序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急救醫學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

后循環梗死的神經科ICU管理

膿毒癥和感染性休克治療進展

創傷骨科研究現狀與展望

慢性腎功能不全患者個體化營養飲食護理

全膝關節置換術后早期系統康復治療

顱腦損傷隱匿腦血管病的診治對策

醫學論文寫作的注意事項

經后路椎管減壓椎弓根螺釘復位固定治療中上胸椎骨折

鎖定加壓鋼板治療不穩定型橈骨遠端骨折

腦外傷患者血漿抵抗素濃度變化

脊髓型頸椎病前路術后脊髓損傷的原因及對策

損傷控制在救治嚴重肝臟創傷的臨床應用

不穩定骨盆骨折的救治經驗和教訓

如何評價大骨瓣減壓術治療顱腦創傷效果

努力提高上頸椎損傷診治水平

嚴重創傷救治中的幾個重要問題

炎癥組學——應運而生的新概念

四肢長骨骨折治療進展

磁共振在腦干損傷急性期診斷及判斷中的價值

合并肩袖損傷的肩關節盂唇損傷的臨床特性

胸腰椎骨折治療中值得探討的問題

中華創傷雜志對運用統計學方法的要求

顱骨修補材料現狀的思考

頸椎外傷的國內治療現況

肱骨干骨折內固定器械的選擇

顱腦損傷去骨瓣減壓與術后腦積水分析

老年移位性股骨頸骨折的治療現況

骰骨移位骨折的手術治療

兒童及青少年股骨轉子下骨折治療探討

人工關節臨床實踐中的問題

13例閉合性肝外傷的診治體會

醫學論文中有關實驗動物描述要求

胸腰椎骨折的研究現況

遠程稿件處理系統的問題

應當重視復雜危重胸外傷救治臨床研究

頸椎損傷治療的問題

四肢軟組織缺損修復重建方法的選擇

腹腔內高壓對顱腦創傷患者顱內壓的影響

創傷急救治療幾點問題的探討

重視骨盆骨折的早期處理

多發傷患者血清肌紅蛋白的動態變化及意義

不穩性寰椎骨折的外科治療策略

保守治療有手術的急性硬膜下血腫三例

數字化三維測量的骨盆應用解剖學研究進展

骨關節型嚴重多發傷的救治

經后路椎間盤椎弓根間截骨矯正胸腰段脊柱后凸畸形

腦外傷患者血漿抵抗素濃度的變化

篇(2)

你們好！

我于XXX年從XXX畢業，同年*月分配到XXX擔任兒內科醫師，**年從事兒內科臨床二線醫師工作，并負責科室部分行政管理工作，工作上兢兢業業、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到領導和同事們的好評，受到病友的稱贊。**年10月至**年3月在**市兒童醫院呼吸專科進修，使兒科專業水平更進一步提高，并撰寫了多篇醫學論文并在雜志上發表。**年5月承蒙院領導的信任，指派到醫務科從事醫院管理工作，在院領導及前任醫務科長的培養下，使我的醫院行政管理水平有了很大的提高，于同年11月份，擔任醫務科負責人工作至今，我帶領醫務科全體人員不計較個人得失，加班加點，使醫務科工作忙而不亂，有條不紊，認真處理醫務科的各項日常工作，特別是在去年幾起較大的醫療糾紛處理過程中，我們醫務科本著愛院敬院的思想，積極處理，極力化解且表現突出，并在醫療質量、科技興醫、人才管理上狠下功夫，使我院的醫療質量更上一個新臺階，比較圓滿地完成了醫院交給的各項任務。

今年，正值黨的“十六大”之后醫院改革的關鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫務科科長職務，我自信有能力做好醫務科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：

1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫院管理業務，提高全科人員的醫院管理水平。

2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，根據醫院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。

4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，啟動科研項目8項以上，完成專科建設（專病門診）15個以上，組織編寫完成診療常規并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。

如果我競聘成功我將努力地配合院領導進一步加強醫院醫療管理工作，以嚴謹的工作作風來要求自己，并不斷加強學習以不斷提高自己的業務水平和管理能力，完成醫院下達的每一項工作指標和任務。

篇(3)

院前急救是急救醫學體系(EMSS)的最初和最重要的一環，院前急救體系的建設和發展是城市的發展和社會的需求，隨著人民群眾對城市公共衛生保障功能以及各種突發事件的現場處置能力需求的不斷提高，院前急救是否能夠及時有效地發揮其功能，直接關系到民生和社會和諧。其目的在于在急危重癥患者的發病初期就給予及時有效的現場救治，維持患者的生命，防止患者的再損傷，減輕患者的痛苦，并快速安全地護送到醫院進行進一步的救治，為院內急救贏得時間和條件，減少急危重癥患者的病死率和致殘率［1］。如果沒有及時有效的院前急救，后續的工作就失去了前提。院前急救水平的高低在一定程度上代表了一個城市或地區的醫療保障水平和處理突發事件衛生應急的能力。我國急救中心是以城市社區處理常態下的急危重癥事件以及突發公共衛生事件，即以院前急救為主要任務，以形成急救網絡為主要結構，以搶救現代化、知識普及化為主要目標，這是國家、衛生行政部門早已明確，是符合科學和學科發展的正確道路，也是新時期衛生工作和現代化社會社區及公眾的需求。但在現實中，因醫院、傳統及其他種種因素的影響，我國急救中心在體制、機制建設上按照國家規范化的要求及與國際接軌還存在很大差距，這就在一定程度上制約了院前急救的發展。

本文通過總結院前急救工作特點，結合院前急救工作現狀，分析目前院前急救發展中存在的問題并提出解決思路。存在主要問題包括投入不足；體制不健全；質量控制體系薄弱；急救人員數量短缺，高素質人才比例低；人員配置不合理，造成資源浪費；急救人員工作積極性低等。針對以上制約院前急救發展的因素提出院前急救發展思路，如強化公益性，突出政府職能；健全制度建設；加強質控管理；建立相應的教育和培訓體制；加強崗前、崗位培訓；穩定急救隊伍；加強急救分站建設，縮短應急救援反應時間；普及急救知識，使院前急救社會化等。通過以上舉措使院前急救制度化、法制化、現代化，走可持續發展之路。現就院前急救的發展提出幾點思考，供參考。

院前急救工作的特點

時間、地點不固定：院前急救往往是突發的，24小時時間不固定，隨時有出診的心理準備，呼之即出。另外工作環境變化大，區別于院內工作場所相對較固定，還要搬運患者，體力消耗大。

病情不明確：院前急救患者情況是多種多樣的，涉及的學科種類多，傷、病情重，有時成批出現，單體身上可能出現多個系統、器官同時受累，而院前急救條件簡陋，時間短，輔助檢查設備條件有限，往往不能作出明確的診斷。

對急救人員要求高：患者家屬求救后對院前急救企盼值較高，這就要求急救人員在短時間內對患者進行綜合評估，果斷處置，這是在具有豐富的醫學知識、過硬的技術和熟練的操作技能前提下的。另外也要求駕駛人員要熟悉路況，具有過硬的駕駛技術，確保行車的安全性、快捷性。

處置的明確性：通常在院前急救沒有足夠的時間、特殊的儀器設備檢查和有關檢驗檢查來給醫護人員進行鑒別診斷，但我們的主要任務是明確的，即對癥急救，維持患者的基本生命體征，為后續的救治打下堅實的基礎。

發展瓶頸

投入不足：院前急救是公益性、非營利性的，而政府投入十分有限，普通存在重院內輕院前。依我市為例，雖然是全額拔款事業單位，但政府只劃拔在編人員的工資，其余的如車輛設備的更新、維護、保養、油費，辦公經費，長聘人員的工資福利等就要通過自身解決，這在很大程度上制約了急救中心的發展。

體制不健全：目前國家還沒有出臺院前急救方面的法律法規，沒有制定出適合院前急救發展的長效管理機制，這就導致了院前急救沒有統一的標準，各地區發展不平衡，存在形式多樣，獨立型、指揮型、依托醫院型等幾種形式的存在就不足為奇了，更有甚者一個地區能同時擁有兩家“120”，極大地造成了資源浪費，也是對人民健康事業極不負責的一種體現。

質控體系薄弱：由于地區發展的不平衡，各地制定的院前質控體系不盡相同，沒有形成一套適合目前院前急救醫護質量規章制度和評價體系的標準，使院前急救醫護管理不能盡快步入規范化、制度化管理。特別是目前隨著“市縣鄉”三級急救網絡體系的建立，加強質控體系的建設尤為重要，急需要解決的問題。

急救隊伍存在的問題：①急救人員數量短缺，高素質人才比例低：由于急救中心屬全額拔款事業單位，這就造成了進編的困難性，且待遇一般較低，晉升、晉級沒有相應的優惠政策，往往醫學院校畢業生大多選擇進醫院發展，且目前醫學高等院校又沒設置院前急救相關專業，導致急救中心無法為高素質人才提供發展平臺。②急救人員配置不合理，造成資源浪費：目前我國急救中心大多采用“醫駕護”單元形式，服務大致分為“急救、搬運、轉送”三類，原則上只有高級生命支持活動必須有醫師參與，搬運、轉送和基本生命支持活動則可由經過專門急救培訓的急救員承擔［2］。而我們的工作仍然是一肩挑，造成配置不合理、人才定位不準、職責不明，有效資源浪費。③急救工作的特點導致工作積極性低：由于院前急救的突發性，要求急救人員神經時刻處于緊張狀態，生活不規律，再加上到達現場的不及時性，以及搶救過程中的客觀條件的限制，使急救人員常常受到患者家屬或圍觀者的質疑和抱怨，有時還受到患者家屬或特殊人群如酗酒、精神異常患者的人身攻擊，導致工作積極性不高。

對策及設想

強化公益性，突出政府職能：由于急救中心的公益性、非營利性的性質，作為公共衛生保障體系的重要組成部分，各級政府及衛生行政部門應該加強急救中心的建設，在基礎設施、人員經費、急救車輛、醫療和通訊設備等方面給予全額支持，保證急救中心可持續發展。

健全制度建設：院前急救工作具有高度的自主性、獨立性和專業性，要求各級衛生行政部門要加強院前急救的行業管理，完善院前急救機構相關管理制度，盡快出臺院前急救法律法規，使院前急救管理走上制度化、法制化軌道。

加強質控管理：以“市縣鄉”三級急救網絡建設為契機，我市在衛生行政部門領導下成立了市質控領導小組，明確質控標準、人員職責和分工以及獎懲措施。另外我中心還成立了二個考核小組，分別是《淮安市急救中心考核領導小組》和《淮安市急救中心市區急救分站考核領導小組》，各司其職，以加強質控力度。

人才建設方面：①建立相應的教育和培訓體系，實行院前急救準入制度：建議高等醫學院校設置院前急救相關專業，從源頭上解決院前急救人員的匱乏，實行院前急救準入制度。我中心制定了《淮安市急救中心崗前、崗位培訓方案》，所有急救人員上崗前都要參加崗前培訓，合格后方可上崗。②加強崗位培訓，培養更多高素質人才：根據方案要求，還應加強急救人員的崗位培訓，開展繼續醫學教育，加強技能操作培訓，提高科研力度，建立起一支高素質人才的院前急救人才隊伍。③穩定急救隊伍：急救中心的政策向急救一線傾斜，力所能及地解決他們在學習、工作、生活上遇到的困難。我們支持繼續醫學教育學習，鼓勵撰寫論文和科研研發，對取得高一學歷教育者報銷學費，目前全中心急救醫師都取得本科學歷，3人研究生在讀，對于在不同層次雜志上發表的醫學論文，除報銷版面費外，還給予不同的獎勵，晉升、晉級優先照顧一線急救人員。根據醫護人員在實踐中專業程度的高低，工作量多少，給予不同的薪金。通過以上舉措使急救人員工作積極性得到了進一步提高，更安心于院前急救工作。④加強急救分站建設，縮短應急反應時間：在政府投入相對不足的情況下，充分發掘醫療資源，在市衛生局的指導下，根據區域分布在市區醫院成立急救分站，依靠醫院的力量搞院前急救。目前市區一個中心，二個自管分站，七個網絡醫院分站，平均急救半徑2～5Km，急救反應時間5～7分鐘。每輛急救車上除安裝了GPS系統外，還裝備了無線對講系統，做到平時一呼一應，戰時一呼百應，大大地縮短了應急救援反應時間，急救質量得到了進一步提升。⑤普及急救知識，院前急救社會化：普及自救、互救知識，提高全民健康意識、急救意識和技能。我中心經常組織醫護人員走進社區、學校、大型廠礦企業等，普及急救知識，提高初步急救技能。另外要讓全社會形成特種車輛優先的原則，確保救護車真正發揮救命作用。此舉從社會層面上縮短了應急救援反應時間，使院前急救社會化。

參考文獻

篇(4)

盡管筆者從事醫學文獻檢索、教學和醫學科技査新工作數十年，使用CBM、CNKI、萬方、維普數據庫也有許多年，知曉CBM是生物醫學專業數據庫，其余3個是綜合性數據庫，CBM收錄的生物醫學方面的文獻量為最多，4個數據庫提供的文獻存在較多的重復，但是CBM數據庫與CNH、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普三者之間在收錄生物醫學期刊數量、重復收錄期刊數量方面及收錄的核心期刊數量和核心期刊重復收錄數量等方面始終不清楚。對于讀者提及上述方面的問題及文獻檢索涉及到的數據庫選擇也無法回答淸楚，在醫學科技査新中需要對上述4個數據庫的檢索結果進行繁重的去重工作。本研究對4個數據庫各庫醫藥衛生期刊收錄數量、核心期刊收錄數量及4個數據庫之間重復收錄狀況進行統計分析，為從事醫學文獻檢索及教學、醫學科技査新工作人員及數據庫訂購人員提供豐富且詳細信息以供參考。

2.研究方法

2.1對數據庫醫藥衛生類期刊分類類目按“中圖法”調整

為了得出4個數據庫各庫及各類所收錄的醫藥衛生期刊總數，同類別不同數據庫期刊收錄重復數，對CBM與CNKI、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普全文庫之間的期刊收錄重復數據的統計，是以各庫分類的期刊為統計基礎的。由于4個數據庫的期刊分類類目存在一定的差異，因此，以CBM數據庫的“中國圖書館分類法——醫藥衛生類”為藍本，對數據庫中醫藥衛生分類出人較大的類目進行了適當調整，使其分類基本相近，便于統計分析，得出較可信的結果。

CBM數據庫：“生物學”、“生物化學”、“分子生物學”類期刊、“實驗醫學、醫學實驗”及“與醫學相關”類期刊歸人“基礎醫學類”。

CNKI數據庫：“泌尿科學”并入“外科學”類;“消化醫學”、“感染性疾病及傳染病”、“心血管系統疾病”、“呼吸系統疾病”、“消化系統疾病”、“內分泌腺及全身疾病”均人“內科”;“眼科與耳鼻喉科”分為：“眼科”和“耳鼻喉科”;“軍事醫學與衛生”并人“特種醫學”;“急救醫學”人“臨床醫學”，屬于內科急救的期刊重復人“內科”。“神經病學”和“精神病學”合并為“神經病與精神病學”;“生物醫學工程”入“基礎醫學”;“醫學衛生方針政策與法律法規研究”和“醫學教育與醫學邊緣學科”均入“醫學與其它”;“醫藥衛生綜合”入“綜合類醫學期刊”;“中藥學”和“中西醫結合”均入“中國醫學”。萬方數據庫：“五官科學”分為“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔醫學"類;“婦產科與兒科學”分為“婦產科”和“兒科學”類;“醫療保健”人“預防醫學、衛生學”類。維普數據庫：“外國民族醫學”入“綜合類醫學期刊”。“學報及綜合類”中的學報入“大學學報”，綜合類入“綜合類醫學期刊”。

2.2歸集各庫收錄的刊名變更的同一期刊

4個數據庫中收錄的期刊隨著時間的推移，一些期刊的刊名在不斷的變更中，甚至有的刊名變更了數次，出現了同一種期刊有三、四種刊名。為了便于統計，將不同刊名的同一期刊進行歸集統計，即將不同刊名實屬同一期刊的歸集為一種期刊進行統計。

2.3采用EXCEL表進行期刊數據的篩選

   統計利用EXCEL表，為不同目的對基礎數據做多次不同標記的標識，然后進行數十次的篩選、統計并反復進行核對和修正，力求數據準確。對四庫的統計時間為2012年4月。整個研究過程達1個半月。

2.4采用2008版《中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類做核心期刊的統計

根據2008版<中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類的期刊目錄，將四庫各庫收錄的核心期刊篩選統計，然后再進行CBM庫與CNKI、萬方、維普之間的重復核心期刊及_、萬方、維普之間的重復核心期刊數的統計和比較。

3.四大文獻數據庫醫藥衛生期刊資源比較

3.1各庫各類期刊收錄數及重復狀況

    3.1.1各庫各類期刊收錄比較

為了得出較細致的統計數據，筆者從四庫各庫的醫藥衛生各類收錄的期刊著手統計，獲得各庫各類收錄期刊數及各庫各類收錄期刊重復數。根據表1統計結果得知：在四庫所收醫藥衛生各類期刊中，CBM數據庫所收錄的期刊在綜合類醫學、大學學報、預防醫學、衛生學、中國醫學、基礎醫學、內科學、外科學類數量為最多，維普數據庫在臨床醫學類所收期刊的數量為最多，CNKI數據庫在預防醫學衛生學收錄期刊數量為最少，萬方數據庫在綜合類醫學、中國醫學、基礎醫學、婦產科學、兒科學類所收期刊數量最少，CBM和維普數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量較多，CNKI和萬方數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量要少很多。

3.1.2各庫各類期刊收錄重復比較

根據表2統計結果得知：CBM與維普數據庫在綜合類醫學期刊、大學學報、預防醫學衛生學、中國醫學、臨床醫學、內科學、外科學、神經病學與精神病學、皮膚病學與性病學、眼科學、口腔醫學、特種醫學、藥學類所收期刊重復率均為最髙。CNKI與萬方數據庫在預防醫學衛生學和皮膚病學與性病學類所收期刊重復率最低。萬方與維普數據庫在綜合類醫學期刊重復率最低。CNKI、萬方、維普三庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量與CBM、_、萬方、維普四庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量差別很小，但數量均少于各類最低數。

M、CN1Q、萬方3數據庫所收核心期刊數差別不大，均在94%以上。維普數據庫收錄核心期刊數略少一些，為88.8%。

3.3 各庫期刊、核心期刊重復收錄狀況

    3.3.1各庫收錄期刊重復比較

表4的統計數據為各庫期刊重復收錄數與百分比及核心期刊重復收錄數與百分比，四庫收錄期刊去重總數為255Sf^,CBM與CNK3收錄期刊重復數為1022種，CBM與萬方收錄期刊重復數為915種，CBM與維普收錄的期刊重復數為1468種，CNH、萬方和維普三庫之間的兩兩重復刊有800多種，CNKI、萬方和維普三庫與CBM、CNKI、萬方和維普四庫同時收錄期刊重復數差別不大，重復刊有700多種。結果是：CBM與維普數據庫所收期刊重復量最大,達到57.4%,其次是CBM與CNKI所收期刊重復量達到40%。_、萬方、維普三庫間收錄期刊重復率與四庫收錄期刊重復率均在30%左右(見表4)。

3.3.2各庫收錄核心期刊重復比較

四庫各庫核心期刊收錄重復情況分別為：CBM與萬方、CBM與CNKI、CNKI與萬方重復數差別不大分別是239種、235種、233種，所占比例分別為：95.2%、93.6%、92.8%。CBM與維普、萬方與維普、CNKI與維普重復數差別不大，分別是222種、221種、217種，所占比例分別為：88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、萬方、維普三庫所收核心期刊重復與四庫所收核心期刊重復情況幾乎相同(見表4)。

4.四庫特點比較

除了上述各庫醫藥衛生期刊資源收錄情況各有不同外，各庫其它方面的特點也存在一些差異。

4.1 檢索途後比較

CBM數據庫的檢索界面簡潔清楚，主題標引嚴謹，中醫主題詞采用《中國中醫藥學主題詞表》標引，西醫主題詞采用美國國立醫學圖書館編制的“MeSH”主題詞表標弓I,主題詞規范，主題檢索功能強大，可以減少基本檢索同義詞使用不全帶來的文獻漏檢的損失，同時可以通過主題詞上下位及同位的關系選擇主題詞或進行族性檢索。CBM主題檢索途徑是其最大的優點。萬方、維普數據庫未設主題檢索途徑，CNKI設有主題檢索字段，但不規范，檢索功能不能與CBM主題檢索功能相提并論。

CBM數據庫的主題標引和分類標引通過主題字段和分類字段反映文獻的中心內容，萬方、CNKI和維普數據庫僅有關鍵詞字段反映文獻的關鍵詞，不能反映文獻的中心內容，相比之下該方面差很多。

CBM數據庫檢索史更加方便檢索式之間的靈活組配。萬方、CN1Q和維普數據庫沒有該方面的功能，萬方、維普甚至沒有檢索史。

CBM、維普分類檢索途徑采用的是“中圖法”，我國許多髙校和科研單位以及多數圖書館以《中圖法》類分圖書和文獻已有相當長的時間。《中圖法》經過多次修訂和完善，分類體系及類目設置更加合理，它的交替類目和復分表使用更加方便、準確。CBM、維普分類途徑因檢索的查全率和查準率都較低，所以較少使用。CNKI雖設置了分類檢索途徑但很粗略，使用不便。萬方未設分類檢索途徑。4個庫的分類檢索功能均需進一步完善。

萬方、CNKI和維普數據庫之間的檢索途徑相比，CNH和維普較好，均有髙級檢索，萬方所設檢索功能稍差一些,期刊論文檢索提供的輸入框較少，檢索不便。未設髙級檢索，雖然設置了專業檢索，但當檢索式較長時檢索會出錯,且一般檢索者使用起來有一定難度。

維普數據庫髙級檢索中的關鍵詞字段提供同義詞的檢索，該功能是CBM、萬方和_數據庫所沒有的。維普的這一功能能夠解決獲取同義詞的困難，但是它所提供的同義詞不是很全很準確，亦需進一步完善。

CNKI數據庫的期刊導航提供核心期刊導航，為讀者向核心期刊投稿提供信息，除此之外還提供學位論文，工具書和翻譯助手。

CBM與CNKI都設有文獻檢索結果分析研究途徑，該途徑對于從亊文獻檢索以及科技工作者對文獻信息的分析研究提供了較大的便利，萬方和維普未設該功能。

4.2 文獻收錄方面比較

CBM數據庫收錄醫藥衛生期刊最多(2348種)，維普次之(1706#),CNH為第三(1165種)，萬方較少(948種)。CBM與維普期刊重復達到57.4%，CBM與CNKI收錄期刊重復達到40%,CBM與萬方期刊重復35.8%,CNH、萬方和維普三庫之間以及四庫重復刊占30%左右。四庫所收核心期刊數相差不大，CBM收錄的最多(243種)，萬方收錄次之(241種)，CNKI第三(236種)、維普為(223種)，但四庫所收核心期刊重復量較大，在217~230種左右。CNH、萬方、維普三庫與四庫所收核心期刊重復數完全相同，為215種(詳情見表4)。

雖然數據庫之間收錄期刊重復數量較大，但情況不盡相同，在CNKI數據庫中有些刊的收錄在近幾年停止了，但萬方數據庫卻繼續收錄。維普數據庫回溯時間最長，這也是它的長處所在。

4.3 提供全文及更新時間方面比較

補充。目前只有將這4個數據庫全査，重復文獻只有通過去除，盡管給査新工作帶來非常麻煩和費時的煩惱，除此之外，未見有何好的方法和捷徑。科技査新工作不僅要檢索中文數據庫，還要檢索博碩士學位論文數據庫和外文文獻數據庫，以得出客觀的查新結論，跨學科査新更要注重對綜合數據庫的檢索利用。

在數據庫建設方面，各數據庫商以及數據庫的建設工作者應開展聯合協作，加大對數據庫的建設和調整力度，盡量減少重復，加快信息更新速度。或將數據庫合并，研究建設信息量更加豐富、檢索功能更加強大、服務更加全面和檢索更加準確的數據庫。或者數據庫商提供一個具有一站式檢索功能、可以去除重復文獻信息的平臺，使讀者和科技査新工作者獲取信息更加方便和準確，以推動我國醫藥衛生科技體系創新和醫藥衛生改革，開創醫學信息服務的新局面。

CBM是文摘型數據庫，現雖然有全文推送，但是它畢竟不是全文數據庫，有一定數量的文獻未附帶全文。CNH、萬方和維普是全文數據庫，提供的全文還是較CBM多。

5.研究總結

雖然目前CBM、CNH、萬方和維普數據庫之間期刊收錄和核心期刊收錄重復嚴重，但四庫中沒有任何一個數據庫可以被替代，因為沒有哪兩個數據庫期刊收錄完全重復。

四庫所收期刊總數為2556種，核心期刊總數為251種。截至目前沒有哪一個庫是收全的，CBM收錄的期刊、核心期刊最多，但期刊缺208種，核心期刊缺16種。各數據庫收錄資源既相互重復又有各自的特點和優勢，CBM是文摘型數據庫，收錄資源的版權受限程度小，有獨有的資源獲取優勢，期刊收錄較多較全面，時間較長，標引質量高，檢索功能強，檢索途徑、檢索方法要求嚴謹，檢索方便、準確，并可使用檢索式進行隨機組配，是目前查找國內醫藥衛生文獻最權威的檢索工具。

篇(5)

一、基本情況

**市中醫院是一所以中醫為主，中西醫結合，融醫療、教學、科研、保健、康復于一體的綜合性二級甲等中醫醫院，醫院醫療設備、功能較為齊全。目前擁有美國進口全身螺旋CT、5**mAX光機、自動生化分析儀、血球計算儀、尿分析儀、消化道電子內窺鏡、電滋波碎石機、彩色多譜勒B超、心電監護儀、24小時動態心電圖機、十二導心電圖機、心臟臨時起搏搶救設備、腦地形圖機、腦電圖機等先進設備，建立了醫院信息服務系統。先后榮獲清遠市、省文明醫院、省先進集體、省百家文明醫院、“放心藥房”、“愛嬰醫院”和“文明窗口”等稱號。近幾年來被定為廣州中醫藥大學、暨南大學等多間院校的實習教學醫院。現有在職職工198人，其中專業技術人員177人，其中高級職稱6人，中級職稱45人。住院部開放病床1**張。本院龍頭科室骨傷科運用中西醫治療各種創傷和骨折，可施行開顱探查及顱內血腫清除，開展了技術要求高、難度大的顯微外科的肢指血管吻合（斷指再植）修復術、植骨融合加REFLEX鈦板內固定等；重點科室內科，擅長使用中、西兩法進行治療急危重、腎衰竭、腦血管意外等病人。普外科可施行腎切除、腎造瘺術、腎輸尿管取石+膀胱癌膀胱切除術、肝葉切除術、甲亢甲狀腺全切除術、直腸腫瘤切除術等60多種手術。五官科可施行白內障人工晶體植入術、斜視矯正術、視網膜脫離修復術、重瞼美容術等20多種手術。形成了“院有專科、科有專病、病有專藥、人有專長”的格局。

二、具體做法和措施

（一）認真貫徹農村中醫藥工作各項政策，積極發揮中醫藥在農村中醫工作中的作用。

中醫藥作為祖國的傳統醫學，有著悠久的文化精髓和獨特的醫療效果。“**”期間，我院按照上級要求認真進行了“龍頭”單位組建工作，加強了“二甲”中醫院的硬軟件建設，投入了大量資金建設了住院大樓，拓展了醫院規模，擴大了服務范圍，添置了大批醫療設備，完成了各項中醫醫療指標，規范了醫院管理，強化中醫內涵建設。于20年分別被評為省及全國農村中醫工作先進市“龍頭”單位。使我院成為市中醫醫療、保健、康復、教研中心，對推動和促進全市中醫工作發展起到了關鍵作用。同時把農村中醫工作納入了醫院的長期工作目標，各項工作進一步完善，收到了較好的經濟效益和社會效益，積極發揮了中醫藥在農村中醫工作中的作用。

（二）加強中醫特色專科建設，發揮“龍頭”帶動作用。

為進一步鞏固我院“二甲”成果，發揮中醫藥在農村中醫工作中的作用，我院制定了建設中醫特色專科的發展綱要，圍繞“院有專科、科有專病、人有專長”的要求，大力發展中醫專科（專病）。加強了醫院急診科建設，設立了急救電話和各科室的聯系網絡，設置了電腦服務系統配備急診設備、藥物和救護車，投入資金建設了中藥制劑室、中藥標本室。積極發揮了“中西醫結合腦血管病防治中心”和“中西醫結合創傷急救中心”等兩個中醫特色重點專科的作用，中西醫結合創傷急救中心”新開展了股骨頸骨折切開復位鈦空心螺釘內固定+帶旋髂深動脈的髂骨瓣移植術和慢性骨髓炎病灶清除+腓腸肌皮瓣填充術取得了良好的手術效果，此項技術在全市處于領先地位，全年開展各種手術2**多例；“中西醫結合腦血管病防治中心”開展應用肝素治療急性心肌梗死，療效滿意。充分發揮了“龍頭科室”的作用。不斷完善專科（專病）、中藥制劑、中藥標本室、“放心病房”的建設。同時加強了病歷書寫規范，甲級病歷率達93％以上，中醫治療診斷率為95%以上，急危重疑難病中醫參與治療率85％，病房中醫治療率78％以上，治愈好轉率為99.5%，搶救成功率為88％以上，病歷歸檔率1**％，病人滿意度98％以上，醫務人員撰寫和發表醫學論文159篇，向省、市申報科研項目10項，其中獲省級進步二等獎2項，市科技三等獎5項，已立項的項目3項，應用和開展技術協作項目7項，確定了副主任醫師為學科帶頭人，負責學術工作，為我市的農村中醫工作發揮了重要的“龍頭”作用。

（三）加強協作，全面推動鎮村兩級中醫藥工作的發展。

為全面推動我市農村中醫工作的發展，我院經市衛生局批準，成立了“中醫基層指導科”，由院長分管并擔任中醫基層指導科科長，分別定期或不定期對鄉鎮衛生院、村衛生站實施實地指導和檢查工作，投入10多萬元扶持衛生院作為中醫科建設，指導基層單位建立中醫專科（專病）共41個，贈送了大批針灸模型、針具、火罐、針灸掛圖等傳統設施給衛生院和衛生站，使基層單位得到了進一步的發展。作為中醫、教研中心，我院還積極為基層培訓中醫藥人員。2**0年以來舉辦5期中醫藥知識學習班和8期推廣適宜技術班，每年下派主治以上技術專業人員多次到鄉鎮衛生院掛鉤進行業務技術扶持。接收基層進修人員2**多人次，接收各醫學院校實習生3**多人次，大大推動了鎮村兩級中醫藥工作的發展。

（四）以點帶面，逐步發揮中醫專科專病在農村中醫藥工作中的作用。

我院中醫藥工作的發展是立足于建設有中醫特色的專科（專病）基礎上，通過借助專科（專病）起到以點帶面的作用。因此，我院大力發揮了兩個重點專科優勢。創建成立了骨傷專科和腦血管病專科以來，在社會各界享有較好的聲譽，使廣大群眾認識到中醫藥的作用和效果，擴大了社會效應，從而帶動了其他科室的發展。在基層的農村中醫工作指導過程中，我院也用以點帶面的方式為基層衛生院開展、創建中醫專科，根據各地不同又相對集中的病種來為其建設中醫專科，并為其提供專病中醫處方，在取得一定成效后再帶動全院的中醫藥事業的發展。通過此種做法，為基層單位的中醫建設起到了較大的促進作用。

（五）注重培養人才，引進人才，不斷加強中醫藥人才隊伍建設。

人才是發展生產力的第一要素，人才是單位發展的基石。在歷年的發展中，我院非常重視人才的培養和引進，以縱向培養人才的方式，每年規劃選派人員到省級醫院進修或培訓，并以優惠的條件和寬松的環境引進了高、中級職稱專業人才，并招聘高層次專業畢業生，減少低學歷人員，提高整體素質和整體實力。全院人才結構相對合理，進一步提高了技術力量，為山區的中醫藥事業發展提供了人才保

（六）加大對中醫藥工作的宣傳力度。

對于山區群眾來講，對中醫藥的相關知識了解甚少，對發展農村中醫工作的目的理解更少，加上村一級的中醫生沒完全普及，對中醫藥的宣傳和使用為數不多，故此，我院每年組織4次“健康直通車”到各鄉鎮進行義診，加大中醫藥健教宣傳力度，擴大媒體宣傳效應，積極宣傳農村中醫工作，促使農村中醫工作得到了加強。

（七）不斷加強醫院內涵建設。