序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護士畢業個人總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】注射室護士；新畢業護士；帶班

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0822-02

1 入科教育

1.1首先護士長向新畢業護士介紹科室的同事和周圍環境，如更衣室、洗手間、茶水間等功能室的位置，消除陌生感，并給予配備必要的鑰匙和個人私用儲物柜，增加歸屬感，使其更快地熟悉科室環境和適應本科工作。做好崗前培訓，清楚解釋醫院規章制度和勞動紀律，儀表、儀容著裝要求，交待工作的注意事項、要求。選擇具有經驗豐富、業務能力強、刻苦好學、工作認真負責、態度和藹且有耐性的年資長、職稱高的護士帶班。

1.2帶班護士首先向新畢業護士介紹科室布局，工作流程、方式、要求，各班的工作時間、職責，交接班的內容，各物品擺放，污物處理，器械、儀器的使用保管，水電開關位置，使新畢業護士對本科的情況有一個大致的認識，以便于日后的帶班工作。

2 服務意識教育

隨著社會進步，患者對護士的要求越來越高，所以我們要不斷地提高自身的服務水平。帶班護士應讓新畢業護士熟悉我院患者就診、交費、檢查、治療處理的流程和了解門診常見疾病的發生、發展規律，使新畢業護士可以向患者作出正確的指示和做好健康教育。帶班護士首先是培養新畢業護士的服務態度，逐漸從微笑服務做到主動服務、熱情服務，說話有技巧、溝通有藝術等，杜絕不必要的投訴和護理糾紛。例如：主動為病人倒一杯水、遞一塊紙巾、治療過程中多一些問候、病人離開時送一句祝福等，讓病人感受到被關懷的溫暖，提高滿意度。其實帶班護士一些細微的動作直接影響新畢業護士在以后的工作態度，培養新畢業護士擁有更強的服務意識、細密的心思，可以更周全地照顧病人的需求。

3 安全教育

帶班護士在平時工作中需加強新畢業護士醫療安全和護理安全知識教育，提高她們的法律意識，避免發生醫療差錯事故。

3.1加強落實查對制度，備藥時應檢查藥物質量、有效期等，配藥時應注意藥物配伍禁忌、安全用藥原則，藥物劑量、用法是否有錯誤。目前電腦網絡系統普遍應用于臨床，在工作中會遇到醫生輸錯醫囑，藥房的工作人員沒發現，導致錯誤發藥的現象，這就需要培養新畢業護士具有謹獨精神和廣泛的醫藥知識，嚴格把關，避免差錯事故發生。規范新畢業護士為病人注藥前除了做好理論上所說的三查七對外，還應查對患者的年齡、診療卡號是否與注射單上的年齡、診療卡號相同，避免發生同名同姓的病人打錯針的現象。并且在用藥前應查病歷和問病史、用藥史、過敏史、用餐史，例如：肌注復方氨基比林前，必須詢問患兒是否有蠶豆病；中老年病人滴注葡萄糖時基于安全考慮，最好能夠詢問病人是否有糖尿??；需皮試后才能使用的藥物，皮試后常規在病歷上記錄藥品批號、皮試時間、執行者簽名，且字跡清晰，方便以后用藥查對；遇到不懂之處或者病人有疑問時，應及時詢問同事或醫生，弄清楚后才執行，避免差錯事故發生。

3.2 帶班護士應重視新畢業護士消毒隔離制度能理論聯系實際，教會消毒液配制、濃度監測、紫外線燈使用，加強無菌觀念培養，規范無菌操作，規范手衛生，避免交叉感染，做好個人防護，落實保護性措施防職業暴露。例如：為病人靜脈穿刺時，使用的止血帶嚴格實行一人一管一用一消毒原則；處理完病人后，立即用消毒液擦手；操作完成后，能習慣性地將醫療廢物分類放置處理等。

3.3帶班護士在平時工作中，可以根據患者使用的藥物性質有針對性地向新畢業護士灌輸用藥安全方面的知識。輸液時應根據患者的年齡、藥物性質選擇合適的輸液針頭，我院考慮到輸液安全，建議1歲以下小兒常規使用5號輸液針頭、其余患者使用5.5號輸液針頭，以免在輸液過程中患者自行調節滴速，從而發生危險。在靜滴氨茶堿、氯化鉀、鈣劑、倍他司汀、間苯三酚、阿奇霉素等副反應較多的藥物、年老體弱和嬰幼兒患者輸液時，滴速應慢，每分鐘不能超過40滴。但靜滴甘露醇時，則應選擇8號以上輸液針頭，且應把滴速調至每分鐘125滴，以保證療效。穿刺后告知患者不能擅自調節滴速、離開輸液室，并著重巡視，加強病情觀察，重點交班。熟悉常用藥物的作用、不良反應、禁忌等，如遇到患者詢問時，可以正確解答，增加患者信任感，如喹諾酮類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、未滿18歲人群，癲癇史者、精神病患者慎用，使用前應詳細詢問清楚，以免造成嚴重后果。用藥前應告知患者用藥過程中或用藥后會出現的反應，必要時交待注意事項，例如：靜滴阿奇霉素時會出現腹痛、惡心、針眼刺痛等不適，最好不要空腹滴注，減慢滴速可緩解癥狀；靜滴左氧氟沙星針、氧氟沙星針時，可沿輸液靜脈走向皮膚出現條索狀紅斑、感覺有少許癢，如沒有伴隨其他不適，則不必驚慌，此乃藥物對血管壁的刺激，撥針后會慢慢消散；靜滴甲硝唑針和克林霉素針會出現口苦現象，囑患者多飲水、含服話梅可減輕不適，2至3小時后自覺癥狀消失；使用654-2針、阿托品針后，會面紅、口干、心跳稍快等癥狀，即使飲水也不能緩解，大約用藥后2至3小時癥狀會消失；肌注退熱藥后應多飲溫開水；肌注苯海拉明針、異丙嗪針等會出現疲困、嗜睡，應避免高空作業、駕駛車輛；育齡期使用利巴韋林等易致胎兒畸形的藥物時，要告知至少3個月內避免懷孕，最好半年后才孕育小孩等。預防性地把這些藥物反應和用藥注意事項告訴患者是非常重要的，可以減輕出現藥物反應時的恐懼心理，使患者理解，從而在一定程度上減少醫療糾紛。

3.4，帶班護士應嚴格按照交接班制度引渡新畢業護士獨立交接班。接班時應細心觀察病區環境是否整潔、安全，認真清點急救物品、藥品、檢查設備儀器的性能，點清押金、體溫計、冰袋、車床、枕頭、被單的數量，認真聽清交班者交待的病情、未執行完的醫囑、特殊事件等，有疑問之處弄清楚，并認真巡視病人，注意特殊病人做好床邊交班。交班前本班工作做清、衛生搞清、特殊性治療及病情變化病人的記錄寫清，寫好交班記錄。能全面、條理清晰、重點突出地向接班者表達清楚病人病情、治療、特殊處理，保證護理工作的連續性、安全性、有效性。

4 業務技術教育

4.1提高業務技術水平，帶班護士制定計劃，設定目標，對新畢業護士實行循序漸進地由易到難的操作訓練。重視正規操作訓練，不能因忙、貪方便而簡化程序，避免形成不良的工作習慣?？剖铱梢酝ㄟ^業務學習、操作示范、經驗交流等方式提高靜脈穿刺的成功率、掌握無痛注射技術、準確判斷皮試結果等。剛開始靜脈穿刺訓練應選擇合作的、血管較粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的靜脈穿刺技術熟練后，多選擇不合作、血管較細、穿刺后要用夾板固定的幼兒進行靜脈穿刺，剛開始時帶班護士可從旁協助新畢業護士進行操作，穿刺成功后指導固定技巧。待幼兒的靜脈穿刺技術也較熟練后，增加嬰兒的靜脈穿刺操作鍛煉，尤其是頭皮靜脈穿刺操作鍛煉及穿刺成功后的固定方法。帶班護士多向新畢業護士分析在實踐過程中穿刺失敗的原因和應對策略、指導患者及患者家屬配合操作的技巧、減輕穿刺疼痛的小竅門、穿刺部位的選擇、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的選擇和穿刺技巧等，新畢業護士應不斷總結經驗，平時留心觀察。準確選擇肌肉注射部位，手法正確。根據藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭，避免在瘢痕、硬結、發炎、皮膚病、舊針眼處、淤血及血腫部位注射，長期作肌肉注射的患者，注射部位應交替更換，避免硬結的發生。藥物按規定時間臨時抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。進針后，必須先抽有無回血，無回血方可推注藥液。掌握“二快一慢”無痛注射技巧，注射后觀察藥物反應，交待注意事項。著重訓練嬰幼兒的肌肉注射操作，不宜選用后臀注射，可選用臀中肌、臀小肌注射。小兒臀部肌肉不發達，定位不當易傷及血管及神經，部位是食指尖與中指尖分別置髂前上棘與髂嵴下緣處所構成的三角區內，注射前應指導家長固定好患兒，注射時近距離垂直進針，推注藥液稍快，防小兒扭動折斷針頭?！皯轴槨毙睦碚咴谧⑸淝皵[正，最好躺在床上進行，做好解釋工作，注射時分散注意力，緩慢推注藥物，減少疼痛，防止暈針發生。血友病、浮腫病人 肌注后應延長按壓穿刺部位時間。認真配制好各種皮試藥液，濃度準確、規范保存環境和使用時間，準確判斷皮試結果，講解有關導致假陽性、假陰性的因素。例如：注入藥物劑量不足0.1ml，注入過深，藥液外滲，使用激素或抗組織胺類藥物等均可造成假陰性。皮試液配制不標準，針刺過淺，注入藥量過多，患者對刺激的高度敏感，患者處于體質衰弱、空腹、疲勞、有藥疹等特異的生理病理狀態，皮膚消毒時對酒精過敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏對照手段，患者的心理因素，醫護人員怕擔責任放寬陽性的標準、時間等原因均可造成假陽性。對于可疑的陽性或者判斷意見不一致時，可用生理鹽水在對側手臂做空白對照觀察實驗。若確定陽性時必須有兩名以上執業護士判斷，并在病歷上用紅色簽字筆注明并雙簽名。重視患者自覺癥狀的反應：如患者感到針眼發癢或有其他癥狀時，應定為陽性，但也要排除患者的心理因素。帶班護士應禁止新畢業護士單獨進行藥物過敏試驗操作，帶班護士可在旁指導新畢業護士完成操作，避免差錯事故的發生。

4.2平時工作應注重能力的培訓，體現在特殊事件、突發事件的緊急應對。帶班護士應重視新畢業護士衛生法律法規的學習，新畢業護士熟練掌握醫院制訂的各種風險的應急預案措施，當遇到患者出現病情變化、藥物反應、輸液反應、過敏反應、暈針、低血糖反應，或工作過程中發生投訴糾紛、護理不良事件時，能夠及時調整心態，從“愣住了”迅速轉變到積極應變、根據情況必要時報告上級、處理后做好登記和按要求寫好護理記錄是需要新畢業護士在臨床上刻意去鍛煉，刻意去觀察別人在遇到相似事件時的處理方式才能慢慢培養出來的。對于在工作中發生的任何情況，帶班護士應指導新畢業護士如何處理并完成相關記錄，多組織大家共同交流討論，分析應急處理的成功和失敗例子的原因，不斷總結經驗，增強危機意識，使新畢業護士懂得在處理問題的時候保護好患者和自己，避免出現法律糾紛。逐漸培養新畢業護士具有考慮問題周全、遇事處變不驚、動作利落，果斷冷靜的素質，不僅表現在發現問題及時正確處理，更應該反映在一定的預見能力上。護理工作中的應急應變能力是建立在豐富的理論知識和仔細的觀察、正確的判斷、自信的處理上，如何能提高新畢業護士的的應變能力，關鍵是基礎理論知識扎實，熟悉各種規章制度和工作規程，具有熟練掌握搶救儀器設備操作、搶救藥品使用和注意事項的能力，具有豐富的經驗。

5 管理教育

帶班護士完成一級護理質量管理，做好專責護理和個案管理，把握關鍵環節的工作重點，使質控常規化職責化，并參與二級護理質量管理，監控核心制度的執行，落實質量持續改進。培訓新畢業護士積極參與科室護理質量管理活動，認真執行護理核心制度、遵守護理技術規范和工作指引，確?；颊甙踩?。新畢業護士了解護理質控的內容，參與落實科室環境安全和衛生監督管理，做好消毒隔隔離和指導和監督衛生員搞好衛生，遇到輸液患者較多，場面混亂時應對患者做好指引，懂得疏導分流處理好患者，熟悉科室物資請領、設施設備保管保養，協調科室工作。

篇(2)

1.復習鞏固護理基礎理論、基本知識、基本技能。

2.?？漆t學知識，護理學知識及?？萍寄?。

3.護理專業理論，臨床教學、護理管理等綜合知識。

二、繼續教育的途徑

1.病房有計劃地組織講課查房和考核，病區護士長晨間理論提問。

2.科內組織相關講座和查房。

3.院內外各種專業和相關專業講座、會議交流、學習班等。

4.省內外?？七M修學習。繼續教育培訓計劃5.自學及夜大函授的學習。

三、繼續教育安排

(一)試用期護士的繼續教育

1.目標

具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理工作。

2.重點

(1)鞏固專業思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養。

(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓練。

(3)掌握護理工作程序及護士工作職責。

(4)學習?？评碚摷安僮骷寄?。

(5)學習應用護理程序，為患者做健康教育并實施整體護理。

3.具體要求

(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規范培訓。

(2)護士長結合每一位護士的情況，制定具體的培訓計劃。

(3)設護師以上職稱的護士專人帶教，要求熟練掌握基礎護理知識和技能，適當安排藥療及治療工作。

(4)護士長每季度考核和抽查護士素質、護理知識和技能，考核結果上交護理部。

(5)積極參加科室及護理部組織的業務學習、考試考核，成績合格者方可繼續聘用。

(6)一年內須考得護士執業證。

(7)試用期結束時或簽訂聘用合同，由個人寫好總結，所在科室考核并簽署意見，經醫院綜合評議批準后方可轉正。

(二)護士階段的繼續教育

1.目標

能按要求獨立完成科室各項護理工作，特別是專科護理的知識，逐漸達到護師水平。

2.重點(畢業2-3年的護士)

(1)在熟練掌握基礎護理知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科護理知識和技能(包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、?？苾x器的使用、用藥注意事項及常見不良反應等)。

(2)學習護理程序有關理論和方法，為病人提供整體護理。

(3)學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。

3.具體要求(畢業2-3年的護士)

(1)能獨立完成科內基本護理工作，熟練掌握各崗位工作職責和工作程序。

(2)積極參加科內、院內的業務學習，側重專科疾病的護理知識及技能。適當安排科室小講課和護理業務查房。

(3)掌握整體護理病歷書寫要求，在上級護士的指導下能寫護理病歷。

(4)護士長定期考核，考核結果上交護理部。

4.重點(畢業4-6年的護士)

(1)掌握?？谱o理知識及技能。

(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。

(3)學習病房臨床教學工作。

5.具體要求

(1)以小組護理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護理，參與病房管理工作。

(2)參加科室及護理部組織的業務學習，完成每年繼續醫學教育。重點學習?？谱o理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。

(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業形象和正確的護理行為影響其他護士。

(4)適當參加科內理論講課，有條件的可參加病房護理科研。

(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學考試，提高理論水平及學歷層次。

(三)護師階段的繼續教育

1.目標

承擔?？莆Ｖ鼗颊叩淖o理，能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內的搶救，成為病房的業務骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。

2.重點

(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。

(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。

(3)提高教學、管理、科研的綜合素質。

3.具體要求

(l)以完成為危重患者護理工作為主，視情況可擔任護理小組長，協助護士長安排藥療、治療等護理工作。

(2)參加病房內、院內外的業務學習，完成繼續教育學分25分。注重?？?、教學、管理及科研等方面知識的學習和提高。

(3)參加病房或科內護理科研設計及論文寫作。

(4)參與病房帶教，表現突出者可安排為教學老師。

(5)鼓勵參加護理專業的夜大或高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。

(四)主管護師階段的繼續教育

1.目標

具有護理?？?、護理教學、護理管理的專項特長，承擔病房的教學工作。能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到主任護師的水平。

2.重點

(l)承擔科室內難度較大的護理工作。

(2)指導下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃，實施護理措施。

(3)組織科室護士進行護理業務學習和操作訓練。

(4)協助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。

3.具體要求

(1)重點協助護士長做好病房的教學和管理工作。

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關鍵詞：香港；護理教育；概況；啟示

一、香港護理教育的發展歷程

香港的護理教育開始于1893年的那打素護士學校，在二十世紀九十年代之前，香港護理教育主要依靠醫院。香港舉辦的護士學校負責辦學，主要招收高中畢業的學生，學制3年，畢業后可直接成為香港護士局認可的注冊護士（registerednurse）。還有一種畢業后不能直接注冊，必須通過規定的繼續教育課程才能得到注冊護士的資格，這種護士學制為2年，屬于登記護士（enrollednurse）。學生從入學第一天起就享受醫院薪金，屬于醫院的員工。從20世紀90年代初，開始將護理教育轉入學院教育，香港理工大學和香港中文大學相繼開設了護理系大專課程和護理學士學位課程。本科學制4年（另加1年大學預科），畢業后獲得護理學士學位，可直接成為注冊護士；護理大專學制3年，畢業后也可直接成為注冊護士。2000年香港正式取消了醫院為自己培訓護士的模式，逐步取消登記護士，并將護理教育學位化。到2002年，香港的護理教育提升為學士學位的本科教育，完成了向高等教育的轉變，并且不再有中專和大專層次的護理教育。護理教育全部在三所高校進行，香港護士管理局將學士學位作為護士任職的基本條件。香港護士的高學歷構成和學制的提升，促進了香港護理事業的發展。

二、香港護理教育的教學特色

以香港中文大學那打素護理學院為例，在校本科全日制學生需完成五年的全日制課程并修滿學分后，才能獲得香港中文大學頒發的護理學士學位并有資格成為香港護士管理局的普通科注冊護士。該校本科課程的教學目標是要為病人提供優質護理，促進公眾健康。培養出的護士應具備的素質包括在生物、行為、社會和臨床科學以及管理方面的知識基礎；在護理工作中進行臨床決策、客觀思考與評估的能力；在不同護理環境中實踐按需護理的能力，為個人、家庭、群體和社會提供切合其健康所需的護理服務。為了達到這一目的，五年的全日制課程涵蓋生物及行為科學、健康維持與促進、護理實踐與理論、護理科研及科技資訊。學生也可以通過到社區及醫院實習獲得照顧病人的實踐與經驗。

1.課程設置

由于香港高校實行的是學分制，在校學生不僅需要完成醫學院醫學院基礎課程的學習，而且需要完成護理學院的主修學科學習。全日制護理學士學位教育的課程在不同學年有不同的側重，在第一和第二學年學習的重點是健康的基礎，包括護理學的起源及發展、生物科學、公共衛生、醫院內的疾病預防及控制措施、健康評估與溝通、基礎護理技巧、醫護倫理、行為及社會科學以及臨床實習。第三學年學習的重點轉為社會與健康，包括以社區為本的護理及老人科護理、內科及外科的護理、護理倫理及法律課題、健康促進、行為及社會科學、補充和替代醫學、基本藥理學以及臨床實習。第四學年學習重點轉為個人與健康，課程包括臨床護理?？?、護理研究、行為及社會科學、護理專業發展課題、護理資訊學、復合健康問題和需要以及臨床實習。到了第五學年，學習重點則是綜合護理與健康，包括護理管理及領導、知識探究及多元文化接觸、臨床實習、災難護理、傳染病及其控制、文化與護理以及學生交換計劃。這五年的課程設計完善，各學年的課程內容緊密相扣，以幫助學生建立穩固的理論及知識基礎，培養學生成為專業的護理人才。從該課程畢業的本科生將來可到醫院或社區醫護機構從事護理工作，成績優異的畢業生也可以進修護理專業研究生課程，然后晉升為專科護士、醫院管理人員或教學人員。香港大學與香港理工大學的護理學本科課程與香港中文大學雖有不同，但總體而言基本類似。

2.教學模式

香港高校的護理學教育課程教學形式比較多樣，除了有傳統意義上的老師講授以外，還有以不同的問題為核心的辯論式學習、小組討論、臨床實踐、工作坊、網上學習等。香港高校護理教學的課堂上氣氛生動活潑，學生思想活躍，師生間互動性較好，即使教師在講授長篇大論的理論課程時，也能有效地運用網絡上各種資源，與教學內容相銜接，增加學生對理論學習的興趣。香港中文大學那打素護理學院的學士學位課程還有一項選修科目是護理學生的交換計劃，大約有一半的應屆畢業生有機會參加此項計劃到境外大學進行為期二至三周的交流學習，加深對內地以及海外不同國家的護理及醫療衛生系統的認識，增進對不同護理教育與護理實踐方法的了解，學校也會負責大部分費用，這對學生來說是一個非常難得的機會。

三、啟示與反思

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由于歷史和客觀的因素，我國優先發展重工業，社會醫療衛生事業起步晚，速度滯后，發展不充分。隨著市場經濟體制的改革，社會醫療衛生事業的發展過度追求經濟利益，導致醫療衛生發展偏離公益性。國外對衛生事業的投資比例非常高，美國占GDP的14%，加拿大為10%，而我國僅為4%，不僅遠低于發達國家，而且低于大多數發展中國家[7]。政府投入不足，醫院靠自身創收，重醫療輕護理的現象比較嚴重，導致護理專業發展不平衡，就業政策不合理，區域調節性差，護理專業的就業也面臨瓶頸時期。

2本科護理畢業生就業討論分析

面對越來越激烈的競爭，護理本科生紛紛開始尋找其他就業途徑，總結起來畢業生除到一線臨床就業外，還有以下就業（分流、流失）途徑：

2.1跨專業考研率升高

因為不愿從事一線臨床護理工作，加之社會地位不受尊重，工作壓力大，待遇不滿意等因素，相當一部分護理本科生選擇跨專業考研來改變自己從事護理工作的命運，且趨勢越來越明顯。具體來說，首先，部分學校由于牌子不夠響亮，使得畢業生就業面臨極大壓力，部分學生決定奮發考研，以期改變命運；其次，學生人生觀價值觀的提高，在就業難的背景下，護理本科生不甘落后，希望通過努力實現自己的理想，而考研是實現自己理想的一條途徑；再次，有過實習經歷的畢業生面對一線護理工作感到迷茫與無奈，而碩士、博士的工作崗位、待遇、發展前景要好得多，更激發了本科生考研的動力。另外家庭的期望也對本科生的考研意向起到很重要的影響作用[8]。

2.2從事護理專業外崗位增多

一部分不選擇考研的護理本科生，轉而選擇護理崗位外的其他就業渠道，從事醫藥醫療器械行業或自主創業。據一項對在校生的調查顯示，有創業意向的護生占14.6%；29.9%的人認為創業好；14.1%的人表示會考慮在技能方面創業[9]。其因素包括以下幾點：專業思想不穩定，在臨床一線工作中迫于工作壓力，角色調整不及時；對工作期望值偏高，不能順應現實工作而調整；醫院對知識、技術的更新要求較高，部分護士感覺壓力過重，沒有自信，成就感差；社會地位低,人身安全得不到保障，護士的個人價值無法體現；工作的高風險、高負荷、輪班工作性質；大多數醫院根據學歷、職稱高低分配使用護士，重醫療輕護理，挫傷其積極性，對護理隊伍的建設不夠重視；護士女性居多,不僅是護士，還是妻子、母親、女兒，家庭事務繁多，生活不規律,容易情緒化,導致身心疲憊,產生無助、厭倦感[10]。

3針對護理本科生流失現象的建議

護理本科生就業不容樂觀，應屆畢業生思想不穩定，工作后脫離護理崗位的比例逐漸增高，相當一部分比例的護理本科生選擇從事與本專業無關的工作。針對上述問題，筆者建議采取以下措施，應對護理本科生流失現象，實現國家教育和衛生資源的有效利用。

3.1教育部門

提高政策透明度，對護理專業的就業政策予以解讀并及時傳達；完善招生制度，根據市場需求嚴格控制護理專業招生規模；嚴格準入制度，加強崗位業務素質要求，提高護理治療救護的參與度，改善護理在醫療衛生領域的角色；均衡就業崗位，合理分布需求區域，引導護理本科生積極到基層就業。

3.2醫院部門

提高護士待遇，盡快實行同工同酬；加強就業后護士培訓，提高護士業務素質，更多地參與到醫療救護中；提高醫護比例，降低護士勞動強度，減少醫療差錯；加強對護理人員的人文關懷，完善輪班和休假制度，提高護士對自身工作崗位的滿意度；對醫療差錯問責制度應更加合理化，不要一味的追究護理人員的責任；為護理人員提供良好工作環境，創造和諧人際關系，實施人性化管理[11]。

3.3學校就業指導

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【關鍵詞】 韓國國立馬山結核醫院； 護理； 見聞

應韓國國立馬山結核醫院的邀請，筆者有幸于2002年2-4月赴韓國國立馬山醫院進修2個月。韓國國立馬山醫院全部實行計算機系統管理，還開設了醫療信息健康教育機構，為患者、家屬及醫護人員提供醫療信息咨詢服務。以優美的環境、溫馨的氣氛、先進的管理、齊全的設備給筆者留下了深刻的印象，使筆者擴展了視野，受到了極好的啟發。

1 韓國國立馬山結核醫院簡介

韓國醫院主管部是韓國保健福祉部。韓國醫院分為國立醫院和私立醫院。國立醫院分為綜合性醫院、教學醫院、?？漆t院，筆者所在的韓國國立馬山結核醫院是國立?？品菭I利性醫院，位于韓國最南部京相道馬山市南郊區，醫院四面靠山，像一個小盆地，是結核病患者療養的理想場所。1941年日本侵占朝鮮時期，醫院是日軍傷員療養所，1946年改名國立馬山療養院，接受過2年的美國醫生指導業務，1970年正式改名國立馬山結核醫院，是韓國最大的結核病治療中心，患者來自全國各地，多數為難治性和耐藥性結核患者。醫院共有院部、后勤科、醫生科、護理科、醫技科，1名院長、4名科長、4名醫生（博士）、60多名護士、30多名后勤人員和軍服務生。在韓國，男公民有2年軍服務義務，所以醫科大學畢業生到小島或傳染病醫院工作2年算軍服務。畢業時經考試取得專科（內、外、兒等）醫生資格，服務到期可以開私人診所或在醫院就職，或向公立醫院申請，經審批后就業，同時繼續深造碩士、博士。國立馬山結核醫院職工屬于韓國公務員，能享受終身制醫療保險、養老金、飛機票優惠、1年1次公務員休假。每年春秋開全國結核病總結大會，由國家保健福祉部主持，全國各地結核醫院、結核病協會、結核病研究院、保健所、診療所互相交流經驗和總結，討論來年計劃。公立醫院醫生不能兼開診所，私立醫院醫生可以開診所或在2～3家醫院中兼職。醫院4名醫生主管診斷門診結核病患者訪問、手術。住院部主要由軍服務生負責，每周1次醫生查訪，護士準備泡茶待醫生查房。在馬山結核醫院中，護理人員在醫院日常管理中起到重要作用。

2 以人為本的醫院管理

走進醫院大門，迎面撲鼻而來的是義賣商店的咖啡香味，花草、樹木、魚池和家庭式的大廳、宣傳板使患者消除了住院的恐懼感和陌生感。由于韓國醫療制度有國家全免醫療保障（特困居民）和醫療保險兩種，患者通過綜合醫院X線檢查，可疑結核病者轉診到各保健所，確診結核病，報告疫情同時督導1個月的抗結核藥?；颊呙吭轮桓?000元韓幣就可以獲得X線檢查和痰涂片檢查，總療程9個月。到國立馬山結核醫院門診時，醫生確診結核病并轉入處方病房，在2周時間內進一步觀察與分析病情后安排適合療區，住院當天護士通過卡片、圖片的方式給患者詳細地介紹結核病是什么、怎么治療、怎樣配合醫務人員、怎么預防發病、住院后生活情報、出院后診療開導等，然后教育培養每個患者自管疾病，改善生活方式和習慣，適應治療過程，增進治療效果，醫院為患者出版教育用手冊《加甫溝》，內有院長為患者治療成功祝詞、醫院簡介、結核病常識、心理開導、病歷日記欄等，有利于提高治愈率。醫院開設有一般療區、女療區、耐藥療區、重癥療區、呼吸再活療區、手術室。國家規定9個月抗結核化療中7個月需住院治療，根據情況經研究審批可縮短時間或延長。住院期間國家全免醫療保障兩種人員，但醫療保險（大部分韓國公民）人員需付1萬元韓幣醫療費和1750元韓幣伙食費，出院后只付門診醫療費40%，出院后1年半每3個月護士電話聯系了解病情。每年7、8月份是結核病高發期。需要手術時只付99250元韓幣。1個療區設有淋浴室、衛生間、娛樂室。電話在療區辦公室護士負責傳接病房間，有嚴格作息時間。規定時間內就餐、服藥、輸液、娛樂、就醫、休息，外出時申請療區護士長負責審批。確定手術日，術前1 d由該療區護士詳細詢問和記錄身體狀況，目前所用藥物、過敏史和家族病史等，同時詳細解釋手術當日的程序，術后鎮痛及恢復期需做的運動等，使患者有充分的心理準備，積極配合醫生護士治療。術后患者被送入重癥病房，密切觀察24 h，病情穩定后根據患者情況送恢復室。家屬陪住只是給患者以心理安慰，從護理需要看，家屬陪住并不必要，因為病房護士的工作做得十分周到。國立馬山結核醫院護士的工作目的非常明確，即從患者的利益出發，做好臨床護理工作?；颊咦≡鹤詈箅A段，轉呼吸再活療區，并進行肺功能檢查、肺活量運動體操等。

3 統一協調的護理管理

由于韓國與我國的社會制度不同，其醫院管理方法與我國有很大差異，其特點是院長、醫技科、檢驗科等管理人員必須具備管理才能，有一定的專業知識，但可以不具備專業技能，只管理而不插手具體業務。醫生、藥劑師、護士必須具備專業技能、學歷、專業注冊。護士大專學歷起點，醫生和藥劑師需有本科、碩士或博士學位。韓國有?？谱o理資格，專科資格護士可以兼2～3家醫院或個人診所兼職或到大學護理系講課，而且敬業精神很強，熱愛護理專業，自覺學習，在職讀碩士、博士學位。具有崇高的護理職業道德規范的行為舉止，文明的語言，端莊大方的儀表。醫院有統一護士服裝，長上衣褲子、短上衣裙子、毛衣，由醫院負擔服裝費50%。護理科1名科長，各療區有1名護士長，只管理各療區。有3個值班制度（白班、前夜班、后夜班），每個班值1星期后換班，交接班時書面交接，內容很具體，包括患者情緒、心情、性格等。每2個小時輸入計算機患者一切情況、醫生查訪內容等。韓國沒有午休時間，職工食堂里輪流午餐后繼續工作。醫院里有基督教、天主教、佛教3種教堂，患者可以按自己的信仰參拜。3種教堂的牧師、修女、僧人善待患者，收養出院后無家可歸的患者。

4 強有力的后勤保障

醫院義賣商店的收入捐給每年醫院職工作為福利，如托兒費，職工子女進入小學、初中、高中、大學時獎金（一次20萬韓幣）。無房的職工可以住醫院宿舍，交少部分管理費。護士從上班到下班除吃飯外不能也不必離開病房和患者。醫院設有自助式餐廳，醫護人員根據自己工作完成情況選擇就餐時間。會議室是專門為小型學術活動提供的場所。定期外請專業人士講職工子女教育問題、消防常識、家庭問題等。醫院在每個療區內免費提供給醫護人員咖啡、茶、飲料、方便面，以保證醫護人員有充足的精力和體力投入工作。

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急診護理工作總結一

一、強化服務意識，提高服務質量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。

如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

急診護理工作總結二

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：

急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接-班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展

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xx年醫院提出“優質服務,發展?？?rdquo;的工作思路,我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養?？迫瞬诺淖谥?，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、 強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。