序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產婦及圍產兒發病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現高凝狀態，血栓性并發癥增多<2>。我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經積極治療，精心護理，病情好轉，如期出院，現介紹如下：

1病例介紹：

1.1主要病史介紹：

患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急診于收治入我院，入院當天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續監護、24小時出入量監測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產術終止妊娠，術后24小時持續心電血壓氧飽和度的監護、24小時出入量監測，氣管插管持續給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經積極治療和精心護理，病人病情穩定好轉訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2入院后前三天和后三天的主要監測比較

針對病人情況在心率、血壓、呼吸、SaO2、尿量和中心靜脈壓（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比較，見表1

1.3入院后前三天和后六天的主要實驗室檢查比較

針對病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、總蛋白、白蛋白和白細胞計數等方面的比較，見表2

2護理體會

2.1術前護理

2.1.1一般護理：

病人應絕對臥床休息半臥位（因腹水），可根據病情適當進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；控制家屬的探視，減少對外界的接觸以防感染；床旁桌上備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

2.1.2飲食護理：

宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養的飲食，如：魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等；根據水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應無鹽飲食<2>，根據患者飲食習慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優質蛋白為主，如禽肉、魚類等；調整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產品和奶制品。

2.1.3心理護理

患者由于妊娠和疾病，造成身體上的嚴重癥狀，且胎兒又為畸形兒，感到恐懼、悲觀。我們應該及時疏導，告之患者疾病與妊娠的關系，使其對我們的治療有信心；同時要她接受喪失胎兒的事實，并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導致大腦皮層功能失調，使體內加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。該患者在入院時曾出現一度精神高度緊張和抑郁的情況，使血壓和心律間接出現持續上升和變化不穩，經過護士的耐心勸導和有效的護理，使病人以比較平穩的心態進入手術室。

2.1.4觀察護理

嚴密監測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現的臨床表現，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產征象，做好及時終止妊娠的準備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。該病人由于病情變化需要進行急癥小型剖宮取胎術，故不僅要及時有效的進行術前準備，而且要在不增加任何不良刺激的情況（包括治療和護理操作）下進行各項觀察護理。

2.2術后護理

2.2.1一般護理

去枕平臥位，頭偏向一側，12小時后可半臥位。麻醉未清醒前禁食，6小時后可進流質?半流質（排氣后）?軟食（通便后）。由于術后子宮收縮痛及切口的疼痛，使體內的兒茶酚胺分泌增加，使血管收縮，血壓升高，故要保持病室安靜，減少噪音，繼續給患者戴上墨鏡，醫護人員動作輕柔，各種治療、護理操作相對集中，清除誘發抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少動。

2.2.2.心理護理

患者由于術后留置氣管插管，極度煩躁不安，應做好解釋工作，這是因為病情需要，一旦病情好轉，可及早拔除插管，讓病人懂得厲害關系，取得積極合作，故予術后第二天上午由于病人的恢復較好及時拔除氣管插管。

2.2.3.藥物護理

患者術后應用降壓藥（硝普鈉），利尿劑（速尿），西地蘭等，我們應掌握藥物的用法，主要藥用原理，按醫囑準確給藥，硝普鈉應避光，由于作用強而降壓速度快，故開始劑量要小，10?15ug/min，以后逐漸增加，以免引起低血壓，應嚴密觀察血壓；利尿劑應用后，應觀察尿量，尿量過多應及時和醫生聯系；西地蘭靜脈推注時要慢，至少5min以上。必要時應用輸液泵和推注泵，以利有效控制。

2.2.4.重癥監護護理

2.2.4.1吸氧

氧流量4-6L/min,使氧飽和度維持在95%以上。表1得出:通過有效的氧療，病人的氧飽和度從原來的89%(均值)上升到96.3%(均值)。

2.2.4.2保持呼吸道通暢

患者應呼吸道插管，呼吸道護理尤為重要，嚴格無菌操作，氣管插管內吸痰時，應按無菌操作原則，每吸一次痰，更換一根吸痰管，吸痰前鼓勵病人咳嗽，根據氧飽和度的測定和按醫囑抽取血液監測血氣分析，及時了解病人是否缺氧。插管拔除后要幫助病人翻身、拍背，以防發生墜積性肺炎。

2.2.4.3必要時的有創監測

患者因妊高癥和腎臟疾病，大量的胸腹腔積液，而使心肌有不同程度的損害，故應在中心靜脈壓（CVP）的監測下，用輸液泵嚴格控制補液的總量和滴速，持續監測心率，每小時測尿量，如發現心率>120次/分或<40次/分，胸悶氣促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h應及時報告醫生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5cmH2O），但患者的其他指標控制良好并無不適主訴。

2.2.4.4各項指標的密切觀察

對血壓的控制波動不能太大，舒張壓控制在95-100mmHg左右較為理想，下降過快可能促使發生子癇及腦血管意外。從表1得到:血壓均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比較穩步；患者產后仍有可能發生子癇和先兆子癇的危險，故護理人員仍應嚴密監測血壓的變化，重視患者的主訴癥狀，如有異常，及時報告醫生，做好搶救準備；另患者因合并腎病綜合癥，故產后仍應定時測尿蛋白，做蛋白定量，記錄24小時尿量，并按醫囑定時送檢尿常規；由于擴容，利尿劑的應用，應注意電解質是否異常，及時抽取血電解質，根據報告及時補充電解質。

2.2.5胸腹水護理

患者因有嚴重的胸腹水，要定期測體重，腹圍，正確記錄24小時出入量。保持皮膚的清潔，干燥，避免擦傷，受壓，定時翻身。同時保持一個舒適和耐受的，放腹水時要注意無菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹壓驟降引起的低血壓。

2.2.6產后護理

觀察子宮收縮情況，及時應用宮縮劑，以防產后出血，應及早應用中藥皮硝給患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高癥患者有不同程度的肝損），配合麥芽煎茶飲用，減少患者乳脹痛苦，以免加重病情。

2.2.7.基礎護理

認真做好早晚兩次的基礎生活護理（包括會陰、導尿護理，頸靜脈留置和氣管插管的護理等），保持口腔和皮膚的清潔，使病人擁有一個舒適的感覺，同時又預防感染，引起并發癥。

2.3健康指導

該患者入院9天，恢復良好，于2000.6.9上午出院。護士為了是患者能夠保持生理的健康和良好的心理狀態，準備下次順利的孕育，為患者進行了細致詳細的健康的健康指導。具體包括：飲食、休息、活動、衛生、復診和隨訪、檢查治療、避孕方法、受孕前的準備、受孕時機等等。

3.小結

這例妊高癥合并腎病綜合癥的病例，在臨床上較少見，面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責任心，豐富的臨床經驗，和扎實全面的業務知識，以及熟練掌握各種觀察技術，能夠及早及時地發現異常病情。我們的護理和醫生的治療配合得當，是重危病人轉危為安的關鍵。

參考文獻:

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論文關鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變并出現相應的后果[1]。近年來，隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，高血壓的發病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發病特點以及家族史高血壓患者的發病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發病年齡和血壓級別進行對比分析。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

家族史陽性組患者發病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

篇(3)

論文關鍵詞：促紅細胞生成素，左卡尼丁，腎性貧血

 

尿毒癥病人由于腎臟動能嚴重受損，使腎臟促紅細胞生成素產生不足或相對不足，導致腎性貧血。紅細胞生成素用量不足。是導致腎性貧血難以糾正的首要因素，但對于有些患者促紅細胞生成素療效欠佳，且隨著劑量的增大可導致頑固性高血壓等不良反應。為此我科試用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血，取得較好療效，現將治療效果報告如下。1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒癥性貧血患者38例，其中慢性腎小球腎炎26例，糖尿病腎病5例，原發性高血壓腎損害2例，其他繼發性腎損害5例。入選標準：透析時間均在3個月以上，紅細胞壓積<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。將上述患者隨機分為兩組護理論文，治療組19例，男15例，女l4例，治療組年齡(50±15.6)歲，對照組19例，男14例，女15例，年齡(49.5±16.1)歲，兩組患者每周透析均為2～3次，每次透析時間3～4 h。兩組患者在原發病、年齡、性別、透析時間、透析方式、透析劑量及血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、血肌酐(SCr)等方面無顯著差異。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析機、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氫鹽透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析時間4—4.5 h，每周3次，透析器重復使用。普通肝素鈉抗凝，天津生化制藥有限公司生產論文范文。

1.3治療方法兩組均同時給予促紅細胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治療組于每次透析結束后將左卡尼丁2 g溶于0．9%生理鹽水靜脈注射；對照組不用左卡尼丁，療程共l2周。治療前和治療后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分別≥30% 、≥100 g/L后減量，使得Hct、Hb分別維持在>30% 、≥100 g/L。

1．4 統計學方法計量資料采用均數±標準差( x±s)表示，統計學處理采用方差分析，計數資料采用百分比表示，采用t和檢驗，以P<0.05為顯著差異。

2 護理措施

2.1 心理護理 治療前向病人及家屬詳細講解血液透析過程中使用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療目的護理論文，治療過程以及可能出現情況。使患者樹立信心，配合治療。

2.2 病情觀察 嚴密監測生命體征。治療中密切觀察心率,血壓，病人有無發熱，頭暈，胸悶，惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，低血壓等表現。尤其是低血壓，如發現反應，應立即通知醫生，暫時停止超濾，減慢血流，迅速補液等。促紅細胞生成素注射后注意觀察局部皮膚有無異常，有無過敏，血壓升高，頭痛，流感樣癥狀，血栓形成尤其是動靜脈內瘺處血栓形成等副作用。并教會觀察門診病人自我觀察。

2.3通過觀察 治療組和對照組分別進行治療前后Hb、HCT比較，P值均<0.01，差異均有統計學意義，治療12周后兩組間Hb、H ct比較，P值均<0．01，差異具有統計學意義，治療組Hb和HCT糾正水平明顯高于對照組。

2．4 促紅細胞生成素用量的變化治療組于治療后第4．8、l2周促紅細胞生成素用量分別減少了10% 、16．7%、33．3% ，而對照組用量無明顯減少。

2．5 高血壓發生率 以治療后患者舒張壓升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)為血壓升高標準護理論文，治療組為5.3% ，對照組為31.6% ，治療組高血壓發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

貧血是尿毒癥透析患者的主要并發癥之一，引起腎性貧血的主要原因是腎臟促紅細胞生成素(EPO)產生不足所致。臨床上已成功使用促紅細胞生成素(EPO)治療腎性貧血。但對于有些患者促紅細胞生成素療效欠佳，有研究報道，EPO治療腎性貧血效果不佳與血漿左卡尼丁缺乏有關。左卡尼丁缺乏可引起嚴重的代謝紊亂及正常的紅細胞脆性增加，使紅細胞壽命縮短。左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機體組織內的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。國外文獻報道，左卡尼丁可改善蛋白質的代謝，促進白蛋白的合成，提高紅細胞膜的穩定性，增加血細胞比容[1]論文范文。維持性血液透析患者由于合成不足，透析過程中顯著的丟失以及EPO在促紅細胞生成時可能消耗了大量的左卡尼丁，從而造成了左卡尼丁的缺乏。國內有文獻報道，左卡尼丁與EPO聯合使用能顯著提高Hb和Hct，明顯改善維持性透析患者的貧血癥狀，并能減少EPO的用量及其不良反應[2]。本文研究結果顯示，EPO聯用左卡尼丁治療組，Hb和Hct的增高明顯優于單用EPO對照組，并且EPO用量明顯減少。這可能是由于左卡尼丁減少了紅細胞長鏈酰基肉堿的積聚，改變了紅細胞膜的脂質成分，增加紅細胞對不同類型應激的抵抗，降低了紅細胞的脆性，最終延長了紅細胞壽命[3]。同時左卡尼丁通過對骨髓紅系祖細胞的作用，提高了EPO的療效[4] 。研究還證實護理論文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，穩定紅細胞膜，提高紅細胞壓積。左卡尼汀還能糾正血液透析患者對促紅細胞生成素(EPO)的抵抗性，減少促紅細胞生成素的用量。

本研究結果還顯示，聯合治療組高血壓的發生率明顯低于對照組。臨床上腎性貧血患者使用EPO治療，血壓升高系EPO的主要不良反應，其發生率與EPO劑量有關，發生機制可能為EPO引起紅細胞壓積上升、血液粘滯度增加、血管內皮ET-1釋放及對外周血管的直接加壓作用有關。EPO與左卡尼丁合用減少了EPO的用量，提示治療組高血壓的發生率降低可能與EPO用量減少有關。

通過本文研究表明，EPO與左卡尼丁聯用能顯著提高尿毒癥透析患者貧血的療效，減少EPO的用量及其不良反應，減少輸血，降低治療成本，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]Debska-Shzien A，Owezarzak A，et a1．Plasma earnitine profileduring chronic renal anemia treatment with recombinant human erythro-poietin．Int J Artif Organs，2003，26(1)：33-38．

[2]雷建蓉．腎性貧血治療的現狀及展望．國外醫學移植與血液凈化分冊2005，5(3)：8．

[3]Nikolans S，George A，et a1．Ren Fail，2000，22(1)：73-80．

[4]王英，王梅．補充L一肉堿糾正維持性血液透析患者的臨床觀察．中華腎臟病雜志，2003，19(3)：183—184

[5]龍杰文鄧紅環陳其銘，促紅細胞生成素聯合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察.中國實用醫藥2009年2月第4卷第5期

[6]泰敏，任英，梁亞屏高通量透析聯合大劑量促紅細胞生成素治療尿毒癥貧血的效果觀察護理.西部醫學2009年3月第21卷第3期

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【摘要】高血壓性腦出血是目前危害中老年健康的主要疾病之一，死亡率與致殘率均很高。其肺部并發癥是該病主要死亡原因之一，做好呼吸道護理對促進腦功能的恢復，降低死亡率有重要意義。本文對我院神經內科2011年1月～2014年1月收治的20例高血壓腦出血行氣管切開術患者，通過精心治療護理，效果滿意。為了提高腦出血病人氣管切開術后護理質量，現將護理措施介紹如下。

【關鍵詞】腦出血 氣管切開術 護理 臨床資料病例為2011年1月～2014年1月在我們神經內科住院的20例腦出血患者。其中男性8例，女性12例。年齡58～82歲，平均70歲，既往均有高血壓病史，腦出血經頭顱CT證實，因肺部感染行氣管切開術。其中兩例由外院轉入。 基礎護理2.1急救護理患者入院后立即安置于監護室內，搶救藥品、器材床旁備用，予氧氣吸入，心電監護，積極配合醫生搶救，專人看護，及時正確執行醫囑，做好床頭交接班。2.2.一般護理腦出血急性期，絕對臥床休息，頭抬高15～30°，以利靜脈回流，降低顱內壓，減少不必要的搬動，以防出血加重，密切觀察患者神志、瞳孔變化，監測生命體征，記錄24小時出入量，有異常及時匯報醫生[1]。發病48小時后予留置胃管，觀察胃液顏色，了解是否有消化道出血，鼻飼流質2小時一次，每次量不超過200ml。加強基礎護理：如口腔護理、會陰護理等，病人臥氣墊床，注意肢體處于功能位，每兩小時翻身拍背一次。恢復期加強肢體功能鍛煉，防止四肢肌肉萎縮，關節變形[2]。 氣管切開術后護理3.1. 病人平臥或半臥位，去枕使頸部伸展，以利呼吸和吸痰。3.2.病房環境 保持室溫20-22℃，濕度50%-60%，房間內放濕化器，地面濕拖2次/日，紫外線照射1次/日，限制探視，入室人員戴口罩。3.3.保持套管通暢 氣管套管要固定牢固，松緊度以能容納一指為宜，防止脫出。氣管內套管消毒處理方法：每日2次清潔消毒內套管，先用流動水徹底清潔內套管，用0、5%碘伏浸泡10分鐘，然后用生理鹽水沖洗干凈放入外套管內，注意動作要準確、輕柔[3]。3.4.氣管切口的護理 嚴密觀察切口有無出血，保持局部清潔干燥，根據分泌物的多少及敷料清潔程度決定換藥次數，一般每天1-2次，被痰液污染的紗布隨時更換。3.5.掌握吸痰技巧，保持呼吸道通暢 每2小時翻身拍背一次，吸痰前后高流量10LMmin吸氧1-2分鐘，吸痰時嚴格無菌操作，資料顯示，深部吸痰會損傷氣道黏膜，增加出血和感染機會，吸痰管的反復接觸是造成氣道黏膜損傷的原因[4]。我科采取一次性吸痰管先用開水軟化，再按吸痰法輕柔地吸出痰液，切記同一部位反復提插式吸痰，痰液粘稠時先往氣道內滴入濕化液3-5ml，患者呼吸幾次后再吸痰，吸痰管進入氣道次數不要超過3次，吸痰時間每次不超過15秒，深度10-12cm，吸痰時注意觀察病人心率、血壓、血氧飽和度、面色、口唇顏色，如出現異常，立即停止吸痰，給予氧氣吸入。3.6.保持呼吸道濕潤 我科采用了三種濕化方法：①超聲霧化吸入，每日2次，霧化液配制方法：生理鹽水30ml、糜蛋白酶4000單位、慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg ②氣道內持續滴藥 0.45%氯化鈉250ml+糜蛋白酶4000單位+慶大霉素8萬單位 用輸液器以15滴/每分鐘的速度滴入氣道內，可以根據痰液情況調整滴速。③導管口覆蓋濕化紗布 用一次性注射器抽取生理鹽水均勻滴在雙層無菌紗布上，紗布定時更換。3.7.嚴格執行各種消毒隔離制度 吸痰管一次性使用，氣道濕化輸液器每日更換，無菌吸痰盤每4小時更換，內套管每日2次用5%碘伏浸泡消毒30分鐘，吸引器儲液瓶及時傾倒消毒，霧化器螺紋管每次用后用派爾液浸泡30分鐘，蒸餾水沖洗備用。3.8.氣管拔管的護理 經過積極的治療和護理，患者神志清楚，生命體征平穩，肺部感染基本控制，能自行排痰，呼吸功能正常，予封管試驗，期間觀察患者神志、呼吸、血氧飽和度，鼓勵患者咳嗽，做吞咽動作，如無異常，48小時后即可拔管。 心理護理 神志清醒者做好心理護理，以消除患者及家屬的恐懼悲觀情緒，向其講解同樣病人康復的例子，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。對昏迷患者我們采取呼喚式護理[5]，就是在常規治療護理的基礎上，配合語言呼喚，音樂呼喚等方法，促進腦出血患者的蘇醒。 總結 我科20例腦出血患者的康復離不開精心的護理， 我們護士應該有高度的責任感和扎實的理論基礎及敏銳的觀察力，嚴密觀察病情變化，并做好各種記錄，在患者發生病情變化時應沉著、冷靜、果斷處理，及時匯報，爭分奪秒地挽救生命，應用科學、嚴謹的態度對待每一位患者。

參考文獻 [1]黃永潔;林增萍;林秀花.腦出血患者60例氣管切開術后護理[J];福建醫藥雜志;2011.02 [2]羅瑩怡;李儉歡;毛春華.氣管切開患者肺部感染的護理[J];河南外科學雜志;2011.04 [3]甘柳萍.氣管切開術后氣道濕化的研究進展[J]全科護理，2001.P（7A）：1769. [4]吳玉葉，黃云香.氣管切開術后并發癥的原因分析及護理干預[J]全科護理，2009，7（10C）：2729-2730. [5]陳東英，程平. 呼喚式護理為主的綜合干預對昏迷患者促醒作用的探討[期刊論文]-護士進修雜志，2005（03）.

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【摘要】目的：探討護理干預在冠心病患者中的實施方法及應用價值。方法：選取我院自2006年1月~2009年12月收治的確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預護理組）和對照組（常規護理組）各63例，觀察兩組的治療效果及住院情況。結果：觀察組與對照組相比較，住院時間、治愈率及并發癥發生率均有明顯差異（P

【關鍵詞】護理干預；冠心病；運用體會

【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in patients with coronary heart disease in the implementation of the method and application. Methods: in our hospital from January 2006 ~ December 2009 admitted 128 patients diagnosed with coronary heart disease were randomly divided into two groups (integrated care intervention group) and control group (usual care) of the 63 cases were observed the treatment effect and patient situation. Results: Compared with the control group, hospital stay, the cure rate and complication rates were significantly different (P

【Key words】nursing intervention; coronary heart disease; the use of experience

冠心病（CHD）是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。是中老年人的一種多發病、常見病，隨之著現代生活方式的改變及老齡化的加快發病率逐年上升。常規護理具有護理不全面，不細致的缺點，而綜合護理干預能提高冠心病患者生活質量的，改善患者臨床癥狀。下面就我院64例中老年冠心病患者的綜合干預護理分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2006年1月~2009年12月確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預護理組）和對照組（常規護理組）各64例。觀察組64例中男38例，女26例；年齡48~78歲，平均59.1歲；其中心絞痛44例，心肌梗死 11例，缺血性心肌病9例。基礎疾病中伴有糖尿病者15例，高血壓者24例，高脂血癥者17例。對照組64例中男35例，女29例；年齡44~76歲，平均60歲；其中心絞痛38例，心肌梗死 15例，缺血性心肌病11例。基礎疾病中伴有糖尿病者11例，高血壓者22例，高脂血癥者15例。兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現均有不同程度胸腔中央壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。

1.3方法

1.3.1對照組 采用常規護理方法，方法略。

1.3.2觀察組 采用綜合干預護理的方法，具體如下：

1.3.2.1 一般護理：保持安靜、臥床休息，加強基礎護理、密切觀察病情變化，定時檢查意識、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等、預防呼吸道感染，加強口腔護理，保持室內空氣新鮮。

1.3.2.2 病情干預護理觀察呼吸和脈搏的變化，以免引起心肌缺血、缺氧，如有心絞痛伴呼吸淺快者，應防止心肌缺氧，必要時可適當吸氧。保持脈率在60～100次/min為宜，如脈率

1.3.2.3 藥物護理：根據病情，遵照醫囑堅持按時服藥。為防止藥物不良反應，盡量減少用藥品種，一次服藥最好不超過3種。病情允許時也可服用中藥，但中西藥間應間隔服用。如突然發生心絞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，盡量采取坐臥位含藥。靜脈應用擴血管藥物時滴速每分鐘保持30滴左右。用溶栓、抗凝藥物時如阿司匹林，應注意有無黑便及出血傾向。

1.3.2.4 生活飲食護理：有研究表明失眠時兒茶酚胺的分泌會引起心跳、呼吸加快、血壓上升,使心腦血流量增加,導致心血管疾病的加重[1]，因此每天要保證有6小時以上的睡眠。患者飲食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水，多吃水果，保持大便通暢[2]，肥胖病人要節制飲食，少食高膽固醇的食物與動物臟器及脂肪等[3]。食鹽的攝入以6～8g/d為宜。根據不同的病情，采取適量鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復，避免劇烈運動，寒冷刺激等。要禁煙酒，避免增加心臟負擔。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P

2 結果

由表1得出：兩組住院時間、治愈率及并發癥發生率均有明顯差異（P

3 討論

現代社會的發展和飲食結構不合理，冠心病的發病率逐年增高，其較高的致死率和致殘率嚴重威脅著人們的健康。世界衛生組織指出冠心病為生活方式性疾病之一。飲食習慣、缺乏運動、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發生發展密切相關[4]。做好綜合干預護理對預防和控制冠心病的病情尤為重要。

我院通過臨床實踐總結分析得出，對中老年冠心病患者合理的調整生活規律，按時服藥，堅持鍛煉等，能有效地遏制冠心病的再發，延緩病情，提高生命質量。在實踐中，我們反復進行相關衛生知識教育，認識到血脂升高對心血管的損害，進行科學膳食、規范治療、減肥、運動、保持樂觀穩定的心理狀態。在干預護理的每個細節，我們把人性化護理貫穿始終。人性化護理服務，其實質就是提供護理技術服務中，增加精神的、文化的、情感的服務，把“人性化”融入到護理工作全過程，以體現人的尊嚴，滿足不同服務對象各種符合生活軌跡的服務[5]。本組結果表明，護理干預可使患者的多項血脂水平降低，住院時間、治愈率及并發癥發生率均較以往常規護理有很大的改變。

總之，對冠心病患者實施干預護理不僅提高了健康教育效果和患者生活質量，增加了患者對護士的信任，也重新塑造了患者科學、健康的生活方式，使病情得到控制和延緩。

參考文獻

[1］ 王愛瑛.高血壓病人睡眠障礙的護理干預[J］.現代護理,2007,4(19):82-83.

[2］ 詹志梅;李艷玲 護理干預對冠心病患者便秘的影響[J］ [期刊論文］ -中國康復理論與實踐2007(07)

[3］ 胡秋桃，連漢云.冠心病治療預防及家庭護理護[J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，5(6)：773.

[4］ 王玉琴.高血壓、冠心病患者的健康教育[J］.家庭護士，2008，6(28)：458.

[5］ 馮慶梅. 醫院人性化護理服務的內涵及實踐[J］..中國護理雜志,2007，4（7）：73-74.

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【關鍵詞】 音樂;手術室;應用

音樂是自然界的再現,它能夠影響人們的思維,身體和情感,為人們提供娛樂,帶來美感。手術是治療外科疾病的主要手段,但是也給患者帶來嚴重的心理壓力,而壓力過大則會導致血壓升高,心率加快,這些都影響手術的進行。現代醫學的發展,對音樂治療越來越重視,而音樂治療國內外早已有明確的記載,在歐美發達國家,已經先后成立了音樂治療協會,并培養出很多音樂治療師。音樂作為感覺刺激物所引起的反應,既有生理反應也有心理反應,所以背景音樂的作用表現在生理和心理兩個方面:作為一種醫院文化建設的載體,背景音樂可以帶給患者就醫時直接的感官印象,而患者直觀感覺的好壞關系到社會人群對醫院印象的優劣,也直接影響到醫院形象的樹立。隨著整體護理的開展和多元文化護理概念的不斷深入,背景音樂真正體現了以患者為中心的內涵。本科對在手術室實施手術的患者使用了背景音樂,使患者輕松地渡過了手術關,醫務人員圓滿地完成了手術,創造了良好的手術氛圍,并收到了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 手術可引起患者心理上和生理上的應激反應[1],特別是非全身麻醉下實施手術,患者的恐懼情緒尤為嚴重,音樂可以消除外界因素對心理造成的“緊張狀態”,提高“應激能力”[2]。筆者選擇了2006年1~6月的手術患者70例,按手術日期不同隨機分為A、B兩組,逢單日手術為A組(排除不愿意接受音樂療法的患者),術中播放音樂;逢雙手術日為B組,術中常規護理[3]。A組35例,年齡19~62歲,平均37歲,B組35例,年齡21~65歲,平均39歲。

1.2 方法

1.2.1 術前音樂療法 在手術前1 d,由巡回護士攜帶小型VCD到病房探視患者,并與之交談,了解患者的病情,情緒狀態,以及對音樂的喜好,為患者和家屬講解音樂對緩解緊張情緒的益處,以得到患者及家屬的信任和配合。

1.2.2 方法 患者進入手術室,常規核對后,安置好患者的,根據患者的文化程度及欣賞水平、個體差異、病種,選擇一組在情調、節奏、旋律等方面和諧的樂曲或歌曲進行播放,音量控制在70分貝以下,這樣做的目的是為了增加手術室的溫馨感,減輕手術患者的心理壓力,使患者保持一個較好生理和心理壓力,同時可調節醫務人員的情緒,舒緩手術室緊張氣氛,提高工作效率。

1.2.3 觀察記錄 ①觀察患者面部表情,如眉頭是否舒展,面部肌肉是否松弛,四肢肌肉有無強直,躁動的記錄;②測量并記錄,患者傾聽音樂后的血壓及脈搏的情況。

2 觀察結果

傾聽音樂的A組患者情緒穩定,眉頭舒展,面部肌肉松弛,四肢無躁動,且聽音樂的患者于入手術前無明顯變化;而35例未聽音樂的B組患者,因精神緊張,恐懼手術而導致血壓升高,其中有2例因血壓高而取消手術,另外5例患者眉頭緊皺、表情痛苦,不配合手術,雖然完成手術,但手術時間延長。背景音樂對醫護人員同樣可起到積極的作用,醫護人員在舒緩的音樂背景下工作,會使緊張的情緒和現場氣氛得到舒緩和調節,帶來輕松、愉悅,其工作效率不僅不會下降,反而能得到一定程度的提高。

3 結論

音樂治療在我國清代就已被應用,清代醫學家吳尚先在《理論文》序中指出:“七情之病,看花解悶,聽曲消愁,有勝于服藥也。”音樂作為一種治療方法,對將來醫學的發展起著很重要的作用。音樂對精神、神經系統有良好的影響,患者在欣賞音樂的過程中,通過音樂的旋律、節奏和聲音色調來調節大腦邊緣系統和腦干網絡結構的功能。手術作為一種應急反應,而音樂作為一種特殊的語言可以使患者的精神、神經系統有良好的影響,患者在欣賞音樂的過程中,通過音樂的旋律、節奏和聲音色調來調節大腦邊緣系統和腦干網狀結構的功能。手術作為一種應急反應,可以使患者的心理產生應急反應,而音樂作為一種特殊的語言,可以調節人的行為舉止,動聽美妙的音樂不僅可使患者的精神愉悅,還能緩解患者過度緊張的交感神經,促進情緒的鎮定及減輕壓力。在手術過程中,患者愿意甚至非常愿意在手術中有音樂相伴,音樂為患者創造了良好的手術環境,使患者心境穩定,以積極的狀態配合手術。

參 考 文 獻

[1] 高鳴翔.背景音樂在手術中的應用.現代醫藥衛生,2007,4(1):635.

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論文摘要：《基礎護理學》是護理專業的一門重要的臨床課程。我校對醫學信息管理專業開設了這門課程，針對不同專業學生的特點進行教學改革，卓有成效。

《基礎護理學》是護理專業一門重要的臨床課程，旨在培養學生具有“生理—心理—社會”醫學模式所需要的全面的智能結構及必要的護理學知識、較強的實踐技能和良好的職業素質，使之具備初步護理工作的能力，為專科護理課程的學習奠定良好的基礎。我校考慮到醫學信息管理專業的學生必須懂得必要的常規的醫學知識，因此專門設置了《基礎護理學》這門課程，雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫學信息管理專業和護理專業的學生相比，專業不同、入學的知識層次不同、學習態度不同等，我在醫學信息管理專業《基礎護理學》教學時進行了教學改革。

1.教學改革的必要性

《基礎護理學》也是醫學信息管理專業的一門基礎課程，著重闡述臨床護理工作中常見的重要的護理操作。但由于專業不同，它所要達到的學習目標是不同的。醫學信息管理專業是以信息管理為主，醫學知識為輔，只需一般了解和掌握，而且由于課時有限，不可能達到護生那種熟練掌握的要求。另外，醫學信息管理專業的學生認為自己不是護理專業的學生，不必學習《基礎護理學》這門課，對這門課產生心理排斥，不愿學甚至厭學，課堂紀律差。而且衛生部對于醫學信息管理專業也沒有統編教材，沒有做出嚴格的要求。

綜合以上因素，本人以護理專業《基礎護理學》的教材為基礎，在對醫學信息管理專業的班級進行教學時，對教學內容、教學計劃、教學方法等方面實施改革。

2.教學改革的實施

2.1對教學內容進行挑選刪減

首先，節取醫學信息管理專業學生在臨床實習和見習期間可能遇到的，或需要實踐的護理操作，如無菌技術，進行詳細地講解。因為無菌技術是醫療護理中一項重要的基本操作，可防止發生自身感染和交叉感染，醫護人員及相關的工作人員都必須牢記和掌握，醫學信息管理專業的學生也不例外。學生在醫院工作中比如遇到醫生在給病人換藥時，就應該知道無菌操作應該避開，不要大聲喧嘩，不對其咳嗽、打噴嚏。

其次，給學生講解生命體征的測量（即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量）。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務，監測病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據，而且在家庭中也可應用。家人或鄰居如果是發熱或高血壓的病人，都可以應用，是一項實用性很強的護理操作，與學生的生活、工作息息相關，因此學生的學習興趣會很濃厚。從心理學的角度出發，學生的學習興趣越大，學習的動力也就越大，積極性就高，學習效果也好。

最后，各種注射法在無菌技術掌握的基礎上進行講解。打針吃藥幾乎每個學生都經歷過，如能自己掌握注射技術，無不是一種好事，學生對此都躍躍欲試，學習積極性很高。當然，在注射的實際操作過程中，特別要注意：學生態度要端正，做到注射部位的準確，注射方法的準確，嚴格執行無菌操作，防止發生教學事故。

2.2對教學計劃進行合理安排

由于教學課時少，總共才16個學時，要完成以上教學內容，達到教學目標，不是件容易的事。在安排教學計劃時，考慮到學生仍以掌握操作技能為主，要少說多練，因此理論與實踐的課時比為1∶4，課后安排學生多練習，加強動手能力的培養。

2.3對教學方法的改革探索

在第一次課正式上課前充分調動學生的學習興趣，講一些臨床常見的病例，也可以看一些醫療短片，讓學生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學習。接著明確說明本課程的教學目標和要求，讓學生心中有數，不能認為只是一門選修課思想上就有所放松。

教學方法總體上采用“示教（即教師講解和示范操作）+回示教（即學生進行操作）+學生練習+理論和實踐考核”的方式。為提高學生的學習興趣，在講解理論知識時主要講授重點知識，在講解實踐操作時操作分步講解，反復著重強調注意事項。學生回示教時讓下面的同學仔細觀看，然后指出操作中的錯誤之處，大家共同學習進步。學生分組練習時有兩位教師巡回指導，及時更正學生的錯誤之處。學生練習的同時播放操作光盤，幫助學生練習，同時加深學生的印象。然后要求學生課后多練習，以便能熟練掌握這些操作，從而一次性通過考核。

教學過程中，根據教學內容靈活地運用各種教學方法，例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學、示教、討論、技能實踐等，改變傳統教學方法沉悶和單調的弊端。

3.教學改革的結果

通過以上的改革，課堂氣氛較明顯好轉，學生的學習興趣大大提高，大多數學生能認真聽講，對于重點和難點，勾圈劃點作好標記，學生操作回示教積極主動，操作練習認真，不懂就問，反復練習，最后考核情況良好。與上一屆醫學信息管理專業的學生相比，進步很大。所以醫學見習和實習期間，這一屆學生受到帶教教師和病人的一致好評。