序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院收費室范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：門診收費室；會計工作；局限性；工作效率；工作機制；管理能力

門診收費室作為醫院系統中資金窗口，會計工作的好壞勢必影響著整個醫院工作的正常運轉和管理，其重要性不言而喻。而隨著時代、技術的不斷前進和發展以及醫療改革的不斷深化，對門診收費室會計工作的發展展開一番客觀的認識、評價及思考勢在必行。探究如何更好的優化門診收費室會計工作的工作效率、如何有效的讓門診收費室會計工作建立更為合理的工作機制，如何有效的讓門診收費室會計工作與醫院系統的審計工作更為的無縫銜接，提升醫院會計管理能力等一系列的問題，是當下我們醫院系統每一個管理人員及會計工作人員需要思考的內容。在這樣刻不容緩的發展形勢下，本研究做了相關探討，現報道如下。

1 基于門診收費室會計工作發展現狀，認清發展的局限性及不足

門診收費室，顧名思義，就是負責門急診掛號收費處日常工作的管理，同時還需要及時協調與解決本部門職工服務對象提出的問題，使之符合醫院醫療、行政、財務的規定，滿足患者和患者家屬提出的各項合理要求。

從門診收費室的日常基本工作內容中，我們不難發現，門診收費室的重要性不止體現在這些基本的工作上，同時也從側面反映出其會計工作的發展的重要性。而在醫院系統管理工作不斷深化改革的當下，門診收費室會計管理工作的發展現狀可謂是不容樂觀。具體來說，醫院門診收費室會計管理機制不夠完善、會計工作流程、審查步驟冗繁復雜，工作效率較低，會計工作手段不夠先進，沒有充分利用現有的科學信息技術手段，會計工作人員工作水平有待提高等一系列局限性及不足都是目前在發展過程中或者歷史遺留下來的問題。

因此，要想做好門診收費室會計工作，要想優化門診收費室會計，那么我們就首先必須基于門診收費室會計工作發展現狀，只有先發現門診收費室會計工作的發展現狀，認清發展的局限性及不足，才能夠展開深入的改革和發展，有效的提高門診收費室會計工作，讓醫院系統的管理工作有一個更好的保障。

2 構建合理會計工作機制，提高門診收費室工作效率

認清門診收費室會計工作發展現狀，認清其發展的局限性及不足只是跨出的第一步，要想真正的讓門診收費室會計工作走勢快速的發展之路，那么構建合理的會計工作機制，提高門診收費是工作效率則是讓醫院門診收費室會計工作走上高速發展之路的重要舉措。

首先，我們的醫院系統，不止于門診收費室，從醫院的各個部門的領導到門診收費室的每一個工作人員，都能夠在思想上對會計管理工作有一個高度的重視和認識，從而在日常的工作中能夠把會計管理工作當作重點工作來抓；其次，構建合理會計管理機制，需要基于現有的工作軟件及硬件，借助互聯網信息平臺，建立完善的會計管理數據庫，及時做到數據的更新和添加，讓會計管理工作能夠處于一個有條不紊的狀態；同時，合理的優化門診收費室會計的工作內容，有效的簡化門診收費室會計的工作流程，讓門診收費室會計管理工作能夠更為的高效；除此之外，建立合理的會計管理監督機制，完善的會計管理工作反饋及溝通途徑等都是有效的、能夠提高門診收費室的工作效率的方法和措施。總的來說，構建合理會計工作機制，對提高門診收費室會計管理的工作效率，乃至提高整個醫院會計管理工作的效率都是大有裨益。

3 重視日常會計工作，提升醫院會計管理能力

門診收費室會計管理工作，是醫院會計管理內容中的重要環節，也直接關系到醫院管理事業的發展。在醫院門診室會計管理中，日常會計工作是最基本的，也是最重要的內容，在這樣的形勢背景下，重視門診收費室會計的日常工作也就顯得尤為的重要。

重視日常會計工作：①我們需要梳理清楚門診收費室的的基本工作，從最基本的工作著手，及時了解和掌握國家相關法規、政策，并結合醫院現狀修訂并實施崗位職責相關的制度，使收費處各項制度符合法律規范；②有針對性組織本部門職工進行專業培訓（部門內部學習、督促職工自學、參加外部組織培訓），幫助職工提高服務意識和業務技能，只有讓我們醫院門診收費室的會計工作人員在基本業務上有了水平上的提高，才能夠有效的提高醫院會計管理能力；③在門診收費室會計管理工作中，我們需要定期的進行工作的反思、溝通、交流，討論現階段各崗位的工作狀況，分析每個工作崗位中可能會出現的困難和問題，及時調整和改進，從而保證各項工作順利準時完成，提升門診收費室日常會計工作的管理質量，除此之外，與醫院的其他部門形成良好的合作默契，加強醫院會計工作的內部控制，從而提升醫院會計的管理能力[1-4]。

通過本文從基于門診收費室會計工作發展現狀，認清發展的局限性及不足、構建合理會計工作機制，提高門診收費室工作效率以及重視日常會計工作，提升醫院會計管理能力等方面對門診收費室會計工作展開的思考，我們不難看出，醫院門診會計收費室會計管理工作是一項復雜的工程，發展之路可謂是任重而道遠，但是，在發展的過程中，只要能夠做到認清門診收費室會計管理工作的發展現狀，構建合理會計工作機制，對門診收費室日常會計工作的足夠重視，那么就一定能夠讓門診收費室的會計管理工作效率得到質的提高，從而有效的提升醫院會計管理。

參考文獻：

[1]祝貞華，張肅川，劉天虎.如何做好醫院財務收費處的管理和稽核監督工作[J].中華現代醫院管理雜志，2008：83-84.

[2]陳漳華.對醫院內部會計控制關鍵點的思考[J].中國商界：上半月，2013（2）：113.

篇(2)

1．1護理物價員的建立科室挑選(2～3)名具有責任心，大專以上學歷的護理骨干擔任護理物價員，由醫院的總物價員進行重點培訓，主要負責各手術科室的手術收費協調和聯絡工作。

1．2護理物價員的職責

1．2．1嚴格了解掌握本省物價政策及相關的法律法規熟知各種手術的名稱、方法及操作規程。

1．2．2嚴格執行查對制度護理物價員在應用計算機進行記賬時，應認真核對床號、姓名、手術名稱、方法及收費標準，特別要注意易發生差錯事故的一些環節，如改換時間、停止手術或更改藥物等等，發現問題及時糾正。

1．2．3做好聯絡員，把好收費關及時將各項物價政策向各手術科室主任、護士長匯報，并傳達給每一位手術者，如有不同意見可聯系院總物價員協調共同探討解決，避免造成負性情緒而影響工作。認真做好帶教工作，并履行監督職責，提高管理水平。

1．2．4定時下科室征求意見重視病人和醫護人員的信息反饋，只要有病人及醫護人員對手術收費提出疑問時，均應認真解答，做到熱情、親切、解釋到位，不能推諉，以免造成不必要的誤會及醫療糾紛。

2對物價管理員的考核管理

2．1嚴格執行規章制度及責任追究提高護理物價員的收費意識和責任心，實行密碼操作。總物價員不定期到手術室督促檢查，并進行物價政策宣傳，對有多收、漏收現象通知護士長及物價員予以糾正，對違反規定亂收費的，總物價員每月進行考核，并以簡報形式發到全院各科，以利監督，并以多漏收的倍數予以處罰。

2．2實行醫療收費自查自糾制度自查自糾是規范收費行為、自我約束、自我完善的過程，是增加手術室收費透明度的舉措，及時糾正不規范收費，做到收費零缺陷。

2．3執行費用復核制度我院自2005年建立了病人費用稽核室，對病區及手術室發生的各項醫療費用，在病人出院時進行稽核，發現問題及時與科室溝通，尤其是手術室收費，必須認真仔細填術記賬單付在病歷中，以備復核，這種雙控制度，有效的杜絕了病區及手術室亂收費現象。

3護理物價員的培訓

3．1業務培訓由醫院總物價員定期對新出臺的物價政策進行宣傳、培訓，做到各項收費有法可依、有據可查。

篇(3)

但醫院最近的一次收費卻使他百思不得其解。一天21：00，他到醫院化驗了一次餐后血糖，費用是8元（以前他上午或者下午去做都是5元），比平時多了3元。他懷疑是醫院收錯了，就到收費室查詢，收費員給他看了收費標準，上面有5元的，也有8元的，建議他到檢驗科咨詢，檢驗人員說方法不同，收費也就不一樣了。

這件事雖然過了很久，但老王卻一直記在心里，醫院的收費難道和有些部門的罰款一樣，有上限和下限之分嗎？這其中會不會有“貓膩”呢？

面對這個問題，我很能理解。畢竟我們很多糖尿病朋友經濟都不是很寬裕，在各方面都得節約，但有些是不能節省的。俗話說“好鋼用在刀刃上，花錢花在裉節兒上”，說的就是抓住最主要的環節，把錢花在該花的地方。比如面對眾多的化驗檢查，怎樣取舍呢？當然是根據化驗項目的價值來決定，但“糖友”們的經濟承受能力也是非常重要的一方面。

所以，化驗之前了解一下化驗項目的收費價格是很有必要的，至少可以根據自己的情況量力而行。那么，醫院化驗收費的依據是什么？醫院又是怎么收費的？與糖尿病有關的、較為常用的化驗項目的收費標準是多少？下面就這些問題作一個簡要的解答。

醫院化驗收費的依據及常用化驗項目的收費標準

我國化驗收費的標準是各省的物價部門根據自己的實際情況制定的（一般是根據某項化驗的成本來決定，5～10年左右調整一次，總的情況是平穩過渡，以適當提高診療費、降低檢查費為目標），雖然全國不統一，但相對來說還是比較接近。

方法不同，收費會有差異

由于涉及糖尿病化驗的項目較多，表格里只是介紹了其中的一部分。有的項目因方法不同，化驗成本不一樣，價格會有差異。例如血糖用大生化分析儀是5元，干化學法是8元。老王上午和下午用大生化分析儀做是5元，晚上標本少，為了方便急診患者快速出化驗結果，很多醫院都采用干化學法，所以是8元。

所以，希望“糖友”能在上午和下午檢查，最好不要晚上去做。當然，并不是所有的項目都這樣，有些項目只有一種方法，白天和晚上都是一樣的價格。另外，化驗收費的價格與準確性不一定成正比，主要與化驗方法的成本有關系，也就是說，并非越貴越好。

項目組合的多少不同，價格也會有變動

篇(4)

一、醫院內部控制存在的問題

1、近年來，醫院由于會計工作秩序混亂、核算不實而造成的信息失真現象較為嚴重

如常規性的印單(票)分管制度、重要空白憑證保管使用制度及會計人員分工中的“內部牽制”原則等得不到真正的落實：會計憑證的填制缺乏合理有效的原始憑證支持；人為捏造會計事實、篡改會計數據、設置賬外賬、隱瞞或虛報收入。醫院門診和住院收費員的日收入報表未及時報送，少報、遲報收入的違法違紀現象時常發生；醫院未足夠重視實物管理導致賬實不符等。

2、缺乏必要的成本控制

目前，公立醫院雖根據自身管理需要，借鑒企業成本核算經驗和做法，開展成本核算，但是，許多醫院還僅停留在科室成本核算上，尚未建立成本考核指標體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系。醫院無統一的、標準的成本定額，醫院之間成本沒有可比性，醫院成本控制沒有統一的標準和依據。“算成本分獎金”的觀念導致了某些醫院的超前分配，制約了醫院事業。

3、醫院信息系統內部控制薄弱

隨著財務管理軟件和醫院HIS系統在醫院的普及與應用，醫院的會計工作發生了重大變化，使得原手工會計核算模式下的內部控制制度部分將失去作用，因此如何重新設計內部控制環節，建立嚴密的內部控制制度，保證會計數據安全顯得十分必要。而目前醫院對于信息化管理條件下的內部控制認識不足，存在著體系不全、控制不力的現象

二、內部控制的建設

1、內部控制制度建設

內部控制制度，作為規范治理、提高會計信息質量的重要手段，已越來越為會計理論界和實踐界所重視。《會計法》規定各單位必須建立健全內部會計控制制度，財政部頒發的《內部會計控制規范一基本規范》和《內部會計控制規范一貨幣資金》等有關法規和制度都是制訂醫院內部控制規范的重要法律依據。

2、組織體系控制

醫院內部組織體系控制是指醫院為了提高會計信息質量。保護資產安全、完整，確保有關法律、法規和規章制度的貫徹執行而制訂和實施的一系列控制制度、方法、程序、措施。

2.1建立部門學合理的組織結構建立健全醫院內部會計治理組織結構，包括分管經濟的院領導，包含財務部門、質控辦、信息部門、器械部門、藥劑部門、采購中心及各業務職能部門室等組成。

2.2建立崗位分工和崗位責任制度崗位責任制就是明確每個崗位工作人員的工作范圍、職責和權限，實現定崗、定人、定責，使他們各司其職，各負其責，分工協作，互相監督。制訂崗位責任制的前提是合理有效的崗位分工，這是實施內部控制制度的基礎。崗位分工是根據部門室經濟業務流程特點劃分若干個具體工作崗位，對敏感崗位實行人員輪換辦法，以達到相互制約。預防風險之目的。

三、貨幣資金控制

醫院必須嚴格執行《內部會計控制規范一貨幣資金》各項規定，按照不相容崗位分離原則，實行錢賬分管，經管部門設專人負責核對各收費員實際收費金額與票據金額，確保收費資金安全。

財務部門應指定專人定期核對銀行賬戶，編制銀行存款余額調節表，使銀行存款賬面余額與銀行對賬單余額相符。應定期或不定期地進行現金盤點。發現不符的應查明原因，做出處理。

四、收入與收款控制

1、嚴格執行制度，正確核算收入醫院的各項收入必須嚴格執行國家財經法規，依據《醫療服務單位收費許可證》范圍收費，正確核算業務收入，做到應收則收，應收不漏。

2、加強收費治理，嚴格執行收費標準使用國家統一監制的門診普通票據、門診醫保票據、住院普通票據、住院醫保票據收費：嚴格執行屬地物價局制訂的醫療收費標準；對醫療服務收費實行明碼標價，設置醫療服務收費和藥品價格電腦查詢系統。對住院病人實行費用一日清單制；門診收費提供醫療服務項目和藥品清單；對醫療服務收費實行收費責任追究制。

3、加強收費票據治理財務部門應指定專人負責向財務部門統一領取收費票據，并辦理驗收入庫手續。收費人員統一向經管部門票據治理人員領取票據，并在票據發放登記本上簽字，票據治理人員必須嚴格控制發放數量。

五、支出與成本控制

1、完善支出審批制度實行分管范圍內“一支筆”審批原則。財務部門要嚴格按批準后的預算和專項資金支出計劃執行。預算和計劃以外的開支或需臨時調整的支出，按審批權限規定由醫院領導集體討論決定或上級主管部門批準后執行。

2、加強支出憑證的審核會計人員對原始憑證的合法性和完整性等內容審核外，還要對票據的種類與經濟業務是否一致，是否符合開支標準，有關人員簽章是否齊全，財產物質是否驗收入庫等進行審核，凡不符合規定的，應予以糾正；對不合理的支出，應告醫院領導。

3、獎金支出控制醫院發放給職工基本工資、津貼、補貼等消費資金必須在國家規定的范圍和開支標準列支。醫院應對《醫院獎金治理規定》及時調整完善獎金核算制度，規范獎金發放工作秩序。完善調整院級獎金核算領導小組，選派紀檢、審計、財務、部門室代表人員進入院級獎金核算領導小組，增加獎金核算的公開透明度，完善和增加醫院獎金核算工作的透明度。

篇(5)

【關鍵詞】醫院；收費管理；價格

醫療收費管理是醫院根據《醫療衛生事業單位收費標準》中項目及價格標準來進行醫療服務收費的，是醫院貨幣收入的主要源頭，是實現醫院的經濟效益和社會效益的重要途徑。醫院根據自身的醫療配置特點，上報衛生業務主管部門審批，在行政許可的范圍下，開展診療服務項目。物價管理人員要通過臨床一線調研，進行成本價格的測定，確定申報各科室醫療收費項目價格，上報物價管理部門批準，醫院才可以按照批準的項目及價格進行醫療服務收費。醫院收費管理屬于醫院財務管理體系一個重要組成部分，它貫穿醫院整個就醫環境，從病人走入醫院，掛號開始收費到檢查收費、住院收費、進行治療收費等等，即牽涉醫患關系的好壞，又牽涉到就醫病人、醫院的切身利益，同時又體現國家醫保管理執行的好壞。醫院收費是在國家價格允許的條件下，對每項藥品、治療項目、服務項目，明碼標示醫療收費標準，進行醫療服務的，國家禁止亂收費，私下抬高藥價，擾亂醫療市場，損害就醫患者的利益，破壞國家醫療價格體系。因此，隨著市場經濟的進一步深入，衛生體制改革的不斷推進，作為醫療服務工作之一的醫療收費工作逐步顯示出它的重要性。加強醫院收費管理，在醫院財務管理過程中非常重要。筆者從事醫院財務管理多年，就自己的管理經驗從以下幾點淺談自己的心得體會，方便大家交流。

一、加強醫院的管理

1．加強醫院收費制度建設管理。醫院應建立完善的收費管理制度及崗位職責，規范醫院收費行為，強化約束機制。收費管理制度應遵守醫院財務管理統一制度，不違背醫院行業財務法規和價格政策。主要有收費人員崗位職責、預收款管理制度、門診收費管理制度、住院收費管理制度、退款管理制度、收費流程管理制度、交款管理制度、掛號費管理制度、藥品劃價制度等等管理制度，來規范醫院收費行為，為醫療發展服務。

2．加強醫院收費監督管理，堵塞管理漏洞。醫院收費是醫院的窗口部門，收費質量好壞直接影響醫院的聲譽，醫院90%的收入歸集通過收費窗口實現，加強收費管理非常重要。（1）建立完整的收費賬目和臺賬，做到日清月結，減少呆賬發生。（2）做好一日清單的核對復查工作，既保證醫院收入正確性也保證患者的利益，降低差錯率。（3）做好收費處方的核對工作，按照收費價格標準，復合處方劃價收費，防止多收漏收。（4）及時做好收入上繳，經常核對收入日報表，盤點月報表和日報表的正確性。從各個方面堵塞漏洞，保障醫療收費“顆粒歸倉”，防止醫院資金源頭流失，確保醫院良性發展。

3．加強醫院退款管理，嚴防惡意退款行為發生。現在有些醫院出現惡意退款現象，給醫院和患者總成損失。因此，強化醫院收費退款手續，規避減少風險發生。（1）如遇門診收費退款時，結賬前退款時必須原票據各聯齊全，并由經辦處方醫生和輔助檢查科室的醫生簽字，確認病人醫治行為沒有發生，由收費室直接做退款處理。結帳后需退款時，需做紅字沖減報表出并有原票據各聯齊全和領導簽字，并打印出退款數據由相關科室簽字后由財務室直接退款。（2）住院病人需退款時必須設專人管理，在住院收費管理系統中有明確收費員的退款權限，退治療費和藥費時，需經過醫療科室和藥房簽字的處方住院處可為病人辦理退款手續。

4．加強醫院收費信息化管理，提高醫療服務質量。采用先進的醫院收費軟件開展收費工作，提高收費工作質量及及工作效率。（1）加強收費軟件維護升級，防止軟件漏洞，及時更新收費補丁，保證收費軟件正常工作。（2）建立收費軟件檔案管理，及時雙份拷貝各項收費數據信息，嚴防數據丟失，影響正常的工作秩序。（3）及時更新新的收費項目，錄入最基礎的收費信息，隨時調整價格差。（4）禁止收費電腦裝入游戲設置，裝入安全防火墻，嚴防病毒浸入，破壞醫院收費系統，影響醫院正常收費工作。（5）醫院應設置專人管理收費系統，設置各級管理口令，互相監督牽制。信息輸入員必須保證信息及時、準確。需要經常學習專業技術，提高業務水平，提高解決問題的能力，保證收費信息既可以動態觀察，又可以提供綜合數據，為醫院各級管理者提供人均醫療費用真實情況，掌握醫院的運行“脈搏”，為有針對性地進行醫院調控提供了強有力的依據，從宏觀與微觀角度提高了管理層次，促進了醫院全面管理質量的提高。

二、提高醫院工作人員的水平

1．加強收費人員職業道德教育及業務培訓。醫院收費人員具備良好的職業道德，對提高醫院窗口單位服務非常重要。有些收費人員對收費崗位的重要性認識不足，收費工作做得不夠嚴謹，不注重國家法律、法規學習，政策法規觀念淡薄，管理制度的落實執行不給力。（1）加強會計法職業道德培訓，愛崗敬業、不貪不占。經常組織收費人員學習國家法律、法規，學習醫院財務管理制度和財經紀律，開展警示教育，提高收費人員自覺性。(2)強化收費人員的自身素質培養，收費人員應胸懷寬廣、腳踏實地、工作作風嚴謹，有較好的服務行為和禮貌用語，經常舉辦收費人員創優服務技能比賽，調動他們的熱情和創造性。（3)通過參加自學、單位集中培訓等方式，外請其他醫院收費管理者來院推廣其先進的收費管理經驗，提高本單位收費水平。

2．加強醫保收費管理，及時收回墊付醫療資金。在市場經濟條件下，隨著城鎮醫療保險、新型農村合作醫療、少兒互助金、城鎮居民醫療保險和各種商業保險的發展，會出現很多新的醫療服務措施。全民醫保是國家對國民的醫療保障服務體現，醫院作為具體服務實施單位，必須做好醫保人員就醫指導及服務。抓好醫保收費工作，確保醫院經濟利益不受損害。患者來源做治療，首先是醫院墊資醫療費用，然后再去醫保管理部門結賬，才能及時回收醫院墊付的醫藥費。加強醫療保險系統和醫院數據接口結算系統正常運行，數據接口結算要求準確，避免過于頻繁的操作常造成數據流出，數據接口結算系統常發生故障，影響了收費處的工作質量。

3．強化醫療收費票據的管理。醫院收費票據由財政部門統一印刷，醫院購買后按編號登記驗收入庫并有專人保管，收費票據領取時按票據編號登記并簽名;已使用并作廢票據聯另登記在冊，正常收費票據按編號交到財務納入財務檔案統一管理。

4．加強一日清單管理規范。近年來，醫院醫療糾紛很大一部分是醫療收費不規范、不透明造成的。加強醫院監督管理，增加收費透明度，保障患者知情權和監督權，全面規范和推進一日清單制度，實現診療費用一日清單名稱、內容、格式、紙張、軟件“五統一”，并重點公開醫療服務價格項目、收費標準、藥品和醫用耗材價格等信息，嚴格實行費用清單制和費用查詢制，不僅較好地規范了醫院的收費行為，還取得了醫院管理和社會效益雙贏的效果。

綜上所述，在市場經濟條件下，醫院管理水平與服務質量也在不斷提高，加強醫院收費管理非常重要，不僅有利于醫院的生存和發展，也利于患者利益的保護，更有利于建設和諧醫患關系，加強與患者的溝通，無形中給醫院帶來了社會效益和經濟效益。其次，收費管理是財務管理的重要環節，醫院貨幣資金及收入的主要源頭通過收費窗口實現，是醫院經濟活動的重要部門，加強收費崗位人員的法紀教育，加強收費處的稽核監督管理，以防資金流失、為確保醫院健康、穩定、持續發展服務。

參考文獻

[1]楊霜英，徐旭東．《醫院信息管理系統安全運行的保障方法》．《中國醫藥導刊》．2009（11）

篇(6)

2017年1-6月醫院持續良好發展態勢，總體收入穩步提升，門診、住院人次也穩步上升。收費室作為醫院的服務窗口，為樹立醫院的總體服務形象，其重要性顯而易見。我們按照院領導的要求， “一切以病人為中心”，狠抓窗口服務態度，嚴格要求收費員使用文明禮貌用語，規范服務流程，注重儀容儀表，按照院里的相關規定進行收費，遇到問題多與相關執行科室溝通，做到盡量讓病人少跑冤枉路。

門診方面，由于居民和職工醫保合并，門診統籌報銷比例為55%，自付45%。且把全市居民病人按地區劃分定點醫院，醫保病人在門診病人中的比重不斷提高。報銷比例的提高，門診病人也有所增多。門診患者達97152人，人均53.59元，總金額5206464.88元。流感高發時期我科室克服人員不足的情況，減少休息時間，增加了一個窗口，病人排隊時間已明顯下降。由于白天病人較多，我科室收費員利用夜班空閑時間做好每日繁雜的日結統計工作，認真細致的完成了上級下達的任務。

住院方面，醫保報銷比例為90%，起付線是150元-300元之間。醫院上半年出院患者達3141人，人均1818.29元，總金額5711234.02元。醫保病人在住院病人中的比重日益增加，有些病人住院時沒有及時改成醫保，出院當天造成此類病人辦理出院手續時等待時間過長的情況。因為收費員每日都要承擔繁重的門診處方錄入工作，為病人服務的時間就會明顯壓縮，讓病人誤解收費員對其不夠重視，服務態度不好。所以住院主管醫師要告知病人利用社會保障卡及時改醫保。并且希望醫院可以考慮提升收費系統，實行電子處方從根本上解決問題。

篇(7)

關鍵詞：HRP系統 醫院 成本管理

隨著醫院信息化水平的不斷提高，醫院綜合管理能力不斷提升。筆者所在醫院以HRP系統為依托，將院內物流管理與成本控制融為一體，打造了全新的成本控制平臺，實現了成本管理由被動向主動的轉變。

一、醫院物流管理（HRP系統）存在的問題

HRP系統是指醫院物流管理體系，物流的價值表現就是醫院運營成本。由于醫院條件不同，物流管理現狀各不相同，筆者所在醫院的物流管理主要存在以下問題。

（1）原物流管理系統不適應醫院現代化管理的需求。筆者所在醫院原物資管理系統已經使用13年，原為HIS系統下的一個子模塊，在當時有效地提高了科室工作效率與醫用耗材的管理并降低了工作的錯誤率。但隨著時間的推進和業務量的增加，醫院原有軟件無論在應用功能還是在底層結構上都已不能滿足院內供給模式的需求，更不能滿足成本管理的需求。

（2）管理成本大。管理成本大主要體現在以下幾個方面：一是庫存大。按照傳統庫存要求，庫存物資應滿足臨床三個月用量，造成大量物資積壓。二是倉庫面積大。庫存大必然導致倉庫面積大，增加資源配置。三是人員多。按照財務管理要求，庫存物資要日清月結，直接增加人力成本。四是隱形消耗增加。庫存大，必然造成報廢多、浪費多等現象。

（3）信息渠道不暢通。倉庫無法直接了解臨床需求，臨床也無法了解庫存情況，供需信息不夠暢通，無法滿足日益增長的管理需要。

（4）對重點成本無法追溯管理。高值耗材價格高，動輒上萬元，是醫院重點管控的成本項目，傳統手段無法對高值耗材進行追溯管理。比如：一根Ч艿納產廠家、供應商、價格、產品編碼、領用部門、使用患者等信息。

二、HRP系統在成本控制中的作用

醫院資源計劃（Hospital Resource Planning）是醫院引入ERP（Enterprise Resource Planning 企業資源計劃）的成功管理思想和技術，融合現代化管理理念和流程，整合醫院已有信息資源，創建一套支持醫院整體運行管理的統一高效、互聯互通、信息共享的系統化醫院資源管理平臺。目前，公立醫院將HRP系統作為物流管理的信息平臺，不但大大提升了供應保障能力，在成本控制、成本管理方面也發揮了不可替代的作用。

（1）實行集中配送，提升供給保障能力。HRP管理系統要求醫院只能面對一個供應商，實行庫存物資集中配送，庫存物資所有權歸配送公司。集中配送后，醫院由面對眾多供應商到只面對一個供應商，改變了過去面對雜、亂、多的供應商從而帶來的不易管理的狀況，供給保障能力明顯增強，同時也規范高效。筆者所在醫院從2015年1月實行醫用耗材集中配送，結束了過去由近200家醫療器械公司供貨的歷史，在原價格、原品牌不變的前提下統一交由具有較強的服務經營管理能力的醫藥企業統一配送，配送公司派其業務員常駐醫院負責統一配送、驗收、賬目核實和參與庫房的管理等工作。通過一年多的運行，取得了良好的效果。

（2）運用數字定位，統一劃分成本字典。按照國家相關法規條例和部門規章，結合筆者所在醫院實際情況，實行所有耗材同國家食品藥品監督管理局頒布的“醫療器械注冊證”名稱統一，醫療耗材編碼借用醫療器械68分類指導原則，重新編排成本字典，實現數字定位，分類索引。目前，全院醫用耗材和器械實行統一名稱，統一分類、統一管理。現收錄整理了7887個品規的物品，提高了收費、消耗、庫存和統計信息的準確性，打破與各職能科室及臨床科室信息交換中的屏障。

（3）建立全新的“互聯網+物流”一體化物資供應鏈，開啟成本閉環管理模式。建立醫院同供應商基于互聯網的信息一體化協作平臺，實現庫存狀態、采購訂單、科室請領、物品流向、處理狀態等內容的互通互聯、信息共享的供應鏈新模式。供應商提前預知醫院需求，按需備貨，大大優化了供給流程。在經濟核算中，所有物資對應的都是成本，所有成本項目的采購、庫存、應用做到了全流程自動化網上閉環管理。

（4）加強重點部門成本監控，實行二級庫標準化管理。將HRP系統延伸到病房及手術室、導管室、檢驗科等重點成本管理部門，實行定額、定量、標準化管理，杜絕隨機、隨意領取現象，醫院統一派人按標準配送。手術室、導管室、檢驗科等重點科室是成本管理的難點和重點，其消耗的衛生材料占全院的65%，是成本管理的重中之重。這些重點部門，醫院派倉庫節省下來的人員專職管理，既加強了監督，又幫助科室控制成本，提升了醫院的精細化管理水平。

（5）嚴格收支配比原則，加強重點成本管理。重點成本主要指高值耗材類成本，特點是價格高、用量大，占全部衛生材料的一半以上。在使用過程中，領用部門多，消耗去向復雜，容易產生漏收費、錯收費、物品遺失、過期失效等管理漏洞。針對上述問題，HRP系統采取“收支配比、重點監控、績效掛鉤”的管理模式，對各病區和可收費物資進行收支配比的管控。主要做法是：設立物資系統產品字典與HIS收費項目對照關系；通過與HIS系統連接自動獲取材料收費相關數據，對材料消耗數量與收費數量、材料成本金額與材料收費金額進行關聯分析；對單個物品階段內收費數量同實際領用量進行分析對比，并可通過會計期間、物資類型、收費項目等條件提供物資收支配比分析報表，為管理部門提供量化數據來分析材料使用與收費的合理性和重點材料的后臺的監控；對臨床病區收支配比的異常情況進行問題分析、督查改進，并與績效掛鉤。總之，嚴格收支配比原則對降低科室不合理消耗、錯費、漏費等現象，發揮了不可替代的作用。

三、主要體會

筆者所在醫院的HRP系統已經安全運轉一年多時間，系統日趨完善，效果日趨顯著，主要有以下幾點體會。

（1）盤活資金、提高效率、降低成本。HRP系統啟用后，通過信息共享，資源融合，真正具備了實現“零庫存管理”的條件。也就是說，由于供需信息渠道暢通，無需備貨，所有庫存物資是配送公司的，醫院庫存物資金額賬面為零，醫院按照實際領用量，直接進入入庫、出庫及付款流程。通過“零庫存管理”，為醫院盤活了300多萬元的流動資金。具體效果見表格。

（2）杜絕跑冒滴漏，提高管理效益。HRP系統憑借信息化能力大大提升了醫院成本管理水平，所有成本項目來有記錄去有軌跡，上可追溯到供應商、生產廠家，下可追溯到科室、項目、患者，有效避免了診療過程中各種原因的漏賬、錯賬現象，使醫院的成本核算由原來的被動核算，到現在的主動監督、主動控制、主動管理。

（3）實行集中配送，降低采購成本。集中配送后，從眾多配送商到單一配送商，醫院可以形成合力，充分發揮量價優勢，加壓物品采購中的“水分”，采購成本明顯降低。以筆者所在醫院為例，實行集中配送后，平均采購價格下降超過10%，每年節約采購成本2000多萬元。

（4）實現了準時制供應式服務（JIT：Just In Time），提高服務保障水平。準時制供應式服務即根據科室需求在指定的時間，將指定的品種，指定的數量送到指定的地點。構建一個以需求為導向的物流環境，在從根本上實現效率、成本最優化的同時，實現物流服務最優化。