序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇對病理學的看法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、綜合實驗教學模式在高職病理學教學改革中的適用性

傳統的實驗教學模式是以教師為中心的教學模式，忽視了學生們課堂主體的作用，大多數實驗教學的授課流程是固定的，實驗目的和內容由教師指定，教師的講解和實驗展示占據了大部分時間，學生們根本沒有思考的機會，實驗結論基本上是照本宣科，只要按照教??總結的內容填寫即可。整個實驗過程沒有激情，也沒有啟發性，學生們的分析能力和創新思維能力也就難以得到開發，學生們獲得的實踐經驗也僅僅存在于課本中或者教師的總結中。

綜合實驗教學模式不同，它尊重學生的參與意識與創新思維，雖然教學目標和實驗任務由教師指定，但是教師只是任務的引導者和實驗過程的監督者，學生們不僅要親身實踐、還要根據自己的理解提出有建設性的問題以及問題解決的方法，所有實驗的信息要通過學生們自己來收集，實驗結論也要由學生們合作探究完成，各小組的實驗報告的優劣可以通過全班討論來公平決定。因此，綜合實驗教學模式有效地激發了學生們的參與熱情，提高他們的實踐能力、分析能力、思辨能力以及創新能力。實踐證明，綜合實驗教學模式具有突出的教學效果，因而，在高職病理學教學改革中應用綜合實驗教學模式是可行的。

二、綜合實驗教學模式在高職病理學教學改革中的應用現狀

（一）綜合實驗教學顛覆了傳統的實驗教學模式

綜合性實驗教學采取了全新的教育理念，以學生為課堂教學的主體，以激發學生們的自主學習意愿和創新能力為主要目的，讓學生們學會觀察、學會分析、學會自我總結和自我創新。教師可以組織實驗教學、可以督導實驗過程、可以適時引導點撥，但是絕不能替代學生給出實驗結論，要讓學生們自己去思考、去發現，尊重學生們對實驗的不同看法，絕不能以教師所謂的權威來壓制學生，要引導他們自己去對比和辯解。這樣的實驗課堂會讓學生們動起來，課堂氣氛熱起來，完全顛覆了傳統實驗教學的模式。

（二）綜合實驗教學模式優化了實驗教學的內容

傳統意義上的實驗課實際上是理論驗證課，是鞏固病理學基礎理論知識的輔助手段。但是，隨著高職病理學教學課程改革的深入，我們應該對實驗教學的作用重新定位，強化病理學實驗教學的主體性，把素質教育和學生能力的培養列為實驗教學的目標，讓學生們初步具備一定的自我分析能力、動手能力和探究能力，改變過去僅為完成實驗報告而做實驗的教學現狀，把訓練學生的思維分析能力和創新意識放在首位。只有脫離教師的指導并真正具備了理論聯系實踐的能力，學生們才能夠為他們日后的工作打下堅實的基礎。

（三）綜合實驗教學采用了多元教學手段

綜合實驗教學打破了傳統單調的教學方式，采用了多元教學手段。既可以讓學生們親自動手積累實踐經驗，也可以借助網絡、微課以及辯論會等教學手段來調動學生們學習的積極性和主動性。案例分析是學生們最喜歡的一種教學方法。針對同一病例，每個人的出發點可能不一樣，得出的結論也不同，如果學生自己的結論和大家辯論后的結論一致，對他會是一種極大的鼓舞。

篇(2)

【關鍵詞】 病理實驗課教學； CPC教學法； 應用探討

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.044

所謂CPC，即臨床病理討論會(Clinic pathological conference)，一般先由臨床醫師介紹患者診治經過，再由病理醫師展示病理尸檢結果，病理與臨床有關學科人員進行充分討論，分析死因，總結經驗教訓[1]。病理學是醫學教育的主干課程，也是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科。其知識量大、涉及面廣，與臨床聯系密切，是實踐性很強的學科。如何引導學生將所學的基礎醫學知識與臨床有機結合，培養學生綜合分析、思考、解決問題的能力，是病理教學中的一項重要任務[2]。改變實驗教學方式，在重點章節采用CPC教學法進行教學，由此讓學生盡早接觸臨床，并能將病理學知識與臨床知識有機結合。通過實踐發現，該教學法不僅能引導學生有效地掌握病理學知識，還能提高學生的臨床分析能力，有利于全面提高學生的綜合素質。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010級同時開課的兩個高專臨床教學班的學生作為研究對象，即：2010級高專臨床第一教學班和2010級高專臨床第二教學班的學生。其中2010級高專臨床第一教學班共50例作為對照組，2010級高專臨床第二教學班50例作為試驗組。兩組學生均經過全國高等院校考試入學，隨機分班，且對照組和試驗組學生主要醫學基礎課成績比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組與試驗組病理實驗課學時總數相同，每次實驗課均為4學時。授課教師均為病理教研室的骨干教師，開課前集體備課，授課進度、授課主要內容相同[3]。

1.2.1 對照組 按傳統的實驗課教學方法進行授課，即：實驗課上教師先與學生一起復習有關理論內容，然后給學生講解病理大體標本、病變組織投影或掛圖，之后學生在老師指導下觀察大體標本，使用顯微鏡觀察病理組織切片，繪圖，最后教師作簡短總結。

1.2.2 試驗組 采用CPC教學法，以問題為中心進行病理討論，組織觀察大體標本、病理切片，總結式教學。

1.2.2.1 在學生上完相應的病理理論課后，將精心挑選的病例及相關討論題發給試驗組同學，讓他們熟悉病例，按病例思考題內容查閱相關文獻，書寫討論報告。

1.2.2.2 在實驗課上，教師先讓試驗組同學對所討論病例中的相關病理問題發表看法，做到暢所欲言，各抒己見；同時要求學生在發表自己的觀點后，認真傾聽他人的觀點。對不同的結論，教師不急于作出評判，可與學生對不同觀點進行討論。教師要注意啟發、引導，及時糾正一些常見的錯誤和模糊觀點，并對病例中涉及的相關新知識進行簡單的講解。在有了統一的結論后，教師引導學生對疾病的病因、發病機制進行闡述，尤其是對其主要臨床表現的病理基礎進行分析，對疾病典型的病理變化進行大體標本和顯微鏡下的觀察，從而使學生對疾病的病變有形態學上的認識，進而牢固掌握所學的病理理論知識[4]。

1.2.2.3 在實驗課后，教師讓試驗組的同學對所討論的病理問題形成書面文字上交，教師對每一份作業做詳細批改。

1.3 評價方法

1.3.1 對照組和試驗組實行學期統一病理學結業考試。考試總評成績由兩部分組成：理論課考試成績（70%）和實驗課考試成績（30%）。實行教考分離。考題從試題庫中隨機抽選。集體閱卷。考試結束后統計兩組的總評成績。

1.3.2 課程結束后，對試驗組學生做問卷調查，以了解學生對病理實驗課中進行CPC教學的評價。

2 結果

2.1 試驗組學生考試總評成績明顯高于對照組。見表1。

3 討論

從以上結果可以看出，以問題為中心的CPC教學法更能提高學生的綜合能力，提高了病理實驗課的教學質量。

3.1 CPC教學法激發了學生的學習興趣，調動了學習的積極性，提高了教學質量。病理學是形態學科，內容較抽象、枯燥；而應用CPC教學法，針對具體典型的臨床病例來學習抽象的病理變化，使學習由靜變動，既活躍了課堂學習氣氛，同時理論聯系實際，也激發了學生的學習興趣，調動了學生學習的主觀能動性和積極性，提高了教學質量。

3.2 CPC教學法促進了學生的全面發展。以問題為中心的病例分析（CPC教學法），要求學生在教學過程中必須對問題進行分析、綜合、判斷，最后通過討論得出明確結論，從而訓練了學生分析問題和解決問題的能力；在問題研討過程中，不同智力水平、思維方式和認知風格的學生實現互補，共同提高；課堂討論中，教師的詢問、同學的質疑，會引發學生的進一步思考，學生的思維始終處于積極、活躍、主動的狀態。CPC教學法充分培養并發展了學生的自主學習能力、動手能力、思維能力、良好的溝通能力、傾聽的技巧以及語言藝術能力，促進了學生的全面發展[3]。

3.3 CPC教學法有利于提升學生良好的職業素質 職業素質包括職業道德素質、人文素質、合作意識等內容。在人們的工作中，存在大量的人際交往活動，只有遵循一定的職業道德標準，在深厚的人文素養和較強的合作意識下，才能順利完成工作任務[5]。采用CPC教學法教學，不僅能夠讓學生感受到將來的工作氛圍，同時在臨床病理討論中學生還能學到新知識，使學生學會尊重實際，養成實事求是、細致、踏實等良好的職業習慣，提升職業素質。

3.4 CPC教學法增加了病理學與臨床各學科之間的聯系。CPC教學法是以問題為中心的研討式學習。學生在研究病例時，會將疾病的病因與病理變化和臨床特征緊密聯系起來，既鞏固和加深了對病理學知識的理解，同時也為后續臨床醫學各學科課程打下了扎實的病理理論基礎。

參 考 文 獻

［1］ 蘇敏，田東萍，楊棉華，等.病理學CPC開放式教學法實踐研究［J］.中國高等醫學教育,2000（5）：52-57.

［2］ 陳罡,羅殿中.病理學實驗課中的病例分析教學法［J］.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版）,2003,5（6）：626-628.

［3］ 宋曉環.病理教學中PBL教學模式的應用與對比［J］.中國高等醫學教育,2008（1）：9-22.

［4］ 袁錦玉.病理學病例分析教學法探討［J］.衛生職業教育,2005,23(12)：61-62.

篇(3)

關鍵詞：病理學教學；案例教學法；醫學院校

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）43-0093-02

隨著我國醫學技術的發展，對我國目前的醫學病理學教育來說，既是一次重大的挑戰，也是一次良好的發展機遇[1]。長期以來以學科知識為體系的傳統職業教學模式已經不再適合當前我國現代化建設的要求，我們必須全面推進病理學的教學改革[2]。我們為此應用案例學指導病理學的課程開發，探討案例學在實際教學中的應用。

一、當前醫學病理學教學存在的問題

1.教學觀念陳舊。大部分病理學教師的教學工作仍然在傳統教學觀念的指導下進行，教學方法上，仍是以教師為主宰的教，缺少互動性，學生總是在教師的引領下進行學習，師生間缺少交流和溝通，忽視在教學中如何啟發學生主動學習和發揮思維的能力。

2.缺乏教學理論支持。我國大學承擔病理學教學的老師大多畢業于高等醫學學校，在校期間沒有系統地學習過教育教學理論，其結果必然會導致課堂教學缺乏系統的、科學的教學理論支持，缺乏優化設計，影響課堂教學效果[3]。

3.設計過程忽略教學主體。一直以來，病理學課堂教學設計過程呈現簡單化，教學上的許多決策都是教師憑借自己的經驗和意向出的，比如課堂教學的設計過程就強調：以課堂為中心、教師為中心、課本為中心的簡單化教學。這樣就沒有充分發揮學生的主體作用。

4.教學評價內容形式缺乏多樣性。在病理學課堂教學評價內容中只著重要求學生正確掌握相關理論知識，忽略了學生自主學習及自主創新能力等方面的評價，靠單一的考試評價方式來檢驗學生的記憶性，而未從其他途徑來進行相關考核，同樣在評價過程中也未重視學生在實際動手操作能力同吸收相關知識下所具有的進步跟潛力，而是選擇單純的考試形式來大致評價教學效果。在這樣的評價體系下不僅學生能力得不到充分地發揮，而且對于培養全面發展的素質人才也產生了一定影響。

二、提高病理學教學質量的方法——案例教學法

1.案例教學法的應用價值。案例教學法充分體現了“學生為主體，教師為主導”的教學原則，改變了傳統的教師一言堂的教學模式，課堂上呈現出的是一片熱烈的氣氛。我們知道，病理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，具有很強的理論性和實踐性，因此在教學過程中應堅持理論與實踐并重的原則，其在教學過程中的主要功能：一是能使抽象的理論知識變得具體、直觀，有助于學生對理論知識的理解和記憶；二是能引導學生從實際出發，把理論課學到的疾病的病理變化與臨床表現聯系起來，就能使該病理變化顯得更加豐富，這樣的話會使學生對學習越來越感興趣。在案例教學中老師選擇的都是所學章節的核心內容和常見疾病進行案例討論。如在講述心血管系統疾病（冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈性心臟病）時，筆者在大量尸體解剖的工作中精選出典型案例，將這些案例與理論課內容聯系起來，要求學生從死者生前的臨床表現、體征、尸檢時發現的病理變化出發，診斷患者的疾病，并分析死亡原因。通過這樣案例討論，使學生對理論知識有了更加深刻的理解，啟發學生的臨床思維，使理論知識和實踐充分地結合起來，進一步加強了對所學理論知識的鞏固。

2.案例教學法的應用過程。（1）精心選擇案例是案例教學成功的前提條件，案例應具備與教學內容的針對性、啟發性、典型性等原則，把各個疾病系統疾病的典型案例運用到案例教學中。一方面，案例提供的信息要與教材的理論和定義結合，使學生在探究案例的過程中明確找到理論與實際的結合點，從而掌握更多的知識要領。另一方面，案例要有一定的復雜性和兼容性，讓學生能夠形成知識上的摩擦，進一步激發學生主動學習的積極性。（2）精心設計問題。要保證案例教學能夠達到預期效果，設計問題是案例教學的重要方面。設計的問題要得當，能激發學生對案例討論的積極性，使學生通過教師設計的問題，理解案例，掌握案例的重點、難點，使基礎知識和臨床表現相結合，激發學生學習興趣。在設計問題時，盡量做到目的明確，難度適中。同時教師要善于傾聽學生發言，要充分尊重學生的主觀能動性，又要鼓勵學生積極參與討論中，使案例討論圍繞題目中心順利進行，不能離題太遠，同時對學生不同的觀點，要從積極的方面予以必要的肯定，以促進學生對問題的認識和對知識理解的深化[5]。（3）教師要根據教學的進程對案例教學進行合理安排。在教學初期，學生對病理學基礎知識掌握得比較少，所以案例要選相對典型且易懂的，采用教師先講解案例內容和要求的方法，讓學生用已學到的病理知識，理解案例分析的要素。堅持以學生學習需求為主，讓學生互相交流經驗，使學生體會到他們才是課堂的主人，是學習的主人。比如對于小兒感染的病理學課程中，要突出感染的病菌來源，嚴格進行藥敏分析[4]。（4）組織課堂討論。當學生學到一定的基礎知識后，案例教學方式將漸漸轉變為以學生討論為主體的學習方式。具體的步驟是：教師以多媒體的形式給出案例和需要討論的問題，學生分組討論，最后教師進行歸納總結。這時，教師盡可能把時間留給學生，讓學生自由地表達他們的看法，要積極鼓勵那些有自己獨到見解的同學發言，在討論中完善理論概念，使學生學到的理論知識進一步得到鞏固和深化。（5）課后復習。根據各章節的重點疾病，選擇幾個典型的案例傳到教學網當作課后討論復習題，學生在網上答題后，老師給予評價。要摒棄傳統的教學方法，改變評價手段，創設寬松、平等的學習環境。因此，我們必須改變傳統、單一的評價方式，重視學生學習態度、學習方法、創造性、能力等素質方面的評價。要摒棄傳統的教學方法，選擇幾個典型的案例傳到教學網當作課后討論復習題，學生在網上答題后，老師給予評價。

總之，案例教學法在病理學教學中的實踐與探索是培養合格臨床醫療人員的基本教學方法，我們教師可按照自己的特長和興趣，把握學生的學習特點，以實踐為導向，并以此為教學活動中心，我相信必然能產生出適合用人單位需求，激發學生學習熱情的病理學教學課程模式。

參考文獻：

[1]周學東，石冰，于海洋.口腔醫學教材建設與創新人才培養[J].華西口腔醫學雜志，2008，26（1）：1-3.

[2]劉曉.信息化教學模式與傳統教學模式的比較[J].科技咨詢導報，2012，（3）：161-161.

[3]蔡鐵全.現代教育技術教程[M].北京：科學出版社，2010：227.

[4]劉光維.案例教學法在護理本科神經內科課堂教學中的應用[J].中國局解手術學雜志，2008，17（4）：268.

篇(4)

【關鍵詞】教學做；生命科學館；一體化，場景

高職高專職業教育在實施素質教育的形勢下，醫學職業教育也逐漸轉變為培養“創新型”和“實用型”人才的模式[1]，既要求有牢固的基礎科學理論和相應的專業知識技能，又要求有獨立解決問題的實際工作職業能力，將理論教學與實踐教學在單元教學時間里融為一體。我們提出了獨特精深的病理學“教、學、做”一體化教學模式的思想。早在20世紀20年代教育家陶行知先生說過：教學做是一件事，不是三件事，在做上教的是先生，在做上學的是學生。以“做”為主的課程整合模式，課程能力目標是突出“先會做”這一實踐能力培養，然后才是“后懂理”理論知識跟進[2]。

1研究對象

以學校2013級臨床醫學專業1~10班的538名學生為研究對象，學生來源于2013年全國普通高校招生，統一考試錄取入學，隨機分班。學生年齡、性別及成績經過統計學分析無顯著性差異（P>0.05）。設計實驗組為：臨床醫學1~5班，共計267名學生為研究對象；對照組為臨床醫學6~10班，共計271名學生。

2研究方法

學生學習病理學基礎內容主要采用傳統的講授式教學（Lecture based learning，LBL）模式，聯系臨床緊密的內容以問題為主體，以學生為中心的教育模式（problem based leaning，PBL教學法）等多手段聯合教學。預先對學生進行課前動員，向他們介紹聯合教學模式的基本特點、意義以及如何在病理學中應用。主要教學過程包括：①教師采集典型臨床病例進行整理，病例中包括患者主訴、癥狀、體征、臨床檢查、病理變化及尸體解剖等內容，并有針對性提出思考題，將整理好的臨床資料精制成PPT；同時在每一個教學班培養個別學生成為簡易標準化病人（Simple Standardized Patient，SSP）。②教師導課，在前次課程活動結束或利用自習時間，并將導課內容分配到每一個學生，也可通過學校網絡教學中的病理學討論專區進行導課，督促學生積極和自主地進行學習和交流。③學生自學收集相關資料、分析問題，帶著問題去圖書館和上網查閱資料等預習、準備，也可請教學校教師和校外專家，并整理好個人發言討論稿。④小組討論與學習，學生原則上以寢室為一個小組（6-8人/組），組長主持小組討論案例中提出的問題，每一個學生在討論會上發言，圍繞問題提出進一步問題及解決的辦法，小組討論結束時，提交一份小組討論意見與結果。⑤全班集中臨床病理討論（clinical pathological conference，CPC），將學生SSP引入到簡易模擬病房，教師組織CPC教學。各小組學生代表匯報本小組討論結果，其它小組學生可以提出自己的觀點與看法進行辯論，每一個學生積極踴躍發言。⑥教師輔導學生總結[4]，并對學習情況做出評價，指出不足，提出改進意見及下一步學習要求。⑦學生問卷調查，對本次課程單元教學的滿意情況，有哪些方面需要改進。

課余時間積極開展第二課堂實踐教學，其內容包括：開展知識競賽、建立“生命科學館”課外教學基地、開放實驗室供學生學習、圖書館提供相關知識的書籍學習。對于在教學過程當中實驗組學生對有關內容表現出來的興趣。在教學中因勢利導．提供相關的參考資料．引導實驗組學生就感興趣的內容進行進一步探討與研究。在活動中有意識地創造一種學術氛圍更加濃厚、更有利于學生稟賦和潛能充分發展的寬松環境。注重保護和培養學生的好奇心、求知欲和探索精神。

學生成績評定具體操作：①平時成績，教師檢查學生對所學知識的掌握情況，必須不辭辛苦地進行隨堂抽查，并記錄好每次的考核結果，包括學生上課的組織紀律、學習態度、課堂測驗、課堂提問、實驗報告和作業完成情況等，讓學生清楚知道自己的學習狀況；②實踐成績，有大體標本的觀察、病理組織切片的診斷以及難度適宜的病例討論等，課程結束后，學生參加教研室統一組織的全年級實驗技能考核；③期末成績，學生參加學校組織的期末理論考試，采用與山東醫專交叉命題和雙盲法集體流水作業閱卷；試卷題型包括名詞解釋、填空等記憶型試題和單項選擇題、簡答題、綜合性分析題等。學生成績滿分為100分：理論閉卷筆試占50％、實驗綜合考核成績占40％、平時成核占10％。

3研究結果

學校病理教研室教師完成了基礎醫學部下達的本學期全部課程教學任務。其中實驗組267名學生期末考試成績分析情況（見圖1）。

圖1實驗組267名學生期末考試成績分析符合正態分布

針對實驗組和對照組學生總評成績情況進行了系統的分析統計，經過SBSS13.0軟件進行的秩和檢驗，結果兩樣本比較（見表-1）。

表-1 2012級臨床醫學和護理專業病理學與病理生理學成績分析（ ±s）

組別 例數（N） 成績組成 總評成績

平時成績

10% 實踐成績

40% 期末成績

50%

實驗組 267 88.55±6.75 90.26±6.70 80.25±7.21 85.08±6.95

對照組 271 85.26±5.01 85.20±10.01 76.01±13.28 80.61±11.15

P 值 P>0.05 P

學生之間的實驗技能考核、期末考試及總評成績均有顯著性統計學差異（P0.05）。

4 討論

目前，我國的職業教育還處于政府強勢推進階段，在這個特定時期，任何政府管理的缺失或弱化，都會使職業教育受到很大

影響[4]。在中國高等職業教育病理學“教、學、做”的過程中，作者首次提出“五個場景”教學模式：①現代化教學手段引入藥理學實驗；②把設計性實驗引入藥理學實驗教學中；③在藥理學實驗教學中引入改良PBL教學方法；④將雙盲法引入藥理學實驗課教學中；⑤優化藥理學實驗考核方式和內容。這是一套重自

主、重交流、重實踐、重創新的教學模式，每一模塊的教學打破了傳統的教學模式。

俗話說百聞不如一見，讓學生走進“生命科學館”。這么做有利于加深學生對人體疾病認識，記得更準確、深刻、長久。也可以讓學生就自己想了解的疾病跟周邊教師和同學直接探討。“生命科學館”作為醫學生的醫學實踐教學基地，成為醫學學子的第二課堂；同時是學生深切體會人體奧秘、領略生命之光和向往醫學未來的窗口。在時間緊任務重的的情況下，傳統的教學模式難以解決講授內容豐富的困境，多媒體等現代教學成為醫學院校推進教育信息化的有效途徑。計算機輔助技術豐富了教學的方法和手段，提高了學生的學習熱情和興趣，加深了學生對知識的理解和感性認識，改變了傳統的病理學教學模式，給教學帶來了全新的理念和面貌[5]。傳統的PBL模式適合自主學習能力較強的學生，而高職高專院校學生自學能力較弱，若完全照搬傳統PBL教學模式不能取得理想的效果。因此，將在傳統的PBL模式上進行了一些改良。將SSP貫穿PBL教學中，結合多媒體技術的應用，可充分發揮三者的優勢，激發學生的學習熱情，挖掘他們的參與意識和求知欲望，有利于其對枯燥的病理學知識的理解、記憶和應用[6]。

“教、學、做”的一體化教學模式符合高職高專職業教育的要求，是培養高級技能型人才的有效手段。教學以“雙證書”人才培養為目標，以“實用型”技能人才培養為宗旨，要求學生畢業后具有執業證和職業能力，而教、學、做的一體化模式體現了這一教學理念。執業考試和職業能力的訓練不僅依賴于臨床專業課程，而且對專業基礎課也有同樣的要求。

參考文獻：

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[2]Schneider S，Bazarian J，Spillane L，el a1．Educational PrescriptiOILS：Prd，iem based learning in the ED[J]．Acad K-nerg Med，2002，9（10）：1053．

[3]韓儀，以多元化教學形式引導學習者對知識的主動建構[J].繼續教育研究，2006，4：98-100.

[4]宋亦芳，汪國新，金德瑯.熱點•焦點：社區教育發展三人談[J].中國成人教育，2013，1：6-9

篇(5)

PBL教學產生于20世紀60年代中期，由美國神經病學教授Howard-Barrows提出，它是以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容的教學方法。一系列研究結果表明：PBL教學不僅讓同學們掌握了必要的知識點，而且對同學們臨床推理思維、解決問題的能力、團隊協作能力、高層次思維能力以及自主學習能力的鍛煉和提高都是傳統教學達不到的。對于教師來說，通過PBL教學案例的書寫，擴大了知識面，有利于理論和實踐緊密結合，真正做到因材施教。

二、多媒體教學在牙體牙髓病學實驗教學中的優勢

學生掌握牙體牙髓病各種疾病特征的前提是掌握其解剖病理形態，牙體組織發病的病理學過程復雜，授課時學生理解較為困難，不易在腦海中形成形象的動態過程；不能辨明牙體組織病變的具體病理學變化。然而，在多媒體技術的幫助下可以向學生展示大量相關圖片和視頻，幫助學生理解相關問題。許多牙體組織病變是在動態過程中發生的，由于動態過程中的每一個時間結點都具有自己的典型的病理及臨床表現，很難讓學生理解完整動態過程中是如何病變的。借助于多媒體技術，可以向學生展示牙體牙髓病變的整個動態過程，將每一個時間結點的病變很具體地展現在學生面前，將抽象內容具體化。

三、多媒體結合PBL教學模式在牙體牙髓病學實驗教學中的實踐

牙體牙髓病學是實踐性和操作性極強的學科，需要通過實驗操作加深學生對所學理論知識的的理解消化，培養他們獨立思考、團隊合作以及理論結合實踐的能力。我們采用多媒體結合PBL教學模式進行牙體牙髓病學實驗教學一般包括以下步驟：

3.1確立學習目標，建立學習模塊

實驗重點是對牙體牙髓病常見病、多發病的臨床癥狀體征、檢查診斷、治療方法的正確認識，對臨床上常見問題有一定處理能力。因此牙體牙髓病學實驗目標確定為：（1）初步建立臨床思維，培養橫向思維，使學生能夠對牙體牙髓病學常見病、多發病做出初步診斷和鑒別診斷（2）掌握基本的牙體牙髓病學操作技能如：各類洞型制備、充填術、蓋髓術、根管治療術等。

3.2以問題為中心，引導學生主動學習

學生對設定的問題有較為深刻的理解后，授課教師可以組織學生以問題為中心展開討論，盡量要求每個學生都發言，闡述對所提供病歷的看法。同時，可以在組內和不同的組之間就不同觀點展開討論，在討論過程中，教師適當引導和啟發，督促學生不斷反思，學生在討論問題的過程中發現問題、解決問題，掌握知識。

3.3借助多媒體技術，老師進行總結歸納

討論結束后，教師利用多媒體技術對一些共性問題、爭議較大的問題進行詳盡分析。從主訴、現病史、臨床表現、診斷和治療方面向學生展示不同的圖片、視頻等，通過直觀體驗，更好地答疑解惑。最后針對每位同學的發言進行點評，指出每組答案的優點和不足并提出改進方案。

四、結束語

篇(6)

[關鍵詞] 病理生理學；雙語教學；課程改革；可行性

[中圖分類號] R36-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）05-0123-03

病理生理學（pathophysiology）是研究疾病的發生、發展過程中功能和代謝改變的規律及其機制的學科，其主要任務是揭示疾病的本質，為建立有效的疾病診療和預防策略提供理論和實驗依據[1]。病理生理學科是聯系基礎醫學與臨床醫學的“橋梁學科”。醫學生在學習了正常人體的結構、功能及代謝等知識后，通過學習病理生理學，掌握疾病發生的機制和規律，為學習臨床醫學奠定基礎[2]。

雙語教學，即用非母語進行部分或全部非語言學科的教學，其實際內涵因國家、地區不同而存在差異[3]。如在加拿大，雙語教學一般指在英語地區用法語授課的教學形式。在美國，雙語教學一般指用西班牙語進行的學科教學。在澳大利亞，雙語教學是指用非母語（英語）進行的部分學科教學[4]。我國及不少亞洲國家和地區正在探索試驗雙語教學，一般是指用英語進行學科教學的一種體系。因此，目前開始試驗推廣的雙語教學的內涵也應屬這一范疇[5]。

隨著我國加入WTO、改革開放的不斷深化和國際交流的日益增加，教育、衛生事業與國際接軌已勢在必行。我們的醫療、衛生等各方面人才面臨著激烈的國際競爭[6]。為適應這一新的形勢，教育部提出了改革和加強本科教學的新舉措，要求高校力爭在3 年內開設5%～10%的雙語課程，這是我國教育發展的一個新的機遇，也是一個新的挑戰。為此，在專業課中開展雙語教學成為各高等院校課程改革的一項重要舉措[7]。

雙語教學是一種新的教學模式并沒有明確的文件對其進行規定，和統一的模式[8]。我校處于邊遠地區位于東北，生源也來自全國不同的省市，英語水平也各有不同，并且我校的英語基礎薄弱，難以實現全英文教學。根據本科教學計劃，病理生理學在臨床本科的大三第一學期開展，學生這時已經具有良好的英語基礎，大學英語四六級也都多數通過。具備一定的醫學英語專業詞匯，比較適合開展雙語教學。為了探討一種適合我校實際的雙語教學模式，我們病理生理學教研室在臨床本科三年級學生中進行了關于病理生理學雙語教學的問卷調查，并且設置實驗班和對照班分別教學，然后開展理論考試以及再次的問卷調查，為了探討開展病理生理學雙語教學的可行性，重要性[9]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取全日制臨床專業2011級的800名學生，平均年齡為20歲，男女比例為1∶2。研究時間為2014年9月～2015年1月。對這些學生采取調查問卷：我校推行病理生理學雙語教學的一些問題和看法。

1.2 分組方法

2011級本科三年級上學期開始學習病理生理學，我們選取臨床實驗班和臨床一班作為對照班，共100名作為樣本，各50名，分別進行病理生理學的雙語教學和常規教學。由實驗班的學生對雙語教學進行反饋，比較實驗班和對照班的期末成績。

1.3 調查方法

在2011級學生本科二年級期末結束的時候，將老師已經制作好的調查問卷發給我們隨機選定班級的班長，由班長發給學生，答完后再返回給我們。800份調查問卷全部有效。封閉式和開放式均有。主要內容為：你認為醫學生學習病理生理學是否應該開展雙語教學？你認為雙語教學會對你產生哪些有利的方面？你為什么不贊成開展雙語教學？然后在期末考試中以同樣的試卷進行測試并且再次調查問卷。

1.4 統計學處理

實驗數據均經SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

2.1 可行性調查結果

78%的學生認為醫學生學習病理生理學應該開展雙語教學。86%的學生認為雙語教學積攢了一些醫學英文詞匯，72%的學生認為雙語教學提高了英語的學習興趣，65%的學生認為雙語教學增強了英語閱讀英文文獻的能力，61%的學生認為鍛煉了英語聽說讀寫的能力。不贊成開展雙語教學的原因：21%的學生認為雙語教學使學習時間延長，增加了學習負擔；8%的學生認為自己的英語基礎不好，可能聽不懂。見表1。結果表明：學生大部分對病理生理學采取雙語教學是贊同的。而少部分學生不贊同主要是由于它加重了學習負擔，延長學習時間，自己英語基礎不好，可能會聽不懂等原因。由此可見，我校病理生理學推行雙語教學是具有可行性的。

2.2 實驗班學生對雙語教學的反饋

由實驗班的學生對雙語教學的反饋，結果顯示76%的學生認為雙語教學練習了英語口語，88%的學生認為增強了醫學英文詞匯，80%的學生認為提高了英語學習興趣，92%的學生喜歡這樣的雙語教學的模式，58%的學生認為增強了學習的主動性，94%的學生認為提高了閱讀英文文獻的能力。由此可見，病理生理學雙語教學經過一學期的開展是可行的。僅有少部分學生不贊成雙語教學主要是由于自己的英語基礎薄弱，自己還沒有達到大學四級水平，很難有精力進行雙語教學的學習。上課聽不懂，逐漸地對學習失去了興趣。由此我們得出結論，我校開展病理生理學雙語教學具有可行性，建議實踐。見表2。

2.3 實驗組和對照組成績比較

實驗組和對照組通過一學期的分別教學：雙語教學和常規教學。結果顯示實驗組的病理生理學的期末平均成績為（80.13±2.50）分，對照組為（75.21±1.50）分。兩組病理生理學期末成績比較差異高度有統計學意義（P

3 討論

通過教學改革和實踐，病理生理學雙語教學初見成效。學生學習醫學知識的同時，還學習了醫學英語[9]。醫學英語一直以來都是英語中的一個難點，有效地掌握醫學英語對將來閱讀英文獻打下了良好的基礎。學生們還增強了對學習英文的興趣，而且有效的練習了口語，使學生們的主動性大大提高[10]。雙語教學也打破了以往學生們一直反映的學習醫學知識的枯燥，英語與醫學達到了相輔相成[11]。

病理生理學是一門橋梁學科，聯系臨床的基礎學科，臨床病例是教學的一個重點[12]。我們平時教學可以多多采用提出英文病例的模式，讓學生用英文陳訴它的疾病診斷過程以及發病機制。有效的鞏固了本學科的基礎知識還增強了相關的英語詞匯[13]。從原來的注入式變為以學生為中心，讓學生主動思考。學生從以前的比較羞澀，不愛張口，變為現在的上課踴躍，大膽愛發言。學生也漸漸喜歡上這種教學模式[14]。此外，我們必須切記雙語教學不是單純的外語教學，而是用外語教學讓學生掌握專業知識和重難點。切記將雙語課變成普通的英文課的翻版。由于雙語教學是一種新的課程改革，因此考核成了重點[15]。我們可以在期末考試中加大英文的考試力度，比如說名詞解釋，英文病例，英譯漢，漢譯英等。使學生學習的主動性增強。學生就可以利用課余時間查字典，讀文獻學習英文。

總之，病理生理學雙語教學具備了很好的條件。以上調查結果均證明病理生理學雙語教學的可行性。采取何種形式的雙語教學還需要我們通過實踐來驗證，只有在不斷的實踐中就積累經驗，改進教學方法，才能將雙語教學推到更好。

綜上所述，病理生理學雙語教學尚處于起步階段，盡管存在許多不利因素，如沒有成熟的模式可供采用，也沒有良好的英語環境等，但這種教學改革已勢在必行，各醫學院校和學科唯有根據自身的師資力量及學生素質采取靈活的教學方式，探索出適合本校、本學科和我國國情的雙語教學模式，為盡可能快地培養出更多的醫學復合型、開放型人才，也為我國迎接新世紀經濟全球化和科技革命的挑戰，做出病理生理學科應有的貢獻。

[參考文獻]

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[12] 馬小琴，王俊杰，周小燕. 推行護理專業課雙語教學的可行性調查分析[J]. 中國高等醫學教育，2007，（2）：80-81.

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[14] 龍陶陶. 從高校雙語教學與專業英語教學的對比談雙語教學的問題及對策[J]. 黑龍江省（高教研究與評估），2006，（7）：145-147.

篇(7)

[關鍵詞]PBL教學法；中醫院校；影像診斷學；實習教學

[中圖分類號]R445　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007-8517(2011)09-0022-02

影像診斷學是一門重要的學科，其作用是為臨床醫生提供有效的輔助檢查方法，有利于臨床醫生對疾病的診斷及治療；對醫學生而言，學習影像診斷學有利于增強其對疾病的發生、發展、臨床表現的理解，同時為將來的臨床工作提供一種新的思維和診斷方法。中醫醫學生進行影像診斷學實習的目的是將理論知識與臨床實際相結合，使所學的理論知識得以鞏固，同時培養在臨床工作中對影像學檢查應用的能力，有助于提高臨床工作中對疾病診斷及處理的能力。但中醫醫學生在進行影像診斷學實習時，面臨著以下困難。

1、時間短。內容多

實習時，學生在放射科實習的時間一般為1－2周，需了解的內容多，例如要求掌握常見疾病：肺結核、消化道潰瘍、骨折、腦出血等的影像學表現，在較短的時間里，需掌握較多的內容，對學生而言確實有很大的困難。

2、中醫醫學生的解剖學、病理學等的基礎較差

解剖學、病理學是學習、理解、掌握影像診斷學相關內容的重要的基礎知識，中醫醫學生解剖學、病理學的基礎相對較差，因此對影像診斷學相關內容的理解較困難，易造成學生實習時出現畏難情緒，對實習缺乏興趣及信心，使實習的效果不理想，影響學生今后的臨床工作能力。

3、對影像診斷學的意義理解不充分

中醫學生在學校進行理論學習階段，需學習中醫理論及一些西醫理論，因為影像診斷學的課時較少，一般為15―20個學時，因而學生在課堂上所學到的相關知識有限，易造成學生認為這門課不重要，可有可無，因而在實習時學習態度不積極。

4、對影像學知識與臨床實際的結合理解不充分

學生在學校里以理論學習為主，所掌握的知識以理論為主，沒有實踐經驗，因而在實際工作中，學生因不知道如何將理論與實踐相結合而感到手足無措，造成對實習缺乏信心。

以上原因造成學生在實習時對這門課的學習缺乏積極性，畏難情緒明顯，由此造成對相關知識的學習沒有興趣，不愿意學，實習時采取敷衍了事的態度。為了進一步改善學生的實習效果，提高學生的臨床能力，培養合格的中醫醫生，在教學實習方面也采取了一些改進，將傳統的以教師講授、操作為主的“填鴨式”、“包辦式”教學改為學生實踐為主、教師講授、輔導為輔的教學，這樣增加了學生自己動手的機會，增強了學生的實際操作能力，但學生理論基礎差、理論與實踐結合不良等情況改善不明顯，因而必須找到一個適合的教學方法來解決這些問題。

PBL(Problem Based Learning，基于問題的學習)是一種新的教學模式。這種教學模式是讓學生圍繞著解決一些結構不良的、真實的問題而進行的一種有針對性、實踐性(指：不僅要動腦還要動手)的學習，它包括兩個基本過程，即通過課程組織和策略指導來完成學習內容。PBL有以下三個主要特征：第一，使學生成為問題情境中的角色；第二，教師圍繞一個完整的問題設計安排課程，鼓勵學生去學與問題相關的知識，然后解決問題；第三，教師創造一種學習環境，激發學生思考，鼓勵學生提問，不斷引導學生深入地理解問題。

PBL教學法的特點概括為：①以重能力培養代替重知識傳授，強調學生學習能力的培養，學生在學習過程中，通過查找本人所需的信息源，有利于發展學生終身學習的能力；②以學生為中心代替以教師為中心，充分發揮學生學習的主動性，學生的學習按學習需要來驅動；③以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”的五段教育代替“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業”，有利于發展學生解決問題的能力和自學技能；④以綜合課代替以學科為基礎的課程，加強了各學科間的聯系，同時避免了學科間不必要的重復，有利于學生將不同學科的信息綜合在一起；⑤以小組討論代替班級授課，密切了師生間、同學間的關系，培養了人際交流和合作共事的能力。

PBL是在20世紀80年代被引入我國的，最初是在一些西醫院校試行，目前仍處在實踐探索階段，部分中醫院校已開始嘗試應用PBL教學法，在中醫院校的影像診斷學的實踐教學中，關于PBL教學法的研究還未提及，為了進一步解決中醫醫學生在進行影像診斷學實習時面臨的困難，可以將PBL教學法應用于影像診斷學的實踐教學中，原因為：

①提高學生學習的積極性，發揮學生學習的主動性

PBL教學法中學生是學習的主體，教師起到一個引導的作用，教師提出問題，讓學生想辦法分析問題、解決問題，那就要求學生圍繞教師提出的問題自己去查閱學習相關的資料及思考，在小組討論過程中需要學生提出自己的看法，這種壓力就促使學生在下面必須做足功課，這樣可以提高學生學習的積極性，發揮學生學習的主動性；解決教師包攬一切而學生不感興趣的矛盾，同時，學生在這個過程中可以學到許多知識，這樣就解決了學生實習時間短，但學習內容多的問題。

②促進學生將所學的知識融匯貫通

PBL教學法中重要的環節是教師提出問題，學生自己解決問題，這就要求學生自己去查閱學習相關的資料，將查到的相關知識總結后，才能得到需要的答案，在這個過程中，學生就必須掌握所學的知識及將其融匯貫通，這樣使學生既復習了學過的知識，又學到了新的東西。對中醫院校的學生而言，這個過程是復習鞏固已學過的如影像學原理、解剖、病理等相關知識的過程，同時也是學習新知識的過程，將這些知識融匯貫通，可以彌補基礎知識及影像學原理掌握不好的問題。

③提高學生在臨床上解決問題及分析問題的能力

PBL教學法中，教師提出問題，在教師的指導下，需學生自己解決問題，這樣在學習的過程中就鍛煉了學生解決問題及分析問題的能力。

④加強學生對影像學相關知識的理解及讓學生了解影像診斷學理論與臨床相結合的方法

在影像診斷學的PBL教學法中，教師提出的問題應與病例為主，這樣既有利于學生對影像學相關知識的理解，又有利于學生了解影像學知識與臨床實際相結合的方法，使學生學到的理論知識能應用于臨床實踐中，提高學生的臨床工作能力。

基于以上原因，PBL教學法有必要在中醫院校的影像診斷學實習教學中應用，但也需解決PBL教學法中常存在的一些問題，例如教師提的問題如何既與臨床結合，又能與中醫院校的專業實際結合，使學生學能致用；在教學中如何引導學生在分析解決問題時既能思維開闊又能切中要害；解決了這些問題就可以更好地發揮PBL教學法的優勢，培養出合格的中醫醫生，為弘揚中醫做出貢獻。

參考文獻：