序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)護論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

摘要：總結(jié)我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的臨床護理經(jīng)驗，提出了如下護理重點。①隔離：發(fā)現(xiàn)病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息：發(fā)熱者臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床至腫痛完全消失。③飲食：進食清淡易消化之流質(zhì)或軟食，避免酸味堅硬固體食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生：勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀察：注意觀察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、、神志等變化。⑥中藥宜溫服，高熱者偏涼服。⑦腮腫、腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

關(guān)鍵詞：痄腮；護理；體會

痄腮是由風溫時毒所致的外感時行病。現(xiàn)代醫(yī)學稱為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季易于流行。學齡兒童多見，發(fā)病率較高，一般預后良好，病后可獲得較持久的免疫力。

痄腮病情有輕重之分：輕者表現(xiàn)輕度的惡寒發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌質(zhì)稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，為溫毒在表；重者表現(xiàn)壯熱、煩躁、口渴引飲，伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅硬拒按、咀嚼困難，咽紅腫痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)，為熱毒蘊結(jié)；嚴重者可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

1臨床資料

在我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年齡最小者6．5歲，最大者30歲。其中出現(xiàn)邪毒擾心者1例；出現(xiàn)腫痛者3例。

2護理體會

2.1一般護理

2.1.1隔離及預防

發(fā)現(xiàn)病人，及時按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對密切接觸者采取有效的預防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀：（1）用板藍根15~30g水煎服或板藍根沖劑沖服，連服3~5d。(2)接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（可使?jié)摲诨颊邷p輕發(fā)病癥狀）。因痄腮患者癥狀開始出現(xiàn)前數(shù)日即開始排出病毒，至患者出現(xiàn)癥狀時，密切接觸者可能已經(jīng)被傳染而處于潛伏期，而此時又因照顧病人比較勞累，所以一旦被感染則癥狀多較重，此時采取有效的預防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因為照顧患有痄腮的孩子而被傳染，病情較重，其中1例出現(xiàn)邪毒擾心之變證。

2.1.2注意休息

發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床休息至腫痛完全消失。3例腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、腫痛也不甚重，又臨近考試，怕耽誤復習考試，不聽勸告，邊上學邊治療，致病程遷延數(shù)十日不見好轉(zhuǎn)，直至考試結(jié)束后臥床治療10日方愈。在臨床護理中一定要告知患者臥床休息對該病治療及預后的重要性，以免患者不注意休息而致病程遷延，影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

2.1.3注意口腔衛(wèi)生

囑病人注意口腔衛(wèi)生，勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

2.1.4清淡飲食

告訴病人飲食宜清淡且易消化，吃流質(zhì)或軟食，忌食油膩不易消化的食物，避免進食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護土健康教育不到位，病人家屬給患者吃醋調(diào)涼拌菜，致患者腮痛加重，病人誤以為進食咀嚼所致，而對進食產(chǎn)生畏懼心理，后經(jīng)反復解釋做工作，才使病人打消顧慮，正常進食。

2.1.5密切觀察患者體征

勤觀察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、等變化，如見高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項強、甚則昏迷等情況時，立即報告醫(yī)生，并協(xié)同搶救。

2.2臨證護理

2.2.1高熱的護理

高熱病人可行物理降溫，囑病人多飲水。

2.2.2腮腺局部的護理

腮腺腫脹處可用青黛散以醋調(diào)外敷，或新鮮的仙人掌去刺剖開，以切開面或搗泥外敷，外敷范圍應(yīng)大于腮腺腫大的范圍。

2.2.3的護理

腫痛時，除臥床休息外，應(yīng)用丁字帶將陰囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調(diào)外敷。

2.2.4服藥方法

中藥宜溫服，高熱者偏涼服。

篇(2)

糖尿病足由于病程長、反復發(fā)作，往往久治不愈，嚴重者需要截肢，但早期預防、早期發(fā)現(xiàn)，可以降低致殘率，因此本病的護理已成為臨床護理工作中的重要內(nèi)容。現(xiàn)將本院2003年1月以來收治的42例糖尿病足患者運用中醫(yī)護理，收到了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組42例，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病39例；男31例，女11例，年齡35～73歲(平均57.2歲)。糖尿病病程1～22年；25例僅表現(xiàn)為下肢感覺減退、麻木、發(fā)涼、疼痛，12例足潰瘍表淺，3例潰瘍深至骨質(zhì)，2例趾壞疽嚴重；合并感染12例。經(jīng)積極治療和護理，感覺異常者無一例發(fā)生足潰瘍，足潰瘍表淺者全部愈合，深度潰瘍治愈2例、好轉(zhuǎn)1例，壞疽2例中1例好轉(zhuǎn)、1例自動出院，無截肢致殘病例。

1.2治療方法

(1)嚴格控制血糖：應(yīng)用胰島素、口服降糖藥,使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血紅蛋白6.5%。(2)控制感染：創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性12例，致病菌為金黃色葡萄球菌（5例）、大腸埃希氏菌（3例）、表皮葡萄球菌（1例）、變形桿菌（1例）及混合感染（2例），根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。(3)改善血液循環(huán)：選用前列腺素E1（PGE1）、654-2或脈絡(luò)寧每日靜脈滴注，同時應(yīng)用中藥。糖尿病足在祖國醫(yī)學中屬“脫疽”范疇，在肢體缺血未出現(xiàn)壞疽時辨證多屬陰傷氣耗、陰寒下注、阻滯經(jīng)脈所致，治以益氣陰、溫經(jīng)祛寒，選用制川烏3～6g（先煎）、北細辛2g、生黃芪15g、北沙參15g、獨活6g、桂枝5g、蘇木10g、地龍10g、枳殼10g、生姜皮10g,1劑／d，水煎服。若肢體皮色紫紅或有色素沉著，治以活血化瘀為主,用血府逐瘀口服液，每次10ml,每日2次口服。若肢體缺血合并感染出現(xiàn)腫脹疼痛時，治以清熱祛濕為主，選用土茯苓30g、米仁根60g、忍冬藤30g、生甘草10g、白蘚皮10g、菝葜30g、紫花地丁30g、玉米須30g、垂盆草30g、地耳草15g，1劑/d，水煎服。(4)改善末稍神經(jīng)功能障礙：用維生素B1、維生素B6、維生素B12等，可緩解神經(jīng)痛。

2護理措施

2.1情志護理

糖尿病患者一旦出現(xiàn)肢體缺血或外周神經(jīng)病變，生活質(zhì)量將受到影響，皮膚一旦破損或有感染則經(jīng)久難愈，加上糖尿病本身是慢性終身性疾病，醫(yī)療負擔重，患者情緒往往比較消極、焦慮，進而加重肢體局部缺血，影響愈合。祖國醫(yī)學認為，心靜則神安，神安則氣血和，為此要注意多和患者進行溝通交流，及時掌握其心理狀態(tài)，經(jīng)常給予關(guān)心、安慰和鼓勵，中醫(yī)認為以正言勸導法，言之以其善，“疾雖久，猶可畢也”。治療上盡量為患者精打細算，減輕經(jīng)濟負擔。

2.2飲食調(diào)護

根據(jù)患者的體重、年齡及活動量，計算每日飲食量，以達到熱量攝入與能量消耗間平衡。指導患者有規(guī)律地進食，原則上是進餐要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各1/3［1］，忌煙酒，避免飽餐。食物以低脂、低熱為主，古醫(yī)經(jīng)早有“膏粱之變”之說。由于糖尿病患者大多全身情況較差，而創(chuàng)面修復又需要足夠的營養(yǎng)，飲食中要適當增加蛋白質(zhì)的攝入量。此外，根據(jù)患者體質(zhì)指導其適當進食豬胰、玉米須、山藥、豇豆、豌豆、茭白、苦瓜、葫蘆、蠶蛹、洋蔥、菠菜根等降糖止渴的食物。

2.3運動

運動療法是糖尿病三大治療方法之一。糖尿病足患者在運動時要特別注意對足的保護，要選擇合適的鞋，運動后要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡，有足畸形或足腫脹的患者以散步為宜，不宜做較劇烈的運動；運動后出現(xiàn)下肢疼痛，不要再堅持運動；對足部有開放性病變的，有壞疽、急性潰瘍合并感染的，應(yīng)臥床休息，不宜行走。

2.4局部皮膚護理

每日檢查足部，觀察皮膚情況，注意有無水泡、腫脹、擦傷及皮膚的色澤、溫度，有無感覺異常、足背動脈搏動和彈性。無皮膚潰瘍患者的護理：糖尿病足患者皮膚易發(fā)生感染，要盡量保護其足部免受各種外界因素的傷害。保持皮膚清潔，每天睡前用38℃左右溫水浸泡雙腳15～20min，用柔軟吸水性強的毛巾輕輕擦干，仔細地觀察雙足，對有足癬感染者，則用有抗真菌、護膚作用的一枝黃花30g、土大黃30g、白芨15g、生甘草10g，每日1劑漬洗；注意保暖，尤其是在冬天，要穿軟而寬松的棉襪、棉鞋；對于足部皮膚易干燥者，可涂上一層薄的油脂；避免腳邊放置電暖器、熱水袋等；禁用刺激性強的消毒液；指導家屬學會正確修剪趾甲，不要把趾甲剪得過短，不要隨意修剪腳上的雞眼或結(jié)痂。已有皮膚潰瘍患者的護理：糖尿病足皮膚潰瘍形成后，采用具有清熱、瀉火、解毒、燥濕之功效的三黃洗劑（生大黃、生黃柏、生黃芩各30g加水3000ml煎20min）浸泡患足，38℃左右，每次20～30min，然后局部用紅外線照射，距離30－50cm，每次15min。對于潰瘍較深，膿液及壞死組織較多的患者，行切開引流或清創(chuàng)，用分步蠶食法清除壞死組織，創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水沖洗，然后用三黃洗劑浸泡、紅外線照射，再選用雙黃連、賽胃安、維生素E等交替涂敷創(chuàng)面。對于恢復期創(chuàng)面，肉芽新鮮膿液較少時，泡足后，用中藥生肌玉紅膏外敷，以助生肌收口。

2.5健康宣教

糖尿病患者如果血糖控制良好，發(fā)生周圍神經(jīng)病變的時間為發(fā)病后10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可發(fā)生［2］。因此要讓患者了解血糖控制的重要性，使其能自覺地配合飲食及藥物治療。許多糖尿病患者在注重飲食及藥物治療的同時，往往忽略了對足部的保養(yǎng)及護理，因此健康教育的內(nèi)容除了糖尿病一般知識教育外，還應(yīng)重點包括糖尿病足的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、足部評估、足部護理及自我保健等［3］。科學的健康教育、心理護理、適當運動、出院指導，能減少糖尿病足的發(fā)生并預防糖尿病足的感染［4］。通過積極的預防措施可以降低40%～80％的糖尿病足部潰瘍所致截肢的發(fā)生率［5］。

【參考文獻】

1李清華,李清江,蔣文,等.糖尿病胃輕癱患者的飲食護理.中華護理雜志,2000,35(9):533.

2李仕明.糖尿病足檢查方法及診斷標準.中國糖尿病雜志,1996,4（2）:126.

3王珩.老年Ⅱ型糖尿病足的預防和護理.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2005，14（1）：52～53.

篇(3)

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差(x－±s)表示并采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理后BI、FM和GQOLI結(jié)果比較本次研究結(jié)果顯示，觀察組BI、FM和GQOLI明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患者護理后肢體康復功能結(jié)果比較本次研究結(jié)果顯示，觀察組Berg評分、上肢功能、下肢功能和手指功能分別為明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);見表2。

3討論

中風具有死亡率高、致殘率高和復發(fā)率高等特點，偏癱是中風患者最難康復的后遺癥，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)指導下，采用針灸、按摩、中藥熏蒸和熱敷等，促進患者的康復。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組BI、FM和GQOLI均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且對患者肢體功能評分顯示，觀察組Berg評分、上肢功能、下肢功能和手指功能與BI、FM和GQOLI指標結(jié)果相一致，提示中醫(yī)護理有利于患者的康復，對于提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

偏癱是中風后常見的運動功能障礙，病側(cè)錐體束及錐體外系損害引起的對側(cè)肢體癱瘓，恰當?shù)目祻椭委熀妥o理能改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高其生活質(zhì)量。推拿是一種療效顯著經(jīng)濟簡便的中醫(yī)護理方法，推拿可以對皮膚和肌肉進行直接刺激，能夠?qū)C械能轉(zhuǎn)變成熱能，使局部組織溫度升高，增加組織灌流量，促進損傷組織的修復;推拿可以作用于特定經(jīng)絡(luò)或穴位，溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)肌肉和周圍血管促進患者的肢體由異常運動模式向正常運動模式的轉(zhuǎn)變，改變?nèi)梭w內(nèi)部陰陽失調(diào)的病理狀態(tài)。中藥熱敷是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法，通過藥物與熱力協(xié)同作用，溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血、祛瘀消腫、散寒止痛，緩解偏癱患者癥狀，同時可以擴張患者血管、改善局部血液循環(huán)，促進局部代謝。按壓穴位和特定部位刺激患肢局部，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉痙攣、達到促進患肢血液循環(huán)，促進組織修復，延緩關(guān)節(jié)攣縮的進展。

篇(4)

望、聞、問、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學思想并被運用到中醫(yī)護理當中。進一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫(yī)護理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護,就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對應(yīng)的護理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護能否達到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進行扶助正氣、祛除病邪、標本緩急、同病異護、異病同護、正護反護等合理施護對于維護被護理人的健康具有重要意義。

2中醫(yī)護理特點在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護理的辯證施護理念相契合,當然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護理中必不可少的重要環(huán)節(jié)。總之,整體觀乃是使得被護理人得到科學護理的保證。而通過望、聞、問、切進行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對因人制宜得出科學護理方案的手段。實際上,中醫(yī)護理的科學之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進行護理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護理方法,因為此時邪氣已經(jīng)入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護理時最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護不啻為帶動護理科學發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫(yī)護理單單依靠整體性還不能達成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護就顯得尤為重要。中醫(yī)護理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護理在臨床中會因病制宜采用不用的護理措施。進一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫熱的措施進行護理,進而達到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預的療法來緩解患者的壓力,進而減輕患者的疼痛。

3結(jié)語

篇(5)

1.1一般資料

我院是一所集教學、醫(yī)療、保健、科研為一體的綜合性醫(yī)院，包括1名護士長、多名護理工作人員、多名主管護師、多名護士、多名助理護士。

1.2方法

①轉(zhuǎn)變護理理念2013年5月，我院管理和領(lǐng)導階層開始聘請著名護理專家在全院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作——醫(yī)護一體化層級責任制護理管理培訓。并選派骨干護士、科室護士長外出學習，從而保證該項工作的順利進行。

②對層級護理崗位進行設(shè)置根據(jù)施工科室工作需求，設(shè)置了具體的護理崗位，并對資質(zhì)要求進行規(guī)定，根據(jù)工作年限、職稱、處理突發(fā)事件的實際能力、技術(shù)水平等現(xiàn)狀對護理工作人員進行分層安排。要求護理組長具有護理專業(yè)專科以上的文憑、高年資護師或者主管護師資質(zhì)，并且具備相對較強的本專業(yè)工作能力。能夠?qū)ξＶ鼗颊呋蛘咭呻y患者進行搶救，具有較強的科研以及教學能力。要求護理組長具有專科以上文憑、專業(yè)工作能力相對較強、能夠通過護理程序為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，具備良好的教學能力以及溝通能力。助理護士一般是未取得護師執(zhí)業(yè)證，或者經(jīng)過考試之后等待拿證的人，具有一定的護理技能以及基礎(chǔ)性的護理知識。實施具體的各級責任護士上崗競聘制度、制定競聘上崗考核以及相關(guān)細則。符合條件的工作人員采取自愿報名、競聘上崗、擇優(yōu)錄取的工作制度。

③制定并完善各班工作流程以及職責要從根本上改變傳統(tǒng)的護士排班工作模式、一級危重患者、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等護理工作是由護理組長負責，還要督導組內(nèi)護理工作人員開展相關(guān)的工作，對本組護理工作質(zhì)量負責，從而保證護理工作的穩(wěn)定性以及安全性。責任護士長主要負責病情較輕的一級、二級、三級護理患者；助理護士要同上級護士共同完成本組患者的外出陪檢、基礎(chǔ)護理工作。各個級別的責任護士長要做好分管患者的護理工作，包括基礎(chǔ)護理、出入院護理、專科護理、治療觀察、病情觀察、心理護理、護理記錄、健康教育工作，各組護理工作人員要對工作職責進行明確，在進行科學分工的基礎(chǔ)之上提升合作水平，從而保證為患者提供全面、全稱、專業(yè)以及連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

④實施醫(yī)護一體化責任制護理工作模式把科室醫(yī)護工作人員分成不同的醫(yī)護一體化責任工作小組，并由醫(yī)護工作人員對同一組患者進行分管。每個小組都是由一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、二級以及一級責任護士、護理護士構(gòu)成，從而保證患者在具體的住院期間由責任護士長、主管醫(yī)生共同配合。醫(yī)生與護士共同管理患者、查房，并對患者的病情進行觀察，從而對治療護理方案進行溝通，保證患者的各項治療、檢查、護理措施得到準確、及時的執(zhí)行。每位責任護理共同分管6～8例患者，每個小組的床位較為固定，從而盡可能改變過去的護理工作作業(yè)的現(xiàn)象。對排班工作進行合理安排，護士長要根據(jù)患者總數(shù)、危重患者數(shù)等工作量進行科學的評估，增加薄弱環(huán)節(jié)以及薄弱時段的護理人力，從而提升護理的安全以及質(zhì)量。

⑤對護理人員的績效分配方案進行制定按照護理工作人員的崗位需求對績效分配系數(shù)進行設(shè)置，還要安排三級質(zhì)控組織每個月對護理工作人員的實際工作量實施考核，根據(jù)量化考核的最終得分發(fā)放相關(guān)的績效工資。

2結(jié)果

通過實施醫(yī)護一體化層級責任制護理措施，能夠從根本上調(diào)動護理工作人員的工作積極性、住院患者對科室護理工作滿意度也有了較大的提升、醫(yī)生對護士工作的滿意度以及護理工作的滿意度存在較為明顯的提升，提升醫(yī)護工作人員互相配合的程度、保證責任小組成員能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補、提升護理工作人員的群體綜合素質(zhì)。

3討論

篇(6)

【摘要】護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機能或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。近年來，隨著人民群眾醫(yī)療健康知識水平的提高，法律意識的增強，醫(yī)療護理承擔的風險越來越大。護士是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者，承擔著疾病護理、病情觀察、健康教育等重要職責，每天與病人接觸的時間最長，擔負著重大的風險，因此，護理人員的素質(zhì)對護理安全有著重要的影響。

一、護理人員素質(zhì)對護理安全的影響分析

1.1職業(yè)道德、思想素質(zhì)

良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責任感是做好護理工作的前提。護理人員每天面對患者的生命和健康，擔負著救死扶傷、實行革命人道主義的任務(wù)，有著特殊的職業(yè)道德規(guī)范，如果護理人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，不遵循醫(yī)德規(guī)范和規(guī)章制度進行工作，疏忽大意，就會給患者帶來痛苦和損害。常常表現(xiàn)為：責任心不強、觀察患者不細致、病情記錄不詳細、不及時匯報病情、延誤病情、查對不嚴格、不堅守崗位、、有章不循、工作態(tài)度不嚴謹、違反制度或技術(shù)操作常規(guī)、交接班不認真、服務(wù)態(tài)度差、缺少同情心等，這些都極易造成護理不安全，引發(fā)護患糾紛。

1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力是保障護理安全的重要基礎(chǔ)。患者病種各異，病情多樣復雜，需要護士具有較為全面的理論知識、技術(shù)操作水平和綜合分析判斷能力，及時果斷地采取相應(yīng)措施，實施準確的護理。一些護士由于業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗不足，護理技術(shù)水平不高或不熟練，操作失誤或錯誤，觀察不到位，對潛在并發(fā)癥預見不足，不能及時判斷處理，均可給患者造成不良的后果，導致患者失去最佳治療時機，或額外增加患者痛苦，引發(fā)護理糾紛。有些護士缺乏溝通的藝術(shù)和技巧，護理過程中態(tài)度生硬，造成護患間溝通不良，引起患者及家屬的不滿。

1.3法律意識

護理安全與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。如進行治療和護理時沒有注意遮蓋患者的隱私部位或隨意議論患者的隱私；漏記、錯記臨床護理記錄單；在做護理、治療前未充分做好解釋工作，征得患者同意，這些都可能侵犯了患者的權(quán)利，為醫(yī)療護理糾紛埋下隱患。可見在護理工作中一些不在意的小事情都會隱含了法律的問題，護士若對護理行為缺乏足夠的法律認識，工作中侵犯了患者的權(quán)利，就可能引起護理糾紛。

1.4身體、心理素質(zhì)

發(fā)生護理安全事故除了與護理人員責任心不強，業(yè)務(wù)素質(zhì)差、法律意識不強的因素有關(guān)外，還與護理人員的身體狀況和心理因素密切相關(guān)。目前很多醫(yī)院普遍存在護理人員少，工作任務(wù)繁重的情況，護士是一個多元化、多角色的個體，多重角色的擔任及超負荷的工作，使護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，有畏難情緒。造成工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，一旦不能很好地應(yīng)對，即嚴重影響護理安全。

二、對策

2.1加強職業(yè)道德教育

護理人員高尚的職業(yè)道德是護理服務(wù)的首要前提。很多護理糾紛是由于護理人員在服務(wù)過程中缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)及服務(wù)態(tài)度欠佳而引起的。醫(yī)院要利用報告會、政治學習、觀看電影、錄像等各種形式對護理人員進行職業(yè)道德教育，通過職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護理人員的道德信念和慎獨精神，增加責任心，自覺遵守各項規(guī)章制度，樹立以人為本的護理服務(wù)理念，加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認真負責，工作嚴謹、細致，對患者關(guān)愛、同情和理解，才能很好地完成護理工作，不出差錯。

2.2加強在職培訓，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

護理人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障護理安全的基礎(chǔ)，護士必須要有扎實的基礎(chǔ)理論知識和熟練的護理操作技術(shù)，熟悉各項護理常規(guī)和專科護理，并善于總結(jié)經(jīng)驗，才能更好地觀察和判斷病情變化，制定正確的護理對策與措施。因此加強業(yè)務(wù)培訓，不斷提高護理人員的專業(yè)知識和技術(shù)水平，才能從根本上防止技術(shù)性護理缺陷的發(fā)生，促進護理安全工作的落實。護理管理工作者應(yīng)鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，獲得國內(nèi)新知識、新觀念、新動態(tài)，強化“三基”訓練和考核，可通過組織護士業(yè)務(wù)學習、護理查房、護理競賽等活動提高護理人員業(yè)務(wù)水平和積極性。對新畢業(yè)的護士要加強崗前培訓，實行專人帶教，加強各方面能力的培養(yǎng)。護理人員自身也要刻苦鉆研，勤學苦練，努力提高業(yè)務(wù)水平，還要有側(cè)重地學習心理、人文、社會科學知識，提高溝通技巧和能力，與患者建立良好的護患關(guān)系。

2.3加強護理安全性教育，提高護理人員法律意識

醫(yī)院應(yīng)對護理人員進行經(jīng)常性的安全教育，教育應(yīng)注意與規(guī)章制度學習、職業(yè)道德教育相結(jié)合，使護理人員認識到護理安全的重要性，增強做好護理安全的自覺性和責任感。加強法制學習，特別是《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系較密切的法律、規(guī)章制度，使護理人員了解國家的法律法規(guī)，增強護理人員法律意識和法制觀念，認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題。讓護士認識到違法的后果，加強責任心，自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，在工作中認真執(zhí)行各項規(guī)章制度；其次，還要懂得用法律手段來保護自身的合法權(quán)益，即使發(fā)生了糾紛，處理時才會從容不迫，有理有節(jié)。

2.4合理配置護理人員，減輕職業(yè)壓力

護理人員配備是否合理，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全。國際護士會將2006年護士節(jié)的主題確定為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”，其內(nèi)涵在于強調(diào)臨床護士的數(shù)量配置及專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者的生命和身體康復，強調(diào)世界各國要共同努力解決臨床護士的短缺和護士超負荷工作問題。護理人員編制、配備應(yīng)以滿足臨床需要、保證病人安全為前提。護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，保證臨床一線護士的數(shù)量和素質(zhì)，并注意結(jié)合學歷、職稱、年資及實際能力等綜合能力，對護士進行全方位的評價，分層次使用護士，倡導彈性排班，定期為護士進行體檢，為護士身心健康提供保障，避免超負荷的工作，減少護理人員疲勞、疾病的發(fā)生。

護士職業(yè)壓力問題也越來越引起社會關(guān)注，近年來，一些醫(yī)院引入員工援助計劃（EAP）服務(wù)，對護士進行職業(yè)壓力和情緒管理，取得了良好的效果，緩解了護士職業(yè)壓力，提高了工作積極性、適應(yīng)性，使護士的人力資源得到充分利用和發(fā)揮。醫(yī)院護理管理者要加強與護士的交流，了解她們的生活、工作和思想動態(tài)，為其解決實際問題，根據(jù)實際情況進行科學化、人性化的管理，聘請專業(yè)人員對護理人員進行行為、心理的輔導和學習，培養(yǎng)其良好的行為和心理素質(zhì)，提高護理人員自我控制和應(yīng)變的能力，學會科學地進行自我心理調(diào)節(jié)，以穩(wěn)定的情緒和輕松的心態(tài)面對病人，才能保證護理安全。

【參考文獻】

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［3］鄧健，李成琳.從潛在性護理法律問題看護理管理法制化［J］.現(xiàn)代護理，2001，7(2):59.

篇(7)

1.1研究的內(nèi)容

1995年，WHO西太平洋地區(qū)辦事處發(fā)表了《健康新視野》重要文獻，明確指出：未來的工作方向必須將側(cè)重點從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊”旧淼奈ｋU因素和促進健康方面來；未來的衛(wèi)生干預必須以人為中心，以健康狀況為中心，健康保護與健康促進是未來年代的兩個核心概念。我科在門診輸液病人中進行中醫(yī)護理健康教育，實質(zhì)上是在踐行WHO提出的健康保護和健康促進兩個內(nèi)容。

1.2研究的對象及方法

1.2.1對象

將2007年1月至2007年8月到我科輸液的確定的5個病的其中1066名患者按編號分為兩組，單號為對照組532人，雙號為研究組534人，并且調(diào)查對象必須是14歲以上，排除意識存在障礙者、語言表達困難者。兩組病人一般情況（性別、學歷）比較無顯著差異性；對照組患者對所患疾病的知曉率是67.2%，不知曉率是32.8%；研究組的患者對所患疾病的知曉率95.1%，不知曉率是4.9%。

1.2.2評判標準

以患者能說出宣教內(nèi)容的30%以上為知曉，30%以下為不知曉。

1.2.3方法

1.2.3.1準備階段

科室組織全科護理人員開會，確定病種制定確定病種的中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容和中醫(yī)醫(yī)院門診輸液患者健康教育操作流程組織全科護理人員培訓、學習進行考試、考核全員掌握按程序進行工作（方法見后）。

1.2.3.2實施階段

（1）對照組采用常規(guī)操作方法。

（2）研究組：在常規(guī)操作基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護理健康教育方法即：了解病情收取針劑按編號（雙號）分組法介紹等候地點配液核對、了解病情、輸液調(diào)節(jié)滴數(shù)、告知輸液相關(guān)注意事項介紹輸液組數(shù)和所用藥物名稱、作用按規(guī)范的內(nèi)容對患者進行中醫(yī)護理健康教育和進行辨證施護巡視、加液時再進行中醫(yī)護理健康教育和辨證施護輸液完畢、拔針、指導時再進行宣教。

2研究的技術(shù)路線、引進技術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)

2.1技術(shù)路線確定病種制定確定病種的中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容和中醫(yī)醫(yī)院門診輸液患者健康教育操作流程組織全科護理人員培訓、學習進行考試、考核全員掌握按程序進行工作（方法見前）兩組進行對照統(tǒng)計學處理得出結(jié)論。

2.2引進技術(shù)研究過程中主要引進中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程中的穴位按摩法、刮痧法、全身藥浴法、濕敷法、貼藥法、藥熨法、拔火罐法等技術(shù)。

2.3創(chuàng)新技術(shù)

（1）門診輸液病人在輸液這一短時間內(nèi)，同樣得到了較為全面、系統(tǒng)的護理健康教育，使其對自身所患疾病有了一個全面的認識。

（2）在門診輸液病人中，進行中醫(yī)護理健康教育，充分發(fā)揮祖國醫(yī)學即中醫(yī)特色的優(yōu)勢，使教育對象根據(jù)中醫(yī)原理，建立較科學的生活方式，從而提高“未病先防，既病防變和臨證施護”的能力。

（3）在門診輸液病人中，進行護理健康教育，改變了輸液室護士只機械地執(zhí)行打針、配液功能。

（4）在門診輸液病人中進行護理健康教育，促進了輸液室護士對自身價值的重新認識，使他們在工作中發(fā)現(xiàn)問題，又在學習中找到解決問題的方法，激發(fā)了護士對工作和學習的積極性，增加了工作責任感和使命感，得到了廣大患者的好評。

3研究結(jié)果

3.1結(jié)果通過8個月的中醫(yī)護理健康教育的實施，得出結(jié)論，研究組患者的知曉率明顯高于對照組27.9%。

3.2通過中醫(yī)護理健康教育的實施，加強了患者對所患疾病的認識，提高了患者“未病先防，既病防變和臨證施護”的能力，擴大了社會影響力。使我院在激烈的醫(yī)療市場競爭中取得了較好的社會效益、經(jīng)濟效益。

參考文獻