序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇基層工作管理的基本方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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中圖分類號：F426.61 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）17-0117-01

第一章 緒論

我國的電力市場逐步從壟斷性市場向開放性市場過渡，在這個過程中，新的市場競爭將占據主導地位，通過對電力營銷管理的研究，發現現有的基層供電所電力營銷管理過程中存在的問題并為其提出一定的辦法，從而對改進電力營銷管理起到非常重要的實際意義。

第二章 基層供電所現狀和存在問題

2.1 基層供電所電力營銷管理工作的現狀

隨著社會的發展和“三集五大” 戰略的提出，供電行業正在發生深刻的變化，在這個過程中基層供電所也在一步步的優化和改進自己，一步步的推進和對基層電力營銷管理進行重新的規劃，使基層管理工作人員逐漸從傳統的繁雜抄寫核查工作中解脫出來，進行真正與現在市場契合的管理工作中來，主要體現在以下幾個可喜方面。

（1）供電所電力營銷工作得到了各級領導的廣泛關注和很高的支持，基層供電所的硬件設施和軟件等都向著更加現代規范化方向發展。

（2） 在基層逐步落實了明確的職責分工，精確的崗位設計和流轉細節等。

（3）運用了很多的高技術的管理方法，例如遠距離采集數據等，不僅提高了人員工作效率，同時也使得電力營銷管理方式的透明度得到提升，從而保證了電力資源有序化和數據化。

2.2 基層供電所電力營銷存在的問題

（1）市場營銷觀念低下，不能規范化管理。我國供電公司之前一直實行壟斷經營，因此導致了很多的基層工作人員的思想和管理觀念還比較保守陳舊，不能很好的適應現在越來越開放的市場，同時導致制定市場營銷策略的能力也比較低下，供電企業的管理體系不健全不能很好的緊跟社會和市場發展的需要，而且沒有很好的績效獎勵機制，這在很大程度上也制約了基層電力營銷工作人員的積極性[1]。

（2）營銷方法較少。之前電力行業一直處于壟斷地位，在這種情況下該行業制定的營銷策略就比較單一化。和現在社會上新媒體和大數據相比較，電力營銷的水平還處于較低水平，因此電力企業想要保持原有的市場占有率和現有的市場競爭力，則就必須不斷提高基層供電所工作人員的現代化營銷管理水平。

（3）服務意識和服務質量不足。由于市場的變革導致很多基層工作人員在服務時還存在思維慣性，沒有很好的服務意識和服務質量。營銷人員對于“客戶至上、服務至上”的理念還沒有完全的扎根于腦海中，例如在工作過程中業務安裝效率低下，不能做到優質服務等。

（4）電價、收電費和電能問題。相信很多人都對電價有切身體會，各地各處及各性質的電價不同，同時附加費用很多，導致一張電價單有時顯得混亂不堪，很多人很難看懂。現在我國供電市場上也會經常出現供電電壓不穩，供需不當等矛盾，隨著人民生活水平的提高，其對電能的要求也更加高，因此如何為各類不同的客戶提供優質的電能已經成為電力公司亟待解決的問題。

第三章 基層供電所電力營銷改進方法

對于基層電力供電所在面對新的市場時遇到的諸多問題，主要是由于對于原有行業的慣性思維和對現有市場的不了解，因此加強對現有政策和市場的學習和認識，逐步了解市場，同時加強基層工作人員對電力營銷管理工作的學習，提高自身的素質和實施營銷策略的能力。

3.1 加強全體員工培訓，轉變觀念，適應市場

人員的觀念決定了其行動，只有改變了工作人員心中陳舊的觀念思想，才有望培養全員的市場意識。培訓員工加強對市場占有率，市場競爭水平，輔營業務的認識，同時改變工作激勵機制，讓全員得以了解和認識而后積極努力工作。現有基層工作人員存在老年化、學歷低、專業技能不健全的問題，因此要逐步培養員工工作時嚴格執行工作標準、履行工作職責、使流程控制完全到位[2]。對于基層的員工，與市場和客戶接觸最為緊密，因此也要加強員工公共關系管理的培訓。

3.2 升級電力管理系統，對全員進行量化管理

對電力營銷信息系統進行全面升級或者引進更加先進的管理系統，通過這個系統可以統一處理各項電力營銷業務，同時省去傳統的抄寫、核查、收取等繁雜的工作，把員工解放出來，讓他們有更多的時間去進行市場拓展等能對企業創造收益的活動。對每個員工的工作進行量化，強調員工的工作績效，激勵員工積極工作，同時通過先進的管理系統，可以有效的評估出各站點，員工工作和實際目標之間的差距，可以使得領導快速而及時的做出新的改進方案。

3.3 提高電能質量，推行差異化定價策略

電力就相當于一個電力企業的產品，而產品的好壞將直接影響到公司的收益，因此電力質量對于電力公司來說是重中之重。電力管理工作應該建立在滿足客戶基本用電需求的基礎上，解決困難客戶的用電問題，保證供電的可靠性和穩定性，保證電能的質量，這樣才能讓客戶在市場上這么多可替代電能中選擇你。大力推廣電纜線路多條主要線路加一條備用線路，避免由于一處設備或線路損壞而影響到整條線路。

對于分時段電價，推行用電高峰期正常電價，低峰期優惠電價，能充分體現電能商品的時間價差。通過使用差異定價，可以鼓勵客戶錯開高峰用電，這對電網公司的設備利用率和負荷率有所提高，這可以有效提升用電客戶，供電企業或者社會經濟效率。

3.4 做好客戶服務

在新的形式和市場環境下，做到滿足顧客需求的服務只是基本的，而做到讓每個顧客滿意的服務才是努力的方向，而要想真正的留住顧客就需要做到超過顧客的預期。要想做好服務需要從整個環節入手，第一個環節即在銷售階段，

這個階段可以推行客戶經理制度和實行業務全過程管理，使得各個環節緊密的聯系在一起，這樣可以有效地增加工作效率，減少業務銷售時間。對于正式客戶的售后服務，其主要工作即是傳統的抄寫，核查等環節，可以一小區或者村落為一個網點，對其分別進行服務，同時和電力公司的系統緊密結合，通過信息系統，公司領導可以對優質客戶或者經常欠費客戶進行差異化服務。至于差異化服務，可對優質客戶進行免費檢修，面對面意見交流反饋等切實解決客戶的問題，從而進一步維護客戶關系。

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一、基本工作情況

按照區局領導的安排，本人分配在扎路營片區工作，在區局黨組和分局的領導下，本人一是認真遵守各項規章制度，服從區局黨組和分局的領導，二是對片區監管工作認真負責，三是認真向基層學習，四是完成領導交辦的各項工作任務。在工作中具體參與了以下幾項工作：

1、對扎路營市場主體的清理規范。

扎路營市場是臨滄城內較繁榮的市場之一，已完成一期建設場內有門店158間，已開業的商鋪126戶，通過片區管理人員的摸抵排查，僅有20余戶持有營業執照，并且20余戶中大部分是核準的經營場所與現實不符，其余111戶都屬于無照經營，也就是說扎路營市場內的所有經營者基本屬于違章經營，在場內無照經營時間最長的達10月，場內無照經營率高達90以上，開業的126戶中有近120戶需要辦理新設立登記或變更登記。針對這一特殊情況，整治工作組經研究，采取了場內以規范登記為主的原則，為了達到將所有經營者納入登記管理的目的，我們采取了宣傳與服務相結合，市場開辦方及相關部門與工商部門分工配合相結合的工作原則進行規范。在工作中各部門分工協作，密切配合，做到了宣傳到位、服務到位。通過宣傳發動后，執法人員深入到每一戶經營者的店鋪中進行上門辦照服務，采取了直接由執法人員幫助經營者填寫申請表，幫助復印相關材料、幫助解決場地證明文件、當場收取登記費、工本費，對不涉及前置許可的，申請人簽字后，及時送交打印執照，對涉及前置的幫助經營者填寫申請表后，由相關部門當場告知申辦前置應提交的材料，待完善前置材料后在及時打印執照，對打印好的執照安排專人送照上門等措施，由于采取的工作措施得當，對市場主體的整個清理規范辦照工作，進展順利。場內的所有固定定鋪面經營者都按規定辦理了營業執照，有照率達100%。亮照率也達100%。本人在市場主體的清理工作中親自參加了一系列的工作，為規范主體行為盡到責任一個普通管理人員的職責。

2、對扎路營市場市容的清理規范

為了有效的開展市場整治工作，在清理整治之初，在本人的倡議下市場開辦方與整治工作組召開了專題研究扎路營市場存在問題工作會議，通過分析，扎路營市場內臟亂差、亂搭亂建、占道經營，消防通道不暢、交易秩序混亂現象突出，內部管理制度不健全等問題。為了盡快改變這一現象，整治工作組確定了拆除違章建筑、清理占道經營、暢通消防通道、消除市場安全隱患、建立健全市場開辦者內部管理長效制度的工作思路。在市場開辦方的配合下，本人指揮、參以了市場內亂搭亂建、占道經營，消防通道不暢的清理工作，強行拆除亂搭亂建違章建筑56戶、違法廣告30余條幅。雖然拆除工作阻力較大，被拆除的經營戶情緒激動，一度二次出現動武阻礙拆除工作的跡象，但在執法人員、市場開辦方及公安綜合執法大隊的配合下，動武阻礙拆除工作的情況得到控制，按要求完成了拆除違章建筑工作，通過拆除亂搭亂建違章建筑，市場面貌得到了徹底改變，通過占道經營的清理，交易秩序得到改善、暢通了消防通道、消除了市場安全隱患。衛生環境得到了改觀，臟亂差現象基本消除，樹立了臨滄中心城市的良好形象。

3、對轄區內違法違章行為進行查處

由于鳳翔風分局監管轄區大、范圍廣、監管對象多、監管人員少、交通工具不足等原因，轄區內無照經營等違章違法現象較為突出，根據片區管理人員提供的釘子戶名單，即多次通知拒不辦照的經營戶，我們采取了拔釘子的方法逐戶進行清查，凡有違章行為的一律先處罰后規范的原則，開展拔釘子查處違章違法行動。在整個查處工作中本人做為案件主要承辦人直接辦理的案件20件（全部是一般程序案件），收繳罰沒款17100元，收取會員費1000元，沒收裸裝速凍面米食品157.5公斤。在20件案件中，其中，無照經營案件18件，銷售假冒偽劣商品案件2件，在查辦案件過程中，做到了既快查、快處，又做到程序合法，做到了查處快、結案快、執行快。在本人從事工商工作20多年里，第一次做到了5天查辦5個一般程序案件案件，并且全部做到當天進行現場檢查，第二天全部結案并執行完畢。在查辦的20件案件中，無一件復議案件。在查辦過程中敢于碰硬，查辦了從未受過行政執法部門處罰過的瀾滄江啤酒

企業集團無照經營原生茶莊案，收繳罰款9000元。對無證、無照在扎路營市場內擺攤的4戶銷售和用中草藥看病的經營戶進行了取締限期搬離市場。

本人帶領本小組人員，對轄區3個超市銷售老5類食品，執行國家食品強制標準qs標志情況進行檢查，按規定自20__年1月1日起，我國在大米、食用植物油、小麥粉、醬油和醋五類食品行業中實行食品質量安全市場準入制度。也就是說所有銷售的上述老5類食品都必須要有qs標志。這是工商部門第一次對qs標志進行檢查，通過對3個超市的104個老5類食品進行檢查，其中，大米20個、食用植物油25個、小麥粉19個、醬油17個、醋23個商品進行檢查，所有銷售的老五類食品都有qs標志，符合質量安全市場準入制度的規定。也就是說，超市執行《中華人民共和國工業產品生產許可證管理條例》是基本到位的，消費者在超市上對老五類食品可以放心購買食用。

4、對查處后的當事人進行上門服務

本人做為案件主要承辦人直接辦理的案件20件中，有18件是無照經營案件，在查辦過程中我們堅持違法必究的原則對違法行為作了行政處罰，但不是一罰了知，在處罰執行完畢后，我們又重回到被處罰的當事人店中，進行上門辦照服務，執法人員幫助填寫申請表，幫助協調前置申批事項，幫助復印相關材料、現場收取登記費、工本費，直接送交服務大廳進行受理、執照打印好后，執照安排專人送照上門，18戶被處罰的當事人，已為17戶辦理了營業執照。通過真誠、熱情、周到的服務，化解了被處罰當事人對執法機關或執法人員的抵觸情緒，真正落實了總局周伯華局長提出的監管與服務相統一的要求。真正做到了執法樹權威、服務樹形象，在被查處的當事人心中，樹立了工商行政管理部門執法嚴格、服務熱情、周到、人性化管理的形象。

5、為市場長效監管擬定相關制度

隨著清理工作的不斷深入和與市場開辦方多次溝通、交流，逐步掌握了市場內存在種種問題的根源是內部管理制度不健全，本人一是向市場開辦方灌輸健全內部管理制度的重要性，二是向區局領導匯報、三是發揮業務科室工作的長處主動幫助市場開辦方擬定各項管理制度。在此項工作中本人擬寫了《臨翔區商品交易市場管理辦法》該辦法對開辦方的責任、各監管部門的職責、進銷貨臺帳的建立、注冊登記并聯申批等內容作了祥細的表述，很多地方體現了《特別規定》的內容，符合臨翔區和臨滄的實際。與韓之京同志一道擬寫了市場開辦方的《先行賠付制度》、《保安管理制度》、《管理人員守則》、《經營戶守則》、《消防管理制度》、《水電使用管理制度》、《治安管理規定》、《衛生管理規定》、《文明經營公約》、《落實第一責任人責任書》、《誠信經營承諾書》11個內部管理制度，為實施市場的長效監管奠定了一定的基礎。

二、幾點經驗和體會

通過近2個月的基層執法實踐，個人得到了鍛煉、實踐經驗得到豐富、了解了基層工作的實際，避免了今后閉門造車，擬寫的文件、規定、制度在基層無法執行的現象。通過實踐本人認為最值得總結的經驗有以下幾點：

一是凡有違法違章行為必須先查處后規范的這一經驗。過去一段時間以來，工商部門對服務強調的多、執法有所弱化，這一現象去年以來有所改變，但“首違不法”的影響還沒有消除，執法樹權威、服務樹形象的意識還沒有形成，今后應該形成不論什么單位、什么人，只要違法必先查處，特別是無照經營的。友鄰單位和各種關系的說情只能減輕不能免罰。

二是在案件查處上執行誰發現、誰調查、誰決定、誰處理、誰執行的案件查辦新方試。可以說這是這次的案件查處工作能夠快速結案，取得較好成績的真經。這應該是我們一直所要探索的最好的執法機制，這種方式應該很好的的進行總結、推廣。這個方式的核心是決定權，關建是核審關，只要相信我們的干部，按照職級下范一定的決定權，就能夠做到快查快處，案件核審要轉變觀念，對一線查辦的案件不是挑刺、否定，而是服務，只要不存在定性的錯誤，一切內部文書，核審時間應隨案件的要求而定。

三是市縣（區）共同辦案或市局直接查處縣（區）局案件的經驗。這是一個共同學習、共同提高的最好的途徑，通過市局直接查辦縣（區）局管轄的案件，也是促進基層履行職能的一個最好的辦法。

四是整頓一個行業、規范一個行業的經驗。此次本人做為案件主要承辦人直接辦理的案件18件無照經營案件中，大體可以分為二個行業，一是美容美發業7戶、我們在查處后，在進行規范時，美容美發行業原要求提交衛生許可證，所以一直不能夠辦理，造成無照經營，為了盡快規范這一行業，查閱前置許可目錄后，未明確規定，我們及時為當事人辦理了營業執照，規范了這一行業。二是臨幫路岔口餐飲業6戶無照經營，在進行規范時及時與衛生部門協調，雖達不到衛生驗收條件，但作為集中整治工作中的問題，作為特殊情況及時辦理了許可證和執照，規范了這一路段的餐飲行業。

五是部門協調，合力監管的經驗。在臨翔區此次開展的清理整治市場秩序工作中，采取“政府主導、工商牽頭、部門參與、聯合執法”的集貿市場集中整治措施，衛生部門抽派6名人員從始至終全程參加集貿市場集中整治工作，建設、公安、藥監、質監、安監、經濟等部門根據集中整治內容，及時派人協助開展工作。防疫部門現場為申請人抽血化驗，衛生部門現場填寫申請表，工商部門現場辦照、公安部門安全保障。從而走出了一條“聯合協作，規范行為”的集貿市場集中整治路子，確保整治工作取得實效。

六是敢于涉足監管新領域。對qs標志的監管，目前工商部門在這一領域的監管還是一個空白。對超市的檢查雖未查出銷售無qs標志的食品，但，表示工商部門已開始對注重這一領域，已開始對流通領域中qs標志的情況進行檢查，通過這次的檢查，積累了涉足這一領域的一些經驗，為今后更好的開展這一工作打下了基礎。

三、存在問題和幾點建議

通過近2個月的基層執法實踐，學習到了基層一些好得經驗和工作方法，但也發現了如下一些問題：一是片區責任落實不到位。如，一個市場內存在近100余戶無照經營，就是最好的證明；二是基層干部責任心不強。違法者在轄區內無照經營時間長達1年以上，不查處、不取締、不規范，缺乏責任心；三是查辦案件的機制不活。死般硬套；四是督查工作的方式、方法、內容有待改進。

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論文摘要：建設社會主義新農村出現了一些新情況、新問題，給鄉村基層工作帶來巨大的挑戰。文章旨在探討新形勢下鄉村基層工作的困境與出路，著重從三個方面論述：一是鄉村基層工作面臨的難題；二是影響鄉村基層工作的原因；三是鄉村基層工作的對策。

建設社會主義新農村是我國現代化進程中的重大歷史任務。全面建設小康社會，最艱巨最繁重的任務在農村。當前農業和農村發展仍然處在艱難的爬坡階段，農業基礎設施脆弱、農村社會事業發展滯后、城鄉居民收入差距擴大的矛盾依然突出，給新形勢下農村基層工作提出了許多新的課題。

一、新形勢下鄉村基層工作面臨的難題

1.鄉村治理矛盾凸顯。在鄉村治理方面，鄉鎮和村這兩級組織各自都具有兩種職能：一是為本社區居民提供公共產品，鄉鎮、村兩級組織有責任為本社區居民提供適合其規模范圍的公共產品和公共服務；二是執行從中央到省、市、縣布置下來的各項任務。履行這兩種職能都需要財政作保障。稅費改革盡管有鄉鎮機構、農村教育的配套改革，但財政缺口仍較大，鄉村兩級的財力受到不同程度的影響，執行上級各項任務的功能相對弱化，為本社區居民提供公共產品能力不足的問題凸顯出來。主要表現在：現行的以農田水利為主體的農村基礎設施，無論是存量還是增量上都顯得嚴重不足；農村科技的推廣運行和農村人居環境的改善將變得更加艱難。

2.人地矛盾糾紛日益嚴重，農民隱性負擔尚未涉及。針對農民負擔而言，稅費改革關注的只是農民的顯性負擔，而對農民的隱性負擔關注不夠。城鄉分割體制是農民隱性負擔過重的制度根源。農民隱性負擔重表現在以下幾個方面：一是工農業產品剪刀差問題；二是農民進城成本仍然過高，并且不能享受城市居民的各種福利；三是農民付出子女教育、醫療等費用過高；四是農村基礎建設等收費成為農民甩不掉的一大負擔。

3.鄉村收支缺口較大，社會不穩定因素增多。稅費改革，農民負擔明顯減輕，但與此相伴的是鄉村兩級財力大幅度減少。村級債務黑洞將是一顆隨時會引爆的炸彈。其特點為債務構成復雜，利息高，且多為短期。而且因管理上的混亂，至今仍未能有效遏制新的債務不斷增長勢頭，農村債務包袱有增無減，各種開支無法削減。鄉鎮仍必須按時應付以下幾方面的開支：鄉鎮干部的應發工資；鄉鎮中小學教師的工資。這一部分工資數額大，基數高，而且呈逐年上升的趨勢。還有最令鄉鎮財政和鄉鎮主要領導頭疼的大宗開支：鄉鎮退休人員的工資、醫療費用及其他社會保障費用；日常辦公經費，包括招待、車輛等必須的費用；訂閱各種上級要求的報刊、書籍的費用；處理各類突發事件的開支；等等。

4.鄉村兩級干部的待遇及走向成為鄉村基層工作成功與否的關鍵。鄉鎮干部面對鄉村工作職能的重新定位和角色的轉換，在部分干部中產生了失落感和盲目性的困惑。推進鄉鎮體制改革，由于相應的配套措施未能及時跟上，使目前鄉村干部的工作，一下子從原來的高度緊張的環境中進人閑暇無事的工作狀態，大多數干部都有一種失落感和不適應性，習慣的思維方式失去作用。于是，因職能的轉變，部分干部對新的角色一下子難以適應，導致干部責任心下降。由于鄉鎮職能轉制上的不完善，對農村基層工作的正常運轉也帶來了負面影響。

二、新形勢下影響鄉村基層工作的原因

1.農村經濟發展力度不夠、路子不準。當前農村基層組織建設的矛盾增多、難度增大，歸根結底是由于農村經濟的落后所致。農村義務教育的“普九”驗收；鄉村道路、農用電網等農村基礎建設的全面升級；農村飲水工程的全面鋪開以及以農業綜合開發為主體的農村產業結構的調整，劇增了村級集體資金的投入量。在農村集體收入本來就出現短收的情況下，不切實際的基礎建設項目的盲目上馬和少數人為撈取政治資本的形象工程和政績樣板的出現，給本來就不足的農村經濟積累雪上加霜。農村基層組織長期局限于財力的限制，只把注意力集中到收稅收款等瑣碎事務中，辦任何事情都把手伸向群眾，必然導致黨群、干群之間容易滋生矛盾。因此，農村稅費改革后基層組織建設遇到的種種問題，發展不夠是關鍵的癥結所在。

2.基層組織和基層干部的職能定位不準。農村稅費改革后，基層組織必須思考“干什么，怎樣干”的新課題，基層干部必須重視稅費改革呼喚“復合型”、“市場型”、“民主型”干部的新要求。但客觀地說，目前基層組織還沒有實現這種角色的轉換，基層干部還不具備這種能力素質。突出表現在工作職能、領導方式和工作作風上，仍然習慣于傳統的“種一管一收”、“催一征一罰”，沒有把工作重心定位在依法行政，以法律的手段、經濟的手段來管理村組事務上來；沒有定位到研究市場農業、規模經營和產供銷配套服務上來；沒有定位到積極發展農村經濟，自身示范做樣子，教育群眾換腦子，引導農民找路子，建立一個適應農村市場經濟發展的新機制上來。

3.改革的跟進措施不配套。農村稅費改革應該是一項系統工程，但目前把它作為一項系統工程，進行全方位的配套改革還考慮得不夠，帶來了基層組織建設上的難度。稅費改革后，財政轉移支付的改革力度太小，對于彌補日益擴大的財政缺口來說于事無補；鄉鎮部門機構改革還不到位，鄉鎮合并了，但是人員并沒有減少；教育體制改革嚴重滯后，教師工資的發放并沒有真正擺脫由鄉鎮負擔的做法；農民的素質偏低、農村基層民主政治建設還處于一個低水平上；等等。由于這些配套改革沒有及時跟上，農村基層組織建設處在夾縫中，暴露出來的問題就難以得到有效解決。

三、新形勢下鄉村基層工作的對策與思路

稅費改革為加強黨的基層組織建設既帶來機遇，又帶來挑戰。在新的形勢下，我們必須加強黨的基層組織建設，提高基層組織的執政能力。

1.抓發展，為鄉鎮基層工作打下物質基礎。改革帶來的功效是暫時的，即便實現了“零負擔”，如果群眾的收入沒有增長、經濟沒有真正的發展，群眾仍然不滿意。更重要的是通過加快發展致富，堅持發展這一主題，把發展作為第一要務來抓，才是解決農村問題的唯一出路。(1)必須看準市場抓調整、抓工業。在“農業保穩、工業致富”的格局下，把抓發展的著力點放到提高經濟運行質量上來，堅持集中精力培植支柱產業，大力涵養財源。一是著力轉變農業增長方式，加快農業產業化增財源；二是大力發展鄉村工業，扶持骨干增財源；三是大力發展民營經濟，壯大規模增財源。(2)盤活存量，變資產為資本，變資源為財源。一是鄉鎮、村如果在所在集鎮有閑置的土地，又適合于進行房地產開發的，應允許其以人股的方式聯合開發或出售長期使用權來增加收入。二是近年來通過布局調整，一些縣取消了許多所中小學，空出了不少土地和房屋，這些土地和房產等如果充分利用起來，又是一筆很可觀的固定收入。三是加大土地復墾整理力度。結合“空心村”改造，爭取國土資源部門的支持，將大量空置宅基地和集體所有的廢棄荒地進行復墾整理，使“生”地變“熟”，在目前實行最嚴格的土地保護制度的形勢下，這些土地的承包經營特別是轉變成建設用地后，無疑又是一筆巨大的財富。(3)規范“一事一議”制度，確保農村公益事業的發展。在當前沒有相關法規保障“一事一議”實行的情況下，可嘗試由縣政府出臺有關規范性文件，進一步完善管理規定，制訂具體操作細則，切實解決項目難議成、多數人同意的事情少數人不執行、外出人員籌資難收齊等弊端和問題。村級組織要掌握時機和方法，充分用好“一事一議”。2.抓改革，為減免農業稅提供體制保障。各項配套改革既是減免稅改革內容的深化和延伸，也是鞏固減免稅改革成果的保證。一定要按照“轉變職能、強化服務、精簡機構、減少支出”的目標，切實推進各項配套改革。(1)深化財稅改革，完善鄉村財政體制。按照鄉財鄉理、鄉事鄉辦、事權與財權相統一的原則，結合新一輪財稅體制改革的要求，進一步深化改革，完善鄉村財政體制。一是合理核定收支基數；二是適當調整縣鄉收支范圍；三是完善轉移支付制度，切實保證基層政權運轉和農民負擔不反彈。(2)繼續深化鄉鎮政府機構改革，合理調整鄉鎮事業布局。一是淡化鄉鎮政府職能，進一步深化完善鄉鎮機構改革。在機構設置上本著“強縣弱鄉”、“實縣虛鄉”的原則，重新定位鄉鎮政府職能，嚴格控制領導班子職數，嚴把人員人口關，大力精簡內設機構。二是減少鄉鎮政府事權，積極推進鄉鎮事業機構改革。按照“脫鉤、分類、放權、搞活”的思路，合理調整事業單位布局，大力壓縮編制，逐步建立起相應的管理體制、運行機制和自我約束機制。三是加快中小學布局調整步伐。按照規模、效益的原則，對鄉鎮中小學布局進行調整，適當集中辦學，同時對教師實行定員定崗，解決農村中、小學過于分散、師生比例不相稱、師資浪費等問題。(3)加快合組并村步伐，大力推行村干部公職化。一是按照“尊重民意、便于管理、規模適度、整建制撤并、所有權不變”的原則，在深入調查研究的基礎上，對人口少、規模小、地理位置相近的村莊，通過撤并達到“村級規模合理、資源配置優化、村級組織健全、服務功能強化”的基本目標。二是在此基礎上，從鄉鎮機構選派政治素質高、熟悉農村工作、懂農村經濟管理的年輕干部或轉業退伍軍人，下派各村掛任實職。三是培養選拔一批“富人村官”。農村圈子很小，村看村，戶看戶，黨員看干部，表率作用立竿見影，那些文化水平不高、致富能力不強的村干部，自己窮得叮當響，當然也無法贏得群眾的信任。因此，從治窮先治官的角度出發，培養選拔一批“能人村官”、“富人村官”，使其承擔起帶頭闖市場、帶頭致富的“領路人”作用。

3.抓減債，積極化解鄉村財政風險。農村不良金融債務的存在，直接關系著農村基層政權的正常運轉，成為縣、鄉各級政府關心、農村集體組織煩心和廣大群眾不放心的突出問題，也是制約農民增收的一個重要因素，必須采取切實可行的措施，清理防止并重。其途徑主要有以下幾種：(1)減息減債。農村因借、貸形成的債務，在認定核實本金基數和利息基數后，重新界定利息，禁止高利息或息轉本。對違反國家規定的高息借貸，按合同期法定利率標準，逐一核定本息，置換統一票據，嚴肅清理無本生息、少本多息、利滾利等違法行為。(2)變現資產，清償抵債。凡有負債的村委會、村集體經濟組織，應對其閑置資產(包括鄉、村集體企業在內)進行登記、評估，轉讓經營權或公開拍賣，所得收入用于還債。(3)壯大農村集體經濟。資源資本化償債，包括對五荒地、承包地、林地、果園的使用權實行招標承包、延長承包期、拍賣等辦法償債；資產資本化償債，包括拍賣生產性資產還債，租賃或轉讓水利設施、中小水庫閑置的固定資產經評估批準后用于償債。(4)清理核銷呆壞賬。農村債權債務形成原因復雜，僅靠集體經濟組織自身化解難度很大，需要在全鎮、全區乃至全市、全國范圍內統籌解決。建議盡快出臺化解鄉村債務的政策法規，采取各級財政適當補助、核減、劃轉等具體措施化解鄉村兩級不良債務。經認定確已無法收回的，形成專題材料，通過一定的程序經逐級審批后進行核銷。(5)中央財政加大轉移支付力度。由于農業屬弱質產業，又是關系國計民生的基礎產業。目前，我國通過財政反哺農業的條件已經成熟，國家應對村組債務和基層組織運轉進行轉移支付，由財政化解一部分因承擔政策性任務而舉的債。

4.抓節支，努力降低鄉村行政運行成本。嚴格管理，強化監督，挖掘潛能，提高效率，使鄉村行政運行成本與農業生產成本一同降低，從根本上減輕財政壓力。這就要求健全制度，嚴格控制支出。(1)加強鄉村財務管理，建立健全各項管理制度，推行鄉鎮、村政(村)務公開、財務公開，實行嚴格的預算控制和費用包干制度，加強民主理財和監督，打緊開支，量入為出，量錢辦事，大力壓縮辦公費、招待費等非生產性支出。(2)嚴格執行有關政策規定，約束有關職能部門行政行為，不得以任何理由擅自出臺涉及農民的行政事業性收費集資項目。嚴禁在農村開展由農民出錢、出物、出工的各種達標升級活動和創建活動，興辦公益事業，哪一級提出的項目哪一級出錢，不得要求層層配套資會。

參考文獻

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一、我市基層法律服務發展歷程

我市的基層法律服務工作是從1985年開展起來的,主要是彌補當時律師、公證人員不足，難以滿足日益增長的群眾法律服務需求。初期成立的法律服務所依托鄉鎮、街道司法科，除開展基層法律服務業務外，還承擔著基層司法行政的職責，負責指導人民調解，進行法制宣傳，開展綜合治理等工作。1993年，隨著我市司法行政工作改革的不斷深入，我市基層法律服務突破了單純依托鄉鎮、街道司法科的辦所模式，扶植、發展了一批不占國家編制、不要國家經費、自收自支、自負盈虧、自我約束、自我發展的“兩不四自”所，形成了基層法律服務所多種體制并存、相互競爭的局面。

*年3月31日，司法部59號、60號令，即《基層法律服務所管理辦法》和《基層法律服務工作者管理辦法》，對基層法律服務工作的組織機制、建所模式、運行機制、執業準入、執業監督等做出了有關規定。

*年10月，我們根據國務院關于清理整頓經濟鑒證類社會中介機構的部署和司法部《關于基層法律服務機構脫鉤改制實施意見》的通知精神，結合我市的具體情況，本著積極、慎重、區別對待的原則，精心組織實施街道、鄉鎮法律服務所與所在街道、鄉鎮；有掛靠單位的直管所與所掛靠的單位實行脫鉤改制工作，對于尚未實現自收自支的基層法律服務所可暫不實行脫鉤改制，維持原管理運作體制。為配合此項工作，對基層法律服務所和基層法律服務工作者進行了重新登記。全市有271家所條件合格，準予登記，1394名按要求實行了脫鉤的基層法律服務工作者經申請，審核領取了《基層法律服務工作者執業證》。

20*年8月，司法部召開全國大中城市社區法律服務工作會議。會議提出法律服務工作要從多方面進行規范，以律師工作與大中城市基層法律服務工作為重點，并提出了“一個調整，兩個加強”的指導方針，作為大中城市社區法律服務工作調整規范的方向。“一個調整”即街道法律服務所要從訴訟領域逐步調整出來；“兩個加強”即加強律師、公證、基層法律服務和法律援助工作面向基層、面向社區、面向群眾服務的功能，加強律師為社區居民提供訴訟法律服務的功能。按照會議精神，我們對全市基層法律服務進行了調整規范。231家基層法律服務所、1300余名基層法律服務工作者立足街道、鄉鎮社區，面向基層社區群眾開展法律服務業務。

從基層法律服務工作發展歷程看，它的產生確與當時律師公證力量不足、法律服務供求緊張有直接關系。但它在發展起來后經長期實踐探索，已逐步形成有別于其他法律服務工作的職能特色和優勢。一是它的服務基本履蓋了農村鄉鎮和城市社區，為農村群眾和城市居民處理簡單、小額的法律事務提供了一種就近便利及時的法律服務渠道，特別是在穩定和完善農村中發揮著法律保障作用。其業務總量和服務受眾面逐年增長，與律師業、公證業初步形成一種拾遺補缺、優勢互補的格局。二是由于它貼近群眾，服務便捷，且收費低廉，在便利滿足城鄉低收入階層和弱勢群體獲取法律服務方面發揮著特殊作用，為他們排憂解難，成為彌補我國法律援助不發達的重要舉措。三是它自創立以來，就在協助基層政權組織推進依法治理、依法行政、開展法制宣傳、整治熱點問題、開展社區法律服務等方面扮演了越來越重要的角色，發揮著參謀助手的作用并成為鄉鎮司法所的得力助手。

二、當前狀況及問題

我市目前基層法律服務所共222家，法律服務工作者1160人。其中城八區89家所，556人；郊區133家所，604人（根據2005年度執業檢查統計）。城八區基層法律服務工作者中，離退休人員150人左右，其余400多人均為前些年脫鉤改制人員，年齡以40、50歲為絕大多數，這部分人員文化程度以大專為主，從業時間較長，是城區基層法律服務的主流力量。從總體情況看，基層法律服務適應了現階段郊區鄉鎮社會經濟發展的需要。它所起到的為農村經濟發展保駕護航、為基層政權和村民自治組織充當參謀助手、為廣大農民群眾提供法律服務的作用是不可替代的。它的特色和優勢隨市場的擴大和需求的增長更加顯現無遺。它以其低成本提供方便、及時的服務贏得了相當的服務空間，并協助鄉鎮司法所落實普法宣傳、法律咨詢服務，開展人民調解，推進依法治理等工作，在一定程度上緩解了司法行政基層工作的壓力，從而在實踐中印證了其現階段存在的合理性。在城區由于律師服務業相對發達，基層法律服務作為“簡易和初級”的法律服務雖然仍有一定的服務市場但總的講已較難參與服務市場的競爭，加上人員構成復雜、兼職人員過多過濫，現行的行政管理手段也難以實施有效的管理，以至產生了跨街道跨地區亂設分支機構和接待站點、單純追求經濟效益違規開展有償服務、冒稱律師名義誤導群眾或以不正當手段與律師爭攬業務甚至惡性競爭的現象。在這種情況下不僅難保服務質量，違反執業紀律、侵害當事人權益的問題也時有發生。在相當程度上沖擊和擾亂了法律服務市場秩序，也損害了法律服務隊伍的整體形象。這些情況的出現給我們的管理工作提出了新的課題，迫切需要我們研究新思路、考慮新對策，采取切實可行的新方法，進一步歸納問題分析原因予以引導和規范。對于問題可歸納為：

（一）組織形式定位不明，開展訴訟服務缺乏法律依據，對未來發展的認識不統一。關于基層法律服務所的組織形式司法部頒布的兩個管理辦法中規定對“基層法律服務所按照事業法人體制進行管理和運作”，在當前法制不斷健全，依法行政的要求不斷提高的形勢下，這種摸棱兩可的說法顯然已不符合法律的要求，在實際操作中也帶來了一定的混亂。任何一個社會組織都必須經法定程序登記設立，基層法律服務所在進行機構法人代碼登記和納稅申報時就面臨了對其組織形式界定不明的情況，給我們的管理工作造成了很大困難；在服務方面，基層法律服務所承擔訴訟服務在法律上沒有依據。我國的訴訟法律制度由三大訴訟法規定，刑事訴訟法規定，只有律師、單位推薦的人及監護人、親友才能接受委托，擔任辯護人；民事訴訟法和行政訴訟法的規定與刑事訴訟法基本一致，只是范圍上稍有擴大，即經法院許可的其他公民可以受委托擔任訴訟人。這里所謂其他公民，是在法院許可的情況下一種臨時性的、個人性的不收取費用的活動，不是專門的職業性活動。顯然，三大訴訟法都沒有賦予基層法律服務所以自己的名義訴訟的資格；三是管理機關內部認識不一。鑒于外部環境壓力，在我系統內部，對基層法律服務長期存在著不同看法及較大爭議。有的認為它是特定時期的產物，是彌補律師不足的權宜之計，在律師業壯大后應逐步萎縮消亡；有的則堅持它作為律師制度的有益補充，同時是基層法治的重要輔助力量，應促其規范，長期穩定發展；還有的認為它是一種過渡形態，基于目前國情和律師業現狀，它可以在農村保留發展，但應先從城市退出，并創造條件逐步向律師業并軌。這種認識上的分歧不僅造成對其發展模式、走向等重大問題長期形不成共識，而且導致相關政策不時處于搖擺、步調不一和不確定狀態。這些年外部的法律、政策環境也不時對基層法律服務的發展造成沖擊和影響，特別是在全國大中城市社區法律服務工作會議之后對我市基層法律服務的影響不小，同時又缺乏明晰的規范政策和措施使管理中的一些問題一時難以解決。

（二）當前可依據的相關政策文件和監管力量已經不適合新時期基層法律服務管理的需求。我們對基層法律服務的監督管理依據主要是司法部于*年3月31日以59號、60號令的《基層法律服務所管理辦法》和《基層法律服務工作者管理辦法》兩個辦法對基層法律服務工作的組織機構、建所模式、運行機制、執業準入、執業監督等做了原則性規定。北京市司法局根據兩個辦法配套出臺了《北京市基層法律服務所登記和年檢管理辦法（試行）》和《北京市基層法律服務工作者管理辦法（試行）》，并就基層法律服務所的輔助人員管理、業務檔案管理、執業廣告管理等提出了規范性要求。但從實際管理角度看，部頒兩個管理辦法雖然對基層法律服務的基本構架、人員要求、執業條件、內部制度等做了相應規定，但存在過于原則、可操作性差的問題，況且部頒規章的法律效力較低，難以全面規范作為法律服務業中一個類別的基層法律服務，國家行政許可法的實施更對其產生諸多限制。尤其是現階段我們執行的有資格但不能在城區執業、城八區嚴格控制不能轉入從業人員、停辦兼職人員執業以及停批設立新所等具體限制措施都是根據上級領導講話精神和指示而行，缺少相關的法律或政策文件依據。這是我們規范管理工作中最關鍵的問題，也是我們工作的軟肋。

從監督管理的組織機構看，司法部作為全國基層法律服務的最高管理機關，原由基層工作司基層法律服務指導處負責，不過兩三個工作人員。現交由公證律師司負責，一個工作人員。北京市由市局基層工作處基層法律服務科負責，工作人員兩名。作為具體實施監督管理的區縣司法局，承擔此項工作的基層工作科由于負責的工作項目多、涉及面廣、人員編制有限，能有一個人兼職負責此項工作已屬不易，難以實現對基層法律服務的監督管理職能，只能是有了文件發一發，年檢注冊蓋個章，遇到投訴應付應付息事寧人而已。而且現有的監督管理手段也多為事后監督，在實施上既缺乏法律依據，又沒有組織保證，多流于形式上的走過場。

（三）落實街道基層法律服務所退出訴訟領域的難度較大。根據司法部全國大中城市社區法律服務會議和2005年3月下發的《進一步規范基層法律服務工作的意見》（征求意見稿）精神，街道基層法律服務所要調整出訴訟領域，向公益性社區法律服務組織過渡和轉型。對此，我們認為目前在我市全面落實此項工作有很大難度。

1、城區街道法律服務所要逐步退出訴訟領域的可操作性不大、不實際。僅靠司法行政機關的力量“退出”環節操作十分困難，首先，我們沒有撤消基層法律服務所的權力，如果原組建單位不配合，我們將難有作為。其次，假如城區基層法律服務機構或基層法律服務工作者私下接案做，我們無法及時了解，也不能保證“退出”的有效落實。在法院認可基層法律服務工作者可以作訴訟的現狀下，我們不能完全杜絕上述這種違規操作。

2、根據部發關于《基層法律服務所管理辦法》（修訂草案）及相關說明中提到的“明確基層法律服務所按事業單位進行管理的模式…….”。就北京市的情況來看，長久以來基層法律服務所的性質一直沒有統一的界定。如果現在統一改為行政事業單位進行管理，其編制、經費等具體問題都無法得到落實，必然影響今后基層法律服務管理工作的開展。

3、如果執行城區街道法律服務工作者退出訴訟領域的意見，我市基層法律服務工作者的安置問題難以解決。這些人由于年齡和現有素質、學歷等條件的制約，極少能夠具有申辦律師事務所或轉為從業律師的資格。他們在退出訴訟領域后必將面臨主要生計斷絕、生活難以為繼的困難局面。如此則不免引發上訪、或其他過激行為，勢必對首都的社會政治穩定、生活安定造成不利影響。

三、對策及建議

以上這些問題和可能出現的情況，我們已反饋給司法部有關部門，并請上級領導機關能夠進一步提出具體、穩妥的指導意見，分階段、有步驟地解決基層法律服務的規范和發展問題。針對上述問題，我們從現階段加強基層法律服務管理的角度出發提幾點建議：

第一、應該承認基層法律服務目前仍有存在的必要。不論在城區還是在郊區縣律師法律服務仍有缺口，基層法律服務以其自身的特點可以拾遺補缺，滿足民眾低層次的法律需求。尤其是在當前構建和諧社會、社會主義新農村的大形勢下基層法律服務可以其自身的優勢發揮出顯著的作用。

第二、建立健全有關的法律、法規、規章，使管理工作有法可依。現階段基層法律服務監督管理的基礎法律依據的欠缺是管理環節薄弱的致命傷，沒有一套法律效力高、操作性強、完備、規范的制度，難以實現對基層法律服務有效的管理。

首先，基層法律服務作為現階段社會法律服務體系的組成部分，應有其相應的法律地位，這也是一個法治社會必然的要求。現在的基層法律服務上位依據只有兩個部頒規章，不論是對其訴訟地位還是其社會法律服務職能的體現都沒有一個明確的法律界定。

其次，基層法律服務管理涉及的范圍較廣，既有機構的又有人員的；既有內部的又有對外的；既有業務管理又有行政管理。對任何一項內容的管理都需要一個評價的標準，只靠兩個管理辦法是根本達不到的，需制定不同范圍、不同級階、不同效力的一整套科學完備的法律、法規、規章、制度。特別是對現行的一些限制性政策規定，迫切需要按照有關部頒規章明確實施依據，保障有章可循，措施有據，管理到位。

第三、明確我市基層法律服務城、郊區不同的發展思路。如果城區不再發展已是既定方針的話，就需要考慮如何引導現有城區從業人員向郊區農村過渡，除去利用行政的還應運用市場的經濟的方式或手段引導并在一段時間內維持城區機構、人員和業務范圍的現狀，以滿足現階段城區低層的法律服務市場需求。在不斷加強日常監督管理和嚴格控制不增加從業人員的基礎上待其自變。同時著重做好政策依據方面的工作，以備因申請執業、轉所等問題引發的詢問和質疑。對于八城區以外的郊區縣應形成宏觀的發展思路，制定配套規章制度，促進基層法律服務的健康發展。

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【關鍵詞】統計工作；問題；建議

一、統計工作中的問題

1.企業統計隊伍中缺乏掌握專業統計知識的人才

統計工作具有很強的專業性，統計功能的發揮有賴于統計人員的專業知識和文化素質，可是真正接受統一專業教育和取得相關資格認證的人卻很少。所以，統計人員不能很好的把握統計工作內容，并且深層的加工和分析統計資料，也不能合理的應用現代統計技術以及方法。

2.企業缺乏穩定的統計隊伍

企業缺乏穩定的統計隊伍，影響了統計工作的發展。因為受到多種因素的影響，企業經常對統計人員的崗位進行調整，尤其是基層會有頻繁的人員變動，嚴重影響了基層統計工作的進行，降低了統計人員以及隊伍的穩定性。

3.企業統計人員缺乏系統的崗位培訓

當前，企業針對統計人員沒有設置專門的培訓，無法滿足統計工作的需求，尤其是基層統計人員，因為工作繁忙，缺乏培訓的時間和機會，也沒有參加專業工作交流的機會，導致他們掌握的統計知識有一定的滯后性，對統計工作的發展和提高有一定影響。

4.缺乏完善的統計法制建設

有些單位或者個人缺乏對統計法律法規的認識，不重視統計工作，無法按時完成報表，經常發生瞞報、漏報、拒報等行為。而進行執法時也不夠嚴格，所以需要加強執法力度。

二、對統計工作的建議

1.提高統計人員的專業素質

統計工作具有很強的業務性和連貫性，需要統計人員具有一定的穩定性，統計人員的高素質可以確保統計工作順利進行。所以需要提高統計人員的穩定性，基層部門要設置專門的統計人員，并且確保統計人員不僅具備專業的理論知識，還要具備較強的實際工作能力。所以統計人員需要不斷學習，更新知識結構，不斷探索和創新，為統計工作的發展做出貢獻。

2.強化建設統計法制

可以采用多種形式普及《統計法》，促使統計人員從思想上加大對統計數據質量的重視，并且促使他們依法統計，并且提高統計的社會影響，提高普通大眾的統計法律認識，創設一種誠信求真的統計氛圍。也要加強懲處統計違法的力度，定期檢查統計執法情況，嚴格懲治瞞報、虛報和拒報數據的違法行為。

3.對企業統計人員繼續再教育培訓體系進行完善

首先需要嚴格制定管理局規定的統計人員持證上崗制度，如果統計人員不具備基礎統計知識和統計法律知識，就要進行相關考試，獲得《統計證》；而取得《統計證》的人員每隔2-3年，就要更新知識，既可以提高自己的專業知識，也推動整個統計行業提高整體素質，進而將統計工作質量和效率提高，提高統計隊伍的穩定性。

同時，也要加強統計人員培訓管理的職能，隨著經濟和社會的發展，統計指標的內涵也在不斷變化，也在不斷更新統計方法制度，統計人員也要積極學習，提高自己的綜合素質。

4.做好基層統計數據的采集處理工作

統計工作的重點是基層，確保統計數據的質量關鍵也在基層，所以需要狠抓基層和基層工作，確保統計數據的順利進行。

統計工作的核心是數據的采集，而做好數據采集處理工作的重點在于時效性，將數據及時采集和技術上報，為數據審核評估提供足夠的時間，確保數據質量以及準確性，并且對基層的報表進行認真審核，依照求真務實的原則對基層上報的數據進行評估，確保數據的真實。如果統計人員比較閑的時候，還可以到基層調查研究，充分了解基層單位的基本情況，以基層工作實際為依據，找準工作重點和難點，然后創新工作。

5.做好統計分析工作

統計工作過程的最后一個環節是統計分析，如果將統計分析做好，就要確保統計工作的質量。在進行統計分析時，不僅要重視定性分析，也要重視定量分析，并且依靠先進的統計技術深入分析，以生產經營過程中的重點和熱點為項目，充分把握生產運行的規律，通過詳細分析數據和論述，創新工作方法。

三、結語

市場經濟快速發展，并且不斷改革企業的管理體制，所以企業各級管理者要求更高質量的統計信息。企業一定要加大對統計工作的關注，完善統計體系，并對服務對象進行調整，應用先進的技術，提高統計數據的質量。統計人員也要積極完善自身，為統計工作發展做出更大貢獻。這樣統計工作就能健康發展。

參考文獻：

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關鍵詞：牧區基層；護士培訓；護理質量

我自2013年初前往黃南州縣人民醫院進行衛生幫扶，根據近一年的衛生幫扶工作實踐了解農牧區醫院面臨的實際困難，提高護理質量的緊迫。我省地域遼闊，農牧區人口稀少、交通不便，為方便農牧民患者就醫，基層醫院多為綜合性醫院，院內沒有嚴格的科室區分，值班護士要獨立完成起內、外、婦、兒患者的護理工作，為了更好的滿足多層面農牧民患者健康需求，提高低年資護理人員的綜合服務能力已成為牧區基層醫院一項重要的工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月，通過競聘增設一名骨干為護理部任護理部副主任，全面職負責護理質量和人員的綜合培訓。選拔2名護理骨干作為參加工作5年以下年輕護士培訓、考核的帶教老師。參加規范培訓的護士有22人，其中工作不滿1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。帶教老師根據不同階段的臨床實踐，結合青海牧區基層工作需要制定出護士層級培訓計劃，通過現場提問、護理查房、多媒體教學等方式方法進行有針對性的教學和考核。

1.2 方法

1.2.1 工作不滿1年護士基礎知識培訓

1.2.1.1 崗前培訓 護理部組織崗前教育及護理規范的訓練，由帶教老師介紹醫院環境，熟悉《護士條例》、服務禮儀內容、護患溝通技巧及醫院的基本規章制度。

1.2.1.2 三基訓練 了解牧區基層護士的工作職責、程序及基礎護理學知識[1]，掌握基本工作流程、護理操作常規、基礎護理操作技術。培訓"三基"（即基礎理論、基本知識、基本技能），使其與牧區基層臨床實踐相結合。

1.2.2 工作2～3年護士的專科培訓

1.2.2.1 病情觀察 掌握牧區基層患者的主要治療、給藥方法、常用劑量、毒副反應及護理要點，將安全意識貫穿于患者病情觀察及護理的全過程。

1.2.2.2 專科培訓 參加院級及科室組織的各項業務學習，熟練掌握符合牧區基層患者實際需要的基礎專科理論、護理要點及護理技術。負責培訓的護理部副主任有計劃地組織帶教老師進行專科操作講座及示范，安排低年資護士參與專科技術操作。

1.2.2.3 危重癥護理 了解搶救藥品劑量、濃度、藥理作用及物品、儀器的使用方法，熟練掌握心肺復蘇、心臟除顫等急救操作技能，獨立完成各類術前及術后患者的護理。掌握各類儀器的操作方法（如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等）。

1.2.3 工作4～5年護士的綜合素質培訓

1.2.3.1 急救技能培訓 工作4～5年的低年資護士要求全面提高綜合素質，熟練掌握牧區臨床護理工作常見并發癥、急危重癥患者的搶救，不斷總結經驗和提高搶救水平。

1.2.3.2 溝通技巧 面對健康衛生知識缺乏的牧區患者，通過挖掘、培養護士語言溝通的技巧，將綜合專業知識轉變成農牧區患者通俗易懂的語言，縮短護患之間的差距，提高患者的信任感。

1.2.3.3 教學式學習 工作不滿4～5年的低年資護士應具有扎實的理論功底和操作技能，在培訓的過程中可以組織專題護理查房，安排科室小講課、院級大講座。護理部選派護理骨干去省級醫院進修學習，學習結束后，將所學知識在全院進行匯報交流。

2結果

工作5年以下各層級護士由帶教老師進行理論知識及操作技能的考核，不合格者經培訓后補考，直到考核通過。護理部每月抽查科室培訓考核情況，合格率達不到90%，扣除帶教老師及不合格護士當月績效工資。對于綜合考核成績優秀的科室及個人，與年底科室評先選優掛鉤。當月培訓考核成績作為科室護理質量考核的一項重要指標。

3討論

通過分析綜合培訓考核及院級質控檢查結果顯示，牧區基層護士分層帶教、培訓管理的意識得到了提高，她們熟悉了《護士條例》、護患溝通技巧及規章制度，掌握基本工作流程、護理操作常規、常見并發癥、應急處置、急危重癥患者的搶救。護士綜合考核成績由66.3分提升至92.3分，患者及醫生對護士的滿意度由原來的83%上升到92%，院級質控檢查結果也由4月份的76分提高到了11月的96分，低年資護士護理水平有了顯著的提升，綜合素質上了一個新的臺階，醫院護理質量從根本上也得到了實質性的提高。此種不同層次護士培訓方法值得在農牧區基層推廣普及。

篇(7)

【關鍵詞】 基層衛生院；疾病控制；管理

基層鄉鎮衛生院是衛生服務網絡的基層和樞紐，它承上啟下，直接擔負農村的預防保健。基本醫療和衛生監督等任務，在農村衛生工作中起著不可替代的作用。近年來，隨著醫療衛生體制改革的逐漸深入，城區醫院大都不同程度地得到了明顯的發展和改善，但作為衛生服務網絡的基層和樞紐，起著承上啟下，直接擔負農村的預防保健的基層鄉鎮衛生院卻發展緩慢，成為衛生工作的薄弱環節。根據筆者分析，基層衛生院疾病控制工作的開展及管理主要存在以下幾方面的問題。1 經費的嚴重不足

經費不足已經成為了困擾基層衛生院疾病控制工作的頭等問題。雖然同為疾病控制機構，疾病控制機構是全額事業單位，但經費來源以及金額卻差別很大。一般，省級機構有業務專項經費，由財政供給工資；市級機構只供給工資，一般無業務專項經費；但是，對于防治疾病任務最重的基層衛生院，財政卻只供給一部分工資，有的甚至還要上繳費用。另一方面，越是往基層，能真正落到實處的經費越是困難重重。經費不足，導致無法保證疾控機構的業務正常運轉，也影響了職工的工作熱情。因此，保障基層衛生院的經費問題必須放在高度重視的位置，切實落實。2 基礎設施建設有待加強

由于經費不足的客觀原因，加上不夠重視的主觀原因，基層衛生院疾病控制工作的展開，基礎設施建設迫在眉睫。近年來，基層免疫規劃工作快速推進，預防接種工作模式的全面轉變，基層衛生院必須投入大量的經費，加大除房屋建設外的其他硬件建設，例如：更換補充冷鏈設備、購置空調設備、更新必要的宣傳設備設施等等。只有硬件設施設備到位了，工作才能正常順利展開，作為醫院才能安全工作。因此基層衛生院要落實經費，努力保證基礎設施建設到位。3 人員培養與保留有待加強

探討了硬件設施就得討論一下軟件方面，最重要的莫過于人才。一方面，由于基層衛生院相對條件艱苦、待遇不高，擔心沒有前途；另一方面對基層衛生院衛生防疫人員的培訓、再教育不夠重視。導致基層疾控機構專業人員大量流失，進而導致現有人員素質較低，出現年齡斷層。由于基層衛生院工作人員整體素質較低，加上基層鄉鎮的特點，基層衛生院疾病控制工作出現了一些不好的現象：一是，部分工作人員無菌觀念不強，如預防預防接種操作時未戴帽子、口罩；二是，病房不潔、陪同多、無人看管；三是，特殊保潔區域布局、流程不合理、不規范。

注重基層衛生院人才的引進，與政府部門合作，提高待遇，加大醫學院應屆畢業生的引入，招引人才，解決當今大學生就業難問題，一舉兩得。對現有工作人員加強人員培訓，上級疾病預防控制機構要加強對基層工作人員的培訓，如進行消毒隔離、無菌概念、醫療廢物處理、疾病預防與控制等各方面培訓。當然在培訓過程中萬萬不可忽視了醫德的培訓。總之是，不斷提高基層衛生院工作人員的專業素質和品德素質，確保基層工作人員的專業技能“精”、道德風尚“高”、工作作風“實”。招進與培養了人才，更重要的是留住人才，基層衛生院也應建立起相應績效分配機制，留住人才，真正建立起一支專業型疾病預防控制隊伍，來確保各項疾病預防控制工作順利實施。4 加大宣傳力度，抓好傳染病防治工作

由于在基層鄉鎮，特別是相對偏僻的農村，村民在醫療衛生的知識嚴重不足，阻礙了疾病控制工作的展開和管理。傳染病是疾病控制的工作的重中之重，應堅持預防為主，防治結合的方針，做好疾病的防治工作。不得不說由于生活環境的限制，農村人口在生活習慣等健康常識有待提高，要針對所在鄉村的實際情況，展開常見疾病、傳染病的科普宣傳、講座，提高村民認識和重視程度。可以將很具體的內容作為宣傳講座的內容，如飯前便后要洗手、不隨地吐痰等等。可以按照季節針對不同病種有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法，達到普及衛生常識。重視預防接種工作的展開，由于省事省錢的想法，一部分農村人口會懶得麻煩，這一方面就需要基層衛生院工作人員多花時間與精力。5 提升基層衛生院整體工作能力

基層衛生院疾病控制工作的開展及管理的過程中，要想更好地實現目標工作，應該從整體上強化工作能力建設。一是，做好政府部門的參謀助手。在具體的疾病控制工作中積極爭取政府重視和支持，多與相關部門、上級部門多溝通、多請示、多匯報，不斷爭取地方政府在組織措施、經費保障以及政策方面的支持。二是，抓好基層衛生院的檢查考核制度。基層衛生院的疾病預防控制工作都是有指標來反映的，只有抓好檢查考核工作，才能真正保證疾病預防控制工作的落實到位。在具體的工作實踐中，要重點抓好工作內容、工作進度、工作質量以及各類相關報表的檢查考核力度，并指出存在的問題，為今后工作的努力提供方向。6 改善服務模式

基層衛生院的管理服務模式相對滯后，基層衛生院仍然坐等病人，服務范圍和空間游離于群眾需求之外。殊不知隨著經濟的發展，許多鄉鎮發生了翻天覆地的變化，廣大群眾已經不滿足于單一醫療服務，甚至有的需要個性化服務。在市場競爭中處劣勢，可以發揮新型農村合作醫療制度的作用，解決農民看不起病的狀況，同時解決衛生院病人少的問題。將新型農村合作醫療制度落到實處，更加注重基層衛生院的服務意識與服務質量的改善。

參考文獻

［1］ 應濱，游鳳嬌.鄉鎮衛生院發展的現狀與對策.海峽預防醫學雜志，2006，12(3).

［2］ 東彥榮.淺談基層醫院傳染病的預防與管理.基層醫學論壇，2007，11(2).