序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓患者的心理健康教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞 老年 高血壓 焦慮 綜合治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.062

Abstract Objective:Anxiety in elderly patients with hypertension and comprehensive treatment.Methods:Our hospital from January 2010～March 2011 associated with anxiety in 87 cases of elderly patients with hypertension,the use of amlodipine anti-anxiety agents and mental health education combined therapy treatment,the patient anxiety before and after treatment were carried out from Rating Scale (SAS) for investigation.Results:87 patients blood pressure and heart rate before and after treatment,there was significant difference(P＜005);After 12 weeks,87 patients,57 cases markedly effective,23 cases,7 cases,the total effective rate was 920%;87 anxiety in elderly hypertensive patients before and after treatment with SAS change this group of patients before treatment SAS score of 582±81,SAS score after treatment was 191±139(P＜005).Conclusion:Anti-anxiety agents and antihypertensive drugs in combination treatment of mental health education hypertensive effect is significant,safe and worth promoting.KeyWords Aged;hypertension;anxiety;comprehensive treatment

老年高血壓是一種常見病、多見病，由于患者在治療過程中需要長期服藥，多數患者伴有不同程度的焦慮情緒,嚴重影響了治療效果和患者的生命質量。2010年1月～2011年3月收治伴有焦慮情緒的老年高血壓患者87例，采用氨氯地平聯合抗焦慮劑及心理健康教育的綜合治療方法治療，取得良好的效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2011年3月收治伴有焦慮情緒的老年高血壓患者87例，根據高血壓分級2級41例，3級46例，其中男42例，女45例，年齡66～81歲，平均713歲。

治療方法：采用氨氯地平5mg/日，聯合鹽酸丁螺環酮，聯合健康教育，聯系治療12周。問卷調查方法，運用焦慮自評量表(SAS)［2］于患者治療前與治療后進行評估情緒狀態。首先對患者進行表格填寫培訓，在問卷調查前向患者說明調查的目的，焦慮狀態評分(STAI)以正常成人常模95%為標準，超過該值者為焦慮(狀態總分為57)。

療效評定標準：①痊愈：癥狀和體征消失，隨診3個月未見復發。②有效：癥狀和體癥減輕，診3個月未見癥狀加重。③無效：癥狀無改變。

結 果

血壓及心率(HR、DBP、SBP)治療前后變化：87例患者的血壓及心率治療前后比較，差異有顯著性(P＜005)。結果見表1。

降壓效果：治療12周后，87例患者中顯效57例，有效23例，無效7例，總有效率為920%。

治療前后焦慮狀況變化：87例老年高血壓伴焦慮情緒治療前治療前SAS評分為582±81，治療后SAS評分為191±139，治療前后比較差異有顯著性(P＜005)。

討 論

為探討老年高血壓伴焦慮情緒患者的綜合治療效果，2010年1月～2011年3月收治伴有焦慮情緒的老年高血壓患者87例，采用氨氯地平聯合抗焦慮劑及心理健康教育的綜合治療方法治療。87例患者的血壓及心率治療前后比較，差異有顯著性(P＜005)；治療12周后，87例患者中顯效57例，有效23例，無效7例，總有效率920%；87例老年高血壓伴焦慮情緒治療前SAS評分為582±81，治療后SAS評分為191±139，治療前后比較差異有顯著性(P＜005)。可見降壓藥物聯合抗焦慮劑和心理健康教育治療老年高血壓療效顯著，安全性高。

高血壓是老年人常患的一種慢性疾病，目前，高血壓患者存在低知曉率、低治療率、低控制率的現狀，多數患者因擔心高血壓的并發癥而引起焦慮，從而進一步導致血壓的劇烈波動。從而使加劇了血壓的波動，血壓的劇烈波動與心臟血管事件的發生呈正相關。氨氯地平為長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管平滑肌有高度選擇性，可直接擴張小動脈，具可直接擴張小動脈，具有較好的耐受性和敏感性［3］。

本組研究顯示，單純降壓治療對高血壓伴發的焦慮癥狀效果較差，聯合應用抗焦慮劑丁螺環酮治療后，不僅焦慮情緒明顯改善，降壓效果也明顯提高，降壓藥物聯合抗焦慮劑和心理健康教育治療老年高血壓療效顯著、安全性高，值得推廣。

參考文獻

1 葉任高,陸再英.內科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社,2007:247.

篇(2)

【關鍵詞】社區健康教育 網絡管理 中青年高血壓

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-294-02

高血壓是指患者收縮壓或舒張壓高出正常水平。因為人體的血壓升高會引發冠心病和高血壓性心臟病以及腎功能障礙等疾病的產生，并且患病人數也逐年上升[1]，所以對高血壓患者的干預治療已經成為我國社區醫療的一項重要工作，社區進行高血壓防治的主要目的是在社區內對指定人群進行健康教育以及健康促進，以提高社區內高血壓患者的生活質量，提高健康水平，控制患者的血壓發展。本文選取本社區2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，對部分患者進行常規社區健康教育的同時進行網絡管理健康教育，取得了比較理想的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，隨機分成觀察組117例，對照組117例。觀察組男性73例，女性44例；年齡最大的45歲，最小的28歲；病程最長的8年，最短的1年；學歷最高的本科，學歷最低的初中。對照組男性75例，女性42例；年齡最大的47歲，最小的26歲；病程最長的7年，最短的3個月；學歷最高的本科，學歷最低的初中。234例患者均出現不同程度的頭暈、眼前突然發黑、頭痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴、失眠等高血壓典型癥狀。兩組患者在病例數，性別比例，年齡，文化程度等一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性。所有中青年高血壓患者都有一定的電腦操作基礎，可以進行網絡健康教育。

1.2 方法 對照組進行常規的社區健康教育，觀察組在進行常規社區健康教育的基礎上，同時進行網絡管理健康教育。

1.2.1 對照組 進行常規的社區健康教育。采取集體上課的形式進行健康教育，對高血壓的患病原因、治療方法、依從服藥的意義、日常自我血壓監控的方法等內容進行培訓、教育[2]。

1.2.2 觀察組 進行常規社區健康教育的基礎上，同時進行網絡管理健康教育。網絡管理健康教育，通過網絡進行患者個人資料檔案的管理，建立網上咨詢郵箱，患者出現的問題可以隨時通過網絡得到專業社區醫生的解答，建立社區高血壓健康教育網站，對高血壓的知識進行系統的整理，方便患者閱讀，并制定答卷[3]，讓患者在規定的時間內進行高血壓健康教育的內容進行回顧性分析，鞏固學習成果，提高自我管理的主動性，努力掌握自我鍛煉的方法[4]，提高服藥的依從性，并在健康教育的同時進行網絡激勵機制，和社區中青年高血壓患者形成行為契約，使患者在治療期間一直保持高度的自我監控效能，更好的配合治療，控制血壓。

1.3 應用評價標準

效果優：患者舒張壓下降大于10毫米汞柱并且控制到正常水平，或者舒張壓下降大于20毫米汞柱。

效果良：患者舒張壓下降沒有超過10毫米汞柱但控制到正常水平，或者舒張壓下降10毫米汞柱到20毫米汞柱。

效果差：患者血壓控制不好，未達到效果優和效果良的程度。

效果優良率：（效果優病例數+效果良病例數）/總病例數*100%

1.4 統計學方法 對兩組數據進行統計學x2檢驗， 以P

2 結果

對照組效果優21例，效果良39例，效果差57例，效果優良率51.28%；觀察組效果優51例，效果良48例，效果差18例，效果優良率84.62%。兩組患者在效果優良率存在顯著性差異，卡方=25.52 ，P

表一 觀察組和對照組患者的應用效果比較

3 討論

3.1 網絡膳食管理 在網絡上提供高血壓患者的飲食食譜，規范了高血壓患者的日常飲食，方便了中青年高血壓患者的學習制作，例如：每日要喝1袋牛奶；每日要用50克的燕麥片來煮粥；黑木耳的日常做法等。對患者起到了提醒和指導的效果，并且患者之間在網上可以進行相互的交流，把自己的膳食心理和別的患者進行分享，提高了患者治療疾病的信心。

3.2 網絡運動管理 在網絡上提出每日的運動指標，并鼓勵患者一同完成。例如：每天要步行的三公里，并時間在半小時以上，每周要進行五次以上的運動。

3.3 網絡不良生活管理 對有煙酒史的患者進行不良生活管理，在網絡上用生動的視頻講解吸煙和飲酒和高血壓的關系進行詳細的介紹，讓患者通過生動的案例了解煙酒對自身疾病的影響，提高自我管理意識。

3.4 網絡心理管理 在網絡上進行心理健康教育，讓患者擁有快樂心和平常心，積極的治療高血壓。例如：在網絡上每日更新一些快樂的視頻資料讓患者調節心情，并建立網上心理咨詢信箱，方便患者傾訴生活中遇到的困難和煩惱，排解緊張的情緒和對高血壓的治療存在的顧慮。

3.5 網絡用藥指導 在網上進行用藥指導，讓患者在家里就能學習高血壓用藥的知識和常見的副作用和并發癥，例如：把高血壓的常用藥物的分類和服用注意事項，在網上進行總結、分析，方便患者進行查找和學習，對自己所服用的高血壓藥物有更為深入的了解。

3.6 網絡自我血壓監控 指導患者每日在家進行自我血壓測量，并進行網絡錄入，方便社區醫生進行查看，可以更好的了解患者的血壓情況。在家進行血壓自我測量，在安靜休息五分鐘以上后測血壓，現把自己的左上臂出來，袖帶綁好要松緊合適，取坐位，并保持安靜，使用電子血壓計，右手按血壓測量開關，等測量數值出來后，等一分鐘再一次測量血壓，測三次，取平均值，記錄在電腦中，上傳數據，社區醫生就可以看到了，社區醫生根據患者的血壓情況，給予下一步的用藥指導。

3.7 網絡測試評價 患者根據網絡學習的課程，在一段時間后進行網絡學習測試，在網上回答關于高血壓的常識，對一個階段的健康教育情況進行回顧總結，社區醫生可以根據患者的健康知識掌握情況，制定患者的下一步學習計劃。

參考文獻

[1] 張鳳，健康教育療法治療原發性輕度高血壓療效觀察[J]，中華全科醫學，2008，6（10）：1060―1061.

[2] 宋春麗，如何對高血壓病病人實施健康教育[J]，中國全科醫學，2003,6（1）：57―58.

篇(3)

方法：選取我院2013年1月至2013年10期間的高血壓患者40例，圍繞高血壓患者的主體性出發，采取集中干預與病人自我管理的有效模式，更加多方面的加強整個家庭管理、治病意識的整體提高，將患者的主動性、自我控制性結合起來，有效的控制高血壓患的發生。

結果：在整個自我管理的模式運用中，通過集中干預與社區干預的管理，并綜合自我管理方式的有效運用，更好的形成優化管理的有效模式，并取得了很好的效果。達到規范化管理的有41.38%；行為危險因素得到有效改變，減少吸煙量的病人有10.92%，戒煙的病人有27.01%；減少飲酒量的有13.22%，戒酒的病人有35.06%；減少攝鹽量的有85.63%；減少脂肪攝入量的有85.63%；增加體育鍛煉的有41.95%；降低了管理人群高血壓并發癥的發生。

結論：通過采取有效的自我管理模式，加強自我管理的干預方式，形成醫患互動的方式，讓高血壓患者主動參與到配合治療之中，真正實效的提高高血壓管理的有效作用。

關鍵詞：社區 高血壓患者 自我管理 模式

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0323-01

高血壓患者的自我管理是一種有效的綜合管理模式，尤其是在衛生保健專業人員的協助下，進行各方面的衛生保健活動，形成嚴密的自我管理模式，尤其是采取集中干預與病人自我管理的結合模式下，更好的實現高血壓患者的康復治療效果。選取我院2013年1月至2013年10期間的高血壓患者40例，進行回顧性分析，先將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2013年1月至2013年10期間的高血壓患者40例，其中，男27例，女13例，年齡在34-76歲，平均年齡45.9歲。

1.2 方法。

1.2.1 自我管理的有效方法。在社區高血壓的自我管理模式中，要從社區的整體情況出發，通過積極健康的有趣活動，成立各種俱樂部，每個月安排相應的活動，對每一位高血壓患者進行詳實的登記，包括40例患者的基本情況、高血壓患病情形、體檢結果、治療情況等多方面的因素，并展開社區護理知識的講座，包括高血壓情況的知識講座，形成豐富多彩的活動。同時，在此基礎上，形成全面化、系統化的自我管理模式。在全面印發自我管理宣傳小冊子的基礎上，將病人的各種基本情況形成細化管理，每個患者要加強自我檢查與評價，督查每一個患者在健康行為方面的管理。進行健康知識的講解，將40位患者的控制情況、高血壓的急救法，生活方式疾病，健康小知識，尤其是在有氧運動、體重指數、肥胖指數、血脂情況等，形成自我管理的嚴格化模式，在社區衛生服務中心的外部力量管理中，形成身高、體重、血壓、血糖等相應指數的及時填寫，并在醫生的遵囑下進行相應的技術鍛煉。并實行分類管理的綜合方式。通過心理健康教育培訓使患者初步明白心理因素對高血壓的影響，讓患者認識到高血壓的心理調節和藥物治療同等重要，心理行為是預防和控制高血壓的基礎，及時消除顧慮。正視疾病現實，樹立康復信心。心理放松療法：針對高血壓病患者不同的心理癥狀，采用關心、啟迪、鼓勵和勸導等心理支持方式。以自我管理小組為單位，在心理醫師的指導下通過冥想、氣功、太極拳、傾聽音樂及催眠暗示等方法進行心理放松并交流感受。心理放松訓練每天至少2次，每次30分鐘。飲食控制，在自我管理小組內組成飲食控制相互監督小分隊，鼓勵隊員多吃新鮮蔬菜和水果，采用低鹽低脂的飲食，戒煙限酒等。運動干預，將高血壓自我管理小組分成6個活動小組，有小組長召集小組成員進行每天兩次的健身鍛煉，如太極拳、散步、扇子舞、健身球等，并進行活動心得的交流，及時記錄在冊。

1.2.2 效果評價方式。通過采用相應的評價系統，在專業人員及技術的指導下，形成社區高血壓患者的自我管理的評價，督促高血壓患者養成健康的行為方式。

2 結果

在整個自我管理的模式運用中，通過集中干預與社區干預的管理，并綜合自我管理方式的有效運用，更好的形成優化管理的有效模式，并取得了很好的效果。達到規范化管理的有41.38%；行為危險因素得到有效改變，減少吸煙量的病人有10.92%，戒煙的病人有27.01%；減少飲酒量的有13.22%，戒酒的病人有35.06%；減少攝鹽量的有85.63%；減少脂肪攝入量的有85.63%；增加體育鍛煉的有41.95%；降低了管理人群高血壓并發癥的發生。

3 討論

自我管理是在應對慢性疾病的過程中發展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力。自我管理的干預措施主要建立在三個理論模式的基礎上，即社會認識理論模式、壓力應對模式、行為轉變理論模式。

在對老年高血壓患者的自我管理的研究中，以現況調查及干預研究居多。調查的內容包括：社區老年高血壓的防治現況、疾病認知、健康行為。主要的干預措施有：健康教育、自我效能干預、心理干預、行為干預、知識-態度-行為綜合干預、家庭訪視、人文關懷、個體化護理干預、運動療法等；干預的方法包括：電話健康指導、集體健康教育、聘請專家開展專題講座；利用廣播、宣傳板、黑板報、發放宣傳畫和小冊子。觀測的變量包括：遵醫行為、健康增進行為、依從性、生理與心理狀態等。

自我管理強調患者的主體意識，通過注重以技能培訓為主的健康教育和行為指導，使患者積極地參與對自身疾病的管理，承擔一定的自我保健職責，是一種有效的高血壓管理模式。本項目以病人自我管理為主，醫患互動，使高血壓管理由被動變成主動。根據過去一年的管理工作來看，對社區居民采取了協約管理模式，即社區衛生服務中心首先要與高血壓患者協調商定，簽訂一個可行的治療合同，再對其收取一定的治療費用，最后才開始根據患者的自身情況為其提供相對適合的治療服務。回顧一年的管理經歷以及最終的效果來看，對病人進行協約管理模式干預的效果明顯高于其他兩種模式，這種方式不僅有效地控制了血壓的降低，更重要的是減少了病人的死亡人數。

參考文獻

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1.1研究對象

選取本院在2017年1月—2018年6月心血管內科接受治療的116例老年心血管疾病患者為研究對象，所有患者均經過臨床檢查確診。在治療過程中基于不同的護理方式將其分為對照組和試驗組，每組包括患者58例。對照組老年心血管患者中男性和女性患者數量分別為32例和26例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.57±7.12）歲，包括18例高血壓患者、13例心絞痛患者、11例心律失常患者、9例心力衰竭患者和7例心肌梗死患者。試驗組老年心血管患者中男性和女性患者數量分別為33例和25例，年齡60～79歲，平均年齡為（68.34±7.07）歲，包括21例高血壓患者、12例心絞痛患者、10例心律失常患者、7例心力衰竭患者和8例心肌梗死患者。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等差異均無統計學意義（P＞0.05），組間可以比較。

1.2方法

對照組老年心血管患者給予常規心血管內科護理措施，試驗組患者在常規護理基礎上加強健康教育。健康教育內容包括：1）疾病知識宣教，大多數老年心血管疾病患者對疾病知識均了解較少，護理人員應該根據老年心血管疾病患者的具體病情、文化背景等選擇合適的教育方式和途徑對患者灌輸心血管疾病相關知識，讓患者了解疾病的產生原因、疾病的治療方式以及治療中的注意事項，有助于患者更好地理解醫護人員的治療工作，選擇正確的治療方式[5]。2）心理健康教育，心血管內科疾病往往治療周期較長，在長期的治療過程中患者非常容易產生焦慮、煩躁以及抑郁等不良的心理情緒，在很大程度上對疾病的治療效果產生影響，因此護理人員應該注重培養患者的積極樂觀情緒，引導患者以平常心態來面對治療；對于存在不良情緒的患者，護理人員應該積極與其進行溝通，引導患者采用正確的方式對不良情緒進行釋放[6]；此外護理人員應該發動患者家屬，在日常生活中對患者給予更多的關心和照顧，讓患者感受到來自家庭和親人的溫暖和鼓勵[7]。3）飲食健康教育，在藥物治療的基礎上開展積極有效的飲食治療，可以取得更好的治療效果。老年心血管疾病患者應該采用低鹽、低脂和低熱量飲食，以清淡食物為主，禁食高膽固醇類食物，多食用新鮮蔬菜和水果，多食用富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢，此外患者還應該戒煙戒酒[8]。4）運動健康教育，適當的體育鍛煉不僅可以增強患者的體質，還可以提高患者的精神，因此對疾病的治療具有積極的作用[9]。但是在體育鍛煉過程中，應該本著勞逸結合的原則。護理人員可以根據患者的身體狀況和疾病情況，幫助患者制定個性化的運動方案，指導患者科學合理開展體育鍛煉。5）用藥指導，護理人員應該讓老年心血管疾病患者充分認識到藥物治療的重要性，在治療過程中一定要按醫囑用藥，不能基于自己的主觀判斷而對用藥時間、用藥次數以及用藥劑量等進行改變[10]。

1.3觀察指標

觀察兩組老年心血管疾病患者的用藥情況、生活方式以及門診隨訪情況，采用本院自制的調查評分表獲得。用藥情況評分、生活方式評分以及門診隨訪評分滿足均為100分，分值越高表示患者的用藥情況、生活方式以及門診隨訪情況越理想。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件，對老年心血管疾病患者的用藥評分、生活方式評分以及門診隨訪評分采用（x-±s）形式表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

統計兩組老年心血管疾病患者的用藥情況、生活方式以及門診隨訪情況進行對比分析，詳情見（表1）。結果顯示對照組患者的用藥情況評分、生活方式評分以及門診隨訪評分分別為（71.20±3.62）分、（78.99±4.61）分和（74.54±4.26）分，試驗組患者的用藥情況評分、生活方式評分以及門診隨訪評分分別為（97.26±4.54）分、（95.14±5.27）分和（91.43±5.73）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

篇(5)

1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革              

2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀 

4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究  

5.醫學護理教育的創新思維培養 

6.醫學護理觀下的化學教學 

7.高血壓病人的醫學護理方法研究 

8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐 

9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析 

10.探究應急狀態下的醫學護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫學護理方法 

12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施 

13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響  

14.應急狀態下醫學護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求 

16.應急狀態下醫學護理工作的實踐 

17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析 

18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討 

19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索 

20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫學護理教育中的素質教育 

22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展 

24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響 

25.高職醫學護理專業教學方法的改革 

26.醫學護理專業開展計算機教學的探討 

27.醫學影像科室的護理管理探討 

28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用 

29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量 

30.醫學護理論文的撰寫 

31.醫學護理人員的人文素質教育 

32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析 

33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法 

34.延安職業技術學院醫學護理系 

35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策 

36.高等醫學護理教育之我見 

37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析 

38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討 

39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析 

40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建 

41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養 

42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究 

43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試 

44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究 

45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展 

46.災難醫學護理教育研究 

47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性  

48.生物心理社會醫學護理建設 

49.臨床醫學上的外科護理新技術研究 

50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用 

51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要 

52.醫學護理學的進展(綜述) 

53.論醫學護理專科生的就業心理指導探析 

54.論護理學在救援醫學中的地位和作用 

55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討 

57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用 

59.淺談醫學護理教育的發展 

60.Internet醫學護理資源簡介 

61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平 

62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文  

63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考 

64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐 

65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐 

66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育  

67.提高醫學護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查 

69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫學護理資源 

71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用 

72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究 

73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要? 

74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會 

75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用 

76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會 

77.美學在現代醫學護理中的作用  

78.心肌梗死的醫學護理與心理護理  

79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析 

80.國外醫學護理學分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識 

82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果 

83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求 

84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用 

85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革 

86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用 

87.把握醫學整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究 

89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性 

90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析 

91.康復醫學護理 

92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查 

93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世 

95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探 

96.康復醫學護理 

97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究 

98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析  

篇(6)

【關鍵詞】電大脫產生 受挫心理 耐挫教育

教育部頒發的《普通高等學校大學生心理健康教育工作實施綱要（試行）》已過去12年。全國高校思想教育工作者以《綱要》為工作規范，做了大量的富有成效的工作。但心理健康問題是一個普遍的社會問題，不是一朝一夕能杜絕的。高校學生中受挫心理現狀依然十分嚴峻，尤其是文化基礎普遍較低的電大脫產班學生受挫心理更為嚴重。本文試圖對如何提高電大脫產生耐挫力這一刻不容緩的問題作一粗淺的探討。

一、提高電大脫產班學生耐挫力的重要性

挫折，是指個人從事有目的的活動過程中遇到障礙或干擾，致使個人動機不能實現，需要不能滿足時的情緒狀態。任何一個人在人生的道路上都會遇到這樣那樣的困難和挫折。所謂“人生逆境十之八九，順境十之一二”，說的就是這個道理。可見，挫折感是一種普遍存在的心理現象。

從人的成長過程來看，挫折感始終都是客觀存在的，只是表現不同而已，處于身心發育時期的青少年表現尤為明顯。而大學生除具有一般青少年的表現外，與普通中學生比，他們有更多的社會實踐活動，他們接受的是完成性教育，所以他們的獨立性與成人感更強，希望以一個主體人格參與社會活動，與他人交往；但由于自身個性心理的發展尚不穩定、不完善，因此承受挫折的能力普遍較弱，一旦遇到挫折，情緒容易波動，身心健康受到影響。所以對處在人成長過程特殊階段的大學生加強挫折教育，提高他們承受挫折的意志和能力，不僅對其在校期間，而且對他今后踏上社會、參與競爭，成就事業都是至關重要的。

從電大的培養目標來看，電大要把原來文化基礎普遍較低、言行舉止很不規范的學生培養成為既有良好的思想道德素質、文化素質和身體素質，又有良好的心理素質的社會應用型人才，加強耐挫教育無疑是刻不容緩。

二、電大脫產生受挫心理現狀

據調查表明，我國每年有25―28萬人死于自殺，在3.4億青少年中，有各類學習、情緒和行為障礙等心理健康問題的人已達3000萬人。據天津市高校心理衛生驗收資料統計，在全市5萬名大學生中，60%以上的大學生存在不同程度的心理障礙。由于電大脫產生中以高考落榜生、職高生、中專生為主，多數學生文化基礎普遍較低，厭學現象極其嚴重，行為懶散，情緒低落，而家長期望高，學校要求嚴，學習任務重、壓力大，心理健康問題更為嚴重。就目前電大脫產生的心理現狀看，他們的心理問題主要是強迫、自閉、抑郁、焦慮、恐懼、偏執、悲觀和精神分裂等，受挫心理突出表現為：

1.目標過高，脫離實際。當需要不能滿足，又不會調整心態，結果是自暴自棄。

2.缺乏刻苦磨煉和戰勝困難的勇氣。如兔子一樣只會躲避，遇到困難束手無策，甚至出現一些極端行為。

3.心態不正，意志薄弱。外表上個性十足，爭強好勝，但內心意志脆弱，不堪一擊，就像一只外形完整的雞蛋殼，只要輕輕一擊，就成碎片。具有這種心態的學生，表揚贊歌聽得進，批評逆語受不了，在競爭中只能贏，不可輸，逢輸往往采取消極行為。

4.目中無人，不善交際。在人際關系上，不正確估計自己，不善于理解別人，對人要求甚高，忘記要求自己，說話做事渾身帶刺，像刺猬一樣。遇到不如意則發脾氣，埋怨人，甚至干出蠢事（如聚眾鬧事）。事后又十分沮喪，冷漠退讓，放棄人生追求。

5.缺乏鍛煉，體質較差。很少參加體育鍛煉和體力勞動，身體素質差，不能承受艱苦的勞動和節儉的生活。如軍訓時站隊不到二十分鐘就休克、升旗儀式時立十幾分鐘就倒下，這種現象并不少見。我們學院在每年的運動會之前都要進行一次體檢，從近幾年的體檢結果來看，學生體質呈下降趨勢，2013年10月份的體檢中，700多學生，超過50%的學生健康問題比較嚴重，有的肝功能異常，有的心率不齊，有的竟然是高血壓患者，都不宜參加較為劇烈的運動。

三、電大脫產生受挫心理形成原因

電大脫產生的受挫心理形成原因當然是多方面的，有學生本人的，有家庭的，也有社會的。概括起來主要是以下幾方面：

一是嬌寵養成“蛋殼”性格。現在的大學生中獨生子女比例大。獨生子女在家里處于特殊地位，家長（尤其是祖輩）對他們往往嬌寵有余，管教不足，不讓他們參加體力勞動，使得他們養成了“飯來張口，衣來伸手”的習慣。體質上外強中干，一離開大人保護就難以適應艱苦的環境，導致“蛋殼效應”，很脆弱。

二是順境形成缺少斗志。達爾文說：“圓滿的人生會造成弱智”。大學生從幼兒園到大學，衣食不愁，一帆風順，加上家長、學校往往只把社會上美好的一面告訴孩子，使他們不知道生活中還有不順心的一面，缺乏挫折存在的意識，甚至不知道困難是怎么回事，對挫折的到來沒有心理準備。一旦遇到挫折，措手不及，缺乏斗志，只會自怨自嘆，一籌莫展。

三是認識偏差帶來心理平衡失調。多數教育工作者，往往強調表揚的手段，以培養學生的自信心。誠然，“鼓勵”“稱贊”是一種激勵機制，但運用過當，會帶來反作用，其結果是“自我感覺良好”，過高估計自己，目空一切，高傲自大；對別人，則看不起人家，低估人家，低估困難。一旦失敗，心理難以平衡，從此一蹶不振。

四是生理心理的矛盾，造成需要不能滿足。從生理心理的角度講，大學生的獨立性和成人感日益增強，較高層次的各種需要不斷產生，但他們個性發展尚未成熟、穩定，心理發展還不夠完善，耐挫折的能力普遍較弱，一旦“自尊”“交往”“自我實現”等高層次需要得不到滿足，就會出現各種心理挫折。

四、電大脫產生耐挫教育手段

（一）心理咨詢

心理咨詢（Psychological Counseling）是通過“商談”和建議等來幫助人們解決心理上的矛盾、沖突與疑難，從而改善人際關系，提高社會適應能力，促進身心健康的一門科學。

心理咨詢的途徑主要有門診咨詢、電話咨詢、書信咨詢、專欄咨詢、現場咨詢和網絡咨詢等。心理咨詢是一種嚴肅的科學實踐活動，要遵循以下原則：

1.來訪自愿原則。任何一次心理咨詢，都是以咨詢對象愿意使自己的某一方面心理因素有所改變為前提，咨詢員不能以任何借口對來訪者施加壓力進行心理咨詢。

2.關系平等原則。在整個心理咨詢的過程中，咨詢者和來訪者始終處于平等的地位。這種平等，是一種心理上的完全平等，即咨詢員把來訪者作為一個同自己一樣的有尊嚴的人，尊重他們，樂于同他們一起討論問題。也就是說咨詢要建立在尊重、坦誠和共情之上。

3.價值中立原則。咨詢員在價值判斷上要保持一種“中立”態度，不用自己的價值標準去評論來訪者心理問題的是非好壞，更不能將自己的價值標準強加給來訪者。不替當事人做決定。

4.方案守法原則。心理咨詢實施的全過程，特別是對咨詢對象的干預，其措施必須遵守法律和倫理要求，不能侵害咨詢對象的基本權利。

5.內容保密原則。不應泄露來訪者陳述的內容，對來訪者的“隱私”或相關的人與事，都應保密。

心理咨詢對優化學生心理素質，減少學生心理疾患，提高學生健康水平，促進學生人格發展和全面成長，起到了積極的作用，是一種極為有效的耐挫教育手段。

（二）調適情緒

人對挫折的承受能力是調適能力的表現，調適能力強的人，也就是對挫折有心理準備、對挫折情境有正確認識、對挫折損失能作客觀評價的人。這樣的人更能承受挫折，渡過難關。所以說調適情緒是提高耐挫力的重要手段。

1.進行挫折存在性意識教育。讓學生知道，“萬事”并非都“如意”，人生之路總是坎坷的，任何人在成長的道路上都會遇到這樣那樣的困難挫折，懂得挫折存在的客觀性和必然性，在心理上做好準備，坦然地接受生活中的“不如意”，如：學習上的障礙，同學間的矛盾，就業時的迷惘。同時讓學生明白一個人的成長需要挫折，因為人在戰勝挫折的過程中，會變得更有力量，更有智慧，更成熟。如果能正確看待挫折，那挫折就是人成長的助長劑。

2.要進行自我認識教育。教育學生正確認識自己，對自己的能力、社會角色以及自己與周圍事物的關系，要有正確的看法。其實傳統的總結交流，批評和自我批評都是正確地自我評價的很好的方法。應該重視這方面的工作，并落實到實處：班主任要仔細閱讀每個學生的總結，組織學生交流總結，了解學生自我認識的水平，讓學生扮演好自己的社會角色，以減少學生由于認識上的偏差而帶來的挫折。

3.引導學生學會自我調適情緒的方法。當學生遇到挫折時，指導學生換一種思路或角度考慮問題，以排遣心中的郁悶和愁楚，勇敢地面對并戰勝挫折。自我調適情緒的方法比較多，以下幾種較為有效：

（1）培養情趣。有意識培養廣泛的興趣，如書法、繪畫、唱歌、打球、收藏、旅游等等，陶冶情操，開闊胸懷，在學習中忘卻不快，增添自信與充實生活。

（2）宣泄情緒。找個合適的時間、地點、對象，用合適的方式，向所信賴的朋友、師長傾訴衷腸，或者干脆把苦惱、憤恨寫在紙上，然后撕個粉碎。

（3）積極暗示。任何人不能總是貶低自己，要看到自己的短處，也要看到自己的長處，不要成為不良情緒的奴隸，要善于用意志控制自己朝積極的方向思考，要勇于承認現狀，學會為自己喝彩，用“勝人者智，自勝者強”來激勵自己，不斷變換角度觀察身邊事物，相信“太陽每天都是新的”，也許明天就會有奇跡出現。

（三）磨煉意志

良好的意志品質表現在自覺、堅韌、果斷和富有自制力。我們要培養學生這些良好的意志品質，使他們有主見、有耐心、有毅力，既不盲從，也不武斷；既不畏縮不前，也不魯莽行事，能在困難中磨煉自己。

1.志向教育。“有志者，事竟成”，古今中外凡有大成就的人，無一不具有堅定的志向，并為之進行不懈的努力。矢志不渝，自強不息，才有希望成為社會的棟梁，到達光輝的頂點，才能應付各種復雜的局面，真如洪應明在《菜根譚》中所說“士人有百折不回之真心，才有萬變不窮之妙用”。通過志向教育，培養學生樹立競爭意識，克服惰性心理。

2.加強體力勞動、體育鍛煉等磨難式訓練，教育學生，人生并非處處舒適美好，要生存得靠自己拼搏。學校可以組織小型多樣的各種有益活動，端正學生的勞動觀念，提高學生的身體素質，培養學生戰勝困難的勇氣，磨礪和錘煉學生的意志，讓他們敢于競爭，樂于競爭，面對艱苦，面對挫折不妥協，不氣餒，形成積極向上的精神。

3.有意識創造適當的挫折環境，也就是俗語所說，讓他“碰碰釘子”。鼓勵學生在“碰釘子”中吸取教訓，設法排除障礙，磨煉和提高征服挫折的能力。

總之，今天的大學生，要在新時期里生存和發展，必須有高境界的理想、信念與責任感，強烈的自立精神、堅強的意志和良好的環境適應能力及心理承受力。做到了這些，他們才能領到新時期“競技場”的“入場券”，才能在激烈的競爭中有幾分勝算。

【參考文獻】

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[2]張琴.從大學生抗挫折能力現狀反思高校思想政治教育[J].教育探索，2009（5）.

[3]陳桂蘭.高職學生心理抗挫折能力培養的途徑和方法[J].赤峰學院學報（自然科學版），2009（4）.