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人性化管理在重癥醫學護理中的運用:人性化護理服務在重癥醫學科的應用綜述

【摘要】 在重癥醫學科中應用人性化護理服務模式， 是將傳統以“疾病為中心”的護理模式向“以人為本”的一種護理模式轉變， 可提高護理人員對患者生命質量關懷， 滿足患者心理和精神需求， 提高護理服務滿意度， 進而保障患者在ICU期間可舒適、順利渡過疾病危險期。為此本文將對人性化護理服務在重癥醫學科的應用綜述如下。

【關鍵詞】 人性化護理；重癥醫學科；護理服務

隨著護理模式和護理理念的不斷發展， 及患者對護理服務提出更高的要求， 為患者提供個性化、系統化、人性化的護理模式， 將傳統以“疾病為中心”的護理模式向“以人為本”的護理模式轉變， 可加強護理人員對患者生命質量關懷， 滿足患者心理和精神需求， 提高護理服務滿意度[1]。據相關文獻報道， 將人性化護理服務應用于重癥醫學科室（ICU）， 可使患者在ICU期間舒適、順利渡過疾病危險期。為此本文將對人性化護理服務在重癥醫學科的應用綜述如下。

1 建立人性化護理服務的必要性

ICU病房內均為病情嚴重且變化快， 并發癥多的患者， 患者在心理上難以接受自己病重的現實， 害怕不能痊愈， 易產生恐懼的心理， 同時， 進入ICU后患者會有陌生感， 且沒有家人的陪伴易產生孤獨感， 另外， 身體暴露、疼痛等情況易使患者產生焦慮心理， 再加上診療儀器報警聲音、鄰近患者搶救聲音刺激等環境噪音增加患者心理壓力， 多重的心理負擔往往增加患者的精神壓力， 易導致病情加重， 降低治療依從性， 為此對ICU患者開展人性化護理服務非常必要。

2 人性化護理服務措施

2. 1 建立良好的溝通渠道

2. 1. 1 對患者的溝通 護理人員主動與患者建立良好的溝通橋梁， 向患者介紹自己及ICU病房周圍環境， 掌握患者動態心理變化， 根據患者的身心需求， 給予針對性的精神撫慰， 及時了解患者的手勢、口型、表情和主訴， 及時回答患者提出的問題。與此同時， 在與患者溝通時， 應觀察患者情緒變化， 對情緒不穩定、易激惹的患者， 護理人員應冷靜處理， 平復患者暴躁情緒， 用自己的真情和溫和的態度， 化解患者不良情緒， 并取得患者的信任；對絕望心理的患者， 應向患者開展健康宣教， 講解疾病原理、治療方法及預后質量， 以此使患者正確認識疾病， 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心；對恐懼感、孤獨感較強的患者， 在滿足患者正當的身心需求時， 以溫和的態度和嫻熟的護理操作， 消除患者的恐懼感和孤獨感， 使患者感受到安全感和家人般的關懷[2]。

2. 1. 2 對患者家屬的溝通 患者進入ICU病房后， 患者家屬往往承受巨大的精神壓力， 另外， 昂貴的醫療費用對經濟拮據家庭也會形成無形的壓力。若家屬對治療期望值較高， 而患者病情反復或惡化， 易造成情緒失控。為此， 護理人員應加強與患者家屬的溝通， 在充分理解和同期患者家屬的心情的基礎上， 針對不同患者家屬采取不同的溝通措施， 尤其是對急躁的患者家屬， 應充分聽取家屬意愿表達， 并穩定其急躁情緒， 介紹患者病情、治療現狀及可能達到的治療預期， 以此消除家屬心中疑慮， 同時征求家屬意見制定個性化護理方案， 與家屬共同給予患者精神慰藉， 樹立患者戰勝疾病的信心。

2. 2 人性化護理理念融入整個護理流程

2. 2. 1 建立溫馨舒適的ICU病房環境 為患者營造安靜、整潔、舒適、美觀的病房環境。①濕度控制在50%～60%， 溫度控制在22～24℃， 同時將搶救藥品和非急救醫療器械放置患者視線以外的地方。②減少病房內聲音刺激源頭， 如調低病床旁醫療儀器的報警音量， 若發生報警及時應答， 消除報警音對患者的聲音刺激。③若搶救同室患者險情時， 應忙而有序， 避免大聲喧嘩， 同時用床簾間隔， 以免使其他患者感到緊張焦慮。④保障患者充足睡眠， 為患者營造安靜的睡眠環境， 室內采用柔和光線的壁燈， 給予干爽舒適的床單備品， 協助患者保持舒適的臥姿， 睡前給予患者心理安慰疏導， 促進睡眠， 必要時輔以安眠藥物保障睡眠[3]。

2. 2. 2 維護患者尊嚴 ①在常規護理中， 減少暴露患者次數和時間， 在為患者特殊檢查、換藥、導尿、擦浴、大小便等護理環節中， 應遵循患者意愿， 并采用圍簾遮擋， 注意及時遮擋， 避免患者因身體暴露產生焦慮不安的心理。②對治療護理依從性較差的患者應給予耐心安撫講解， 不可采用訓斥或不理睬的方式對待患者， 以免傷害患者自尊心。③交流過程中， 對患者給予尊稱， 如老師、主任等， 避免單一呼號， 并耐心傾聽患者主訴， 同時保密患者的隱私， 尊重宗教習俗[4]。

2. 2. 3 緩解疼痛護理 疼痛常增加患者心理壓力， 為此護理人員在對患者進行注射、采血、氣道吸引等操作中， 應提高侵入性操作水平， 操作動作需輕穩緩慢， 并減少不必要的檢查、化驗， 同時評估患者疼痛分級， 對患者疼痛給予恰當的安慰， 并采用有效措施緩解疼痛， 如對疼痛部位進行按摩， 給予鎮痛藥物等[5]。

2. 2. 4 臨終關懷 患者臨終前， 應充分尊重患者及家屬意愿， 并給予人文關懷和姑息護理， 并做好相關家畜護理， 拆掉各個管道和膠布， 及時為患者更換尿不濕， 擦洗污漬， 維護患者尊嚴， 并協助患者家屬完成各項知情同意書[6]。

3 小結

將傳統以“疾病為中心”的護理模式向“以人為本”的護理模式轉變， 不但可轉變護理人員的護理理念， 而且還可提高職業綜合素質， 提升患者的滿意度[7]。本文研究中， 對重癥醫學科開展人性化護理服務， 對ICU重癥患者給予生命質量的關懷， 并充分尊重患者的人格尊嚴， 合理滿足患者的精神需求， 使患者在ICU病房中感受到舒適、溫馨的護理服務， 可保持患者良好的情緒， 促進早日康復。

人性化管理在重癥醫學護理中的運用:人性化護理服務在重癥醫學科的應用

【摘 要】將人性化護理服務模式引入到重癥醫學科之中，也就是把過去以“疾病為中心”的護理模式轉變為“以人為本”的護理模式，能夠在很大程度上提升護理工作者對病人生命質量關懷，使病人心理和精神需求得到滿足，使其對護理服務的滿意度有所提高，進而保使其能夠在舒適、順利渡過疾病危險期。為此筆者主要闡明了建立人性化護理服務的必要性，然后闡明人性化服務的主要措施，以期為臨床護理提供借鑒。

【關鍵詞】重癥醫學科；人性化護理；護理服務；措施

近年來，隨著護理理念與模式的逐漸發展變化，與病人對護理服務需求的不斷提升，護理工作者開始注重為病人提供人性化的護理模式。把過去以“疾病為中心”的護理模式轉變為“以人為本”的護理模式，能夠在很大程度上提高護理工作者對病人的關愛，使病人充分感受到護理工作的溫馨，使其心理需求得到滿足，滿意度提高。有關研究表明，在重癥醫學科室（ICU）引入人性化護理服務，能夠確保病人在ICU治療過程中舒適、順利渡過危險期。鑒于這一個方面的原因，本文在闡明建立人性化護理服務的基礎上，提出人性化服務的主要措施，希望能夠為重癥醫學科引入人性化護理服務提供指導和借鑒。

1 人性化護理服務的必要性

重癥醫學科室病房內都是病情嚴重， 并發癥相對較多的病人，病人在心理上無法真正接受其病重的現實，擔心無法康復，非常容易形成一定的恐懼的心理，另一方面，進入重癥醫學科室后病人會產生陌生感，同時家人不在身邊會形成孤獨感，同時，身體暴露、疼痛等情況使他們形成一定的焦慮情緒，再就是診療儀器報警聲音、鄰近病人搶救聲音等等都在很大程度上增加了他們的心理壓力， 多重的心理負擔通常使其精神壓力增加，容易造成病情加重，鑒于這個原因，對重癥醫學科室病人提供人性化護理服務是十分有必要的。

2 人性化護理服務主要策略

2.1建立良好的溝通渠道

首先，加強與病人的交流。護理工作者積極和病人構建起良好的交流渠道，積極向他們介紹自己與病房附近的條件，及時了解病人心理變化，按照病人身心需求，有目的的為其提供精神撫慰，充分把握病人的手勢、口型、表情語主訴，并能夠盡快答復他們的問題。另一方面， 在和病人進行交流過程中，必須認真觀察其情緒變化，對于那些情緒不穩定、易激惹的病人， 護理工作者必須保持高度冷靜，妥善處理，使其暴躁情緒得到平復，通過真情與溫和的態度，將病人的不良情緒化解，同時獲得他們的信任；對于那些充滿絕望心理的病人，需要對其實施健康宣教，對他們講解疾病原理、治療方法及預后質量，使其能夠正確認識疾病，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心；對于那些具有較強恐懼感、孤獨感的病人，在充分滿足其正當的身心需求的基礎上，通過嫻熟的護理技術與溫和的態度，使其孤獨感與恐懼感逐漸消除，從而使他們體驗到安全感和家人般的關懷。

其次，加強和病人家屬的交流。病人進入重癥醫學科室病房后，病人家屬通常承受非常大的精神壓力，同時，高昂的醫療費用同樣能夠在很大程度上壓抑著經濟拮據家庭。要是家屬對治療具有相對較高的期望值，在這種情況下，而病人的病情惡化或反復，非常容易使家屬情緒失控。鑒于這一個原因，護理工作者必須加強和家屬的交流，在細致深入的掌握病人家屬的心情的前提下，針對各種情況選擇相應的交流策略，特別是對急躁的病人家屬，需要充分聽取他們的意愿表達，同時將其急躁情緒穩定下來，對他們介紹病人病情、治療現狀及可治療預期，使其心中疑慮消除，并且根據家屬意見制定個性化護理方案，和他們一起為病人提供精神慰藉，使其樹立自信。

2.2人性化護理理念融入護理

首先，打造溫馨舒適的重癥醫學科室病房環境。為病人營造一個良好的病房環境。一是控制濕度，使其處于50%～60%，控制溫度，使其處于22～24℃，并且把搶救藥品與非急救醫療器械置于病人視線看不到的位置。二是降低病房內聲音刺激源頭，例如將病床旁醫療儀器報警音量調小，要是有報警則應當盡快做出應答，減少報警時間，最大限度地降低報警音對病人的刺激。三是搶救過程中做到忙而有序，防止出現大聲喧嘩，并且通過床簾間隔，防止對同房病人產生不利影響，使其緊張焦慮。四是保障病人睡眠充足，為他們建立一個安靜的睡眠環境，重癥醫學科病房選擇柔和光線的壁燈，提供舒適、潔凈的床單備品，為病人提供幫助，使其保持舒適的臥姿，睡前對他們進行安慰疏導，使其盡快進入睡眠，如果有必要則還可以配以安眠藥物保障睡眠。

其次，切實維護病人尊嚴。一是常規護理過程盡量降低暴露病人的時間與次數，為他們進行特殊檢查、擦浴、換藥、大小便等護理流程中，需要遵循病人意愿，同時通過圍簾遮擋，一定要及時為其提供遮擋，防止病人由于身體暴露而形成一定的焦慮心理。二是對治療護理依從性相對偏差的病人需要提供耐心安撫講解，切忌通過不理睬或訓斥的方式對待病人，防止對其自尊心產生傷害。三是溝通時，對他們給予尊稱，例如主任、老師等，防止以為的呼號，同時還應當耐心傾聽病人的主訴，確保能夠對其隱私保密，充分尊重宗教習俗。

再次，有效緩解病人疼痛。護理工作者在對病人注射、采血等操作過程中，需要提高自己的操作水平，保持動作輕穩緩慢，同時盡可能的降低不必要的檢查、化驗，還需要對病人疼痛進行分級，對其疼痛給予恰當的安慰， 同時選擇合適的策略緩解，具體可以通過按摩疼痛部位，服用鎮痛藥物等方式。最后，做好病人臨終護理。

3小結

在重癥醫學科室之中引入人性化護理服務，一方面能夠轉變護理工作者的護理理念， 另一方面還能夠使其職業綜合素質不斷提高，最終能夠提升病人的滿意度。為將人性化護理服務引入重癥醫學科室，使其充分發揮作用，應重點把握以下策略：與病人及其家屬構建起良好的交流渠道；將人性化護理理念融入護理的所有環節（建立良好的病房環境、切實維護病人尊嚴、有效緩解病人痛疼）。

人性化管理在重癥醫學護理中的運用:護理人性化的醫學教育論文

1制定符合實際的護理理念

“讓患者滿意”是護理人員工作的宗旨和目標。首先要制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關懷與照顧。

2管理人員的完善

1.1加強護理人員的道德素質

醫院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發展變化，為醫生診治疾病提供有效信息，所以護士必須要具備良好的素質以及職業道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應該保持良好的心態，細心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴格說來，護理人員不僅要掌握專業的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進行依法施護。對于護士在上崗之前，加強崗前的培訓，尤其是剛從學校畢業出來的護生，必須要完成護理相關的職業道德、法律知識的強化培訓，例如：護士行為規范、各項護理核心制度、護士條例、醫療事故處理條例等，通過測試之后才能到崗工作。

1.2增強護士長的素質

護士長是最基層的管理者。護士長不僅要負責病房相關的業務管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關系、醫院的文化建設以及患者對醫院的信譽度。因此，這就要求護士長在工作方面要有較強的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力。

3“以人為本”的措施

3.1合理安排護士的上班時間

要更好的體現以人為本的管理模式，首先我們要關心好、安排好護理人員的工作和休息時間。比如：盡量保證護理人員的業余時間，讓其有足夠的時間去休息、調整、學習，才更能保證在崗工作的質量。尤其在排班的時候，一定要根據護理人員的實際情況排班，若實在是遇上特殊情況，護士一定要提前向護士長如實報告，在不影響科室工作運轉的情況下，護士長進行合理的調整。只有這樣，才能使護士在工作的時候提高積極性和工作效率。

3.2減輕護士的工作負擔

護士的工作就是觀察患者病情的發展，并及時的向醫生匯報。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對的。為了緩解護士們的緊張神經，護士長是樞紐、是能量站。在工作中，護士長要經常與下屬們進行談心溝通，了解她們的工作進度，以及對工作或者是對管理制度的態度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認真度，其次要對下屬們提出的不滿進行思考、調整，若是一人不能決定的，及時向上級匯報并請求上級在短時間內做出回應。除了對護理人員工作上的照顧，還要關心她們的生活，鼓勵她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導她們的心智，及時的幫助她們緩解壓力，為護士創造一個良好、和諧的工作環境。

3.3實施人性化的激勵制度

激勵就是動力，激勵就是信心。采取科學、合理的激勵機制，會使護理人員主動的工作和進取。例如：在醫院內開展各種各樣的競賽活動（技能競賽）；定期對護理人員進行考核，對于表現特別優秀的護理人員給予表彰和獎勵，以此來鼓勵其她的護理人員。

4小結

總而言之，護理工作管理質量和效果，護士長在其中占有重要的成分。為護理人員營造良好、和諧、積極的工作環境，更能讓她們對患者盡心盡力的關心與照顧。