序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭健康檔案范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【關鍵詞】家庭健康；檔案；社區衛生服務

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0754-02

1、建立“檔案”的必要性

社區是社會的一個單元，直接面對家庭和群眾，而在社區人群中最受關注的是婦女、兒童、老年、慢性病和殘疾人。要使他們得到應有的社會保障和預防保健醫療服務，是社區服務的重要組成部分。占人口三分之二的婦女、兒童從搖籃到老年的健康服務是婦幼保健工作面向社會、走向家庭、不斷擴展婦幼保健服務領域、發展促進婦幼保健事業的必然趨勢。

建立婦幼保健家庭健康檔案，將成為適應社會衛生服務需求的一套完整、系統、連續動態的信息。信息作為整個社區管理體系（信息、計劃、人員、資金、培訓后勤交通、社會關系、監督指導）中首要的內容之一，可見建立和充分利用“家檔”信息資料，對促進健康和防治疾病的計劃、措施、管理和評價是非常必要的。

2、建立“家檔”的有利條件

2.1 婦幼保健工作性質決定的有利條件。婦幼保健工作與醫療臨床工作性質不同。臨床醫療服務對象是“患者個體”上門求醫、是針對個體患病情況實施具體專門的醫療服務.具有專一性、被動性、非系統性和局限性，而婦幼保健工作是為三分之二人群的婦女兒童服務的，婚齡青年、生育期間夫婦提供搖籃到老年的全過程保健服務和宣傳教育、咨詢指導，具有普遍性、主動性、系統性和連續性。婦幼保健工作者以走出醫院、走進社區、深入家庭、上門服務為主，通過深入基層、社區、家庭，充分了解服務對象的健康狀況、醫療保健需求，因此建立社區保健“家檔”具有得天獨厚的有利條件，是任何醫療機構所不能比拭的。

2.2 管理模式決定的有利條件。博樂市婦幼保健站形成了有利于建立社區保健“家擋”的管理模式，慢性病管理，精神病管理，建立兩冊（即孕婦保健冊和兒童保健冊）；完成兩個系統管理（即孕婦系統管理和兒童系統管理），均在規定婦幼保健機構內進行。婦幼保健機構可通過日常的業務指導、監督檢查等管理方法取得信息，是建立社區服務保健“家檔”的重要條件之一。

2.3 社區關系決定的有利條件。婦幼保健工作在為婦女兒童提供服務的過程中形成了三級服務網絡和部門間的相互關系，如：上下三級保健網、以婦幼保健機構為中心所形成的計生委、工會、工廠企業、婦聯之間的協調關系，均可以利用多方面信息資料，不斷充實完善社區服務“家檔”。

3、建立“家檔”的可操作性

利用婦幼保健程序管理的三個連接點，使“家檔”具有簡便宜行的可操作性。

3.1 第一個連接點是孕婦孕12周之前建冊。從第一次孕檢至產后42天的整個孕產期系統管理保健及新生兒狀況記錄，42天返冊后按管理程序孕冊收回婦幼保健機構，內容過錄到“家檔”信息庫中。為后期進入社區及家庭提供準備。

3.2 0-7歲兒童保健工作的具體內容：如生長發育監測、四病防治、預防接種。衛生保健按程序、時間、年齡的不同時期反映在兒冊中。當兒童學齡前期結束保健任務全部完成、進入小學之前收回兒冊時家庭的第二成員檔案已由婦幼保健機構全面掌握。

3.3 《職工健康檔案》是第三個連接點。博樂市大中形企業及單位建立職工健康檔案。每兩年一次的婦女病普查、普治工作將婦幼保健機構與單位職工保健有機地結合在一起。利用這一時機，將企業單位女職工健康狀況信息充實到“家檔”之中，目前全市大中型女職工下崗待業的人員增多，原來的基礎醫療在保險體制還未完善之時，可以充分利用家庭健康檔案進入社區、進入家庭，為待業的下崗女職工提供適當的保健服務，保證女職工的衛生保健工作有人抓有人管。

4、建立“家檔”的保健措施。

4.1 法律法規保證。《中華人民共和國母嬰保健法》、《新疆省母嬰保健條例》等系列法規和文件，對婚前醫學檢查、孕期建冊及運轉、兒冊的建立與管理、《出生醫學證明》的發放均做了系統的規定，為建立“家檔”提供了有利的法律保證。

4.2 行政管理保證。博樂市婦幼衛生工作經過多年的管理實踐，已經形成了固定的管理模式（即按戶口管理模式），如孕期系統管理在孕婦戶口所在地婦幼保健機構建冊管理，《出生醫學證明》蓋章必須在父母戶口所在地婦幼保健機構領取，由于行政管理的導向作用，使一個家庭基本穩定在戶口所在地的社區內。因此為建立“家檔”提供了基本的行政管理保證。

4.3 技術服務保證。博樂市婦幼衛生工作多年形成的上下級醫療保健網絡，廣大醫療保健技術人員在社區內進入家庭訪視、調查、宣傳、咨詢，為婦女兒童提供了大量的衛生保健技術服務，形成了臨床與保健、院內與院外、婦幼站與社區服務站之間與社會家庭之間多種形式、多種渠道的信息溝通，提供了系統化、規范化的優質服務，使信息交流反饋及時、準確。隨著計算機技術在婦幼保健方面的開發與應用，建立完整的“家庭健康檔案”信息系統是婦幼事業發展的必然趨勢和必由之路。

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1.社區居民健康檔案內涵

居民健康檔案是醫療衛生機構為社區居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效工具，是各級政府及衛生行政部門制定衛生政策的參考依據。

以問題為導向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record，POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的。要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。我國社區居民健康檔案內容包括居民個體健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案三種形式，個體健康檔案和家庭健康檔案采用的就是以問題為導向的記錄方式。

2.社區居民健康檔案特征

社區居民健康檔案建立是抓好社區衛生服務的基礎，是開展診療服務的第一手資料來源。建立標準化健康檔案有利于協助醫生全面了解居民的健康狀況，提供及時、有效的醫療衛生服務，其具有的特征也有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進行系統管理。

2.1 信息資料真實、完整。社區居民健康檔案對居民的健康狀況及其發展變化，以及影響健康的有關因素和接受衛生保健服務過程進行系統化記錄，是個體、家庭、社區與健康有關的原始信息集成，真實反映居民健康狀況，具體內容完整，包括個人的生活習慣、既往病史、現病史、診治情況等。醫生可以隨時隨地提取有關信息，快速全面的了解情況。

2.2 信息具有連續性、可用性。居民健康問題可分類記錄，每次就醫的資料可進行記錄、累加，從而得到資料的連續性，充分發揮健康檔案的可用性。醫生可根據資料判斷病情，給予及時正確的處理，為提高居民的健康意識和健康水平發揮積極作用。

2.3 以居民健康為核心。建立社區居民家庭健康檔案是落實“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”的目標為出發點，以全體居民為對象，以居民健康為核心，以滿足居民自身需要和健康管理為重點，是發揮社區衛生服務在保障和促進居民健康中的全過程監督、連續、綜合性指導作用的關鍵環節。

3.充分發揮社區居民健康檔案作用

社區衛生服務中心主要提供公共衛生與基本醫療服務，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療等服務。社區居民健康檔案是開展這些醫療服務的第一步，通過檔案可以充分掌握社區居民的健康情況，方便中心開展家庭巡診和定期上門，為社區居民提供安全、經濟的基本醫療衛生服務，最大限度的發揮健康檔案的作用。

3.1 為開展社區衛生醫療服務提供信息資料。完整的健康檔案能及時、有效地提供各類衛生統計信息。當居民定期體檢或前往就診時，醫生可以隨時從電腦信息管理中心調出該居民的健康檔案，根據檔案里的登記情況和現有的癥狀，有針對性地給予檢查治療處理，包括疾病防治，健康保護，健康促進等，也有利于衛生服務中心開展社會公益的預防、保健、康復和健康教育宣傳。

3.2 為開展健康管理工作提供依據。健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預防的過程，連續積累、動態更新的健康檔案有助于衛生服務提供者系統地掌握社區居民的健康狀況，有利于發現導致慢性病發生及發展的關鍵因素，在沒有明顯癥狀出現前的發病早期。可根據動態觀察醫學信息變化，做到對慢性病的早發現、早預防，并可及時發現重要疾病或健康問題、篩選高危人群并實施有針對性的防治措施，從而達到預防為主和健康促進目的。同時，還有利于政府部門從宏觀上把握醫改政策、調整醫療服務結構和項目，有利于公共衛生服務部門有的放矢采取有效措施對居民的健康進行干預。建立和管理居民健康檔案，既是社區衛生服務的一項基礎性工作，也是實施政府購買城市社區衛生服務的重要環節。

3.3 為評價社區衛生服務質量提供依據。評價社區衛生服務質量就是評價社區衛生服務的先進性和科學性，重點在于業務功能和關鍵流程，突出社區健康服務功能，目的是促進社區衛生服務中心向公益性方向發展，提高公共衛生和醫療衛生服務工作質量和效率。健全和完善居民健康檔案信息化動態管理，提供各項服務進行記錄并及時更新健康檔案保證健康檔案的準確性、規范性與合理使用是評價的重點內容。因此，健康檔案的完整性、科學性，是反映基層社區醫生的工作質量的技術水平，在一定程度上為評價社區衛生服務質量提供依據。

總之，只有建立完整、真實的健康檔案，才能了解居民的健康狀況，提高社區居民的健康水平以及對社區衛生服務的需求。強化健康檔案的動態管理，能夠提供優質，綜合，連續的社區衛生服務，從而實現人人享有健康，使社區衛生服務機構真正成為社區居民的健康守門人，實現“記錄一生、管理一生、服務一生、受益一生”的社區衛生服務目標。

參考文獻

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關鍵詞：區域醫療；電子；健康檔案

中圖分類號：TP3文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2012)04-0923-04

隨著我國新醫改的不斷推行，醫療衛生行業備受關注，并且醫療信息化建設已經成為軟件界的一個熱點。新醫改方案明確指出醫療服務體系要實現以人為本的目標。對于現在的區域醫療來講，實現其信息化，建立居民電子健康檔案等工作是關鍵。醫療信息化并不是簡單地代替人的手工勞動，而是通過信息技術和業務流程重組的雙向動力作用，建立一個集約化、科學化的衛生工作模式。區域醫療系統解決方案，基于衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》的思想，提出了以電子健康檔案作為區域醫療信息化建設的信息載體，基于醫療行業信息化架構，實現醫院、社區、公共衛生等信息資源的整合和共享，從而實現以居民為中心的區域醫療體系。針對區域醫療中的重點問題，總結出一系列解決方案。為衛生信息化發展的過程中，離不開電子化檔案系統，無論是對衛生服務的記錄、數據庫管理，還是分析和再利用相關數據。區域醫療信息化的發展，實現了電子健康檔案的構建，方便了居民的就醫，而且也能夠讓醫療者能夠更加清楚地了解患者的實際情況，總而言之，電子健康檔案是醫療信息化發展的結果，也是醫療發生的需要。

1居民健康檔案

1.1居民健康檔案概念

居民健康檔案就是記錄有關居民健康的資料的系統化文件，包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片，個人、家庭一般情況。對于居民健康檔案的定義在《居民健康檔案管理規范》（試行）中已經給出。總而言之，居民健康檔案就是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式。居民健康檔案主要包括個人基本信息表、健康體檢表。個人基本信息表主要包括性別、身份證號、聯系電話、血型、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療費用支付方式、藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史、殘疾情況；健康體檢表主要包括癥狀、一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、輔助檢查、中醫體質辨識、現存主要健康問題、住院治療情況、主要用藥情況、非免疫規劃預防接種史、健康評價、健康指導。

居民健康檔案是居民健康管理過程的重要科學依據。健康檔案數據來源主要是與人的健康有關的各項數據指標，可以用三個坐標軸來表示，X軸代表生命階段，Y軸代表健康和疾病問題，Z軸代表衛生服務活動。由此可見，有了居民健康檔案就能夠全面、有效、多視角地描述居民的健康信息。如圖1所示。三維坐標軸上的某一區間連線所圈定的空間域，表示個人在特定的生命階段，因某種健康或疾病問題而發生相應的衛生服務活動所記錄的信息數據集。理論上一份完整的健康檔案是由人從出生到死亡的整個生命過程中所產生和記錄的所有信息數據集構成。

居民電子健康檔案的建設是區域醫療信息化建設的一項關鍵內容，電子健康檔案通過具有邏輯性、層次性和時序性的特性來關注健康的相關信息。

1.2健康檔案的內容

健康檔案的內容就是衛生服務活動的記錄，也就是包括一個人從生下來到死亡過程中的一切健康記錄，具體內容主要包括家庭健康檔案、個人健康檔案、慢性病隨訪記錄、身體檢查記錄、特殊人群(老年人、婦女、兒童等)保健記錄和社區健康檔案等。其中，家庭健康檔案是必須要有的，家庭是由人這個個體組成的，它也是影響人生活的一個重要環境，在一定程度上影響著人的身體健康。家庭健康檔案是以家庭為單位，對家庭成員的醫療保健活動的情況進行記錄，如家庭的基本資料、家庭生活周期、家庭各成員的健康檔案、家系圖、家庭衛生保健等，這些資料都是了解家庭醫療保健的重要依據。個人健康檔案就是人從出生到死亡的整個過

程健康狀況情況以及所進行的衛生服務記錄。個人健康檔案主要包括基本信息、健康問題記錄、以預防為導向的記錄這三部分。基本信息就是姓名、性別、身份證號等信息；健康問題記錄就是有過的病史等記錄；以預防為導向的記錄就是定期身體檢查、預防接種等。社區健康檔案就是對社區人們健康狀況進行記錄的資料庫。

2電子健康檔案及其構建

2.1電子健康檔案

電子健康檔案就是對居民從出生到死亡整個過程中的病史、接種史、保健史等于健康相關信息的記錄，在一定程度上規范了居民健康管理過程。電子健康檔案是時展的必然結構，它代替了傳統健康檔案，二者具有很大區別。電子健康檔案能夠實現共享、在線、實時的功能，能夠為醫療提供全面、準確的健康信息。電子健康檔案具有以下優勢：滿足自我保健的需要。對于健康檔案，居民可以通過授權進行查閱。電子健康檔案能夠將居民不同生命階段的健康狀況情況清楚地記錄下來，接受醫療衛生機構的健康咨詢，進而能夠促進居民自我防范意識的提高。滿足健康管理的需要。電子健康檔案具有持續積累、動態更新的作用，這兩種作用促進了衛生服務提供者系統地掌握服務對象的健康狀況，及時發現問題，及時解決，將疾病扼殺在搖籃中，這樣也達到了預防為主和健康促進目的。電子健康檔案能夠共享功能實現了居民跨機構、跨地域的就醫。滿足健康決策的需要。滿足健康決策的需要。電子健康檔案能夠為醫療機構提供更全面的信息，有利于醫療機構能夠客觀的評價居民的健康狀況，為衛生機構提高服務質量方面提供可靠依據。

電子健康檔案(Eletronic Health Record)簡稱HER，它是以個人健康、保健和治療為中心的數字記錄，包括體檢、記錄、門診、病史、各種影像信息及相關藥物治療信息等。建立全民電子健康檔案，可為醫療機構的數據共享提供支持，提高醫生、護士工作效率和醫療質量，控制醫療費用，有助于解決老百姓“看病難、看病貴”等問題。電子健康檔案系統就是對健康檔案信息的整理、分析，根據患者的實際情況，做出合理的建議。居民可以通過互聯網來查詢檔案信息，醫生也可以將這些信息作為患者疾病診斷的參考資料。電子健康檔案的網絡構建標準要以“人”為中心才能更好地實現社區和醫院的資源共享。衛生部已經出臺了與電子健康檔案相關的試行標準與規范，但由于是框架性、建議性標準，各地在建設過程中還存在理解各異、模式不一等問題。因此，衛生主管部門應將其進一步細化并形成約束力較強的標準，引導各地的電子健康檔案建設，提供統一的數據來源。

2.2電子健康檔案數字資源區域數據中心的構建

2.2.1數字資源區域數據中心建設條件

在互聯網環境下，區域信息化是電子健康檔案建立的前提，其建立主要是以一個區域為中心集中建立。由于互聯網的參與，使其環境和規模越來越大，因此，在如此大的規模下，電子健康檔案的建立要采用衛生信息資源的集成式進行。電子健康檔案的建立需要數字資源區域數據中心的支持，這樣從技術支持、用戶使用方面都非常便利。目前，數字資源區域數據中心已經在我國的某些地區建立起來，并已經在實際中應用起來，取得了較好的成績。

2.2.2電子健康檔案包含的內容

電子健康檔案與傳統的健康檔案在核心上都是一致的，它們都是以人的健康為中心，不同的是電子健康檔案利用這一中心構建了一個邏輯架構，此架構一共有三個維度，分別是以生命階段、健康和疾病問題、衛生服務活動作為三個維度，此邏輯架構主要用于對健康檔案的組成結構進行詳細、準確、全面的描述以及對復雜信息間的內在聯系進行準確地闡述。電子健康檔案將人一生的健康問題通過有序的記錄起來，并且將所記錄的大量信息按照一定的分類規則進行分類和抽象描述，促進電子健康檔案更加系統化。電子健康檔案包含內容主要有：1)在醫院HIS系統中，電子病歷并不等于電子健康檔案，電子病歷包含電子健康檔案的一部分，患者每次住院的所有詳細信息都在電子健康檔案中；2)在社區中，電子健康檔案的創建主要包括個人基本信息、病史記錄、預防接 種信息以及現在健康狀況等信息內容；3)區域電子健康檔案數據中心依托醫院及社區居民電子健康檔案在省市一級地區建立區域網絡信息服務中心。區域電子健康檔案數據中心包括了一個人一生的健康狀況信息。全民享受醫療保健的最高理念的實現可以說區域電子健康檔案數據中心建立起到了促進作用。電子健康檔案不僅有利于公民自己獲取信息資源，而且還有助于醫院和社區能夠更方便的獲取衛生信息資源。近年來，我國絕大多數醫院的HIS系統得到了較快的發展，其中的電子健康檔案已經相當成熟，社區醫療的電子健康檔案建設也得到了較快的發展。但是這這種的醫療機構都存在一個共同的問題就是各自為政，尤其在醫院HIS系統中表現的更加突出，開發商在開發HIS系統中都是根據各自的要求來進行，對電子健康檔案的構建沒有一個統一的標準。對于社區醫院而言，它們的數據庫系統參差不齊。面對這些問題，電子健康檔案發展得到阻礙，因此，必須盡快解決這些問題，讓電子健康檔案充分發揮出其作用。由此可見，為了解決這些問題，建立數字資源區域數據中心是非常重要的，進而促進電子健康檔案的建立。

2.2.3數字資源區域數據中心設計原則

數字資源區域數據中心設計原則主要表現在以下幾個方面：1)具有高度運行能力的主服務器。區域醫療數據中心的建立要求其主服務器要具有高度運行能力，主服務器在此發揮著無以倫比的作用，能夠更好的滿足用戶和醫療工作者更多的數據處理要求。在運行過程中，技術是非常重要的，整個運行平臺必須確保技術先進性。另外，由于數字資源區域數據具有強大的擴展功能，因此，對于未來技術升級的需求以及應用需求能夠很好滿足。2)具有高度的數據庫安全功能。由于網絡的參與，數字資源區域數據中心要求其安全性和可靠性的最基礎的。因此，為了確保數據更加安全和可靠，要適當的進行數據備份，以防發生問題時，不會有任何損失。3)衛生信息數據的標準化建設。建立衛生信息數據的標準化需要國家的支持，應從國際標準角度出發，充分結合我國的實際國情來進行建立。

2.2.4數字資源區域數據中心建設

在區域資源衛生信息系統下，構建數字資源區域數據中心總數據庫時按照分層式來進行。醫院的HIS系統、各社區醫院醫療服務系統以及家庭終端都要與數字資源區域數據中心相鏈接，最終實現，醫院、病人、社區服務中心相互之間的連接，當然在這三個方面通過各自的密鑰系統使其具有不同的權限。

2.3電子健康檔案模型

1)個人健康信息共享與交換模型

傳統的區域醫療服務與現代化的區域醫療服務的核心內容有一定的區別。傳統的區域醫療服務網絡是以臨床信息共享為核心，而隨著網絡和醫療的快速發展，目前區域醫療服務網絡是以患者為中心，最終向以人的健康為中心發展。通過對與健康相關信息的維護，根據這些信息級別等標準來對人健康狀態進行判斷，為個人用戶提供相應的健康保健信息參考，而這些信息主要包括個人基本信息、居民健康檔案信息卡、健康體檢表、病史記錄、雙向轉診單、預防信息等。總而言之，這些信息可分為兩類：第一類是個人的基本信息、健康信息等，第二類就是服務提供者所提供的患者個人的健康體檢表、病史記錄、預防保健康復服務記錄等。這種健康信息系統的作用是非常大的，不僅能夠讓個人注冊之后能夠獲取自己的健康信息，而且系統還可以根據本人的實際情況推薦一些合適的健康課程。這種信息系統還可以根據個人的診療服務類別來總結個人健康偏好，根據個人的相關健康偏好來推薦相關的服務或者相關的專家。另外，此系統還可根據個人長期的健康狀況來為個人未來的健康做出一個合理的健康規劃建議等。雖然這個系統具有如此多的功能，但是其所提出的健康建議也只能代表個人健康狀況的局部情況，不能將個人健康狀況的全面情況清楚的反映出來，對于癥狀相類似的患者，此系統很可能提供相同的健康信息，但是無法針對每個患者提出不同的健康需要，無法區分相似患者之間不同的健康狀況。那么從這點來看，根本沒有將個性化的服務發揮出來，頂多也只將信息和服務進行分類和條理化的效果實現了而已。健康信息系統產生這些問題的原因主要在于以下幾個方面：第一，現存的健康標準較多，沒有統一。在不同健康服務網絡門戶或者在不同的醫療機構系統中，它們采用不同的健康標準，而這些分布式健康系統之間對患者全面的健康信息無法進行共享和協同，從而導致在不同系統中，這些信息產生“信息孤島”；第二，患者自身完整的健康特點并沒有得到醫療系統網絡的重視，因此它們所收集的信息根本不全面，存在片面性，不具備完整全面的健康特征模型，從而導致個人健康完整信息無法得到跟蹤；第三，針對患者健康內容需求相匹配的推理機制在醫療系統中沒有體現出來，也就是說，醫療系統的健康建議的推理能力較弱。

2) Web服務解決方案

健康系統建立的條件就是Web標準，數據擁有語義標識主要是因為其使用了本體和元數據，就因為如此，才徹底消除了信息產生的“孤島”。健康系統封裝各種軟硬件資源，并將其作為Web服務，徹底將業務和資源分離開來，在狀態的Web服務和有狀態的軟硬件資源條件下，這種分離能夠從根本上得以區分。Web服務資源本身形式比較固定，具有明確的語義，這種特性無論Web服務形式怎么變化，只要具有標準化的數據資源，根據Web服務變化進行重用和組裝。另外，網格的功能也是非常大的，其具有分布式超級計算等科學計算的專業用途，不僅如此，網格也在一定程度上能夠提供大規模商用和專業知識組織服務，確保更多信息資源能夠實現共享和交互。

在實際醫療中應用基于網格的Web信息檢索，借助患者健康信息，來實現最佳目標，即在適當時間利用適當方式為患者提出適當的資源服務，這個目標既是醫務工作者為患者提供健康服務的主要目標，同時也是區域醫療信息化的最終目標之一。為每個患者提供個性化服務在健康服務來說能夠達到最佳效果，但是這種個性化服務的實現還需要付出一定的代價，此代價主要取決于異構醫療系統以及解決患者需求特征和所需資源之間匹配問題。由此本文提出了健康檔案網格服務的概念框架，同時利用健康信息交換模型對患者的所有健康信息進行分析，進而構建相應的建模，進而通過標準化的服務為醫療工作者和患者提供健康信息。

2.4健康信息標準分析

1) HL7 CDA標準

CDA是一個文檔標識標準，規定了用于交換的臨床文檔的結構和語義。CDA文檔是詳細而完整的信息體，這些信息體包括文本、圖像、聲音和其它多媒體文件。既可以與消息一起傳輸，又可以獨立于傳輸的消息而存在。利用XML語言來編寫符合CDA臨床文檔架構的文檔，在編寫過程中，可以包含豐富的數據類型。賦予文檔的語義來源于HL7的信息參考模型，元數據名稱是從標準的醫學術語而得來。CDA文檔的特點是表達各種不同含義可以充分利用眾多的元數據組合來進行，這主要是因為元數據名稱是從標準的醫學術語中得來的，可以確保描述更加準確，并且能夠實現信息共享。

2) openEHR標準

openEHR標準的提出主要是針對電子健康檔案標準，進一步加快了醫療領域信息化的進程。醫療公共信息的讀取、交換、修改的標準都被openEHR進行了進一步的規范。openEHR標準的制定參考了很多個電子健康文檔標準，其中構建電子健康檔案標準的基礎就是參考模型和原型模型，軟件對象模型和數據庫模式的定義由參考模型負責，其實在制定過程中還涉及了服務模型。openEHR標準的構建促進了電子健康檔案的進一步發展。openEHR標準參考了很多CDA的內容。

2.5區域醫療電子健康檔案推送網格

區域醫療信息系統由于應用了很多的現代化先進技術，如網格技術、網絡技術、分布式管理技術等，而變得如此成熟。網格技術在區域醫療信息系統中的應用最大功能就是實現信息共享。健康信息數據的維護通過服務網格管理平臺來實現，其也就是對健康信息交換文化的維護。對于健康信息交換文化的共享在不同的醫療系統和評價系統間主要是通過健康信息交換模型來實現，如將用戶的健康偏好、健康狀況等信息充分利用起來，提供面向個人的網格服務。另外，根據這種交換模型的要求建立服務資源特征模型，健康資源網絡為用戶推薦合適他們的資源，推薦合適他們自己的服務設計方案，充分解決用戶所需。我國醫療機構有很多，每個地區都有很多，并且每個醫療機構都具有其特色的服務，因此，用戶一般是不會在同一個醫療機構接受治療或者檢查，也就是說，用戶可能會使用很多不同的醫療管理系統，而這些系統也就只能存儲用戶健康信息片段。那么如何將這些分離的片段共享起來或者能夠實現交換等呢，此時這個問題顯得如此重要。是要使用推理機制或者排序算法呢，還是用健康模型互操作來完成呢？在這里本文提出了應用網格服務體系結構的思想，使用表示、共享和訪問健康概況信息的一般概念和實現互操作健康服務的方法和相關技術。

電子健康檔案的難點在于實現眾多醫療機構間大量異構系統、異構與數據的整合。健康數據的涉及面廣、涉及的部門多、數據繁雜、數據增長快、適時性高。不僅需要整合跨機構跨部門的橫向數據，還需要建立以個人為中心跨越時間維度的縱向記錄。為此，建立以區域范圍內的健康數據共享平臺，以健康數據共享平臺為中心整合多方的異構數據成為建立電子健康檔案的共識。

3結束語

區域醫療信息化的發展，需要電子健康檔案的支持，電子健康檔案中的衛生信息資源能夠通過各種技術（網格技術、信息搜索技術等）實現共享，方便就醫。總而言之，建立居民電子健康檔案，能夠提高區域衛生服務的針對性、有效性和便捷度，并且能夠通過開發衛生服務相關軟件，不斷拓展衛生服務，加強衛生服務管理，最終提高衛生服務管理效率。我國電子健康檔案的建設還與發達國家有一定差距，因此，還需要相關人士對電子健康檔案建設提起重視，深入研究，不斷完善電子健康檔案的構建，能夠進一步促進我國衛生事業的發展，衛生事業是我國發展的一個特殊且重大的事業。因此，不斷完善電子健康檔案，也促進了我國整體的進步和發展。

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家庭檔案和其他檔案一樣，是家庭及其成員在從事社會工作、學習、生活、娛樂等各項實踐中產生的真實記錄，是民生檔案體系的重要內容。每個家庭有其與眾不同的生活方式和別具一格的生活軌跡，家中的證書、憑證、照片、磁盤等重要資料就是自己或者家庭成員的生活、愛情、事業的見證。家庭檔案就像是為家庭生活軌跡列出方程式，配上曲線圖，將多姿多彩的生活經歷珍藏起來，將變化無窮的人生軌跡保存下來，具有其獨特的魅力。

教育作用――珍藏家史，激勵人生。家庭是和諧社會的基礎，家庭和睦帶來社會和諧，家庭穩定帶來社會穩定，家庭文明帶來社會文明，家庭進步帶來社會進步。一張獎狀、一份錄取通知、一紙畢業證體現了強烈的時代色彩，飽含了豐厚的精神財富，是營造家庭文化氛圍、溝通幾代人情感、啟迪家庭成員心智、激勵家庭成員奮進的真實而鮮活的教材。

依據作用――遵紀守法，有據可查。家庭成員作為社會人，在各項社會活動中都應受到法律保護。各種證件、票據、合同等家庭檔案在產權明晰、責任裁定等社會事務中對維護家庭成員的合法權益、避免不必要的糾紛中將起到重要的憑證作用。同時家庭檔案對增強家庭凝聚力方面也具有重要的意義。俗話說：“清官難斷家務事”。在現實生活中，由于財產分割、遺產繼承等家務事引發的家庭矛盾屢見不鮮。假如我們重視了家庭檔案的建立，各種證件、遺囑等相關家庭檔案對化解家庭矛盾、避免家庭糾紛將起到積極的作用。

傳承作用――揚善抑惡，崇尚文明。家庭檔案真實地記錄了長輩們在家庭事務和社會實踐中的經歷，既是長輩人生精華的濃縮，又是晚輩們感知歷史的窗口 ，通過家庭檔案這個載體可以把家庭崇尚的精神、文化財富留傳給后人，對于未成年人耳濡目染地繼承前輩的才華和風范，對于中華民族人口素質的整體提高，將發揮重要的作用。

宣傳作用――豐富資源、社會共享。家庭檔案的所有權雖然屬于個人，但它既記載了家庭的歷史，又折射了社會的變遷，是國家檔案資源的重要補充。家庭檔案的建立，極大地豐富了檔案資源。家庭檔案作為檔案的一個分支，它的第一價值在家庭，第二價值在社會。一些家庭檔案的內容，比如私人信件、日記、照片等可轉化成社會檔案，有的轉化為公開發行的出版物，為全社會所利用。大家廣為傳閱、耳熟能詳的《家書》、《傅雷家書》、《雷鋒日記》等就是典型的例證。

篇(5)

中圖分類號：g47文獻標識碼：a

significance of poor college students' archives administration

——take shihezi university as an example

liu xiaolin, chen feng中國

(school of information science and technology, shihezi university, shihezi, xinjiang 832000)

abstractthis paper takes shihezi university an example to analyse the significance of poor college students' archives administration from aspects of its necessity, collection, management and significance.

key wordscolleges and universities; poor students' achievement; management

1 建立貧困生檔案的必要性

我們通常所說的貧困生是指大學生在經濟上僅靠家庭的資助完不成學業者，經所在地民政部門出具相關的證明，并由學生本人提出申請，最后經過學校考核認證的學生。據調查顯示，目前，石河子大學在校學生中，貧困生的人數約占總人數的25%，特困生人數的比例在15%左右；農、林類專業貧困生人數的比例超過30% ，特困生人數比例超過15%。盡管石河子大學在學費的收費標準上，不同的學院、不同的專業，其收費標準各有所不同，但學生人均學費大都在 3100-3500 元，部分專業如藝術類則高達6000元，再加上住宿費、書本費、生活費等各種日常開銷，這樣一個大學生年平均費用為1萬元左右。這筆教育費用的支出對于一般家庭都已經很難承擔，更不用說貧困家庭了，高校擴招為廣大學子提供了上學的機會，同時高校貧困生的比重也在逐年增加。

貧困問題已經嚴重影響貧困生的生活、學業，并損害著其身心的健康發展。有的貧困生基本生活難以保障，個別貧困生吃飯穿衣問題都甚為嚴重，到了大學，學校首先要幫助學生解決的是吃飯問題。這些學生因為經濟上的負擔重，也導致了其心理上同樣承受著巨大的精神壓力，由此他們比其他人更容易產生自卑、抑郁、焦慮、孤僻等心理問題，因此部分學生便成為“雙困生”。這種困難影響他們的身心健康，甚至可能會對他們的人生觀、價值觀產生嚴重影響，在以后的人生道路上存在隱患。我們要積極建立健全貧困生的檔案，為對貧困生進行關心、愛護、幫助、教育和引導，提供更便捷、更有效、更有針對性的依據。

2 貧困生檔案的收集和管理

2.1 貧困生檔案的收集

對于剛剛被錄取的大學生，在收到通知書的同時還會收到一份家庭情況調查表，用于調查學生的家庭情況，在表的最后必須附加街道和鄉鎮級以上民政部門的蓋章方才有效，如有特殊情況可以附加其他相關的證明材料。對于已經入校的學生，通過學生本人和所在班級收集學生及家庭方面的有關證明材料，如學生每學期的學習成績、是否有掛科情況、每個月生活的平均消費水平、獲得資助情況、其家庭成員和經濟收入以及家庭開支、 是否孤殘、 是否單親、學生所在生源地鄉鎮或街道民政部門的有關證明材料等材料。由學校學工部門和各學院的學生工作辦公室收集學生的心理健康狀況方面的資料，進行心理測試并整理匯總上報送助貸中心和心理咨詢中心。貧困生檔案中入庫學生情況也在隨時間變化要不斷的更新，如因特殊事故導致家庭經濟困難的學生，在出具相關證明材料后可以進入貧困生庫，家庭情況好轉的學生就要退出貧困生庫。所以，在收集材料的方法上要采取來源定向收集和跟蹤收集相結合的辦法。

2.2 貧困生檔案的管理

（1）資格條件復查。貧困生檔案的管理不是固定不變的過程，每學期應該定期對全部家庭經濟困難學生進行一次審查，看看其家庭情況是否有好轉，是否有其他特殊情況等，有條件的話，還要不定期地進行隨機抽選，隨機抽出一定比例的貧困生，再通過信件、 電話、 實地走訪以及網絡調查等方式進行核實。如發現有欺詐行為的，一經核實，立即取消其所取得資助資格，并收回資助資金。若情節比較嚴重，學校應依據有關的管理規定進行嚴肅處理，并在全校范圍進行通報批評。

（2）尊重學生的隱私。貧困大學生是一個比較特殊、敏感的群體，經濟上的壓力，往往會造成心理上的自卑和壓抑，他們通常不愿意讓別人知道自己的真實情況，即使自己再艱難，也不愿意輕易向別人表露，用以獲得資助，同時又非常敏感和多疑。因此，為了給貧困生健康的成長的環境，貧困生檔案的管理就要在一定范圍內就個人隱私等相關方面情況進行保密，盡量不要給貧困生帶來不必要的傷害。

（3）建立心理咨詢機構。不僅要在經濟提供資助，心理上提供關懷的同時，更不能忽視貧困生的人格成長。由于貧困生被貧困所困擾，有的人能經歷住貧困的考驗，在各種磨難中使自己的人格更加成熟，更加有毅力，有的人卻在艱難困苦面前出現了人格的畸變、分裂，這是令我們擔心的。應建立相應心理咨詢室，幫助貧困生建立正確的世界觀、人生觀、價值觀、民族觀、發展觀，借助心理健康教育和咨詢的平臺引導貧困生健康茁壯成長。

轉貼于中國

3 建立貧困生檔案的意義

（1）建立貧困生檔案可以為資助貧困生提供重要的參考價值。貧困生檔案的建立最關鍵的一點就是生活條件是否真正貧困。在貧困生檔案庫里，要有貧困學生個人的家庭收支情況介紹，要有個人申請材料，要有學生所在班級的同學、班委和相關負責老師的貧困等級認定，要有學生生源所在地的鄉鎮或街道民政部門的有關貧困情況的證明材料，有貧困生的資格復查報告。這些材料能夠在某種程度上證實貧困生檔案的真實性和可靠性。以材料為依據，在相當大的情度上能夠使家庭真正困難的學生得到資助。中國

（2）建立貧困生檔案能夠為幫助有心理問題的貧困生提供參考。在貧困生檔案里的心理方面的部分資料，可以使老師在較短的時間內了解學生的心理情況，并根據不同的情況，對不同的學生遇到同樣的問題采取不同的處理方式，這樣會達到事半功倍的效果。能夠更好的幫助品學兼優的貧困生順利完成學業是高校辦學過程中的一項重要任務。通過采用不同的激勵方法使貧困生客觀的認識自我、積極悅納自我、增強自我調節能力，使貧困大學生走上自我發展的良性心理歷程。

（3）建立高水平、高質量的貧困生檔案，對于提高貧困生得就業機會有重要的意義。當前，大學生就業競爭十分激烈，許多用人單位要審閱學生檔案。貧困生檔案的建立，就是通過從學生經濟困難、接受學校和社會幫助、接收愛心人士捐助后，綜合素質全面提升的全過程反映，而學生思想和心理的飛越過程是用人單位最為重視的，因此，一份客觀、公正的高水平、高質量的貧困生檔案，有助于用人單位全面了解學生，對貧困生本人應聘也有很強的推薦作用。

4 結語

建立高校貧困生檔案，可有效地全面了解，準確掌握在校貧困生的學習、生活狀況、激勵他們刻苦學習，提高綜合素質，促使他們在德智體美等方面得到全面的發展，幫助他們順利完成學業。中國

參考文獻

[1]王平.高校貧困生檔案的建立、管理與作用[j].蘭臺世界,2008(1).

篇(6)

當下高校已初步形成了“獎、勤、助、貸、補、減、免”七位一體較完備的多元化資助體系，在高校資助政策中逐步發展起來的家庭經濟困難學生檔案建立和管理工作與其他檔案工作相比有著自身的工作特點和流程，在整個學生資助體系中發揮著非常重要的作用。如何公平、公開地做好家庭貧困學生檔案建立工作，盡可能地使用科學信息對檔案進行優化管理，對幫助家庭經濟困難學生平等地享受到受教育的權利，有效地幫助家庭經濟困難學生克服困難、完成學業，有著十分重要的意義。目前，我國高校的家庭經濟困難學生檔案管理工作流程基本如下：

1.1學生個人申請書

家庭經濟困難學生認定工作首先由學生本人提出書面申請。認定工作堅持實事求是，確定合理的標準，由學生本人提出申請，實行民主評議和學院評定相結合的原則。

1.2家庭經濟情況證明

學生需持申請表到家庭所在村委會和鄉、鎮人民政府和街道辦事處加蓋公章，以證明其家庭經濟狀況。同時學生根據家庭困難類型應相應地向學校提供證明材料。屬因突發事件導致家庭經濟困難的學生，需提供當年下崗待業證、傷殘證或家庭成員重大疾病病歷等證明材料復印件。

1.3班級民主評議過程記錄及結果

申請家庭經濟困難的學生由班級進行民主評議，每名經濟困難學生的評議人數不少于3個，要求做到公開、公平、公正。評議小組進行民主評議時應著重考慮孤殘學生、烈士子女，以及家庭成員長期患重病、家庭遭遇自然災害或突發事件等特殊情況的學生。對民主評議不符合家庭經濟困難的學生核實情況后做出停止認定的處理，并作出書面說明。民主評議的過程和結果都要有相關表決票數的記錄。

1.4認定名單公示文件

成立以分管家庭經濟困難學生資助工作的院系領導為組長、院系學生輔導員、學生工作辦公室主任等擔任成員的審核工作組，負責家庭經濟困難學生的審核工作。學院將各班級提交材料整理后，審核特困生及貧困生比例是否符合要求。被認定為家庭經濟困難的學生名單進行為期三天的公示，如有發現不能認定為貧困的學生應取消其資格。

1.5家庭經濟困難學生個人檔案

建立公示后無異議的家庭經濟困難學生的檔案，包含認定程序中所產生的所有紙質材料和電子材料，定期補充或變更學生受資助情況或者家庭經濟情況變化相關材料。

2.家庭經濟困難學生檔案管理工作所存在的問題

目前，很多高校對于家庭經濟困難學生檔案的管理工作還不夠完善，存在很多問題。

2.1缺乏明確的檔案的管理制度

各高校的家庭經濟困難學生檔案管理現狀多處于缺乏專人管理的狀態，在需要檔案核查時，難以快速地找出相應的檔案資料。另一方面，檔案的收集內容也尚沒有專門的文件予以進一步明確，各部門在收集整理時都有自己的做法，長此以往，導致檔案內容缺失，不利于把握困難學生的實際情況，容易給資助工作造成阻礙。

2.2沒有實行檔案的動態追蹤管理

所謂檔案的動態追蹤管理機制也就是隨著檔案個體在實際生活的一段時間內家庭經濟情況、接受資助情況、學習生活情況等方面的變化補充相關的材料。例如，有部分學生也許在某一時期內是家庭經濟困難或者不困難的，但是在其經濟狀況改變的時候沒有及時的進行再評定的處理措施，進一步完善檔案的管理，導致檔案所反映內容的不準確、不科學。

2.3忽略對學生生活、學習以及心理健康方面的材料管理

在檔案管理工作中，檔案主要收集的是家庭經濟困難學生認定過程中所產生的材料證明，往往忽略了對學生學習、生活以及心理健康等內容的材料管理。尤其是對學生心理健康內容材料的整理，如果欠缺這方面的材料內容，往往導致對學生誠信監督和調查工作的缺失，導致學生虛報家庭經濟情況和虛擬家庭經濟調查表等情況時有發生。另一方面，有些真正家庭經濟困難的學生由于自卑、焦慮、抑郁等情緒容易產生人際交往方面的問題，嚴重者可能影響到其校園生活與學習，惡性循環的結果是可能影響到其受資助情況或家庭經濟認定情況，不利于家庭經濟困難學生認定工作與資助工作的具體落實。

2.4缺乏對檔案數據變化的綜合分析

目前的家庭經濟困難學生檔案管理工作中普遍缺乏對檔案數據系統性的分析，往往只是單個數據的存放，沒有動態的數據變動圖，也沒有做學生個人的家庭情況分析，不能很好的體現學生受助后的經濟變化情況，不利于資助工作的進一步落實。

3.家庭經濟困難學生檔案管理工作的建議

3.1制定明確的檔案管理制度

要做好我國家庭經濟困難學生檔案的管理，首先，必須制定一套明確規范的檔案管理制度。管理人員務必嚴格按照檔案管理制度執行對檔案的管理，做到不虛報，不敷衍應付，公平公正，清楚到位。對于檔案管理的內容應該以專門的文件或補充條文的形式進行確定。家庭經濟困難學生檔案應該包含家庭經濟困難學生的個人信息、家庭經濟困難學生認定過程中產生的材料、家庭經濟困難學生的生活學習與心理狀態情況、家庭經濟困難學生在校期間獲得的各項資助、檔案數據每年變動的圖表與分析結果以及學校定期抽查家庭經濟困難學生家庭情況的檢查結果報告等幾個方面的內容。

3.2實行檔案動態追蹤管理

實行檔案動態追蹤監督管理才能使檔案正確、合理的反映學生的家庭經濟情況，以便于資助工作公平、科學的開展。檔案動態追蹤管理應該包括三個方面的內容。首先，應定期對全部家庭經濟困難學生進行資格復查，檢查其家庭經濟情況的證明材料，符合入檔的調整進貧困檔，已經不符合家庭經濟困難認定標準的學生做退檔處理。其次，要詳細收入家庭經濟困難學生的受助情況，生活開支情況、在校表現等與家庭經濟困難學生認定工作相關的輔助材料，并做好相關的數據統計分析，考察學生在受資助后實際的經濟情況。最后，還應該以學年為周期，對一定比例的家庭經濟困難學生家庭進行隨機的抽檢復核。各級資助部門應該抽取專項經費，通過信件、電話、實地走訪等方式對隨機抽取的學生家庭經濟情況進行核實，并做好相關記錄，將抽查結果做好總結并及時作出相應處理。

3.3重點做好家庭經濟困難學生誠信檔案管理

家庭經濟困難學生的誠信問題直接影響到貧困生認定工作與資助項目的評選工作的公平性與合理性，因此誠信檔案便成了這兩項工作最重要的考評基礎。而誠信檔案的主要內容應該包括學生的個人申請書、誠信聲明、生活開支情況、學習情況、紀律情況、心理健康狀況以及定期家庭情況抽查結果等方面的內容。學生的誠信檔案應該收集學生在校期間全方面表現，并告知學生誠信情況的重要性。誠信檔案材料要嚴格管理，并采取“一票否決”的信息管理方式。

篇(7)

甲方： 醫師 聯系電話：

乙方(家庭代表)： 身份證號：

固定電話： 移動電話：

家庭地址：

丙方：連平縣 衛生院

根據連平縣家庭醫生服務的有關規定，甲、乙、丙三方協商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫生，成為甲方的服務對象。

一、甲方(家庭醫生)職責：按衛計部門的規定提供規范的基本醫療和基本的公共衛生服務。具體服務項目內容如下：

(一)建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護責任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務，服務時間為：

星期一到星期五上午(8時 / 分至12時_/_分)

下午(14時30分至17時30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群，提供針對性的服務：

1.對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規體檢，及心理健康指導、家庭照顧指導(老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育)。

2、為家庭成員中0-6歲的兒童開展系統保健管理指導服務(如定期健康體檢、發育評價、保健指導、預防接種指導)，為新生兒進行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產后的訪視指導、為婦女提供保健咨詢指導(計劃生育的咨詢指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等)。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統管理及轉介服務。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導，家庭功能評估，家庭健康干預計劃等健康自助管理服務。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網絡閱讀(發放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預約就診、家庭病床和轉介會診等項目的醫療、咨詢服務。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發病的有償診斷治療服務。

(八)乙方出現緊急情況時應及時報120急救，甲方協助120進行急救。特需上門服務應在約定時間內進行，但不做任何有創治療。同時不承擔乙方病情變化引起的法律責任。

(九)履行健康信息的告知義務。

二、乙方(社區居民)責任與義務：

(一)提供詳實的住址信息和個人資料。

(二)提供真實的個人健康資料。

(三)為每一次預約登記提供保證。

(四)對預約上門訪視的家庭醫生給予足夠的便利。

(五)定期管理和維護個人及家庭的信息。

(六)按照家庭醫生要求進行周期性體檢。

(七)在醫療救治時，服從甲方的安排。

(八)及時為付費項目結賬。

三、丙方(基層衛生院)責任：

(一)加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承擔甲方轉介病人的診斷、治療工作、并按規定收費。

四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協商解決，也可申請重新選擇家庭醫生。家庭醫生認為不適合為對方服務，亦有權力不續約。

本協議自簽訂之日起生效，協議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。

甲方簽字：

乙方簽字：