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篇(1)

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1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2010年1月～2010年12月60例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦，年齡18～36歲，平均25歲，其中56例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦；36例剖宮產(chǎn)，24例順產(chǎn)；10例產(chǎn)婦生男嬰，50例生女嬰；文化程度：14例小學(xué)，30例中學(xué)，16例大專以上。隨機將60例患者分為干預(yù)組(A組)和對照組(B組)，對A、B組患者年齡、分娩方式、文化程度進行比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理問題調(diào)查

對產(chǎn)后抑郁癥評定時采用焦慮自評量表(SAS)和精神抑郁自評量(SDS)。焦慮是SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50；抑郁是SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50，對患者進行測試時嚴格按照量表進行。

1.2.2干預(yù)措施

B組僅給予一般常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)護理，不給予系統(tǒng)干預(yù)。A組在常規(guī)醫(yī)學(xué)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)：①給予孕期保健、衛(wèi)生宣教，并培訓(xùn)孕期知識、母乳喂養(yǎng)知識，對產(chǎn)婦給予心理安慰和精神鼓勵，使其恐懼心理得到減輕。同時，做好家屬思想工作，使其能積極為患者提供良好的家庭氛圍，經(jīng)常與患者談心，進行開導(dǎo)，使不利因素在萌芽狀態(tài)得到消滅。②為患者提供安靜舒適的醫(yī)院環(huán)境，并提供協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。在患者入院時需要給予熱情接待，生活上給予患者方便。③產(chǎn)婦臨產(chǎn)前給予教育，若其有心理恐懼，給予其心理安慰，找出其存在問題的原因，積極與其溝通，幫助患者樹立解決問題的信心。④為盼生兒子，但卻生了女兒的產(chǎn)婦給予心理醫(yī)學(xué)護理，宣傳生男生女都一樣的思想，使其消除心理焦慮。

1.2.3評價方法

患者入院及產(chǎn)后15天均進行SDS和SAS評定。

2結(jié)果

通過對產(chǎn)后抑郁癥進行心理干預(yù)具有明顯意義，見表1。通過表1可發(fā)現(xiàn)兩組首次進行SDS和SAS評定差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。再次評定在2周后，發(fā)現(xiàn)兩組SDS和SAS均下降，但A組更顯著，由此可發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的重要性。

3討論

篇(3)

【論文關(guān)鍵詞】心理護理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。

產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對照組。2組產(chǎn)婦既往均無精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2陪伴分娩的做法

1.2.1設(shè)置陪伴待產(chǎn)室：設(shè)單人病房，布置整潔優(yōu)雅，配百葉窗簾、床柜、沙發(fā)、茶幾、電視機、音響等。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入陪伴待產(chǎn)室，助產(chǎn)士按常規(guī)觀察產(chǎn)程，關(guān)心護理產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的親人亦陪伴在產(chǎn)婦身邊。

1.2.2開設(shè)陪伴分娩培訓(xùn)課程：自編教材，內(nèi)容包括分娩的生理過程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產(chǎn)檢期間，陪伴者按預(yù)約日期分批集中聽課，同時提供相關(guān)知識的咨詢服務(wù)。

1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過程持續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，適時給產(chǎn)婦精神鼓勵，表揚產(chǎn)婦所取得的進展；鼓勵產(chǎn)婦進食、進水，保持足夠的營養(yǎng)和能量；給產(chǎn)婦以舒適撫摸，按順時針方向連續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部；或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h，陪伴者與產(chǎn)婦一同轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。

1.3調(diào)查方法采用Zung抑郁自評量表（簡稱SDS），產(chǎn)后周內(nèi)（未出院前）將SDS問卷發(fā)給產(chǎn)婦，說明填寫方法及每條問題的涵義后，讓產(chǎn)婦進行自我評定，表格收集后由專人評定分值。

1.4篩查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國常模SDS標(biāo)準(zhǔn)分為（41.88±分，分界值標(biāo)準(zhǔn)為53分，將SDS>53分者定為陽性（即抑郁癥狀存在）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1產(chǎn)婦SDS分值觀察產(chǎn)婦SDS分值為（41.30±分，對照組產(chǎn)婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2產(chǎn)婦SDS陽性率觀察組產(chǎn)婦SDS陽性率顯著低于對照組26.0%（13/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

3.1陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為與有關(guān)文獻報道的國外3.5%～33%、國內(nèi)5.36%～16.7%相近[3]，而無陪伴分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達26.0%，遠高于國內(nèi)已有的報道，且陪伴分娩組產(chǎn)婦的SDS分值顯著低于無陪伴分娩組產(chǎn)婦。原因可能是分娩對產(chǎn)婦來說是一種伴隨不安的期待體驗，尤其我國初產(chǎn)婦較多，對分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導(dǎo)致的焦慮緊張情緒成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。

陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，分娩過程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產(chǎn)婦不會感到環(huán)境陌生、孤獨和無助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產(chǎn)婦心態(tài)相對穩(wěn)定，分娩時緊張恐懼心理較無陪伴分娩產(chǎn)婦明顯弱化，產(chǎn)時疼痛程度明顯改善，產(chǎn)后出血量顯著減少，產(chǎn)時情緒愉快，從而對產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)適起到十分重要的作用。

3.2臨床護理措施

3.2.1加強圍產(chǎn)期保健：護士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長發(fā)育的變化，還應(yīng)十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負擔(dān)和軀體癥狀。

3.2.2大力開展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實踐證明它有利于促使現(xiàn)代以醫(yī)護人員為中心的產(chǎn)時服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦身心健康為中心的產(chǎn)時服務(wù)模式，支持和促進自然分娩，遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù)性治療日漸上升的趨勢，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)積極創(chuàng)造條件開展陪伴分娩，從而最大限度地降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，保護了母嬰的身心健康。

3.2.3不斷提高醫(yī)護人員素質(zhì)和整體護理水平：產(chǎn)婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來源于醫(yī)護人員的態(tài)度。因此，醫(yī)護人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應(yīng)格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語言，表達出更多的關(guān)愛，使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，安全度過分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

3.3了解患者需求提高護理人員素質(zhì)

3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫(yī)學(xué)具有很強的專業(yè)性，患者對疾病知識了解較少，自然會有許多不一定合乎情理的思考、疑問，患者有要求醫(yī)務(wù)人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務(wù)人員對來自不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟狀況的患者，均要同等對待，充分理解患者、尊重患者。我院已實行的整體護理、三級醫(yī)師查房、醫(yī)療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫(yī)療小組，各級醫(yī)護人員分工協(xié)調(diào)，做好患者在診治過程的醫(yī)療、護理、心理、生活等方面的工作。醫(yī)療工作小組負責(zé)人著重負責(zé)對疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的解釋工作，及時根據(jù)病情調(diào)整治療方案。住院醫(yī)師主要負責(zé)治療方案的執(zhí)行和落實情況，及時發(fā)現(xiàn)患者診治過程中疾病變換和心理變化。專業(yè)護士著重向患者介紹病區(qū)，相關(guān)環(huán)境及分管床位的醫(yī)師、護士。禁止以床號直呼患者，根據(jù)不同年齡、職業(yè)給予尊稱，縮短醫(yī)患之間的距離，消除陌生感。專業(yè)護士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實施人性化的整體護理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3.2獲得信息需求：知情權(quán)是患者應(yīng)有的權(quán)利，凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均包括在內(nèi)。如醫(yī)院的環(huán)境（門診、住院患者相關(guān)科室的科室配置等）、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)護人員的相應(yīng)情況介紹，關(guān)于疾病的診斷及其依據(jù)，需要進行各項檢查的目的及必要性。

3.3.3獲得安全感：在診治過程中，患者都會產(chǎn)生程度不同的焦慮不安，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此，具有強烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對各項檢查是否安全，是否產(chǎn)生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應(yīng)及不良后果是否出現(xiàn)，希望早日康復(fù)痊愈，不再復(fù)發(fā)等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫(yī)務(wù)人員充分理解、同情、體貼、關(guān)心患者，耐心仔細的做解釋工作，每做1項檢查或化驗，每做1項侵襲性操作，每使用1種藥物均應(yīng)向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動配合醫(yī)護人員，以達到早日康復(fù)的目的。

3.3.4適當(dāng)安排的需要：對于思念家人、情緒波動大的患者應(yīng)適當(dāng)增加一點活動，滿足患者娛樂活動的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。

3.3.5其他：護士人員的心理健康是護士基本素質(zhì)的重要組成部分，其健康水平直接影響著護理質(zhì)量。

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［摘要］通過與81例手術(shù)病人及其家屬進行溝通，了解手術(shù)病人共有的恐懼心理、依賴心理、求知心理和消極悲觀情緒，采取人性化關(guān)懷，幫助病人熟悉、適應(yīng)環(huán)境，尊重并滿足患者的知情同意權(quán)，做治療或處置時體貼病人，讓病人感受到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心、愛護和重視。經(jīng)過術(shù)前心理減壓、術(shù)后心理疏導(dǎo)和出院前的心理指導(dǎo)使病人克服各階段的心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)，達到滿意的治療效果。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)病人；心理護理；人性化

手術(shù)是醫(yī)務(wù)人員為患者解除病痛的一種手段。對患者來說，手術(shù)既是一個治療的過程，同時也是一個創(chuàng)傷的過程。病人對手術(shù)既抱著治愈的希望，又經(jīng)受著恐懼的折磨，強烈的生與死的體驗，嚴重地影響著病人的心理狀態(tài)。

1臨床資料

本組病例81例，男43例，女38例，年齡22歲~60歲，均為擇期手術(shù)，其中有手術(shù)史的1例，具備醫(yī)學(xué)知識的1例。

2方法

2．1手術(shù)病人的心理分析

病人一旦得知自己的疾病需要通過手術(shù)進行治療，往往因年齡、職業(yè)、性別、病種、病情等因素的不同表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，綜合分析其共同的心理問題有以下幾種。

2．1．1恐懼心理

病人住院后，既要面對陌生的環(huán)境，又要經(jīng)受病痛的折磨，甚至是死亡的威脅，往往難以控制情緒，表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮和寢食難安，害怕難以忍受手術(shù)的疼痛，總感覺自己像要飄落的樹葉，生命安全沒有了保障，對手術(shù)治愈的希望完全被對手術(shù)的恐怖感摧毀。

2.1.2依賴心理

求生的欲望使手術(shù)病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生了依賴心理，希望得到醫(yī)務(wù)人員全身心的救治。

2.1.3求知心理

大多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識，往往把手術(shù)、麻醉都想象得十分神秘，不知手術(shù)會發(fā)生什么情況，有什么后果，對預(yù)后的關(guān)心使患者十分重視手術(shù)時間的長短、安全程度、主治醫(yī)師和麻醉師的醫(yī)術(shù)水平及手術(shù)效果等，他們渴望了解有關(guān)醫(yī)療知識。

2.1.4消極悲觀心理

一旦決定了手術(shù)，病人就開始擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后發(fā)生意外：既害怕難以忍受疼痛，又擔(dān)心手術(shù)危及生命，還顧慮術(shù)后是否喪失勞動能力或影響正常生活，極易產(chǎn)生消極悲觀情緒或變態(tài)心理。

2.2心理護理

通過與病人及其家屬交談，觀察病人的情緒和生命體征變化，飲食及睡眠等情況，了解病人的心理狀態(tài)，除了與家屬配合解除病人擔(dān)心家務(wù)無人承擔(dān)、害怕住院耽誤農(nóng)活等不同的心理負擔(dān)外，對81例病人共有的心理狀態(tài)，采取以下護理措施，均取得良好的效果。

2.2.1術(shù)前心理減壓

給病人營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，主動給病人鋪床、倒水，介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護士、規(guī)章制度等，紿病人提供生活用品，關(guān)心病人需要解決的問題，讓病人盡快熟悉環(huán)境，安心接受治療；醫(yī)護人員尊重患者的知情同意權(quán)，向病人講解手術(shù)的目的、過程、術(shù)后可能發(fā)生的問題及配合要領(lǐng)、醫(yī)護對策等，讓病人感到醫(yī)務(wù)人員對自己的重視、關(guān)心、理解、尊重，使病人對自己的治療方案和一切準(zhǔn)備工作都了如指掌、萬分妥當(dāng)，讓病人樹立信心，放心接受手術(shù)，積極配合手術(shù)；醫(yī)護人員與病人交談時，注意語氣、語調(diào)、態(tài)度和表情，要文雅、和善，切忌為取得病人配合而進行威嚇或反復(fù)對感知能力、記憶力、聽力較差的病人大聲講解，以免讓病人誤解為醫(yī)護人員對自己不耐煩而大聲訓(xùn)斥；護理人員在為病人進行治療或做備皮、留置胃管或尿管等術(shù)前準(zhǔn)備和各項護理操作前，要做好解釋工作，取得配合。操作時動作要輕，避免給病人造成不良刺激，讓病人感到醫(yī)務(wù)人員在盡心盡力幫助自己與病魔做斗爭，讓病人樹立信心，心情愉快地接受手術(shù)。

2．2．2術(shù)后心理疏導(dǎo)

手術(shù)后病人的心理問題表現(xiàn)比較集中，護理人員要了解、尊重、關(guān)心、體貼、安慰病人。例如：乳癌根治術(shù)病人都要不同程度地切除胸部組織，術(shù)后的化療都要落發(fā)，護士應(yīng)強調(diào)患者在根治術(shù)后良好的預(yù)后，而避免在患者面前談及所失，及時讓家屬準(zhǔn)備假發(fā)套等物品，幫助病人度過失去和落發(fā)的痛苦，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和乳癌根治術(shù)的方法和前景，在取得患者配合的同時，要教育家屬樹立信心，尤其是患者愛人，不要流露出悲觀失望情緒，醫(yī)、護、親三方要一致下意識地讓病人看到治愈的希望，讓病人以積極的態(tài)度完成術(shù)后的各種治療。

2．2．3出院前的心理指導(dǎo)

手術(shù)后的病人因?qū)︻A(yù)后持懷疑態(tài)度，害怕傷口愈合不牢，出院時不能及時轉(zhuǎn)化病人角色，責(zé)任護士向病人和家屬介紹出院后的注意事項及復(fù)診、復(fù)治的時間和計劃等，使其進行適度的體力活動以促進康復(fù)，并可通過事例讓病人了解術(shù)后的恢復(fù)過程，讓病人盡快從心理上恢復(fù)社會角色。

3結(jié)論

臨床觀察表明，病人對疾病的認識、態(tài)度以及妥善的心理準(zhǔn)備，都對手術(shù)治療效果有一定的影響。在臨床實踐中，醫(yī)護人員對手術(shù)病人各階段共有的心理問題，積極采取有效措施，使病人接近正常的心理和生理狀態(tài)，達到滿意的治療效果。

篇(5)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會綜合模式。過去實行的功能制護理，以任務(wù)為中心，把護理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護士只是被動、機械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機會。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。現(xiàn)代臨床護理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進患者康復(fù)的重要整體護理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對患者的認識亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾病（如心腦血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數(shù)研究已充分證實心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用［2］。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對心理護理的要求

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護理工作者：（1）計劃護理，滿足患者的心理需要；（2）心理護理，調(diào)節(jié)患者的社會角色（重視患者同醫(yī)護人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強適應(yīng)能力［3］。

2心理護理的原則

心理護理內(nèi)容較多，在進行臨床護理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護理與軀體護理的整體性。對患者進行軀體護理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護理以減輕情緒對身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護理目標(biāo)的個性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個患者所處的社會環(huán)境不同，文化程度、、家庭經(jīng)濟狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個性特點亦不同。患者的心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實施有計劃的心理護理。（3）實施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性病），多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強患者對醫(yī)護人員的信任感、親切感，促進患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護理。

3心理護理的目的

3.1滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系心理護理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者，使其感受到有同樣的社會地位。同時醫(yī)護人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識，以滿足患者的安全需要。

3.2調(diào)整患者的社會角色患者進入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識，有利于恢復(fù)其社會角色［4］。

3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護理加以緩解［5］。

3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認識療法改變其不良行為［6］。

3.5增強患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨寂寞及其病態(tài)身體意象。

4心理護理方法

4.1搞好護患關(guān)系掌握人際吸引原則，注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動機、個性和行為習(xí)慣，有針對性地避難求易搞好關(guān)系。

4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時重視語調(diào)、表情、動作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。

4.3緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗，向患者詳細介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。

4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對患者進行個性測定，根據(jù)其個性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個性的優(yōu)、缺點及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。

4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。

4.6促進患者盡早適應(yīng)患者角色，教會其放松方法運用心理防護機制（潛意識中），使其保持精神活動的平衡和穩(wěn)定。促進患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。

5護理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時對工作極端負責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識及良好的人際關(guān)系、語言表達能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強對護理人員的培養(yǎng)［7］，加強護理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識，樹立獻身護理事業(yè)的事業(yè)心，加強護理技巧訓(xùn)練，深入護理實踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗，以提高護理人員的素質(zhì)。

【參考文獻】

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3楊菊賢，張錫明.實用心身疾病學(xué).烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992，97-99.

4高素芝，曹繼艷.患者角色的適應(yīng)與護理.美國中華健康衛(wèi)生雜志，1998，1（5）：166.

5陳學(xué)詩.當(dāng)代心理衛(wèi)生.北京：中國社會科學(xué)出版社，1992，189.

6楊德森.行為醫(yī)學(xué).長沙：湖南師范大學(xué)出版社，1990，8-10.

篇(6)

進行介入手術(shù)患者在年齡、認知水平上都有著較大差異，護士需要因人而異，針對不同的患者采取不同的心理干預(yù)方法[2]。對于理解能力較弱的患者，若其對自己的病情不了解，心胸比較狹窄，還伴有焦慮、失眠等癥狀，對于這些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情，護士應(yīng)協(xié)同家屬采取保護性措施，病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力，多講解介入手術(shù)的優(yōu)勢，告訴他們介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術(shù)等優(yōu)點，并讓他們了解介入手術(shù)的目的、方法、意義、安全性、重要性等。

2行為心理干預(yù)

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態(tài)，護士務(wù)必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術(shù)科室還應(yīng)根據(jù)病人情況開展一些活動，如下棋，聽音樂，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術(shù)的恐懼，在這樣和諧的環(huán)境中讓患者有家的感覺。

3親友的支持

親戚朋友對于介入手術(shù)患者的治療有著密切的影響。進行介入手術(shù)的患者將會在醫(yī)院生活一段時間，相對于家庭的生活而言，醫(yī)院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺孤獨和寂寞，特別是對于老年患者。患者的主管護士應(yīng)該多與患者的家屬進行溝通，把患者的治療情況及時反饋給其家屬，同時也告訴其家屬多抽時間來醫(yī)院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復(fù)[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問題并幫忙解決。

4術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要進行局部麻痹，患者在整個手術(shù)過程中都是清醒的，手術(shù)中患者處于一個完全陌生的環(huán)境，難免會感到緊張和不安，這個時候，護士的護理就顯得至關(guān)重要，護士應(yīng)盡量保持微笑，時刻陪在患者身邊，通過眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術(shù)后患者由于手術(shù)和藥物治療會出現(xiàn)一系列的不適和心理應(yīng)激反應(yīng)，這時要加強心理疏導(dǎo)，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應(yīng)是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營養(yǎng)，只要好好休養(yǎng)一段時間即可。主管護士需要密切關(guān)注患者術(shù)后狀況，估計其疼痛的程度，對疼痛明顯者給予相應(yīng)的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協(xié)助患者翻身，盡力滿足患者的各項要求，讓其心理感到舒適[4]。

5護理管理體會

5.1心理干預(yù)

貫穿手術(shù)護理管理全程心理干預(yù)是一個系統(tǒng)、長期的問題，患者在入院期間，會不斷的出現(xiàn)新問題，影響患者的情緒，因此介入手術(shù)科室要對患者入院全程進行心理干預(yù)，已促進患者疾病的治療。介入手術(shù)又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、手術(shù)進程順利與否,隨時會影響病人的情緒。患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個環(huán)節(jié)的心理各有特點，護士應(yīng)準(zhǔn)確識別這些特征，然后采取合理的心理干預(yù)措施，以達到事半功倍的效果。

5.2強化康復(fù)期心理干預(yù)

篇(7)

1建立良好的醫(yī)患關(guān)系

在與病人進行醫(yī)學(xué)護理過程中，醫(yī)學(xué)護理人員應(yīng)當(dāng)加強對談話表情、姿勢、語調(diào)、動作等方面的重視，這是由于病人的信任感和安全感可通過這些良好的非語言性溝通技巧得到莫大的提高，同時這也是心理醫(yī)學(xué)護理得到良好實施的前提和關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)護理人員應(yīng)當(dāng)熱情大方、語言委婉、態(tài)度誠懇的對待病人，并應(yīng)當(dāng)關(guān)心和體貼病人，在交談過程中對于溝通的技巧和語言藝術(shù)要非常注意，同時要盡量滿足患者的生活需要，對患者進行解釋時需要耐心細致，多鼓勵、多安慰，使患者能夠產(chǎn)生信任感和親切感，由此來建立良好的醫(yī)患關(guān)系。如術(shù)前主動詳細的將術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的事項向老年患者進行介紹，并向患者肯定治療效果，使患者能夠心中有數(shù)，思想負擔(dān)得到減輕，積極配合醫(yī)生進行治療。術(shù)后主動向老人詢問其切口是否疼痛，并協(xié)助患者轉(zhuǎn)換舒適。對于疑心較強的患者，應(yīng)當(dāng)注意在病房中對于其病情需要慎言守密，不能夠進行議論。在對患者提問進行回答的時候，絕對不可露出不耐煩或嫌棄之感，應(yīng)當(dāng)做到耐心細致。使患者能夠與醫(yī)護人員主動交流，以便能夠正確的掌握患者對手術(shù)既渴望又懼怕的復(fù)雜心理。對患者術(shù)前焦慮有效的降低，對于患者平穩(wěn)度過手術(shù)十分有利，同時可使術(shù)后并發(fā)癥得到進一步的降低，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。

2建立良好的睡眠環(huán)境

為進一步為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，可采取一系列措施，如：將室內(nèi)溫度維持調(diào)整在18~20℃，濕度50%~60%；病房內(nèi)避免大聲喧嘩，在開關(guān)門窗時應(yīng)當(dāng)動作輕柔；患者睡覺前給予一杯熱牛奶，避免咖啡、濃茶，并對晚間引水水量進行限制；睡前囑患者使用熱水泡腳；由于音樂對于心血管、腺體分泌系統(tǒng)以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用，進一步降低人體交感神經(jīng)系活動，增強副交感神經(jīng)活動，使患者的血壓、心率得到進一步的穩(wěn)定，身心得到松弛，心境更加穩(wěn)定平和，情緒也得到進一步的穩(wěn)定，并可達到鎮(zhèn)靜、緩解焦慮的效果，故可給予老年病人輕音樂；在術(shù)前晚給予患者鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥口服。

3建立多種形式的宣教工作