荔枝视频污-综合另类-进去里视频在线观看-人妻精品人妻无码一区二区三区-国产超碰人人做人人爽av动图-成人导航网站-玩丰满熟妇xxxx视频-亚洲日本乱码一区二区在线二产线-亚洲一区二区色一琪琪-黄色片视频免费观看-欧美一级性生活视频-人妻大战黑人白浆狂泄-欧美午夜网站-亚洲乱码一区-久久爱www人成狠狠爱综合网-99自拍-中文字幕视频一区-日韩成人在线播放-婷婷免费视频-欧美毛片视频

學術刊物 生活雜志 SCI期刊 投稿指導 期刊服務 文秘服務 出版社 登錄/注冊 購物車(0)

首頁 > 精品范文 > 高血壓二級預防措施

高血壓二級預防措施精品(七篇)

時間:2023-09-17 14:52:39

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇高血壓二級預防措施范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

篇(1)

提早預防,配合醫囑

白教授提到中國腦卒中發病率逐年上升的原因,一方面是因為高血壓、高血糖及血脂紊亂發病率的增高所導致;另一方面則是因為針對“三高”的防治措施沒有廣泛實施,腦卒中的一級和二級預防沒有到位。而對于腦卒中這類突發性的疾病,白教授強調,預防是關鍵。

腦卒中有三級預防,一級預防是針對未發生過腦卒中的人,二級預防是針對發生過腦卒中患者的預防,三級預防則是指對腦卒中后造成殘疾的患者的干預措施。其中,二級預防與臨床醫生的關系最為密切,其目的是防止腦卒中復發。二級預防有兩個主要措施:一是控制危險因素;二是抗血小板、穩定斑塊和調控血壓治療。只有堅持二級預防才能有效減少腦卒中的復發。二級預防提倡在醫生的指導下堅持長期藥物干預。白教授強調,藥物吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌,應遵從醫囑按時按量服藥,配合治療。國內外大量臨床研究證明,重視二級預防,并針對腦卒中的可干預危險因素采取有效的預防措施,可以將發生卒中的危險降低32%~43%,死亡率降低50%。

對于缺血性腦卒中的治療,白教授向我們介紹了ASA治療方案,即抗血小板藥物+他汀類藥物+降壓三重配合治療,是腦卒中二級預防的基石,推薦所有動脈粥樣硬化性卒中患者均應接受ASA治療方案。首先是抗血小板治療,目前用得最多的藥物是阿司匹林;其次是使用穩定斑塊的他汀類藥物,多項研究顯示,他汀類藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇、抗炎癥、抗氧化等多種途徑穩定或逆轉斑塊效果較好;第三就是調控血壓,患者血壓必須控制到140/90毫米汞柱以下,而同時患有高血糖、慢性腎病及血脂紊亂的患者血壓必須控制到130/80毫米汞柱以下。白教授介紹道,ASA治療方案是近幾年診斷治療上的進步,患者在進行治療時應積極配合醫囑,才能達到最佳效果。

腦卒中自我評估

在日常生活中如何評估是否患有腦卒中?白教授介紹了“FAST”評估方法,在兩分鐘內即可評估患者是否發生了腦卒中。

“F”(Face) 臉部是否麻木或者一側面部無力,不能微笑;

“A”(Arm) 雙手平舉時是否在同一水平線,是否感覺手無力,無法抬起;

“S”(Speech) 對答是否流利,口齒是否清晰;

篇(2)

腦血管病患者治療后血壓水平與腦卒中再發有關。因此,控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。

冠心病患者再次發生心血管事件的危險性極高,這些事件發生與血壓有明確關系。EUROPA試驗表明穩定性冠心病患者在常規治療基礎上,加用培哚普利顯著降低了一級終點事件。

HOPE試驗中80%有冠心病,患者在接受常規治療基礎上,觀察加用雷米普利的療效,可降低心血管事件和死亡。

ACTION和CAMELOT試驗評估了鈣拮抗劑治療穩定型冠心病患者的長期療效,均提示對血壓正常和高血壓患者在血壓控制后加用鈣拮抗劑和ACEI類藥均能減少心血管事件的發生。

高血壓和心力衰竭發生密切相關,需ACEI和β受體阻滯劑治療,多項大規模臨床試驗證明,該類藥物能降低慢性心力衰竭患者的死亡率和心血管事件的發生率。

腎功能不全的患者使用各種降壓藥物使血壓進一步降低能延緩腎臟病變的進展。也有一些研究提示使用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑可減少蛋白尿以及延緩腎功能惡化。

高血壓靶器官損害及心血管疾病的監測

高血壓引起心、腦、腎等靶器官的損害是有一定程度的。靶器官損害可以是單個臟器,亦可以是幾個臟器同時受損害。因此,在積極治療高血壓的同時應注意患者靶器官損害和心血管疾病的發生發展。

臨床觀察①定期測量血壓。不管有無癥狀,強調人群采取定期測量血壓,特別是中青年人和無癥狀性高血壓更顯得十分必要。此外,定期測量血壓對已知有高血壓的患者亦是十分重要的,不僅幫助了解治療效果,而且有助于根據血壓升高的臨床表現特點來判斷靶器官損害的程度及心血管疾病是否發生。強調病情變化或健康人群有頭暈、頭痛、失眠和心悸等高血壓臨床癥狀時要隨時測量血壓。此外,高血壓患者可行24小時動態血壓監測,這有助于高血壓預后判斷和用藥治療的時間選擇。②重視自覺癥狀。由于沒有根治的方法,原發性高血壓只能長期治療,因此屬于慢性疾病的范圍,部分單純高血壓患者癥狀少而輕,出現靶器官損害和心血管疾病時會出現相應的癥狀。發生心臟疾病時表示有勞力型呼吸困難和(或)夜間陣發性呼吸困難:早期腎功能受損時出現夜尿增多;出現腦血管疾病時則伴有頭痛、四肢活動異常。③尋找異常體征。高血壓病早期,部分患者除有心率增快外,無其他異常體征,但出現靶器官損害時,臨床上可有異常體征出現。因此,對于高血壓患者每次就診時要定期進行體格檢查,發現異常體征對早期發現心血管疾病有實際意義。

靈活運用輔助檢查 ①掌握化驗數據。高血壓患者出現靶器官損害和心血管疾病時,應定期做化驗檢測,這對評估高血壓病情有幫助,化驗內容及監測時間在以后敘述。②注意特殊檢查。高血壓靶器官損害及心血管疾病的診斷,除了上述監測指標異常外,還需要依靠一些儀器的特殊檢查來幫助確定診斷。

靶器官損害和血管疾病的防治對策

高血壓防治長期研究表明,有效地控制高血壓是預防靶器官損害和心血管疾病發生、發展的關鍵,能明顯降低腦卒中、心力衰竭等的發生率和死亡率。

但是,在我國高血壓人群中,高血壓控制率在6.1%,也有部分醫務人員不能將測量血壓作為患者就診的常規處置,這是測壓率與知曉率低的主要原因之一。醫務人員要重視給就診患者進行血壓測量,在人群中注意高血壓患者的檢出。此外,還要積極宣傳測定血壓的重要性和對高血壓患者治療的必要性。

控制心血管疾病的危險因素 ①控制高血壓。很多大規模臨床試驗表明,抗高血壓治療對各種高血壓患者均能預防心血管疾病發生發展,ALL-HAT研究表明只要使血壓下降到一定程度,利尿劑和長效鈣拮抗劑保護靶器官作用也很明顯。目前對不同情況下血壓控制的值已有明確的規定,應該在臨床實踐中達到標準。②消除心血管疾病的其他危險因素。高血壓患者合并危險因素時更容易引起或加重靶器官的損害。因此,在抗高血壓治療的同時,消除心血管疾病危險因素,可使高血壓患者靶器官損害和心血管疾病的發生率明顯下降。a.血脂異常:20世紀60年代血脂異常已被確定為心血管疾病的危險因素,高血壓和血脂異常的關系正在被進一步闡明,伴有高血壓的血脂異常者,降脂目標已有規定,我們要求對血脂異常者要堅持飲食控制、運動等,同時給予調脂藥物治療。b.糖尿病:高血壓患者伴糖尿病不少見,特別是有些空腹血糖正常而僅表現餐后血糖升高,因此對每位高血壓患者均應測餐后2小時血糖,以便及時發現糖尿病。糖尿病不僅是心血管疾病的危險因素,又是心血管疾病的等危癥。高血壓患者應嚴格限制血糖和嚴格控制血壓。c.吸煙:吸煙對高血壓靶器官損害及心血管疾病的發生有明顯的促進作用。吸煙是冠心病、腦卒中的危險因素。高血壓患者戒煙后,患心血管疾病的危險性在一年內能降到接近不吸煙者的水平。由此可見,戒煙是防止高血壓發生心血管疾病的重要措施之一。這不僅適用于冠心病的一級預防,而且也適用于二級預防。d.飲酒:飲酒超過一定限度者可致血壓升高,并可導致頑固性高血壓。因此,戒酒不僅有利于防治高血壓,而且可減少高血壓靶器官損害的發生。e.缺少運動:運動可以減肥、控制血壓,從而達到降低心血管疾病的目的。

篇(3)

【關鍵詞】缺血性腦卒中;二級預防藥物服用情況;再發卒中

596文章編號:1004-7484(2014)-06-3472-01

腦血管疾病在臨床上有發病率高、致殘率高和死亡率高的特點,是所有疾病當中死亡的主要原因之一,對患者的健康存在了巨大的隱患,因此必須在臨床治療上引起足夠的重視。本文通過電話隨訪的方式對來我院接受過治療并出院的100例腦卒患者的臨床資料和服藥用藥情況進行分析,探討缺血性腦卒中患者二級預防藥物服用情況和再況,現將具體的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院接受治療并出院的100例腦卒中患者,其中男68例,女32例,年齡在54歲-77歲之間,平均年齡為63.8歲,以上數據在性別、年齡等方面的比較無統計學意義,P>0.05。

1.2研究方法對來我院接受治療并出院的100例腦卒中患者進行電話隨訪,詳細記錄患者的臨床資料(高血壓、心臟病等情況)以及出院后服用藥物的情況,調查患者相對應的家庭生活情況。在患者出院后的1個月和1年時間分別電話隨訪2次,了解患者按時服藥情況、停藥原因以及發病情況,進而分析再發缺血性腦卒中的影響因素。

1.3診斷標準①高血壓:患者在服用抗壓藥之前,非同日測試二次平均收縮壓在140mmHg以上,舒張壓在90mmHg以上,如果患者有高血壓史且同時在服用降壓藥物,那么要求其血壓在140/90mmHg以下。②糖尿病:患者的血糖值在11.1mmol/L以上,或是在空腹的情況下檢測血糖值在7mmol/L以上。而正常的患者空腹血糖值在6.1mmol/L以下以及2h的血糖值在7.8mmol/L以下,對患者實行OGTT試驗,血糖值在11.1mmol/L以上的都鑒定為患有糖尿病。③血脂異常:患者的膽Te在5.7mmol/L以上,TG在1.7mmol以上,HDL-C在1mmol/L以下,LDL-C在3.2以上。④吸煙:標準為患者每天都有1支以上的吸煙量,持續1年以上的都被歸納為吸煙的范疇。⑤停藥:患者不規律服藥達到每周不足4天的均為停藥的范疇。如果患者具有以上任意情況,又是在原本患有缺血性腦卒中在不斷好轉和改善的前提下出現了更新的神經缺失情況,或是發生了新的臨床癥狀,再經過權威的CT或是MRI檢測確診的,都屬于再發缺血性腦卒中。

1.4統計學方法本研究采用SPSS17.0統計學方法進行統計分析,X2檢驗,P

2結果

2.1不同時間患者服藥情況見表1。

2.2患者出院1年間停藥的原因在1年中停藥的13例患者中,有2例因為出現不良反應,有1例屬于血壓和血糖可自控,有2例因為治療無效,有4例因為經濟因素,剩下的屬于患者自我感覺無需服藥,最終有12例患者出現了再發缺血性腦卒中,再發率達到12%,再發患者中8例來自停藥患者。

3討論

缺血性腦卒中是患者多方面原因致使患者的腦部在血液的供應上出現了問題,最后出現了腦組織缺氧和缺血導致壞死的情況,腦神經的功能受到了損壞,我國的缺血性腦卒中患者多屬于這種類型,而再發腦卒中患者則是更為危險的一種個體,且發生率也不低。自2010年我國出臺了關于這種疾病再次發作的二次預防指南后,臨床上加強了對其的重視程度,但理論和實踐依據有一定的差距。

本研究的再發腦卒中患者達到了12%,且復發患者中2/3來自停藥患者,從調查原因中可以看出,這種高發率主要與沒有控制好一些可干預的危險相關。過去很多的臨床資料已經證明,高血壓、糖尿病、吸煙等多方面的因素都能夠致使缺血性腦卒中再次復發,本研究也對這些因素進行了分析,但是由于患者存在了地方性、思想觀念、文化程度、吸煙習慣、對藥物治療認識程度等多種原因使其忽略了對醫囑的遵循,最終導致了缺血性腦卒中的再發。

高血壓是缺血性腦卒中患者再發疾病的重要因素,有研究發現兩者之間具有非常緊密的相關性,曾有臨床的試驗證明,對患者降壓情況的治療可以有效減少再發卒中,甚至心肌梗死等多種與血管相關疾病的可能,在患者血壓下降的同時患者再發卒中的可能性逐漸下降,這與本研究的結論相同。此外,糖尿病也是非常重要的因素,患者在接受藥物治療期間必須嚴格控制好自身的血糖情況,保持血糖相對穩定并正常,才能降低再發腦卒中的危險。除了與患者血壓還有血糖有密切的關聯,大量臨床資料還顯示,其再發疾病還與服用調脂藥物(他汀類藥物)、抗栓類藥物有關,本研究不做具體探討。

本研究通過對來本院接受治療出院后的100例缺血性腦卒中患者進行電話隨訪的資料分析與研究,發現有13例患者由于吸煙、藥物出現副作用、經濟原因、自身用藥思想原因等因素停止使用藥物治療,致使血壓和血糖等情況沒有得到良好的控制,導致疾病復發,再次證明了高血壓以及糖尿病等原因是缺血性腦卒中再發的危險因素。為此,必須加強對這些危險因素的干預,提高患者在降壓藥和降糖藥等藥物治療的服用效率,從而有效降低患者病情的復發。

參考文獻

[1]李明娥,毛艷華,王蕓.定期電話隨訪對缺血性腦卒中患者二級預防的影響[J].濱州醫學院學報,2011,12(34):46-47.

[2]王力,張茁,何曉芬.541例復發缺血性腦卒中與短暫性腦缺血發作患者二級預防現狀[J].中國神經精神疾病雜志,2012,36(10):594-597.

[3]趙佃果.缺血性腦卒中患兒二級預防藥物服用情況計再發卒中分析[J].第二軍醫大學,2012,11(09):78.

篇(4)

關鍵詞:腦卒中;短暫性腦缺血發作;二級預防;指南;解讀與思考

中圖分類號:R743R255文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.16721349.2015.01.011

文章編號:16721349(2015)01002805

Interpretation of Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with Stroke and Transient Ischemic Attack(2014)

Han Fang,Li Shuang,Cao Kegang

Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China

Corresponding Author:Cao kegang

Abstract:The American Heart Association(AHA)/American Stroke Association(ASA) recently released Guidelines for the Prevention of Stroke in patients with Stroke and Transient Ischemic Attack(2014).It was updated from 2011 edition.This review interprets some main contents in the guide.

Key words:stroke;transient ischemic attack;secondary prevention;guideline;interpretation

2014年,美國心臟協會(AHA)/美國卒中協會(ASA)發表了最新的腦卒中和短暫性腦缺血發作(TIA)的二級預防指南,在2011版基礎上作了許多修訂,如補充了睡眠呼吸暫停和主動脈弓動脈粥樣硬化等腦卒中復發的普遍危險因素[1,2],增加營養部分,刪除Fabry病等。新指南引起很大關注。本文主要針對指南更新的要點結合我國國情進行解讀與思考,力求為臨床醫師提供腦卒中二級預防實用的循證建議。

1更新部分的要點解讀

1.1如何控制危險因素

1.1.1調控血壓高血壓是腦卒中和TIA的主要危險因素,無論收縮壓還是舒張壓升高均與腦卒中或TIA的發生密切相關[3]。特別是近幾年,隨著我國社會經濟快速發展,高血壓的患病率明顯增加。根據2010中國高血壓防治指南[3],血壓與腦卒中發病危險呈對數線性關系,基線收縮壓每增加10 mmHg,腦卒

中發病相對危險增加49%,舒張壓每增加5 mmHg,腦卒中危險增加46%。高血壓也是腦卒中復發的危險因素,因此,治療高血壓是腦卒中二級預防的重要措施[4]。2014年指南采納了AHA的建議,對高血壓開始治療的時機進行了界定:對于既往有過缺血性卒中或TIA未經治療的高血壓患者,血壓開始治療的時機是在最初發病的幾天后,收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg(Ⅰ類;B級證據),但對于治療前SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的患者受益情況不確定(Ⅱb類;C級證據);高血壓繼續治療是針對經過治療的此類高血壓患者,目的是預防腦卒中復發和其他血管性事件(Ⅰ類;A級證據)。此外,2014版指南提出,血壓的下降目標值雖然應該個性化,但達到SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg是合理的(Ⅱa類;B級證據)。小皮層下卒中的二級預防研究[5](SPS3)證實[5],最近有過腔隙性腦梗死的患者,血壓目標值SBP<130 mmHg是合理的(Ⅱb類;B級證據)。另外,新指南推薦進行高血壓的管理,如生活方式的改變,作為高血壓綜合治療的一部分(Ⅱa類;C級證據)。

1.1.2防控血脂異常根據衛生部《中國心血管病報告2012》[6],我國血脂異常者至少為2.5億,其中成年人患病率更高,且有逐年增加的趨勢,其中低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)的達標率更低,而LDLC升高是缺血性卒中獨立的危險因素[7]。一項他汀類藥物結合其他預防措施的隨機試驗的Meta分析得出結論[8],他汀類能很好降低LDLC水平,LDLC每下降1 mmol/L,相當于卒中相對風險減少21.1%,且他汀類藥物強烈降低LDLC,可顯著降低卒中復發和主要心血管事件的風險。新指南對此部分進行修訂,并使之與《2013ACC/AHA降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病風險之膽固醇治療指南》的認識一致[9]。新指南不再強調LDLC的目標值,他汀類藥物因其強化降脂作用被推薦用于減少缺血性卒中及TIA患者卒中及心血管事件的風險,這些患者被認為是起源于動脈粥樣硬化和LDLC≥100 mg/dL,有或無臨床動脈粥樣硬化性心臟病(ASCVD)證據(Ⅰ類;B級證據)。也可用來治療無ASCVD證據且LDLC<100 mg/dL的此類患者(Ⅰ類;C級證據)。如合并其他ASCVD,應該根據2013年ACC/AHA指南進行管理[9],包括生活方式的改變、飲食及藥物治療建議(Ⅰ類;A級證據)。

1.1.3改善糖代謝紊亂和糖尿病(DM)糖代謝紊亂包括1型糖尿病、糖尿病前期、2型糖尿病。糖尿病前期先于2型糖尿病發病,它包括空腹血糖受損、糖耐量減低和糖化血紅蛋白(HbA1c)在5.7%~6.4%。在美國,2型糖尿病占成年人糖尿病發病的95%[10],糖尿病已經成為全球公共衛生的威脅。

在我國,近年來隨著經濟的快速增長,人民生活水平的提高,生活方式發生了重大變化,如高熱量飲食及久坐等,致我國糖尿病發病率迅猛增長。2007年―2008年進行的中國糖尿病和代謝紊亂的橫斷面研究得出結論,我國擁有世界上最多的糖尿病患者,包括大約9 240萬成年糖尿病患者及1.482億成年糖尿病前期的患者[11]。上海高危糖尿病篩查項目也證實[12],上海糖尿病患病率從2002年―2012年顯著增加,且糖尿病前期和糖尿病存在有多個危險因素的人群中患病率較高。一項關于高齡腦卒中患者糖代謝異常對不良預后的影響研究結果證實[13],高齡急性初發腦卒中患者中一半以上的患者符合糖代謝異常診斷,糖尿病及糖尿病前期均是腦卒中后預后不良的獨立風險預測因素。

腦卒中是糖尿病患者的一個重要并發癥,糖尿病可使卒中的風險比普通人群增加1.5倍~3倍[1417]。新指南推薦,TIA或缺血性卒中后,所有患者應通過檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白或口服葡萄糖耐量試驗進行糖尿病篩查[18]。測試和時機的選擇應該遵循臨床判斷,并且要認識到急性疾病可能暫時擾亂血漿葡萄糖的檢測水平。一般而言,應激狀態后HbA1c測量可能更準確[19]。

1.1.4控制體重肥胖是指體重指數(BMI)>30 kg/m2,它是冠心病確定的危險因素[20],也可增加突發卒中的風險,體重指數從20 kg/m2開始,每增加1 kg/m2,卒中風險增加5%[21]。來自俄羅斯的數據資料顯示[22],到2050年,男性肥胖率預計將增至76%,冠心病和卒中的發生率將達到每10萬人中12 723例。我國北京市成年男性肥胖人群流行病學調查及危險因素分析結果顯示[23],北京市35歲~60歲男性居民超重率及肥胖率分別為39.8%和21.0%,是偏高的。

關于肥胖,2014年指南推薦TIA或腦卒中患者通過測量體重指數進行肥胖的篩查(Ⅰ類;C級證據)。盡管減肥對控制心血管風險有益[24],但對于新發生的伴有肥胖的TIA或缺血性卒中患者的有用性還不確定(Ⅶb類;C級證據)。

1.1.5適當增加體力活動適當的體力活動可以減少卒中的風險[25,26]。AHA/ASA發表了給腦卒中幸存者的關于體力活動和運動的建議[27],其中包括體力活動和運動處方應該被納入腦卒中幸存者的管理中,強調低至中等強度的有氧運動,并加強肌肉鍛煉,減少久坐的行為習慣等。關于這部分內容,新指南推薦,對于愿意并且有能力增加體力活動的患者,建議制定全面的計劃(Ⅱa類;C級證據)。

1.1.6合理營養營養部分是指南新增的內容。腦卒中患者營養不良的發生率并不清楚,但很可能對患者預后有影響,而且患者的營養狀況經常在住院期間惡化[28]。因此,剛入院時有必要對腦卒中患者進行營養評估。新指南也推薦,對既往缺血性卒中或TIA的患者進行營養評估是合理的,以尋找營養過剩或營養不良的征象(Ⅱa類;C級證據)。如營養不良,則推薦個性化的營養建議(Ⅰ類;B級證據),建議患者減少鈉的攝入量,每日少于2.4 g是合理的;如能進一步減少至<1.5 g/d,則能達到更好的降壓效果(Ⅱa類;C級證據)。并建議其遵循地中海飲食,強調蔬菜、水果與全谷物,限制甜食和紅肉攝入(Ⅱa類;C級證據)。不推薦常規補充維生素(Ⅲ類;A級證據)。

1.1.7治療阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)新指南首次把OSA列為腦卒中或TIA二級預防需要控制的危險因素。在美國,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征影響了超過1 200萬人,多達20%為成年人[29]。有研究表明,嚴重和未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征提高了醫療利用率,并且增加了花費,每年每人可達2 720美元[30]。未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會有多個伴發疾病,如心血管疾病、卒中、糖尿病、抑郁癥和認知障礙[31]。楊建學等[32]研究證實,OSAS可引起血液流變學指標異常,腦卒中發病率上升,早期診治睡眠呼吸暫停綜合征,有助于腦卒中防治。

新指南建議對缺血性卒中或TIA患者實施睡眠研究(Ⅱb類;B級證據)。此外,對于此類患者,可能會考慮持續氣道正壓通氣(CPAP)治療(Ⅱb類;B級證據)。

1.2介入治療在大動脈粥樣硬化性腦卒中患者的二級預防中是怎樣應用的有關顱外頸動脈病變,新指南建議,當選擇頸動脈血管成形和支架植入術(CAS)及頸動脈內膜切除手術(CEA)時,應該考慮患者年齡。對于老年患者(70歲以上),與CAS相比,CEA可能與改善相關結局有關;對于年輕患者,考慮到圍術期并發癥的風險(如卒中、心梗或死亡)和同側卒中的長期風險,CAS與CEA相當(Ⅱa類;B級證據)。但如圍術期卒中和死亡的風險小于6%,則可考慮CEA和CAS(Ⅰ 類,B級證據)。新指南不推薦使用彩超進行顱外頸動脈循環的長期隨訪(Ⅲ類;B級證據)。

對于顱內動脈粥樣硬化,新指南推薦,最近(30 d內)有過卒中或TIA的患者,由于主要的顱內動脈嚴重狹窄(70%~99%),在阿司匹林的基礎上增加氯吡格雷75 mg/d治療90 d可能是合理的(Ⅱb類;B級證據)。卒中或TIA患者歸因于主要顱內動脈狹窄50%~99%,且長期SBP<140 mmHg,高強度的他汀類藥物治療是推薦的(Ⅰ類;B級證據)(修改建議,證據級別由Ⅱb提升到Ⅰ類證據)。如中度狹窄(50%~69%),不推薦血管成形術或支架植入術(Ⅲ類;B級證據);如嚴重狹窄(70%~99%),支架與翼展支架系統不推薦作為初始治療,即使對正在服用抗血栓藥的卒中或TIA患者也不推薦(Ⅲ類;B級證據)。

對于非心源性缺血性卒中或TIA患者,新指南推薦使用抗血小板藥物,以減少復發性卒中和其他心血管事件的風險(Ⅰ類;A級證據)。值得注意的是,關于抗血小板藥物的使用,舊指南不推薦阿司匹林和氯吡格雷同用。但是,隨著CHANCE研究結果的公布,中國的研究第一次改寫了美國的指南。王擁軍等[33]研究證實,在小的缺血性卒中或TIA發作的24 h內開始服用阿司匹林和氯吡格雷并連續服用90 d減少卒中風險,且不增加出血風險,效果優于單用阿司匹林(Ⅱb類;B級證據)。有關心源性腦栓塞的內科治療,新指南也作出了更新。

對于最近有過急性缺血性卒中或TIA而無其他明顯誘因的房顫患者,新指南推薦6個月內進行長時間(約30 d)心率監測(Ⅱa類;C級證據。)對于大多數既往房顫的卒中或TIA患者,在出現神經系統癥狀14 d始口服抗凝藥是合理的(Ⅱa類;B級證據);但在出血性轉化高風險存在的情況下(如大面積梗死),延遲啟動口服抗凝藥至超過14 d是合理的(Ⅱa類;B級證據)。

對于有急性早期ST段抬高性心肌梗死且沒有明顯的左室(LV)附壁血栓形成,超聲心動顯示心尖前壁運動不能或障礙的缺血性卒中或TIA患者,可考慮維生素K拮抗劑(VKA)治療3個月(目標INR,2.5;范圍2.0~3.0)(Ⅱb類;C級證據);對合并LV附壁血栓的患者,當左室射血分數(LVEF)<40%,因非出血性不良事件不能耐受VKA治療,用低分子肝素(LMWH)、達比加群、利伐沙班或阿哌沙班治療3個月,可視為VKA替代治療(Ⅱb類;C級證據)。

對于超聲心動示左心房或LV血栓的竇性心律的缺血性卒中或TIA患者,新指南建議抗凝治療與VKA聯用≥3個月(Ⅰ類;C級證據)。有機械性左心室輔助裝置(LVAD)的患者,在沒有主要禁忌證(如活性胃腸道出血)情況下,VKA治療(目標INR2.5,范圍2.0~3.0)是合理的(Ⅱa類;C級證據)。

對于不合并房顫及其他引起癥狀(如頸動脈狹窄)的風濕性二尖瓣疾病的缺血性卒中或TIA患者,長期VKA治療INR目標值2.5,可能被考慮代替抗血小板治療(Ⅱb類;C級證據)。如患者正在接受足量的VKA治療,可考慮增加阿司匹林(Ⅱb類;C級證據)。對于沒有房顫和其他抗凝指征的缺血性卒中和TIA患者,無論有無二尖瓣環鈣化,抗血小板治療都是推薦的(Ⅰ類;C級證據)。對于先天性主動脈瓣疾病或非風濕性二尖瓣疾病不合并有房顫或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者,抗血小板治療也是推薦的(Ⅰ類;C級證據)。

既往有缺血性卒中或TIA的患者,在植入機械性主動脈瓣和二尖瓣之前,VKA治療都是推薦,但是INR目標值不同,分別為2.5(范圍2.0~3.0)和3.0(范圍2.5~3.5),均為Ⅰ類證據。如出血的風險較低,建議在VKA治療的基礎上增加阿司匹林(75~100)mg/d(Ⅰ類;B級證據)。對植入生物瓣膜的患者,瓣膜置換術3個月~6個月后,如無其他抗凝治療指征,新指南推薦阿司匹林(75~100)mg/d長期治療優于長期抗凝治療(Ⅰ類;C級證據)。

1.3對于一些特殊情況的腦卒中該如何治療對于主動脈弓動脈粥樣硬化的缺血性卒中或TIA患者,新指南推薦抗血小板治療(Ⅰ類;A級證據)和他汀治療(Ⅰ類;B級證據)。此外,新指南不推薦為了二級預防而實施主動脈弓斑塊的動脈內膜切除術(Ⅲ類;C級證據)。

對于卵圓孔未閉(PFO)的缺血性卒中或TIA患者,沒有抗凝治療的情況下,抗血小板治療是推薦的(Ⅰ類;B級證據),修訂后證據級別由Ⅱa變為Ⅰ類;而對于有PFO和靜脈源性栓塞的此類患者,抗凝治療是需要的(Ⅰ類;A級證據);當抗凝治療有禁忌證時,下腔靜脈濾器置入是合理的(Ⅱa類;C級證據)。同時,新指南提出,在有PFO或者深靜脈血栓形成(DVT)的情況下,根據復發性DVT的風險,經導管裝置封堵術可能被考慮(Ⅱb類;C級證據);但是對于沒有DVT證據的隱源性卒中或TIA合并PFO的患者,現有的數據不支持封堵有益(Ⅲ類;A級證據),證據級別由Ⅱb變為Ⅲ類。

新指南推薦,對最近發生過缺血性卒中或TIA的患者進行高同型半胱氨酸(Hcy)的常規篩查不是必要的(Ⅲ類;C級證據)。成年人有輕至中度的高同型半胱氨酸血癥,近期有過缺血性卒中或TIA,補充葉酸、VB6和VB12,可安全的降低Hcy,但并沒有證據表明能預防卒中(Ⅲ類;B級證據),修訂后證據級別由Ⅱb類降至Ⅲ類證據。

對于缺血性卒中或TIA患者,血栓形成篩查的有用性未知(Ⅱb類;C級證據)。缺血性卒中或TIA后,對于凝固測試有異常發現的患者,如無抗凝治療,則推薦抗血小板治療(Ⅰ類;A級證據)。

新的指南提出,對缺血性卒中或TIA患者沒有抗磷脂抗體綜合征的其他表現,且缺血性事件有另一種解釋,如動脈粥樣硬化、頸動脈狹窄等,抗磷脂抗體(APA)的常規檢測是不推薦的(Ⅲ類;C級證據)。缺血性卒中或TIA患者滿足APS的標準,抗凝治療沒有開始,抗血小板治療是必要的(Ⅰ類;A級證據)。

患有鐮狀細胞病的既往缺血性卒中或TIA患者,推薦慢性輸血以降低血紅蛋白S<血紅蛋白總量的30%(Ⅰ類;B級證據),證據級別由Ⅱa升為Ⅰ類;如果輸血治療不可用或不實際,可以考慮羥基脲治療(Ⅱb類;B級證據)。

關于孕期和哺乳期,新指南推薦,在血栓形成高風險存在的情況下,對于正在接受適量低分子肝素(LMWH)治療的孕婦,在孕期結束后需要抗凝治療,使用華法林、UFH或LMWH是合理的(Ⅱa類;C級證據)。如計劃分娩,在引產術或剖宮產之前LMWH停止≥24 h是合理的(Ⅱa類;C級證據)。在低風險的情況下,抗血小板治療是非孕期的推薦治療,早期妊娠根據臨床情況可考慮使用普通肝素(UFH)、LMWH或不予治療(Ⅱb類;C級證據);早期妊娠后,可考慮小劑量的阿司匹林(Ⅱa類;B級證據)。

此外,關于新指南的實施,推薦監測被廣泛接受的循證指南成果,以利于改善促進健康行為,并減少卒中高危人群健康管理分歧(Ⅰ類;C級證據)。指南建議實行自發的醫院質量監督和改進項目,以改善對于卒中二級預防指南的遵守程度(Ⅰ類;C級證據)。

2有關2014年指南的一些思考

根據2010年《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》,目前我國現存腦血管病患者700多萬人,約70%為缺血性腦卒中,這個龐大的群體是復發性卒中的高發人群。因此,我國腦卒中的防治形勢十分嚴峻,尤其需要做好二級預防。

2014年美國腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南在舊版的基礎上作了許多修訂,可更好地指導臨床規范,有利于腦卒中和TIA的二級預防。但是,由于美國居民和國人體質不同,指南實施的過程中要注意結合我國的具體國情,考慮到國民的身體素質情況,并強調個體化的治療原則。另外,在指南學習過程中也有一些思考,比如,他汀類因其強化降脂作用被推薦用來治療血脂異常的患者,但隨著其在臨床中應用范圍越來越廣,使用時間越來越長,與其相關的不良事件的報道也越來越多,如他汀類引起的肌病[34]、偶發糖尿病[35]、肝酶異常[36]、顱內出血[37],提醒我們在臨床應用過程中需監測患者血常規及肝腎功等,預防不良事件的發生。

我國的傳統醫學歷史悠久,而且適合國民體質,比如針刺[38]等方法可以有效針對腦卒中的二級預防,可以將祖國醫學與現代醫學緊密結合,研究具有預防和治療意義的中成藥及中藥注射液等,力求將我國腦卒中和TIA的二級預防做到更好。

參考文獻:

[1]Johnson K,Johnson D.Frequency of sleep apnea in stroke and TIA patients:A metaanalysis[J].Clin Sleep Med,2010,6:131137.

[2]Di Tullio MR,Russo C,Jin Z,et al.For the patent foramen ovale in cryptogenic stroke study investigators.Aortic arch plaques and risk of recurrent stroke and death[J].Circulation,2009,119:23762382.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,8:701743.

[4]Kemcn WN,Ovbiagele B,Black HR,et al.Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack:A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J].Stroke,2014 ,45(7):216236.

[5]Benavente OR,McClure LA,Coffey CS,et al.The Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3) trial:Results of the blood pressure intervention[M].Presented at:International Stroke Conference,2013:15.

[6]衛生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2012[M].北京:中國大百科全書出版社,2013:24.

[7]Eckel RH,Jakicic JM,Ard JD,et al.2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk:A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J].Circulation,2014,129(25 Suppl 2):s76s99.

[8]Amarenco P,Labreuche J.Lipid management in the prevention of stroke:Review and updated metaanalysis of statins for stroke prevention[J].Lancet Neurol,2009,8:453463.

[9]Stone NJ,Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines [J]. J Am College Cardiology,2014,63(25,Part B):30243025.

[10]Tabák AG,Herder C,Rathmann W,et al.Prediabetes:A highrisk state for diabetes development[J].Lancet,2012,379:22792290.

[11]Yang W,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):10901101.

[12]Wang C,Zhang Y,Zhang L,et al.Prevalence of type 2 diabetes among highrisk adults in shanghai from 2002 to 2012[J].PLoS One,2014,9(7):e102926.

[13]吳碩琳,石玉芝,王春雪,等.高齡腦卒中患者糖代謝異常對不良預后的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,2:163166.

[14]Kissela BM,Khoury J,Kleindorfer D,et al.Epidemiology of ischemic stroke in patients with diabetes:The greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study[J].Diabetes Care,2005,28:355359.

[15]Goldstein LB,Bushnell CD,Adams RJ,et al.Guidelines for the primary prevention of stroke:A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J].Stroke,2011,42:517584.

[16]O’Donnell MJ,Xavier D,Liu L,et al.Risk factors for ischemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study):A casecontrol study[J].Lancet,2010,376:112123.

[17]Lee M,Saver JL,Hong KS,et al.Effect of prediabetes on future risk of stroke:Metaanalysis[J].BMJ,2012,344:e3564.

[18]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes[J].Diabetes Care,2013,36(suppl 1):s11s66.

[19]Roquer J,Rodríguez-Campello A,CuadradoGodia E,et al.The Role of HbA1c determination in detecting unknown glucose disturbances in ischemic stroke[J].PLoS One,2014,9(12):e109960.

[20]Williams MA,Fleg JL.Secondary prevention of coronary heart disease in the elderly (with emphasis on patients≥75 years of age):An American Heart Association scientific statement from the Council on Clinical Cardiology Subcommittee on Exercise,Cardiac Rehabilitation,and Prevention[J].Circulation,2002,105:17351743.

[21]Kernan WN,Inzucchi SE.Obesity:A stubbornly obvious target for stroke prevention[J].Stroke,2013,44:278286.

[22]Rtveladze K,Marsh T,WebberL,et al.Obesity trends in Russia.The impact on health and healthcare costs[J].Health,2012,4:14711484.

[23]李永進,游凱,陳利,等.北京市成年男性肥胖人群流行病學調查及危險因素分析[J].衛生研究,2014,3:500503.

[24]Mahajan R,Lau DH,Sanders P,et al.Impact of obesity on cardiac metabolism,fibrosis,and function[J].Trends Cardiovasc Med,2014,S10501738(14):147149.

[25]Lee CD,Folsom AR,Blair SN.Physical activity and stroke risk:A metaanalysis[J].Stroke,2003,34:24752481.

[26]Willey JZ,Moon YP,Paik MC,et al.Lower prevalence of silent brain infarcts in the physically active:The Northern Manhattan Study[J].Neurology,2011,76:21122118.

[27]Billinger SA,Arena R,Bernhardt J,et al.Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors:A statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association[J].Stroke,2014,45(8):25322553.

[28]Burgos Pez R,Segurola Gu H,Bretón Le I.Nutritional support in stroke patients[J].Nutr Hosp,2014,29 (Suppl 2):5766.

[29]Ho ML,Brass SD.Obstructive sleep apnea[J].Neurol Int,2011,3:e15.

[30]AlGhanim N,Comondore VR,Fleetham J,et al.The economic impact of obstructive sleep apnea[J].Lung,2008,186:712.

[31]Yaggi HK,Concato J,Kernan WN,et al.Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death[J].N Engl J Med,2005,353:20342041.

[32]楊建學,剛沈霞,趙勇剛,等.腦卒中與阻塞睡眠呼吸暫停綜合征的相關性分析[J].陜西醫學雜志,2008:37(2):183185.

[33]Wang Yongjun,Wang Yilong,Zhao Xingquan.Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack[J].N Engl J Med,2013,369:1119.

[34]Abd TT,Jacobson TA.Statininduced myopathy:A review and update[J].Expert Opin Drug Saf,2011,10(3):37387.

[35]Sattar N,Preiss D,et al.Statins and risk of incident diabetes:A collaborative metaanalysis of randomised statin trials[J].Lancet,2010,375(9716):735742.

[36]Gillett RC,Norrell A.Considerations for safe use of statins:Liver enzyme abnormalities and muscle toxicity[J].Am Fam Physician,2011,83(6):711716.

[37]Hackam DG,Woodward M,et al.Statins and intracerebral hemorrhage:Collaborative systematic review and metaanalysis[J].Circulation,2011,124(20):22332242.

篇(5)

阿司匹林

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥,用于治感冒.發熱.頭痛.牙痛.關節痛.風濕病,還能抑制血小板聚集,用于預防和治療缺血性心臟病.心絞痛.心肺梗死.腦血栓形成,應用于血管形成術及旁路移植術也有效。

藥物效力動力學及代謝動力學:阿司匹林對血小板聚集的抑制作用是通過抑制血小板的前列腺素環氧酶.從而防止血栓烷A2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。由于血小板內這些酶不可再合成,所以此抑制作用尤為顯著。阿司匹林對血小板還有其他抑制作用。因此它可廣泛應用于心血管疾病[2]。阿司匹林口服后吸收迅速.完全。在胃內已開始吸收,在小腸上部可吸收大部分。吸收率與溶解度.胃腸道pH有關。半衰期15~20分鐘;水楊酸鹽的半衰期長短取決于劑量的大小和尿pH,1次服小劑量時2~3小時;大劑量時可達>20小時,反復用藥時可達5~18小時。

不良反應:不良反應常見的有惡心.嘔吐.上腹部不適或疼痛等胃腸道反應,停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍過量時實驗室檢查可有腦電圖異常.酸堿平衡改變.低血糖或高血糖.酮尿.低鈉血癥.低鉀血癥及蛋白尿。

臨床應用

糖尿病使用阿司匹林中的不良反應:對于糖尿病患者來說,醫生更關注的是患者有沒有高血壓.血脂紊亂,有沒有肥胖,血糖控制得好不好,患者的糖脂代謝以及血壓.肥胖等相關因素控制得如何。如果這些相關因素控制得非常滿意,那么,患者的血液黏稠度不一定很高,同時還會明顯下降,此時服用阿司匹林的必要性就大大降低。阿司匹林是對癥下藥,它只針對血液黏稠,所以在應用前必須先查清是什么原因導致的血液黏稠。并不是所有糖尿病患者確診就可以應用阿司匹林,只建議有心血管事件的高危人群服用[3]。一般建議肥胖的糖尿病患者和合并有高血壓.血脂紊亂的糖尿病患者服用阿司匹林,目的是減輕患者的高凝狀態,而且建議長期服用。阿司匹林最常見的不良反應是胃腸道反應,還有就是對有出血傾向的患者來說,它會加重該出血。另外,如果是近期有出血疾病的患者,如十二指腸球部潰瘍出血.眼底出血.腦出血或某些血液疾病等,服用阿司匹林可能會導致血小板下降,所以應禁用[4]。

糖尿病合并高血壓:對于糖尿病合并高血壓的患者來說,目前并無特別規定用以限制其阿司匹林的使用劑量。醫生更多地關注患者的心血管事件,患者是心血管疾病的高危人群,會建議使用劑量大一點。對于只是單純糖尿病,沒有肥胖.高血壓.血脂紊亂,那么可以服用小劑量,如40mg/日[5]。如果患者又心血管事件的高危因素,建議80~100mg/日。歐洲的一些試驗結果顯示,患者每天服用75~150mg阿司匹林效果最好;每天低于75mg是否有效不能確定;而如果每天劑量>325mg,則不良反應增加,療效反而降低[6]。因此,目前醫學界已達成一致,“小劑量”阿司匹林是指每天75~325mg,而長期使用的最佳劑量是每天75~150mg。但這一試驗結果并不適合亞裔人群,對于亞裔人群來說,如果沒有高風險的心血管事件,常規給藥又40mg/日即可;如果有高風險因素,80~100mg/日就可以達到預防目的了[7]。

阿司匹林在二級預防中的使用:阿司匹林二級預防心血管事件的療效,已被>20萬人參與的200多個隨機臨床試驗所證實[8]。在美國糖尿病學會(ADA)2010年的指南中,阿司匹林作為合并心肌梗死.血管旁路.腦卒中.外周血管疾病.間歇性跛行或心絞痛的糖尿病患者的二級預防的推薦量75mg/日[9]。

阿司匹林應用新進展

美國心臟協會指出,事實上任何年齡段的婦女患心臟病的風險都很高,她們應當明確咨詢醫生,堅持每日服用阿斯匹林[10]。凡是>65歲的女性,無論以前是否有心臟病史,都應服藥預防。對那些47歲的男性和>57歲的女性未來10年間發生冠心病的幾率10%[11]。研究人員指出,針對這么高的風險,應該采取預防措施,而阿司匹林則是一種效果明顯且價格便宜的藥物。

研究表明,中老年人服用阿司匹林預防心臟病是一種可行的選擇。除非是患有胃潰瘍等疾病.服藥后可能導致危險的不良反應,否則阿司匹林對中老年人利大于弊。但服阿司匹林之前要與醫生充分溝通,根據個人情況,決定是否需要用藥。

參考文獻

1 李麗.糖尿病就是心血管疾病[N].健康報,2011.

2 DAVIES S L Ticagrelor[J].Drug Today,2010,46(4):243.

3 Krumholz,Harlan M.Martha J.Radford,Edward F.Aspirin in the Treatment of Acute Myocardial Infarction in Elderly Medicare Beneficiaries[J].Patterns of Use and Outcomes,2009:2841.

4 GANSM,XIE M The real dimension of analgesic activity of aspirin[J].Thrombosis research,2003,110(5-6):361.

篇(6)

A阿司匹林與血管緊張素轉化酶抑制劑:前者具有抗血小板聚集作用,減少動脈內血栓形成;后者改善心臟功能,阻斷心室重塑,對合并高血壓和心功能不全的病人更為有利。

Bβ-受體阻滯劑與血壓控制:如沒有禁忌癥,心梗后應用β-受體阻滯劑,可以明顯降低心梗復發率,改善心功能,減少猝死的發生。良好的血壓(135/85毫米汞柱)可減少冠心病急性事件,減少中風、眼底和腎臟損害,對于合并糖尿病者更為重要。

C降低膽固醇與戒煙:通過飲食控制和服用調脂藥物,如他汀類,把膽固醇降至4.6毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.8毫摩爾/升以下,可大大降低心梗再次發作的風險。最新研究證實,心梗后病人即使血脂正常,也應長期服用他汀類調脂藥,以降低急性冠脈事件的發生率。吸煙對血管內皮細胞的損害是不可忽視的,因為內皮損傷是動脈粥樣硬化的第一步。戒煙是防范動脈硬化的第一關,把好這一關,對預防冠心病大有裨益。

D飲食控制與治療糖尿病:飲食中過多的膽固醇攝入,是冠心病發生的重要一環,必須積極控制。日常飲食宜清淡(低脂、低鹽、低糖),多蔬菜與瓜果。糖尿病人除血糖升高外,還存在多種代謝紊亂。在同樣的條件下,糖尿病人的冠心病患病率比血糖正常人高出2~3倍。積極治療糖尿病才能防范冠心病。

篇(7)

【中圖分類號】R714.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0060―03

1 出生缺陷基本概況

1.1基本情況:

出生缺陷可導致胎兒死亡、嬰兒死亡和殘疾,它不僅影響人的一生,還給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。目前,出生缺陷的發生呈上升趨勢。根據1996―2000年全國出生缺陷監測,我國每年約有80萬―120萬名缺陷兒出生,平均每天出現近3000例,占全部出生人口的4%至6%。最常見的五種出生缺陷和殘疾依次是:唇裂、神經管畸形、多指(趾)、先天性心臟病和腦積水。

滿洲里市2002至2012十年間共發生出生缺陷97例;出生缺陷前五位為:唇腭裂(如何治療唇裂)、外耳畸形、多指趾、并指趾及先天性心臟病。(見表1)

1.2出生缺陷定義

出生缺陷也叫先天異常,先天畸形。它包含兩個方面:一是指嬰兒出生前,在媽媽肚子里發育紊亂引起的形態、結構、功能、代謝、精神、行為等方面的異常。形態結構異常表現為先天畸形,如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等;生理功能和代謝缺陷常常導致先天性智力低下,以及聾啞、致盲等異常。二是指嬰兒出生后表現為肉眼可看見,或者輔助技術診斷的器質性、功能性的異常,如先天性心臟病、白血病、青光眼等。但不包括出生時損傷造成的異常。

1.3出生缺陷原因:

出生缺陷的發生原因比較復雜,主要有兩個方面:一是遺傳因素,是指由于基因突變或染色體畸變導致的出生缺陷,可分成單基因缺陷、染色體異常、多基因缺陷。如近親結婚所致的遺傳病發生率明顯增加;孕婦患有糖尿病等疾病會增加胎兒畸形的發生率。二是環境因素,包括營養、疾病、感染、用藥和接觸有害物質等。如胚胎時期(懷孕的前3個月)受各種感染或接觸放射線、化學物質、藥物,以及懷孕期間母親生病,或長時間在高溫高熱環境工作等。據資料報道,單純由遺傳因素造成的出生缺陷占10%―25%,在很多情況下,缺陷兒的發生是環境因素引發的,或者是由遺傳因素和環境因素共同作用的結果。如高齡妊娠使唐氏綜合征發病風險增高;孕期營養缺乏(如葉酸缺乏等)可造成神經管畸形,如脊柱裂等;孕婦發生病毒(如風疹病毒)感染會導致出生缺陷;孕期使用某些藥物可能致畸;孕婦有不良嗜好(如吸毒、吸煙、飲酒、大量飲用咖啡等)可增加胎兒畸形的發生率;孕婦接觸有毒有害物質(如汞、鉛、苯、農藥、X射線)等會導致出生缺陷。

1.4滿洲里市引起出生缺陷的原因包括:

一是母親不良生活習慣,如抽煙喝酒、微量元素缺乏(葉酸、碘);二是環境因素的影響,比如孕期病毒感染(風疹、巨細胞)、接觸有害物質(農藥、X射線、化工產品)、服用致畸藥物及保健品;三是遺傳因素。不過,在已發生的出生缺陷中,遺傳因素不到10%,由母親不良生活習慣以及環境所引起的出生缺陷占到了90%以上。(見表2)

2 出生缺陷預防

據目前研究結果,已知可預防的出生缺陷根據其發生原因可分為三類:第一類是孕期微量營養素的缺乏,主要指碘缺乏和葉酸缺乏,碘缺乏造成地方性克汀病,葉酸缺乏造成神經管畸形。第二類是致畸因素,重要的有孕期感染,許多病毒感染在孕前3個月到孕初3個月可導致卵子畸變,胎兒畸形,發生越早對胎兒損害越大。第三類是遺傳因素,多基因缺陷如先天性心臟病、神經管畸形和唇腭裂等。

2.1全國重點推廣的出生缺陷三級預防措施,可預防大多數缺陷兒的出生或減輕癥狀。

2.1.1一級預防:

進行婚前醫學檢查和孕前保健,包括婚前咨詢檢查,了解未婚雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病,需要采取什么相應的預防措施。懷孕前作好充分準備,孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預防感染、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質、避免接觸高溫環境等,并根據需要增補葉酸、注射疫苗等。禁止近親婚育。

2.1.2二級預防:

主要是指孕早期保健,包括合理營養、謹慎用藥,推廣聯合產前篩查在早孕期(8―14周)、中早孕期(15―20周)進行,孕婦可在孕12―14周、孕20―22周及32周左右各進行一次B超檢查,可有70%―80%的出生缺陷被檢測出來。母血生化指標產前篩查對高危的可以檢測出60%―70%。產前診斷在孕16―20周進行產前診斷如染色體、基因診斷臨床醫學診斷等,以便早發現、早診斷,及早采取措施,預防缺陷兒的出生。

2.1.3三級預防:

是指對新生兒篩查,開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等疾病的篩查診斷和治療,對缺陷兒童及早診斷,選擇最佳的手術矯正時機,以降低缺陷兒給家庭造成的負擔。但預防工作的重點是一級和二級預防,即婚前、孕前和孕期干預。

2.2滿洲里市積極推廣國家三級預防措施。

2.2.1我市采取的主要辦法是在一級預防措施上,預防出生缺陷不發生,從孕前的六個月到懷孕早期。第一,做好計劃懷孕,準備什么時候懷孕,什么時候開始實施預防措施。盡量避免年齡過大生孩子。現在有些城市的婦女,結婚以后不想馬上生孩子,為了工作、為了掙錢、為了要房子,把生孩子的時間拖得比較晚,到35歲以后。35歲以后生孩子,發生先天染色體異常、唐氏綜合癥的機率高很多。第二,孕前改善身體的微量營養素的狀況,現在主要是葉酸和碘的缺乏。第三,對一些慢性疾病要進行檢查,比如高血壓、甲狀腺的疾病、糖尿病的檢查治療。第四,做好傳染病的預防接種,如風疹、流感、肝炎疫苗的接種。第五,做好職業環境有毒有害物質的預防,盡量避免接觸。第六,改變一些不良的生活習慣,比如吸煙、喝酒或者是濫用一些藥。這是一級預防措施在滿洲里市實施的六個主要方面。

3.6把好二級預防的關口。二級預防(分娩前干預)最核心是產前篩查。其目的就是對妊娠期婦女做到三早,即早發現、早診斷、早治療。我市通過加強孕期保健和高危妊娠監護、提高診療手段等措施來減少出生缺陷和殘疾兒的出生,其成本效益比明顯強于出生后干預(見表3)。

3.7 2002---2012年,全市孕產婦系統保健建卡率達85以上%,全市孕產婦系統保健機構共對26109名孕婦進行了弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體篩查,對有出生缺陷風險的孕產婦做到了早發現、早治療。

3.8在孕前進行優生遺傳咨詢、加強營養、增強免疫力、進行致病微生物檢查,把握良好受孕時間計劃懷孕;在孕期避免誘發出生缺陷的不良因素,均衡膳食合理補充營養,到醫院建卡,定期接受檢查。

3.9 產前診斷因地制宜。我市利用超聲診斷對胎兒缺陷和殘疾進行篩查,2004年起用實時三維彩超進行超聲產前診斷,對明顯的缺陷胎兒提出干預措施;2010年開展了孕期篩查唐氏綜合征,努力防止出生缺陷和傷殘的發生,不斷贏得就診群體的好評。

3.10參加疾病篩查網絡。在婦幼保健院的指導下,2009年我市開展了新生兒聽力篩查,兒童保健醫生每天都要逐個病房動員家長接受新生兒聽力篩查。3年來共篩查1238人次,建議37人聽力篩查未通過的新生兒進行聽力訓練后復查,返院復查的20人次中已有14人恢復正常,有效遏止了聾啞殘疾兒的發生率(見表4)。

3.11 開展感覺統和訓練。我市2009年開展了兒童感覺統和訓練,使3個輕度腦癱患兒基本康復,語言說話都有明顯好轉。同時,還開展了嬰兒撫觸、早教、新生兒游泳等新項目。

三個級別干預 讓寶寶遠離缺陷。

4 出生缺陷監測結果

2006年我市開展了出生缺陷監測,2003年在強制婚檢取消的情況下,出生缺陷忽然上升到18.5‰。隨著三級預防干預措施的不斷加強,出生缺陷率呈逐年下降趨勢,經統計學處理,卡方檢驗,P

5 體會

5.1 婚檢與孕前咨詢有機結合,是夯實一級預防基礎的前提。提高出生人口素質的關鍵是預防出生缺陷,而預防出生缺陷風險的關鍵是在缺陷尚未形成,風險沒有出現的孕前。因此,各級各部門應加大宣傳動員力度,把婚前健康檢查、孕前體檢咨詢及風險評估有機地結合起來,讓出生缺陷的風險停留在萌芽之中,從而夯實一級預防的基礎。

5.2 產前保健與產前診斷有機結合,是把好二級預防關口的重點。對孕婦進行系統的產前保健,是盡早發現先天性和/或遺傳性胎兒并及時作出診斷的最好方法。因此,應大力推廣利益共享、風險共擔的保健保償制,激發孕婦尋求保健檢查的主動性,及時對孕婦和胎兒的健康問題做出科學的醫學建議,最大限度地減少缺陷兒出生。從而把好二級預防這個重要的關口。

5.3 新生兒疾病篩查與防殘治療有機結合,是扎牢三級預防籬笆的保障。新生兒疾病篩查是三級預防的重要手段,但是,目前的篩查率還不盡如人意。因此,加大新生兒疾病篩查和防殘治療的動員力度,使新生兒疾病篩查與防殘康復有機結合,盡量控制出生缺陷兒不發生傷殘,從而扎牢三級預防的籬笆,切實提高出生人口素質。

參考文獻:

[1] 嚴仁黃.實用優生學.北京:人民衛生出版社,1986,1.

东京热人妻无码人av | 2020精品国产户外 | 亚洲国产成人久久一区二区三区 | 国产亚洲精品久久久美女18黄 | 精品处破女学生 | 亚洲乱亚洲乱妇50p 免费国产小视频 | 天天做天天爱天天要天天 | 亚洲在线影院 | 欧美亚洲国产精品久久高清 | 黄91在线观看 | 中文字幕精品av一区二区五区 | 成在人线aⅴ免费视频 | 中文无码一区二区三区在线观看 | 秋霞鲁丝片av无码中文字幕 | 欧美成va视频网站 | 亚洲精品综合网在线8050影院 | 人人澡人摸人人添 | 97超碰国产精品无码分类 | 亚洲天堂中文字幕在线 | 欧美zozo另类特级 | 日韩中文在线观看 | 成人无码a∨电影免费 | 乱人伦无码中文视频在线 | 久久天天躁狠狠躁夜夜av | 中文在线观看免费高清 | 国模av| 天堂中文8资源在线8 | 色婷婷av一区二区三区之e本道 | 久久国产片 | 日本福利小视频 | 亚洲成在人线免费视频 | 一日本道伊人久久综合影 | 真实国产乱子伦视频 | 日韩精品xxx | 韩国三级hd中文字幕的背景音乐 | 久久99精品久久久久 | 成人国产精品 | 午夜亚洲理论片在线观看 | 日本大尺度吃奶做爰久久久绯色 | 日本在线一区二区三区 | 婷婷综合久久 | 人妻少妇久久中文字幕 | 蜜臀av在线播放 | 一本大道综合伊人精品热热 | 4hu四虎永久在线影院 | 人人爽人人澡 | 久久久久亚洲精品无码网址色欲 | 国产成人久久精品一区二区三区 | 小蝌蚪视频色 | 国产日韩欧美在线 | 国产制服丝袜欧美在线观看 | 五月婷婷在线观看视频 | 狠狠躁夜夜人人爽天96 | 激情婷婷久久 | av无码一区二区大桥久未 | 国产精品自在线拍国产电影 | 久久久香蕉 | 日本天堂网在线 | 东北女人毛多水多牲交视频 | 亚洲欧洲精品无码av | 亚洲精品日本一区二区三区 | 91超薄丝袜肉丝一区二区 | 国产成人久久精品一区二区三区 | 青青草原亚洲 | 一区二区三区国产精品 | 啦啦啦www在线观看免费视频 | 久久99国产精品久久99果冻传媒 | 成人免费无码精品国产电影 | 精品久久久久久久无码人妻热 | 国产精品久线在线观看 | 丁香婷婷激情俺也去俺来也 | 免费在线国产 | 五月丁香激激情亚洲综合 | av片在线播放 | 亚洲人成无码网站www | www.成人在线观看 | av片网 | 免费无码又爽又刺激高潮 | 经典一区二区 | 亚洲国产精品日韩av不卡在线 | 国产精品永久久久久久久久久 | 日本少妇被黑人猛cao | 国产精品人妻久久毛片高清无卡 | 伦理片免费完整片在线观看 | 天天操bb| 免费啪视频在线观看视频日本 | 日婷婷| 动漫无遮挡h纯肉亚洲资源大片 | 国内精品伊人久久久久妇 | av无码精品一区二区三区三级 | 萌白酱一区二区 | 欧美激情国产精品免费 | 欧美人与动牲交片免费 | 国产原创精品 | 亚欧美日韩香蕉在线播放视频 | 久久婷婷五月综合色欧美蜜芽 | 五月婷婷激情五月 | 中文字幕日韩在线观看 | 午夜小视频在线 | 日韩第1页| 中文字幕欧美在线 | av中文字幕网免费观看 | 精品国产午夜福利精品推荐 | 国产69精品久久久久久久 | 91麻豆网站 | 91嫩草欧美久久久九九九 | 国产aaa毛片 | 欧美性xxxxx极品娇小 | 国产精品久久久久久久久久久免费看 | 日批在线观看视频 | 久久av嫩草影院 | 爱爱爱网 | 亚洲国产精品久久久久秋霞蜜臀 | 熟妇丰满大屁股在线播放 | 无码人妻av一区二区三区蜜臀 | 小说区亚洲综合第1页 | 欧美变态杂交xxxx | 亚洲日韩精品一区二区三区无码 | 人成午夜免费视频在线观看 | 成人免费在线视频网站 | 亚洲最大在线 | 377p欧洲日本亚洲大胆 | 特一级黄色片 | 在线一区 | 成人免费看黄 | 国产在视频精品线观看 | 性欧美videos另类极品小说 | 欧美91精品 | 古装做爰无遮挡三级视频 | 尹人成人 | 国产成人精品免费视频大全软件 | 亚洲v| 亚洲va久久久噜噜噜久久男同 | 亚洲欧美人成网站在线观看看 | 亚洲爆乳www无码专区 | 91精品国产综合久久香蕉 | 久久久综合九色综合 | 欧美 日韩 人妻 高清 中文 | 国产成人高清精品免费 | 日韩人妻无码免费视频一二区 | 欧美午夜激情视频 | 成本人无码h无码动漫在线网站 | 亚洲最大成人av | 国产清纯美女爆白浆视频 | 男女免费观看做爰视频在线观看 | 草裙社区精品视频三区免费看 | 一级三级黄色片 | 乱人伦视频中文字幕 | 性xxxx摔跤视频| 五月天天天综合精品无码 | 女人被狂c到高潮视频网站 人人九九精 | 午夜黄色在线观看 | 亚洲日韩一中文字暮av | 小优视频污 | 久久一日本道色综合久久 | 国产一区二区美女视频 | 后进式无遮挡啪啪摇乳动态图 | 一色道久久88加勒比一 | 色天使久久综合网天天 | 国产成人精品无码a区在线观看 | 国产成人av在线免播放观看新 | 日本乱码视频 | 青青草原精品99久久精品66 | 国产精品久久久久久影院8一贰佰 | 亚洲羞羞| 天堂av网站 | 久久久人人人 | 亚洲爆乳精品无码一区二区 | 女人与牲口性恔配视频免费 | 天堂中文在线播放 | 丰满人妻在公车被猛烈进入电影 | 国产亚洲精品久久久久的角色 | 欧美熟妇丰满肥白大屁股免费视频 | 国产爱v | 久久人妻精品白浆国产 | 饥渴的熟妇张开腿呻吟视频 | 97夜夜澡人人爽人人喊91洗澡 | 国内精品久久久久久tv | 日本系列有码字幕中文字幕 | 天天狠天天透天干天天怕∴ | 成熟丰满熟妇高潮xxxxx | 国产18禁黄网站免费观看 | 91精品国产综合久久精品图片 | 国产青榴视频在线观看 | 成人av动漫 | 国产精品午夜不卡片在线 | 日日噜噜夜夜狠狠久久蜜桃 | 男女午夜爽爽爽 | 天干夜天干天天天爽视频 | 黄色一级大片 | 1000部夫妻午夜免费 | 在线播放免费人成毛片 | 亚洲福利视频网 | 欧美黑人xxxx又粗又长 | 亚洲成在人线av无码 | 国产一区二区三区在线视频 | 色一情一乱一伦一区二区三区四区 | 国产成人精品日本亚洲18 | 自拍偷亚洲产在线观看 | 天天操夜操 | 真人无码国产作爱免费视频 | 欧美一级在线视频 | 国产精品久久久久久久久久精爆 | 亚洲手机在线观看 | 精品欧美一区二区三区 | 三上悠亚人妻中文字幕在线 | 18精品爽国产白嫩精品 | 国产欧美日韩在线观看一区二区 | 午夜成人影片 | 毛片a片免费看 | 亚洲国产精品无码久久久久高潮 | 亚洲中文有码字幕日本第一页 | 波多野结衣av在线播放 | 精品视频国产香人视频 | 狠狠久久五月精品中文字幕 | 久久久久久久亚洲精品 | 中文有码人妻字幕在线 | 在线成人国产天堂精品av | 国产免费午夜福利在线播放11 | 午夜无码人妻av大片色欲 | 九九久久精品国产波多野结衣 | 日韩av片在线播放 | 亚洲图片在线观看 | 性强烈的欧美三级视频 | 国产精品综合色区小说 | 国产精品999在线观看 | 老汉色老汉首页a亚洲 | www日本视频| 国产精品二区一区二区aⅴ污介绍 | 久久国产精品偷任你爽任你 | 国产亚洲精品久久综合阿香 | 北条麻妃青青久久 | 国产 精品 自在 线免费 | 国产欧美日韩精品a在线看 黄色片网站免费观看 | 亚洲aⅴ永久无码一区二区三区 | 亚洲欧美另类久久久精品 | 日韩在线观看 | 一级少妇精品久久久久久久 | 日本妈妈3| 久久精品中文字幕一区 | 亚洲色欲天天天堂色欲网 | 午夜偷拍福利视频 | 丁香五月欧美成人 | 亲胸揉屁股膜下刺激视频免费网站 | 国产亚洲999精品aa片在线爽 | 国产一区二区三区精品视频 | 精品亚洲国产成人av在线小说 | 久久免费视频网站 | 最新国产精品视频 | 久久99亚洲精品 | 免费在线视频一区二区 | 亚洲成av人片在线观看天堂无 | 欧美一区二区在线视频 | 婷婷视频在线观看 | 国产精品无码制服丝袜 | 人人曰人人做人人 | 色哟哟国产精品色哟哟 | 伊人国产在线观看 | 亚洲欧美精品伊人久久 | 人妻少妇精品视频三区二区一区 | 青青草原综合久久大伊人精品 | 两个人日本www免费版 | 国产伦精品免编号公布 | 中文字幕人成乱码熟女app | 日韩精品无码中文字幕一区二区 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠777米奇 | 人妻少妇精品无码专区芭乐视网 | 日韩一区欧美二区 | 大学生粉嫩无套流白浆 | 夜夜草影院 | www.中文字幕.com| 银娇在线观看 | 中文字幕日韩精品亚洲一区小树林 | 欧美重口另类在线播放二区 | 成人网入口| 日韩av免费无码一区二区三区 | 中文字幕日韩有码 | 欧美成人精品午夜免费影视 | 高清日韩 | 欧美一级片免费观看 | 99精品无人区乱码在线观看 | 日本黄色大片免费 | 国内高清久久久久久 | 国产亚洲va综合人人澡精品 | 久久久久久黄色 | 免费一级特黄特色大片 | 草久久 | 69毛片| 亚洲高清国产拍精品熟女 | 在线观看亚洲黄色 | 欧美丰满熟妇xxxx | 色135综合网 | 国产乱xxxxx国语对白 | 亚洲自偷自拍另类第1页 | 欧美精品色呦呦 | 久久精品夜色噜噜亚洲a∨ 国产成人尤物在线视频 | 色偷偷人人澡人人爽人人模 | 久久国产精品无码hdav | 韩国中文字幕hd久久精品 | 精品无码一区二区三区爱欲九九 | 香蕉人人超人人超碰超国产 | 成年免费视频播放网站推荐 | 夹得好湿真拔不出来了动态图 | 亚洲日韩国产欧美一区二区三区 | 日本精品视频 | 国产高清自拍视频 | 午夜在线观看视频 | 顶级欧美熟妇xx | 国产精品一区二区 尿失禁 猫咪www免费人成人入口 | 欧美日韩在线观看一区二区三区 | 国产做爰又粗又大又爽动漫 | 日本肉体裸xxxxbbbb | www国产成人免费观看视频 | 欧美激欧美啪啪片 | 玖玖综合网 | 中年人妻丰满av无码久久不卡 | 国产精欧美一区二区三区 | 校园春色~综合网 | 黄色片久久 | 色婷婷av一区二区三区软件 | 日本亚洲欧洲无免费码在线 | 永久免费无码国产 | 超碰97免费| 日韩精品无码二三区a片 | 欧美在线免费观看视频 | 免费成人av网址 | 国产亚洲自拍av | 日本黄色网络 | 国产午夜福利小视频合集 | 十八禁视频在线观看免费无码无遮挡骂过 | 国产精品500部 | 国产区精品福利在线社区 | 欧美日韩一区二区免费视频 | 狠狠爱俺也去去就色 | 国产成人精品一区二区秒播 | 无码人妻一区二区三区免费n鬼逝 | 日韩激情视频在线观看 | 91毛片视频 | 最新无码a∨在线观看 | 欧美日韩 一区二区三区 | 伊人中文在线 | 男人的天堂色 | 经典三级久久 | 无码欧美毛片一区二区三 | 亚洲靠逼 | 黄色你懂的 | 国产精品露脸视频观看 | 免费黄色在线播放 | 亚洲精品xxx | 免费午夜福利在线观看不卡 | 精品国产一区二区三区不卡 | 日韩欧美亚洲综合 | 国产真实乱子伦清晰对白 | 亚洲色无码中文字幕在线 | 国产精品久久久久久影视不卡 | 在线观看国产亚洲视频免费 | 四虎成人精品永久免费av | 77色午夜成人影院综合网 | 亚洲揄拍窥拍久久国产自揄拍 | 日韩一区二区三区四区 | 一区二区三区av夏目彩春 | 无码人妻丰满熟妇啪啪网站 | 日韩国产欧美视频 | japanese国产打屁股 | 久久久久99精品 | 亚洲愉拍二区一区三区 | 米奇影视第四色 | 日韩中文字幕在线 | 在线成人一区二区 | 成人免费视频高潮潮喷无码 | 亚洲中文字幕av每天更新 | 亚洲亚洲人成综合网络 | 亚洲午夜精品久久久久久 | 99久久一区 | 欧美日韩一卡2卡三卡4卡 乱码欧美孕交 | 亚洲精品爆乳一区二区h | 91操操操 | 午夜性爽视频男人的天堂 | a久久久久久 | 人人妻人人澡av天堂香蕉 | 亚洲最大成人av | 夜夜躁狠狠躁日日躁av麻豆 | 亚洲日本va在线视频观看 | 夜夜骑夜夜操 | 成人免费视频网 | 国产美女又黄又爽又色视频免费 | 欧美多毛肥妇视频 | 国产又a又黄又潮娇喘视频 中国女人做爰视频 | 国产激情免费视频 | 成人做受120秒试看试看视频 | 操出白浆视频 | 国产av午夜精品一区二区三区 | 日韩av中文在线 | 天堂√8在线中文 | 青青草国产免费久久久下载 | aa黄色片| 精品动漫一区二区三区 | 国产成人福利美女观看视频 | 欧日韩在线 | 亚洲国产三级在线观看 | 午夜激情网 | 欧美特级婬片毛多的少妇 | 国产91在线视频 | 午夜福利啪啪体验区 | 中文字幕人妻高清乱码 | 国产精品白丝喷浆 | 国产成人精品自产拍在线观看 | 女人爽到高潮免费看视频 | 麻豆成人传媒一区二区 | 91操操操 | 无码纯肉视频在线观看 | 亚洲精品乱码久久久久久久久久久久 | 99久久免费精品高清特色大片 | 欧美成年视频在线观看 | 夜夜伊人| 欧美日韩性生活视频 | 91在线观看免费视频 | 午夜福利av无码一区二区 | 色妺妺av爽爽影院 | 黄色片视频免费在线观看 | 亚洲国产无线乱码在线观看 | 国语国产精精品国产国语清晰对话 | 91视频第一页| 国产仑乱无码内谢 | 产精品视频在线观看免费 | 午夜亚洲影院在线观看 | 亚洲男同视频网站 | 国产色视频网站免费 | 天天av天天爽无码中文 | 色欲天天婬色婬香综合网 | 久久蜜桃视频 | 久久国产传媒 | 天天干天天操 | 久久精品成人免费观看97 | 久久精品这里只有精品 | 国产亚洲欧美日韩在线一区二区三区 | 午夜爽爽爽男女免费观看麻豆国产 | 亚洲综合狠狠 | 内射无码专区久久亚洲 | 亚洲中文字幕无码中文字 | 久久人人人 | 北条麻妃在线一区二区 | 免费人成年激情视频在线观看 | 亚洲国产精品成人精品无码区蜜臀 | 亚洲伊人成无码综合网 | 国产精品特黄aaaa片在线观看 | 国产高清在线视频 | 免费观看的黄色网址 | 国产一级片一区 | 亚洲人成网站在线播放大全 | 免费av大全 | 国产成人在线免费 | 黄在线免费观看 | 精品乱码一区二区 | 怡红院av亚洲一区二区三区h | 亚洲色精品三区二区一区 | 久久久精品成人免费观看国产 | 欧美日韩亚洲中文字幕二区 | 99久久久无码国产aaa精品 | 亚洲婷婷小说 | 在线观看视频中文字幕 | 国产无套粉嫩白浆内谢 | 十八禁无遮挡99精品国产 | 无码av无码一区二区 | 伊人影院在线观看 | 麻豆av久久无码精品九九 | 真实人与人性恔配视频 | 国产少妇高潮在线观看 | 亚洲欧美成人综合 | 久久黄色片 | 插插插天天影视 | 国产高清色高清在线观看 | 无码潮喷a片无码高潮视频 欧美精品videosbestsex日本 | 狠狠干伊人 | 亚洲最大黄色 | 视频区 国产 图片区 小说区 | 又湿又紧又大又爽又a视频 久久久sm调教网站 丁香婷婷六月天 | 国产在线不卡 | 国产三级精品在线 | 天天躁夜夜躁狠狠躁婷婷 | av国産精品毛片一区二区三区 | 全部免费毛片在线播放一个 | 黄色片s色 | 国产 校园 另类 小说区 | 亚洲人在线观看 | 91免费进入 | 网站毛片| 少妇厨房愉情理9伦片视频 国产精品视频网站 | 五月天激情视频 | 国产精品麻豆入口 | 天堂中文在线8最新版地址 秋霞电影网午夜鲁丝片无码 | 伊人蕉久中文字幕无码专区 | 最新777第四色米奇影视 | 另类亚洲欧美精品久久 | 国产做a爰片久久毛片a片白丝 | 看免费的毛片 | 亚洲h在线播放在线观看h | 无套内谢的新婚少妇国语播放 | 久久亚洲精品久久国产一区二区 | 人人妻人人妻人人人人妻 | 亚洲欧美在线综合图区 | 久久不见久久见免费影院www日本 | 国产老女人乱淫免费 | 国产精品v欧美精品v日韩精品v | 亚洲乱色熟女一区二区三区丝袜 | 国产精品三级av及在线观看 | 果冻传媒剧国产剧情mv在线 | 日本熟妇色xxxxx日本免费看 | 少妇性荡欲午夜性开放视频剧场 | 色综合网天天综合色中文 | 伊人久久91| 中国特黄毛片 | 精品久久亚洲中文字幕 | 永久免费无码网站在线观看个 | 亚洲人成网站77777在线观看 | 狂野欧美性猛交免费视频 | 久久午夜鲁丝片 | 免费av导航 | 国产卡一卡二卡三精品 | 91干 | av无需播放器 | 国产一区在线免费 | 少妇极品熟妇人妻无码 | 日韩av中文在线 | 久久精品国产一区二区三区肥胖 | 国产aa大片 | 97av免费视频| 看免费黄色片 | 在线看片免费不卡人成视频 | 亚洲成在人 | 国产视频第一页 | 亚洲超碰av | 亚洲精品自产拍在线观看亚瑟 | 亚洲人成一区 | 国产精品久久久久久无毒不卡 | 国产成人综合亚洲精品 | 国产视频99 | 97黄色片 | 亚洲高清视频一区 | 在线观看黄色小视频 | 国产亚洲精品久久久久久一区二区 | 国精品无码一区二区三区在线 | 国产精品va无码免费麻豆 | 成人h在线无码精品动漫网站 | 91av色| 欧洲视频一区二区 | 成人免费片库 | 毛片的网站 | 欧美特大特白屁股ass | 国产成人夜色在线影院 | 婷婷在线免费观看 | 在线看b| 亚洲操操 | 啪啪福利社 | 亚洲国产成人va在线观看 | 一级黄色国产片 | 精品无码久久久久久久动漫 | 成年美女黄网站色大免费视频 | 久久综合久久久久88 | 中文字幕亚洲一区一区 | 欧美性群另类交 | 无码国模产在线观看免费 | 麻豆av免费| 99精产国品一二三产品香蕉 | 午夜激情视频在线 | av超碰| av熟女人妻一区二区三区 | 久久精品国产亚洲77777 | 日韩视频免费观看高清 | theav精尽人亡av | 久久久久国产精品人 | 人人做人碰人人添 | 91美女网 | 在线观看免费视频污网站 | 风韵丰满熟妇啪啪区老熟熟女 | 欧美激情小视频 | 国产日韩欧美在线播放 | 国产不卡精品视频男人的天堂 | 亚洲影视网 | 亚洲综合视频网 | 国产麻豆天美果冻无码视频 | 国产3级 | 超碰在线c| 国产00粉嫩馒头一线天萌白酱 | 最近日本字幕mv免费观看在线 | 最新国产精品拍自在线观看 | 91精品在线免费观看 | 亚洲国产aⅴ成人精品无吗 国产毛片不卡 | 校园激情av| 精品人妻久久久久久888 | 精品国产一卡2卡3卡4卡新区 | 激情久久五月 | 成熟女人牲交片免费 | 国产av一区二区三区天堂综合网 | av无码久久久久不卡网站蜜桃 | 国产乱码精品一区 | 国语自产精品视频在线区 | 一级做a爰全过程免费视频毛片 | 婷婷色综合 | 国产精品无码专区av在线播放 | 精品一区二区av天堂 | 午夜三级福利 | 无码人妻精品一区二区三区免费 | 国产手机在线精品 | 日日干视频 | 动漫艳母在线观看 | 蕾丝视频污 | 伊人久久精品欧洲综合网 | 亚洲 日韩 国产 有码 不卡 | 成年人视频在线观看免费 | 欧美888| 黑人巨大白妞出浆 | 午夜高清在线无码 | 午夜精品久久久久久久喷水 | 亚洲一卡二卡三卡 | 久久人人超碰 | 日韩人妻精品无码一区二区三区 | 久久精品国亚洲a∨麻豆 | 五月天婷婷在线视频 | 久久免费只有精品国产 | 午夜亚洲aⅴ无码高潮片苍井空 | 一区一区三区产品乱码 | 日本国产制服丝袜一区 | 国产丝袜在线播放 | 亚洲综合首页 | 曰韩内射六十七十老熟女影视 | 蜜臀av性久久久久蜜臀aⅴ麻豆 | 久久人妻无码中文字幕第一 | 亚洲久色影视 | 午夜成人无码福利免费视频 | 男女污污软件 | 黄色片免费在线观看 | 亚洲中文字幕无码一区 | 一级激情视频 | 丰满少妇被猛烈进入av久久 | 人人做人人爽 | 一本色道久久综合 | 国产黄a三级三级三级av在线看 | 无遮挡毛片 | 人人模人人爽人人喊久久 | 国产二区视频在线观看 | 国产福利片无码区在线观看 | 天堂网www天堂资源网 | 欧美日韩亚洲国产欧美电影 | 国产偷国产偷亚洲高清日韩 | 小妹色播影院 | 久久久久国色av免费观看 | 国产v视频在线亚洲视频 | 久色网 | 国产人成高清在线视频99最全资源 | 宅男午夜成年影视在线观看 | а√天堂www在线а√天堂资源 | 亚洲男人av香蕉爽爽爽爽 | 欧美另类精品xxxx | 亚洲三级大片 | 天堂成人网 | 国产成人牲交在线观看视频 | 亚洲熟女乱色综合亚洲小说 | 黑人大荫蒂高潮视频 | 看毛片的网址 | 国产免费永久精品无码 | 欧美jizz18性欧美 | 色先锋资源久久综合5566 | 夜夜操狠狠干 | 丝袜人妻无码中文字幕综合网 | 久久久老熟女一区二区三区 | 青青青青青青草 | 久久精品视频1 | √天堂在线 | 欧美乱码伦视频免费 | 中文字幕在线观看一区 | 国产高清av首播原创麻豆 | 欧美在线观看免费高清 | 人人超碰在线 | 丰满的少妇被猛烈进入白浆 | 午夜av网站| 青草精品| 欧美日韩国产中文高清视频 | 日韩视频区 | 国产一级黄色av | 国产亚洲曝欧美曝妖精品 | 亚洲偷自拍另类图片二区 | 国产刺激对白 | 亚洲综合视频一区 | 苍井空浴缸大战猛男120分钟 | 精品亚洲欧美无人区乱码 | 男人的天堂亚洲一线av在线观看 | av男人的天堂在线观看 | 免费成人深夜小野草 | 在线亚洲视频网站www色 | 日本a级片网站 | 亚洲私人无码综合久久网 | 欧美三级不卡 | 欧美日韩一级视频 | 激情六月 | 日本日本熟妇中文在线视频 | 无码国产玉足脚交极品网站 | 污网站在线播放 | 无码人妻一区二区三区精品视频 | 婷婷伊人久久 | 91啦丨九色丨刺激 | 欧美成年视频在线观看 | 都市激情自拍 | 在线看a网站 | 宅男噜噜噜66在线观看 | 亚洲国产日韩在线视频 | 亚洲国产综合视频 | 最新精品视频2020在线视频 | 成本人无码h无码动漫在线网站 | 朝鲜女人大白屁股ass孕交 | 性一级视频 | 少妇精品久久久一区二区三区 | 国产精品一区二区在线观看99 | 99久久精品国产一区二区蜜芽 | 18禁黄网站免费 | www激情内射在线看 亚洲精品国产精品国产 | 亚洲黄a| 亚洲精品视频二区 | 色呦呦在线播放 | 亚洲男人天堂网 | 国产精品自产拍在线观看 | 天天影视涩香欲综合网 | 国产精品第六页 | 亲嘴扒胸摸屁股激烈网站 | 亚洲国产精彩视频 | 夜晚被公侵犯的人妻深田字幕 | 成人av网址在线观看 | 真人性囗交视频 | 91免费在线播放 | 超级碰97直线国产免费公开 | 午夜寂寞自拍 | 国产又粗又猛又爽又黄91 | 国产熟女亚洲精品麻豆 | 无码人妻精品丰满熟妇区 | 亚洲一区无码中文字幕 | 国产高潮流白浆免费观看 | 人妻被按摩到潮喷中文不卡 | 粗了大了 整进去好爽视频 日日干夜夜草 | 看曰本女人大战黑人视频 | 找国产毛片看 | 色综合色天天久久婷婷基地 | 麻豆国产97在线 | 中文 | 天天狠天天添日日拍 | 国产冒白浆 | 99久久精品国产波多野结衣 | 99国产精品久久久久久久日本竹 | 久久久久久久久久久网站 | 久久久久国产精品嫩草影院 | 奇米网久久 | 久久精品视频在线 | 3d成人h动漫网站入口 | 人牛交vide欧美xxxx | 亚洲 激情 小说 另类 欧美 | 国产清纯美女白浆在线播放 | 亚洲成aⅴ人在线观看 | 欧美日韩精品久久免费 | 亚洲欧洲日产最新 | 亚洲亚洲中文字幕无线码 | 久久资源在线 | 亚洲中文字幕精品久久 | 最近日本中文字幕 | 91免费看视频 | 久久久久久久岛国免费观看 | 日韩人妻无码精品久久久不卡 | 精品国产乱码久久久久久软件大全 | 丰满少妇一区 | 国产麻豆精品乱码一区 | 加勒比无码人妻东京热 | www.97av | 又黄又爽又色的免费网站 | 久久婷婷成人综合色 | 自拍偷拍欧美日韩 | 免费观看国产小粉嫩喷水精品午. | 欧美日韩一卡2卡三卡4卡 乱码欧美孕交 | 亚洲国产精品久久久 | 人体av| 97久久久| 亚洲国产成人自拍 | 国产一区二区精品在线 | 欧美丰满熟妇xxxx | 国产真实的和子乱拍在线观看 | 亚洲激情综合网 | 成人片黄网站a毛片免费 | 狠狠色狠狠色综合伊人 | 色综合久久中文字幕无码 | 国产精品乱码久久久久久小说 | 日韩精品亚洲精品第一页 | 韩国日本三级在线观看 | 日本少妇中文字幕 | 无码欧美毛片一区二区三 | 校园激情av | 成熟了的熟妇毛茸茸 | 欧洲成人在线观看 | 高清无码视频直接看 | 成年在线观看 | www.男女 | 最新国产aⅴ精品无码 | 亚洲精品久久久久久av | 国产偷国产偷亚洲高清app | 亚洲高清自拍 | 成人写真福利网 | 久久亚洲国产精品123区 | 国产精品久久久久毛片软件 | 国产美女被遭强高潮免费网站 | 极品粉嫩鲍鱼视频在线观看 | 国产三级不卡在线观看视频 | 亚洲爱爱片 | 一区不卡av | 国内精品自线一区二区三区2021 | 欧美黄在线 | 2021无码最新国产在线观看 | 久久精品中文字幕免费 | 免费无码黄十八禁网站 | 黄色国产在线 | 97一区二区三区 | 色婷婷av久久久久久久 | 鸭子tv国产在线永久播放 | 中文字幕第二页 | 久久精品高清一区二区三区 | 国产精品国产免费无码专区不卡 | 四虎国产在线 | 亚洲人成无码网www电影榴莲 | 91成人精品 | 秋霞国产午夜伦午夜福利片 | 国产精品久久久久人妻无码 | 成人一区三区 | 国产视频在线免费观看 | 欧美人与动牲交大全免费 | 91免费视频观看 | 国产无遮挡又黄又爽高潮 | 久久国产乱子伦免费精品无码 | 亚洲图片综合区 | 一区二区三区视频观看 | 日韩一级片网站 | 最近免费中文视频 | 午夜激情婷婷 | 五月激情婷婷丁香综合基地 | 国精产品一二三区传媒公司 | www国产精品内射熟女 | 亚洲夂夂婷婷色拍ww47 | 大伊香蕉精品视频在线天堂 | 日日碰狠狠躁久久躁96avv | 巨大黑人极品videos精品 | 河北彩花av在线播放 | 丰满岳乱妇在线观看中字无码 | 色婷婷视频在线观看 | 亚洲.日韩.欧美另类 | 午夜激情视频网站 | 8x8ⅹ国产精品一区二区 | 中文字幕一区二区三 | 一级欧美黄色片 | 国产人人草| 国产精品一区在线观看你懂的 | aa性欧美老妇人牲交免费 | 91精品国产成人观看 | 在线观看国产xxx视频 | 国产日韩欧美中文字幕 | 九色影视 | 国产极品美女高潮无套在线观看 | 国产精品热久久无码av | 亚洲伊人情人综合网站 | 九一国产视频 | 国产精品日本亚洲欧美 | 久久精品10 | 人人鲁免费播放视频 | 无套内谢少妇毛片aaaa片免费 | 无码人妻精品一区二区蜜桃百度 | 欧美日韩精品乱国产 | 日韩一级片视频 | 中文字幕天堂av | jav中文字幕| 国产亚洲精品bt天堂精选 | 成年女人wwxx免费国产 | 欧美男人亚洲天堂 | 亚洲天天做日日做天天欢毛片 | 先锋人妻无码av电影 | 久久久精品日韩免费观看 | 日韩a片无码一区二区三区电影 | 日韩在线视频观看 | 天天做天天爱天天要天天 | 欧美人与动另类xxxx | 国产午夜亚洲精品不卡 | 免费涩涩 | 久久久久久久99 | 性开放网站 | 中文字幕久久波多野结衣av不卡 | 中文午夜人妻无码看片 | 亚洲第一页综合 | 国产区在线观看 | 在线中文字幕av | 国产精品无码无片在线观看 | 国产成人av在线播放影院 | 日韩免费看| 久久黄色视屏 | 99热9| 国产经典一区二区 | 久久天天躁狠狠躁夜夜2020老熟妇 | 四房婷婷 | 高清国产一区二区三区在线 | 亚洲精品午夜久久久 | 国产又粗又猛又大爽又黄老大爷 | 国产超高清麻豆精品传媒麻豆精品 | 超碰三级 | 亚洲视频一区在线观看 | 国产美女极度色诱视频www | 亚洲aⅴ无码专区在线观看q | 国产精品992tv在线观看 | 国产女人18毛片水真多18精品 | 免费观看又色又爽又湿的视频软件 | 日韩男女啪啪 | 5566先锋影音夜色资源站在线观看 | 日韩免费观看视频 | 亚洲国产精品午夜久久久 | 亚洲最大视频网 | 久久精品天堂 | 丰满少妇高潮惨叫正在播放 | 亚洲大尺度无码无码专线 | 久久人人视频 | 久久国产毛片 | 亚洲巨乳自拍在线视频 | 99re在线视频| 亚洲卡一卡二卡三乱草莓 | 欧美激情视频一区二区三区在线播放 | 在线色网站 | 久久深夜福利 | 亚洲免费影视 | 亚洲一卡2卡3卡4卡精 | 国产成人无码一区二区三区在线 | 欧美综合社区 | 亚洲色无码中文字幕 | 日本公妇乱偷中文字幕 | 亚洲 欧美 中文 在线 视频 | 日韩av中文字幕在线 | 在线免费观看a视频 | 女人被弄到高潮叫床免 | av免费在线免费观看 | 国产69精品久久久久99尤物 | 亚洲爆乳无码专区 | 69国产| 免费无码一区二区三区a片百度 | 欧美一区二区三区红桃小说 | 久久伊人色av天堂九九小黄鸭 | av在线中文字幕不卡电影网 | 国产爆乳成av人在线播放 | 成人欧美日韩一区二区三区 | 伊人久久大香线蕉综合啪小说 | 在线观看日本国产成人免费 | 久久精品国产亚洲无删除 | 无码毛片aaa在线 | 精品亚洲一区二区三区在线观看 | 在线天堂中文最新版www | 精品人妻少妇一区二区 | 精品国产一区二区三区四区在线看 | 国产又粗又猛又黄又爽的视频 | 久草一本 | 久久精品7 | 欧美日韩成人一区二区三区 | 高清免费精品国自产拍 | 少妇三级全黄在线播放 | 天天干网 | 麻豆一精品传媒卡一卡二传媒短视频 | 久久av无码aⅴ高潮av喷吹 | www久久久久 | 国产日产精品一区二区三区 | 久久99久久99精品中文字幕 | 欧美人禽zozo动人物杂交 | 亚洲乱亚洲乱少妇无码 | 欧美一区二区三区四区在线观看 | 欧美交换配乱吟粗大免费看 | 日韩欧美偷拍 | 日本日本乱码伦视频在线观看 | 亚洲欧美丝袜 动漫专区 | 91视频com| 热re99久久6国产精品免费 | av免费看片 | 日本久久综合网 | 看黄色一级大片 | 亚洲 制服丝袜 中文字幕 在线 | 欧美日韩视频在线观看一区 | 欧美亚洲日韩国产人成在线播放 | 真实人妻互换毛片视频 | 午夜黄视频 | 校园激情av | 国产亚洲精品久久yy5099 | 四虎影视永久在线精品播放 | 亚洲乱色熟女一区二区三区丝袜 | 久久久亚洲裙底偷窥综合 | 日韩av色图 | 97超视频在线观看 | 伊伊人成亚洲综合人网7777 | 麻豆综合 | 亚洲熟妇色xxxxx欧美老妇y | 国产成人免费无码视频在线观看 | 国产精品黄在线观看免费软件 | 黄色录象片 | 老外一级黄色片 | 日本一本不卡 | 久久精彩免费视频 | 精品久久久久成人码免费动漫 | 超碰一级 | 欧洲美女黑人粗性暴交 | 未成满十八禁止免费网站1 激情欧美一区二区免费视频 | 国产精品无码专区久久久 | av熟女人妻一区二区三区 | 日日舔夜夜操 | 日韩乱码人妻无码系列中文字幕 | 五月天丁香视频 | 伊人久久久大香线蕉综合直播 | 免费看成人毛片 | 国产欧美日韩综合在线成 | 天天干夜夜想 | 精品无码久久久久国产动漫3d | 樱花影院电视剧免费 | 人人妻人人澡人人爽欧美一区九九 | 不卡一区二区在线观看 | 久一视频在线观看 | 国产精品第六页 | 午夜av亚洲一码二中文字幕青青 | 精品久久久中文字幕二区 | 亚洲精品久久久久一区二区三区 | 欧美猛少妇色xxxxx猛叫 | 免费看小12萝裸体视频国产 | 午夜成人无码片在线观看影院 | 老司机亚洲精品 | 欧洲美妇乱人伦视频网站 | 麻豆av久久av盛宴av | 情侣做性视频在线播放 | 伊人久久久久久久久久久久 | 国产一区亚洲二区 | 黄色特级大片 | 无码爆乳护士让我爽 | 亚洲va韩国va欧美va | 天天天色综合 | 亚洲自拍首页 | 日本九九视频 | 亚洲国产成人福利精品 | 欧美性xxxxx极品少妇 | 久久久精品欧美一区二区免费 | 欧美老熟妇乱子伦视频 | 日本αv | 99久久精品国产自在首页 | 中文字幕无码专区一va亚洲v专区在线 | 青青草97国产精品免费观看 | 黄色特级片| 国产成人在线播放视频 | 99精品视频网 | 国产精品久久久久久久久免费相片 | 精品乱码卡1卡2卡3免费开放 | 成人无码午夜在线观看 | 国产大尺度在线 | 中文字幕人妻色偷偷久久 | 亚洲国产成人无码专区 | 日韩永久免费 | 国产一区二区三区视频网站 | 亚洲丰满熟妇在线播放电影全集 | 日本护士╳╳╳hd少妇 | 另类一区 | 日韩精品成人一区二区三区 | 手机av网 | 国产亚洲成av片在线观看 | 亚洲精品国产a久久久久久 欧亚av | 男女做爽爽爽网站 | 99国产精品久久久久久久成人热 | 欧美日本高清在线不卡区 | 法国意大利性经典xxxxx | 亚洲大胆 | 宅男av在线 | 亚洲国产精品美女 | 天干夜啦天干天干国产免费 | 色呦呦中文字幕 | 日韩大片在线 | 99re6热精品视频在线观看 | 人人超人人超碰超国产97超碰 | 国产偷国产偷亚洲高清人乐享 | 欧美456| 97精品视频在线观看 | 亚洲香蕉av在线一区二区三区 | 韩国精品一区二区三区无码视频 | 国产精品怡红院 | 色综合久久天天综合 | 免费精品在线 | 深夜福利视频在线观看 | 日本少妇春药特殊按摩3 | 动漫av一区二区在线观看 | 国产九九久久99精品影院 | 太深太粗太大太猛太爽了视频 | 青青青青国产免费线在线观看 | 国产成人精品一区二区三区免费 | 黑人巨大人精品欧美三区 | 欧美牲交a欧美牲交aⅴ久久 | 最近的2019中文字幕免费一页 | 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院 婷婷激情视频 | www.四虎.| 91欧美视频| 欧美国产日韩a在线观看 | 国产又粗又猛又爽又黄av | 国产成人综合久久精品推荐 | 免费无码av片在线观看网址 | 早起邻居人妻奶罩太松av | 最近2019中文字幕大全视频10 | wwwxxxx在线观看 | 久草免费av| 精品免费看国产一区二区 | 国产乱淫av片免费 | 98久久| 成人性做爰aaa片免费看曹查理 | 国内九一激情白浆发布 | 中文成人无码精品久久久动漫 | 国产精品水嫩水嫩 | 日韩香蕉视频 | 97人妻免费公开在线视频 | 日韩一级中文字幕 | 无套内内射视频网站 | 亚洲伊人久久综合成人 | 丝袜熟女国偷自产中文字幕亚洲 | 久久亚洲sm情趣捆绑调教 | 爆乳熟妇一区二区三区霸乳 | 在线观看免费黄色av | 国产日韩欧美综合在线 | 天天草天天操 | 国产成人午夜福利在线观看 | 国产人妻精品久久久久野外 | 亚洲欧美日韩在线码 | 国产免费无码一区二区 | 久久久久久av无码免费看大片 | 国产97在线 | 美洲 | 中文字幕人成人乱码亚洲电影 | 18禁真人抽搐一进一出免费 | av久操 | 成人亚洲国产 | 国产一区欧美一区 | 免费在线观看毛片 | 亚洲毛片欧洲毛片国产一品色 | 国产欧美日韩在线在线播放 | 宝宝好涨水快流出来免费视频 | 久久人午夜亚洲精品无码区 | 婷婷色站| 无码不卡黑人与日本人 | 久久综合噜噜激激的五月天 | 青青青国产精品免费观看 | 欧美精品v国产精品v日韩精品 | 亚洲欧美一区二区三区在线观看 | 国产精品国产三级国产av′ | 男人插入女人下面视频 | 国产粉嫩高中无套进入 | 国产成人精品久久二区二区 | 人人妻人人澡人人爽精品日本 | 亚州av片| 快射视频网 | 午夜男女爽爽爽在线视频 | 精品色综合 | 国产在线 | 欧洲 | 天天摸日日摸狠狠添 | 又大又粗又爽18禁免费看 | 日本在线中文 | 丰满少妇在线观看网站 | 99久久久无码国产精品免费 | 91大神精品 | 美日韩在线视频一区二区三区 | 成人高清视频在线观看 | 丰满少妇高潮在线播放不卡 | 成年性午夜免费视频网站 | 超薄丝袜足j好爽在线 | 亚洲精品乱码久久久久久不卡 | 自拍三区 | 怡红院精品久久久久久久高清 | 最近日本中文字幕 | 亚洲日韩精品欧美一区二区 | 国产清纯美女遭强到高潮 | 亚洲一区在线观 | 99热热99| 国产成人精品一区二区视频 | 亚洲男人av天堂午夜在 | 免费久久人人爽人人爽av | 久久免费少妇高潮久久精品99 | 亚洲精品午夜国产va久久成人 | 91porny九色91啦中文 | 久久人妻无码一区二区三区av | 少妇被粗大的猛烈进出动视频 | 高潮又爽又无遮挡又免费 | 在线成人精品视频 | 伊人激情av一区二区三区 | 久久精品国产久精国产一老狼 | 国产日产欧美最新 | 亚洲精品suv精品一区二区 | 国产又爽又黄免费视频 | 日韩欧美中文字幕公布 | 在线第一页 | 337p日本大胆欧美人术艺术69 | 国产精品igao视频网免费播放 | 国产特级黄色片 | 性欧美高清come | 国内精品乱码卡一卡2卡麻豆 | 亚拍精品一区二区三区探花 | www.桃色 | 午夜亚洲 | 久久综合欧美 | 久久99精品久久久久久9蜜桃 | 亚洲二区av | 96国产精品久久久久aⅴ四区 | 岛国二区 | 日本手机看片 | 日韩aaaaa | 美日韩一区二区三区 | 91久久色 | 2018亚洲а∨天堂 | 久久九九精品国产综合喷水 | 91精品国产高清一区二区三密臀 | 91综合网 | 天天爽夜夜爽人人爽免费 | 国产精品无码电影在线观看 | 一本一道精品欧美中文字幕 | 日韩欧美一区二区在线 | 日韩久久久久 | 香蕉伊蕉伊中文视频在线 | 男女性生活视频网站 | 在线免费观看黄av | 69堂.com | 日日天干夜夜人人添 | 日本久久久久久久久久加勒比 | 一本大道av | 亚洲三级黄色片 | 国产午夜精品av一区二区麻豆 | 久久中文av | 在线男人天堂 | 无码男男作爱g片在线观看 国产片久久 | 亚洲色拍拍噜噜噜最新网站 | 综合久久久久久 | 欧美一区二区三区影视 | 日韩国产欧美一区二区三区 | 国产网红av | 麻豆一级片 | 欧美牲交a欧美牲交aⅴ久久 | 亚洲国产av无码一区二区三区 | 麻豆人人妻人人妻人人片av | 亚洲va久久久噜噜噜久久 | 尤物精品国产第一福利网站 | 亚洲中文字幕无码爆乳av | 一本色道久久88综合日韩精品 | 奇米99| 国产天美传媒性色av出轨 | 国产精品亚洲欧美在线播放 | 青青青在线播放视频国产 | 午夜免费在线观看 | 青青艹在线观看 | 亚洲男人的天堂www 亚洲欧美成人aⅴ在线 | 日本久久久久久级做爰片 | 国内精品一区二区三区在线观看 | 中文天堂在线www最新版官网 | 国产成人一卡2卡3卡4卡 | 国产suv精品一区二区五 | 精品国产一区二区三区久久久久久 | 自拍偷拍第二页 | 亚洲国产品综合人成综合网站 | 国产乱人伦偷精品视频免观看 | www.婷婷| 人禽杂交18禁网站免费 | 国语自产偷拍精品视频 | 欧洲美熟女乱av亚洲一区 | 久久理伦 | 性色a码一区二区三区天美传媒 | 久草久操 | 欧美日韩www| 888亚洲欧美国产va在线播放 | 欧美日韩高清在线观看 | 免费无码又爽又黄又刺激网站 | 国产农村毛卡片 | 毛片无遮挡高清免费观看 | 欧美 日韩 国产 成人 在线 91 | 人妻被按摩师玩弄到潮喷 | 久久亚洲美女精品国产精品 | 亚洲视频自拍 | 在线欧美日韩制服国产 | 国产精品天天操 | 自宅警备员在线观看 | 精品国产乱码久久久久久蜜臀网站 | 最新国产av最新国产在钱 | 欧美久久影院 | 无码永久成人免费视频 | 好男人www | 84pao国产成视频永久免费 | 无码人妻av一二区二区三区 | 91免费视频网站 | 久久精品视频在线看15 | 久久天天躁狠狠躁夜夜2020 | 操碰91| 亚洲精品一区二区三区中文字幕 | 国产精品无码av有声小说 | 成年无码aⅴ片在线观看 | 中日韩免费毛片 | 91av一区| 久久婷婷五月综合97色直播 | 国产1区2区 | 永久不封国产毛片av网煮站 | 亚洲欧洲一区二区三区 | 欧美日韩不卡合集视频 | 亚洲男男无套gv大学生 | 久久精品国产精品亚洲精品 | 狠狠狼鲁亚洲综合网 | 成人视频在线观看 | 成人网站亚洲综合久久 | 美丽人妻被按摩中出中文字幕 | 少妇被躁爽到高潮无码文 | 国产又粗又爽视频 | 精品成人一区二区 | 好爽...又高潮了毛片 | 欧洲亚洲一区二区三区 | 插插无码视频大全不卡网站 | 国产一区二区三区毛片 | 欧美a免费| 男女视频在线免费观看 | 九九在线精品视频 | 亚洲欧美色图 | 免费大片在线观看www | 黄av片| av一区二区三区在线 | 色丁香婷婷综合久久 | 久久久久人人 | 精品人妻午夜一区二区三区四区 | 久久久久久久久久久久久9999 | 久久久国产精品一区二区三区 | 中文字幕日韩人妻不卡一区 | 久久久久亚洲波多野结衣 | 91手机视频在线观看 | 人妻无码vs中文字幕久久av爆 | 鲁丝久久久精品av论理电影网 | 高h猛烈失禁潮喷无码视频 中文无码乱人伦中文视频在线v | 性生交片免费无码看人 | 欧美v日韩v亚洲v最新在线 | 成人精品一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久久久久午衣片 | 樱花草在线社区www日本影院 | 99精品视频在线观看免费蜜桃 | 久久精品国产视频在热 | 国产专业剧情av在线 | 精品乱码一区二区三区四区 | 永久精品动漫网站入口大全 | 无码成人午夜在线观看 | 在线精品视频一区二区三区 | 亚洲电影天堂av2017 | 亚洲最大成人av在线天堂网 | 日本阿v视频 | 免费久久99精品国产自在现线 | 毛片官网 | 日韩成人a毛片免费视频 | 久久久在线免费观看 | 国内精品久久久久久久影视 | 天天av天天av天天透 | 精品人妻大屁股白浆无码 | 久久99精品久久只有精品 | 久久久精品人妻无码专区不卡 | 亚洲中文字幕永久在线不卡 | 无码成a毛片免费 | 久久无码中文字幕无码 | 99国产在线拍91揄自揄视 | 在线观看国产精品普通话对白精品 | 亚洲国产毛片aaaaa无费看 | 四川50岁熟妇大白屁股真爽 | 久久不雅视频 | 在线的av | 免费国产高清在线精品一区 | 日本久久精品一区二区三区 | 国产午夜精品久久久久久久 | www狠狠| 亚洲日本乱码一区二区在线二产线 | 先锋影音色 | 99re6热视频这里只精品首页 | 女人19水真多免费毛片 | 四虎影库在线永久影院免费观看 | 国产成人免费无庶挡视频 | 欧美变态口味重另类 | 国产精品伦子伦免费视频 | 亚洲综合伊人久久大杳蕉 | 五月天久久久 | 天堂网www网在线最新版 | 色狠狠色狠狠综合天天 | 日韩激情视频在线观看 | 在线视频 一区 色 | yy6080久久伦理一区二区 | 欧美熟妇xxzoxxzo视频 | 污18禁污色黄网站免费 | 国产成人亚洲精品 | 91丨九色 | 91精品在线看 | 无码aⅴ精品一区二区三区浪潮 | 天天综合网色在线观看 | 久久久精品视频免费 | 日韩欧美猛交xxxxx无码 | 欧美乱妇狂野欧美视频 | 少妇又白又嫩又色又粗 | 亚洲色欲色欲www在线丝 | 国产xxxx| 国产午夜高潮熟女精品av | 亚洲aⅴ男人的天堂在线观看 | 精品一区二区三区四区五区六区 | 亚洲精品久久午夜麻豆 | 欧美视频在线观看一区二区三区 | 青青草国产精品日韩欧美 | 久久久久久精品色费色费s 国产高清在线不卡 | 成人片黄网站色大片免费观看 | 成人免费在线观看网站 | 久久综合久色欧美综合狠狠 | 韩国激情高潮无遮挡hd | 成人国产三级在线观看 | 99精品国产在热久久 | 欧美丰满熟妇vaideos | 久久亚洲色www成人男男 | 国产亚洲精品久久精品69 | 国内精品久久久久影院蜜芽 | 国产做国产爱免费视频 | 十八禁av无码免费网站 | 亚洲精品在看在线观看高清 | 免费人成网站在线观看不 | 国产高清一区二区三区 | 亚洲国产欧美在线成人aaaa | 久久欧美国产伦子伦精品 | 国产一级大片 | 国产日产高清欧美一区 | 国产特黄一级片 | 永久黄网站色视频免费 | 午夜久草 | 亚洲精品美女在线观看 | 一级特黄高清 | 在线欧美中文字幕 | 顶级黄色片 | 国产又黄又粗又长 | 人妻少妇中文字幕久久 | 久章草这里只有精品 | 蜜臀av无码人妻精品 | 在线亚洲不卡 | 国产高清第一页 | 少女韩国电视剧在线观看完整 | 未成满18禁止免费无码网站 | 国产偷倩视频 | 亚洲天天综合 | 99精品视频网 | 国产精品亚洲а∨无码播放 | 欧美亚洲国产精品久久蜜芽 | 久久人妻少妇偷人精品综合桃色 | 久热这里只有精品6 | 亚洲视频在线免费看 | 欧洲一区二区在线 | 无码人妻精品一区二区三区在线 | 少妇高潮叫床在线播放 | 狠狠躁日日躁夜夜躁老司机 | 好爽别插了无码视频 | 日韩乱码人妻无码系列中文字幕 | 潘金莲一级淫片aaaaa | 亚洲国产欧美动漫在线人成 | 一区二区三区不卡视频 | 丁香五月缴情综合网 | 精品少妇无码av无码专区 | av中文字幕无码免费看 | 女人被男人爽到呻吟的视频 | 香蕉午夜福利院 | 亚洲午夜成人精品无码色欲 | 青青草小视频 | 一级片高清 | 亚洲成av人最新无码 | 日产精品卡2卡三卡乱码网址 | 久久精品亚洲男人的天堂 | 男女啪啪高清无遮挡免费 | 超碰97人人在线 | 桃花久久| 免费看美女部位隐私网站 | 97久久超碰国产精品2021 | 美丽的熟妇中文字幕 | 91丨porny丨国产入口 | 国产又色又爽无遮挡免费软件 | 国产成人无码精品久久涩吧 | 久久亚洲精品成人无码网站蜜桃 | 国产成人愉拍精品久久 | 国产香蕉97碰碰碰视频在线观看 | 最新国产精品亚洲 | 国产怡春院无码一区二区 | 欧美丰满少妇xxxxx | 色情无码一区二区三区 | 日本亚洲欧洲无免费码在线 | 中文字幕26页 | 国产第八页 | 污污视频在线 | 色婷婷一区| 国产成人av综合亚洲色欲 | 亚洲欧美日韩偷拍 | 91九色国产视频 | 在线观看97| 亚洲色大成网站www永久在线观看 | 亚洲一区在线免费视频 | 国产精品jizz在线观看美国 | 熟女女同亚洲女同 | 在线观看黄色av网站 | 日日噜噜噜噜夜夜爽亚洲精品 | 18禁止看的免费污网站 | 国内精品久久久久影视老司机 | 樱花视频在线免费观看 | 又色又爽又高潮免费视频观看 | 国产精品v亚洲精品v日韩精品 | 女人高潮抽搐喷液30分钟视频 | 亚洲图片欧美视频 | 久久国产午夜精品理论片34页 | 伊人情人综合 | 久久婷婷综合激情亚洲狠狠 | 国产午夜福利片1000无码 | 夜夜爽妓女8888视频免费观看 | 日本真人无遮挡啪啪免费 | 国产人碰人摸人爱免费视频 | 国产成人综合亚洲 | 久久人人97超碰国产亚洲人 | 天天天天天天天干 | 久久青草成人综合网站 | 亚洲欧美日韩另类丝袜一区 | 亚洲国产av玩弄放荡人妇系列 | 久久人妖 | 国产精品亚洲а∨天堂免 | 久久精品免费看 | 狠狠噜天天噜日日噜无码 | 性猛交ⅹxxx富婆视频 | 可播放的亚洲男同网站 | 亚洲国产欧洲 | 亚洲第一区欧美国产综合86 | 亚洲 自拍 色综合图区一 | 熟女视频一区二区在线观看 | 免费高清毛片 | 成人超碰 | 亚洲一区二区三区在线播放 | 成人看片在线 | 日韩色欲人妻无码精品av | 国产农村妇女毛片精品久久麻豆 | 日韩av无码一区二区三区 | 人人妻碰人人免费 | 色综合网站| 免费网站看v片在线a | 香蕉依人| 老太脱裤子让老头玩xxxxx | 超碰成人97 | 久久中文字幕免费 | 四虎成人精品永久免费av | 国产精品17p | 亚洲 国产 制服 丝袜 另类 | 人人cao| 精品黄网 | 亚洲国产精品一区二区九九 | 免费爱爱网站 | 国产精品久久99 | 蜜臀av无码国产精品色午夜麻豆 | 久久伊人热热精品中文字幕 | 综合在线播放 | 精品视频国产香人视频 | 成人奭片免费观看 | 无码专区亚洲综合另类 | 亚洲精品久久久一二三区 | 亚洲欧美日本久久综合网站 | 亚洲国产成人久久综合同性 | 四房婷婷| 青草精品| 亚洲欧美激情视频 | 无码中文字幕在线播放2 | 老熟女重囗味hdxx69 | 久操国产在线 | 狠狠躁夜夜躁青青草原软件 | 亚洲精品午夜理伦不卡在线观看 | 18进禁男女爱免费视频 | 高潮迭起av乳颜射后入 | 国产在线无码制服丝袜无码 | 少妇性俱乐部纵欲狂欢电影 | 无码午夜福利视频一区 | 亚洲精品无码久久久久y | 亚洲精品国产精华液 | 日本精品aⅴ一区二区三区 国产尤物精品福利视频 | 看一级黄色片 | 偷窥村妇洗澡毛毛多 | 亚洲国产一区二区a毛片 | 在线观看国产亚洲视频免费 | 国产夫妻视频 | 久久精品国产99国产精2021 | 国产精品无码制服丝袜网站 | 人妻互换免费中文字幕 | 日日天日日夜日日摸 | 一扒二脱三插片在线观看 | 私人av| 国产小精品 | 麻豆国产人妻欲求不满谁演的 | 亚洲国产成人无码网站大全 | 日日麻批免费40分钟无码 | 特黄特色大片免费播放器使用方法 | 又黄又爽又无遮挡免费的网站 | avt天堂网| 欧美午夜视频在线观看 | 久久久在线视频 | 国产精品夜夜春夜夜爽久久小 | 精品国产福利 | 77色午夜成人影院综合网 | 小泽玛莉亚一区二区视频在线 | 99久久亚洲综合精品成人 | 日日夜夜噜噜噜 | 国产一浮力影院 | 男人边吃奶边做好爽视频 | 无码专区狠狠躁天天躁 | 亚洲一区精品二人人爽久久 | 成a∨人片在线观看无码 | 亚洲国产福利一区二区三区 | 亚洲一区二区三区波多野结衣 | 娜娜麻豆国产电影 | 暖暖免费 高清 日本社区在线观看 | 狠狠cao2020高清视频 | 日本激情一区二区三区 | 亚洲人成人7777在线播放 | 欧美乱大交做爰xxxⅹ | 久久久.com| 色站在线| 久久99精品久久久久久秒播 | 四虎久久久 | 99综合视频| 午夜福利50集在线看 | 亚洲日本一区二区三区 | 亚洲精品久久久久久久久久久久久久 | 在线中文字幕日韩 | 国产成人精品一区二区秒拍 | 久久99热这里只有精品国产 | 亚洲一区二区乱码 | 亚洲r成人av久久人人爽澳门赌 | 亚洲做受高潮无遮挡 | 俄罗斯美女真人性做爰 | 国产情侣激情自拍 | 人妻精品无码一区二区三区 | 欧美精品久久久久久久 | 亚洲男人天堂影院 | 在线a人片免费观看 | 麻豆果冻传媒2021精品传媒一区 | 天堂在线最新版www中文 | 大屁股肥熟女流白浆 | 精产国品一二三产品蜜桃 | 日韩人妻无码中文字幕视频 | 日韩人妻无码一区二区三区俄罗斯 | 成人美女黄网站色大色费全看 | 成人黄色在线视频 | 国产在线高清精品二区 | 狠狠综合网 | 亚洲理论在线中文字幕观看 | 亚洲中文无码永久免 | 久久夜夜夜 | 成人午夜淫片免费观看 | 国产av永久精品无码 | 99久久激情| 国产成人午夜福利免费无码r | 欧美一级视频在线观看 | 8090yy亚洲精品久久 | 亚洲人成色777777老人头 | 国产猛烈高潮尖叫视频免费 | 少妇久久久| 精品伊人久久大香线蕉综合 | 成人a片产无码免费视频在线观看 | 天堂久久久久va久久久久 | 欧美韩一区二区 | 国产男女猛烈无遮挡免费视频 | 国产美女被遭强高潮网站下载 | 日日日插插插 | 欧美怡春院一区二区三区 | 国产最新自拍视频 | av在线等| 久久久久久久久888 91香蕉国产 | 亚洲 自拍 欧美 小说 综合 | 性猛交娇小69hd | 艳妇乳肉豪妇荡乳 | 又大又粗欧美黑人aaaaa片 | 精品无码欧美黑人又粗又 | 男女性高爱潮免费网站 | 亚洲香蕉av在线一区二区三区 | 久久国产欧美成人网站 | 91免费视频大全 | 五月婷婷视频在线观看 | 无码中文字幕加勒比一本二本 | 色婷婷一区二区三区四区成人网 | 精品色| 综合无码成人aⅴ视频在线观看 | wwwxx在线| 亚洲精品中文字幕乱码 | 91丝袜在线| 欧美在线播放视频 | 中文字幕亚洲欧美在线不卡 | 欧美日韩人妻精品一区二区三区 | 女的被弄到高潮娇喘喷水视频 | 国产亚洲精品久久久久动漫 | 好了av四色综合无码 | 国产成人无码精品一区二区三区 | 黄色在线观看视频 | 黄色香蕉软件 | 一区二区三区在线免费播放 | 国产精品情侣呻吟对白视频 | 亚洲天堂av网站 | 日本熟妇色xxxxx日本免费看 | 午夜性刺激免费看视频 | 人妻美妇疯狂迎合系列视频 | 国产又色又爽又黄的网站免费 | 久久久久久亚洲欧洲 | 调教撅屁股啪调教打臀缝av | 人人澡 人人澡 人人看 | 三级全黄的视频 | 成人精品一区日本无码网 | 插女生下面 | 综合久久亚洲 | 精品伊人久久大香线蕉综合 | 天天操天天插天天干 | 婷婷激情四射 | 91麻豆精品国产 | 亚洲成人网在线播放 | 日本亚洲欧洲免费无线码 | 精品国产va久久久久久久冰 | 2012中文字幕在线视频 | 1000部啪啪未满十八勿入不卡 | 久久精品久久电影免费理论片 | 欧美人牲口杂交在线播放免费 | 日韩欧美中文字幕在线播放 | 成人亚洲欧美激情在线电影 | 久久色图 | 黑人尾随强伦姧人妻爽翻天 | 中文字幕 在线观看 亚洲 | 亚洲区中文字幕 | av在线免费在线 | 亚洲免费av网站 | 人妻丰满熟妇av无码在线电影 | 中文字幕高清在线免费播放 | 黑人与日本少妇高潮 | 高h猛烈失禁潮喷无码视频 中文无码乱人伦中文视频在线v | 日本高清中文字幕免费一区二区 | 精品国产av一二三四区 | 一级片免费的 | 奇米影视第四色首页 | 92午夜少妇极品福利无码电影 | 欧美 亚洲 另类 综合网 | 白嫩无码人妻丰满熟妇啪啪区百度 | 亚洲国产精品久久亚洲精品 | 人妻熟女一区二区aⅴ图片 国语精品一区二区三区 | 亚洲欧洲成人a∨在线观看 国产一区黄 | 久久精品国产久精国产一老狼 | 九九99精品久久久久久综合 | 久久国产亚洲精品无码 | 欧美视频三区 | 国产精品久久久久久一区二区 | 四虎精品影视 | 国产凹凸在线一区二区 | 毛片大全真人在线 | 国产公开久久人人97超碰 | 午夜精品视频在线 | 全黄一级裸体片 | 久久久久免费观看 | 亚洲精品无码成人a片 | 成人午夜看黄在线尤物成人 | 99在线精品免费视频九九视 | 精品国产一区二区三区久久久蜜月 | 国产精品青青青在线观看 | 色网在线观看 | 久久亚洲精品情侣 | 97爱爱视频 | 在线免费观看你懂的 | jizz国产免费 | 中文字幕久久久久人妻 | 国产又粗又猛又爽又黄的 | 亚洲免费婷婷 | 好了av四色综合无码久久 | 人人妻人人爽人人爽 | 色综合99久久久无码国产精品 | 亚洲综合激情五月丁香六月 | 在线观看潮喷失禁大喷水无码 | 超碰人人艹 | 亚洲精品亚洲人成在线观看 | 国产女女精品视频久热视频 | 亚洲人成人7777在线播放 | a级片在线看 | 新婚人妻不戴套国产精品 | 麻豆果冻精东九一传媒mv | 超碰cao已满18进入离开官网 | 国产综合自拍 | 日韩国产一区二区三区四区五区 | 亚洲视频色 | 国产成人avxxxxx在线观看 | 精品高潮呻吟99av无码视频 | 国语对白做受69 | 亚洲色欲色欱www在线 | 夫妻露脸自拍[30p] | 免费看一级 | 中文字幕无码不卡免费视频 | 亚洲国产精品无码专区在线观看 | 天天澡天天添天天摸97影院 | 91久久在线 | 亚洲色丰满少妇高潮18p | 蜜桃色欲av久久无码精品软件 | 国产精品麻豆成人av电影艾秋 | 欧美日韩中文在线观看 | 美日韩在线视频一区二区三区 | 无码精品久久一区二区三区 | 国产福利精品在线 | 中日韩精品卡一卡二卡3卡 99精品一区二区三区无码吞精 | 男女爱爱网站 | 久久99在线| 日本在线观看视频网站 | 久久精品久久精品久久 | 中文字幕一区二区三区精品 | 久久国产精品偷任你爽任你 | 国产小视频在线看 | 日本一级做a爱片 | 女人张开双腿让男人猛桶 | 久久久一本精品99久久精品66直播 | 日韩不卡1卡2卡三卡2021精品推荐 | 双性皇帝高h喷汁呻吟 | 亚洲精品拍拍央视网出文 | 太深太粗太爽太猛了视频免费观看 | 特级丰满少妇一级aaaa爱毛片 | 中文字幕免费在线观看视频 | 中文在线资源 | 久色视频在线观看 | 男生插女生视频 | 中文字幕精品三级久久久 | 日韩欧美综合一区 | 麻豆国产va免费精品高清在线 | 国产综合视频在线 | 黄视频网站在线观看 | 亚洲国产美国国产综合一区二区 | 性高潮久久久久久久久久 | 国产成人无码www免费视频播放 | 日韩精品视频免费看 | 久久中文字幕无码a片不卡古代 | 巨大欧美黑人xxxxbbbb | 波多野美乳人妻hd电影欧美 | 91在线视频 | 成人毛片观看 | 欧美人妻少妇精品久久黑人 | 午夜毛片视频 | 久久国产亚洲精品无码 | 男人激烈吮乳吃奶视频免费 | 人人妻人人澡人人爽人人精品 | 久久精品成人免费观看97 | 日日噜噜夜夜狠狠va视频v | 少妇爆乳无码av无码专区 | 大又大又粗又硬又爽少妇毛片 | 1000部啪啪未满十八勿入超污 | 久久久久99精品成人片试看 | 无码精品一区二区三区在线 | 精品国产乱码久久久久久乱码 | 男女又爽又黄 | 色视频免费看 | 成年女人永久免费观看视频 | 亚洲αv久久久噜噜噜噜噜 中文字幕一区二区免费 | 亚洲aa在线| 伦埋琪琪久久影院三级 | 午夜人性色福利无码视频在线观看 | 91极品国产| 中文午夜人妻无码看片 | 久久久久99精品成人片 | 亚洲精品久久久久久一区 | 国产第一精品 | 欧美视频在线免费 | 国产精品玖玖玖 | 人人澡人人插 | 日日夜夜撸撸 | 黄色一级大片在线免费看国产一 | 久久天天躁夜夜躁狠狠综合 | 国产三级视频在线 | 日韩视频网址 | 粗大的内捧猛烈进出少妇视频 | 上司的丰满人妻中文字幕 | 国产精品成人免费精品自在线观看 | 日韩精品无码专区免费视频 | 日韩一级片免费观看 | 91毛片网| 和漂亮岳做爰3中文字幕 | 91麻豆精品一二三区在线 | 网站av | 亚洲成a∧人片在线播放黑人 | 黄网站色视频 | 久久午夜影院 | 欧美成妇人吹潮在线播放 | 欧洲熟妇色xxxxx欧美 | 国语对白永久免费 | 久久精品探花 | 久久无码中文字幕免费影院蜜桃 | 亚洲 自拍 另类 欧美 丝袜 | 91狠狠爱| 国产色噜噜噜在线观看精品 | 中文字幕人妻色偷偷久久 | 国产精品福利自产拍久久 | 国产成人精品日本亚洲直播 | 天干天干天啪啪夜爽爽99 | 免费大片黄在线观看视频网站 | 无码日韩精品一区二区免费暖暖 | 精品国产拍国产天天人 | 一级全黄裸体免费视频 | 久久九九久精品国产免费直播 | 高清毛片aaaaaaaaa片 | 久久综合一区 | 国产精品亚洲综合 | 日韩福利一区二区 | 亚洲精品一区二区三区四区 | 国产精品h片在线播放 | 免费成人小视频 | 久久不见久久见www免费 | 久久婷婷五月国产色综合 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫免费 | 国色天香天天影院综合网 | 四虎影视国产精品永久地址 | 国产亚洲精品a在线看 | 网站色| 欧美国产国产综合视频 | 性欧美丰满熟妇xxxx性久久久 | 欧美精品欧美人与动人物牲交 | 久久久亚洲精品无码 | av66| 国产精品自产拍在线观看中文 | 新版资源天堂中文 | 国产男女爽爽爽免费视频 | 国产一二三级 | 成人做受视频试看120秒 | 亚洲精品久久久狠狠狠爱 | 14萝自慰专用网站 | 亚洲综合另类小说专区 | 农村寡妇一区二区三区 | 久久久久日韩精品免费观看 | 尤物tv国产精品看片在线 | 18禁床震无遮掩视频 | 欧美另类又黄又爽的a片 | 不卡视频在线观看 | 色欲精品国产一区二区三区av | 国产老女人乱淫免费 | 欧美日韩不卡合集视频 | 亚洲一区欧美二区 | 亚洲色精品vr一区二区三区 | 99精品国产一区二区三区a片 | 性喷潮久久久久久久久 | 91网站免费在线观看 | 亚洲午夜无码久久久久蜜臀av | 蜜桃tv在线观看 | 日本在线免费播放 | 国产成人精品毛片 | 中文字幕乱码中文乱码51精品 | 国产亚洲精品久久久久久久 | 亚洲一区视频在线 | 免费黄色小网站 | 国产亚洲精品久久久久动漫 | 日出水了特别黄的视频 | 国产福利免费视频不卡 | www日 | 久久精品av国产一区二区 | 黄色三级小视频 | 日本熟妇浓密毛毛多 | 摸进她的内裤里疯狂揉她动图视频 | 99久re热视频这里只有精品6 | 久久久精品久 | 国产色爽 | 无码av高潮抽搐流白浆 | 日韩福利在线 | 精品国产一区二区三区四区 | 欧美国产一区二区三区激情无套 | 大桥未久视频在线观看 | 无码人妻精品一区二区三 | 国产成人精品亚洲日本语言 | 久久精品91视频 | 久久国产偷任你爽任你 | 国产一性一交一伦一a片 | 日韩精品免费一区二区夜夜嗨 | 91av精品| 欧美肥老太牲交 | 国产精品久久久久无码av | 综合色在线 | 琪琪色18 | 中国熟妇xxxx性裸交 | 亚洲中文无码av永久不收费 | 国产精品视频yy9299 | 久久久久久一级片 | 天堂中文视频 | 国产视频一区二区 | 色婷婷综合激情综在线播放 | 中国娇小与黑人巨大交 | 欧美性xxxxxx | 精品21国产成人综合网在线 | 亚洲女同视频 | 一边吃奶一边添p好爽高清视频 | 国产色图视频 | 黑人大战日本人妻嗷嗷叫不卡视频 | 在线免费一区 | 国产女人喷潮视频免费 | 久久精品国产亚洲 | 高清在线一区二区 | 69久久精品无码一区二区 | 大胆欧美gogo免费视频一二区 | 狠狠干in | 久久av无码αv高潮αv喷吹 | 欧美日本在线观看 | 亚洲综合久久无码色噜噜 | 97国产揄拍国产精品人妻 | 日本少妇肉体裸交xxx | 亚洲欧美色视频 | 成人免费乱码大片a毛片 | 亚洲双插| 成人免费视频一区二区 | 国产欧美性成人精品午夜 | 欧洲美女粗暴牲交免费观看 | 中文字幕97 | 亚洲国产福利一区二区三区 | 欧美日韩亚洲在线 | 色一情一乱一区二区三区 | 干干日日 | 一区二区在线 | 国 小妖精又紧又湿高潮h视频69 | 妲己丰满人熟妇大尺度人体艺 | 无码专区中文字幕无码野外 | 国产在线乱码一区二区三区 | 伊人精品 | 天天躁夜夜躁狠狠眼泪 | 久久综合婷婷成人网站 | 黑人玩弄漂亮少妇高潮大叫 | 国产精品无码永久免费888 | 日韩精品无码一区二区三区久久久 | 久久久久成人片免费观看r 亚洲伊人成无码综合网 | 日日碰日日摸夜夜爽无码 | 无码精品人妻一区二区三区av | 97高清国语自产拍 | 91精品久久久久久 | 日韩精品人妻系列无码av东京 | 少妇人妻无码永久免费视频 | 午夜福利影院私人爽爽 | 操亚洲女人 | jizz久久| 国产精品老牛影视 | 成人爱爱视频 | 国产一区 日韩 | 骚av在线| 亚洲一区 日韩精品 中文字幕 | 亚洲国产字幕 | 日韩黄页网站 | 人妻中文字幕无码系列 | 午夜不卡av免费 | 日本视频www| 麻豆国产96在线日韩麻豆 | 国产一二三四区中 | 丁香五月亚洲综合在线国内自拍 | 日韩激情图片 | 亚洲旡码欧美大片 | 中文无码高潮到痉挛在线视频 | 国产精品白丝久久av网站 | 日本最新中文字幕 | 亚洲国产成人久久一区www | 在线国产不卡 | 成年人性视频 | 国产a∨国片精品白丝美女视频 | 国产一卡二卡三卡四卡视频版 | 人人干人人插 | 日韩高清亚洲日韩精品一区二区三区 | 好吊妞无缓冲视频观看 | 亚洲国产精品ⅴa在线观看 国产成人精品一区二三区在线观看 | 在线看黄网站 | 午夜在线免费观看 | 精品一区二区三区国产在线观看 | 亚洲欧美一区二区三区久久 | 午夜伦理在线观看 | 野外少妇愉情中文字幕 | 中文字幕在线不卡精品视频99 | 中日韩黄色一级片 | 日韩精品中文字幕无码一区 | 天天躁夜夜躁狠狠躁2021a2 | 少妇激情av一区二区 | 国产伦精品一区二区三区四区免费 | 国产漂亮白嫩美女在线观看 | 日韩在线永久免费播放 | 国产精品久久久久久久久人妻 | 夜夜夜爽| 久久这里只有免费精品6www | 欧美极品在线播放 | 四虎网站最新网址 | 国产乱人伦av在线a 日本精品三级 | 日本熟妇人妻videos | 网址你懂的在线 | 欧美精品网| 性无码一区二区三区在线观看 | 中文天堂在线最新版在线www | 毛色毛片免费观看 | 91美女在线观看 | 激情婷婷av| 台湾性dvd性色av | 色婷婷亚洲一区二区综合 | 欧美一区二区三区不卡视频 | 手机看片国产精品 | 亚洲成人日韩在线 | 国产在热线精品视频 | 四虎永久在线 | 美日韩免费 | 无套内射极品少妇chinese | 欧美日韩亚洲在线观看 | 国产黄色av网址 | 欧美毛多水多肥妇 | 国产乱码精品一区二三赶尸艳谈 | 亚洲欧美综合精品二区 | 亚洲 另类 小说 国产精品无码 | 国产成年妇视频 | 亚洲黄色免费网站 | 亚洲图片视频小说 | 国产极品久久久 | 免费观看欧美猛交视频黑人 | 日韩精品亚洲精品第一页 | 岛国av无码免费无禁网站麦芽 | 无遮挡无码h纯肉动漫在线观看 | 久久人人超碰精品caoporen | 国产经典一区二区三区蜜芽 | 亚洲国产综合视频 | 69精品久久久 | 青青色在线视频 | 国产精品日本亚洲欧美 | 亚洲va国产天堂va久久 en | 特级毛片在线播放 | 欧美福利一区二区 | 中文字幕在线观看网址 | 92精品国产自产在线观看481页 | 青青在线久青草免费观看 | 国产欧美一区二区三区精品酒店 | 免费看成人aa片无码视频羞羞网 | 91精品影视 | 女人夜夜春高潮爽a∨片 | 成人三级无码视频在线观看 | 国产探花一区二区 | 五月婷婷伊人网 | 国产 字幕 制服 中文 在线 | 亚洲2022国产成人精品无码区 | 国产精品乱码一区二区三区 | 国产一级特黄 | 无码avav无码中文字幕 | 亚洲人成网线在线播放va | 国产精品1| 国产国拍亚洲精品永久软件 | 亚洲激情小视频 | 亚洲欧洲中文 | 日本一区二区三区精品视频 | 日本丰满少妇高潮呻吟 | 亚洲一二三在线 | 少妇一级淫片免费看 | 青青国产精品视频 | 亚洲综合天堂一区二区三区 | 亚洲中文字幕精品久久 | 亚洲精品一区二区三区四区手机版 | 国产美女精品一区二区 | 日韩人妻无码系列专区 | 99久久精品国产成人综合 | 一本色道久久综合亚州精品蜜桃 | 午夜精品久久久久久99热 | 84pao国产成视频永久免费 | 天堂中文а√在线官网 | 成人国产a | 久久久无码精品亚洲日韩电影 | 久久婷婷激情综合色综合俺也去 | 青青五月天 | 亚洲 欧美 中文 日韩a v一区 | 夜夜夜操操操 | 女狠狠噜天天噜日日噜 | 成人美女视频 | 天堂网在线最新版www中文 | 国产三级精品三级 | 欧美亚一区二区三区 | 快播日韩 | 四虎影视精品永久在线观看 | 国产aaa级片 | 欧美人与禽zozzozzo | 最爽爱爱高潮免费视频 | 中文字幕在线精品 | 日本黄色一级网站 | 琪琪午夜理论片福利在线观看 | www.爱爱.com| 亚洲欧美综合另类自拍 | 最新国产精品 | 日本免费人成视频在线观看 | 一级国产精品一级国产精品片 | 成人做爰69片免费看 | 日本另类αv欧美另类aⅴ | 毛片tv网站无套内射tv网站 | 无码任你躁久久久久久老妇蜜桃 | 国产精品系列在线观看 | 极品无码国模国产在线观看 | 国产噜噜噜噜噜久久久久久久久 | 一本色道久久综合亚洲精品小说 | 亚洲s久久久久一区二区 | 亚洲中文字幕日本无线码 | 夜夜操女人 | 国产成人三级在线视频网站观看 | 国产日本在线视频 | 中文字幕av中文字幕 | 亚洲成人一区在线观看 | 欧美日韩国产二区 | 18禁成人网站免费观看 | 加比勒色综合久久 | 精品99一卡2卡三卡4卡 | 韩产日产国产欧产 | 欧美aⅴ视频 | 日本黄色小网站 | av 一区二区三区 | 波多野结衣一二三区 | 色播在线精品一区二区三区四区 | 激情国产av做激情国产爱 | 欧美综合在线视频 | 污污在线观看视频 | 玩弄了裸睡少妇人妻野战 | 又紧又大又爽精品一区二区 | 99精品欧美一区二区蜜桃免费 | 成人毛片在线精品国产 | 国产无遮挡无码很黄很污很刺激 | 天堂а√中文在线 | 在线观看成人无码中文av天堂 | 最新av网址大全 | 91av亚洲| 在线视频在线观看 | 国产乱码在线观看 | 久久精品一品道久久精品 | 2018国产精华国产精品 | 清纯校花高潮娇喘喷白浆 | av免费片 | av无码免费岛国动作片片段欣赏网 | 久久青青草原国产免费 | 黄色在线视频网站 | 日韩毛片在线视频x | 国产小伙和50岁熟女59p | 成人看的污污超级黄网站免费 | 伊人9999 | 丰满少妇乱子伦精品看片 | 男女污网站 | 欧洲女人牲交视频免费 | 久久精品10 | 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃91 | av中文字幕网 | 91国内精品久久久 | 正在播放国产多p交换视频 伊人久久大香线蕉av波多野结衣 | 无码人妻丰满熟妇区免费 | 女人久久久 | 亚洲成年看片在线观看 | 青青草国产久久精品 | 成人毛片无码一区二区三区 | 伊人天天操 | 国产午国产午夜精华 免费 视色影视 | 日韩三级在线免费观看 | 麻花豆传媒剧国产免费mv在线 | 欧美激烈精交gif动态图 | 国产乱子伦一区二区三区 | 欧美与黑人午夜性猛交久久久 | 老色鬼在线精品视频 | 真实国产乱子伦精品一区二区三区 | 久草热在线视频 | 一二三区中文字幕 | 天堂网亚洲 | 日本一二三区不卡 | 噜噜噜久久,亚洲精品国产品 | 国产一级片网站 | 99久久国产热无码精品免费 | 成年人午夜网站 | 欧美色人阁 | 丰满少妇被粗大的猛烈进出视频 | 精品国产在天天线2019 | 99精品视频免费看 | 精品女同一区二区三区 | 一级精品视频 | 天堂在线www资源 | 国产精品视频一二三 | 亚州视频一区二区三区 | 亚洲成人久久久 | 日韩av在线免费播放 | 久久福利影院 | 人妻精品制服丝袜久久久 | 日本成a人片在线播放 | 在线亚洲精品国产成人av剧情 | 国产性色播播毛片 | 十八岁以下禁止观看黄下载链接 | 乳揉みま痴汉4在线播放 | 亚洲精品国产精品乱码不99热 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩 | 国精产品一品二品国精品69xx | 中文在线第一页 | 老太脱裤子让老头玩xxxxx | 日韩黄色精品视频 | 一区二区三区国产精华 | 骚虎视频最新网址 | 黄色免费在线视频 | 国产精品一区二区三区免费观看 | 亚洲专区欧美专区 | 久久这里只有精品6 | 丁香花在线影院观看在线播放 | 欧美不卡 | 人妻丰满熟妇av无码处处不卡 | 在线观看成人小视频 | 亚洲福利视频一区 | 免费视频国产在线观看 | 色欲久久久中文字幕综合网 | 三级午夜理伦三级 | 成人午夜国产内射主播 | 先锋影音xfyy5566男人资源 | 黄色a一级| 日韩视频h | 人妻av中文字幕一区二区三区 | 国产亚洲精品久久一区二区 | 国产精品5区 | 国产a级片 | 亚洲国产综合精品2020 | 中文字字幕在线乱码视频 | 国产ww久久久久久久久久 | 萌白酱一区二区 | 亚洲a片v一区二区三区有声 | 欧美网站在线 | 国产在线观看无码的免费网站 | 亚洲色成人一区二区三区小说 | 精品亚洲国产成人av制服 | 国产麻豆自拍 | 美丽的熟妇中文字幕 | 国产一级淫片a | 人妻少妇无码中文幕久久 | 亚洲影视一区二区 | 国产成人无码牲交免费视频 | 国产精品美女久久久免费 | 黄色大片在线免费观看 | 亚洲综合色区无码专区 | 女人被狂躁高潮啊的视频在线看 | 动漫精品啪啪一区二区三区 | 精品日产高清卡4卡5区别 | 亚洲国产小视频 | 久久久噜噜噜久久熟女色 | 国产区女主播在线观看 | 欧美偷拍视频 | 成人午夜精品 | 欧美乱妇高清无乱码免费 | 亚洲天堂一区二区 | 黄色69 | 日本黄色一区二区 | 成本人h无码播放私人影院 亚洲第一黄色 | 桃花综合久久久久久久久久网 | 欧美成人怡红院一区二区 | 高清偷自拍亚洲精品三区 | 欧美日本一区 | 久久久久久久国产精品影视 | 无码人妻精品中文字幕不卡 | 亚洲精品国产嫩草在线观看东京热 | 国产精品极品美女自在线观看免费 | 国产乱码一区二区三区免费 | 国产精品爽爽久久久久久竹菊 | 亚洲 日韩 欧美 成人 在线 | 国产精品∧v在线观看 | 俄罗斯一级片 | 久久四虎| 国产96av在线播放视频 | 久久久久久91亚洲精品中文字幕 | 亚洲精品偷拍影视在线观看 | 日韩av一二三 | 欧美日韩一级二级 | 中国肥胖女人真人毛片 | 中文字幕2019在线 | 国产成人亚洲精品无码青 | 国产区又黄又硬高潮的视频 | 人妻无码中文字幕一区二区三区 | 久久中文av | 国产女精品视频网站免费 | 国产精品亚洲欧美中字 | 无码av中文字幕久久专区 | 久久麻豆成人精品 | 国产成人a无码短视频 | 欧美不卡影院 | 午夜影院毛片 | 亚色中文字幕 | 国产玖玖视频 | 国产肉丝袜视频在线观看 | 成人无码视频免费播放 | 国产福利一区二区三区视频 | 奇米综合网 | 国产白嫩美女在线观看 | 亚洲精品高清国产一久久 | 黄网站色视频免费国产 | 欧美午夜精品一区二区三区电影 | 国产综合精品女在线观看 | 天堂…中文在线最新版在线 | 亚洲啪啪综合av一区 | 亚洲成a人v电影在线观看 | 成人午夜高潮a∨猛片 | 免费大片在线观看www | 人人做人人爽国产视 | 激情综合色五月丁香六月亚洲 | 极品少妇粉嫩小泬v片可看 成人婷婷网色偷偷亚洲男人的天堂 | 天天摸天天摸天天天天看 | 97se色综合一区二区二区 | 国产精品国产自线拍免费软件 | 999久久欧美人妻一区二区 | 国产jjizz女人多水喷水 | 日欧一片内射va在线影院 | 在线亚洲一区二区 | 天天爽夜夜爽夜夜爽精品 | 色哟哟一区| 国产精品久久久久久久久人妻 | 99久久精品无码一区二区三区 | 国产偷人妻精品一区二区在线 | 精品伊人久久大香线蕉综合 | 国产又黄又潮娇喘视频 | 久久99热只有频精品6狠狠 | 人人艹视频 | 亚洲爆乳精品无码一区二区三区 | 无码国产一区二区免费 | 688欧美人禽杂交狂配 | 无码av高潮喷水无码专区线 | 国产欧精精久久久久久久 | 国产精品视频免费看 | 在线观看9.1| 免费网站看v片在线a | 伊人久久精品在热线热 | 国产成人综合久久精品推 | 人妻无码αv中文字幕久久琪琪布 | 亚洲成人精品一区二区 | 国产成人亚洲综合二区 | 性少妇中国内射xxxx狠干 | 亚洲乱亚洲乱妇小说网 | 男女啪啪抽搐呻吟高潮动态图 | 欧美黑人异族videos | 欧美黄色免费网站 | 啪啪网站免费观看 | 色综合久久久久久 | 国产在线视频网站 | а√天堂资源8在线官网在线 | 成人三级无码视频在线观看 | 九九热伊人 | 怡红院av一区二区三区 | 人人爱人人艹 | 台湾佬自拍偷区亚洲综合 | 久久精品第一国产久精国产宅男66 | 亚洲 另类 在线 欧美 制服 | 2018国产精华国产精品 | 久久国产精品福利一区二区三区 | 精品久久免费视频 | 国产毛片久久久久久国产毛片 | 久久精品日日躁夜夜躁欧美 | 狠狠噜天天噜日日噜国语 | 亚洲国产精品无码久久一线 | 日本日本乱码伦视频在线观看 | 成人国产欧美日韩在线视频 | 一个人看的www免费视频中文 | 瑜伽裤国产一区二区三区 | 竹菊影视欧美日韩一区二区三区四区五区 | 亚洲精品视频在线 | 日韩精品无码一区二区三区不卡 | 午夜精品久久久久久久91蜜桃 | 欧美videos另类极品 | 捆绑白丝粉色jk震动捧喷白浆 | 亚洲成a人片在线观看无码专区 | 熟女人妻国产精品 | 韩国精品一区二区 | 老熟女乱婬视频一区二区 | 男人亚洲天堂 | 日产电影一区二区三区 | 欧美成人高清在线播放 | 涩涩涩涩爱网站 | 免费无码av片在线观看国产 | 免费观看在线观看 | 久久久精品国产sm调教网站 | 亚洲精品水蜜桃 | 黑人与日本少妇高潮 | 青青青青青手机视频在线观看视频 | 高清国产亚洲精品自在久久 | 国产在线视频在线观看 | 高h猛烈失禁潮喷无码视频 中文无码乱人伦中文视频在线v | 国内精品自国内精品66j影院 | 日本不卡网站 | 黄色成人av网站 | 久久久久久少妇 | www.亚洲在线 | av色综合 | 91精品国产成人观看 | 中文字幕无码视频专区 | 国产又黄又爽又刺激的免费网址 | 国产69精品久久久久久人妻精品 | 亚洲自拍网站 | 精品国产色情一区二区三区 | 成人二区三区 | 好吊日av| 国产丝袜视频一区二区三区 | 国产无遮挡18禁无码网站 | 亚洲三区av | 国产免费a级片 | 又粗又硬又黄又爽的视频永久 | 国产精品亚洲lv粉色 | 写真福利片hd在线播放 | 91精品国产自产91精品 | 黄桃av无码免费一区二区三区 | 久久久青草青草免费看 | 国内无遮挡18禁无码网站免费 | 91精品婷婷国产综合久久竹菊 | 亚洲国产欧美国产综合久久 | 最新精品国偷自产在线下载 | 国产成人 综合 亚洲欧洲 | 九九热精品在线视频 | 无码人妻一区二区三区免费视频 | 国产不卡精品视频 | 欧美激情五月 | 99爱爱| 亚洲国产成人精品久久 | 无码中文字幕在线播放2 | 十八禁裸体www网站免费观看 | 粗喘呻吟撞击猛烈疯狂 | 国产99青草视频在线播放视 | 久久久亚洲精品成人 | 九九久久精品无码专区 | 日韩人妻无码一区二区三区99 | 在线亚洲观看 | 久久66热人妻偷产国产 | 无码少妇一区二区三区视频 | 欧美大片视频在线观看 | 亚洲欧洲综合在线 | 免费va国产高清大片在线 | 国产av剧情md精品磨豆 | 人妻无码免费一区二区三区 | 99在线观看视频 | 国产精品日韩欧美一区二区三区 | 99国产精品人妻噜啊噜 | 精品人体无码一区二区三区 | 婷婷开心激情综合五月天 | 成人高清无遮挡免费视频在线观看 | 91香蕉国产在线观看软件 | 嘿咻嘿咻高潮免费观看网站 | 日韩欧美在线观看视频 | 国产av一区二区三区传媒 | 中文字幕一卡二卡三卡 | √天堂中文最新版在线中文 | 黑人巨茎大战欧美白妇免费 | 午夜www| 国产草草影院ccyycom | 91免费在线视频观看 | 国产精品国产自线拍免费不卡 | 中文无码vr最新无码av专区 | 色播久久 | 欧美日韩中文字幕 | 中文字幕不卡av无码专线一本 | 久久大香焦 | 国产成人精品视频国产 | 国内视频一区 | 夜夜小视频 | 性福宝av | 国产精欧美一区二区三区 | 好男人www社区| 天天干天天操天天 | 国产精品卡1卡2卡三卡四 | 无码国产玉足脚交久久2020 | 欧洲亚洲色视频综合在线 | 国产一级免费在线观看 | 精品96久久久久久中文字幕无 | 精品国产美女福利在线不卡 | 好男人在线社区www在线观看视频 | av天堂永久资源网亚洲高清 | 影音先锋熟女少妇av资源 | 欧美、另类亚洲日本一区二区 | 精品一区二区三区在线播放视频 | 亚洲精品久久久久久一区 | 国产精品白丝喷浆 | 日本熟妇毛茸茸xxxx | 天堂а√中文在线官网 | 国产激情大臿免费视频 | 一级成人毛片 | 真实国产熟睡乱子伦视频 | 性生大片免费观看668 | av无码人妻一区二区三区牛牛 | 国产超碰97人人做人人爱 | 中日韩亚洲人成无码网站 | 国产精品自在在线午夜 | 日日橹狠狠爱欧美视频 | 亚洲午夜精品一区二区三区他趣 | 久久99九九 | 色综合av综合无码综合网站 | 日韩精品一区国产偷窥在线 | 国产精品自拍在线 | 亚洲高清自有吗中文字 | 99精品偷自拍 | 午夜亚洲影院在线观看 | 亚洲乱码久久 | 日本不卡网 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天 | 成人看片免费 | 在线免费精品视频 | 人妻熟女αⅴ一区二区三区 | 久久精品视频一区二区 | av777777| 超碰99热 | 欧美内射深喉中文字幕 | 婷婷的五月天 | 国产剧情精品在线 | 欧美国产日韩a欧美在线观看 | 九色视频网 | 人妻无码中文字幕免费视频蜜桃 | 五月天婷婷在线观看 | 伊人导航| 亚洲天堂国产精品 | 伊人久久大香线焦av综合影院 | 亚洲精品理论电影在线观看 | 欧美成人aaa片一区国产精品 | 色偷偷人人澡人人添老妇人 | 国产精品久久久爽爽爽麻豆色哟哟 | 超碰人人人人人人 | 加勒比视频在线观看 | 欧洲美熟女乱又伦av | 日日操夜夜爱 | 精品三级| 成人教育av | 伊人久久大香线蕉亚洲五月天 | 欧美7777| 岛国av在线免费观看 | 亚洲第一在线 | 国产精品二| 亚洲产国偷v产偷v自拍色戒 | 国产精品视频一二三 | 真人插b免费视频播放 | 欧美国产日韩久久mv | 色吊丝中文字幕 | 真实国产乱子伦在线视频 | 伊人色综合视频一区二区三区 | 五月丁香六月狠狠爱综合 | 天天色综合影视 | 韩国一级淫片免费看 | 欧美伊人色综合久久天天 | 山外人精品影院 | 日本免费观看mv免费版视频网站 | 国产美女精品一区二区 | 乱人伦无码中文视频在线 | 777奇米成人狠狠成人影视 | 精品无码久久久久久尤物 | 黄色一级一片免费播放 | 亚洲最大福利视频 | 超污视频在线观看 | 夜色爽爽影院18禁妓女影院 | 午夜小视频免费在线观看 | 日本精品aⅴ一区二区三区 国产尤物精品福利视频 | 日本高清色www在线安全 | 永久免费无码av网站在线观看 | 日韩精品免费一线在线观看 | 国产精品呻吟av久久高潮 | av老司机亚洲精品天堂 | 国产精品卡一卡2卡3卡4 | 少妇高潮喷水久久久久久久久久 | 少妇高潮流白浆在线观看 | 精品久久久久国产免费第一页 | 亚洲 人av在线影院 日本老熟妇乱子伦视频 | 麻豆国产97在线 | 中国 | 人妻国产成人久久av免费高清 | 国产99re热这里只有精品 | 亚洲欧洲偷自拍图片区 | 国产精品美女一区二区视频 | 一本大道东京热无码视频 | 动漫啪啪高清区一区二网站 | 日日操夜夜干 | 九九热这里只有 | 一级做a爰片久久毛片潮喷 国产精品密蕾丝袜 | 久操综合 | av官网在线| 久草国产在线观看 | 色噜噜狠狠色综合成人网 | 久久无码av一区二区三区电影网 | 欧美a在线 | 精品无码久久久久久久久久 | 亚洲欧洲日产国码中文字幕 | 国产91成人 | 国产精品久久777777 | 91香蕉久久| 久久国产精品无码一区二区三区 | 337p日本欧洲亚洲大胆人人 | 四虎成人精品永久免费av九九 | 国产国产裸模裸模私拍视频 | 国产区精品福利在线社区 | 久久久久国产一区二区三区 | 久久99日韩国产精品久久99 | 少妇仑乱a毛片无码 | 2021精品国产自在现线 | 一本到亚洲中文无码av | 国产丝袜一区视频在线观看 | 日韩a∨无码中文无码电影 亚洲精品无码mv在线观看网站 | 97久久人澡人人添人人爽 | 四虎国产精品永久在线国在线 | 久久国产精品亚洲艾草网 | 无码人妻一区二区三区麻豆 | 男女激情网站 | 中文在线观看av | 成人在线国产 | 2021久久天天躁狠狠躁夜夜 | 浴室人妻的情欲hd三级国产 | 国产欧美日韩在线观看 | 香港午夜三级a三级三点在线观看 | 天堂资源在线官网 | 欧美人与动牲交大全免费 | 国产免费无码一区二区三区 | 亚洲精品无码不卡在线播放 | 日本高清www午色夜com | 久久不见久久见免费影院视频观看 | 一本无码字幕在线少妇 | 色翁荡熄又大又硬又粗又动态图 | 黄色网址av | 黑人巨大精品欧美黑寡妇 | 免费成人黄色片 | 2019亚洲午夜无码天堂 | 人人妻人人澡人人爽欧美精品 | 久久人人爽人人爽av片 | 黄色三级在线播放 | 国产在线精品一区二区不卡顿 | 免费观看美女裸体网站 | 人人做人人爽 | 99久久无色码中文字幕人妻 | aa丁香综合激情 | 日本大尺度吃奶做爰久久久绯色 | 粉色午夜视频 | wwwxxx在线观看 | 亚洲a片v一区二区三区有声 | 亚洲精品久久久久久成人 | 午夜痒痒网 | 99热在线精品免费全部 | 久久久久国色a∨免费看 | 五月婷婷六月丁香动漫 | 国产女人高潮的av毛片 | 男人添女人荫蒂国产 | 精品伊人久久久99热这里只 | 亚洲人成无码网站在线观看野花 | 国产精品久久久久久久免费看 | 波多野结衣av在线无码中文18 | 亚洲精品无码你懂的网站 | 亚洲中久无码永久在线观看同 | 毛片99| 免费福利视频在线观看 | 国产又大又粗又硬 | 伊人影院一区 | 亚洲大尺度av | 永久免费看一区二区看片 | 午夜一区二区亚洲福利 | 女人喷水高潮时的视频网站 | 午夜理论片福利在线观看 | 久久99精品久久久久免费 | 好男人视频社区在线观看www | 成人无码一区二区三区 | 欧美日韩国产精品一区二区三区 | 久久99国产综合精品 | 久久综合狠狠综合久久激情 | 99久e在线精品视频在线 | 99精品视频免费看 | 热久久亚洲 | 又色又爽又黄又无遮挡网站 | 国产精品一区二区在线蜜芽tv | 欧美日韩黄色 | 婷婷亚洲久悠悠色悠在线播放 | 国产裸体裸美女无遮挡网站 | 亚洲五级片 | 波多野结衣av在线无码中文观看 | japanese24hdxxxx日本 | 在线观看免费毛片视频 | 日韩h在线| 亚欧精品在线观看 | 视频一区二区在线播放 | 福利社91 | 欧美日韩精品成人网视频 | 国产亚洲人成无码网在线观看 | 国产乱国产乱老熟 | 欧美丰腴丰满大屁股熟妇 | 天天综合天天爱天天做 | 国产chinasex对白videos麻豆 | 天天操操操操 | 国产精品久久人妻无码网站蜜臀 | 有码视频在线观看 | 日韩黄大片 | 久久不见久久见免费影院小说 | 亚洲一区二区三区成人网站 | 黄色成人在线 | 在线免费av网站 | 欧美性大战久久久 | 动漫h无码播放私人影院 | 亚洲国产欧美不卡在线观看 | 欲女熟妇国产一区二区 | 九九99精品| h片在线观看视频 | 成人网站色52色在线观看 | 色激情综合 | 狠狠色丁香婷婷久久综合五月 | 亚洲天堂精品在线 | 狠狠色狠狠色综合网老熟女 | 成人在线免费网站 | 黄色激情视频在线观看 | 国产成人无码精品久久久性色 | 精品国产乱码一区二区三区a | 大伊香蕉精品视频在线直播 | 久久综合干 | 国产99久久99热这里只有精品15 | av无码国产精品色午夜 | 国产拍拍拍无码视频免费 | 很色的网站 | 性色欲网站人妻丰满中文久久不卡 | 久久92| 日韩精品视频在线播放 | 欧美性猛交xxxx免费看蜜桃 | av在线播放地址 | 亚洲涩涩视频 | 又色又爽又黄又无遮挡网站 | 不卡日本 | 日韩一区二区在线视频 | 最新中文字幕av无码不卡 | 欧洲美女熟乱av | 91丨porny丨刺激 | 国产精品一区二区在线免费观看 | 91在线超碰 | 少妇被粗大的猛烈进出va视频 | 日韩系列无码一中文字暮 | 国产一级在线观看 | 色肉色伦交av色肉色伦 | 玩弄放荡人妻一区二区三区 | 激情久久视频 | 国产精品96久久久久久 | 欧美性生交xxxxx久久久缅北 | 亚洲视频国产精品 | 少妇被粗大的猛烈进出va视频 | 国产精品黄在线观看免费软件 | 国产第一页第二页 | 激情丁香网 | 久草精品一区 | 欧美日日夜夜 | 国产大奶在线观看 | 可以看的av网站 | 精品无码三级在线观看视频 | 夜夜cao| 亚洲国产影视 | 久久久久无码精品亚洲日韩 | 亚洲精品国产精品国自产观看浪潮 | 我要看www免费看插插视频 | 国产亚洲精品久久久久久禁果tv | 欧美成人免费 | 成年人免费在线视频 | 亚洲精品一区二区三区早餐 | 成人a区 | 免费无码国产欧美久久18 | 亚洲色在线无码国产精品不卡 | 国产成人精品日本亚洲专区61 | 国产蝌蚪视频在线观看 | 成人婷婷网色偷偷亚洲男人的天堂 | 亚洲中文字幕无码一区在线 | 国产v片| 人人爽人人添人人超 | 国产精品青草久久福利不卡 | 中文www天堂 | 久久人人精 | 99精品欧美一区二区蜜桃免费 | 一本色综合网久久 | 亚洲成人网页 | 中文人妻无码一区二区三区信息 | 五十老熟妇乱子伦免费观看 | 无尺码精品产品视频 | 亚洲精品日韩中文字幕久久久 | 天堂视频在线观看免费 | 欧美乱妇高清免费96欧美乱妇高清 | 精品无码国产不卡在线观看 | 加勒比视频在线免费观看 | 天堂中文字幕在线观看 | 国产新婚疯狂做爰视频 | 亚洲一区中文字幕在线 | 红桃av一区二区三区在线无码av | 中国男人操女人 | 国产农村乱辈无码 | 四虎无码永久在线影库网址一个人 | av在线免费播放不卡 | 免费人成网站在线观看不 | 超级碰97直线国产免费公开 | 国产午夜福利片 | 在线免费毛片 | 日韩不卡1卡2卡三卡2021免费 | 黄色免费网站视频 | 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃臀 | 国产色欲婬乱免费视频软件 | 亚洲天天av| yyyy11111少妇影院 | 大伊香蕉精品视频在线直播 | 国产一区二区三区精品av | 激情欧美一区二区三区 | 午夜av网站| 人妻夜夜爽天天爽 | 奇米7777 | 国产人妻人伦精品婷婷 | 黄色一级大片免费看 | 国产又爽又黄又舒服又刺激视频 | 一本色道无码不卡在线观看 | 久久精品国产免费看久久精品 | 久久久久久久99 | 超碰在线97国产 | 欧美偷拍精品 | 国产成人精品免费视频大 | 狂野欧美激情性xxxx | 午夜无码一区二区三区在线观看 | 人人曰人人做人人 | 欧美成人一级片 | 国产尤物在线观看 | 婷婷日| 午夜国产福利 | 国产91精品久久久久久久网曝门 | 人妻中出无码中字在线 | 欧美一级不卡 | 亚洲精品夜夜夜妓女网 | 中文字幕+乱码+中文乱码91 | 乱码精品一区二区三区 | 麻豆国产丝袜白领秘书在线观看 | 欧美日韩亚洲视频 | 中文天堂在线观看 | 久久69av| 亚洲h精品动漫在线观看 | 成人精品视频一区二区不卡 | 国产美女久久久 | 免费无遮挡无码视频在线观看 | 亚洲精品免费播放 | 午夜精品射精入后重之免费观看 | 毛茸茸日本熟妇高潮 | 成人无码嫩草影院 | 国产第一页浮力影院草草 | 欧美日韩综合视频 | 无码不卡一区二区三区在线观看 | 伊人久久久久久久久久久久久 | 娇妻在交换中哭喊着高潮 | 亚洲a∨无码自慰专区 | 在线观看视频日韩 | 免费av不卡 | 国产与黑人在线播放 | 加勒比色老久久综合网 | 扒开女人内裤猛进猛出免费视频 | 高潮毛片无遮挡免费看 | 亚洲乱码卡一卡二卡 | 国产伦精品一区二区三区免费优势 | 国产三级做爰高清在线 | 成在线人免费 | 中字幕视频在线永久在线观看免费 | 欧美老熟妇欲乱高清视频 | 国产精品久久久久一区二区三区 | 亚洲成av人无码综合在线观看 | 日本91av | 国产精品区免费视频 | 免费国产精品视频 | 中文字幕 亚洲一区 | 亚洲欧洲自拍拍偷精品 美利坚 | 性开放永久免费视频 | 四虎永久网站 | 国产精品老牛视频 | 女m羞辱调教视频网站 | 中文字幕视频在线 | 国产精品手机免费 | 国产av午夜精品一区二区三 | 国产成人免费无码av在线播放 | 国产精品永久久久久 | 亚洲色大成网站www永久网站 | 中文字幕日韩精品有码视频 | 深爱综合网 | 小妖精又紧又湿高潮h视频69 | 在线小视频国产 | 无码国产午夜福利片在线观看 | 欧美精品韩国精品 | 久久久综综合色一本伊人 | 久久精品无码中文字幕老司机 | 国产办公室无码视频在线观看 | 夜夜爽妓女8888888视频 | 午夜亚洲国产理论片中文飘花 | 亚洲日本精品国产一区vr | 天天做av天天爱天天爽 | 亚洲一卡2卡3卡4卡国产 | 亚洲精品一本之道高清乱码 | 免费的毛片视频 | 狠狠爱五月丁香亚洲综合 | 一区二区三区日本久久九 | av无码免费岛国动作片不卡 | 羞羞影院体验区 | 久久久精品视频免费 | 熟妇女人妻丰满少妇中文字幕 | 国产精品久久免费 | 亚洲无av在线中文字幕 | 伊人黄色片 | 成年片免费观看网站 | 久久综合给合久久狠狠97色 | 国产专区视频 | 中文字幕日韩国产 | 国产美女91 | 无码人妻精品一区二区三区蜜桃 | 成人a免费看 | 黄色片xxx | а天堂中文在线官网在线 | 黄色综合 | 日产乱码一区二区三区在线 | 国产做受麻豆动漫 | 国产日产韩国精品视频 | 亚洲国产成人爱av网站 | 亚洲色无码中文字幕在线 | 欧美亚洲熟妇一区二区三区 | 青青青草国产费观看 | 五月婷在线 | 五月激情婷婷网 | 国产做无码视频在线观看浪潮 | 亚洲人成网77777亚洲色 | 51自拍视频 | 精品国产99高清一区二区三区 | 露出调教羞耻91九色 | 亚洲欧美日韩综合俺去了 | 亚洲日韩中文字幕在线不卡最新 | 日本 精品 高清不卡 | 自拍偷拍视频亚洲 | 蜜芽久久人人超碰爱香蕉 | 日韩人妻无码精品-专区 | 国产毛片毛片毛片毛片毛片 | 97精品人妻系列无码人妻 | 日本黄色免费网站 | 久久免费在线视频 | 伊人网狼人 | 男男又爽又黄又无遮挡网站 | 自拍偷自拍亚洲精品偷一 | 国产偷国产偷亚洲高清人乐享 | 久久午夜夜伦鲁鲁片免费无码影视 | 国产亚洲精品久久久久久动漫 | 女人的精水喷出来视频 | 亚洲视频网站在线观看 | 久久免费看少妇高潮 | 久久露脸国语精品国产91 | 亚洲老鸭窝一区二区三区 | 欧美激欧美啪啪片免费看 | 日朝毛片| 黄色视屏网站 | 亚洲欧洲中文日韩av乱码 | 国产乱子伦60女人的皮视频 | 2024国产精品 | 亚洲 欧美精品suv | 久久久久国产精品人妻aⅴ果冻 | 精品国产久九九 | 国产综合有码无码视频在线 | 成人国产一区二区三区 | 日韩一及片 | 亚洲欧洲日产国码韩国 | 欧美成a人片在线观看久 | 成年人在线观看网站 | 男女啪啪永久免费网站 | 亚洲乱轮视频 | 亚洲精品无码永久在线观看你懂的 | 日韩看片 | 久久精品99久久久久久 | 奇米久久 | 国产精品第13页 | 人人玩人人添人人澡东莞 | 又色又爽又黄的视频软件app | 99这里有精品视频视频 | 国产精品女教师久久二区二区 | 在线 | 18精品免费1区2 | japanese国产在线观看 | 亚洲一级特黄 | 国模大胆一区二区三区 | 蜜桃精品视频在线 | 国产自国产自愉自愉免费24区 | 国产精品一页 | 国产网红无码精品福利网 | 中国人妻被两个老外三p | 黄色av免费观看 | 亚洲国产精品成人天堂 | 护士奶头又大又软又好摸 | 男女涩涩视频 | 一级特黄色大片 | 国产一级特黄 | 人妻无码中文字幕永久有效视频 | 精品人妻一区二区三区四区在线 | 日日爱视频 | 毛片内射久久久一区 | 久久国产精品波多野结衣 | 好男人社区在线www 老熟女乱子伦 | 国产午夜精品一区二区三区四区 | 日韩中文字幕免费视频 | 91成人在线播放 | 欧美人性生活视频 | 中文字幕精品视频在线观看 | 国产欧美另类久久久精品丝瓜 | 欧美va亚洲va在线观看日本 | 久久久久国产精品人妻电影 | 精品无码国产自产野外拍在线 | 成年永久一区二区三区免费视频 | 无码人妻丰满熟妇区免费 | 亚洲中文字幕久久精品无码va | 亚洲欧洲精品一区二区 | 噜噜色网 | 国产在线第一区二区三区 | 亚洲欧美综合乱码精品成人网 | 在线免费看黄视频 | 狠狠摸狠狠澡 | 桃色综合网 | 狠狠躁日日躁夜夜躁 | 综合欧美日韩国产成人 | 99久久久久久久久 | 国产精品偷拍 | 国产亚洲精品久久久ai换脸 | 欧美成本人视频免费播放 | 国产成人a人亚洲精v品无码 | 在线亚洲视频网站www色 | 一本色道综合久久欧美日韩精品 | 少妇无码一区二区三区 | 探花视频在线版播放免费观看 | 久久99这里只有精品 | 亚洲 校园 欧美 国产 另类 | 日本一上一下爱爱免费 | 亚洲精品无码不卡在线播放 | 亚洲精品久久夜色撩人男男小说 | 天天躁日日躁狠狠久久 | 337p粉嫩大胆噜噜噜的背景 | 深爱婷婷 | 97超碰国产精品无码分类 | 国产青青在线 | 天堂在线最新版www中文 | 玩弄少妇人妻中文字幕 | 91久久精品日日躁夜夜躁国产 | 亚洲欧美日韩精品永久 | 熟女少妇精品一区二区 | 久久久久久久久久av | aaa一区二区 | 一个人看的www日本高清视频 | 又粗又大内射免费视频小说 | 国产97色在线 | 国产 | 韩国福利一区 | 伊人网址 | 五月天丁香社区 | 免费国产网站 |