序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急救醫生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【關鍵詞】嚴重復合傷；急救；觀察；護理

嚴重復合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴重的多發性復合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護士，必須熟練掌握各種急救護理知識和技能，嚴密觀察病情變化，在最短時間內配合醫生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉危為安。

1 臨床資料

本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯合傷2O例，血氣胸10例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態，全部病人經過手術治療，治愈77例，死亡3例。

2急救護理：

2.1病情評估嚴重復合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護士應快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫生，準備實施進一步搶救【1】。病人到醫院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復的關鍵，所以急診護士應做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。

2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴重復合傷病人多伴發呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。

2.3維持有效循環血量迅速建立有效靜脈通道，快速補充血容量，早期足量擴容是糾正休克的關鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應及時靜脈切開，在前3O分鐘內輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。

2.4選擇靜脈通路時應考慮：下腹，腹部嚴重復合傷病人應選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內靜脈置管是任何部位創傷的首選，即可補液，又可監測循環血量。在休克代償期，由于機體處于應激狀態，表現為血壓正常或升高，脈搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩定之后再作進一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機。

2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內可造成病人血容量銳減而導致休克，因此應立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進入手術室行探查手術。對閉合傷病人，應嚴密觀察病情變化，若經過積極抗休克治療，病人血壓仍出現進行下降，脈搏細速，面色蒼白，四肢濕冷，應考慮內臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應迅速做好術前準備，送病人入手術室進行剖腹探查手術。

2.6嚴密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進展情況，同時向現場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。

2.7做好術前準備護士應及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導尿等術前準備工作。在搶救過程中，嚴格執行無菌操作，對經常使用的介入性血管插管和其他導管，加強消毒隔離，定期更換，嚴格處理污染物，以減少醫源性感染率，同時也要加強醫務人員手的保護，養成操作前后洗手戴手套習慣，避免交叉感染。

2.8加強心理護理。意外創傷，傷勢嚴重，又急需手術，患者易產生恐懼甚至絕望，對此我們應注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴密觀察病情，給予因勢利導的心理護理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫療糾紛干擾，有利于患者救治。總之，通過對嚴重復合傷病人的急救與護理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內密切配合醫生對病人進行緊急而迅速的搶救、嚴密細致的觀察、周到細心的護理，才能使病人脫離險境，順利康復。

參考文獻：

[1] 李明子.如何撰寫高質量的護理論文[A].河南省護理學會糖尿病及腹膜透析護理新進展學術交流研討班資料匯編[C]；2007.

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急救知識網站是一個學習急救知識的相對簡單且有效的途徑，不過需要注意的是。醫療行業中的部分商品利潤較大，不排除有一些網站出于商業目的進行宣傳，如或者販賣醫療藥品、或者替某個醫院打廣告。從眾多的網站中把商業傾向強的排除掉并不是一件容易的事，不過好在這些網站中的急救知識總是實用的。我們不妨多學習網站登載的知識，遇到有具體藥名和醫院名的信息，則抱著警惕之心盡量繞開就可以了。還要注意的是，雖然一些醫療網站的名字起得很響亮，但是登載的消息并不一定經過專業醫生的認定，可能存在著各種錯誤。在學習的時候要提防以訛傳訛的錯誤知識，對于可疑的地方要多加求證，必要的時候還應找專業醫生進行咨詢。

急救主題網站

以急救為單一主題的網站比較少。一般也都會做得比較專業全面。不少急救主題網站都傾向于提供包括論文在內的專業信息，只適合從業人員使用。不過，大部分的網站也都針對普通用戶提供了各種急救知識，能有效地提高普通人的救護本領。就像是其他非娛樂性的專業網站一樣，急救主題網站一般都不會注意網站建設的技巧，在排版、欄目安排上都比較傳統。有些可以說是簡陋。

中國急救網

“中國急救網”包括的內容形式比較全面，擺在醒目位置的新聞和資訊等欄目收集了各地和急救有關的新聞。但對于經常上新聞網站的普通用戶來說并沒有太多的實用價值。對用戶真正有用的是“自救互救”欄目。這個欄目對急救內容的分類比較全面，著急的用戶可以根據癥狀查閱，家里有弱者的用戶也可以根據急救對象進行有針對性的學習。不過，一些分類中的文章較少，還需要進一步補充資料。另外，“中國急救網”還提供了留言板問答、社區建設等互動板塊。用戶可以通過這些交流手段詢問更有針對性的知識，發揮互聯網的優勢。

中華急救網

“中華急救網”分為大眾版和專業版，兩個版的內容完全不一樣。大眾版主要針對的是不具備專業知識的普通用戶，而專業版則更多是面向醫務工作人員交流經驗使用，一般用戶只要登錄大眾版即可。在“中華急救網”大眾版的急救手冊欄目里列舉了各種急救知識，但是內容的分類粗糙了一些，要多瀏覽才能找到自己想要的知識。網站也建立了論壇供用戶交流，不過論壇還需要加強管理。不少和醫療知識無關的內容也出現在論壇里。

急診醫學網

“急診醫學網”提供的內容比較全面，比如包括了農藥中毒等農村容易用到的急救知識，也有安全駕駛的技巧。科普園地和急救自救欄目都有著大量的急救知識。不過在內容分類上有些亂。網站也提供了版塊豐富的論壇供用戶交流。“急診醫學網”最實用的地方在于該網站在繼續教育欄目里提供了多本和急救醫療有關的書籍在線閱讀。這些書籍當然比其他網站簡單地轉載文章要更加專業全面得多，有更高的學習價值。

急救快車

“急救快車”是一個比較專業的急救網站。包括了不少專業論文和知識。在大眾健康欄目里只是簡單羅列了一些普通人可以學習的醫學常識，并沒有針對急救選擇內容。需要專業知識的用戶可以在這里學習，普通用戶就不必了。

醫療綜合網站急救頻道

不少醫療綜合網站都把急救知識列成了單獨的頻道。根據各網站水平的不同。這些頻道的質量也各不相同。因為是綜合網站的下屬頻道，這些欄目在排版和內容安排上都比綜合網站要更加普通一些，很多欄目只是把文章羅列出來。作為下屬頻道，專門制作專題的也很少。大部分頻道都是以轉載單一的文章為主。不過在綜合網站的技術支持下。一些急救頻道也可以擁有視頻演示、咨詢問答等欄目。而且醫療知識并不是單一的。網站的其他欄目也可以幫助用戶增加有用的知識。

39健康網急救頻道

“39健康網”是目前做得比較優秀的醫療網站之一，其急救頻道做得也十分出彩。頁面不僅有著非常漂亮的排版，包括的內容也十分全面。除了普通的急救知識外，系統還提供了幾段急救視頻，充分利用多媒體技術增加傳播知識的效果。急救故事欄目里的文章都是以故事的形式向用戶講述急救知識，對于普通用戶來說，更增加了親切感。“39健康網”急救頻道的內容并不是非常名，但已經可以滿足一般需要了。

飛華健康網急救專題

這個版塊的內容比較豐富，主要是按照癥狀給文章分類。名詞解釋欄目里向用戶介紹了一些醫療中常用的特殊名詞。彌補用戶的基本知識。自救訓練欄目聽上去比較有特色。但其實包括的仍舊是普通的急救知識，大概是網站希望做出特色欄目，但是內容卻沒有跟上。 “飛華健康網”急救專題的內容形式比較豐富，投票調查、問答自測、專家在線資訊等欄目都有。另外，飛華擁有自己的視頻站。但是不少視頻都是需要收費觀看的。

康易醫學醫務急救寶典

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1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據《山東省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥75分；護理技術操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥4篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

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【關鍵詞】 循證醫學；心血管疾病；心理行為因素

1 循證醫學的定義

循證醫學Evidence Based Medicine（EBM）是1992年由Guyatt領導的加拿大McMaster大學臨床流行病教學組首次在JAMA上提出循證醫學概念[2]，隨后由被稱為“循證醫學之父”的David L Sackett 教授在《怎么樣實踐和講授循證醫學》中這樣定義的，循證醫學指的是慎重、準確和明確地應用當前所能夠的最好的研究依據，同時結合醫生的個人專業技能和多年的臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，將三者完美地結合制定出患者的治療措施[3]。這就明確了在臨床的醫療過程中，臨床醫生的專業技能及臨床經驗應當和當前系統研究過程中所得出的結論進行有效的結合，在對患者進行治療的過程中，應當從患者的利益出發，考慮患者的自主的權利，通過以患者為對象，查找證據，嚴格評價，然后再通過對各方面的綜合分析，把最好的證據運用于臨床患者的治療中。

2 循證醫學的特點及優勢

①首先，循證醫學的證據主要強調臨床的人體試驗結果，而傳統的醫學強調動物實驗、實驗室的研究。② 其次，在證據的收集上，循證醫學強調系統的全面性，而傳統的醫學模式僅限于時間和條件上，總的來說并不夠系統全面。③傳統的醫學模式并不重視證據的評價，然而循證醫學卻很強調。④在醫療模式上，傳統的醫學強調以疾病和醫生為中心，而循證醫學則強調以患者為中心。⑤對于療效的判定，傳統的醫學并不重視患者的最終結局。⑥在臨床的治療中，傳統的醫學模式注重基礎研究和動物實驗的推論以及個人的臨床經驗，然而，循證醫學則更強調能夠找到的最好的臨床證據。⑦傳統的醫學依據零散的研究報告，并未讓患者參與選擇，而循證醫學更多的是考慮患者的選擇權[4]。

3 當前循證醫學在與心血管病急診的應用現狀

在近年的研究當中，以循證醫學為基礎的許多大型臨床試驗以及其分析結果都對心血管疾病的防治工作起著重要的作用，在不斷的試驗當中，其中，也肯定了有些干預手段以及藥物治療的效果，然而，也否定了某些傳統無效甚至是有害于患者的干預手段和藥物，為某些并沒有確切證據的干預手段提出了更深入的研究方向。在臨床的實踐中，對于心血管疾病的高發病率，循證醫學也為其提供了更為科學的方式，使得更多的心血管疾病的患者減輕甚至是減除痛苦。

4 方法

制定社區院前心理行為因素與心血管急診衛生宣教院前救治方案，普及社區急救知識，按研究方案歸檔，跟蹤記錄心血管病急診搶救成功率以及其心源性猝死的發病率。其中，2010年1月至2011年12月內接受社區院前心理行為因素與心血管急診衛生宣教院前救治方案，普及社區急救知識宣傳的心血管疾病的患者共256人，接受跟蹤記錄心血管病急診搶救的患者250人，利用雙盲法，將250例患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者各125例，實驗組患者均采用循證醫學的方法進行心血管急救，對照組患者均采取常規急救方法。經過跟蹤記錄心血管病急診搶救后的數據，進行流行病學調查統計，完成論文病例收集工作，數據處理統計分析，全部數據采用SPSSV13.0醫學統計學軟件進行統計。

5 結果

2010年至2011年兩年期間接受社區院前心理行為因素與心血管急診衛生宣教院前救治方案，普及社區急救知識宣傳的心血管疾病的患者共256人，接受跟蹤記錄心血管病急診搶救的患者250人，利用雙盲法，將250例患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者各125例，實驗組患者均采用循證醫學的方法進行心血管急救，急救有效的共有123例，有效率為984%，發生心源性猝死的患者2例，發病率1.6%。對照組患者均采取常規急救方法，急救有效的共有65例，有效率為52%，發生心源猝死的患者共55例，發病率為48%。實驗組的急救有效率顯著高于對照組（P

6 結論

從上述結果中，經過運用循證醫學的方法進行心血管病急診搶救共有125例患者，急救有效的共有123例，有效率為984%，發生心源性猝死的患者2例，心源性猝死的發病率為1.6%，證明了通過運用循證醫學的方法可以提高心血管病急診的搶救成功率。總而言之，對于心血管疾病治療的過程中，循證醫學作為一種新的醫療模式，它不僅代表了世界醫學發展的趨勢，也代表了現代醫學的不斷前進的方向。由于心血管患者精神緊張、抑郁、悲哀、焦慮、憤怒形象可引起惡性心律失常。通過上述我們可以了解到，第一時間進行循證心理護理和衛生宣教，院前提高心理行為干預可降低心源性猝死（SCD）發病率。在臨床的治療當中，對于心血管疾病患者的治療，可以利用循證醫學的方法，提倡將醫生護士個人的臨床實踐經驗與客觀的科學研究證據結合起來，用最正確的診斷、用最安全有效的治療和最精確的預后估計服務于每個心血管急診患者。也正因為如此，循證醫學在近年的臨床實踐當中，不斷地發展，并迅速受到廣泛的關注。

參 考 文 獻

[1] 顧東風心血管病預防的現狀和展望.中華預防醫學雜志，2003，37（2）：7576.

[2] Guyatt GH， Rennie D Ecidencebased medicine A new approach to teaching the practice of medicine JAMA， 1992，268：24202425.

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發展護理專科化已成為許多國家臨床護理實踐發展的策略和方向[1]。我院骨科共有60張床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手術800余例床護比為1:0.22,平均每年新招護士2～3名,科室每年擔負著繁重的醫、教、研任務并開展大量的新業務、新技術和復雜手術,護理任務重,要求高,因此骨科護士在職培訓尤為重要。

骨科護士培訓方法

骨科護理知識培訓:每年制定骨科護理知識培訓計劃,由醫生、護士長和專科資深護士講課,系統學習骨科護理知識。培訓內容:外科手術的一般護理知識、常見血循環危象發生原因及處理方法、關節置換術后護理、骨科手術后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預防壓瘡方法,撰寫護士論文的方法和要求等,結合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對提高護士理論水平效果顯著。

護理查房:遇有特殊病例時請資深護理專家指導并進行護理查房,共同探討,例如股骨頭置換術,我們請曾護理過同類手術的護理專家現場指導,從病房環境準備到護理環節,對可能發生的血循環危象及護理問題制定相應的護理措施,做到預見性護理。

積極參加由我院及上級醫院承辦的學術會議。利用參加學術會議的機會鼓勵護士積極投搞,參加學習了解學科發展動向及前沿知識,為豐富骨科護理知識提供良好的學習機會。

培訓內容

提高專業素質:研究顯示[2],護士的素質和能力與護理缺陷、事故發生往往有著直接的聯系,是維護安全護理重要的基礎。針對我院護理人員年資低,專業技術不所扎實,臨床經驗不足等問題,每月進行專科操作培訓及考核,發現問題及時指出,使她們掌握骨科常用護理技術,鼓勵她們在護理過程中遇到新的問題及難點時學會觀察、思考,學會分析、判斷,不斷提高觀察能力和評判性思維能力。并利用晨會業務學習、護理查房等時機,組織護士進行重大手術可能發生的并發癥及預防,危重、疑難病例的討論,對相關業務知識進行培訓,并引導她們把知識運用到實踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術室觀摩手術,跟隨醫師查房等方式使護士掌握骨科常用治療技術及護理配合,使其成為專業知識素質、且掌握一定操作技能的骨科護士。

提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術準確無誤;③能準確地思考病情的發展過程。我們制定了骨科創傷病人急救流程,使護理工作不再盲目、機械地執行醫囑,而是有計劃,快速高效地實施搶救。采用提問、情景模擬等形成強化護士的急救意識。積極組織業務培訓,使護士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術及搶救器械的使用,達到急救措施迅速有效。

掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對病情及預后不了解產生不同的緊張、焦慮情緒。患者多關心他們的傷情、手術過程、術后恢復情況,我們應盡量詳細介紹患者的主治醫師,讓患者產生信任感,所做的每項治療、護理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項及可能出現的問題,使患者對自已的疾病、護理有一個明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產生安全與依賴感,最終達到預期的目的。

提高健康教育知識及能力:健康教育是骨科護理的重點,健康教育包括入院指導、疾病相關知識、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導、手術前后注意事項、出院健康指導等,使護士能夠根據病人術后各個時期的恢復,合理的指導病人進行相應的能力鍛練。

培訓效果

幾年來,通過開展骨科護士在職培訓,提高了護士的整體素質,提高了護士的專業知識及技能,使大多數護士能夠獨立完成各種手術患者的護理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,專科培訓雖取得一定的成效,但也存在不足,如培訓內容過于膚淺,觀摩手術例數較少等,需要不斷總結和提高。

參考文獻

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1院黨委高度重視療養工作，時刻關注療養首長身體健康

來院療養首長不論年齡大小、職務高低、在職與否，他們都是黨和國家的寶貴財富，作為軍隊療養院為他們服好務是我們義不容辭的責任。院黨委高度重視軍隊干部療養保健工作，始終堅持“姓軍為兵”的服務方向不動搖，牢固樹立“保健康就是保戰斗力”的思想。在全院人員心中樹立起“療養院不是賓館飯店，而是醫療保健機構”的觀念，激發大家主動鉆研療養醫療技術的熱情，用先進的醫療保健知識為療養首長服務。我們的目標是“讓療養首長高興而來，滿意而歸”。能否實現這一目標，最關鍵的一點是對突發急診能否及時正確處理，解決好這一問題的關鍵在于人才的使用上。面對衛生專業技術干部缺編嚴重、人才斷層的現狀，不等不靠，千方百計想辦法解決業務技術與急癥處理要求的矛盾。一是大力營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創造的愛才惜才的氛圍。制定了院業務建設發展中長期規劃、學術科研成果獎懲暫行辦法、繼續醫學教育管理規定，全面加強人才培養、使用、引進與保留等人才隊伍建設工作。二是從嚴落實療養醫療規章制度，科學合理調配人員崗位，精心制定急診搶救預案，有急診時院主要領導要深入臨床一線組織、動員全院專家實施搶救，確保萬無一失。

2廣招賢才，解決衛生專業技術人員的缺編問題

2000―2009年，我院衛生專業技術干部缺編一直比較嚴重；長期在外讀書、進修學習人員多，占總人數的5%～10%，主要是醫生崗位缺編。人員結構不合理，高中級職稱人員所占比例少，碩士以上高學歷干部難留，人才隊伍青黃不接。人才隊伍現狀與療養醫療的技術要求矛盾突出：一方面是醫務人員長期在療養科工作，接觸的康復療養和保健療養人員多，長此以往對急癥的處理就顯得生疏，有點力不從心；另一方面是高職務、高齡病人多且易發急診，對醫務人員的技術要求非同一般。不僅處理方法要科學，而且技術要嫻熟。針對這些現狀：一是返聘退休老專家，既解決人員少的問題，也發揮老專家的傳幫帶作用。二是通過招聘廣告、參加高等院校的人才招聘會，廣招德才兼備的優秀人才。目前，我院聘用醫務人員(含非現役文職人員)占全院醫務人員的46.96%。三是大力營造拴心留人的環境，走出“能者上，庸者下”和“想干的給機會，能干的給崗位，干好的給地位”的新路子[1]。積極為科技人員提供施展才華的舞臺，打破論資排輩的傳統，及時將優秀人才選拔到科主任、護士長等領導崗位上來；積極為醫務人員排憂解難，努力解決住房、職稱等實際問題，積極為員工子女入學入托和日常生活提供便利條件。努力增強療養院的凝聚力和向心力，達到吸引人才的目的。讓在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。

在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。

3搭建業務訓練平臺，促使人才快速成長，提高臨床急救能力3.1選好學科帶頭人，實施重點培養，達到培養一個人帶動一個科的目的作為臨床一線科室，醫療急診問題處理的好壞關鍵在科主任。科主任既是一線指揮員，也是學科帶頭人，還是技術帶頭人。無數事實證明，如果科主任素質很好，水平很高，這個科發展就很快；反之，這個科就很難發展[2]。我們將熱愛療養醫療事業、安心本職、勤奮好學的專業人員作為重點培養對象，培養成既懂管理，又懂療養康復技術，能夠熟練處理臨床急難問題的行家里手。將思想作風好、技術精湛、組織協調能力強的學科帶頭人及時選拔到各級領導崗位。起到了以人帶科，以科帶院的作用。3.2搭建業務訓練平臺，不拘一格培養人才，努力提高全員專業技術水平，著力打造一個技術過硬的人才群體療養疾病涉及多學科，受人員編制所限，要想在一個科每個專業都很強，是很難的。我們采取“人有專長、科有重點”的人才培養路子，努力使全院技術力量能涵蓋療養醫學的各專業，尤其具有能夠處理各類急診的專業人員。一是送學深造。每年有計劃地選送人員參加學歷教育，2000―2009年有39人參加專科、本科學習，23人參加研究生學習(博士3人)。二是進修學習。2000―2009年選送了109人外出專科進修、培訓學習。三是學術交流。院里積極鼓勵醫務人員外出參加學術交流，凡是國家、軍隊正規的學術會議，有大會論文交流或擔任有專委會職務的都支持參會。有97人次參加院外學術會議，交流論文45篇。四是參觀見學。我院每年在療養淡季都要組織機關干部、科主任、護士長到兄弟療養院參觀學習，2000―2009年有84人次外出參觀學習。五是舉辦院內學術講座。平時每月有1次學術講座，淡季每月有2～3次學術講座。每年召開1次學術年會，進行學術交流和總結學術科研工作。2000―2009年舉辦學術講座358次，10 530人次參加。六是邀請院外專家作學術講座。為了加快我院的人才培養步伐，提高解決臨床急難點問題的能力，我們與軍區總醫院建立了幫帶關系，院里有計劃地選派醫務人員到軍區總院進修學習，平時有問題可以隨時請教，總院也派專家來院講學輔導，促進業務水平的提高。我們也主動邀請來院療養的醫學專家給我院醫務人員作學術講座，共計45次。七是院內輪崗工作。我院非常重視重點學科建設，在人、財、物上給予重點傾斜。抓住口腔疾病治療、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢發展的良好勢頭，及時成立了口腔、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢中心，拔尖學科帶頭人擔任中心負責人。展開住院病床36張，主要接診地方傷病員。療養科醫務人員與門診部、住院病房醫務人員定期輪崗，積累臨床經驗，提高臨床技能。八是利用遠程教學網進行業務學習，采取院科組織的方式進行。九是大力開展臨床科研工作，用科研促進療養醫療質量的提高。2000―2009年發表學術論文380篇，獲軍隊科技進步(醫療成果)三、四等獎共7項。

4及時添置、更新急救設備，以適應急診醫療需求

必需的急救器材是保證急救成功的重要設備。我們給療養科、門診部配備了心電監護除顫起搏儀、心電圖機、急救包、搶救車、吸引器、洗胃機、吸氧裝置等急救器材，平時有針對性地組織醫務人員進行心肺腦復蘇及急救演練訓練，一旦有急診，要求醫務人員人人會操作使用。

參考文獻：

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篇(7)

關鍵詞：院前急救；指揮調度；信息；現狀

1 前言

院前急救在急救醫學中，是其不可忽略、十分重要的組成部分，能夠為挽救生命創造最佳的搶救條件和贏取更多的搶救時間，從而有效的提高患者的搶救成功率。我國的院前急救指揮調度正在逐漸的與國際接軌，且可提升的空間比較大，發展前景比較廣闊。另外，當前我國的院前急救正在向更加優質的醫療服務邁進，因此，本文簡單闡述了我國院前急救指揮調度的發展現狀，基于此，探討了院前急救指揮調度信息管理的可持續發展措施。

2 院前急救指揮調度的發展現狀

目前，我國各地區院前急救指揮調度發展的相當不均衡，各地區院前急救指揮調度水平是以當地經濟狀況決定的，所以，發展水平相對比較落后的地區需要借鑒發展水平高、具有先進指導思想、先進技術的地區的發展經驗，推動當地院前急救指揮調度的持續發展，提高其水平。當下，我國院前急救指揮調度的模式有四種：院前型、指揮型、依附型和獨立型。下面重點介紹指揮型和獨立型，這是由于這兩種類型最具代表性，能夠更加真實的反映目前我國院前急救指揮調度的發展現狀。

2.1指揮型 目前，我國醫院的急診科并沒有建立專業的基礎服務站，調度指揮室是統一安排、集中受理，統一實行120呼救，二期救護車也是統一指揮調度，相關工作人員由醫院統一管理，從而實現醫療資源優勢共享，并且在醫療急救的過程中，采用119、110、120聯合辦公的方式，但是由于110指揮中心系統的封閉性和獨立性、公安工作的保密制度等，使得120急救系統難以實施垂直的網絡指揮調度，往往出現信息采集不全面，而且在緊急的、重大的醫療救援時，聯動互助功能受到限制，難以實現急救垂直指揮，而且周邊的醫療急救資源難以充分的利用，從而使得院前急救指揮調度應有的效應減弱甚至喪失。

目前，我國醫院的管理組織比較多樣化，為日常的工作溝通增加了一定的難度，如急救車隊由車隊長管理，醫療小組由急診科主任管理，管理觀念、方法、手段的不同，會造成管理分歧，也會增加醫療急診的時間延誤等。管理組織的設置上，存在多極分化的局面，醫院設有一線（專職院前急救）、二線（院內急診兼院前急診）急救小組，這在緊急救援中，會產生嚴重的工作沖突，阻礙院前急救的順利開展。另外，當下我國醫院院前急救指揮調度工作分配的不合理，因此，需要加強其系統化、規范化管理。

2.2獨立型 獨立型的院前急救指揮調度主要是負責全市120指揮調度、突發事件的緊急醫療救援、日常醫療急救服務、急救知識的普及培訓、急救網絡建設管理等工作，醫院的急救調度工作設有三個部分：指揮中心、呼救中心和信息中心，主要是利用計算機輔助調度指揮，通過移動信息終端、視頻顯示等實現院前急救指揮調度的信息化管理，另外，院前急救調度人員可以利用各種通訊方式，實時的保持聯系，以便達到及時準確的掌握調度情況的目的。但是，目前我國獨立型的院前急救指揮調度依然存在不容忽視的問題，如：管理區域的劃分不明確、負責的醫療急救存在交叉現象容易造成工作混亂等，因此，獨立型的院前急救指揮調度工作還需要進一步的完善、創新。

3 探究院前急救指揮調度信息管理的可持續發展措施

3.1急救人員嚴格分工，且加強急救培訓 目前，我國的院前急救指揮調度人員配置表現為：急救醫生、護士、擔架員和司機，而且擔架員和司機大都沒有接受過真正專業的急救培訓，大多是根據自身經驗操作的，不能有效的協助急救工作，因此，院前急救進行人員調度的時候，要充分的認識到人員配置的局限性，在日常的管理工作中，加強對擔架員、司機工作人員的醫學專業培訓，積極借鑒國外先進的培訓方式，將救護員、司機、擔架員等集于一個人的身上，這樣不僅增強了人員的工作能力，也大大降低了急救成本，也避免了多人不協調工作造成的急救延誤，從而更加有效的提升搶救成功率。

3.2借鑒國外先進的急救服務 美國的院前急救指揮調度工作建有規范性的急救醫療、消防和警方通力共享的“911”通訊系統，為院前急救指揮調度提供準確、強有力的信息保障，促進急救的順利開展，提供急救成功率；法國在全國范圍內建設了105個醫療急救服務系統，而且由320個流動急救服務系統服務于人們的日常生活，為患者的急救提供了方便，縮短了搶救時間，而且配置有權威的醫師進行現場指揮調度，增強了搶救的安全性，從而促進搶救的及時，提升搶救成功率。

總而言之，目前我國的院前急救指揮調度還需要進一步探索研究，加強管理水平。雖然目前我國的院前急救指揮調度水平有限，但是發展前景廣闊，在技術、管理方法上下功夫，定能促進其可持續發展。

4 結語

我國的院前急救指揮調度處在一個摸索前行階段，應該加大政府扶持力度，獲取更多的統一急救網絡調度的發展基金，保障其順利、可持續發展；并且需要將傳統的隸屬關系進行與時俱進的改變，積極的探索消防、警方醫院的統一合作，加強資源共享以及協調聯動機制；將急救網絡調度實現更為廣闊的覆蓋，實現全方位、跨領域的綜合急救，另外，提高急救相關工作人員的專業素質以及對先進技術的掌握能力，避免搶救時間的延誤，造成意外傷害。目前，我國的院前急救指揮調度仍存在許多不容忽視的問題，但是其發展前景廣闊，需要進一步的探索研究[1～15]。

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