序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓確診方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；遠期高血壓；危險因素；臨床分析

妊娠高血壓綜合征（PIH）也被簡稱為妊高征，是女性妊娠期特有的一種并發癥，多見于中、晚期妊娠婦女，該病主要的臨床特征表現為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，對孕婦及嬰兒的身心健康和人身安全具有嚴重影響[1]。目前，臨床相關學者對妊高癥治療以及護理的相關研究報道較多，但是國內外鮮少報道妊高征未來誘發高血壓的可能性及其危險系數，因此探討分析PIH患者是否是誘發遠期高血壓的危險因素對于降低高血壓發病率具有重要的探究價值[2]。為進一步探討分析PIH和遠期高血壓之間的危險聯系，本文對我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出現遠期高血壓的情況進行對比分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者為研究對象，所有患者均符合臨床關于妊高征的診斷標準，病例入選標準：①均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。②孕前并沒有原發性高血壓病史、肝腎疾病障礙史、糖尿病、冠心病等內科疾病史。③妊娠20周后出現高血壓癥狀，部分患者伴有蛋白尿、水腫等癥狀，嚴重的話可能會出現嘔吐、惡心、胸悶、頭痛、頭暈、昏迷、抽搐等癥狀。50例患者年齡最小23歲，最大30歲。同時應選取同時在我院婦科就診的非妊高征患者600例作為對照，患者年齡介于24-77 歲，平均（41.3±3.1）歲。兩組患者的年齡、身體狀況等基本資料差異對比較小，不具有統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行設計的調查問卷調查、分析所有患者身體狀況、既往病史，了解患者妊娠階段出現的各種疾病，妊娠高血壓發生率、高血壓征兆等情況。血壓測量方法：取患者端坐位，取右臂進行測量，應反復多次測量直到患者血壓穩定，在當天間隔60min后再測量1次。①高血壓確診標準：患者舒張壓（DBP）在90 mmHg以上，或者收縮壓（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位測量3次或者患者血壓情況持續出現這種情況，即可確診為高血壓。②高血壓征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3統計學處理

選用軟件SPSS13.0對數據進行統計學處理，計量數據用（X±S）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P

2.結 果

2.1兩組患者高血壓確診率、高血壓征兆率對比。觀察組患者高血壓確診率（34%）、高血壓征兆率（22%）均明顯高于對照組5.7%、1.5%，差異對比具有統計學意義（P

2.2兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時間間隔段對比。隨著年齡的增長，兩組患者發生高血壓的幾率也隨之上升，但是觀察組在不同間隔時間段確診率均明顯高于對照組（P

表2 兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時間間隔段對比（n，%）

3.討 論

近年來隨著我國醫療科學技術水平的不斷提高，醫療研究視野的不斷擴大，關于妊高征的相關研究也越來越深入，研究范圍不斷擴大，很多學者不僅專注于該病的發病機制、治療方法、臨床護理等領域，同時也在思考妊高征和遠期高血壓疾病發生之間的關系，妊高征是否可列為遠期高血壓發生的一個重要危險因素已經引起很多學者的關注。妊高征的發病率較高，據國外相關文獻報道[3]，妊高征發生率介于7.27%-8.99%之間，而國內相關文獻報道，妊高征發病率稍微偏低，大約在5.58% -10.11% 左右。妊高癥的發生和諸多因素密切相關，孕期體重、孕婦的營養狀況、心理壓力、運動情況及產檢次數等都有可能導致妊高癥。目前，臨床尚未明確妊高征具體的發病機制，雖然臨床已經研究出很多有效的預防及治療方法，取得的成績較大，但是并沒有研究妊高癥是否會影響婦女未來的身體健康，是否會發生遠期高血壓的研究報道較少。

高血壓是一種常見的慢性疾病，該病的危險因素較多，據相關研究表明[4]，患者自身的性格、性別、食鹽攝入量、吸煙史、體重指數、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸煙史等都會誘發高血壓。為了提高廣大女性的健康指數，提高生活質量，降低高血壓發生率，研究妊高癥是否也是導致遠期高血壓的危險因素具有極其重要的現實意義。本組研究發現，通過對比非妊高癥出現遠期高血壓的情況，妊高癥患者未來高血壓患病率、高血壓征兆發生率分別提高了28.3%、20.5%，這一研究結果和謝志紅等[5]研究基本一致。提示妊高癥可列入女性遠期高血壓發生的危險因素之一。因此為了加強預防遠期高血壓發生，應重點篩查分娩時妊高癥婦女，加強女性健康知識教育，使患者意識到妊高征的危險性，指導患者平時應注意飲食習慣、生活習慣，養成健康、規律的生活作息規律，盡可能避免各種導致血壓升高的高危因素。

其次，本組研究表明，隨著年齡的不斷增長，不管是妊高癥患者，還是非妊高癥婦女發生高血壓的幾率也隨之升高，尤其是老年患者出現高血壓的幾率較高。這一研究結果證實了老年患者極易出現高血壓的觀點。同時也提示，妊高征和分娩時間間隔越長，高血壓的發生風險也越高。但是統計妊高征和非妊高征婦女在間隔分娩時間20年以內、21 - 40年、40年以上各時間段的高血壓發生率，結果妊高癥婦女的高血壓發病率均遠遠高于非妊高癥婦女，再一次說明妊高征是導致高血壓的重要危險因素之一。

綜上所述，妊高癥是誘發遠期高血壓的危險因素之一，臨床應將分娩時出現妊高癥的孕婦作為高危防護對象加強預防，平時也加大對妊高征患者的健康知識宣教，指導學生控制血壓的基本措施，提高患者的自我預防及自我管理能力，盡可能減少高血壓發病率。

參考文獻：

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[3]蘇海.關注妊高征的遠期轉歸[J].中華高血壓雜志，2012，15（3）：180-182.

篇(2)

【關鍵詞】成人居民；高血壓；患病情況；特征；流行病學

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0579-02

在臨床上高血壓屬于一種比較常見的慢性心血管疾病，為目前全球關注的一個公共衛生問題。近幾年的調查結果顯示，隨著人口老齡化的日益加劇，使得高血壓的發病率呈現逐年升高的趨勢，對人們的健康和生命安全均構成了嚴重的威脅。因此高血壓的早期預防和有效治療對于降低高血壓的發生率和改善預后具有重要的意義[1]。本次研究中出于對成人居民高血壓患病情況以及相應的特征進行分析探討的目的，對我市成人居民展開了高血壓患病情況調查，現匯報調查結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中調查對象來源于2011年1月-2013年9月間全市范圍內成人居民，采取整群分層抽樣的方法抽取3萬人，分別包含有：農、林、牧、漁業；制造業；交通運輸、倉儲及郵電通信業；金融、保險業；社會服務業；衛生、體育和社會福利業；教育、文化藝術及廣電業；科學研究和綜合技術服務業；國家機關、政黨機關和社會團體；個體，共10個群體，每個群體3000人，研究對象年齡均在19-60歲之間，將抽取的3萬人按照年齡分成19-29歲組、30-39歲組、40-49歲組、50歲以上組。研究對象高血壓診斷均由市三甲醫院體檢中心完成。所有研究對象均符合調查標準，自愿接受調查研究，簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統計研究對象按照血壓檢測，而后按照患者的地區、年齡、性別等進行分組，統計各組患者高血壓的發病情況，并展開對比分析。

1.2.2 高血壓檢測方法

經國際標準上臂式電子血壓計對患者展開血壓測量，操作過程中嚴格按照操作規程進行，對血壓數值進行準確記錄，具體測量方法如下：在檢測前受試者應安靜休息5分鐘以上，在測量的過程中應保證受試者采取坐位，安靜不講話，肢體盡量放松，將上臂或者是穿著薄襯衫。身體與儀器正對，身體的中心與顯示部分的中心保證在一條直線上，右手臂放入儀器，肘部盡量彎曲，腹部與桌子貼緊，雙腿并攏，而后按下開始鍵展開血壓測量，以最終顯示屏顯示的數值為準，反復測量3次取平均值[2]。

1.2.3 高血壓診斷標準

在受試者沒有應用抗高血壓藥的情況下，非同日測量3次，收縮壓水平超過140mmHg/舒張壓超過90mmHg，則可確診為高血壓[3]。

1.3 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者年齡、舒張壓與收縮壓檢測結果等相應計量資料均采取均數加減標準差（ ±s）形式表示，在對比分析過程中，針對計量資料的對比采取t檢驗，針對計數資料的對比則是采取Χ2檢驗，在P

2 結果

2.1 不同年齡組患者血壓檢測結果比較

經比較發現，隨著年齡的增加，血壓檢測結果呈現不斷上升的趨勢，且差異存在統計學意義（P

2.2 不同性別者高血壓發生率比較

本組3萬受試者中包括有男性16847例，女性13153例，經比較發現，男性受試者收縮壓與舒張壓檢測結果分別為（124.35±15.43）mmHg，（79.22±10.76）mmHg，確診為高血壓者1849例，發生率為10.98%，女性受試者收縮壓與舒張壓檢測結果分別為（114.21±13.29）mmHg，（72.51±11.23）mmHg，確診為高血壓者512例，發生率為3.89%。顯然男性受試者血壓檢測結果較女性高（P

2.3 不同地區者高血壓發生率比較

本組3萬受試者中，居住地為主城區者1.5萬，非主城區者1.5萬，經比較發現，主城區者確診為高血壓者1762例，發生率為11.75%，非主城區確診為高血壓者599例，發生率為3.99%。顯然主城區高血壓發生率較非主城區發生顯著升高（P

3 討論

目前高血壓已經成為我國成人居民心血管疾病的一個主要危險因素，對人們的健康和生命安全均構成了嚴重的威脅。曾有研究結果顯示，高血壓與腦卒中、冠心病等疾病的發生與發展存在顯著的相關性，因此對高血壓展開積極的預防對于減少心血管危害具有重要的意義[4]。

近期有文獻報道，高血壓患病人群中男性多于女性，且不同年齡段的高血壓發生率也存在一定的差異。本次研究中出于對成人居民高血壓患病情況以及相應的特征進行分析探討的目的，對我市成人居民展開了血壓水平檢測，結果發現，調查的3萬中，檢出高血壓2361例，其中男性1849例，女性512例，發生率分別為10.98%、3.89%，男性多于女性；本次研究中還對比分析了不同地區受試者的高血壓檢測結果，統計得知，主城區的1.5萬受試者中檢出高血壓1762例，非主城區599例，發生率分別為11.75%、3.99%，主城區高血壓發生率較非主城區高。通過不同年齡段患者血壓檢測結果對比發現，隨著受試者年齡的增加，血壓水平呈現逐漸升高的趨勢，且差異存在統計學意義。以上調查結果與相關文獻報道結果基本一致，這一結果充分證實了高血壓的發生可能與患者的年齡、性別以及居住地等有關[5]。

綜上所述，對于成人居民而言，年齡、性別以及居住地等均會對其高血壓的發生情況產生一定程度的影響，在高血壓防治工作中相應管理者應對其給予關注，依照居民的具體情況，采取有針對性的干預措施，特別是針對一些男性、中老年人而言，應加強危險因素的干預，以達到降低高血壓發生的目的，改善居民的生活與生存質量。

參考文獻：

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篇(3)

高血壓病是一種嚴重危害人類健康的心血管疾病。血壓的持久升高可造成嚴重的心、腦、腎等重要臟器的損害，是引起心、腦血管疾病死亡和致殘的主要原因。由于農村高血壓病人受知識水平低、經濟落后、缺乏基本醫療保障和醫療條件差等因素的影響，所以降壓效果的一般影響因素更具有特殊性。本文對816例已診斷的農村高血壓病人進行了治療情況和降壓效果的調查和分析。

1 對象與方法

1．1 對象 調查對象為在鄉鎮衛生院以上醫院確診的既往高血壓病病人，排除繼發性高血壓，病程1年以上，本縣農民。

1．2 調查內容與方法本文所調查分析的816例高血壓病例資料，于2006年3月開始由本院以及部分鄉鎮衛生院門診和住院病人中收集，以填表方式對病人相關情況(包括病史、體檢、藥物和綜合治療、降壓效果、靶器官損害等)進行調查和登記。調查中血壓測量方法、血壓水平定義和分類標準、靶器官損害以及相關臨床情況的診斷評估以2005年中國高血壓防治指南為依據。

2 結果

2．1 816例高血壓病人的年齡、性別分布和發病時間情況 見表1。

2．2 藥物治療情況 未服用任何降壓藥物178例(占21．8%)，已服用降壓藥物治療638例(占78．1%)。在已服用降壓藥物治療的病人中，醫師指導下用藥84例(占13．2%)，病人自己掌握用藥554例(占86．8%)；較規范用藥53例(占8．3%)，不規范用藥585例(91．7%)；單藥治療506例(占79．3%)，聯合用藥132例(占20．7%)。

2．3 一般治療情況 816例病人中，有煙癖者196例，已戒煙39例(占19．9%)，未戒煙157例(占80．1%)；有酒癖者264例，已限酒56例(占21．0%)，未限酒208例(占79．0%)；超重31例，已控制體質量9例(占29．0%)，未控制22例(占71．0%)；限鹽飲食51例，占病人總數的6．2%。

2．4 816例病人全部進行了血壓測量和以心電圖為主的心臟相關檢查；184例病人進行CT等腦部的相關檢查，其中152例腦血管損害結果均為腦血管意外；尿檢及腎功能檢查686例，其中401例腎損害結果包括尿蛋白異常、肌酐和尿素氮異常，見表2。

3 討論

3．1 本文調查分析結果顯示，在已確診的農村高血壓病人中，有21．8%的病人沒有服用任何降壓藥物，其中部分病人是因沒有明顯癥狀和對高血壓病的危害認識不足，也有部分病人是因經濟困難未用藥。

在已服降壓藥治療的高血壓病人中，血壓正常的只占8．8%，90%以上的病人血壓仍在輕、中度高血壓水平，少數病人處于重度高血壓水平。其主要原因是由于大多數病人沒有根據自己的血壓類別、心血管病的危險因素和靶器官的損害情況由醫生指導用藥，普遍存在不規范用藥現象，嚴重影響降壓效果。主要表現：①中度以上高血壓只使用其他一般性降壓藥如羅布麻、復方降壓靈片等；②短效藥每天只服用1次或經常性漏服；③不堅持長期用藥，無癥狀不服藥，有身體不適才服藥；④頻繁調換降壓藥物；⑤中、重度高血壓在單藥降壓效果不好的情況下不聯合用藥；⑥不根據并發的心血管危險因素和靶器官損害情況個體化選擇降壓藥物，而是隨便聽從某些高血壓病人的推薦用藥。

表2顯示，已用藥的高血壓病人中，有10．3%在醫生指導下用藥，但是，由醫生全程指導用藥的不足5%。而且，在由醫生指導用藥中，也有少數農村基層醫生不同程度的存在為病人選擇藥物不當、指導用藥不規范現象而影響降壓效果。因此，必須提高農村基層醫生專業技術水平和高血壓病防治知識。

3．2 在一般性治療結果中，只有6．2%的高血壓病人進行限鹽飲食，需戒煙的病人中只有19．9%的病人戒了煙，酒癖者只有21%的限制了飲酒。因此，在農村高血壓病的防治中，必須提高高血壓病人改變不良生活習慣的認識。

3．3 按高血壓病的發病規律，其發病率和病程與年齡呈正比。但本次調查的高血壓病人中，從表1中顯示高年齡組、病程長的病人比率相對較低，原因是大多數農村高血壓病人平時基本沒有進行健康檢查的條件和意識，未能在高血壓病早期得到診斷，有半數以上的病人在醫院確診高血壓病時已是中、晚期，此時病人已經出現了嚴重的靶器官損害。但是，有相當部分病人雖已確診仍不能得到規范和有效的治療，最終在較短時期和相對較低年齡段內引發心、腦血管意外而死亡。

篇(4)

關鍵詞 社區強化治療 老年原發性高血壓 治療效果分析

近年來，隨著我國社會的不斷發展，人口老齡化日益嚴重，人們的生活壓力越來越大，患高血壓的老年人群呈現出逐年擴大的趨勢【sup】［1］【/sup】。老年高血壓患者是一類特殊的人群，文化程度上有差異，不能全面地認識高血壓病的危害，服藥的依從性較差，有一些患者根據自我的判斷進行用藥或減量，會直接影響其降壓的效果【sup】［2］【/sup】。老年原發性高血壓病的病理特點是體循環動脈壓升高的臨床癥候群，病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損害，如果發生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負擔【sup】［3］【/sup】。為了能夠對社區強化治療老年原發性高血壓患者的效果進行分析，為以后的社區醫療工作提供可靠依據我們進行了本次研究，經臨床確診的老年原發性高血壓病患者資料120例，將其分為A、B兩組，分別對其采用一般療法和強化療法進行治療，對治療效果進行評價分析。現將分析結果報告如下。

資料與方法

2006年10月～2010年10月經臨床確診的老年原發性高血壓病患者120例，將其分為A、B兩組，男72例，女48例；年齡62～85歲，平均68.4歲；病程1～19年，平均7.5年。兩組的上述自然資料無明顯統計學差異，可以進行比較。所有患者在接受治療以前均經臨床確診。同時為了排除既往有心、腦血管疾病及糖尿病病史的患者，對個人有無吸煙、飲酒等嗜好也要進行記錄。

方法：經臨床確診的老年原發性高血壓病患者120例，將其分為A、B兩組，平均每組60例，其中A組采用一般治療法，B組采用強化治療法。分析治療1年以后兩組藥物治療的依從性、血壓的控制率以及高壓防治知識的知曉率。

觀察指標：⑴療效評價標準：①顯效：患者舒張壓下降幅度10mmHg以上并降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20mmHg，或收縮壓下降幅度在30mmHg以上；③無效：未達到上述標準的患者【sup】［4］【/sup】。⑵調查內容：采用自行編制的調查表對知曉率及服藥依從性進行分析，調查內容包括患者對藥物和非藥物治療的知曉情況，飲食控制、酒控制、運動及服藥情況。

統計學處理：所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，采用t檢驗，P＜0.05差異性顯著為有統計學意義。

結 果

治療1年以后，A組與B組相比，在治療的依從性、高壓防治知識的知曉率、血壓控制率上的差異具有統計學的意義（P＜0.05）；B組較優于A組。兩組具體服藥后的血壓控制情況，見表1。

討 論

社區強化治療高血壓是指對社區內高血壓患者進行有組織、有計劃的綜合性治療方法，達到為患者創造有利于健康的優良環境，改善患者的日常行為和生活方式，降低產生的危險因素，從而能夠改善患者的健康，大大提高患者的生活水平與質量。老年高血壓患者是一類比較特殊群體，由于他們的文化程度水平不盡相同，對高血壓病的常識的認識也存在差異，許多老年患者對服藥依從性很差，由于許多老年患者的飲食習慣不好，或有吸煙喝酒的愛好，平時很少鍛煉【sup】［5］【/sup】。對社區內的老年患者進行有針對性地健康教育，使其對高血壓病防御和治療的相關知識有基本了解，從而更好地配合治療、對高血壓進行有效控制【sup】［6］【/sup】。本次研究結果表明，社區強化干預可使不同層次的老年原發性高血壓病患者加深對高血壓病的認識，是高血壓的病并發癥的防范能力得到提高，同時促進老年高血壓病患者改變不健康的生活、行為習慣，如通過干預，高血壓患者采用限鹽飲食的比例、參加體育鍛煉的比例、定期測量血壓的比例均明顯提高，且變被動為主動。通過1年的健康知識教育，B組能不僅能夠很好的配合治療，而且能夠主動要求對血壓進行定期測量，大大提高了患者服藥的依從性。很好地控制了血壓。

表1 兩組血壓控制情況比較

注：P＜0.05。

參考文獻

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篇(5)

高血壓病或稱原發性高血壓，是一種原因不明的、以體循環動脈壓升高為主要表現的全身性疾病。世界衛生組織1978年規定了高血壓的診斷標準，認為成年人的正常血壓應在20/12千帕或以下，血壓在22/12.7千帕或以上者為高血壓，而血壓值介于這兩者之間為臨界高血壓。高血壓病晚期可導致腦、心、腎等器官的病變。本病屬于中醫“頭痛”、“眩暈”范疇，其病因病機主要由情志失調、飲食失節和內傷虛損等導致肝腎功能失調所引起。由于憂思惱怒，肝氣郁結，郁久化火，致肝火亢盛；或火灼肝陰，陰不斂陽，肝陽上亢；或陰損及陽，致陰陽兩虛；或恣食肥甘，痰濁內阻，皆可發為頭痛、眩暈、耳鳴等頭目不清癥狀。治療上宜以清肝、育陰、潛陽、化濁為治療大法。

高血壓在我國成年人中，平均發病率為4.94％(3～10%)。本病病因尚未十分明確。長期精神緊張而缺少體力活動，有高血壓家族史，體重超重，飲食中食鹽含量多和大量吸煙者，其發病率偏高。本病發病機理，學說眾多。一般認為高級神經中樞功能障礙在發病中占主導地位，體液內分泌因素、腎臟等也參與發病過程。

1 癥狀與診斷

1.1 收縮壓≥21.3千帕和(或)舒張壓≥12.7千帕，并已排除繼發性高血壓。

1.2 常伴腦、心、腎損害，且可表現為頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、心悸、勞力性呼吸困難、多尿、夜尿繼而少尿、蛋白尿、血尿等。

1.3 高血壓病按起病緩急和病程進展可分為緩進型和急進型。臨床多為緩進型。急進型診斷依據為：①病情進展迅速，舒張壓常持續在17.3千帕以上。②眼底出血、滲出或視神經水腫。

1.4 高血壓病分期標準。第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害。

第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者：①X線透視、心電圖或超聲心動圖顯示左心室肥大；②眼底檢查顯示眼底動脈普遍，或局部狹窄；③蛋白尿或血槳肌酐濃度輕度增高。第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者：①腦出血或高血壓腦病；②心力衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，伴有或不伴有視神經水腫。

1.5 輔助檢查。①尿常規和腎功能檢查有蛋白、紅細胞、管型、腎功能減退。②胸部X線檢查示左心室增大。③心電圖示左心室肥厚。④眼底檢查示視神經水腫。

2 辨證論治

本病按中醫分型。主要分肝膽火盛，肝陽上亢，陰陽兩虛，痰濁中阻四個證型。

2.1 肝膽火盛。癥狀:頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黃。舌紅苔黃，脈弦數。治法:清肝瀉火。處方:風池、太沖、行間、曲池、合谷。刺灸方法:風池施捻轉平補平瀉法，余穴均用提插捻轉瀉法。方義:太沖、行間同屬肝經，清肝瀉膽；合谷、曲池同屬大腸經，陽明多氣多血可清熱瀉火。風池為膽經與陽維脈交會穴，清肝膽之火而止眩暈。

2.2 肝陽上亢。癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌質紅，苔黃，脈弦或脈弦細數。

治法:平肝潛陽，滋養肝腎。

處方：風池、肝俞、腎俞、三陰交、太沖、俠溪。

隨癥加減：陰虛甚者加京門、太溪。

刺灸方法：太溪、三陰交、腎俞、肝俞、京門施補法；太沖、風池、俠溪施瀉法。

方義：太溪為足少陰腎經之輸穴，腎俞、京門為腎之俞募穴，相伍為用，滋水涵木；三陰交益陰補腎，調和諸陰；肝俞、太沖平肝潛陽，降逆止眩；風池、俠溪瀉肝膽火而潛陽止眩。

2.3 陰陽兩虛。

癥狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰酸腿軟，筋肉瞤動，失眠多夢，夜間多尿，若偏陰虛者，有五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者.有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫。舌質淡，苔薄白，脈沉細。

治法:滋陰助陽。

處方：腎俞、關元、氣海、百會、風池、三陰交。

隨癥加減：陰虛而心煩不寐者加神門、太溪；水濕潴留者加陰陵泉；陽虛加命門。

刺灸方法：腎俞、關元、氣海、三陰交、太溪、均用補法，或可加灸。風池、百會、神門、陰陵泉施平補平瀉法，命門艾條灸。

方義：腎俞、關元、氣海補益腎陰腎陽；三陰交補腎益陰；百會平肝熄風，安腦寧神；風池疏泄浮陽，安腦定痛。神門清心安神；太溪滋陰清火；陰陵泉利尿消腫。艾灸命門，溫腎補陽。

2.4 痰濁中阻。

癥狀：眩暈頭痛，頭脹如蒙，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆，肢體困重。舌苔白膩，脈弦滑。

治法：健脾滌痰，和中化濕。

處方：百會、風池、中脘、豐隆、太白。

隨癥加減：兼惡心嘔吐加足三里，胸脘痞悶加內關。

刺灸方法：百會、風池施平補平瀉法；中脘、足三里、豐隆、太白施平補平瀉法；內關施瀉法。

方義：百會、風池疏泄浮陽，調達經氣，安腦定眩；足三里、豐隆為足陽明胃經之合穴、絡穴，中脘為胃之募穴，刺之能健運脾胃，調達陽明經氣，祛痰化濁；太白為足太陰脾經之原穴，脾為生痰之源，取此穴以治其本；內關寬胸理氣。

本病除用上法治療外，還可選用：

①耳針取穴：降壓溝、神門、下腳端、心、枕。操作：每次選3～5個穴，中等刺激。留針20～30分鐘，每日1次。或埋撳針，夏季2～3天，冬季5～7天。

②放血取穴：耳尖或降壓溝。操作：先輕揉患者耳尖，常規消毒后，用三棱針直刺耳尖約1分深，并擠壓針眼，令其出血，或在降壓溝上放血。

③皮膚針取穴：頸部及腰骶部的脊柱兩側。操作：輕刺激，先叩腰骶部脊柱兩側自上而下，先內后外，再叩頸部脊柱兩側，順序同前。

3 按語

針刺降壓效果較為理想，尤其對I期高血壓及緩進型高血壓效果更好。囑患者調情志，避風寒，慎起居。必要時宜配合降壓藥治療。

參考文獻

[1] 林金秀,吳可貴.1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟關于高血壓治療指南[J].高血壓雜志,1999年02期

篇(6)

【關鍵詞】 主動脈破裂；動脈瘤；夾層

近年來主動脈夾層發病率有上升趨勢， 是急診科急重癥之一， 發病突然， 進展迅速， 病死率高。本文對江蘇楊州市江都人民醫院2006年1月～2013年3月收治的12例確診主動脈夾層分離（AD）患者的資料報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組12例患者， 男性患者10例， 女性患者2例， 年齡31～69歲。有明確高血壓病史9例， 平時血壓均未得到控制。1例患有膽囊炎病史。3例不能提供相關病史， 入院時發現高血壓， 平時未測血壓。

本組12例患者其中10例有劇烈疼痛 （4例胸痛伴背痛呈撕裂樣， 有瀕死感， 伴有冷汗， 4例腹痛伴有背痛難以準確描述疼痛性質， 2例腰痛伴下肢麻木）， 2例表現為腹痛伴呼吸困難， 1例有休克表現（血壓下降， 四肢濕冷）。

1. 2 體征 本組11例血壓異常， 高血壓10例， 血壓正常1例；血壓不對稱4例；1例主動脈瓣區可聞及雜音；1例神志異常表現為煩躁。

1. 3 輔助檢查 本組8例患者血常規提示中性粒細胞增高；8例心電圖有ST—T波改變， 6例心電圖有左室肥厚表現。4例胸腹部CT平掃三維重建發現主動脈內真假兩腔 形成， 1例主動脈根部增粗， 1例動脈內膜鈣化片內移。2例增強cT掃描見動脈雙腔形成。3例為腸系膜上動脈夾層。

1. 4 診斷情況 本組病例均以腹痛待查或胸痛待查收入院， 本組病例有10例在門診例行B超、胸片等常規檢查未見明顯異常。入院后胸部CT或腹部CT檢查明確診斷。有兩例普通CT檢查未能明確， 增強CT明確診斷。

2 結果

本組病例門診均未能夠明確診斷， CT平掃診斷率為83.3%， 增強CT檢查診斷率100%。本院使用128排螺旋CT。

3 討論

急性主動脈夾層是指由于內膜局部撕裂， 受到強有力的血液沖擊， 內膜逐步剝離、擴展， 在動脈內形成真、假兩腔。近年該病有上升趨勢， 但病情發展迅速， 死亡率較高， 如果不能及時診治， 易引起糾紛。從事臨床一線工作入院應該有足夠的重視。客觀上裂開的部位、夾層的病變范圍大小不一及進展有快有慢， 臨床表現無典型特點， 所以導致臨床誤診率較高。本組病人以高血壓為主要病因， 可能與年齡偏大， 有嚴重的動脈粥樣硬化有關。長期高血壓、高血脂可使主動脈內膜中層退行性變、黏液樣變性、囊性中層壞死、粥樣硬化等， 遇有異常血液動力學因素對管壁的沖擊導致主動脈內膜撕裂和夾層血腫形成。主動脈夾層分離部位不同， 可以表現為神志模糊、暈厥、肩痛、胸痛、背痛、腹痛、下肢疼痛等，臨床癥狀更加多樣化、復雜化。本組中有1例疼痛不明顯主動脈夾層分離， 其他文獻也有報道[1]。本組病例未見文獻報道的AD可單獨出現或合并神經系統癥狀的患者[2]。本組病例門診均未能夠明確診斷， 可能是因為門診B超、胸片檢查未見明顯異常。同時與門急診醫師經驗不足， 查體不仔細， 滿足于發現一些確好能夠解釋體征的伴發疾病， 為進一步深入尋找病因。也有患者考慮費用門診拒絕CT檢查， 入院后同意CT檢查。本組中8例患者中性粒細胞計數升高， 可能患者劇烈疼痛或者夾層形成后組織壞死導致外周血中性粒細胞大量釋放有關。8例患者心電圖有ST壓低。本組CT平掃診斷率為82.3%， 增強CT檢查診斷率100%。因此對突發胸或腹部劇痛者應該全面查體， 對伴有、高血壓、主動脈瓣關閉不全、兩上肢血壓不對稱或脈搏不等者應考慮主動脈夾層可能。某些輔助檢查不能滿意解釋時， 應懷疑AD 可能， CT 檢查以免延誤診斷。普通CT懷疑AD患者， 及時行增強CT掃描檢查， 以免漏診。

參考文獻

篇(7)

關鍵詞：原發性高血壓；白蛋白尿；糖代謝紊亂

原發性高血壓是一種常見的慢性病，其并發白蛋白尿是反映患者腎臟功能損傷的重要指標，臨床研究發現，高血壓患者還多伴有糖代謝紊亂，是造成腎靶器官傷害的重要原因，探討原發性高血壓患者白蛋白尿與糖代謝之間的關聯，對于診療糖代謝紊亂抑制腎損傷具有重要意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年10月我院收治的原發性高血壓患者共600例作為研究對象，其中男381例，女219例；年齡22～72歲，平均（60.2±7.9）歲；所有患者參照《中國高血壓防治指南 2012年版》結合世界衛生組織（WHO）有關原發性高血壓診斷標準確診，舒張壓>90 mmHg和/或收縮壓>140 mmHg。排除標準：已明病因的繼發性高血壓；合并其他系統重大疾病者；心肺功能異常者；其他可能導致腎功能損傷的疾病[2]。

1.2方法 白蛋白尿即微量白蛋白尿檢測，收集患者24 h內尿液，經甲醛處理保存，行自動散射比濁儀測定微量白蛋白；采集患者空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀測定血脂與血糖。若含量在20～200 mg/L，患者確診為微量蛋白尿，若>200 mg/L，疑似低蛋白血癥[3]。

1.3判定標準 尿液中白蛋白若含量在20～200 mg/L，為陰性（-）患者確診為微量蛋白尿，若>200 mg/L，為陽性甚至是強陽性（+）至（+++）。

空腹血漿葡萄糖（FBG）診斷糖尿病：3.9～6.1 mmol/L為陰性，6.1～6.9 mmol/L為腎功能輕度受損，≥6.9 mmol/L為陽性。

糖耐量實驗（OGTT）診斷糖尿病：2 h PG

糖尿病診斷標準：臨床具有糖尿病癥狀，任意時間測定血糖≥11.1 mmol/L，或FBG呈陽性，或OGTT呈陽性；測定最少檢驗2次，宜3次。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P

2結果

本次研究中微量白蛋白陰性者419例占69.83%，異常者共181例占30.17%；糖代謝正常者404例占67.33%，異常者196例占32.66%；微量白蛋白強陽性糖尿病患病率顯著高于弱陽性與陰性，差異具有統計學意義（P

3討論

本次研究中600例原發性高血壓共檢出異常者共181例占30.17%，其中強陽者29例均合并腎功能損傷，合并糖尿病27例占93.10%，而微量白蛋白陰性者419例也檢出腎功能損傷88例占21%。

腎功能損傷越嚴重，其微量白蛋白含量越高，陽性越強；白蛋白尿呈現強陽性，證明已有大量白蛋白溢出，患者進入腎病不可逆期（尿毒癥），尿毒癥致死率極高，臨床期癥狀顯著，白蛋白尿檢測意義不大。白蛋白尿的主要意義在于糖尿病早期監測，對糖尿病晚期敏感性較高。

綜上所述，白蛋白尿是原發性高血壓合并糖尿病的重要觀測指標，適用于早期的監測，若呈現強陽性，合并糖尿病的幾率較高。

參考文獻：

[1]王朋波，張書信.低鉀血癥與胰島素抵抗[J].醫學信息，2013，26（2上半月）：163-164.

[2]樊榮，李玥.老年2型糖尿病合并高血壓患者早期腎損害的研究[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：54-55.