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篇(1)

【關鎮詞】妊娠期糖尿病；診斷標準；篩查時機

妊娠期糖尿病（GDM） 是產科常見的并發癥，其是指在妊娠期首次發現或者發生的糖代謝異常，近年來其發病率呈現逐年上升的趨勢，若得不到及時診治，可嚴重威脅母嬰的生命健康[1]。目前國際上尚未有GDM的統一診斷標準，目前其主要診斷標準包括《婦產科學》第6版的診斷標準、美國糖尿病協會（ADA）以及美國國家糖尿病數據組（NDDG）的診斷標準[2]。為研究妊娠期糖尿病診斷標準及篩查時機，我院選取2009年2月-2013年2月期間收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者69例，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月-2013年2月期間收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者69例和妊娠期糖耐量受損（GIGT）患者32例，所有患者均參照第6版《婦產科學》的GDM的診斷標準進行確診，年齡21-37歲，其中68例初產婦，33例經產婦。

1.2 診斷方法

使用二步法確診GDM，首先在妊娠24-28周對所有行產前檢查的孕婦進行50g葡萄糖篩選試驗（GCT），作為GDM的初篩試驗，患者于受試前3天正常飲食，于受試日上午8時給予空腹口服50g葡萄糖，將50g葡萄糖溶于200ml水中一次性口服，1h后抽取靜脈血檢測其血糖水平，若患者1h的血糖量超過7.8mmol/L，則需要進行口服75g葡萄糖的耐量試驗（OGTT），若OGTT試驗有兩項或者兩項以上出現異常，即可確診為GDM，若僅一項出現異常診斷為妊娠期糖耐量受損（GIGT）。進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗前3天可正常飲食，然后受試當日禁食8-10h后檢查空腹血糖水平，然后口服75g葡萄糖，75g將葡萄糖溶于300ml水中5min口服完，從開始服糖水開始計時，分別于1h、2h以及3h抽取靜脈血，檢測患者的血漿葡萄糖值。

1.3 診斷標準

第6版《婦產科學》、ADA以及NDDG 3種診斷標準中2項以上為陽性即為GDM，1項為陽性即為GIGT，4項均陰性即為正常，見表1.

3 討論

由于目前國內外尚未有GDM的統一診斷標準，中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組與中華醫學會婦產科分會產科學組共同起草了《妊娠合并糖尿病診治推薦指南》，以逐漸規范我國妊娠期糖尿病的診斷標準，以盡可能降低母嬰的相應并發癥，該指南推薦采用NDDG或者ADA作為GDM的診斷標準，由于這2種診斷標準是基于美國人的標準而制定的，能否適合于我國孕產婦的臨床診斷還需通過循證醫學的驗證[3]。通過本組資料研究顯示ADA 診斷標準診斷GDM檢出率與第6版《婦產科學》診斷最為接近，明顯高于NDDG診斷標準，ADA診斷標準將更多的孕婦納入診斷，利于進行早期干預治療，對于降低母嬰并發癥的發生具有重要作用，尤其對于預測巨大兒具有更高的敏感性[4]。

由于GDM可通過多種機制導致不良的妊娠結局，因此及時發現并進行積極干預，對于改善GDM孕婦和新生兒的預后具有重要意義，早期及時進行GCT糖篩查對于診斷GDM具有重要作用。通過對本組患研究顯示，GDM發生時間主要集中在孕期24-28周，占79.71%，明顯高于其他時間，尤其可見GDM主要發生在妊娠中期，主要是由于處于該時期的孕婦糖類代謝以及胰島素敏感性會發生明顯改變，因此此期更容易檢出GDM[5]。綜上所述，采用ADA診斷標準作為GDM的診斷標準具有較高的檢出率，篩查時機以妊娠中期為最佳，值得進行臨床推廣和進一步研究。

參考文獻：

[1] 張月輝.兩種妊娠期糖尿病診斷標準與妊娠結局分析[J].中醫臨床研究，2011，3（23）： 39-41.

[2] 徐國珍，魯成林.妊娠期糖尿病篩查的實驗室檢測指標及其臨床應用[J].中國社區醫師，2012，29（14）：138-139.

[3] 楊慧霞，魏玉梅，孫偉杰.妊娠期糖尿病診斷標準的新里程碑[J].中華圍產醫學雜志，2010，13（3）：177-180.

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[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；診斷標準；母兒結局

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（b）-0088-02

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一種較為常見的妊娠期并發癥，指女性在妊娠期首次出現或首次發現糖代謝異常。GDM對母兒健康構成嚴重威脅，是導致巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等產生的一個重要原因[1]。臨床研究表明，及早給予GDM患者科學有效的血糖診斷，能夠明顯降低GDM給母嬰造成的危害，改善母兒結局[2]。但目前臨床關于GDM診斷標準尚無統一定論，國際妊娠合并糖尿病研究組（IADPSG）于2010年提出GDM新診斷標準，即IADPSG診斷標準。該次研究中，該研究就GDM新舊診斷標準對母兒結局的影響進行對比分析，以期為臨床診斷治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2011年12月―2012年12月收治的執行GDM舊診斷標準150例孕產婦為對照組，年齡26～35歲，平均（29.5±2.5）歲；孕周37～41周，平均（38.7±3.1）周。另選擇該院自2013年1月到2014年1月收治的執行GDM新診斷標準150例孕產婦為觀察組，年齡27～36歲，平均（29.3±2.6）歲；孕周37～42周，平均（38.5±3.3）周。兩組在年齡、孕周等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法

對照組采用GDM舊診斷標準：孕周24～28周時給予孕產婦葡萄糖（50 g）負荷檢查，葡萄糖溶于200 mL水中，于5 min內喝完。1 h后行靜脈血糖檢查，陽性：靜脈血糖≥7.80 mmol/L。初次診斷為GDM患者再給予葡萄糖（75 g）耐量試驗篩查：禁食10 h后，葡萄糖溶于300 mL水中，5 min內喝完。分別抽取患者空腹、服糖1 h后、服糖2 h后及服糖3 h后的靜脈血糖并進行檢查。孕產婦符合以下2條以上（包括2條）即可確診為GDM患者：空腹血糖超過5.60 mmol/L；服糖1 h后血糖超過10.30 mmol/L；服糖2 h后血糖超過8.60 mmol/L；服糖3 h后血糖超過6.70 mmol/L。觀察組采用GDM新診斷標準：給予葡萄糖（75 g）耐量試驗篩查，分別抽取孕產婦空腹、服糖1 h后、服糖2 h后的靜脈血糖。孕產婦符合以下1條以上（包括1條）即可確診為GDM患者：空腹血糖超過5.10 mmol/L；服糖1h后血糖超過10.00 mmol/L；服糖2 h后血糖超過8.50 mmol/L。確診為GDM陽性患者，需同時給予血糖控制結合飲食干預治療方法。若患者治療后的空腹血糖為5.80 mmol /L，餐后2 h血糖≤6.70 mmol /L，即可確定患者血糖恢復正常水平。

1.3 觀察指標

對兩組的GDM診斷率、產婦妊娠并發癥、妊娠結局以及新生兒結局進行比較。

1.4 統計方法

該研究所得數據均采用SPSS17.0 統計軟件進行處理，計量數值以（x±s）形式表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組GDM診斷率比較

觀察組GDM診斷率為6%，顯著高于對照組GDM診斷率為2%（P

表1 兩組GDM診斷率比較

2.2 兩組孕產婦妊娠并發癥發生情況比較

觀察組羊水異常、羊膜腔感染等妊娠并發癥的發生率均顯著低于對照組（P0.05）。見表2。

表2 兩組孕產婦妊娠并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組妊娠結局比較

觀察組孕產婦經陰道分娩率為69.3%，顯著高于對照組經陰道分娩率為55.3%（P

表3 兩組妊娠結局比較[n（%）]

2.4 兩組新生兒結局比較

觀察組新生兒發生低血糖癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、低體重兒、黃疸等并發癥的發生率均顯著低于對照組（P

表4 兩組新生兒結局比較[n（%）]

3 討論

GDM是一種較為常見的妊娠期并發癥，高發于妊娠中期，是由于孕婦胰島素敏感性發生改變及碳水化合物代謝異常而導致。臨床研究表明，GDM是2型糖尿病的一項高危因素，并且GDM直接關系到新生兒結局[3]。若不給予GDM患者及時有效的臨床診治，易導致孕產婦發生羊水異常、羊膜腔感染、胎膜早破、產后出血等妊娠并發癥以及新生兒發生低血糖癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、低體重兒、黃疸等并發癥，嚴重威脅母兒健康。因此，給予孕產婦早期GDM臨床診斷，同時結合血糖控制和飲食干預，對降低母兒并發癥的發生率、改善母兒結局具有非常重要的臨床價值。

臨床研究發現，采用GDM新診斷標準（即IADPSG診斷標準）對妊娠期女性進行臨床診斷管理，能夠明顯增加GDM的臨床發病率，但如果對GDM的孕產婦采取積極的臨床干預措施，能夠最大限度的降低圍產兒嚴重并發癥的發生率，顯著改善圍產兒的臨床結局。該次研究中，觀察組新生兒發生低血糖癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、低體重兒、黃疸等并發癥的發生率均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P

[參考文獻]

[1] 周斌武， 姜雪錦， 張寶霞. 湖北麻城市2007-2012 年不良妊娠結局的流行病學特征[J].公共衛生與預防醫學，2013， 24（4） ： 118-119.

[2] 吳建發， 吳素勤， 柳洲， 等.新的妊娠期糖尿病診斷標準對圍產兒結局的影響[J]. 公共衛生與預防醫學， 2015， 26（3）：121-124.

[3] 孫笑， 蘇世萍， 孫偉杰， 等. 新診斷標準應用后妊娠期糖尿病患者母兒結局及一日門診效果的初步評估[J]. 中華圍產醫學雜志， 2014， 17（3） ：186-190.

篇(3)

【關鍵詞】糖尿病前期；從脾論治

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0116-01

糖尿病前期是指未達到糖尿病診斷標準的高血糖狀態，包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）[1]，由遺傳、情緒波動、飲食不節等多種因素綜合影響所致，進一步可發展為糖尿病（DM）。中醫謂之“脾癉”，多由中焦失調，或虛、或滯后，濕熱內生所致。我校門診部從脾論治糖尿病前期患者35例，治愈8例，好轉23例，無效4例，總效率約88.57%。筆者將其總結后報道如下，與同道共研。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

西醫診斷標準：參照1999年WHO糖尿病診斷標準中糖調節受損指南標準。6個月內2次以上進行OGTT檢查符合：6.1mmol/L≤FPG

中醫診斷標準：參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中消渴擬定。

1.2 一般資料

自2010年10月―2012年3月，在甘肅中醫學校內科門診就診的初發 IGT 和 IGF以及二者并存患者，排除已患糖尿病，冠心病，中風，慢阻肺，肝腎功能不全，精神病，孕婦，哺乳期婦女及已進行藥物治療者。入組者35例，其中男23例，女12例；年齡最大68歲，最小21歲，平均年齡44歲；IFG 14例，IGT 21例；BMI≥25kg/者14例，占40.00%，19≤BMI

2 治療方法

按照中醫辨證，脾虛痰濕證采用香砂六君湯加減治療；肝胃郁熱證采用三仁湯合丹梔逍遙散加減治療；肝郁脾虛證采用逍遙散加減治療；脾胃虛寒證采用附子理中湯加減治療。兼瘀血著加用桃紅四物湯。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：空腹血糖

3.2 治療結果 療程最長者90天，最短者15天，平均療程48天。治愈8例，好轉23例，無效4例，總效率約88.57%。無效4例中有3例因患者個人原因中斷治療，1例發展為2型糖尿病。

4 討論

糖尿病前期現被認為是2型糖尿病的必經階段，如不進行干預，則大部分患者可逐漸發展為糖尿病，并伴有大血管病變的危險，是冠心病的獨立危險因素[2]。因此尋求便捷有效的干預方式成為臨床醫生當務之急。

《素問?奇病論》謂 ：“有病口甘者，次五氣之溢也，名曰脾癉。此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”唐?孫思邈《千金方?消渴》認為嗜酒之人“三觴之后，制不由己，飲無度……積年長夜……遂使三焦猛熱，五臟干燥”。 由此可見過，食肥甘厚味或大量飲酒，導致脾胃功能受損，痰濕內生，津液散布失調是導致脾癉、消渴發生、發展的主要原因。本回顧性研究提示我們：（1）早期采取中醫藥防治措施能夠有效阻斷或減少糖尿病前期患者向糖尿病階段發展；（2）糖尿病前期患者中以體型中等或偏胖者為主；（3）從脾辨證論治糖尿病前期能夠有效降低患者血糖水平，改善患者臨床癥狀。

進一步研究前景：（1）擴大研究樣本，對糖尿病前期患者進行體質學研究；（2）建立糖尿病前期患者個人檔案，進行長期回訪，探討中醫藥對其長期干預效果。

參考文獻：

[1] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2010.DiabetesCare，2010Jan；33Suppl1：S11-61.

[2] 周麗程，鄭楊.空腹血糖受損與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[J].中國老年學雜志，2010，30（10）：1468-1470.

篇(4)

資料與方法

2009～2010年收治糖尿病合并肺結核患者56例，男36例，女20例，年齡36～75歲，平均45.6歲，其中先發現糖尿病后發現肺結核38例，先發現肺結核后發現糖尿病12例，同時發現6例。

診斷標準：糖尿病的診斷標準采用1999年WHO制定的診斷標準，肺結核的診斷標準采用2008年《中國結核病防治規劃及實施指南》制定的診斷標準。

實驗室檢查：所有患者入院后均行血尿常規，肝功、腎功、糖化血紅蛋白、血糖、血離子、血結核抗體、痰抗酸桿菌檢查，糖尿病的程度按空腹血糖＜10為輕度22例，10～14mmol/L為中度18例，≥14mmol/L為重度16例，重度糖尿病患者痰涂片均找到抗酸桿菌陽性，中度18例中12例痰涂片找到抗酸桿菌陽性，輕度22例中5例涂片找到抗酸桿菌陽性。

X線檢查：病灶為滲出26例，纖維增殖20例，10例合并空洞。病變范圍：病灶為1個肺野28例，2個肺野16例，3個及3個以上肺野11例，1側損毀肺1例。

治療方法：糖尿病治療均給予糖尿病飲食，運動治療，主張首選胰島素治療。通常用諾和靈30R，門冬胰島素30，優泌林70/30，嚴重病例采用三短一長治療，多用諾和靈R或門冬胰島素與甘精胰島素或地特胰島素聯用，肺結核治療用HRZE強化治療3個月，維持治療9個月。

結果

糖尿病血糖理想35例，血糖較理想16例，控制不理想5例，56例肺結核病灶均有不同程度的吸收、好轉、空洞縮小。

討論

糖尿病與肺結核之間是相互影響的因果關系。糖尿病易伴發結核感染［1，2］，其感染的機會較正常人高3～5倍，原因如下［3］：①糖尿病患者常有糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，造成營養不良，易感染結核茵，使病情惡化。②當血糖升高及組織內糖含量增高時形成的酸性環境減弱了組織抵抗力，使抗體形成減少，免疫功能下降，有利于細菌繁殖生長。③糖尿病患者肝臟轉化維生素A能力降低，體內維生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮的抵抗力下降，易致結核感染，因此對糖尿病患者應定期做X線檢查，以便早期發現，使肺結核得到及時治療。重癥肺結核也促使糖代謝紊亂，血糖難以控制，Zack曾對256住院肺結核病人進行糖耐量檢查，發現41%患者糖耐量減低(包括糖尿病)，其原因是結核病的慢性消耗能導致胰島細胞營養不良及萎縮，胰島內、外分泌功能減低，從而影響碳水化合物的代謝受損，說明肺結核是影響糖尿病因素之一。應高度警惕結核患者合并糖尿病，尤其是中老年患者都應查空腹血糖，必要時做糖耐量檢查，以便及時發現并控制糖尿病，確保抗結核治療效果。

糖尿病合并肺結核的臨床特征：咯血發生率高，痰茵陽性率高，PPD陰性率高，影像學上病灶范圍廣泛，以浸潤干酪樣病變為主，空洞率高，病變進展快，支氣管播散常見，支氣管結核發生率高，治療難度大，治愈率與血糖控制好壞密切相關，血糖控制良好組和血糖控制一般組高于血糖控制差組。

糖尿病和肺結核應同時治療，糖尿病的良好控制和早期、規則足量的抗結核治療是取得良好預后的關鍵，因此早期診斷、積極控制血糖，合理抗結核治療是提高糖尿病合并肺結核患者治愈率，降低病死率的根本措施。

參考文獻

1 Alisjahbana B,van Crevel R,Sahiratmadja E,et al.Diabetes mellitus is strongly associated with tuberculosis in Int J Tuberc Lung Dis,2006,10(6):696-700.

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[關鍵詞] 糖尿病；血清C肽；糖化血紅蛋白；診斷

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0111-03

Clinical Value of Serum C Peptide and Glycosylated Hemoglobin Test in Diagnosis of Diabetes Mellitus

FU Xiao-jie 1，WANG Lin2

1.North China University Hospital in Jilin City， Jilin，Jilin Province， 132013 China； 2.Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yunfu， Guangdong Province， 527300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of serum C peptide and glycosylated hemoglobin test in the diagnosis of diabetes， and provide a scientific basis for the diagnosis of diabetes. Methods 160 patients for Marth 2012 to June 2015 with diabetes were divided into diabetic group （98 patients with type 2 diabetes） and diabetic nephropathy group （62 patients with diabetic nephropathy）， and 45 cases of healthy physical examination were selected as control group， Serum C peptide， HbA1c， fasting blood glucose and 2H blood glucose were detected. Results Serum C level was significantly lower in the diabetic group and diabetic nephropathy group than in the control group， serum FBG， C and postprandial 2 h blood glucose were significantly higher than those in the control group （P

[Key words] Diabetes mellitus； Serum C peptide； Glycosylated hemoglobin； Diagnosis

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種由于機體胰島素分泌缺陷或者是胰島素作用障礙導致的以血糖升高為主要特征的代謝性疾病[1]。目前本病主要依據1999年聯合國世界衛生組織（World Health Organization ，WHO）修訂的糖尿病診斷標準進行診斷。主要包括有臨床癥狀（多飲、多尿、多食、體重減少等），空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）和葡萄糖負荷后2 h血糖含量，但是此法受暫時性血糖濃度影響大，且不能反映疾病的嚴重程度[2]。近年來研究發現糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）可作為診斷糖尿病，判定病情嚴重程度的一項重要指標[3]。血清C肽可以反映機體胰島B細胞功能，用于糖尿病分型[4]。該院通過檢測血清C肽和HbA1c診斷糖尿病取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2012年3月―2015年6月該院收治的160例糖尿病患者臨床資料。所有患者經檢查初診為糖尿病，病例納入標準：患者FBG≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖濃度≥11.1 mmol/L并且患者沒有糖尿病既往病史，就診檢查前未服用降壓藥物，無其他嚴重的全身性或慢性疾病。98例患有單純2型糖尿病患者為糖尿病組，其中49男例，女35例，年齡42～65歲，平均（50.12±9.78）歲，病程2～27年，平均（11.3±3.4）年。62例糖尿病腎病患者為糖尿病腎病組，其中男40例，女22例，年齡39～63歲，平均（49.85±7.29）歲，病程1～25年，平均（12.1±4.5）年。另外選取同期健康體檢者45名作為對照組，其中男30名，女15名，年齡43～64歲，平均（51.11±7.68）歲。兩組患者以及對照組的性別、年齡、患病時間、發病程度間均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在早晨空腹狀態下抽取靜脈血用于檢測血清C肽、HbA1c、FBG等指標。HbA1c采用DS1糖化血紅蛋白檢測儀檢測，血清C肽、FBG采用日立7600系列全自動生化分析儀（患者FBG水平若高于6.1 mmol/L則進行口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計分析軟件進行數據分析處理，計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行分析；計數資料以頻數或者是百分率表示，采用χ2檢驗；多組數據組間比較采用單因素方差分析（one-way ANOVA），當P

2 結果

2.1 對照組和糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清HbA1c比較

對照組血清HbA1c平均為（4.79±1.32）%，糖尿病組平均為（9.34±2.43）%，糖尿病腎病組平均為（12.63±2.56）%；兩組糖尿病組患者血清HbA1c顯著高于對照組（P

表1 糖尿病組、糖尿病腎病組患者和對照組血清HbA1c含量比較[（x±s），%]

注：與對照組相比，*P

2.2 對照組和糖尿病組、糖尿病腎病組患者其他指標比較

糖尿病組患者血清C肽顯著高于對照組（P

表2 各組血清C肽、FBG、餐后2 h血糖水平比較（x±s）

注：與對照組相比，*P

2.3 血清HbA1c和FBG、血清C肽的關系

血清HbA1c含量與血清C肽濃度呈負相關關系（r=-0.694，P

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，持續高血糖和代謝紊亂會造成腎、心血管、眼等全身組織器官和神經系統的損傷，病情嚴重可導致多器官功能障礙和衰竭。近30年來糖尿病患病率明顯增加，流行病學調查顯示僅1980―2008年，全國糖尿病患者患病率由0.7%上升至9.7%，傳統診斷方法已不能滿足臨床診斷需求。

HbA1c是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，血糖和血紅蛋白結合生成HbA1c是不可逆反應。近年來研究發現HbA1c是評價長期控制血糖的金指標，也是指導臨床治療方案的重要依據之一。HbA1c在糖尿病監測中具有重要意義，HbA1c于1958年被使用色譜法首次分離出來，于1968年被分類為一種糖蛋白。1969年，人們發現HbA1c在糖尿病患者中的數量增加。隨著人們對糖尿病研究發現空腹和餐后2 h血糖監測的重要性，并常常把二者的測定值作為控制血糖的標準。但是空腹和餐后2 h血糖是診斷糖尿病的標準，而衡量糖尿病控制水平的標準是HbA1c。HbA1c與血糖呈正相關，HbA1c可反應血糖控制水平，并且HbA1c隨血糖波動影響小，能在較長時間能反應人體血糖控制程度[5]，國際糖尿病聯盟（IDF）推出的新版亞太糖尿病防治指南中明確規定HbA1c是國際公認的糖尿病監控“金標準”[6]。正常人體的HbA1c一般在4%～6%，糖尿病患者HbA1c會明顯偏高，但是對于患有貧血和血紅蛋白異常性疾病的患者，HbA1c的檢測結果并不準確，可聯合血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白等其他指標來進行診斷。血清C肽（C-Peptide）又稱連接肽，是胰島β細胞的分泌產物，是由胰島素原經酶切后裂解而成。C肽無生物學活性，但具有很強的種屬特異性，與抗胰島素無交叉免疫反應。糖尿病患者在接受外來胰島素治療時，無法通過檢測血中的胰島素水平來評價機體產生胰島素的能力。而胰島B細胞分泌的胰島素和C肽呈等分子關系，血清C肽濃度可間接反應胰島素濃度，不受外來胰島素的影響。C肽不受肝臟酶滅活，C肽的清除主要通過腎臟降解和排泄，可通過測定C肽水平進行糖尿病分型[7]。目前血清C肽的測定在診斷低血糖綜合征、肝硬化的某些肝病以及胰島移植和胰腺移植中都有應用。該研究結果顯示糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清C肽、FBG、餐后2 h血糖顯著高于對照組，血清HbA1c含量顯著低于正常對照組（P

綜上所述，糖尿病發生時患者血清C肽和HbA1c水平變化明顯，可以作為診斷糖尿病，判定病情嚴重程度的重要參考指標。

[參考文獻]

[1] 陸菊明.糖尿病研究現狀及展望[J].醫學雜志，2010（7）：777-780.

[2] 趙明，王曉霞，朱小蔚.從糖尿病診斷標準演變看對糖尿病的認識[J].診斷學理論與實踐，2014（2）：226-228.

[3] 徐國賓.糖尿病診斷標準的完善及糖化血紅蛋白A1c檢測的標準化[J].臨床檢驗雜志，2012（6）：401-405.

[4] 任志玲，勞丹華.血清C肽濃度對糖尿病患者臨床用藥的參考意義[J].現代預防醫學，2010（2）：394-395.

[5] 符春苗，胡耀華，吳翔.不同年齡層次糖尿病患者糖化血紅蛋白診斷標準研究[J].中國現代醫學雜志，2015（8）：59-62.

[6] 盧艷慧，陸菊明，王淑玉，等. 國際糖尿病聯盟與中國糖尿病學會關于代謝綜合征診斷標準的比較分析[J]. 中華醫學雜志，2006（6）：386-389.

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1、糖篩查的方法和診斷標準

清晨空腹，將50克葡萄糖溶于250ml水中1次服下，隔1小時后測血糖。血糖值≥7.8mmol/L者，再作糖耐量試驗（OGTT）以確定診斷，即將100克葡萄糖溶于300ml水中，5分鐘內喝完，實驗結果以測靜脈血為準。依據美國國家糖尿病資料組（NDDG）推薦的診斷標準，空腹血糖5.8mmol/L，1小時血糖10.6mmol/L，2小時血糖9.2mmol/L，3小時血糖8.1mmol/L,如有兩項或兩項以上的數值大于或等于以上標準則診斷為GDM。OGTT診斷標準的4項值中，任何一項達到或超過異常時，可診斷為糖耐量低減（IGT）。

對于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、體重指數大于24、有高血壓史、前次妊娠有GDM史、巨大兒分娩等孕婦在初診時應進行糖篩查，在孕30~32周可重復篩查一次。

2、糖篩查的臨床意義

目前，GDM 的篩查方法及診斷標準，國際上尚未統一，國內多數醫院借鑒國外的診斷標準，采取美國國家糖尿病資料組（NDDG）推薦的口服100克糖尿病的診斷標準，絕大多數孕婦均能接受。

近年來隨著人們生活水平的提高，GDM象非孕期糖尿病一樣，有逐步增加的趨勢。糖篩查異常預測GDM的敏感性可達90%，由于這一篩查試驗安全簡便，孕婦比較容易接受，且費用不高，故可做為產前檢查中的常規項目。這對早期診斷GDM有實際意義。

50克葡萄糖篩選試驗可以從孕婦24~28周開始，但近年來對有高危因素的孕婦可以在初診時進行篩查；對肥胖或胎兒生長過快、過大的產婦，可于孕30~32周重復篩選一次，這樣既可早期診斷GDM，又不至于漏診GDM。

3.孕婦的年齡、體重指數對糖篩查結果的影響

隨著年齡的增加，GDM和IGT發生率呈增加的趨勢，35歲以上的孕婦糖篩查異常率是25歲以下的2.4倍，年齡輕是避免患GDM的最好的保護因素。

肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠體重增加過快的孕婦，妊高癥、妊娠期糖尿病和巨大兒發生率增加，這是由于孕婦體內的能量攝入大于能量消耗所致。與孕婦及胎兒的內分泌代謝平衡失調有關。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的異常或明顯的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的體重指數。糖篩查陽性可導致OGTT的異常檢出，兩者密切相關，而伴隨高危因素的糖篩查陽性又可導致OGTT異常檢出的增高。

4.糖篩查和妊娠期糖尿病對妊娠的影響

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【關鍵詞】 中匯糖脈康;2型糖尿病;血脂;血糖

Abstract：Objective To investigate the effect of Zhonghui Tangmaikang on clinical symptom， blood sugar and lipid of pre-diabetes patients. Method Seventy-two patients of pre-diabetes were pided into 2 groups randomly (36 patients of Zhonghui Tangmaikang group， 36 patients of metformin hydrochloride group)， the course of treatment was 12 weeks. The changes of clinical symptoms， FPG， OGTT 2 h PG， TC， TG， LDL-C and HDL-C of the two groups were observed. Result After treatment， the blood sugar of two groups all descended prominently than before (P

Key words：Zhonghui Tangmaikang;type 2 diabetes;blood lipid;blood glucose

隨著我國人群平均壽命的延長和生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，并已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個重要慢性非傳染性疾病。糖尿病前期是指糖代謝介于正常和2型糖尿病之間的過渡狀態，是進展為糖尿病的儲備人群，該人群數量也在不斷增長。流行病學調查表明，成人中每5～10年有25%～48%的糖尿病前期患者發展成為2型糖尿病[1]。中匯糖脈康由黃芪、生地黃、丹參、麥冬、牛膝、黃精等組成，具有養陰清熱、活血化瘀、益氣固腎作用。本研究主要考察其對糖尿病前期患者血糖、血脂、臨床癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例來自本院2008年2-5月門診糖尿病前期患者，共72例。隨機分為2組：治療組36例，男22例，女14例，平均(55.5±2.6)歲，簡易精神狀態檢查評分(MMSE)為(28.0±1.6)分，體重指數(BMI)為(28.0±1.6)kg/m2;對照組36例，男20例，女16例，平均(55.4±2.4)歲，MMSE為(28.1±1.1)分，BMI為(24.6±2.7)kg/m2。2組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準

1.2.1 糖尿病前期診斷標準 參照美國糖尿病協會制訂的糖尿病2008臨床診治指南[2]。空腹血糖受損(IFG)：空腹血糖(FPG)為5.6～6.9 mmol/L;糖耐量受損(IGT)：FPG

1.2.2 高脂血癥診斷標準 參照2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會制定“中國成人血脂異常防治指南”標準[3]。在正常飲食情況下，如1～2周內2次禁食12～14 h后測血清總膽固醇(TC)≥5.18 mmol/L(200 mg/dL)或三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L(150 mg/dL)或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L(40 mg/dL)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L(130 mg/dL)者，即可診斷;或原有高血脂癥病史，此次血脂達上述標準者。

1.2.3 中醫證候診斷標準 消渴病(痰濁內蘊、痞滿不暢證)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定[4]。按主癥(身重、倦怠)、次癥(脘腹痞滿、納呆、心煩、口渴、大便不爽)分別計分。舌象、脈象詳細記錄，不記分。癥狀評分范圍：0～27分。

1.3 病例納入標準

①符合西醫IFG和/或IGT診斷標準;②血脂異常或邊緣異常者;③符合痰濁內蘊、痞滿不暢證辨證標準;④未服用其他降糖、降脂藥物者;⑤年齡在18～70歲之間;⑥維持原飲食、起居習慣的患者;⑦簽署知情同意書。

1.4 病例排除標準

①妊娠或哺乳期婦女，過敏體質及有藥物過敏史者;②不愿意合作者(指不能配合飲食控制或不能按規定用藥而影響療效者);③合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者;④近1月內有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂以及合并感染者;⑤參加其他臨床試驗的患者;⑥根據醫生判斷，容易造成失訪者。

1.5 治療方法

按照完全隨機設計方法，采用隨機數字表將受試者隨機分為中匯糖脈康組(治療組)36例、二甲雙胍組(對照組)36例，觀察周期為12周，除按規定要求用藥外，均未采用其他藥物。

所有患者均給予飲食控制、戒煙戒酒、體育鍛煉等健康教育。治療組給予中匯糖脈康(成都中匯制藥有限公司，國藥準字Z10970026)，每次1袋，每日3次，沖服;對照組給予二甲雙胍(上海衡山藥業，國藥準字H31020359)，每次1片，每日2次。

1.6 檢測指標

安全性觀測指標：一般體檢項目，血、尿、大便常規，心電圖，肝、腎功能。療效觀測指標：血糖(FPG、OGTT 2 h PG);癥狀，體征;血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)。

1.7 統計學方法

試驗結束后，由專業統計人員進行統計學處理。采用SPSS13.0進行分析，2組治療前后對照用配對t檢驗;2組均數比較用成組t檢驗，P

2 結果

2.1 2組患者臨床癥狀積分比較(見表1)表1 2組糖尿病前期患者治療前后臨床癥狀積分變化(x±s，分)注：與本組治療前比較，*P

2.2 2組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較(見表2)表2 2組糖尿病前期患者治療前后血糖變化(x±s，mmol/L)

2.3 2組患者血脂比較(見表3)表3 2組糖尿病前期患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C變化

2.4 安全性指標

2組受試患者治療前后分別檢測各項安全性指標，未見明顯差異。治療組及對照組共出現與藥物有關的不良事件5例，治療組1例，對照組4例，多為輕中度不良事件，患者可自行緩解。治療組輕度腹瀉1例，對照組嘔吐、反胃2例，轉氨酶增高1例，大便性狀改變1例。

3 討論

由結果可見，2組患者FPG及OGTT 2 h PG在治療6周后均有明顯的下降趨勢，治療12周后基本達到了正常值水平，與治療前相比，差異有統計學意義(P

參考文獻

[1] 吳建華，俞 冰.糖耐量受損的流行病學研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2007，15(1)：76-77.

[2] 周盛鵬，謝錦桃，劉 軍，等.美國糖尿病協會2008糖尿病診療指南[J].中國全科醫學，2008，11(6B)：1056-1058.