序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇嬰幼兒的護理培訓范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

編制單位：********************

一、培訓目標

通過本此培訓，結合專業理論知識學習和操作技能訓練，培訓對象能夠掌握嬰幼兒照料基礎理論知識和基本技能；具有一定從事嬰幼兒照料、護理和教育的能力；具有應對生活中出現的各種突況的能力。

二、培訓模塊課時分配

本次引導性培訓的培訓時間：2天

三、培訓要求與培訓內容

模塊1職業道德

1、培訓要求

通過本模塊基礎理論知識的培訓，使培訓對象能夠：

（1）了解遵守職業道德的必要性和作用；

（2）了解職業道德的含義和意義；

（3）熟練掌握育嬰員職業守則。

2、培訓主要內容

2.1職業道德基本知識；

2.2育嬰員職業守則。

3、培訓方式建議

理論教學：除一般常規課堂教學方式外，部分培訓內容可通過實地演練的方式進行，通過講、評結合等教學方法，達到理論聯系實際的教學目的。

模塊2生活照料

1、培訓要求

通過本模塊技術培訓，使培訓對象能夠：

（1）掌握嬰幼兒的喂養知識，包括指導母乳喂養姿勢、能進行奶粉的選擇和沖泡、能使用奶瓶進行喂養、能進行溢奶的處理及預防、能制作嬰幼兒食品等；

（2）掌握嬰幼兒盥洗知識，包括能為嬰幼兒進行基本清潔等；

（3）掌握如何照料嬰幼兒排便與睡眠，包括安撫嬰幼兒入眠以及更換尿布等；

（4）掌握如何照料嬰幼兒出行，包括能為嬰幼兒更換并挑選物品、能攜帶嬰幼兒出行等；

（5）掌握對嬰幼兒生活環境與物品的清潔能力，包括能清潔嬰幼兒生活環境以及清潔嬰幼兒玩具及用品等。

2、培訓主要內容

2.1嬰幼兒喂養；

2.2照料嬰幼兒盥洗；

2.3照料嬰幼兒排便與睡眠；

2.4照料嬰幼兒出行；

2.5環境與物品的清潔。

3、培訓方式建議

（1）理論教學：除一般常規課堂教學方式外，部分培訓內容可利用圖片資料和視頻教學工具，通過邊講邊做的教學方法，達到理論聯系實際的教學目的。

（2）技能實訓：本模塊建議可利用教學道具開展嬰幼兒照料的實訓項目。

篇(2)

育嬰師是適應我國社會發展和需求應運而生的新興職業。0～3歲是嬰幼兒身體和大腦發育最快速的時期，對人的智力發展、性格培養起著十分重要的作用。據調查，很多孩子在長大后碰到的心理障礙、學習障礙等，大部分與嬰幼兒期沒有得到較好的教育引導有關。育嬰師就能夠提供有關嬰兒生理、心理、營養、保健、動作技能、智力開發、行為培養和人格培養等諸多方面的科學指導。

我國每年新出生人口2，000萬左右，據調查，有90%以上的0～3歲的嬰幼兒是在家中由父母、祖父母和保姆照料。現行的國家政策只允許生一個孩子，家長對獨生子女的成長格外關注。當年輕的爸爸媽媽們面對發出第一聲啼哭的孩子，正是他們學習做父母的開始。他們希望得到成熟的、科學的、系統化的喂養及教育指導。

因此，順勢產生的育嬰師在這樣的背景下，可謂是“適逢其時”。

育嬰師前景陽光明媚

一方面，我國的學歷教育機構至今還沒有開設專門對0～3歲嬰兒學前教育的專業，使得這個年齡段的教育人才出現空白。在龐大的嬰兒護理市場上，只有為數不多的一些接受過正規培訓的高級育嬰師。

而另一方面，我國政府已經認識到高度重視0～3歲嬰幼兒教育是提高國民素質的捷徑。育嬰師作為一項新增職業，已被勞動和社會保障部正式列入中國職業大典。勞動和社會保障部從社會發展的實際需要出發，要求從事0～3歲嬰幼兒生活照料、護理和教育的人員必須經過系統化、規范化培訓，掌握相應的職業技能，經考試合格后取得國家職業資格證書，做到“持證上崗”，逐步建立比較規范的育嬰職業增設與認證體系。

可見，嬰幼兒早期教育市場迅猛發展和國家的支持，都是育嬰師發展的強大動力。育嬰職業的光明前景和巨大的就業潛力，無疑給畢業生提供了一個施展自己才華，實現自我價值的廣闊天地。取得育嬰師職業資格可以從事幼教、親子教育、兒童研究所、社區嬰幼兒服務機構、家庭等方面的工作，并可提供全方位的咨詢服務，諸如嬰兒護理指導、產婦護理指導等。通過日臻完善的社區網絡，育嬰師既可進入家庭進行指導，也可靈活就業，自辦親子園，自己做老板。此外，高級育嬰師還可以給嬰幼兒提出個別化教育的建議，設計嬰幼兒全面發展成長方案。這是一個巨大的市場，育嬰師作為一門新興職業，就業前景一定是陽光明媚的。

育嬰師的基本狀況

1.職業定義：育嬰師是針對0～3歲嬰兒的生長發育特點和規律，了解和熟悉嬰兒生活照料、護理及教育等相關知識，能夠運用科學的方法對其飲食、睡眠、動作技能、治理開發、社會行為和人格發展進行訓練，提供全方位指導和咨詢等一系列服務的人員。

2.職業等級：本職業共設三個等級，分別為：育嬰員（國家職業資格五級）育嬰師（國家職業資格四級）、高級育嬰師（國家職業資格三級）。

3.職業能力特征：有愛心、耐心和責任感；口齒清楚、會講普通話；表達能力和溝通能力強；動作協調、靈活；有一定的學習能力。

4.就業方向

育嬰員

a.面對家庭和社區，緊密幫助家長做一些針對孩子的全方位指導。

b.直接進入0～3歲嬰兒家庭進行喂養和護理或對撫養人進行適當的操作指導。

c.在幼兒園、早期教育機構中承擔適當喂養、護理和教育方面的訓練。

育嬰師

a.進入早期教育機構、親子園、幼兒園的托幼班任主課老師。

b.以社區為單位，對數個家庭提供教育。

c.提供全方位的服務，通過日臻完善的社區網絡，進入家庭進行指導，或者靈活就業，像國外的私人律師、家庭醫生一樣彈性就業，或者在社區嬰幼兒服務機構工作。

高級育嬰師

a.對育嬰師和育嬰員提供培訓。

b.對孩子提出個性化的指導意見和教育支持，為嬰幼兒家庭提供“成長計劃”。

c.在幼兒園和親子園進行管理工作。

d.在早期教育機構進行課程體系的開發和指導。

e.對0～3歲嬰兒家庭或親子園等早期教育機構提供全方位專業和系統服務。

5.薪資情況：在一些發達城市育嬰師的薪水在4，000～5，000元之間，一般的育嬰師的薪水在2，000～4，000元之間。

育嬰師職業資格考試

申報條件

育嬰員（具備以下條件之一者）

1.經本職業育嬰員正規培訓達到規定標準學時數，并取得結業證書。

2.在本職業連續見習工作2年以上。

育嬰師（具備以下條件之一者）

1.取得本職業育嬰員職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經本職業育嬰師正規培訓達到規定標準學時數，并取得結業證書。

2.取得本職業育嬰員職業資格證書后，連續從事本職業工作5年以上。

3.連續從事本職業工作6年以上。

4.取得經勞動保障行政部門審核認定的、以中級技能為培養目標的中級以上職業學校本職業（專業）畢業證書。

高級育嬰師（具備以下條件之一者）

1.取得本職業育嬰師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上，經本職業高級育嬰師正規培訓達到規定標準學時數，并取得結業證書。

2.取得本職業育嬰師職業資格證書后，連續從事本職業工作7年以上。

3.取得高級技工學校或經勞動保障行政部門審核認定的、以高級技能為培養目標的高等職業學校本職業（專業）畢業證書。

4.取得本職業育嬰師職業資格證書的大專以上本專業或相關專業畢業生，連續從事本職業工作2年以上。

育嬰師和保姆、

篇(3)

關鍵詞：健康教育；母乳喂養；應用效果

嬰幼兒是國家未來發展的中堅力量，而嬰幼兒正處于生長發育的重要時期，其營養狀況直接影響著其發育狀況。而當前諸多研究結果證明，母乳喂養是改善嬰幼兒營養狀況的有效方式[1]。但當前統計結果顯示，越來越多的產婦分娩后拒絕進行母乳喂養，直接影響嬰幼兒的健康成長。加強臨床母乳喂養率是當前臨床關注的重點問題。健康教育是一種社會教育活動，其主要目的是向人們傳播健康的生活和行為方式，以減少相關健康危險因素，減少疾病的發生。此次研究中探討健康教育在母乳喂養中的應用效果，以期提高臨床母乳喂養率，保證嬰幼兒營養狀況優良。以下進行具體報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年12月～2016年12月在本院婦產科120例足月孕產婦作為作為研究對象，所有孕產婦均排除婦科疾病及相關妊娠期嚴重并發癥；均排除嚴重內科疾病；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將孕產婦隨機分健康教育組和常規組，各60例，健康教育組孕產婦年齡20～40歲，平均年齡（28.4±6.5）歲；學歷水平：小學及以下18例，中學24例，大學及以上18例；分娩方式：自然分娩36例，剖宮產24例。常規組孕產婦年齡21～40歲，平均年齡（28.6±6.5）歲；學歷水平：小學及以下19例，中學24例，大學及以上17例；分娩方式：自然分娩37例，剖宮產23例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，可在研究中進行比對分析。

1.2方法

給予常規組孕產婦進行常規護理，給予孕產婦常規傷口護理、陰道護理、飲食護理、常規哺乳指導等。給予健康教育組孕產婦進行健康教育聯合常規護理，常規護理方法與常規組相應，健康教育方法為：（1）建立健康教育體系。根據科室實際狀況，在科室內部組建健康教育管理小組，以科室護士長出任健康教育管理小組組長，并在科室中選擇理論知識和實踐經驗均較為豐富的人員作為成員，健康教育管理小組需對科室各護理人員進行健康教育工作職責分工，并及時了解護理人員實際健康教育知識了解狀況，定期組織護理人員進行健康教育相關知識培訓，并不定期檢查健康教育實踐狀況，對科室健康教育實踐執行效果進行評價，并可根據各護理人員的實際表現狀況給予針對性合理獎懲，提高護理人員工作積極性。（2）健康教育實施內容。護理人員需在孕產婦圍產期加強對孕產婦健康教育，及時了解孕產婦文化程度、性格特點等相關基礎資料，給予孕產婦針對性母乳喂養健康教育，告知孕產婦母乳喂養的優點、方法等，加強對孕產婦心理干預，促進孕產婦及時轉換角色，提升孕產婦母乳喂養的信心，促進孕產婦與嬰幼兒之間的情感交流。護理人員需在孕產婦每次進行產檢時，加強對孕產婦母乳喂養知識教育，指導孕產婦進行喂養，喂養技巧包括：在新生兒分娩斷臍30min內，護理人員需積極輔助產婦與新生兒進行皮膚接觸，并指導產婦進行母乳喂養；加強產婦對吸允的正確認識，促進產婦了解吸允能促進乳汁分泌，促進相關并發癥發生等，并定期在醫院進行母乳喂養相關知識培訓，向孕產婦演示母乳喂養正確姿勢，指導產婦正確擠奶，并指導孕產婦觀測嬰幼兒母乳喂養不足表現特征，告知孕產婦喂養過程中的常見異常狀況，指導孕產婦進行常規應對處理。給予孕產婦發放母乳喂養手冊，并堅持母嬰同室24h，盡可能保證母乳喂養成功[2]。（3）產后健康教育。護理人員需在產婦產后1周進行訪視，及時了解產婦日常喂養狀況，及時了解嬰兒發育狀況，并根據產婦喂養狀況給予針對性指導[3]。1.3觀察指標對比健康教育組和常規組孕產婦母乳喂養知識掌握狀況。母乳喂養知識掌握狀況使用醫院自制調查表進行調查，每項調查包括10個項目，總分100分。以90～100分為優，以80～89分為良，以80分以下為差。對比兩組孕產婦母乳喂養率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕產婦母乳喂養知識掌握狀況

健康教育組孕產婦母乳喂養知識掌握優良率與常規組相比明顯較高，差異有統計學意義（c2=15.420，P＜0.05）。

2.2兩組孕產婦母乳喂養發生率

健康教育組60例產婦均進行母乳喂養，常規組母乳喂養46例，健康教育組產婦母乳喂養率與常規組相比明顯較高，差異有統計學意義（c2=15.849，P＜0.05）。

3討論

嬰幼兒是祖國的未來，而嬰幼兒的營養狀況直接影響著嬰幼兒的成長發育，平衡營養，保證嬰幼兒正常生長發育越來越受人們關注。以往嬰幼兒營養問題與喂養行為的研究較少，而隨著當前醫療水平的不斷提高，嬰幼兒營養發育狀況與喂養行為之間的關系也越來越受人們關注。多項研究結果證實，母乳喂養是嬰兒獲取營養物質的最佳方式[4]。因此加強孕產婦母乳喂養知識教育是當前研究的重點。當前研究結果顯示，一些產婦產后出現拒絕母乳喂養的狀況，分析其原因多為擔心母乳喂養影響自身身材、擔心發育狀況影響哺乳效果或年輕女性對于母乳喂養不夠重視等[5]。上述原因的形成與母乳喂養知識缺乏存在緊密關聯。因此此次研究中探討健康教育的實施效果。研究結果顯示，健康教育組孕產婦母乳喂養率與常規組相比，明顯較高，說明母乳喂養健康教育能提升孕產婦對母乳喂養的重視，提升母乳喂養率。一些產婦產后擔心產后哺乳會引起變形，也擔心影響體型恢復，但實際采取哺乳時，不僅能為嬰兒提供諸多營養物質，提高嬰兒抵抗力，且哺乳能發揮避孕作用，減少卵巢癌及乳腺癌的發生；采取正確的哺乳方式，并加強鍛煉還能促進產婦體型恢復。此次研究中對健康教育組孕產婦進行健康教育，有效促進孕產婦認識到母乳喂養不僅能促進嬰兒健康發育，還能減少自身乳腺炎等相關并發癥發生率，提升孕產婦母乳喂養積極性[6]。給予孕產婦針對性健康知識教育和母乳喂養方式指導，有效提升孕產婦母乳喂養知識掌握狀況。此外，進行母乳喂養健康教育時，護理人員還需加強對孕婦孕期營養檢測，及時根據孕產婦實際狀況調整飲食；指導孕產婦進行、保養，可指導孕產婦進行十字操等，改善形態，指導孕產婦進行按摩，預防下垂等；指導孕產婦定期入院進行產前檢查，及時了解機體狀況，為產后母乳喂養提供良好的機體條件，促進孕產婦產后母乳喂養成功率[7-8]。綜上所述，健康教育能有效提高母乳喂養率，提升孕產婦母乳喂養知識掌握優良率，在母乳喂養宣傳中具有良好的推廣運用價值。

參考文獻

[1]汪新菊,舒新蓮,王樂霞,等.規范化健康教育對剖宮產術后母乳喂養的影響研究[J].中國全科醫學,2012,15(34):4009-4011.

[2]韓明芳,王莉萍,王曉云,等.情景導入式健康教育對產婦母乳喂養能力形成的影響[J].廣東醫學,2013,34(21):3367-3368.

[3]張利娟,楊明,張廣清,等.PRECEDE模式在初產婦母乳喂養健康教育中的應用[J].廣東醫學,2014,35(20):3286-3288.

[4]李玉娥,高亞莉.孕產期健康教育培訓對剖宮產率及母乳喂養的影響[J].山東醫藥,2013,53(41):42-43.

[5]黃偉嫦,彭政.以家庭為中心的產前教育對產婦分娩方式及母乳喂養的影響[J].現代臨床護理,2013,12(7):26-29.

[6]吳雪華,劉慶娟,洪惠珠,等.賦能教育模式對改善初產婦母乳喂養效果的評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(7):503-505.

[7]劉蓉,鄭雅寧,吳彤彤,等.孕期情景導入式健康教育對產婦母乳喂養能力影響的研究[J].護理研究,2013,27(2):124-125.

篇(4)

一、總體思路

以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的和二中、三中、四中、五中全會精神以及中省市關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展工作精神，堅持以人民為中心的發展理念，以人民群眾的需求為導向，統籌推進嬰幼兒照護服務事業的健康發展，建立健全促進嬰幼兒照護發展機制體制，提高家庭嬰幼兒科學養育能力，支持社會力量以多種形式提供托育服務，擴大普惠性托育服務有效供給，著力滿足廣大家庭多層次、多樣化的嬰幼兒照護服務需求，促進嬰幼兒健康成長，促進家庭和諧幸福。

二、工作目標

堅持以家庭為主、托育補充，政策引導、普惠優先，安全健康、科學規范，屬地管理、分類指導，試點示范、逐步推進的原則，按照嬰幼兒成長特點和規律，為嬰幼兒家庭提供科學育兒指導，提高家庭照護能力；調動社會各界力量，促進嬰幼兒照護服務機構的規范發展，不斷滿足廣大嬰幼兒家庭照護服務需求。

2021年，建成1個嬰幼兒照護服務試點機構，初步建立嬰幼兒照護服務發展和綜合監管體系，探索托幼機構一體化服務和社區托育點建設。

到2022年底，完成縣婦計中心兒童早期發展示范基地創建任務，加強嬰幼兒早期發展知識的指導，全面推進嬰幼兒照護服務機構建設，嬰幼兒照護服務水平明顯提高，基本滿足嬰幼兒家庭照護服務需求。

到2025年底，全縣以家庭為主、社會補充、社區支撐的全方位、多樣化的嬰幼兒照護服務框架基本形成，管理規范、監督體系基本健全，嬰幼兒早期發展知識普及率達到95%以上，嬰幼兒家長和看護人接受科學育兒指導率達到95%以上，嬰幼兒照護服務水平全面提升。

三、主要任務

（一）加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導

1.全面落實休假制度。倡導單位職工自覺參加婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查，在民政婚姻登記窗口設立咨詢服務臺，嚴格按照相關法律法規落實產假、配偶陪護假、哺乳假和生育津貼補貼等政策，鼓勵用人單位為職工家庭嬰幼兒照護提供便利條件，采取設置母嬰室、哺乳室，靈活安排工作時間、減少工作時長、實施遠程辦公等積極措施，滿足職工照護嬰幼兒需求。支持脫產照護嬰幼兒的父母重返工作崗位，為其提供信息服務、就業指導和職業技能培訓。（縣總工會牽頭，縣民政局、縣衛健局、縣婦聯、縣人社局、縣醫保局配合）

2.加強科學育兒指導。縣婦計中心和兼有嬰幼兒照護內容的家政服務機構要設立嬰幼兒早期發展服務指導中心，縣級各分娩醫療機構和鎮辦衛生院（社區服務中心）要建立優生優育優教指導室，通過開展親子活動、父母課堂、育兒知識講座，為嬰幼兒家庭提供科學育兒指導。村（社區）婦幼專干兼任嬰幼兒照護服務指導員，定期開展入戶指導服務。（縣衛健局牽頭，縣婦聯、各鎮辦配合）

3.提升公共衛生服務能力。認真貫徹保育為主、保教結合的方針，各級醫療衛生單位要做好基本公共衛生服務工作，為嬰幼兒創造良好的生活環境，為嬰幼兒家庭開展新生兒訪視、膳食營養、生長發育、預防接種、安全防護、疾病防控等服務，預防控制傳染病，降低常見病的發病率，關注嬰幼兒早期發展，保障嬰幼兒身心健康。各鎮辦要組織志愿者服務隊伍，上門為特殊困難群體的嬰幼兒父母提供育兒指導和照護服務。（縣衛健局牽頭，縣婦聯、各鎮辦配合）

（二）建立社區嬰幼兒照護服務支持體系

4.增強社區公共服務功能。各鎮辦要將社區嬰幼兒照護服務納入公共服務重要內容，保障社區嬰幼兒照護服務用地用房。新建小區應當按照《托兒所、幼兒園建筑設計規范（2019年版）》標準，每千人不少于8個托位的要求建設嬰幼兒照護服務設施，與住宅同步驗收同步交付使用。已建成居住區無嬰幼兒照護服務設施的，用3年時間通過購置、置換、租賃等方式完成建設。在推進城市基礎設施建設、新型城鎮化建設以及農村社區綜合服務設施建設中，配套建設嬰幼兒照護服務設施。（縣民政局牽頭，縣資源局、縣住建局、各鎮辦配合）

5.加大社區社會資源投入。根據社區嬰幼兒家庭照護服務需求，積極引導社會力量開展社區嬰幼兒照護服務，強化社區嬰幼兒照護服務設施與社區服務中心（站）及社區文化、衛生、體育等設施的功能銜接，發揮綜合效益，采取政府補助、公辦民營、民辦公助等方式，支持社會力量舉辦嵌入式、分布式的社區嬰幼兒照護服務中心。人社部門要在社區公共服務領域，設置一定比例的嬰幼兒照護服務公益性崗位，用以支持機構的發展。（縣民政局牽頭，縣人社局、縣衛健局、各鎮辦配合）

（三）實施嬰幼兒照護服務機構標準化建設

6.擴大普惠性托育服務機構建設。鼓勵支持社會力量在產業聚集區、工業園區等就業人群密集區域建立非營利性嬰幼兒照護服務機構，引導、培育、推進嬰幼兒照護服務市場健康發展。發改部門要按照國家支持社會力量發展普惠托育服務專項行動要求，積極爭取國家托育照護服務試點專項投資，制定托育照護服務規劃建設體系，做好中央預算內投資項目編報，優先安排土地利用計劃，重點發展普惠性托育機構，為嬰幼兒家庭提供價格合理、質量保證、方便可及的托育服務。（縣發改局牽頭，縣資源局、縣衛健局、各鎮辦配合）

7.鼓勵托幼一體化建設。各級幼兒園要充分發揮專業資源聚集優勢，允許有條件的幼兒園開展托幼一體化試點，增設托育班，招收2-3歲以下嬰幼兒，并納入幼兒園統一規范管理。在新建、改擴建幼兒園時，應考慮增加托育班資源供給，提供嬰幼兒照護服務。縣級公立幼兒園要積極發揮帶頭示范作用，充分利用師資力量雄厚的資源優勢，率先推行托幼一體化建設，解決城區家庭嬰幼兒照護服務需求。實行托幼一體化的幼兒園，收托前應將收托3歲以下嬰幼兒情況及時報告縣科教體局和縣衛健局。（縣科教體局牽頭，縣發改局、縣財政局、縣人社局、縣衛健局、各鎮辦配合）

8.支持發展非營利性嬰幼兒照護服務。為方便單位職工照護嬰幼兒，鼓勵支持社會組織、工業園區和職工數較多的機關、企事業單位，采取單獨或聯合舉辦的形式，在工作場所或就近為職工提供福利性嬰幼兒照護服務，有條件的可向附近居民開放。（縣總工會牽頭，縣衛健局、縣工業集中區管委會配合）

9.鼓勵舉辦形式多樣的照護服務。各鎮辦、各相關部門要積極爭取社會資金舉辦專業性、多層次、多種類嬰幼兒照護服務機構，促進社會化嬰幼兒照護服務的多元化投入。各類嬰幼兒照護服務機構可根據家庭需求，提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的嬰幼兒照護服務，有序供給符合我縣經濟社會發展和群眾消費水平的多層次嬰幼兒照護服務。（縣發改局牽頭，縣財政局、縣資源局、縣衛健局、縣市場監管局、縣審批局、各鎮辦配合）

（四）強化嬰幼兒照護服務機構規范管理

10.實行登記和備案制度。在我縣轄區內舉辦的各類托育服務機構，應嚴格執行《托育機構設置標準（試行）和托育機構管理規范（試行）》，并按照《托育機構登記和備案辦法（試行）》要求進行登記備案。舉辦事業單位性質的托育機構，應向縣委編辦申請審批和登記；舉辦社會服務性質的托育機構，應向縣民政局申請注冊登記；舉辦營利性的托育機構，應向縣審批局申請注冊登記。核準登記后，登記部門應及時告知托育機構到縣衛健局進行備案，同時，將已注冊登記的托育機構有關信息在15個工作日內推送到縣衛健局，實現信息資源共享，共同納入管理。（縣衛健局牽頭，縣委編辦、縣民政局、縣審批局、各鎮辦配合）

11.強化安全管理責任。各類嬰幼兒照護服務機構建設必須符合相關設置標準和服務規范，并主動落實安全管理主體責任，建立健全各類安全管理制度，配備相應安全設施、器材及安保人員，運用互聯網等信息化手段對嬰幼兒照護服務全過程加強監管，管理公開透明。縣應急局、縣市場監管局要加大對托育機構消防設施、食品安全方面的監管，排除安全隱患。各相關部門和鎮辦人民政府要按照分工負責、屬地管理的原則，落實嬰幼兒照護服務機構規范發展和安全監管主要責任，對嬰幼兒照護服務機構實施動態管理，將嬰幼兒照護服務機構及人員誠信納入信用信息共享平臺，依法實行工作人員職業資格準入制度。實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒機制，對虐童等行為的機構和人員零容忍，對相關個人和直接管理人員實行終身禁入。（縣應急局牽頭，縣住建局、縣市場監管局、縣公安局、縣衛健局、各鎮辦配合）

12.加強衛生保健監督管理。縣婦計中心、縣疾控中心、縣衛生健康執法大隊以及鎮辦衛生院（社區服務中心）要加強對嬰幼兒照護服務機構的衛生保健業務指導、咨詢服務和監督檢查，縣計生協會要加強嬰幼兒照護服務的宣傳教育和社會監督，不斷加強嬰幼兒健康管理，提升機構健康管理水平。對新設立的托育機構要按《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》及時開展衛生合格評價，對評價不合格的，及時提出整改建議，限期整改到位后方可開展托育服務。（縣衛健局牽頭，縣市場監管局、各鎮辦配合）

四、保障措施

（一）加強政策保障。各鎮辦、各部門要將嬰幼兒照護服務納入經濟社會發展相關規劃，可采取以獎代補等多種形式，對嬰幼兒照護服務機構場地租賃、設施改造、設備購置、招聘人員等方面給與扶持。要全面落實財政部、稅務總局等6部委關于養老托育家政等社區家庭服務業稅收優惠政策；對嬰幼兒照護服務機構用水、用電、用氣執行與學校、幼兒園相同的價格政策；對符合條件的嬰幼兒照護服務機構按照國家政策享受稅收優惠政策。認真貫徹執行國家發展改革委、國家衛生健康委印發的《支持社會力量發展普惠托育服務專項行動實施方案（試行）》（發改社會〔2019〕1606號），對承擔一定指導功能的示范性托育服務機構、社區托育服務設施，在中央預算內投資按每個新增托位給予1萬元補助基礎上，驗收合格后由財政部門結合實際安排適當配套資金給予補助。積極做好社會資金的投入引導，促進社會化嬰幼兒照護服務的多元化投入。對引進的國際國內知名品牌機構采取“一事一議”的辦法，給予大力支持。（縣發改局牽頭，縣財政局、縣人社局、縣資源局、縣住建局、縣應急局、縣稅務局、縣衛健局、各鎮辦配合）

（二）落實用地保障。縣自然資源主管部門要將嬰幼兒照護服務機構和設施建設用地納入國土空間規劃和年度用地計劃并優先予以保障。鼓勵利用低效土地或閑置土地建設嬰幼兒照護服務機構和設施，對嬰幼兒照護服務設施和非營利性嬰幼兒照護服務機構建設用地，符合《劃撥用地目錄》的，可采取劃撥方式予以保障。（縣資源局牽頭，各鎮辦配合）

（三）加快人才培養。縣人社部門要將嬰幼兒照護從業人員列入急需緊缺職業（工種）目錄和政府補貼性培訓目錄，把保育員、育嬰員等托育從業人員納入職業技能培訓計劃，落實職業培訓和職業技能鑒定補貼。縣職教中心要增設嬰幼兒照護相關專業，開設兒科護理學等相關課程，加快專業人才培養。對已獲得嬰幼兒照護指導師、育嬰師、保育員從業資格并具備相關工作經驗的人員，托育機構要擇優錄取使用，并按崗位職責落實相應薪酬待遇。要切實加強嬰幼兒照護服務相關法律法規培訓，大力開展職業道德和安全教育、職業技能培訓，提高嬰幼兒照護服務能力和水平。深化嬰幼兒照護服務技能人才評價制度改革，做好嬰幼兒照護服務從業人員職業技能水平評價工作，依法保障從業人員合法權益，建設一支品德高尚、富有愛心、敬業奉獻、素質優良的嬰幼兒照護服務隊伍。（縣人社局牽頭，縣科教體局、各鎮辦配合）

（四）強化信息支撐。充分利用互聯網、大數據、物聯網、人工智能等技術，結合嬰幼兒照護服務實際，應用嬰幼兒照護服務信息管理系統，實現線上、線下結合，在優化服務、加強管理、統計監測等方面發揮積極作用。（縣經貿局牽頭，縣民政局、縣衛健局、縣市場監管局、縣審批局、各鎮辦配合）

（五）加強社會支持。加快推進公共場所無障礙設施、母嬰設施的建設和改造，開辟服務綠色通道，為嬰幼兒出行、哺乳等提供便利條件，營造嬰幼兒照護的友好社會環境。企業利用新技術、新工藝、新材料和新裝備開發與嬰幼兒照護相關的產品必須經過嚴格的安全評估和風險監測，切實保障安全性。（縣住建局牽頭，縣衛健局、縣市場監管局、各鎮辦配合）

（六）強化監督管理。按照屬地管理和分工負責的原則，落實好嬰幼兒照護服務的規范發展和安全監管責任。建立縣級嬰幼兒照護服務工作備案、監管機制，各部門按事權對嬰幼兒照護服務機構開展綜合監督，并對日常監管負主要責任。嚴格落實嬰幼兒照護服務機構注冊登記及備案制度，嚴格落實嬰幼兒照護服務機構對嬰幼兒安全和健康負主體責任制度。凡未登記、注冊或設施條件差、管理混亂、存在嚴重安全隱患的機構，責令其限期整改，整改不合格的依法予以處罰。對嬰幼兒照護服務機構實施動態管理，建立健全業務指導、督促檢查、考核獎懲、安全保障和責任追究制度，對履職不到位的、發生安全事故的，按照有關法律法規追究相關人員責任。（縣衛健局牽頭，縣科教體局、縣公安局、縣民政局、縣應急局、縣市場監管局、縣審批局、各鎮辦配合）

五、組織實施

（一）加強組織領導。縣上成立以分管縣長為組長，縣政府辦、發改、科教體、公安、民政、財政、人社、住建、自然資源、衛健、市場監管、應急、稅務、工會、婦聯、各鎮辦主要負責人為成員的工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛健局，由縣衛健局分管領導兼任辦公室主任，負責全縣3歲以下嬰幼兒照護服務工作的組織協調。

（二）強化部門協作。嬰幼兒照護服務發展工作由縣政府統籌安排，縣衛健局牽頭，政府各職能部門、各群團組織和各鎮辦要按照各自職責密切合作，落實嬰幼兒照護服務工作聯席會議制度，定期商議解決本縣嬰幼兒照護服務管理工作中的問題，形成政府統籌領導、部門協同推進的工作格局。縣發改局、縣衛健局要認真調查摸底，對有意向申報普惠性托育機構的單位或企業，按照項目要求收集材料及時申報，對符合申報條件的托育機構，縣政府按規定提供支持政策清單，確保嬰幼兒照護服務項目有效實施，順利推進。

篇(5)

摘 要

本文綜合運用文獻檢索、問卷調查、深度訪談、課堂觀察等研究方法，了解南京市早期教育師資的現狀。結果發現南京市早教師資學歷總體合格、教師隊伍年輕化，存在的主要問題是：缺乏專業的早教教師，大多數從業教師缺乏0-3歲嬰兒幼教育理論知識，不能很好地開展個性化的早教指導；教師任職資格不統一，資格認證類型多但專業化程度低；教師流動性大，教師隊伍不穩定；培訓體系不健全，培訓內容不科學，職后培訓匱乏。最后，提出了改善當前早教師資現狀的對策與建議。

關鍵詞

早期教育 師資 現狀 親子園

一、問題提出

近幾年，國內各種0-3歲嬰幼兒的早期教育機構如雨后春筍般建立起來。特別是上海、北京、廣州等經濟發達城市率先開展了0-3歲早期教育的相關研究，并出臺了一系列管理政策與操作方案。隨著《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》的頒布，國家將“重視0-3歲嬰幼兒教育”列入了中長期教育改革和發展規劃中，這進一步推動了早教事業在全國各地的開展。在理論與實踐的探索中，早教師資的匱乏和不合格問題引起了人們的普遍關注。2011年底我國新出臺的《幼兒園教師專業標準（試行）》在幼兒教師的專業知識要求中也明確提出幼兒教師要“了解0-3歲嬰幼兒保教的有關知識與基本方法”。這是政策對實踐問題的及時回應，進一步表明幼兒園在托幼一體化實踐中需要合理解決親子園的師資問題，各類早教機構也需要有合格的師資來保障其辦學質量。因此，研究0-3歲早期教育的師資問題具有重要的理論和實踐價值。

二、研究方法

本研究以南京市區10所早教機構的早教教師為研究對象，所調查的10所早教機構中其中4所為附設在公立幼兒園內的親子班，3所為全國連鎖加盟早教機構，3所為私人自辦早教中心。發放問卷86份，其中有效問卷82份，有效回收率為95.34%。調查中還對10名教師和5名早教機構負責人進行了個別深度訪談，觀察早教活動10次，并對活動內容進行了詳細觀察記錄。

三、結果與分析

（一）教師的基本情況

從表1可見，早教教師以女性為主，74.39%的教師年齡分布在25歲以下，教師隊伍年輕化。教師學歷總體合格，85.36%以上的教師學歷在大專以上。但教師專業背景多樣，63.41%的教師所學專業與教育無關，只有36.59%的教師是教育專業（含學前教育）背景，而這些教師大部分來自于公立幼兒園附設的親子班；私立早教機構中的大部分教師是美術、舞蹈、音樂、英語等專業，甚至還有化學、財會等其他專業。從教師從教時間來看，教齡五年以上的教師只占12.20%，大部分教師從教時間短。

（二）教師的專業資格

根據2008年江蘇省《關于進一步推進0-3歲嬰幼兒早期教育工作的意見》中對0-3歲嬰幼兒教師資格的規定，基本要求“從事該領域工作的教師有幼兒園教師資格證或育嬰師資格證” 。但在被調查的早教老師中，只有31.25%的教師持有教師資格證，40.24%的教師持有育嬰師資格證，公立親子園的大部分教師同時具備教師資格證和育嬰師資格證。私立早教機構的教師大部分只具有機構內部培訓的親子教師結業證，或是參加個別課程培訓后獲得的蒙臺梭利教師證或奧爾夫音樂教師證。

（三）教師的培訓情況

1. 職前培訓情況。

不同性質的早教機構，教師的職前培訓情況也有所不同。表3顯示：公立幼兒園中的親子教師在上崗前大部分經過了育嬰師職業資格證書的培訓，并獲得了相關的證書；部分教師在寒暑假時間被派到一些培訓機構參加親子教師培訓或蒙氏、感統訓練、奧爾夫音樂等相關課程的培訓。

連鎖加盟類早教機構的教師在上崗前都要被送到總部進行為期1-3個月的短期培訓，培訓方案由總部自定，自由度較大。培訓內容集中為加盟園自己設計的課程內容，如蒙臺梭利感官課程、奧爾夫音樂課程、福祿貝爾課程、感覺統合運動課程、思維訓練、珠心算等等。培訓方法以理論講授為主，觀摩實踐為輔。結業評價相對簡單，只要不缺席，參培教師人人都能獲得結業證書。培訓過程中除了重點了解加盟機構的課程實施方法和相關理念外，還有一個重要內容就是進行課程推銷的策略培訓，使每一個早教老師都要具備向家長推銷早教機構課程的能力。

私人自辦早教中心的教師由本中心從教時間長、教學經驗豐富的教師進行崗前培訓，培訓時間從1周到1個月不等，培訓方法主要是跟班實習，輔助教學。通常實習結束后讓新教師試上課來評估其教學能力，同時考察其育兒知識的學習情況，如果合格就可以正式上課了。

2. 職后培訓情況。

早教機構教師普遍欠缺職后培訓。雖然公立親子園的教師有時會到其他親子園觀摩學習，或者由相關部門組織起來進行早教研討活動，但這樣的機會畢竟很少，有時一年都不舉辦一次。加盟早教機構每年會選派1-2名優秀教師去總部繼續培訓，但有時總部顧及經濟利益，加之早教行業教師流動率高，職后培訓往往流于形式，沒有職前培訓到位。

（四）教師欠缺的專業素質

圖1 教師欠缺的專業素質（%）

通過對部分教師的訪談得知，52%的教師感覺自己在實踐教學中缺乏0-3歲嬰幼兒身心發展的相關知識，無法從容解答家長提出的嬰幼兒身體養護、心理發展方面的困惑；28%的教師期望自己有較好的親和力，能讓嬰兒盡快和自己親近起來。在實地觀察中，筆者發現約16%的教師在組織早教活動中缺乏敏銳的觀察力，不能及時地對嬰兒的不良情緒和行為表現做出反應，并給與個別化的指導。

通過調查、訪談和對早教活動的觀察，我們發現目前南京市早教師資隊伍存在的主要問題是：缺乏專業的早教教師，大多數從業教師缺乏0-3歲嬰兒教育理論知識，不能很好地開展個性化的早教指導；教師任職資格不統一，資格認證類型多但專業化程度低；教師流動性大，教師隊伍不穩定；培訓體系不健全，培訓內容不科學，職后培訓匱乏。

四、對策與建議

（一）師范院校要改革人才培養模式，加快托幼雙師型人才的培養

面對0-3歲嬰幼兒教師緊缺的現象和雙師型教師在親子園中的獨特優勢，師范院校要盡快培養了解0-6歲嬰幼兒教養特點并能針對不同年齡段幼兒科學組織教養活動的托幼雙師型人才，解決當前0-3歲早期教育師資匱乏和專業化水平不高的問題，從而滿足家長與社會對優質早期教育服務的實踐需求。要實現這一目標，各地師范院校可以根據自身現有的辦學條件，采用3+2或3+1的人才培養模式，在有效利用現有師資培養資源的基礎上，增設早期教育或親子教育方向。讓幼師生在系統學習幼兒教育相關知識和技能之后，根據自己的興趣選修早期教育方向的知識和技能，進一步學習0-3歲早期教育基礎理論、早期教養與護理、早期教育課程與教法、早期教育家庭指導等模塊的課程。并鼓勵早期教育方向的學生在畢業之前獲得育嬰師資格證書，爭取持有“雙證”上崗。

（二）教育主管部門應進一步規范早教師資入職標準和培訓標準

雖然很多省市教育主管部門在關于0-3歲嬰幼兒教養意見中已經提出0-3歲嬰幼兒教師應持教師資格證和育嬰師資格證上崗，但早教機構的實際情況是同時擁有“雙證”的教師寥寥無幾，大部分教師無證上崗，或持有五花八門的所謂早教課程培訓結業證，難以對0-3歲嬰幼兒開展科學的教養活動。因此，教育主管部門應借鑒其他地區的一些先進經驗，如，我國香港地區就規定“所有欲從事嬰幼兒和幼兒教育工作的人，必須要在教育學院和公開大學等開設相關課程的院校接受培訓，并取得政府許可的資格證明，才能任教”。教育局要對嬰幼兒教師入職的職業資格提出要求并予以監管。

除此之外，針對目前早教市場培訓標準雜亂，培訓內容不系統、不科學等現象，教育主管部門還應統籌調度，不僅制定明確的培訓細則，而且要聯合各部門力量，出資成立0-3歲嬰幼兒教育師資培訓點，對相關從業人員進行有計劃、有目的的系統化培訓。聘請嬰兒病理專家、學前教育專家、嬰幼兒心理學專家、家庭教育專家等組成培訓講師團，從嬰兒心理、生理、家庭教育與指導等多方面開展業務培訓與指導。鼓勵和吸納有0-3歲嬰幼兒教育經驗的社會人士從事社區0-3歲早期教育指導工作，“走進社區，服務家庭”，一定程度上緩減早教師資短缺問題。

（三）辦學主體資源共享，加強早教師資職后培訓

不管是公立的親子園還是私立的早教機構，教師普遍欠缺職后培訓。因此，教育主管部門應定期開展早教師資培訓或組織早教研討活動，鼓勵各種形式的辦學主體資源共享，互相觀摩研討。也可以采用校企合作方式，充分利用當地師范院校的教育資源，加強早教教師的職后培訓。

（四）適當提高教師待遇，穩定早教師資隊伍

有研究發現比較穩定的照看者，在照料中會經常與嬰幼兒互動，更適合嬰幼兒發展。當前早教師資流動性大，教師隊伍不穩定，很大程度上影響了早教機構的辦學質量。而地位、工資和工作條件是教養機構招聘和留住教師的重要決定因素，因此，早教機構管理者應盡一切可能穩定教師隊伍，包括以豐厚的薪金、保險福利吸引教師，組織各種培訓提高教師的能力，讓教師有機會外出交流學習等。政府相關部門也應成立專門的早教管理中心，對質量較好的早教機構給予資金補貼，出臺早期教育教師進修培訓、評先晉升等相關文件，穩定師資隊伍，不斷提高師資隊伍專業化水平。

[本文系江蘇省教育科學“十二五”規劃課題（課題批準號C-c/2011/01/65）“托幼一體化背景下早期教育師資培養模式的理論與實踐研究”的階段性研究成果。]

參考文獻

[1] 教育部. 幼兒園教師專業標準（試行）（征求意見稿）.2011-12-12

篇(6)

【摘要】近年來，我國的幼兒手足口病進入一個高發時期，手足口病疫情開始大幅回升，防治形勢日趨嚴重。雖然手足口病是一種完全可防可治的高傳播性的傳染病，但是幼兒作為特殊的易感人群，要做到有效的防治，我們就必須發動全社會的力量去共同努力。

【關鍵詞】手足口病，幼兒，傳染病，幼兒手足口病

手足口病(HFMD)是一種常見傳染病，主要是由腸道病毒引起的，柯薩奇病毒A16(CA16)和腸道病毒71型(EV71)是本病的主要致病原。手足口病發病在全年均有可能發生，主要發生于夏、秋季節，手足口病發病人群以學齡前兒童為主要發病對象，成人也有得病可能，其中3歲以下嬰幼兒發病率最高。感染手足口病后，患者體內只會獲得該病毒的免疫力，對其它類型病毒交叉感染無免疫能力，患者有可能會同時出現其它的并發癥。手足口病的潛伏期一般為2-10天，平均為3-5天。手足口病傳染性極強，傳播途徑廣，傳播速度快，在短期內即可造成大范圍流行，社會影響大。因此對幼兒手足口病的防治尤其是重癥患兒的治療就變得非常重要。

一 早期識別手足口病

手足口病的治療目前尚無預防用的疫苗，這種病屬于可預防的疾病，一旦發病只要早發現、早治療，完全可防可治。手足口病普通病例癥狀一般表現為急性發病，口腔內部黏膜出現散狀1-3mm大小的皰疹，手心、足趾表面以及指、趾間的皺褶處出現斑丘疹、皰疹，臀部皮膚也會發生同樣的癥狀，皰疹周圍一般會出現炎性紅暈，皰內液體部分相對較小。手足口病并發時會出現發熱，并伴有流涕、咳嗽、無食欲等類似感冒的癥狀表現。另外，有部分病例僅表現為皮疹或者皰疹性咽峽炎。重癥病例的表現有：少數病例(尤其是小于3歲者)出現神經系統發生損傷，伴有心肌炎、循環衰竭、肺水腫等嚴重的并發癥，高熱出現38～40℃的體溫，嚴重時危及生命。因此，對家長來說，無論發現孩子出現上述的任一種癥狀，都應立即送孩子到具有專業資質的醫院就診。

二 保護易感人群

手足口病患者中0-5歲嬰幼兒占發病人群的97%，屬于重度易感人群。主要是因為這一階段嬰幼兒免疫力不全，對疾病傳播的抵抗能力極差，因此需要家長和幼教機構重點保護該年齡段的嬰幼兒，避免發生傳染。

手足口病多發生在嬰幼兒聚集場所，據統計數字顯示，托幼機構的發病人數占整個幼兒發病人群一半左右，因此需要家長在該病易發高發季節提前做好各種預防工作，而且要在疾病流行期間盡量避免帶兒童到人口聚集的地方，尤其是兒童聚集的地方。減少到空氣流通不暢的公共場所的次數以減少被感染的機會。

在日常生活中，家長要搞好環境衛生和個人衛生，注意食品安全衛生，把好病從口入這一關，飯前便后和外出歸來要用香皂給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷事物。家人在接觸孩子時，也需要嚴格注意自身的健康和衛生狀況，以免帶來不必要的麻煩。

加強對嬰幼兒的護理，注意補充營養、休息，保證食物新鮮，適度曬曬陽光，平時讓兒童多飲水，做好口腔衛生，預防細菌感染，餐后需用溫水漱口。體質較差者可注射免疫球蛋白，增強免疫力。

三 切斷疾病的傳播途徑

手足口病具有傳染性強，傳播方式多，傳播速度快的特點。病毒主要通過人群間的密切接觸傳播，傳播方式主要是通過患者咽喉的分泌物以及唾液中的病毒，以飛沫形式傳播到呼吸道感染新的感染者；病毒還可以通過皰疹液、唾液、糞便經手或借助毛巾、玩具、食具以及衣物等，進入食道呼吸道傳播給他人；與患者近距離接觸更易被感染；還有飲用水也可以傳播手足口病。手足口病患者、無癥狀帶毒者及其它隱性感染者為主要傳染源，其發病后的第1周病毒傳染性最強。

腸道病毒在濕熱的環境下適宜生存與傳播，常用的酒精消毒劑（75%酒精和5%來蘇水）不能將其殺滅，但腸道病毒對紫外線輻射及干燥環境非常敏感，病毒在50℃可被迅速殺滅。手足口病消毒建議使用的消毒劑是含氯消毒劑，在普通的商場或藥店就可以買到合適的消毒劑品種。在消毒時，只要按照消毒劑說明書中的使用方法和使用范圍，掌握消毒濃度及消毒時間進行消毒。

對嬰幼兒所能接觸到的日常用品，包括玩具、床上用品、食具或其它用品應及時清洗干凈并消毒處理，衣物等不宜蒸煮或浸泡的物品置于陽光或者紫外線燈下暴曬，以防細菌感染，嬰兒居室內應空氣保持新鮮，溫度適宜并定期通風，每日進行空氣消毒。而最重要的一點是發現孩子有類似手足口病癥狀要立即去醫院就診登記。

四 醫療機構加強宣傳，制定防治方案

我國是人口大國，城市人口密度很高，環境質量不容樂觀。夏秋兩季作為手足口病高發季節，全國已報告的嬰幼兒手足口病病例數、重癥及相關并發癥病例數和死亡人數有逐年上升的趨勢，防治工作十分嚴峻。在防治工作方面，我們仍需要借助國家的力量，要求各地醫療衛生部門切實制定和落實各項防治措施，做好手足口病的預防和治療工作。各級衛生行政部門和公共管理機構要密切與教育、宣傳等部門的溝通與協調，加大手足口病及其它易發高傳染性疾病的宣傳工作，加強公共場所的檢查和綜合評估，尤其是學校、托兒所、幼兒園等教育場所的衛生安全工作。各級疾控機構、檢驗檢疫部門要切實做好病原學動態監測工作，安排專職人員流動監測轄區內手足口病等疾病疫情信息，完善重大疫情及時通報體系。各地所有醫療機構、單位必須認真履行手足口病發現和及時報告職責。醫療衛生監管部門應協助托幼機構、學校等單位要做好兒童或學生的晨檢、午檢工作，做到及時發現疑似病人，及時隔離治療，對接觸人群進行復查，對公共場所進行全面消毒，確保無傳染擴大后才能復課，減少感染機會。

基層醫療要提高對手足口病病例的早期識別能力，做好醫療救治工作，避免出現誤診耽誤治療等醫療事故。并及時將重癥病例或無法確診的病例迅速集中收治到具備重癥監護救治能力的兒童專科醫院或定點綜合醫院，降低死亡率。充分發揮手足口病診療專家組的作用，通過治療技術培訓、重癥病例會診和疫情較重地區對口支援等形式開展幫助，協助當地醫療機構進行救治工作。

總之，針對嬰幼兒這個特殊的手足口病易感人群，預防工作是對整個社會環境衛生的考驗，要求醫療衛生機構積極探索新的有效治療方法，并減少并發癥產生，提高患兒的治愈率。公共管理機構和環保部門加大環境和公共衛生的治理、宣傳力度，為社會提供良好的生活環境。幼兒教育部門和家長配合相關職能部門做好早期預防工作，減少手足口病的發生和傳播，保護嬰幼兒的健康成長。

五 體會

近年來，我園在園領導的高度重視下，成立了專門防控領導小組，修訂了防控預案，通過層層落實，全園教職員工嚴格做好各項防控工作，手足口病防控工作取得了明顯的成效，使手足口病得到有效控制。

參考文獻

［1］ 何登明，張建. 勇手足口病防治體會［J］，泰山衛生，2004 年第28卷第1 期

［2］ 手足口病預防控制指南(2008年版) ［S］

［3］ 中華人民共和國衛生部，2012年1月全國法定傳染病報告發病、死亡統計表

［4］ 尚云，陳麗. 手足口病護理及預防［J］，泰山衛生，2004年第28卷第5期

篇(7)

目的探討精細化護理在嬰幼兒肺炎氧噴吸入治療中的臨床價值。方法對2015年1月至12月我院兒科收治的氧噴吸入治療的72例肺炎患兒實施精細化護理進行回顧性分析，并與既往實施基礎護理的氧噴吸入肺炎患兒80例比較，觀察兩組間護理不良事件發生率與患兒家屬滿意度。結果通過精細化護理，無護理不良事件發生，患者滿意度為97.2%，單純基礎護理不良事件發生率與患者家屬滿意度分別為5.0%與86.0%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論氧噴吸入治療肺炎患兒實施精細化護理，可降低護理不良事件的發生，保障患兒安全，提高患者家屬滿意度。

關鍵詞：

精細化護理；嬰幼兒肺炎；氧噴吸入治療

0引言

肺炎是嬰幼兒期最常見的疾病，氧噴吸入具有藥物用量少、見效快、不良反應少等優點已在臨床中已廣泛應用[1]。但由于患兒年齡小，無法與醫護人員配合，臨床治療效果受解剖、生理、心理、環境等因素影響較大，如何提高治療護理效果，減少不良事件的發生，一直是兒科護理工作的重中之重。我科2015年1月至12月對72例氧噴吸入治療肺炎患兒實施精細化護理，經臨床觀察，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

2015年1月至12月我科收治72例肺炎患兒（觀察組）。納入標準：具有咳嗽、咳痰、發熱、肺部羅音等臨床癥狀，胸部影像學檢查及實驗室檢查確診肺炎；排除標準：急性期憋喘重或合并嚴重并發癥者。其中男39例，女33例，平均年齡（2.2±0.1）歲。既往80例肺炎患兒（對照組），男43例，女37例，平均年齡（2.1±0.2）歲。兩組患兒年齡、性別構成比及病情、病程差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法。

依據小兒肺炎的治療原則，兩組患兒均在抗炎、平喘、止咳、化痰等藥物治療及常規護理的基礎上，行氧噴吸入治療，治療藥物及劑量根據醫囑、患兒年齡、體重確定。對照組：給予普通基礎護理組；觀察組：由護士長擔任組長成立兒科精細化護理管理小組，組員由病區骨干護士及責任護士擔任，形成責任護士、骨干護士、護士長三級精細化管理質控網絡，具體如下：①對科室護理人員的精細化護理知識、策略、方法進行培訓、指導、考核，使每一位護士都深刻領悟精細化護理的精神內涵和實質，使精細化護理固化為護理人員的工作行為及工作習慣，養成精心的工作態度和精細的工作過程。②對氧噴吸入治療的操作過程、環節、細節進行精細化分解，制成制度與操作細則，使氧噴吸入操作程序化、規范化。③護士掌握氧噴吸入治療患兒的詳細病情，對患兒進行充分系統心理評估、操作風險、護理風險識別、評估，了解患兒恐懼與緊張情況，向患兒家屬講解有關患兒疾病的知識以及氧噴吸入治療的好處、操作過程及治療中注意事項，使其積極配合治療。做好儀器的日常維護與保養。④氧噴吸入操作時精細化護理措施：操作時語言溫和、動作輕柔以減輕患兒恐懼與緊張；患兒取坐位或半臥位，可在家屬懷中進行以減少哭鬧，避免患兒打翻儀器與藥物；檢查氧噴吸入器性能良好，各管道連接無誤，接通電源，調霧量整為低流量，氧噴吸入時間3~5分鐘，間歇5~10分鐘，間歇期給予患兒翻身、叩背等物理治療，直至吸入完畢。⑤注意事項：吸入治療時，注意氧噴吸入時間，避免氧噴吸入過度而引發肺水腫；吸入呼吸面罩不可緊貼患兒皮膚以免產生抵觸哭鬧，進而使患兒吸入量較大而致吸入顆粒進入深部支氣管造成不必要的損傷；整個治療過程嚴密觀察患兒治療反應，如患兒出現憋氣、呼吸困難、呼吸變淺、煩躁、心率加快、哮鳴音增加甚至氧飽和度下降等表現時可能發生過敏及小氣道痙攣，應及時發現并告知醫生進行處理[3]。

1.3評價指標。

統計分析實施精細化護理前后氧噴吸入治療不良事件發生率與患者家屬護理滿意度。

1.4統計學處理。

采用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，計數資料以（—χ—±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2015年1月至12月期間72例肺炎患兒行氧噴吸入治療及實施精細化護理后，無一例發生護理不良事件，患者家屬滿意度為97%，而既往實施基礎護理的80例患兒中，護理不良事件發生率與患者家屬滿意度分別為5.0%與86%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

氧噴吸入治療嬰幼兒肺炎不僅能使氧及藥物最有力、最直接到達各級氣管，還能達到氧療目的，以維持心腦腎等器官正常運轉，并減輕呼吸肌代償缺氧出現的一系列癥狀，具有操作簡單、用藥劑量小、藥物直接作用于病灶等特點，因而不但見效快，毒副作用小，還可以降低靜脈用藥不良反應，提高用藥安全性[4]。但在臨床應用中發現由于嬰幼兒年齡較小，很難與醫護人員有效配合，一些患兒由于恐懼哭鬧不能有效吸入藥物反而加重了缺氧和心臟的負擔，特別是多痰患兒、過敏體質患兒、以及心功能不全患兒氧噴吸入治療后可能引起易致小氣道痙攣，加重了氣道的梗阻，嚴重者甚至引起窒息，誘發心力衰竭導致死亡[2]。如何減少氧噴吸入的不良護理事件，提高氧噴吸入治療效果，成為氧噴吸入臨床護理關注的重點。精細化護理通過建立各項工作流程，對每個患者、每件事、護理工作的每一處實行精細化護理管理，使每項護理操作都規范了程序和可控的質量標準，突出護理重點，提高了護理效率。通過精細化護理能夠合理、高效、科學的利用護理人力資源，由于做到了崗位責任明確、分工細化、事事有人管、人人有專責，使護理工作做到了無縫管理，從而保證了護理質量，改善了護患關系。目前精細化護理已在兒科病房、安全管理及感染控制中得到廣泛應用[5]。我科對肺炎患兒氧噴吸入治療中采取精細化護理后，72例患兒中無一例發生護理不良事件，患者家屬滿意度為97.2%，明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義。但兒科兒科護理有其特殊性，隨時可能發生突發事件，因而精細化護理措施需臨床醫護人員不斷分析、總結。

綜上所述，肺炎患兒氧噴吸入治療中實施精細化可保證氧噴吸入治療效果，預防護理不良事件，提高患者滿意度，改善醫患關系，值得在臨床工作中推廣應用。

作者：孫彩榮 單位：江蘇省淮安市淮陰區中心衛生院

參考文獻

[1]喻颯琛.對護理干預輔助藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效分析[J].中國醫學創新,2015,12(7):96-97.

[2]鄒玲芳,沈寧.超聲霧化治療嬰幼兒肺炎的療效觀察[J].護士進修雜志,2004,19(7):658-659.

[3]羅金華.臨床護理干預對霧化吸入療法治療麻疹并肺炎患兒排痰效果影響分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):105-114.