序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇頸椎病的治療及預防范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

隨著人們工作、學習與生活習慣與方式的改變，頸椎病發病率迅速上升，且發病年齡越來越呈年輕化趨勢。臨床上，大部分醫護人員僅對頸椎病患者給予相應的以治療為主的醫學干預措施，卻忽略了對其進行健康教育。實際上，患者如果因為缺乏醫護人員的健康教育而不注意對自己頸部保養，十分不利于病情的恢復，并有可能導致日后病情的進一步發展。基于此，為探討健康教育在頸椎病治療過程中及預防復發方面的重要性，作者對我科的頸椎病就診患者進行了問卷調查，并對頸椎病健康教育及其具體方法加以探討，現報告如下。

1　對象與方法

1.1　調查對象　調查對象為我科2009年7月～2010年5月共263例頸椎病的門診與住院患者，其中住院病人36例，門診病人227例，男120例，女143例；年齡20～67歲，平均年齡41.5±15.6歲；病程3個月～20年，平均38.4±13.6月。

1.2　方法　調查表由三部分組成：第一部分為指導語，第二部分為一艘情況，包括年齡、學歷、職業；第三部分為病人對頸椎病相關知識的了解情況，包括對頸椎病發生的原因、癥狀、預防和治療措施等。對第三部分收集到的數據進行統計分析。采用發放問卷由病人填寫，當場回收的方法。

2　結果

共發放263份問卷，最后符合填寫要求并進入統計分析有251份。在251例患者中，了解并能基本回答頸椎病主要原因者70人，占總人數的27.89％，了解并能基本回答其主要臨床癥狀者63人，占總人數的25.10％，了解并能基本回答頸椎病的預防措施者51人，占總人數的20.32％，了解并能基本回答頸椎病主要治療措施者92人，占總人數的36.65％。上述資料顯示，大部分不能正確回答頸椎病的主要臨床表現，不了解如何預防和進行功能鍛煉，因此，頸椎病患者對于頸椎病的認識度不夠。

3　討論

3.1　健康教育的必要性隨著現代社會工作節奏加快及工作方式的改變，職業人員因工作繁忙而長時間低頭伏案，頸椎病的發病率呈逐年增高及年輕化趨勢，且頸椎病引起的椎基底動脈血流動力學紊亂臨床上十分多見。有效控制頸椎病的發生已引起廣泛重視。然而就醫的患者的治療目的只是緩解患者目前的主要癥狀，住院期間經過綜合的治療，基本好轉，但在相關知識的認識上仍然很缺乏，只是單純的接受治療，并不知道如何進行功能鍛煉和預防，出院后在日常生活和工作中并沒有注意該病的發生的因素，不良的生活習慣，又會導致該病的反復發作，治療周期延長，效果不明顯。健康教育可有效地預防或減少頸椎病的發生，降低并發癥。對頸椎病患者進行系統有效的宣教有利于提高患者的認知度，及時糾正不良的生活習慣，每天堅持進行有效的功能鍛煉，減少復發的幾率，提高患者的生活質量。而從本問卷調查結果來看，大部分頸椎病患者不太了解頸椎病的主要臨床表現，不了解如何預防，對頸椎病的功能鍛煉也知之甚少，可見頸椎病患者對于頸椎病的認識度遠遠不夠，臨床上有必要對頸椎病患者進行健康教育，以配合臨床治療。

3.2　健康教育的方法

采取相應的健康教育和指導在頸椎病的預防和治療中起著舉足輕重的作用，其目標是最大限度地減少頸椎病癥狀的發生，提高頸椎病患者對疾病的認識，有效的加強自我保護意識。對頸椎病進行健康教育的方法具體如下。

(1)讓患者正確認識頸椎病

頸椎病是一種常見的疾病，發病人群多為中老年人，但隨著社會的不斷進步，發病趨向年輕化。頸椎病的主要病理改變為頸椎的退行性改變，常因勞累等原因使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關節出現向側方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關節突向前滑脫，或關節突骨刺，或后側型頸椎間盤脫出等。頸椎病的臨床表現多樣，如作為頸椎病中常見的一種類型椎動脈型頸椎病，其主要臨床表現為眩暈、頸痛、頸部活動受限，可伴有頭痛、頭暈、耳鳴、視力異常、感覺異常，聽力減退等一系列臨床癥狀。眩暈的發作往往與頸部改變有關，部分患者出現惡心，嘔吐，猝倒。

(2)教會日常預防知識

了解患者生活行為習慣，糾正其不良生活和工作。指導患者低頭伏案工作時保持頭部略微前傾，桌椅之間的高度適當；低頭伏案工作勿過久，長時間固定于某個姿勢工作應至少2h全身活動1次，每次5min。日常生活中避免頭頸部過度后仰或前傾前屈。行走時抬頭挺胸，兩眼平視前方。勿躺在床上看書，睡眠枕頭高度適宜，指導患者制作適宜自己使用的專用枕墊：形狀為中間低、兩端高1～5cm；枕墊填充物以質地柔軟為原則；枕墊的長度以超過自己肩膀10～15cm為宜，高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜。并且在頸部下墊圓柱型物品，防止頸部墜空感，以防加速頸椎退變。注意頸部保暖，防止頸部受涼，加重病情，預防上呼吸道感染。天氣變化時加圍圍巾，注意添置衣服。在行走時避免猛回頭的動作，注意頸部保暖，頸肩勿長時間保持一個動作。

(3)注意飲食調護

中醫認為：“食治勝于藥治，藥補不如食補”。由于長期受到疾病的折磨，食欲下降，攝入的營養不能補充機體需要，導致免疫力下降，對疾病的治療沒有起到積極作用，可造成治療周期長，治療效果不明顯。因而亟需患者對飲食進行調理。飲食調理得當可起到補氣血，強身健體的作用。我們應指導患者進食補益肝腎之品和含鈣較高的食物，如魚、蝦、海產品，牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、洋蔥、茶葉、蓮心、蜂蜜等，并指導患者忌辛辣、煙酒，少食肥膩，少食動物脂肪，動物內臟等。為避免進食的單調乏味，可以添加一些增進食欲的輔食，調味劑等。

(4)重視心理調護

頸椎病患者往往表現出情緒不穩定，焦慮、緊張，思想負擔重。對此，在做好基礎護理和治療工作的同時，加強心理護理，利用各種方式、主動與患者交流溝通，盡量為他們排憂解難，讓患者真切地感受到我們的重視和關心，愿意將其內心的煩惱和痛苦，工作、生活中的困難和不愉快傾訴出來，針對患者不同的性格特點，采用不同的形式和辦法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。同時家屬和朋友給以患者心理支持，關心和幫助患者消除內心顧慮，樹立治療疾病的信心。

(5)堅持功能鍛煉

篇(2)

[關鍵詞] 循證護理；神經根型頸椎病；效果

[中圖分類號] R681.55 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（a）-0151-04

Effect observation of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis

LIAO Dejun1 LI Xiaohe2 YAN Leilei1

1.Department of Adult Emergency Treatment， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China； 2.Department of Anatomy， Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010110， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis. Methods 120 cases with curing nerve root type cervical spondylosis from February 2010 to January 2013 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College were selected and divided into conventional nursing group and evidence-based nursing group with 60 cases in each group. Cervical spondylosis cognitive ability， clinical efficacy， satisfaction of nursing service， complaint rate of the two groups were observed. Results The cervical spondylosis knowledge， cervical spondylosis attitude， prevention of cervical spondylosis of evidence-based nursing group were higher than those of conventional nursing group （t = 6.59， 7.02， 2.53）， the clinical curative effect of evidence-based nursing group were higher than that of conventional nursing group （χ2=7.15）， nursing work satisfaction and complaint rate of evidence-based nursing group were better than those of conventional nursing group （χ2=6.93， 6.93， P < 0.05）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in nursing care of patients with the cervical spondylotic radiculopathy can significantly improve the cognitive and clinical therapeutic effect， reduce the incidence of nursing disputes， which is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Nerve Root type cervical spondylosis； Effect

隨著生活壓力增大和節奏加快，頸椎病的患病率逐漸增大，其發生年齡逐漸的有年輕化的趨勢[1]。頸椎病主要是由于頸椎間盤和頸椎間關節發生退行性病變，引起患者的脊髓、神經及血管發生損害，進而患者出現一系列的綜合性病變，其屬于常見的骨科疾病[2]。頸椎病中以神經根型頸椎病最為常見，其發生率約占全部頸椎病的50%[3]。頸椎病因其容易反復發作、病程遷延，給患者造成較大的痛苦。本研究頸椎病患者臨床護理情況進行觀察和分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取溫州醫學院附屬第二醫院（以下簡稱“我院”）2010年2月～2013年1月骨外科收治的頸椎病患者120例臨床資料進行觀察和分析，所有患者均有不同程度的頸部、肩背部的疼痛，一側或者兩側的上肢、手指的放射性麻木、疼痛，通過影像學檢查和臨床診斷確診為神經根型頸椎病。依據護理措施的不同進行臨床分組，常規護理組60例，其中男33例，女27例，年齡25～70歲，平均（40.5±10.0）歲，病變部位：C3～4 18例，C4～5 12例，C5～6 19 例，C6～7 11例，病程0.5～11年。循證護理組60例，病程1～13年，其中男35例，女25例，年齡26～69歲，平均（40.8±10.3）歲，病變部位：C3～4 17例，C4～5 13例，C5～6 17 例，C6～7 13例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 方法

1.2.1 常規護理組

主要采用骨外科神經根型頸椎病的常規護理措施，主要包括脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征的監護等。

1.2.2 觀察組

在常規護理組的常規護理措施的基礎上聯合循證護理模式

1.2.2.1 骨外科頸椎病患者常見護理問題匯總 根據我院護理部及骨外科護理人員多年經驗，對骨外科患者常見的護理問題進行整理。①入院須知了解不足：一些患者及家屬在進入醫院診治過程中，由于對入院須知了解不足，從而對護理人員工作有誤會，或者在接受檢查、辦理住院手續過程中發生不必要的摩擦，增加了護患糾紛。②生活和工作的不良習慣：長時間的低頭工作或者長時間坐在電腦桌旁上網玩游戲和工作，誘發神經根型頸椎病發病或者復發。③疼痛：神經根型頸椎病患者因病情發展會有不同程度的頸部、肩背部疼痛，不僅影響日常生活質量，同時嚴重者影響睡眠，不利于臨床護理。④不良心理情緒：神經根型頸椎病患者存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、憂郁的不良情緒，不僅不利于臨床護理及護理，同時頸椎病常會使患者舒適度改變、睡眠方式紊亂甚至影響一些日常交流，產生煩躁不安、易怒不良情緒，影響護患溝通。

1.2.2.2 循證支持 通過查閱相關文獻、期刊、數據庫，總結歸納健康宣教計劃、心理護理規范，為提高護理質量提供可靠的理論依據。

1.2.2.3 相應循證護理干預 ①入院指導：患者入院后及時向其介紹醫院環境，同時做到患者病房舒適整潔、通風良好，給患者賓至如歸的感覺，主動詢問患者疑難問題，耐心講解住院后相關流程，避免患者及家屬因住院手續不完備，造成的辦理“繁瑣”過程。②康復性和預防性訓練：根據患者生活和工作狀態，制訂一系列的預防頸椎病和頸椎病康復性訓練的活動，提高臨床治療效果的同時減少頸椎病的復發率。③疼痛：患者入住病房后，除了常規護理之外，增加護患溝通與交流，向患者耐心講解頸椎病的知識，通過按摩和康復性訓練來患者疼痛和肢體麻木。④心理護理：骨外科頸椎病患者入院后出現緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對患者上述情緒變化，加強對患者的心理護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者對于頸椎病認知能力情況

對骨外科患者的頸椎病知識、對頸椎病態度、對頸椎病預防等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示骨外科患者對于頸椎病認知能力越好。

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況

效果評價標準包括：①治愈：頸椎病臨床癥狀消失，頸部活動自由，可以恢復正常的生活和工作；②有效：頸椎病臨床癥狀和體征基本消失，頸部活動范圍明顯改善，基本可以恢復正常的工作和生活，過度勞累后頸肩部有輕度的不適，但是按摩和康復訓練后明顯緩解；③無效：上述指標均未達到者。總有效率=（治愈+有效）/總數×100%。

1.3.3 觀察兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況

患者對護理工作的滿意度采用自制評價量表進行，投訴情況包括信件、網絡、電話等多種渠道。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者對頸椎病認知能力情況比較

循證護理組對頸椎病認知能力明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（t = 6.59、7.02、2.53，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組頸椎病患者對于頸椎病認知能力情況（分，x±s）

2.2 兩組臨床療效情況比較

循證護理組臨床療效明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（χ2 = 7.15，P < 0.05）。見表3。

表3 兩組頸椎病患者臨床療效情況[n（%）]

注：與常規護理組比較，χ2=7.15，*P < 0.05

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況

循證護理組對護理工作滿意度度和投訴率均明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（χ2=6.93、6.93，P < 0.05）。見表4。

表4 兩組患者對護理工作滿意度和投訴率情況比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著醫學的不斷進步和發展，護理模式也在隨之不斷變化和進步，尤其是循證醫學的在臨床得到了廣泛的應用[4]。循證護理這個概念在臨床越來越受到重視，其主要是以科學依據作為基礎護理的理論依據，通過護理實踐對循證護理模式進行支持和應用，從而促使傳統的經驗主義護理模式向著以科學研究成果作為基礎的新型護理模式進行轉變[5]。循證護理模式在我國起步較晚，目前處于起步階段，往往護理工作者對于循證護理認識不是十分充分，往往缺乏對于循證護理深入學習和研究[6]。

頸椎病主要是由于頸椎間盤發生退行性改變，當受到外力作用是患者的頸椎間盤的內外動力失去平衡，對周圍組織結構如神經根、脊髓、交感神經及椎動脈等刺激或者壓迫，造成一系列的綜合征[7]。其屬于脊柱平衡失調引起的局部性頸椎病，年輕患者多見，但是也有中老年患者，X線一般沒有椎間隙狹窄，但是頸椎生理曲線有改變，椎體間的不穩定和輕度的骨質增生，在頭部、肩部、頸部、臂部有一定的壓痛點[8]。頸椎病患者頸椎周圍組織還可能出現充血和腫脹，神經根周圍和椎管內可能有粘連發生，嚴重的對患者的生活和工作造成一定程度的影響[9]。神經根型頸椎病是常見的頸椎病，其臨床治療往往采用非手術治療，因而對于神經根型頸椎病患者的相應護理措施顯得更加重要。

循證護理是護理人員有計劃的進行有目的性等護理過程，其根據以往的科研理論和參考文獻等知識結合臨床實踐經驗，獲得針對性的對患者進行護理操作的證據，根據護理證據的支持，作為臨床護理決策依據的護理實施過程[10]。循證護理組通過查閱文獻結合臨床實踐經驗，了解神經根型頸椎病的發病機理，大多數是不良生活和工作習慣引起的椎間盤退行性病變，進而引起脊髓及神經根等壓迫，造成神經功能損傷，在一定程度上可能出現感覺、運動障礙，嚴重者出現四肢癱瘓[11]。

健康教育可以提高患者對于頸椎病發生原因、治療及相應護理措施的深刻認識，了解到頸椎病預防的重要性和相應的方法，最大程度的發揮患者預防和治療頸椎病的主管能動性，對不良的生活和工作習慣進行及時的糾正，做到勞逸結合，緩解頸部肌肉進行和勞損，更好的做好頸部護理，促進頸椎的血液供應[12]。通過健康教育還可以加強吸煙患者的戒煙勸導，向患者講解，尼古丁會降低頸椎椎體的血容量，影響頸椎間盤的營養攝入，吸煙引起的咳嗽會增加椎間盤的壓力和椎管內壓力[13]。飲食方面主要食用含鈣量較為豐富的食物，如排骨、軟骨、奶、蝦皮等食物，還可以食用豬蹄、牛蹄筋等含有膠原蛋白較高的食物[14]。多吃新鮮的水果和蔬菜，保證充足的微量元素的攝入，發揮自身的生理調節作用[15]。

注意防止頸部受涼和受潮，預防感冒，降低不良因素的影響[16]。保持良好的生活工作習慣：盡可能避免長時間伏在桌子上學習和工作，避免長時間應用電腦，一般工作或者學習1 h后，起身活動頸部，如用頭部書寫米字等[17]。保持良好的睡姿，枕頭調整適當的長度和高度，一般枕頭長度超過患者肩寬15 cm左右，枕頭的高度為患者拳頭的橫徑，患者側臥時單側肩膀到頭部的距離[17]。患者在工作和運動時，盡可能避免猛回頭、過度的頭向一側偏，身體轉動時，頸部要隨著身體的旋轉而旋轉[18]。

頸部功能康復性訓練：①頸部十字操，主要是緩慢的向左右方向旋轉頭部，做前屈后仰的動作[19]。②做聳肩縮脖式的伸縮性訓練，每天20次。③伸直頸部，兩只手放在背部，做上下搓澡性練習，每個方向各做20次[20]。④頸項相爭向前后左右方向緩慢的進行10～20次，提高頸部肌肉的伸縮程度。⑤低頭看海，抬頭望月，向后觀瞧，上述步驟緩慢進行。⑥雙手向后伸合攏呈現“小燕飛”適當向上抬，抬頭適當的向后仰，每次持續3 s，每天堅持10次。通過康復性的訓練，可以增強頸椎病患者頸部肌肉和關節囊的強度，增強頸部的穩定性，改善患者頸部血液循環狀態。

頸椎病患者對于病情和預后的過分擔心，頸椎病患者在心里情緒上呈現多種不同樣式的變化，容易出現緊張、焦慮、易于煩躁的心理情緒，影響治療效果和功能恢復。頸椎病患者因病情復雜多變和患者進行治療過程長短變化，更加增加了治療后功能恢復的不可預期性，頸椎病患者的心理預期可能和臨床治療效果無法吻合，使頸椎病患者接受臨床治療方面的依從性較差，頸椎病患者因為達不到預期的心理療效，其在心理上出現較大落差，無法適應，一旦與周圍人際關系不融洽，很大可能進入自我封閉的狀態，出現較強烈的孤獨感，極可能出現抑郁癥。尤其是一些高齡頸椎病患者，對于身體健康狀況更加憂慮，還可能出現寢食難安、拒絕治療的心理狀態。護理人員要根據頸椎病患者的不同心理狀態，有針對性的進行護理，耐心的講解頸椎病的臨床癥狀和治療過程，根據患者抑郁、焦慮、煩躁的心理狀態給予有效的心理疏導，體會患者臨床癥狀和頸椎病帶來的痛苦，誠懇的表示自己的理解和關心，耐心的傾聽患者對于頸椎病病情的傾訴，幫助患者宣泄不良的心理情緒。

本研究對頸椎病患者臨床資料進行觀察分析，依據護理措施的不同進行臨床分組，常規護理組60例和循證護理組60例，結果表明，循證護理組對于頸椎病認知能力明顯高于常規護理組，提示通過循證護理可以對實踐性的經驗和循證護理的理論知識進行檢測和評估，在驗證循證知識的同時促進循證護理知識的創新，提高整體護理人員的素質，與此同時護理人員將頸椎病知識以健康教育的形式傳遞給患者，進而提高了患者對于頸椎病認知能力。同時循證護理組對于臨床療效明顯高于常規護理組，提示循證護理在實施過程中可以將研究結果和臨床專門知識和臨床實踐經驗，同頸椎病患者的特殊需求結合在一起，促使臨床護理措施更加人性化的發展，減少由于患者對于護理措施的不適應感，降低護理資源的浪費，有效的促進護理質量和臨床療效的提高。另外通過問卷調查的方式，循證護理組對護理工作的滿意度和投訴率均明顯優于常規護理組，提示循證護理提高患者對于護理人員的信任程度，加強護患溝通，從患者的角度思考問題，以聊天的形式幫助患者認識到頸椎病預防保健的重要性，促進患者對于配合治療的積極性，增強患者戰勝疾病的自信心，有效的提高了患者的滿意度，降低護患糾紛的發生。

綜上所述，循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中應用，可以明顯提高患者對于頸椎病的認知和臨床治療效果，降低護患糾紛的發生率，值得臨床推廣應用。

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篇(3)

1預防

部隊特勤人員頸椎病的預防應該從養成生活習慣和工作開始,注意正確的坐姿,應避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。預防措施應從以下幾方面做起:①應定期對部隊特勤人員進行體格檢查和健康鑒定,廣泛開展預防頸椎病相關知識的宣傳教育。②正確的坐姿及勞逸結合。③改善工作環境,增加健康安全保護措施,減少勞動強度,避免急性損傷。④加強身體鍛煉,注意頸部防護。⑤保持心情舒暢,改變不良習慣。

1.1糾正不良姿勢在站立和行走時,要保持頸椎的生理曲線,上身正直。預防頸椎病的發生最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢。長期伏案工作者,應定時改變頭部,使頸椎恢復到解剖位置,定時做頸肩部肌肉的鍛煉。還應不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。加強頸部活動,加強頸肩部肌肉的鍛煉,應在工間或工余時,有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數次,轉動時應輕柔、緩慢,以達到各個方向的最大運動范圍為止,使得頸椎關節錯位得到緩解,解除頸椎壓迫神經,改善缺血狀態,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。避免和減少急性頸椎損傷,如避免猛抬重物、緊急剎車等。長期的不良睡眠姿勢也可導致頸椎病的發生。有些人喜歡靠在床頭看報、讀書或看電視,這也是不良的習慣,日久會發生或加重頸椎病。

1.2注意頸部保暖防風寒、潮濕,避免洗澡時受風寒侵襲,切勿對著頭頸部吹冷風。頸椎病常與風寒、潮濕等季節氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環,會誘發或加重頸椎病。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等,防止頸部受風、受寒。

1.3預防感染積極治療頸部感染和其他頸部疾病。及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。

2護理

2.1心理護理由于病情時有反復,癥狀較重的患者思想負擔重,護士應經常與患者溝通,了解其心理,觀察患者治療過程中心理情緒的變化,調節心理情緒,幫助其了解頸椎病相關知識,消除焦慮、煩躁等不良情緒,提高防病意識,樹立戰勝疾病的信心及保持愉快心情。

2.2生活護理注意休息,選擇合適的床和枕頭。枕頭過高或過低會改變頸椎的生理曲線,一般約10～15 cm最為適合,中央應略凹進,并墊鋪軟巾,頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰,勿懸空。頸椎病患者應該選擇有利于保持脊柱生理曲線于解剖位置的床鋪為佳,它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。

篇(4)

該院推拿科主任汪凡副主任醫師了解了姜女士的病情后，用手摸了摸姜女士的脖子，判斷她是頸椎出了毛病。隨后的各項檢查初步證實了汪主任的判斷，姜女士頸椎生理曲度變直，還有些反弓，她的脖子僵硬、手臂發麻、頭暈、惡心等癥狀都是因為患上了頸椎病。

不良習慣是引發頸椎病的直接原因

汪主任介紹說，頸椎病又稱頸椎綜合征，是以頸椎退行性病理變化為基礎的一種疾病。確切地說，頸椎病是頸椎椎間盤、頸椎骨關節、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發生的退行性改變及其繼發改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經、血管等組織，由此產生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。

頸椎病的發病原因多樣，病理過程復雜，諸如機體的衰老、慢性勞損、外傷、先天性椎狹窄、先天性頸椎畸形、不適當地運動等都是導致頸椎病的發病因素，而在日常生活中，不良的生活習慣、工作姿勢不當、睡眠欠佳、外力傷害是引發頸椎病的最直接原因。

頸椎病發病呈現“年輕化”、“低齡化”

汪主任介紹，頸椎病過去為中老年病，數據顯示，我國50歲左右人群中大約有25%患過或正在患頸椎病，60歲左右人群頸椎病發病率高達50%，70歲左右人群患病率幾乎達到100%。近年來，由于生活、工作節奏的加快，人們工作和學習方式上的改變，發病年齡呈年輕化、低齡化的趨勢，發病率也逐年上升。

長時間電腦前工作、長時間駕駛、長時間玩手機和平板電腦、長時間打麻將、長時間伏案寫作等等都會造生成頸椎損傷。教師、辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、司機、重體力勞動者，因長時間保持固定姿勢，頸椎老化速度加快，發病率極高。

近年來因智能手機、平板電腦等電子產品的普及，一些常玩游戲的低頭族甚至中小學生也患上了頸椎病。汪主任介紹，門診中遇到頸椎病最小的患者剛剛讀小學一年級，就診時脖子歪向一邊，所幸治療及時，沒有大礙。

如何判斷是否患上頸椎病

頸椎病的臨床表現多種多樣，因不同的組織受到刺激或壓迫而表現出一系列不同的臨床癥狀，臨床上簡單分為頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型以及混合型等。頸型頸椎病最為常見，以頸部酸、痛、脹及不適感為主，常感覺頭頸不知放在何種位置為好。神經根型椎病亦較為多見，常有單側或雙側上肢的疼痛麻木，頸椎X線片顯示頸椎生理曲度變直或者反弓，椎間隙狹窄，骨質增生等。椎動脈型頸椎病亦較常見，多表現為偏頭痛、眩暈，常與頸部旋轉動作有關，甚至可以出現猝倒，并伴有耳鳴、聽力下降、記憶力減退、視力下降、失眠等。

早期頸椎病患者有脖子發僵、發硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手握物時會不自覺地掉落等；有些病人出現下肢僵硬，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺。

這些癥狀可能不會同時出現在每一個患者身上，因此，大家在了解頸椎病有哪些癥狀之后也不要輕易對號入座，更不要盲目吃藥治療，而應該到醫院檢查后，對癥診治。目前根據癥狀、體征及頸椎X線片，頸椎病的診斷并不困難。

大部分頸椎病患者保守治療可痊愈或好轉

汪主任說，患上頸椎病以后，如果長期不治，輕則影響生活工作，重則將引起肌肉萎縮，甚至癱瘓。

頸椎病的治療，分為保守治療（非手術治療）和手術治療。大部分頸椎病都可以保守治療，保守治療包括按摩手法治療、牽引、頸圍制動、針灸、理療、內服外敷藥物等。事實上，通過保守治療，90%以上患者都可以獲得痊愈或好轉。

適當活動預防頸椎病

汪主任說，預防頸椎病，首先應避免長期伏案工作或學習，每隔半小時，都應該稍稍走一走，活動個3-5分鐘，可以做做仰頭操，兩臂自然放松下垂，將頭部緩緩拾起再緩緩后仰，直到最大限度。一天仰頭3-4次，每次保持5-10分鐘。

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【關鍵詞】 頸椎病 保守治療 護理

頸椎病是頸椎退行性脊柱病的簡稱。由于頸椎骨質增生及頸部損傷導致骨關節肥大和椎間盤變性,刺激和壓迫頸部血管、神經、脊髓而產生的一系列癥狀。臨床上可分為神經根型、脊髓型和椎動脈型3種,以第一種最常見。主要表現為頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木,嚴重者可雙下肢痙攣,行走困難。多由外傷、頸椎慢性勞損和頸椎退行性病變所致。頸椎病是臨床常見病和多發病之一,可采用手術治療和非手術治療兩種方法。手術治療因其難度大,費用高,病人難以接受,非首選治療方法。臨床上多應用頸椎牽引、推拿按摩、物理療法、針灸等非手術治療方法進行綜合治療,在病人治療中給予必要的指導及康復護理手段,有效地減輕了患者癥狀和痛苦。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料:本組166例病人,男79例,女87例,年齡22―70歲,平均年齡39.8歲,多數在勞累或受涼后發病。

1.2 治療方法

1.2.1 牽引:采取坐式牽引,可用特制的枕頜牽引布托進行牽引,牽引時頭部略前傾,重量6~12 kg,以病人感覺舒適,可耐受為宜,每次牽引時間約30 min,每日1次。

1.2.2 推拿按摩:取坐位或俯臥位,采用松頸、舒筋操作30 min,手法要緩慢、柔和、準確,力度要剛柔相濟,重點放在頸部的穴位和痛點上,每日1次。

1.2.3 理療:中頻治療,電極板置于頸椎部,選擇治療處方,每日1次,每次20min;紅外線頸部照射,每日1次,每次30min。

1.2.4 針灸:取穴風池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關、合谷、后溪,均取患側,平補平瀉手法,可配合艾灸,每日30 min,每天1次。

1.2.5 藥物治療:丹參注射液加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注,每日1次。對癥狀較重者可先采用甘露醇脫水,以減輕脊髓水腫,再用丹參滴注。

2 護理

2.1 心理護理 大多數病人在頸部疼痛不適、眩暈、活動障礙、睡眠形態混亂等一系列臨床癥狀的折磨下,會產生焦慮、緊張、煩躁等心理變化。護理人員針對病人的不良情緒,給予心理支持,及時疏導,耐心解釋,使病人對頸椎病的發生、發展有一個正確的認識,增強病人戰勝疾病的信心。同時與病人進行必要的心理溝通,了解病人的心理需要,使病人主動配合治療。

2.2牽引的護理:牽引時注意保持牽引裝置的穩定、安全,牽引的重錘要懸空,不可著地或靠于床架上,保持牽引力及方向的正確性,保持牽引效果。牽引中注意觀察病人呼吸、感覺及血液循環等情況,如患者出現頭暈、惡心等不適,應及時調整牽引重量,如果癥狀加重立即停止牽引,對癥處理,臥床休息。牽引后囑患者低枕平臥休息,再配合推拿,起床活動時應佩戴頸托或圍頸,加強頸部穩定性,防止扭傷,限制頸部過度活動。

2.3推拿按摩的護理:醫生施用推拿按摩治療頸椎病時,指導病人均勻呼吸,全身放松,勿用力與醫生對抗。治療過程中注意觀察病人的臉色、神態、呼吸、脈搏,以免發生意外。治療后如有惡心、頭暈等不良反應者,應臥床休息,檢查頸椎是否損傷,分析原因,及時施治。個別病人在第一次接受治療后的24小時內,有疼痛加重等反應,但在24小時后迅速減輕,此種情況應在治療前告訴病人,以減輕其心理負擔。必要時可指導病人家屬簡單易操作的按摩手法,一方面可幫

助病人減輕痛苦,提高療效,另一方面,可增強家屬的參加意識,鼓勵病人積極配合治療,還可提高病人及家屬防治頸椎病的意識。

2.4理療的護理 :治療過程中病人可根據自身皮膚敏感程度自行調節治療強度,如皮膚有破損者,治愈后再做理療,皮膚感覺遲鈍者,按時間調節強、中、弱檔,以免燙傷。治療過程中,應不間斷地詢問、觀察,防止燙傷。年齡偏大及感覺神經受傷的患者尤為注意。

2.5生活調護:在頸椎病的急性發作期,休息是必要的,在休息期間,頸部可短時間、小范圍、小運動量的活動,但不可加重頸椎的負擔,更不可長時間保持一種姿勢。頸椎病癥狀加重時,予頸圍保護,注意保持良好的睡眠姿勢,避免睡高枕。睡眠時以保持頸、胸、腰椎自然曲度,髖膝部略屈為佳,枕頭以軟硬適中,高低使宜,透氣性好,能自然塑性者為原則,側臥位時枕頭的高度應相當于一邊肩寬,使頸椎與脊柱保持一條直線。仰臥時枕頭約10cm,以枕頭枕于頸部感覺舒適為度。臥姿以仰臥位最佳,側臥位次之,俯臥位不可取,此種臥位破壞頸椎自然生理彎曲。中醫認為頸椎病病因多與風寒濕邪有關,故頸部的保暖防濕十分重要,注意預防頸部受涼,寒冷天氣尤其要注意頸部保暖。中醫有“扶正祛邪”之治療原則,通過攝取富有營養,易于消化吸收、富含鈣、鋅的食物,增強體質,提高機體的抗病能力,對頸椎病的防治有積極的作用。指導病人經常少量食用胡桃、黑芝麻等補腎食品和木瓜、當歸等舒筋活絡食品以舒通氣血, 改善癥狀, 但應避免濫用溫補藥和藥酒。

2.6健康教育:①指導病人注意頸椎保健,在生活、工作過程中,保持頸椎自然狀態,注意糾正長期不良生活習慣,如長時間打麻將、下棋等,或將風扇、空調對準頸部吹,同時應避免長期伏案工作。工作或娛樂時要定時活動肩頸部,進行頭部前屈,后伸,左右旋轉和回環及上肢伸展、擴胸等活動,以改善頸肩肌群疲勞,工作之余應堅持功能鍛煉,增強頸部肌肉的力量,保持頸椎的穩定性,預防頸椎病的發生。②指導病人注意枕頭與睡姿的衛生。枕頭高度適宜,以保持人體平臥及側臥時頸椎的正常生理曲度為原則。③勿用頸部扛、抬重物,直接壓力最易發生頸椎骨質增生,生活中應避免不良姿勢,如:單手提重物,長時間固定姿勢,不平衡用力等。④注意頸肩部防寒保暖,積極預防咽喉炎或上呼吸道感染,上述疾病易誘發頸椎病。⑤頸椎病發作時應及時就醫,切忌自己或找人隨便端提頭部,一旦發生頸椎損傷及時治療勿留后患。6定期復查。

討論

頸椎牽引、推拿、理療等療法的機制主要是減少頸部活動,緩解頸部肌肉痙攣疼痛,擴大椎間隙,減輕壓迫刺激,恢復頸椎正常生理彎曲,有利于突出的髓核和纖維環組織復位。復方丹參注射液具有活血化淤,提高細胞耐受缺氧能力、鎮靜安神的作用,可改善外周循環障礙、擴張血管,使紅細胞聚集程度減輕,降低血粘度,擴張血管,改善椎-基底動脈的供血,改善大腦缺氧狀態,緩解癥狀。同時有效的健康教育和必要的臨床護理,可使病人了解頸椎病的知識和康復保健知識,消除疑慮和恐懼心理,使病人積極配合治療,可起到事半功倍的效果。

參考文獻

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【論文關鍵詞】頸椎間盤突出；康復；護理

頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱病之一。此病多見于20～40歲的青狀年。臨床以從事長期保持固定姿勢的職業人群多見，如辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機、銀行職員、交通警察等。我院采用牽引、針灸、推拿按摩、理療等非手術治療方法，再配合積極有效的康復護理措施，均收到了滿意的療效。

護理內容如下。

一、對癥護理

根據頸椎間盤突出癥的發病機理及臨床表現，進行有效的治療和護理。

隨著年齡的增長，頸椎間盤髓核、纖維環、軟骨板，尤其是髓核，發生不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂處突出或脫出椎管內容，壓迫相鄰的組織，護理原則以指導預防保健為主。

1.1端正坐姿

經常伏案工作的人頸椎病發病率高，這提示坐姿不良是頸椎病的重要誘因之一。因此端正坐姿是非常重要的預防措施。正確的坐姿應為：保持自然舒適的端坐位，上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏，頭部略微前傾，頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準。同時還要注意桌與椅的比例適中。

1.2科學的功能鍛煉

長時間伏案工作者，應每工作0.5～1h就要進行適當活動。頸部脊柱的解剖結構決定了頸部脊柱具有前屈和后伸、左側屈和右側屈、左側環轉和右側環轉的運動功能。根據頸椎運動功能的特點，我們教會每個病人做前屈后伸、左側屈和右側屈、左側旋轉和右側旋轉、左環轉和右環轉、聳肩的十字操和雙臂劃圈等的功能鍛煉。在做的過程中，注意動作輕柔、緩慢、重復的連慣性，運動范圍要達到最大。隨著運動的適應逐漸增加運動的幅度和次數。這個方法既有利于消除疲勞感，防止勞損，又能起到預防頸椎疾病和促進患者康復的作用。

1.3補充鈣質

當血液中的鈣含量達不到生理需要時，鈣會從骨質中解離到血液中以滿足身體的需要。久而久之就會造成骨質中缺鈣，導質頸椎骨的退行性改變。及時補充鈣質，可延緩頸椎的退行性變和骨質疏松的進程。除口服補鈣品外，飲食中要多吃含鈣量高的食品，如牛奶、瘦肉、魚、蝦等。

1.4遠離香煙

香煙中的尼古丁可使毛細血管阻斷狹窄，影響血液循環，使頸部血液供應減少：香煙燃燒產生的一氧化碳使椎間盤本來就不足的營養更加缺乏，促進頸椎退變過程加快。所以，遠離香煙也是預防頸椎病重要的一環。

1.5防治咽部炎癥

積極防治咽部急、慢性感染，以免引起頸部肌張力降低，韌帶松弛，從而影響頸椎動力平衡而誘發頸椎病。

1.6睡硬床，使用合適的枕頭

預防頸部生理彎曲的異常改變是預防該病的關鍵。我們指導病人睡硬板床，并選擇使用符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，圓柱形的頸椎健康枕。臥床休息時，將枕頭放在頭頸下，這樣可使頸后部的肌肉松弛，頸椎保持正常的生理曲度；枕頭形成中間低兩端高的形狀，既可以相對固定頭部，以減少睡眠中頭部的異常活動，同時還可以對頸部起到保暖作用。

1.7防止外傷

要謹防頭頸部跌打傷、碰擊傷，特別是急剎車時的“揮鞭損傷”，均易造成頸椎及其周圍組織的損傷，直接或間接引起頸椎病。要注意保護自己，坐車時不要打瞌睡，可適當側身坐在座位上。一旦發生應及時檢查和徹底治療，以消除頸部慢性勞損的誘因。平時生活和工作中，還應注意頭部擺動的幅度不要過大和負重，手提重物上下樓也不要用力過度，患病期間禁止做某些使頸椎過度的活動，如擦高處的玻璃、仰望高處等，這些都是引起和加重頸椎病的原因。

1.8注意保暖

頸部經常暴露在外面，容易遭受寒冷的刺激。頸肩部受寒，人會本能地縮頸、聳肩、彎腰，使肌肉收縮以減少熱量的散失。而這種不良姿勢極易致頸椎病的發生，而且寒冷的刺激引起局部組織血管收縮、缺血和痙攣，使血循環發生障礙，這也是頸椎病產生的重要原因。

1.9自我按摩

經常自我按摩腕骨、外頭、肩中、風池等穴位，并緩緩轉動頭頸部，對預防頸椎病的發生也有一定的作用。

二、心理護理

這類病人因為頭頸部活動受限，并有頭痛頭暈、心悸胸悶、肩酸背脹，上肢麻木等不適，所以極易產生消極情緒，甚至有無藥可治的恐懼心理。在治療過程中，我們密切觀察病人心理情緒的變化，采用誘導、安撫、暗示、鼓勵等方法，積極調節心理情緒，穩定病人的情緒，由淺入深地介紹本病的有關知識，耐心細致地幫助病人解除思想負擔，保持心理健康，不斷增強戰勝疾病的信心，使病人早日獲得康復。

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頸椎病的主要癥狀是頸部疼痛板滯伴有上肢的疼痛麻木，頸椎病還會產生頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛發脹、胸悶氣急、四肢無力等癥狀。治療頸椎病的力法有很多，推拿、針灸、牽引、理療、后封、藥物等，還有手術，都能收到很好的效果，但是，如果病人不配合治療，不注意自我保養和功能鍛煉，就會拖延病情，并容易導致病情加重。

北京三博復興腦科醫院神經外科石祥恩教授說，北京現約有三至四成40歲以上人士因頸椎軟骨磨損而出現痛癥。石祥恩教授介紹，目前有一種管狀牽開器輔助的微創手術技術，只需要局部一個不足3厘米的皮膚切口，經顯露局部椎間隙，在顯微鏡下切除突出的壓迫脊髓或神經根的椎間盤。

微創手術在全麻或者局麻下進行皮膚切口小，對肌肉和骨骼的損傷都非常小，出血量不足50毫升。經管狀通道在顯微鏡下切除突出的椎間盤，創傷很小，切口處筋膜和皮膚只需縫合數針手術后第二天病人就可以下地，恢復時間比傳統開放手術要快得多。在國外多數微創手術后的病人只要生命體征平穩就可以出院了，術后下地時間因人而異，一般在3天左右，手術后即可正常進食。總體說來，這類手術除了具有微創的優點外，手術療效也確切，一般對單個或兩個椎間盤突出的病例效果較好手術也不需要固定。這類手術對病人的創傷小，費用也要少得多。

頸椎病預防小帖士

頸椎病的預防，應從病因及發病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發病率和防止已治愈患者的復發。

A　嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應積極預防，一旦發生應及時檢查和徹底治療。有些外傷是不易引起人們注意的，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，可造成頸椎揮鞭性損傷；有人生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防御而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子后頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷；嬰幼兒頸部肌肉尚不發達，頸軟，如過早拖起或抱孩子姿勢不合適，甚易造成過伸性頸椎損傷；有些青少年體育運動不得要領或不重視運動前的預備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運動損傷。防止外傷是預防脊柱退行性變的有力措施。一旦發生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關節錯位，以防止發展成為頸椎病。

B　糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎，生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯臥，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發生1～4頸椎扭傷。頸軸側彎，達到失代償時，就會出現頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等癥狀。由于損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變；有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄桿上或沙發扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩；婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側臥，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎于強迫，形成側彎，可導致脊柱病。

C　合理用枕：枕頭是頸椎柱的保護工具，一個成年人，每天睡眠6～9小時，即每天有1／4～1／3的時間是在睡眠(枕頭上)中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理曲度。人在熟睡后，頸肩部肌肉完全放松，只靠椎間韌帶和關節囊的彈性來維護椎間結構的正常關系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關節囊牽長并損傷，而造成頸椎失穩，發生關節錯位，進而發展成頸椎病。這類病人常常表現為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，是藥物治療所不能替代的，但應長期堅持應用。合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。對枕頭的高度，國內外學者均十分重視，并提出多種數據。我們研究認為，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的頷肩線(下頜角至肩峰的距離)或手掌橫徑，作為側臥或仰臥的高度，此高度適合絕大多數人；少數人需適當高枕，如棘突發育畸形、吻棘，枕頭過低則可使癥狀加重。枕頭應有適當的彈性或可塑性，不要過硬，以木棉或谷物皮殼較好，應用后可以形成馬鞍形。睡姿良好對脊柱的保健十分重要。人體軀干部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側臥時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重于某一側臥位，脊柱會逐漸側彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復正常，重者可發展成脊柱病。睡眠應以仰臥為主，側臥為輔，要左右交替，側臥時左右膝關節微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉而睡，都屬不良睡姿，應及時糾正。頭應放于枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應以木板床為宜，彈簧床對脊柱生理平衡無益。