫院參觀見學，并邀請上級業務機關來院當面指導。理清思路，明確目標，制訂方案，依據標準突出重點，進行正規化建設。強化野戰醫療所日常管理規范化、制度上墻圖表化、庫室設置架子化、物資存放箱子化，器材管護標簽化，訓練工作經常化[3]。

2.2科學抽組

針對抽組人員主要集中在外科、急診和手術科室，衛勤訓練與醫療工作爭人員、爭時間等重點難點問題，醫院確立了“平戰結合，業務對口，突出重點，綜合配套，能分能合，便于機動”的抽組原則[1]，采取“科室推薦、民主評議、黨委決定、正式預任，嚴格管理，替補輪換”的方式[3]，抽組野戰醫療所人員。針對醫務人員流動性大，專業要求高等特點，專門制訂管理規定，要求參訓人員當年不得休假、進修和參加學術會議，并建立替補制度，確保了人員在崗在位，解決了人員抽組寓而不任，任而不實的問題。

2.3健全制度

由院領導牽頭，抽調機關人員，并外請院校專家做指導，從抓規范入手，修訂管理、訓練、值班等8項基本戰備制度，做成圖版上墻，編印成手冊下發到每個隊員手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入腦入心，成為隊員遵循的規范。制訂管理規定；新訂《平戰共用裝備管理規定》、《藥品動態儲備規定》、《設備器材定期查對》等規定9項，促進戰備物資管理規范化發展；編寫20萬字的《野戰醫療所工作手冊》，發放到機關、科室和醫療所，使所有隊員做到“三清”，即清楚職責、清楚任務、清楚標準。從而在制度上、措施上確保了建設的有效性。

3加大投入是抓好野戰醫療所建設的基礎

3.1新建庫室

針對醫院面臨的新形勢和衛勤保障的需要，醫院黨委一班人一致認為，軍隊醫院不能只盯著擴床收容和對外有償服務上，醫院樓蓋得再高、錢掙得再多，關鍵時刻用不上，醫院建設也不合格。醫院在新建醫技外科、綜合內科大樓，經費十分緊張的情況下，拿出500余萬元新建了庫室，使戰備基礎設施建設上了一個新臺階。

3.2配套物資

在上級配發骨干衛生裝備和保障裝備的基礎上，自籌資金300余萬元，解決了戰救材、戰常材、醫療設備，軍需物資、營房裝備，通訊裝備6大類物資500余臺件。將平戰共用醫療設備平時用于臨床，由使用科室指定專人負責，專人管理，定期保養，確保執行緊急衛勤保障任務時能隨時召回。將平戰共用藥材納入職能科室管理，要求藥劑科、醫學工程科、消毒供應科和手術麻醉科指定專人管理，及時更新輪換，實施動態儲備。

3.3培養人才

為提高野戰醫療所隊員綜合素質，采取崗位上練、請進來教、送出去學等方法加強衛勤人員培養。近年來，醫院共選派10名骨干到第四、第二軍醫大學舉辦的衛勤提高班學習，安排16批50余人(次)參加各類技術培訓班。邀請13名衛勤管理、軍事學專家來院講課，極大地提高了野戰醫療所全體人員的衛勤理論和專業技能，初步形成了專業齊全、結構合理、素質全面的衛勤人才隊伍。

4嚴格訓練是抓好野戰醫療所建設的核心

4.1結合臨床訓練

醫院堅持按綱施訓，在制訂訓練計劃時，針對醫院門診、住院病人多，戰備訓練與臨床工作爭人員、爭時間等突出問題，將戰備訓練計劃化整為零，即將共同訓練課目分解到機關各部，將專業訓練分解到各科室，將野戰醫療所訓練分解到各組，細化訓練內容，提出訓練要求。在訓練方法上，把機關訓練與分隊訓練相結合，把理論教學與實地演練相結合，把專業訓練與衛勤技能訓練相結合，把室內分組推演與野外綜合演練相結合。在組織實施中，安排衛勤分隊人員參加烏魯木齊市120急救隊、擔任醫院總住院醫師、參加崗位比武競賽活動，從而使每個場所、每個崗位都成為提升急救技術和專業知識的練兵平臺[3]。

4.2科研攻關儲備

醫院瞄準未來戰場和醫院衛勤保障的實際，貼近戰場、貼近實際、貼近使命，積極組織人員進行衛勤指揮、戰時政治工作、野外生存、遠程機動，高原高寒、沙漠戈壁條件下戰創傷救治、傷病員后送等課題研究，得到總部、軍區和醫院三級科研經費資助，獲得一批研究成果，為野戰醫療所建設培養了人才、儲備了技術和知識。

4.3綜合演習強

醫院從難從嚴從實戰需要出發，每年組織野戰醫療所野外駐訓，把連貫作業與綜合演練相結合，在訓練中突出“三防”、創傷、燒傷和中毒等專業重點。組織骨干參加軍區“西部”系列演習，尤其組織野戰醫療所全要素、全過程、全裝備遠程機動5000余公里，到海拔3800米以上的高原進行適應性訓練，并與部隊衛生機構對接演練，大大提高全所遠程機動、環境適應能力，提高了隊員野外生存和心理承受能力。

參考文獻：

[1]總后勤部衛生部.軍隊醫院機動衛勤分隊訓練教材[M].北京:出版社:2003：5-6.

篇(4)

【關鍵詞】 護理應急演練；提高；護理應急能力

我院護理部從2010年1月至2011年12月組織開展每半年1次的護理應急“實戰”演練。護理部會根據各護理單元上報的護理不良事件設計臨床常見包括火災、輸液過程中出現肺水腫、藥物引起過敏性休克心臟驟停、病人誤吸窒息、操作過程中發生針刺傷、患者墜床、跌倒、脫管、呼吸機使用過程中突然斷電、洗胃機洗胃過程中突然故障等14種護理應急事例，進行了實地演練，通過模擬仿真演練大大提高了護理人員對各種突發事件的應急能力。兩年來收到滿意的效果，其方法介紹如下：

1 方 法

1.1 護理部針對各護理單元上報的護理不良事件制定演練計劃，確定演練的時間和參觀人員。要求選擇治療護理工作相對較少的時間段（一般在下午）進行，每季度1次，其項目、內容、場地與臨床實景一致。

1.2 演練采取預設場景的方式進行，結合本護理單元的環境和臨床護理工作特點，針對突發事件發生時人們所表現的特殊反應，由護士根據工作崗位職責，按照護理部制定的各類護理應急突發事件處理流程，進行規范的處置操作演示。

1.3 各護理單元護士長根據護理部制定的演練計劃制定本科室演練計劃，組織本科護理人員學習護理不良事件相關知識，進行角色分工（如安排模擬患者、模擬家屬等），由護士長組織人員自編自導。

1.4 演練結束后，先由本科室護理人員進行自我評價。

1.5 護理部肯定成績，分析、匯總、反饋應急預案演練中存在的不足，有針對性地持續改進。

2 演練中的注意事項2

作為應急預案演練的組織者，必須秉承“三嚴”（嚴格的管理、嚴肅的態度、嚴謹的作風）理念規范演練過程。

3 演練中常見的問題

3.1 準備用物不齊全，急救操作欠妥當，護士溝通能力不足，不能做到有效評估與宣教。

3.2 個別護士實戰演練時不夠沉著、冷靜，流程不熟練，搶救意識欠佳。

3.3 個別護士應急處理能力差（如醫生未到達前對患者病情的觀察與判斷、首要處理措施如CPR、吸氧、建立靜脈通道、心電監護、吸痰措施等不及時、未及時上報總值班等）。

3.4 應急設備不齊全，個別科室無應急燈，遭遇大規模停電時仍用蠟燭，電動吸引器部分科室無儲備。

3.5 法律意識弱，遇輸血、輸液反應未按規章封存并簽字。

4 制定整改措施

4.1 不合格者重新確定時間再次演練強化，使程序更加規范、定位配合更加有序，展示一個全面、完整、標準的應急預案演練過程。

4.2 加強護士溝通能力培訓，完善住院患者護理評估單、跌倒、壓瘡評估單及危重癥患者風險評估制度，并通過多種方式進行健康教育，鼓勵患者及家屬參與風險防范，保障患者安。

4.3 各護理單元配備必需的搶救設備，并保持各設備處于完好備用狀態。

4.4 定期進行全院的法律法規培訓，對重點應急預案再培訓，提高護理人員法律意識，遇突發事件按法律法規制度執行。

4.5 敦促所有醫護人員結合自身工作崗位與職責，學習和改進，彌補差距。

4.6 科室組織認真學習護理應急預案，結合每月院內護理不良事件發生的原因，制定出貼近臨床，科學、規范、實用的演練實施方案和流程。

5 效 果

5.1 充分體現了護理人員的人性化、規范化、實用化的護理理念。

5.2 通過開展演練查找應急預案存在的不足，進一步改進、完善預案，提高應急預案的適用性；檢驗參加演練人員的技術操作、制度執行、溝通協調、設備物資準備情況。

5.3 普及應急知識，提高護理人員對應急預案掌握的熟練程度，增強風險防范意識和對突發事件的應急處置能力。

5.4 通過模擬演練，大大鍛煉了護士面對緊急救援的反應能力及相互之間的團結協作精神。

5.5 護士長的應急指揮協調能力明顯提升，醫生對護理人員的搶救配合滿意度提高。

5.6 急危重癥患者搶救成功率提高；護理單元急救藥品、急救設備安全質量管理合格率提高。

5.7 改變醫護人員把演練視為虛假，出現面對設置的突發狀況不慌不忙、態度不嚴肅、操作不規范的現象。

5.8 幫助臨床科室真正成功地挽救患者的生命，培養醫護人員職業成就感，促使護理人員更加重視護理質量管理和安全管理。

6 結 論

通過應急預案演練，可以持續改進和全面提升醫院護理管理水平。

7 體 會

開展應急演練是識別和評估護理工作不足的重要手段，應急預案演練有助于培養醫護人員的安全責任意識，提高其對突發事件應急能力。

參考文獻

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關鍵詞：醫院 全面預算 問題 對策

隨著社會經濟的不斷發展，醫院的改革政策已相繼得到了提出與改善，從而促使醫院的運營環境也在不斷地發生改變，一方面醫院需要堅守“公益性”和“非盈利性”的發展目標，另一方面又需要在競爭環境越加激烈的醫療市場中維持一定的發展速度。因此，醫院為了能夠更好地適應社會經濟的發展需求，則需要在實際運行中采取全面的預算管理，以加強醫院的可持續運營。

一、醫院全面預算管理中存在的問題

（一）缺乏健全的預算管理機制

由于醫院的相關工作人員對醫院全面預算管理不夠重視，在意識上認為預算管理只是屬于財務科室的工作職能，因此對于預算管理的機制沒有進行一定的制定與設置，如醫院預算管理專用的機構單位的設置、預算管理制度等，這些在醫院的實際工作中都極度缺乏。即使當前醫院中設置了臨時的預算管理單位，這也只是為部門開例會做準備的。但是在醫院展開預算工作會議時仍存在著一定的問題，如會議的主要目的是對醫院未來一年的目標進行確定，而最終卻都是財務部門對此預算進行編制，然后下達預算指標，從而完成預算管理。這一系列的行為在一定程度上忽視了預算管理的實施作用，醫院管理者不僅沒有對醫院的醫療發展進行一定的分析，且相關部門之間缺乏一定的溝通，由此實施的預算行為在實施效果上很難達到預期的目標。

（二）缺乏與醫院戰略目標相結合的預算管理

全面預算管理是維持醫院正常經營的必要基礎，對于預算的編制，如果事先沒有考慮醫院所處的內外部環境，將很容易導致預算的編制不符合醫院的長期發展目標，而僅僅駐足在短期目標服務的層次上，使全面預算的編制不能很好地與醫院發展戰略相結合，不能有效的發揮全面預算管理整合資源的功能，以至于造成年度、季度和月度的預算無法幫助醫院實現經營目標。另外，大多數醫院的財務部門在編制年度預算基本上均以上一年度財務數據來編制的，這樣編制出來的預算不利于與醫院戰略目標的緊密結合。

（三）缺乏健全的預算考核和激勵機制

全面預算管理工作過程中，往往會出現重視預算編制，輕視預算執行和考核的現象，使得預算管理流于形式。對于醫院來說，對預算執行情況進行考核，是全面預算必要且不可缺少的環節，可以檢查預算執行效果，但由于沒有形成完善的考核指標體系，使得考核工作達不到預期效果，也失去了預算管理的權威性。同時，預算管理與績效考核未能有機結合，也使得預算約束力降低。另外，預算考核后的激勵機制得不到充分實施，嚴重影響了醫院科室人員的工作積極性，不利于醫院戰略發展目標的順利實現。

二、完善全面預算管理的對策

（一）建立完善的預算管理機制

為了進一步促進醫院全面預算管理工作的開展，醫院首先應建立完善的預算管理機制。如為了提高醫院的綜合工作效率，其可對預算管理工作設置專門的預算管理小組，其主要由財務科、審計科、人事科等職能科室組成，而醫院的其他科室人員可在一定程度上協調預算工作的開展，幫助預算小組處理和預算相關的日常事務。另外，為了使相關工作人員對醫院的全年預算有更加明確的認識，醫院領導應經常性召開工作會議，并對醫院的綜合發展、社會的發展、醫療設備的發展等進行明確的分析與探究，從而在一定程度上為醫院全面預算管理工作奠定一定的基礎。

（二）實現預算管理與醫院戰略目標的結合

醫院戰略目標是維持醫院正常經營效益的長期規劃，為醫院的發展指明方向，全面預算與醫院戰略目標之間是一種相輔相成的關系，戰略目標決定了全面預算的導向，全面預算是實現戰略目標的重要保障。二者要緊密結合，發展戰略目標首先要具有指導性、可操作性和可分解性，將發展戰略目標層層分解到年度經營規劃中，全面預算以年度經營規劃為編制起點，來實現資源合理配置、作業協同、經營活動改善和價值增加的目標，從而達到預算解讀并修正戰略，細化戰略實施方案，用預算的動態管理來落實戰略目標。為此，需要設立預算委員會和預算工作組，從組織上來保障預算管理的權威性、專業性，以醫院戰略目標為出發點，科學、有序、高效地開展全面預算管理工作，并鼓勵醫院全體職員積極參與其中，只有這樣全面預算管理才易于被接受和被貫徹，從而為實現醫院戰略目標提供有力的保障，二者相互吻合。

（三）建立完善的預算考核與獎懲機制

在預算管理實踐中，預算管理的關鍵在于預算的有效執行，而預算執行的有效性關鍵在于實施有效的檢查與監督，并結合到業績考核機制中去。醫院應建立健全定期檢查、考核和分析制度，按照統一的標準自上而下嚴格執行，并把預算考核結果直接與部門績效考核掛鉤，從而實現預算全過程管理。此外，建立完善的獎懲機制來提高職員的工作熱情，獎懲機制做到嚴明有效，做到公平、公正、公開執行，確保實現對職員的制約以激勵作用，使部門預算的執行落到實處。

三、結束語

綜上所述，在醫院的全面預算管理工作中仍然存在著一定的問題影響著醫院預算管理工作的開展，因此在實際工作中，相關工作人員應共同努力，通過采取有效的措施解決相應的問題，從而為醫院全面預算的建設奠定扎實的發展基礎。

參考文獻：

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關鍵詞：緊急狀態 護理人力資源 調配方案

據有關部門統計，隨著人們生活節奏日益加快，各種人為因素、不可抗力因素導致的突發事件頻發，每年突發事件發生率呈上升趨勢。例如：天災、火災、交通事故、中毒事件（包括食物、藥物、職業中毒）、傳染病流行等。各種原因造成了護理人力資源緊缺。無論發生何種突發事件，都會不同程度地給人民群眾身心健康造成傷害，同時也會造成嚴重的財產損失。

在緊急狀態下，必然急需衛生救援，衛生工作者首當其沖，義不容辭。在這種情況下，為完成指令性任務，以保障人民群眾生命安全，減少健康危害，提供高質量護理服務，滿足社會或者醫院內部的需求，在緊急情況下迅速調配護理人員到位，確保護理工作高效、安全、有序地開展，是護理工作重要內容之一，也是護理工作永恒的主題。[1]

筆者通過發放問卷等形式，對護理工作進行了詳細調研。具體方法：發放問卷300份，發放范圍：高層及中層護理管理者、護士長、護士。問卷內容包括：制定緊急狀態下護理人力資源調配方案的意義、調配原則以及人員管理程序、方法、獎懲措施等。回收有效問卷280份，筆者組織相關研究人員對回收的問卷情況進行了認真分析，并通過約談部分護理管理者和基層護理工作者，對護理工作進一步調研。

通過科學研究和分析，認為制定行之有效的緊急狀態下護理人力資源調配方案是十分必要的，對緊急狀態下護理人力資源調配方案的相關內容達成共識，并得到有關高層領的認可和支持。

筆者認為制定緊急狀態下護理人力資源調配方案應從多方面入手：

一、建立完善的組織機構

完善的組織機構是各項工作任務圓滿完成的前提條件。一般情況下，應在一把院長的領導下，主管護理工作的院長親自抓，建立以護理部主任為組長、科護士長為副組長、全院護士長為成員的護理人力資源應急調配領導小組。下設護理應急救援服務隊。護理應急救援服務隊隊員應該嚴格遴選。一般要求具備本科以上學歷，護師及以上專業技術任職資格。要求隊員必須有良好的身體素質和心理素質，工作能力及應急反應能力強、業務精湛、有大局意識、有善于協調作戰的團隊合作精神。

二、廣泛宣傳動員

廣泛宣傳動員，明確緊急狀態下護理人力資源調配工作的內容和重要意義。可以采取召開全院護理人員大會的方式，闡述各種應急工作的重要性、緊迫性、不可抗拒性及緊急救援人員應承擔的重要責任。通過廣泛宣傳和動員，使全院護理人員知曉率達100%。同時讓全院護理人員清楚地感受到參與緊急狀態下護理救援任務的光榮和神圣。

三、建立完善的突發事件報告制度并嚴格執行

各科室要明確不同時間、不同班次當班護士中的第一責任護士，崗位職責明確，第一責任護士必須全面了解科室各方面信息、科室病人情況、床位使用情況、通訊設備網絡設施等。在緊急狀態下全權負責協調處理本科室內部的各類復雜問題，并第一時間報告科室護士長。在遇到突發公共衛生事件、傳染病流行，突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群健康的緊急醫療搶救、特殊急危重病人護理、病房緊急缺編等突發事件時，第一責任護士應及時報告。醫院辦公室在接到上級指令性任務和社會急需緊急救援時也應及時履行報告程序。護理部根據實際情況啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案。

四、嚴格履行報告程序

（一）正常上班時間：

醫院內部發生突發事件報告程序：科室第一責任護士護士長、科主任科護士長護理部主任主管院長

醫院外部發生突發事件報告程序：院辦干事院辦主任護理部主任主管院長

（二）午班、夜班、節假日：

醫院內部發生突發事件報告程序：科室第一責任護士護士長、科主任科護士長醫院行政總值班護理部主任主管院長

醫院外部發生突發事件報告程序：院辦干事院辦主任護理部主任主管院長

（三）接到緊急報告任務的各級人員，應根據事態的輕重緩急酌情處理。

在遇到特別緊急情況時，各級人員可根據具體情況越級上報或直接通知相關人員，或向其他科室人員請求緊急援助。竭盡全力將風險降至最低，使危害、損失最小化。

五、緊急狀態下護理人力資源調配原則

（一）全院各科室護士長應全面掌握本科室護理人力資源狀況，包括學歷、資歷、工作經歷、家庭狀況、思想動態等綜合信息，盡可能根據護士的綜合情況，合理安排好本科室的護士值班班次，并確定在特殊情況下的替代人選，如節假日，各科室必須安排備班，備班人員要做到24小時保持電話暢通，隨叫隨到。

（二）各科室要根據本科室住院患者總數以及危重患者數、手術患者數等特殊情況的患者人數、本科室床位使用的情況合理安排班次，原則上實行彈性排班。

（三）全院各科室在遇到下列問題時，一般情況下應由科護士長在所分管的科室間優先進行調配。

（四）在特殊情況下，科護士長不能在所分管科室增援機動護士，可請求有關科室科護士長進行援助。緊急狀態無法開展工作的，應及時報告護理部，由護理部啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案。

1.各科室如果病人較多，病人數量超過本科室配置的床位時，加床數量超過規定床位數量的，且床∶護比低于國家有關部門規定的配置要求，應增援機動護士1-2人。

2.各科室如遇到各類重大病人搶救或者遇到特殊病人需要安排臨時性特級護理的，應增援機動護士2―3人。

3.如各科室（IXU重癥監護室除外）危重病人（病危）≥3人時，應增援機動護士1-2人。科室護理人員有長期病休（病休時間≥6個月），且床∶護比低于配置要求，增援相當數量的機動護士。

六、應急反應要迅速

護理部接到有關部門報告后，應立即報告主管領導，并即刻啟動緊急情況下護理人力資源調配方案，由護理人力資源應急調配領導小組統一指揮，協調各方面的工作，各科室以及應急救援大隊隊員應本著以大局為重的原則，服從醫院和護理人力資源應急調配領導小組的調配，不得以任何理由推諉、拒絕。

七、應急救援隊員應隨時待命

護理人力資源應急調配領導小組成員以及應急救援隊員應隨時待命，保持24小時通訊通暢，一旦有任務必須30分鐘內到達醫院，投入緊急救援工作。

護理部有權統一調配任何科室和人員，保證護理人員及時有效上崗。各科室負責人以及轄區內護士不得以任何借口拒絕和拖延，否則一切后果由相應責任人全部承擔。

八、合理調配人員

具體調配方案應根據緊急事件情況、危重病例數、病情、護理人員缺編情況等各方面因素合理調配，必要時全院護理人員均可參加，統一服從調配，達到有效使用的最佳效果，[2]保障緊急狀態下護理安全與護理質量。

九、做好應急隊員儲備工作并強化培訓

護理部應配備一定數量的應急隊員，根據需要充實護理應急救援大隊。遇搶救任務時應統一調配。護理部要有計劃、有組織地對護理應急救援隊員進行系統地培訓，采取請進來或送出去等多種辦法，采取院內、院外培訓相結合的方式組織培訓。加強師資力量，醫院應根據實際工作情況建立相對穩定的師資隊伍，確保培訓取得良好效果。培訓至少應達到以下目的：使參訓人員基礎理論知識、急救專科知識、實踐技能大幅度提升，以滿足緊急狀態下業務工作需要；有效提高應急救援隊員對病人安全文化的認知及應急反應能力；[3]做好心理調適，使應急救援隊員具備良好的心理素質，防止應急狀態下出現不必要的應激反應；可以通過組織開展野外實戰演習，增強應急隊員體能，增強團隊協調配合等方面作戰能力；強化應急救援隊員主人翁意識，增強使命感、榮譽感，提高全局意識，應急狀態下做到“軍”令如山。通過培訓，全方位提高參訓人員的綜合素質和工作水平。

十、建立完善的獎懲制度

應建立完善的獎懲制度，并嚴格執行。應急調配小組成員接到應急通知后，應及時根據指令參與應急救援工作，凡接到應急救援工作通知后因自身原因不能及時到崗者，將追究責任到個人，并納入護理質量考核，在醫院年度考核工作中評定為不合格等次、三年內不得參加職稱晉升、崗位聘用、進修學習等與本人切身利益相關的工作。情節嚴重者根據醫院規章制度及相關法律法規嚴格處置。

對于在應急救援工作中反應迅速、及時到位、工作態度積極、不怕臟、不怕累、勤勤懇懇、任勞任怨，甚至為保障人民群眾生命安全將個人生死安危全然置之度外，為保護人民群眾健康做出貢獻的，應根據救援任務的輕重，工作難易程度、貢獻大小等分級給予獎勵。對于有突出貢獻的應急隊員應在年度考核中評定為優秀等次，在職稱晉升、崗位聘用工作中按突出貢獻給予增加分值，給予增加提供外出進修學習培訓的機會，充分調動應急救援隊員的工作積極性。對在應急救援工作中發生傷殘、甚至傷亡等工傷事件的應急隊員，應給予相應的補償，對其家屬給予物質和精神上的撫慰。

通過制定并運行緊急狀態下護理人力資源調配方案，將在一定程度上實現對護理人力資源有效管理，合理調配，必將能夠積極應對各種復雜局面，完成各種應急救援和緊急狀態下對護理工作的服務需求，使各項護理工作得以順利開展，對提高護理工作水平、促進護理工作再上新臺階必將起到了積極的推進作用。

參考文獻：

[1] 孫莉，莊長娟，張倩，尹安春.品質管理圈活動對提升護理質量的影響[j].中國實用護理雜志，2015（03）

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“三分四定”制度落實不嚴格，戰備倉庫中雖然劃分了攜行、運行物資區以及后留區等，但無明確標識區分，以致每次應急出動時總會出現攜行物資沒裝全、未裝車的情況。后留區一直是管理上的“盲點”，如各組后留物資隨意堆放、缺乏檢修保養，使后留區基本失去了本來的戰備意義。“四定”距離實戰化要求差距較大，不能充分做到分組管理、分組使用、分組負責，隨機性大，定人、定物、定車、定位難以落到實處。戰備物資管理分工不明確戰備物資管理分工不明，管理機構跨度大，導致協調運作困難，難以適應信息化管理的要求。以往野戰醫療隊的衛生裝備管理員一般由醫務處助理員兼職，由于醫務處助理員同時又擔負繁重的醫療行政工作，因此日常衛生裝備管理制度通常得不到有效落實，尤其是裝備維修協調困難，藥材補充效率較低，嚴重影響了戰備物資效能發揮。

2對策

2．1加強思想認識，明確責任分工為使大家充分認識到抓好戰備落實的重要性，在認真查找戰備物資管理中存在的問題和漏洞基礎上，筆者所在醫院研究制定了如下切實可行的整改措施：2．1．1學習規定條例組織人員學習《部隊衛生裝備管理規定》和醫院戰備物資管理條例，引導官兵舉一反三、開展討論，切實從思想上克服小裝備不是真槍實彈的模糊認識，杜絕小裝備損壞無人管，無人修等現象的發生［1］，充分認識到抓好戰備落實的重要性。2．1．2明確管理職責分工醫務處統一負責戰備物資器材庫管理，設指揮組、訓練組、保障組和勤務排，其中保障組維修技師負責衛生裝備的相關管理工作，組織定期維護保養、檢查維修并登記；藥品和耗材由保障組組長負責統一請領，效期更換等；勤務排長負責管理車輛和后勤保障；醫療工作協調和各種預案擬定由醫療助理員負責；臨時工作等由行政助理員協調。2．1．3規范管理工作流程整理下發了醫院《戰備物資器材庫管理規定小手冊》，內容包括戰備物資器材管理規定、各項工作的負責人和監督人、各類工作流程與標準。完善戰備物資的監管流程，做到事事有人管，處處有人查，杜絕了戰備物資的非正常流出、過期浪費等現象。

2．2逐項清點，查找裝備根據上級下發清單和醫院自購票據，逐項清點查找裝備物資，從品名、規格、單位、數量、生產廠家、國別、出廠編號、質量狀況、出廠時間、啟用時間、故障問題等10余個方面對器材裝備逐一核對，認真清查，總共整理衛生裝備376件（套），后勤裝備322件（套），缺失衛生裝備8件（臺），損害報廢裝備4套件，科室借用裝備3臺。對清查的設備統一造冊，指定專人管理，缺失的及時購買補充，損害報廢請示上級請領或聯系廠家維修，科室外借的追回。

2．3分類統計，加強維護戰備醫療裝備不經常使用，定期維護尤為必要，合理的分類有助于維修時有條不紊。筆者所在醫院配置的戰備物資中，大致可以分為以下幾類：約1／3的設備可長期免于維護如折疊式擔架、便攜式病床、行軍床等，約1／3需要使用膠片、顯影劑、試劑等消耗性材料的設備如洗片機、檢驗設備、食品檢驗箱等需要定期維護，另外一些使用電池或通電的儀器如心電監護、除顫儀、麻醉機、呼吸機、野戰洗手裝置、冰箱等需要電路檢修維護。戰備裝備的維護間期一般每季度維護一次，有拉動演習可合并檢查維護。檢查維護包括外觀檢查、清潔保養、備用電池充電、更換零件耗材、和調整、功能檢查和安全檢查等方面［2］。為保證戰備藥材時刻處于“品齊、量足、質優”的應急狀態，制定了包括建賬、定期檢查簽字、消耗補充和交接保管等在內的各項制度，還根據攜帶的戰救、戰常藥材基數和數量，按照集裝組合、便攜實用、方便查對、利于管理的原則，對所有藥材合理裝箱，并制作了包含藥材名稱、規格、數量、生產批號、有效期等信息的裝箱單。通過計算機對裝備維護，藥品和耗材效期等進行管理，并且利用效期報警程序對效期輪換進行監管［3］，不斷完善信息化，努力提高管理工作的規范性和科學性。

2．4嚴格落實“三分四定”2．4．1三分一是參照總參謀部、總后勤部《抽組機動后勤保障力量和國家應急救援力量后勤物資攜運行標準》和《野戰醫療隊裝備編成表》，對戰備物資詳細劃分攜行、運行和后留，并對后留區進行了分組分類存放，標識清晰，明確了后留物資管理責任人。二是將戰備庫貨架、運輸車輛、展開帳篷統一編號、分區，如運輸車采用從前向后使用英文字母A至I進行九等分，便于后期描述箱組在裝載的位置。三是根據上級下達的抽組任務不同，以紅、黃、綠三種顏色標識區分15人、30人和50人抽組所攜帶物資。2．4．2四定為進一步明確“四定”信息，將每個箱組的組別編號、名稱、責任人、所在庫室位置、機動裝載位置、展開配置位置等六個方面信息貼于箱子四角，做到標示清晰；整理每組編配人員信息、物資裝備明細，戰備庫擺放、車輛裝載和帳篷展開示意圖制作成展板貼于每組貨架前，便于醫療隊人員、替補隊員等掌握熟悉；車輛的裝載、乘坐布局示意圖制作成油布懸掛到車內，帳篷展開布局示意圖貼于帳篷內，做到了倉庫儲存、裝載運輸、展開布局“三固定”，大大提高了裝載、展開的規范性和時效性。

3效果