序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年人口腔保健方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：老年人；口腔健康；調查

口腔健康是老年人口身體健康的重要組成部分，早在上世界六十年代，世界衛生組織已經將口腔疾病當中的齲病列為繼腫瘤和心血管疾病之后危害人類健康的第三大疾病，受到了世界各國的廣泛關注[1]。本調查將會新疆地區老年人的口腔健康狀況進行調查，能夠為相關措施的采取提供一定的數據依據。

1資料與方法

1.1一般資料 本次調查主要選取了新疆地區城鎮和農村的老年人共2000名，年齡在61～75歲。2000名老年人口分別來自新疆五個不同地區，來自城鎮的老年人口為1000名，來自農村的老年人口1000名，平均每個地區被調查人數為400人，男女各200人。所有調查對象均為隨機選取，身體其他條件并無明顯差異，P

1.2方法 為了提升本次調查的質量，本調查采取的調查方法為世界衛生組織的《口腔基本調查方法》，對老年人口腔健康的檢查全部由具有多年工作經驗的專業口腔醫生來完成，各醫生對于各類口腔疾病具有較強的判斷、分析能力，對本次調查的目的、性質、目標等有深入的了解，能夠認真完成各項調查任務。

1.3調查項目 本次調查的項目包括新疆地區老年人的余留恒牙和患齲現狀、牙周病患病現狀、義齒修復現狀和口腔黏膜病檢出現狀。

1.4調查標準

1.4.1余留恒牙和患齲檢測標準 調查老年人余留恒牙情況時，主要分析余留恒牙的個數。在調查老年人口齲齒患病情況時，主要檢查調查對象有無冠齲或者根齲，并錄入每位調查對象患齲齒牙齒的數量。

1.4.2牙周病檢測標準 牙周疾病的檢測內容包括牙結石、牙齦出血和牙周袋三項內容，當檢測出調查對象患有任意一項牙周疾病時，可確定其患有牙周疾病。

1.4.3義齒修復標準 義齒修復情況的檢測包括五個內容，主要調查老年人義齒修復的類型單橋、多橋、局部義齒、橋和局部義齒和非正規固定橋。

1.4.4口腔黏膜疾病標準 本調查對口腔黏膜的檢查主要通過判斷調查對象口腔是否出現白斑、潰瘍、扁平苔蘚、膿腫和其他疾病。

1.5統計學處理 本次調查所有數據的處理采用SPSS15.0軟件進行，

2結果

2.1余留恒牙和患齲現狀 由表1、表2可知，在接受調查的2000名老年人當中，余留恒牙數量大于19的老年人占到1388人，齲齒患病率達到了74.9%。

2.2牙周病患病現狀 從表3可知，新疆地區老年人口牙周疾病的患病人數為1803名，占到所有調查對象的90.2%，患病率很高；其中男性老年人口的患病率為88.6%，女性患病率略高于男性，為91.7%；從城鄉分布來看，城市老年人口牙周疾病的患病率和農村人口較為接近，并無明顯差異。

2.3義齒修復現狀 新疆地區老年人口義齒修復人數較多，2000名調查者當中，義齒修復的人數有1194名，占調查總人數的59.7%，其中男性義齒修復人數為581名，女性為613名，男性義齒修復略少于女性。

3討論

綜上所述，當前老年人口腔保健能力急需提高，提升對各類口腔疾病的認識，了解口腔疾病的預防措施，掌握基本的口腔保健技巧[3]。①政府應該大力培養基層的醫療口腔保健人員，加大口腔健康教育力度。目前最為有效的口腔保健方法是機械菌斑控制和糖攝入量的控制，這就需要老年人定期進行口腔菌斑清潔，要合理調整飲食結構，少吃含糖量較高的食物。②隨著年齡的增長，老年人口腔的唾液分泌量有所下降，牙根逐漸暴露，極容易出現齲病，對此老年人應該學會使用含氟牙膏，這樣能夠使牙齒的釉質表面得到加固，有效提升牙齒的抗齲能力。③對老年人的口腔健康教育可以通過多種形式展開，例如可以讓醫療保健人員進行一對一的健康教育，可以開展專項的口腔健康講座，還可以組織開展各類活動，最終改善當前老年人的口腔健康狀況。

參考文獻：

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【關鍵詞】 離退休老年人；口腔健康；調查

文章編號：1004-7484（2014）-02-1079-01

學校離退休老年人生理性老化及免疫機能減退，使口腔黏膜開始變薄和彈性不足，切忌刺激口腔局部，如過于尖銳的牙尖、牙齒殘冠殘根、不良修復體等，均可誘發口腔黏膜病，少數嚴重者甚至在黏膜上出現癌前病變。因此老年人應重視定期的口腔檢查，減少對口腔局部的刺激，戒煙酒，多吃新鮮蔬菜和水果，增強黏膜抗病能力[1]。可以這樣說，一個正常、健康的真牙比什么樣的假牙都要珍貴。有條件的老年人應定期到口腔科檢查一次，一方面可以早期得到治療，另一方面可以在醫生的指導下進行針對性的口腔保健。本文以某高校為例，首先收集了2011年8月――2013年8月離退休老年人2年的口腔健康調查數據，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 研究對象 收集了2011年8月――2013年8月120例離退休老年人的口腔健康調查數據，其中男76例，女64例，均在60歲以上。平均年齡68.7歲。其中60-69歲49例，占40.8%；70-79歲62例，占51.6%；80歲以上9例，占7.5%。

1.2 研究方法 通過對學校離退休老年人的口腔保健認知程度情況，主要包括牙齒美觀的認知、不良習慣導致牙病的認知、牙病導致其他疾病的認知，對每個患者進行詳細調查與記錄，針對口腔保健正確方法，包括牙刷正確選擇、正確刷牙方法、牙簽和牙線正確使用，做了同樣的調查分析。針對患者的口腔疾病，包括齲病、楔狀缺損、牙周炎和其他相關疾病進行了詳細診斷、治療和記錄。

1.3 統計學方法 采用數理統計軟件SPSS17.0進行學校離退休老年人的口腔健康調查數據的搜集、整理與統計分析，進行卡方檢驗，P

2 調查結果

2.1 口腔保健認知程度調查結果分析 如表1所示，表1的數據表明，60-69歲患者的牙齒美觀認知程度（75.5%），明顯高于70-79歲和80歲以上離退休老年人，P

3 討 論

隨著我國人口中老年人比例逐漸增高，老年口腔病的比例也逐漸增加，開展老年口腔疾病防治已成為口腔保健的重要組成部分。老年人的主要口腔疾患是缺牙、齲病與牙周病，據有關調查資料報告，我國60歲以上的老人的牙齒缺失發生率高達90.66%，留存牙患齲率占78.93%，然而我國口腔科醫生少，治療與修復能力很低，遠遠不能滿足口腔病防治的需要[2]。

老年人的牙齒一般會變得顏色暗黃，缺乏光澤，磨耗嚴重而且易碎易裂。這是和人體老化以及牙齒的解剖組織特點密切相關的。如同人到老年骨骼會變得脆弱，一旦出現損傷自然修復機能也下降一樣，人的牙齒也會出現老化，牙體硬組織中的有機物質和水分逐漸減少，質地變脆，顏色變暗，失去光澤，而且在長年的咀嚼運動中牙齒必然會出現磨耗。當較硬的牙釉質被完全磨耗后，牙齒的機械強度會大大降低，加之口內酸性物質的作用，磨耗進展的速度會很快。磨耗形成的尖陡的牙尖、銳利的邊緣，也很容易在外力的作用下折斷劈裂或形成隱裂并導致牙髓病[3]。由于牙齒表面的牙釉質到牙頸部就逐漸變薄甚至完全沒有，牙頸部的抗磨能力是較差的，長期的不正確的刷牙方法很容易在牙頸部形成牙體硬組織的楔狀缺損，嚴重者可以導致牙髓炎，甚至牙折斷。牙齒鄰接面的磨耗還會使牙齒彼此的接觸關系變差，容易發生食物嵌塞，這不但使患者感覺很不舒服，而且也是導致和加重齲病、牙周病的重要因素之一[4]。

開展老年人口腔疾病的防治應科學地進行老年口腔流行病學調查，掌握精確的資料，有計劃地組織防治工作，在防治工作中更要深入地研究老年人的生理與心理特點，根據他們的心理變化，及時地給予正確的誘導，對每位老年患者都應結合個體的全身健康狀況與口腔條件熱情、細心地給予恰當的治療。這樣不僅可以取得患者的合作與良好的療效，更有利于老年患者的身心健康[5]。有關資料還表明，隨著年齡的增長，不刷牙的人數也逐漸增加，他們認為殘留少數牙齒，不刷牙也無所謂，不少老人牙面上有大量菌斑、軟垢與牙石堆積，口臭明顯，因此對老年人群的口腔衛生指導必須引起高度重視，要利用各種形式對他們進行口腔健康教育，提高口腔健康水平。

老年口腔衛生保健的具體內容：①提高自我口腔保健能力，綜合老年人的心理特點，開展各種健康教育，消除一些不正確的舊觀念，如“人老要掉牙”，指導老年人學會正確的刷牙方法，適當補充氟化物，定期做口腔檢查，注意飲食與營養、早診斷早治療等。②改善膳食營養狀態。大多數專家認為，老年人需要的熱量、蛋白質比青少年少，但對鈣、鐵等礦物質及維生素需要量則隨著年齡增長而應增加。因此，要嚴格限制各種甜食的攝入，多吃新鮮蔬菜與水果，合理安排膳食，保持良好的飲食習慣。③定期口腔健康檢查有條件的最好每3個月檢查一次，發現問題，及時處理。④修復口腔基本功能，由專業人員幫助完成牙周潔治、齲齒治療，對缺失牙及時修復，減輕余留牙的咀嚼負擔，恢復口腔的基本功能。本組資料顯示，年齡稍小的學校離退休老年人在口腔保健認知上高于年齡稍長的學校離退休老年人，學校離退休老年人男性在口腔疾病（包括牙周炎、齲病、楔狀缺損及其他）方面與女性相比，沒有明顯差異，因此以健康教育的手段把口腔衛生科學知識普及到廣大老年群眾之中，喚起老年人對維護自我口腔衛生的自覺意識。

參考文獻

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關鍵詞：老年人 口腔保健與護理 方法

隨著改革開放的深入，經濟、科技水平飛速發展，人們的生活水平和質量也得到了大幅度的改善，中國人的平均壽命也在提高。全國總人口的百分之十為六十歲以上的老年人，我國已經開始步入老齡化社會。雖然人們的生活水平有了大幅提高，但是對于口腔衛生保健知識的普及還是存在很大缺失，特別是于歐美等發達國家相比有著非常大的差距。以美國為例，每年做兩次以上口腔檢查的人占總人口的百分之六十以上，二這一比例在我國僅為百分之二。

一、常見的口腔疾病

1.牙周炎

牙周炎的患病率在所有老年人常見口腔疾病中居為第一。由于中國人飲食結構的改變，細糧占的比重大對牙齒的磨損減小，以及刷牙習慣的普及是的老年人存留牙齒比以往有所增加，再加上老年人人口比例的增加是的牙周炎的患病率一直居高不下，而且對于老年人，牙周炎的癥狀一般比較重。牙周炎與年齡增加沒有直接關系，而是由于一生多種疾病、多種因素積累所導致的。其主要致病原因是由于沒有良好的口腔衛生習慣，導致牙齒表面形成牙菌斑、牙結石等，導致牙齦發炎、粘膜下毛細血管增生擴張充血，因而產生疼痛感。患有牙周炎的牙齦通常顏色變深發暗，呈深紅色，外形腫脹、質地松軟、表面光亮，所以在收到較強外力刺激時溶劑導致牙齦出血，并最終導致牙周支持的破壞，使牙齒變得松動，不得不拔出。因此，牙周炎也是導致我國成年人拔牙的主要原因之一。

牙周炎對人體健康的傷害是非常大的，病情嚴重的牙周炎患者相當于口腔內存在一個約二十厘米的傷口，口腔中溫暖濕潤的環境又是細菌滋生的溫床，因此許多細菌病毒會通過傷口進入人體，誘發多種心腦血管疾病，病灶的牙齒也可能會引起腎炎、心內膜炎，嚴重時甚至可能引起敗血癥而危及生命。有專家指出，目前常見的諸如糖尿病、營養不良等全身性疾病都會加重牙周炎的病情。

2.齲齒

齲齒的患病率僅次于牙周炎的居第二位。其發病原因多是由于牙齦萎縮導致的牙齒間隙變大，食物殘渣容易塞入，再加上刷牙不夠及時、徹底。

二、老年人口腔保健與預防方法

首先，要保證餐后刷牙，每次三到四分鐘，由于老年人自身的特點，唾腺退化、唾液分泌量減少，口腔的自我清潔功能減弱，只能通過及時刷牙清楚口腔內的食物殘渣，從而減少細菌滋生的可能，保持口腔健康。

其次，要注重牙膏和牙刷的選擇。

由于唾液分泌量的減少，使得老年人口腔黏膜更為敏感，因此牙刷應選擇大小適宜、毛刷質地要柔軟，一方面減少對口腔黏膜和牙釉質的磨損、另一方面更利于清潔口腔內部的各個角落。牙膏宜選擇含氟的，只有含氟牙膏才能對老年人的根面齲齒起到預防作用。

第三，老年人要學會使用正確的方法刷，錯誤的刷牙方法，不僅不能起到刷牙清潔牙齒的主要目的，反而會造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損等，加重口腔疾病。因為刷牙方法的不正確致使老年人的楔狀缺損的現象非常普遍，楔狀缺損在老年口腔病中的患病人數也很多，楔狀缺損是由于牙唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，其原因是牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱，容易被磨損，使缺損發生，錯誤的刷牙方法也是導致楔狀缺損的主要原因，尤其是使用橫刷法刷牙的人。許多老年人習慣用自然形成的橫刷法刷牙，也就是我們平常所說的拉鋸式刷發，這種方式不僅不能將牙縫中的軟垢徹底清除，長此以往，還會損傷到牙齒、破壞牙齦。

目前，公認的科學刷牙方法是水平顫動法，在刷牙齒唇舌面時，牙刷刷毛要與牙齒表面呈四十五度傾角，刷毛頭指向牙根，使刷毛自然的進入齦溝和鄰間區，部分刷毛壓于齦緣上原地顫動，刷牙時應按照從左到右或者從右到左的順序，為防止遺牙面每，次移動牙刷時應有適當的重疊，這種方法能在清除牙齒縫隙和鄰問區軟垢的同時對牙齦進行按摩。

第四，即使采用了正確的刷牙方法，也只能清除百分之七十左右的牙菌斑，牙菌斑仍舊會在牙齒直接的鄰居面間殘留，這時就需要借助牙線牙簽來輔助清除。老年人要適當應用牙簽和牙線來清潔牙齒間嵌塞食物殘渣，正確使用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘渣。

在牙齦萎縮和牙間空隙較大的情況下應選擇使用牙簽來清除鄰面菌斑和根分叉區。如果牙齦未萎縮，則使用牙線清潔牙齒鄰面，每清除一個區域的菌斑后，以清水漱口漱凈被刮下的菌斑，使用牙線時注意牙線應順著牙縫的方向進入牙齒的鄰面，用力不要過猛以免損傷牙齦組織，應用牙簽和牙線輔助刷牙以達到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。

最后，老年人一定要養成定期進行口腔健康檢查的習慣，大多數口腔疾病，如牙周炎、齲齒等在早期沒有明顯癥狀，只有通過口腔檢查才會發現早期的病損，進行及時治療可以起到預防疾病的進展，控制疾病的目的。

而如果等到已經有了明顯癥狀才去就診，大多數疾病已經到了較為嚴重的地步，患者要為此承受更多的疾病之苦，付出更多的時間和金錢。因此，每半年或一年定期進行口腔檢查，爭取早期發現早期治療，才能達到預防口腔疾病發生的目的。

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【關鍵詞】老年人;牙周炎;牙髓炎;根尖周炎;殘根殘冠

隨著社會進步和經濟發展，我國逐漸進入老齡化社會，維護老年人健康成為我國醫療工作的重要部分。口腔健康是保障老年人生活質量的環節之一，了解老年人口腔科就診原因，對今后老年人口腔的預防和保健提供有價值的意見。

一、材料與方法

1．研究對象:2013年6月至2014年7月于江蘇省老年醫院口腔科就診的60歲以上老年人618例，男234例，女384例，年齡60～94歲，平均72．5歲。2．方法:針對老年人初診時的主訴癥狀，由同一人在牙科治療椅及探照燈下完成口腔檢查，記錄初步診斷及用藥史，如遇疑難由多人共同商討完成最后診斷。根據齲病、牙髓病、根尖周病、牙體慢性損傷、牙周病等臨床診斷標準進行診斷。3．統計學分析:采用SPSS20．0進行統計學分析，采用頻數分布描述分析老年人的就診狀況，率的比較使用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

二、結果

618例老年人口腔科就診原因分類情況:見表1。老年人口腔科就診的主要原因是牙周炎，占就診人群的31．4%。其次是牙髓及根尖周炎25．7%、殘根殘冠14．4%、齲齒13．9%等。以牙周炎為診斷的就診老年患者中，主訴癥狀排在前兩位的是嚴重松動且應拔除的94人占48．5%，牙周膿腫41人，作者單位:210024南京，江蘇省老年醫院(王嬌翠)，黑龍江，哈爾濱醫科大學附屬口腔醫院(邱艷芬)占21．1%，其次是牙齦萎縮、牙齦出血、食物嵌塞、口腔異味等總計59人，占30．4%。因齲病及其引起的牙髓及根尖周炎總計162例，占總就診人數的26．2%，僅次于牙周病，牙髓及根尖周炎的根面齲構成比高于齲齒根面齲構成比(P＜0．001)，見表2。牙髓炎就診的患者主要由齲齒引起，總計76例占69．7%，牙體慢性損傷、牙折、牙周感染引起的牙髓炎總計33例，占30．3%。除磨耗及楔缺等牙體慢性損傷外，牙折也是老年人比較常見就診原因。41例牙折患者就診時主訴患牙牙髓未治療26顆，牙髓治療后15顆(見表3)，磨牙、前磨牙、前牙牙折數依次減少，但各牙位的構成比無統計學差異(P=0．451)。討論老年人由于身體或行動不便等原因，并患有多種慢性疾病，到醫院就診困難。本次調查顯示老年人的就診情況或意識差，均是有病或有癥狀、出現疼痛或腫脹時才就診，就診時病情復雜，并且大部分人在就診前自行服藥。老年人對牙周病的就診意識差，也是導致老年人牙齒喪失的主要原因［1］。本次調查表明牙周病是老年人口腔科就診的最主要原因，就診時的牙周炎的癥狀均較重，以松動牙和牙周膿腫為主要的主訴癥狀。因此對老年人進行健康教育，做定期的口腔檢查以及完善的牙周治療，做到早預防、早治療，盡最大努力降低老年牙周病的患病程度［2］。齲病及其并發癥是老年人的另一個主要的就診原因。由于老年人增齡性變化導致的唾液減少，口腔自潔作用和緩沖能力降低，齲病發病率高［3］。同時由于老年人牙齦萎縮、牙間隙增大或佩戴可摘局部義齒等原因導致老年人齲齒多發于鄰面或頰側的根面［4］。這些部位的齲齒發展迅速，極易累及牙髓，且治療時入路困難，即使進行了充填，因根面及牙齦的局部環境形成繼發齲會導致充填治療的失敗。本次調查中因齲齒及齲齒引起的牙髓及根尖周炎總計162例，僅次于牙周炎，而根面齲是引起牙髓炎的主要原因，易發生根面齲的部位以鄰面為主。針對老年人易患根面齲的特點，我們應對老年人進行必要的齲齒預防健康宣傳，如進食后漱口，使用牙間隙刷、正確的義齒清潔等。隨著年齡增加老年人牙齒脆性增大，幾十年的牙齒慢性磨耗導致上下頜不良咬合關系，牙面尖銳陡峭，均增加了牙齒折斷的風險。本調查顯示牙齒外傷總計55例，其中牙隱裂10例，牙折45例，其中15例是干髓或根充術后，僅4例牙折可經根管治療予以保留。因此除了對已經牙髓治療的牙齒進行冠修復預防牙折斷外，也應調磨老年人牙齒降低折斷或隱裂的風險。本調查發現拔牙仍是老年人口腔科治療的主要手段，包括嚴重松動牙齒、殘根殘冠、牙折總計224例，占總就診人數的36．2%，此數字尚未包括本調查中反復發作的急性或慢性期牙周膿腫。即使到了醫院仍有許多老年人由于身體原因或服用多種藥物、心里緊張等，不能按照最理想的治療方案進行治療。因此作為口腔醫生我們應該加強口腔宣傳，提高老年人預防性治療意識［5］，在老年人身體狀況允許時對不能保留或暫時可保留但以后會出現問題的患牙一律拔除，即使以后出現問題也無需進行復雜的牙科治療。總之我們應增強老年人的就診意識，促進老年人的口腔健康，提高老年人群的生活質量。

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關鍵詞：老年；口腔；修復

口腔疾病是影響老年人生活質量的一大疾患。多數老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，我國老年人牙列缺失率為6.98% ~14.25%,牙列缺損率為11.50%~88.13%,而修復率較低,其中不良修復又占大多數,為了維持適當的咀嚼、消化、語言等功能及良好的心理狀態，口腔修復是十分重要和必要的。本文對80例曾在我院行修復治療的老年病例進行分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年6月～2010年6月在我院行修復治療的80例老年患者，其中，男性55例，女性25例；年齡58～87歲，平均66.5歲。

1.2方法

①所有病例在修復前均認真行口腔檢查和治療，由專業的口腔修復醫生（鑲牙醫生）進行檢查，制定治療方案。②拔除殘根、松動不能保留的牙齒，治療口腔內有問題的牙齒。③實施補牙、洗牙、牙周疾病的系統治療，并保證剩余牙齒的健康。④修復醫生進行牙體預備，取印模，適戴牙。⑤戴牙及復查。同時分析食物嵌塞、顳下頜關節、修復前后的咬合關系等情況。

1.3結果

80例病例中50例（62.5％）為活動義齒修復，共缺失牙齒425顆，平均每人缺失8.5顆。30例（37.5％）為固定義齒修復。50例老年患者中，全口義齒20例，上半口義齒5例，下半口義齒15例，贗復體10例。30例固定義齒修復中，男20例，女10例，共修復125個牙單位；其中，男87個牙單位，女38個牙單位。

2討論

2.1修復前應注意的問題

①老年患者缺牙后若長時間不修復,一方面可促使余留牙的移位、伸長及牙槽骨的吸收;另一方面,易形成各種不良咀嚼習慣,如單側后牙缺失,易形成偏側咀嚼習慣,雙側后牙缺失或全牙列缺失,易形成前牙咀嚼習慣或前伸合習慣,這些都會給修復治療帶來一定困難,應引起臨床醫師的重視。②修復前了解老年患者是否戴過義齒、何種類型義齒,以及義齒使用情況和存在問題。由于各類義齒的適應性不同,戴過固定義齒的患者易對可摘義齒不滿意,而戴可摘局部義齒者又不易適應戴全口義齒。③要耐心傾聽老年患者對義齒的要求,盡可能滿足他們的愿望。但也不應隨意做出絕對性答復,須根據患者口腔實際情況預判性說明原因,以取得患者及家屬的信任與合作。④應從老年患者的心理和實際功能出發,盡可能多地保留原有牙齒,甚至殘牙。這樣既有利于義齒固位,也可保留原有頜位關系和頜型,以及保持原有的感覺功能。凡有下列情況者亦可考慮暫時保留:如余留牙可承擔咀嚼一般食物的能力,牙齒移位不嚴重,對修復影響不大者;牙周無溢膿,牙松動不超過Ⅱ度、牙槽骨吸收不超過2/3者;對義齒固位,尤其下頜義齒固位有幫助者；年老體弱有慢性病不宜拔牙者。

2.2修復方法

活動義齒修復是當前老年人口腔修復治療的主要方法。老年人活動義齒修復治療的種類多,包括各種可摘局部義齒、全口或半口義齒、顳下頜關節病的矯形治療、各種防嵌器、各種夾板（包括假牙齦）以及贗復體等。可摘局部義齒相對便宜，其機械性能較差，戴用不舒適,也不利于口腔衛生。但其易于修改,可較容易地修改加牙,有利于患者適應將來的全口義齒。固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發音,患者不需要取戴,咀嚼舒適,缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者,也可以考慮安裝固定義齒。老年患者選擇修復方法時,口腔醫師應綜合考慮患者的全身健康情況、缺牙部位、咬合關系,牙齦及牙槽骨情況等多種因素。

2.3牙周疾病的預防

牙周疾病是另一種口腔常見病和多發病。牙周疾病是發生在牙周組織的疾病，包括牙齦炎和牙周炎兩大類。牙周疾病的病因比較復雜，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，這是造成牙周疾病的根本原因，也稱為牙周疾病的始動因素，牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛生的好壞密切相關，也與牙齒排列不齊有關；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病、血液病、營養不良和某些遺傳性疾病等會降低機體抵抗力，增加機體對牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用。

2.4口腔修復后的保健

老年人口腔修復后的保健十分重要，關系到老年人修復的成功與否及使用壽命。口腔修復后應定期復查，以半年復查一次為宜，全口義齒宜在4~5年作全面修理如墊底或重制。由于老年人口腔內環境的改變，應特別注意對繼發齲及根齲的防治，對殘留的牙根應注意清潔，對殘留牙根的牙周狀況定期檢查，防止因進一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根。老年人的固定義齒和種植義齒修復術后都特別強調保持局部清潔。

3結論

總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復效果，口腔科醫師不僅必須具備良好的系統知識與專業技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關鍵。在整個修復過程中應注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護理的相互配合及治病與防病的相互結合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結臨床經驗，為發展老年口腔醫學事業不斷進行探索。

參考文獻

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篇(6)

云南省德宏州人民醫院口腔科，云南德宏 678400

[摘要] 目的 觀察并分析老年患者口腔修復的臨床情況。方法 選取我院2008年1月—2012年2月收治的接受口腔修復治療的老年患者98例，回顧性分析其臨床資料。結果 102例患者中，牙齒平均缺失8.5顆，83例（81.4%）需修復活動義齒，19（18.6%）例需修復固定義齒。修復前主訴有食物嵌塞者23例（22.5%），修復時重建咬合或抬高者78例（76.5%），頜骨間無咬合接觸關系25例（24.5%）。結論 在老年患者口腔修復中，對活動義齒進行修復是主要方法，重新修復牙頜、防止食物嵌塞、治療牙周疾病是口腔修復的關鍵。

[

關鍵詞 ] 老年人；口腔修復；活動義齒；臨床觀察

[中圖分類號] R787　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0124-02

隨著我國人口老齡化現象的加劇，老年人的一些疾病已經成為當今社會關注的重點。在老年人各項疾病中，口腔疾患是存在最為普遍的一種，直接導致老年人的生活質量下降[1]。因此，定期、及時對患有口腔疾患的老年人進行口腔修復，可對老年人的進食、咀嚼、語言交流等功能起到維護作用，對于提高其生活、生存質量具有重要意義。但老年人的口腔情況較為復雜，加上本身隨著年齡的增大多數基礎代謝及器官功能均逐漸降低，且口腔疾患常與其他系統性疾病并存，因為口腔修復具有一定的難度[2]。本研究選取我院2008年1月—2012年2月收治的接受口腔修復治療的老年患者98例，回顧性分析其臨床資料，使臨床上對老年人口腔特點更為了解，從而設計合理的治療方法，以提高老年口腔修復的水平和效果。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象共102例，均為我院接受口腔修復治療的老年患者。年齡51~82歲，平均年齡（65.1±4.1）歲，其中，男性72例，女性50例。文化程度：大專及以上26例，高中38例，初中及以下68例。

1.2治療方法

①對每位患者的性別、年齡、身體狀況及口腔情況等臨床資料做詳細記錄，以便修復后的療效統計；②所有患者一就診，醫務人員首先了解患者對缺失牙的修復要求、經濟能力及心理特點，以制定初步的個性化修復方案；③對整個口腔進行全方位的檢查，拍攝全口及局部牙片；④仔細檢查每例患者的牙齒缺失情況、殘根、殘冠情況、松動牙數及不良修復顆數，并針對具體情況進行處理；⑤對于顳下頜關節異常的患者，在治療前后分別進行關節側位X光檢查；⑥根據患者意愿及檢查結果，拔出個別嚴重松動牙齒、殘根殘冠，對牙髓、齲齒、牙周等疾病進行針對性治療。⑦對口腔修復、義齒修復、食物嵌塞及頜合接觸關系進行分析。

1.3統計學意義分析

統計學軟件采用spss 13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1修復情況

102例患者中，牙齒平均缺失8.5顆，活動義齒共83例，其中男性49例，女性34例，83例患者均需不同程度的修復，占所有患者的81.4%；其中全口義齒25例，占活動義齒的26.3%；上半口義齒28例，占35.1%；下半口義齒19例，占22.8%；活贗復體11例，占15.8%；19例需修復固定義齒，占所有患者的18.6%。可見，對活動義齒進行修復，是老年患者口腔修復的主要方法，且活動義齒修復的數量明顯多于固定義齒修復的患者，二者具有顯著的統計學意義（χ2 =8.72,P＜0.01）。

2.2食物嵌塞情況

102例口腔修復的患者中，有23例修復前主訴有食物嵌塞或缺失牙齒伴隨食物嵌塞，占總患者的22.5%；其中男性12例占52.2%，女性11例47.9%。男女患者發生食物嵌塞的幾率不存在差異（χ2 =8.43, P＞0.05）。

2.3咬合接觸關系情況

102病例中，25例患者上下頜骨間無咬合接觸關系，占24.5%；修復時重建咬合或抬高者78例，占總患者的76.5%，其中在義齒修復過程中出現咬合抬高38例，占48.7%；在義齒修復中出現咬合重建40例，占51.2%；59例患者上下牙列間存在咬合關系并且按照原咬合關系進行了修復，占全部患者的57.8%。在口腔修復過程中，按照原咬合關系進行修復的患者數量較多，所占的比例最大，與另外兩種修復方式比較，均具有顯著差異（χ2 =8.17,P＜0.01）。

3討論

老年人的口腔疾病與一般成年人病例不同，具有一定的特殊性。隨伴著年齡的增長，老年人會出現牙齒磨損加重、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、黏膜變薄、牙列缺損和牙齒缺失等一系列問題，均與老年人口腔內的各個組織、器官逐漸發生退行性變化有關，嚴重影響著老年人的生活質量[3-4]。因此，定期及時對老年人進行口腔修復，對于保證維護老年人的語言、飲食能力有著十分重要的意義。

本研究數據表明，修復活動義齒是當前老年患者口腔修復最主要的方法。活動義齒種類較多，有全口/半口、可摘型的局部義齒及贗復體等。 因活動義齒易于修改，為添加牙齒提供了有利的條件，可讓患者很快對全口義齒適應[5]。然而，可摘型的局部義齒雖成本較低，但其舒適度及機械性較差，同時會帶來一定的口腔衛生問題，因此臨床上不建議對患者多用。較于活動義齒，固定義齒具有體積小、無發音障礙、舒適度高的優點，但其只適用于牙齒缺失較少或間隙較小、余牙健康度較佳的老年患者[6]。因老年人口腔個組織器官衰老性變化較大，牙齒磨損程度及牙齒殘缺的情況較為嚴重，故大多數老年患者只能采用活動義齒。

本組研究也表明了食物嵌塞或牙齒缺失伴隨食物嵌塞、咬合接觸關系也是老年口腔患者主要存在的問題。食物嵌塞，一般是因為老年患者牙齦生理性萎縮、牙冠磨損、牙周炎及修復不良等因素，導致牙間隙增寬，從而造成食物嵌塞。應特別注意口腔衛生，盡量減少牙簽的使用次數，可在一定程度上減少食物嵌塞的發生率。醫生在修復的同時，可對食物嵌塞的牙齒進行針對性治療，如可用牙體填充術對單個牙間隙進行治療，用防嵌器或牙合墊治療多個牙間隙[7]。咬合接觸關系不穩定的現象一般是由于患者的顳下頜關節和咀嚼功能存在異常。修復前對咬合接觸關系進行調磨是十分必要的，否則牙合曲線不良會造成義齒修復之后無法咬合平衡。咀嚼功能得以改善、咀嚼效率得到提高的前提條件即是具有良好的咬合接觸關系[8]，所以，老年患者應更正錯誤的咀嚼方式，有助于咬合接觸關系最大程度的符合標準。對于牙齒缺失較多或原有咬合距離已喪失的患者，必須在修復義齒的同時進行適當的抬高或重建。

同時，在對老年患者進行口腔修復治療過程中，醫生應加強對患者口腔保健意識的宣傳，使患者對口腔保健意識的認識度有所提高，讓患者樹立良好的保健觀念，從而養成良好的口腔習慣，減少口腔疾患的發生[9]。對于口腔醫生來說，不僅要充分掌握臨床知識，不斷豐富治療經驗，以提高診療水平，也應積極提高自身修養和職業技能，使患者對修復治療過程有較高的滿意度，從而減輕心理壓力，使疾患的痛苦降到最低，自然對患者修復后的生活質量有良好的影響作用[10]。

綜上所述，在老年患者口腔修復中，對活動義齒進行修復是主要方法，重新修復牙合、防止食物嵌塞、治療牙周疾病是口腔修復的關鍵。

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篇(7)

[關鍵詞] 齲病；根齲；口腔流行病學調查；老年人

[中圖分類號] R781.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

隨著社會的進步以及科技水平的提高，人類壽命普遍延長，老年健康日益引起社會關注，北京市已逐漸步入老齡化社會，關注老年人的口腔健康，提高老年人的生命質量成為口腔醫療服務的主體內容之一。由于口腔疾病的進展性和累加性，老年人對口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群難以獲得口腔衛生保健服務。進行老年口腔保健的前提是有效的疾病監控[1]。為了調查北京市城鄉老年人群的口腔健康狀況，了解齲病的患病趨勢，為北京市衛生與人群健康狀況報告提供最新信息，2010年北京市牙防所組織16區縣牙防機構的口腔專業人員對全市65～74歲老年人進行了口腔健康流行病學抽樣調查。現將北京市該人群恒牙患齲狀況調查結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查的對象為北京市16個區縣城鄉65～74歲常住人口，調查時間為2010年9～11月。

1.2 抽樣方法

遵循經濟有效的原則，采用多階段分層等容量隨機抽樣方法。本次調查的抽樣設計，以區縣為單位，按經濟水平和人口規模高低分為三層，每層隨機抽取一個街道或鄉鎮。每個樣本街道或鄉鎮隨機抽取2個居委會或村委會作為調查點，每個調查點抽取60人（男女各半）。

1.3 樣本量

本次調查共收集有效樣本量5208人，其中城市3595人，農村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 檢查項目

一般項目：姓名、性別、戶口類型、出生日期等。 健康狀況項目：恒牙冠齲及根齲。

1.5 調查標準

口腔檢查在人工光源下，以視診結合探診的方法進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。齲病檢查標準參照第三次全國口腔健康流行病學調查方案中齲病的診斷標準[2]。

冠齲：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針來證實咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞，若有任何疑問，不能記為齲齒。

根齲：進行根齲檢查時首先要判斷牙根是否暴露，其標志是釉牙骨質界暴露。牙根已暴露，用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺的病損記為根齲。一個齲損同時累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲。

1.6 質量控制

檢查者均為口腔專業人員，具有3年以上口腔臨床工作經驗。現場調查進行前，檢查者由北京市口腔流調技術指導小組統一培訓并考核，經標準一致性檢驗合格（Kappa值達到0.6以上）。調查現場的檢查條件一致，使用統一配置的CPI探針。調查過程中，安排5%受檢者接受另一名檢查者的復查。

1.7 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠齲狀況

如表1、2所示，5208名受檢者中，冠齲患齲率為67.09%，城市為67.96%，農村為65.16%，經統計學檢驗城鄉差異有統計學意義（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于農村；男性患齲率為64.31%，女性患齲率為69.80%，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=17.802，P < 0.01），女性顯著高于男性。冠齲齲均為2.57，其中城市為2.61，農村為2.49，城鄉間差異無統計學意義（t = 1.274，P > 0.05）；男性齲均2.35，女性齲均2.79，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 4.892，P < 0.01）。冠齲充填率為34.81%，其中城市為39.42%，農村為24.02%，經統計學檢驗城鄉差異有高度統計學意義（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率顯著高于農村。

表2 北京市65～74歲人群恒牙冠齲患齲情況[n（%）]

注：D：患齲未充填；F：因齲已充填；DF：患齲及因齲充填

2.2 根齲狀況

如表3、4所示，5208名受檢者中，根齲患齲率為23.71%，其中城市為24.65%，農村為21.64%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有統計學意義（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患齲率為22.74%，女性患齲率為24.66%，男女間差異無統計學意義（χ2=2.635，P > 0.05）。根齲齲均為0.63，其中城市為0.69，農村為0.49，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 4.547，P < 0.01）；男性齲均為0.66，女性齲均為0.60，男女間差異無統計學意義（t = 1.149，P > 0.05）。根齲充填率為18.01%，其中城市為21.70%，農村為6.35%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合計情況

如表5、6所示，5208名受檢者中，患齲率為69.16%，其中城市為70.68%，農村為65.78%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患齲率為66.33%，女性患齲率為71.93%，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=19.124，P < 0.01）。齲均為2.85，其中城市為2.96，農村為2.62，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 3.360，P < 0.01）；男性齲均為2.67，女性齲均為3.03，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 3.760，P < 0.01）。充填率為29.97%，其中城市為33.69%，農村為20.59%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=246.939，P < 0.01）。城鄉各區縣患齲率、齲均、充填率情況詳見表7，其中，東城、西城等城區充填率高，延慶、門頭溝等遠郊區充填率低。

3 討論

口腔流行病學調查是研究口腔疾病在人群中發生的分布規律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全國大約每十年進行一次大規模的口腔健康流行病學調查，此次北京市口腔流行病學調查距2005年第3次全國口腔健康流行病學調查已有5年之久，此次調查對象是從北京市16個區縣隨機抽取，樣本含量涉及范圍比前3次全國流行病調查更為廣泛，能夠更準確地反映北京市老年人的口腔健康狀況和牙病防治工作情況。

隨著經濟的發展及醫療水平的提高，北京市老年人的口腔健康狀況也有了新的變化。本次調查結果顯示，2010年北京市65～74歲人群患齲率為69.16%，齲均為2.85，與2005年北京市同齡人群調查結果[3]（患齲率為66.03%，齲均為2.37）比較，65～74歲老年人患齲率和齲均二者均有上升趨勢，提示北京市老年人的口腔健康狀況不容樂觀。此次調查結果還顯示，北京市老年人患齲率、齲均、根齲患齲率、根齲齲均、冠齲患齲率城鄉差異均有統計學意義（P < 0.05），城市高于農村，與2005年流行病調查結果一致，符合發展中國家齲病流行病學特征[4]。這可能與城鄉居民的飲食習慣差異等因素有關，如城市居民糖的消耗量及吃甜食頻率較高，食物加工較細[5]。提示還要繼續開展切實有效的口腔健康促進項目，加強對城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知識，主動采取有利于口腔健康的行為，提高自我口腔保健意識和防病能力。

此次調查結果顯示，2010年北京市老年人根齲患齲率為23.71%，齲均為0.63。這與2005年流行病學調查結果[3]（北京市老年人根齲患齲率26.39%，齲均0.46）相比，患齲率有所下降，但齲均上升。說明老年人根齲問題仍然嚴重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人隨著年齡增長，牙齦退縮發生率增加，或由于牙間隙暴露、口腔衛生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附著于釉牙骨質界及根面，導致牙骨質脫礦、軟化，發生根面齲[6]。此外，老年人缺失牙多，活動義齒與基牙間食物嵌塞，也會致使根齲的患病率增加[7]。應該針對這些發病特點，加強老年人的口腔健康教育，提高他們的自我保健意識和日常保健能力，使其保持良好口腔衛生，預防根齲的發生。

與2010年北京市老年人齲齒充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根齲的充填率。其中，東城、西城、朝陽、海淀等城區充填率在45%～52%。這些與北京市政府近年來兩次將口腔保健納入政府實事，如為低保全口無牙老人免費鑲牙、市衛生局出臺了生命全周期口腔保健等舉措，有密切的關系。此次調查顯示，城區老年人齲齒充填率明顯高于農村，這一點與遼寧[8]、湖北[9]省市基本一致，表明農村地區老年人大部分齲齒未得到有效治療[10]。從口腔疾病的危險因素來分析，城鄉口腔健康狀況差異的原因可能是口腔衛生習慣、就醫行為、知識態度、社會經濟狀況和生活習慣（主要是收入和受教育程度）的差異。農村相對城市而言，經濟比較落后、衛生資源匱乏、人們缺乏口腔健康知識和自我保健能力[11]。針對城鄉老年人患齲狀況和治療水平存在的差異，提示今后要合理配置城鄉醫療資源，均衡發展城鄉經濟水平和口腔醫療資源分布，加強對農村基層口腔專業人員的培訓，積極開展社區口腔衛生服務，預防口腔疾病，提高齲齒充填率，切實提高老年人群口腔健康水平。

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