序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇手術(shù)室護(hù)理發(fā)展范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

作者：鄧水珠 付麗明 朱桂姬

【摘要】 本文通過(guò)對(duì)影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素的分析闡述，提出了各種相應(yīng)的護(hù)理措施，從而使護(hù)理質(zhì)量得到了發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】　影響　手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展　因素

隨著高科技及外科領(lǐng)域的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)也有了飛越性的進(jìn)展，專科分工越來(lái)越精細(xì)，手術(shù)質(zhì)量也有了很大提高。作為影響手術(shù)質(zhì)量之一的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也有了很大發(fā)展。影響其發(fā)展的相關(guān)因素及主要有：

1　護(hù)理人員的護(hù)理理念因素

護(hù)理人員新的護(hù)理理念因素是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的基本要素與力量源泉。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立新的護(hù)理理念，具備良好的思想素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)，富有團(tuán)隊(duì)合作精神及工作積極性與創(chuàng)造性。工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，做好圍手術(shù)期患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，具備慎獨(dú)精神，做好手術(shù)室其它方面的護(hù)理工作。

2　護(hù)理管理因素

管理層對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視及手術(shù)室科學(xué)先進(jìn)的管理制度決定著護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的方向，管理者應(yīng)注重護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)，在管理過(guò)程中，護(hù)理人員既是護(hù)理者同時(shí)又是管理者，需在實(shí)踐中不斷與管理層共同改進(jìn)及完善落實(shí)各項(xiàng)管理制度。

3　護(hù)理實(shí)踐因素

現(xiàn)主要談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理與手術(shù)配合實(shí)踐。

3.1 圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理實(shí)踐 圍手術(shù)期患者心理波動(dòng)較大及復(fù)雜，個(gè)體差異也較大，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，觀察不同時(shí)期患者不同心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理溝通技巧，使不同患者能夠以良好心態(tài)適應(yīng)手術(shù)這一刺激源。

3.2手術(shù)配合的實(shí)踐 作為綜合手術(shù)室護(hù)理工作面廣而復(fù)雜，要保證護(hù)理質(zhì)量，重視實(shí)踐是最重要的手段之一。

綜合手術(shù)室手術(shù)配合主要包括常見(jiàn)選擇手術(shù)的配合，較少開(kāi)展高難度大手術(shù)的配合，常見(jiàn)急診手術(shù)的配合，復(fù)雜急診手術(shù)的配合，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合等，面對(duì)如此繁多手術(shù)種類，護(hù)理人員有時(shí)因技術(shù)力量搭配，輪班等諸多因素影響，護(hù)士很難以對(duì)每種手術(shù)都有時(shí)常參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，面對(duì)這種狀況，要保證高質(zhì)量配合護(hù)理人應(yīng)做到

3.2.1 較少開(kāi)展的高難度大手術(shù)的配合 洗手及巡回護(hù)士術(shù)前可參加病歷討論，并詳細(xì)閱讀手術(shù)步驟書(shū)，向經(jīng)驗(yàn)豐富的同志詢問(wèn)手術(shù)醫(yī)生的配合習(xí)慣，物品使用習(xí)慣，做到心中有數(shù)，術(shù)中配合隨機(jī)應(yīng)變，不理解的手術(shù)原理及方法，可適時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生，術(shù)后做好手術(shù)配合步驟及手術(shù)醫(yī)生配合習(xí)慣的記錄，并時(shí)常翻看手術(shù)配合記錄。如有開(kāi)展同種手術(shù)，即使沒(méi)有機(jī)會(huì)再次參與，有時(shí)間也可認(rèn)真觀看手術(shù)過(guò)程，術(shù)后與洗手及巡回護(hù)士共同討論有無(wú)手術(shù)步驟及習(xí)慣的改變，并作好記錄，便于強(qiáng)化記憶與手術(shù)的配合。

3.2.2 復(fù)雜急診手術(shù)的配合 此類患者病情重而復(fù)雜多變，護(hù)理人員接到通知后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)診斷綜合分析，該患者行手術(shù)治療需用到哪些特殊物品、藥品，并征求醫(yī)生意見(jiàn)，所備特殊物品等是否齊全及適用。同時(shí)與麻醉醫(yī)生共同作好患者搶救工作，認(rèn)真觀察病情，如發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致，或有其它并發(fā)癥而需用其它特殊物品未滅菌時(shí)，應(yīng)迅速利用替代方法，考慮現(xiàn)有的同種功能其它物品取代，以免延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間，影響患者搶救。

3.2.3新開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合 術(shù)前可參與病歷討論，與醫(yī)生共同討論所需的特殊手術(shù)物品的準(zhǔn)備，熟悉掌握新使用儀器設(shè)備的性能，操作方法及注意事項(xiàng)，術(shù)中認(rèn)真觀察與配合，術(shù)后作好詳細(xì)記錄。

3.2.4常見(jiàn)選擇手術(shù)及常見(jiàn)急診手術(shù)的配合需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，以便提高工作效率及配合質(zhì)量，同時(shí)保證手術(shù)患者及自身安全。

4　高科技因素

高科技的發(fā)展，誕生了先進(jìn)的儀器設(shè)備、手術(shù)用品、藥品、消毒用品等，提高了手術(shù)質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到高科技因素所帶來(lái)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的變革與發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)自身的適應(yīng)能力，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，不可成為阻礙其發(fā)展的因素。

5　護(hù)理科研因素

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理理論和技術(shù)提高，促進(jìn)護(hù)理知識(shí)更新的有效措施。在實(shí)踐中應(yīng)重視提高護(hù)理技術(shù)和技術(shù)革新的研究。手術(shù)室的護(hù)理科研主要包括：圍手術(shù)期患者的護(hù)理領(lǐng)域、控制感染與消毒滅菌措施領(lǐng)域、護(hù)理帶教領(lǐng)域、新技術(shù)與新業(yè)務(wù)推廣應(yīng)用領(lǐng)域、護(hù)理器具改進(jìn)等。

6　理論學(xué)習(xí)繼續(xù)教育等因素

管理層所制訂護(hù)理人員的科學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，如送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，可促進(jìn)護(hù)理工作信息的交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)不斷更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，了解國(guó)內(nèi)外手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的要求。

總之，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展受多方因素的影響，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)各因素之間的重要性，才能促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的迅速發(fā)展。

篇(2)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；專科護(hù)士；現(xiàn)狀；發(fā)展

手術(shù)室是救治危重癥患者的主要場(chǎng)所，隨著近代科學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)和麻醉學(xué)等的發(fā)展和最新研究成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了手術(shù)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展［1］。再加之各種最新技術(shù)及新方法均最先集結(jié)于手術(shù)室，均促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作不斷完善和發(fā)展。且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療體制改革的深入，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。如何培養(yǎng)手術(shù)室高素質(zhì)的專科護(hù)士已成為手術(shù)室護(hù)理管理者的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。本研究旨在回顧手術(shù)室專科護(hù)士的發(fā)展，并對(duì)專科護(hù)士的培養(yǎng)提出展望。

1我國(guó)手術(shù)室護(hù)理專科發(fā)展的動(dòng)力

1．1醫(yī)療體制改革推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展

隨著廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，衛(wèi)生部提出，我國(guó)醫(yī)院在完善醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上，發(fā)展管理企業(yè)化、水平現(xiàn)代化及服務(wù)整體化的醫(yī)院，向著質(zhì)量效益型、精細(xì)的信息化管理發(fā)展，實(shí)現(xiàn)效率、質(zhì)量和待遇的提高［2］。隨著我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的推廣，旨在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供整體護(hù)理，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，進(jìn)一步深化對(duì)護(hù)士的崗位管理，推行有效的績(jī)效考核機(jī)制的局面已經(jīng)到來(lái)。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理而言，護(hù)理模式的改革給原有手術(shù)室管理模式帶來(lái)了挑戰(zhàn)，也對(duì)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)意識(shí)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者需要從改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高護(hù)理專業(yè)化入手，響應(yīng)手術(shù)室醫(yī)療改革。而加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專科化培養(yǎng)是提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量和提高專業(yè)化的重要方法。

1．2醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展

醫(yī)學(xué)一直與先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)相聯(lián)系，臨床中運(yùn)用先進(jìn)的科技診斷、治療及預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)人們的健康。在手術(shù)室，微創(chuàng)手術(shù)，如各種顯微手術(shù)、介入治療、內(nèi)鏡治療等已得到了較好的發(fā)展與應(yīng)用，臨床中在保證經(jīng)濟(jì)效益最大化的基礎(chǔ)上追求創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕。此外，各種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)已經(jīng)開(kāi)展，如人工臟器、器官移植等，推動(dòng)了新設(shè)備的應(yīng)用。因此，手術(shù)室中手術(shù)方法、手術(shù)室模式的改變均要求手術(shù)室護(hù)士具備更高的專業(yè)技能，有效配合醫(yī)生，以促進(jìn)手術(shù)室高效運(yùn)行，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2手術(shù)室專科護(hù)士的職能素質(zhì)

2．1專科護(hù)士與臨床護(hù)理專家

在美國(guó)最先流行高級(jí)護(hù)理實(shí)踐，以順應(yīng)護(hù)士專科化發(fā)展和提高護(hù)理臨床實(shí)踐能力。臨床護(hù)理專家是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中的一個(gè)重要角色，護(hù)理研究生畢業(yè)且獲得專科護(hù)理能力認(rèn)證后的護(hù)士才能成為臨床護(hù)理專家［3］。而在日本，專科護(hù)士是指在某一護(hù)理領(lǐng)域，具有熟練護(hù)理技術(shù)和專科知識(shí)且完成了對(duì)專科護(hù)士所要求的所有課程，則可以獲取專家護(hù)士資格［4］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為專科護(hù)士和臨床護(hù)理專家是兩個(gè)概念，專科護(hù)士是指具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過(guò)某專科系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得資格認(rèn)證的護(hù)士；而臨床護(hù)理專家是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)實(shí)踐和理論培養(yǎng)且具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專科理論知識(shí)并具有護(hù)理研究生及以上學(xué)位，并通過(guò)統(tǒng)一資格認(rèn)證后的護(hù)士。因此可以看出，二者在學(xué)歷要求、專科領(lǐng)域深度、理論和實(shí)踐方面都存在一定差別［5，6］。

2．2手術(shù)室專科護(hù)士的職能素質(zhì)

因護(hù)理是一門(mén)專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，所以對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的職能素質(zhì)有一定的規(guī)定。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)導(dǎo)致其對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求與普通病房存在差異，手術(shù)室護(hù)士的角色定位為具有一定的學(xué)歷條件，通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并累積一定的手術(shù)室實(shí)踐時(shí)間；再接受系統(tǒng)化的專科知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)后，具備獨(dú)立解決護(hù)理工作中難題和良好評(píng)判性的工作能力。手術(shù)室護(hù)理的新理念為護(hù)理人員根據(jù)患者的需要提供護(hù)理，保證患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。這一理念就要求手術(shù)室護(hù)士既要參與到手術(shù)中，高質(zhì)量配合手術(shù)的完成，還要求護(hù)士作為手術(shù)環(huán)境的“維護(hù)者”，手術(shù)過(guò)程中各種安全隱患的“排查者”，以保證手術(shù)的順利完成，保障患者安全。手術(shù)室護(hù)士還需要作為院內(nèi)感染的監(jiān)控者。相比較以往的手術(shù)程序，護(hù)士已有更多機(jī)會(huì)參與到手術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，并在一定領(lǐng)域已發(fā)展為技術(shù)助理，如專職內(nèi)鏡護(hù)士、醫(yī)生助手鏡等。而在國(guó)外，已經(jīng)設(shè)有麻醉護(hù)士或者護(hù)士麻醉師來(lái)負(fù)責(zé)患者的麻醉工作。專職麻醉護(hù)士需要有熟練和扎實(shí)的麻醉配合技術(shù)和搶救技術(shù)，能夠熟練使用各種麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、自體血采集和回輸器、血?dú)夥治鰞x、神經(jīng)刺激器以及各種藥品，同時(shí)還需要掌握各種氣管導(dǎo)管、喉鏡及支氣管鏡的使用方法［7］。雖然對(duì)于麻醉護(hù)士的設(shè)立在我國(guó)還未開(kāi)展，但也表明手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)具有專科性的角色職責(zé)已成為一種趨勢(shì)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀存在一定的差異，表現(xiàn)為：培訓(xùn)模式及培訓(xùn)時(shí)間要求不同、對(duì)專科護(hù)士的準(zhǔn)入資格要求不同、專科護(hù)士認(rèn)證方式不同、專科護(hù)士角色及工作內(nèi)容不同等。在德國(guó)，成為手術(shù)室專科護(hù)士需要單位出具兩年的工作證明，然后再接受2年的專科職業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后再通過(guò)州政府相關(guān)部門(mén)審核通過(guò)后，可以獲得專科護(hù)士職業(yè)資格。而在美國(guó)，手術(shù)室專科護(hù)士必須接受3個(gè)月的培訓(xùn)課程，并通過(guò)一定的資格能力測(cè)試后才能取得認(rèn)證［8］。

3國(guó)內(nèi)手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)在一些護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)設(shè)了專科護(hù)士的培養(yǎng)，如已開(kāi)展了對(duì)糖尿病、造口護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域的專科護(hù)士培養(yǎng)。實(shí)踐證明專科護(hù)士可以為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，降低患者的醫(yī)療成本，也更能推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，其必要性已在護(hù)理界得到了重視。而當(dāng)前我國(guó)對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式欠統(tǒng)一，對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)周期也較長(zhǎng)，以及地區(qū)間的差異顯著制約了我國(guó)手術(shù)室專科護(hù)士的發(fā)展。衛(wèi)生部最初于2005年委托中華護(hù)理學(xué)會(huì)啟動(dòng)“手術(shù)室護(hù)理師資培訓(xùn)項(xiàng)目”，其目標(biāo)是為臨床手術(shù)室培養(yǎng)護(hù)理骨干，培訓(xùn)班每年舉辦一次，已有500多名手術(shù)室護(hù)士參與了項(xiàng)目培訓(xùn)并通過(guò)了考核，取得了手術(shù)室專科護(hù)士的資格。隨后，全國(guó)各省市也逐步開(kāi)展了手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)班，使得手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)及認(rèn)證逐漸標(biāo)準(zhǔn)化。我國(guó)手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)模式的培訓(xùn)內(nèi)容包括兩部分。（1）理論授課：專科管理理念、專科設(shè)備和手術(shù)器材的最新應(yīng)用，手術(shù)治療過(guò)程中護(hù)理配合的要點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)，手術(shù)室常見(jiàn)基礎(chǔ)操作技術(shù)，手術(shù)室急救技術(shù)及手術(shù)室教學(xué)管理等。（2）臨床實(shí)踐：手術(shù)間手術(shù)配合，包括所有配合流程、儀器使用等；在手術(shù)供應(yīng)部學(xué)習(xí)敷料和器械的準(zhǔn)備、消毒滅菌、保養(yǎng)流程等；在麻醉恢復(fù)室學(xué)習(xí)各種生命體征的監(jiān)測(cè)觀察以及麻醉恢復(fù)期的護(hù)理等。衛(wèi)生部計(jì)劃在今后加快對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，以期為臨床培養(yǎng)更多的優(yōu)秀專科護(hù)士。實(shí)踐表明，專科護(hù)士實(shí)現(xiàn)了為患者提供最佳護(hù)理和教育的目標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)和自我護(hù)理能力，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員，并為其提供專科領(lǐng)域的建議［9］。當(dāng)前的專科護(hù)士在手術(shù)室工作中承擔(dān)多項(xiàng)配合工作，包括負(fù)責(zé)各種高精尖、特大手術(shù)的配合工作；并兼顧手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)工作和科室的教學(xué)科研工作，最大可能地發(fā)揮自己的能力。因此，手術(shù)室護(hù)理人員只有通過(guò)不斷提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才能滿足人民對(duì)護(hù)理服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。

4手術(shù)室護(hù)理專科化培養(yǎng)的展望

當(dāng)前國(guó)內(nèi)手術(shù)室護(hù)理的專科化培訓(xùn)僅在2005年才開(kāi)展，存在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一、資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、專科護(hù)士崗位設(shè)置和職責(zé)不一致等問(wèn)題。因此，全國(guó)手術(shù)室護(hù)理管理者仍需要加大合作，共同探討適合我國(guó)的科學(xué)高效的培養(yǎng)模式。通過(guò)對(duì)我國(guó)專科護(hù)師培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，提出以下幾點(diǎn)展望。

4．1明確護(hù)理學(xué)科定位

國(guó)務(wù)院于2011年明確護(hù)理學(xué)已不再?gòu)膶儆谂R床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，而是一級(jí)學(xué)科。因此臨床護(hù)理需要明確護(hù)理學(xué)科定位，建構(gòu)適合護(hù)理學(xué)科發(fā)展的體系，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展，但護(hù)理學(xué)仍與臨床醫(yī)學(xué)密不可分，應(yīng)做到互補(bǔ)合作，實(shí)現(xiàn)共贏。

4．2發(fā)展多元化培養(yǎng)模式

我國(guó)各地區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)在充分借鑒國(guó)外手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)上，聯(lián)合院校的師資力量，逐步開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)，規(guī)范手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式。手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式應(yīng)該在依據(jù)高等院校系統(tǒng)的理論研究上，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床師資隊(duì)伍，發(fā)揮較好的人才培養(yǎng)作用。在專科護(hù)士的培養(yǎng)形式上，可以采取短期集中學(xué)制式培訓(xùn)和分期學(xué)分積累模式等。規(guī)范化專科護(hù)士的培訓(xùn)制度，促進(jìn)護(hù)理專科化的健康發(fā)展［10］。

4．3逐步擴(kuò)大專科護(hù)士的培養(yǎng)規(guī)模

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》指出，預(yù)計(jì)到2015年建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜且素質(zhì)能力優(yōu)良和分布合理的護(hù)士隊(duì)伍［2］，該目標(biāo)已得到了部分實(shí)現(xiàn)。但由于手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)起步較晚，當(dāng)前專科護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致全國(guó)無(wú)統(tǒng)一權(quán)威資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，因此逐步完善手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)仍是手術(shù)室專科護(hù)士發(fā)展的重要內(nèi)容。同時(shí)應(yīng)加快手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士多角色的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平的提高，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理的全面和協(xié)調(diào)發(fā)展。

4．4強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)

當(dāng)前，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)的主要形式仍然是在職培訓(xùn)，因此，醫(yī)院需根據(jù)手術(shù)室專科化護(hù)士的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，制定專科化護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、相應(yīng)的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容等。

4．5提高手術(shù)室科學(xué)管理

篇(3)

【摘要】本文筆者結(jié)合多年的工作實(shí)際,論述了手術(shù)室護(hù)理管理的地位和作用,提出了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的措施并對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的新進(jìn)展進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理管理;措施;新進(jìn)展

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和社會(huì)環(huán)境、服務(wù)需求的不斷變化, 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)方向、服務(wù)范圍將適應(yīng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)律, 并對(duì)效益、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)水準(zhǔn)加以控制。手術(shù)室護(hù)理管理也由憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行終末質(zhì)量監(jiān)督, 向運(yùn)用現(xiàn)代管理方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量過(guò)程管理的轉(zhuǎn)變。

1 手術(shù)室護(hù)理管理的地位和作用

手術(shù)室護(hù)理管理既有護(hù)理工作的一般規(guī)律, 又有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律, 諸如如何降低手術(shù)切口感染率, 提高手術(shù)間的利用效率, 手術(shù)操作的協(xié)調(diào)配合水平和病室部門(mén)間的協(xié)作效能, 適應(yīng)急癥和重大手術(shù)任務(wù)的能力, 以及組織護(hù)理教學(xué)、科研工作等, 實(shí)行科學(xué)嚴(yán)格、有效的管理是其關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理為基礎(chǔ), 技術(shù)管理主要是無(wú)菌管理為重點(diǎn), 安全管理作保證, 以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全面管理。手術(shù)室是對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理、醫(yī)風(fēng)建設(shè)為基礎(chǔ), 業(yè)務(wù)技術(shù)和質(zhì)量管理為重點(diǎn), 強(qiáng)化安全管理為保證, 勤儉節(jié)約為方針, 滿足病人治療和搶救為目的, 提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全方位管理。

2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的措施

2.1 手術(shù)室護(hù)士的考核和激勵(lì)機(jī)制:專業(yè)技能和理論考核,由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)控小組成員定出考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定期或不定期抽查,對(duì)于好的給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì),差的給予批評(píng)和教育,幫助其改正,確保高質(zhì)優(yōu)效的完成各項(xiàng)手術(shù)任務(wù),明顯提高了醫(yī)院的工作效益。三抓四到位:抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),抓住時(shí)期提問(wèn)并就問(wèn)題展開(kāi)討論,抓住重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),四到位即制度到位,責(zé)任到位,清點(diǎn)核對(duì)到位,獎(jiǎng)懲到位。制定二線班工作制度,隨著急診手術(shù)量的增加和手術(shù)質(zhì)量的要求,我們將具備主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員安排在二線班上,這樣,不僅保證了手術(shù)的安全性,加強(qiáng)了中午和夜間人員緊缺的補(bǔ)充和備用,也加強(qiáng)了二線班的責(zé)任性,保證隨喊隨到。

2.2 加強(qiáng)無(wú)菌觀念,降低切口感染率:手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)就是降低手術(shù)切口感染率。需要達(dá)到“三個(gè)100%”和“四嚴(yán)格”標(biāo)準(zhǔn),即完成對(duì)手術(shù)間的消毒嚴(yán)格,保證清潔無(wú)菌,空氣培養(yǎng)合格率達(dá)到100%; 完成對(duì)各類器械包的高壓滅菌消毒,合格率達(dá)100%;手術(shù)大夫、護(hù)士手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%。四嚴(yán)格即嚴(yán)格核對(duì)各類縫合線、無(wú)菌手套,無(wú)菌紗布、引留管等的有效期,保證質(zhì)量;嚴(yán)格監(jiān)督大夫、護(hù)士無(wú)菌操作和規(guī)范洗手;嚴(yán)格消毒手術(shù)區(qū)域皮膚;縫合后切口嚴(yán)格消毒。

2.3 加強(qiáng)科室協(xié)調(diào),積極配合手術(shù):手術(shù)室的管理與其他科室的管理略有不同,完善科室與科室、患者與科室間的協(xié)調(diào)關(guān)系對(duì)于手術(shù)的順利完成具有非常重要的意義。科室之間的協(xié)調(diào),在某種程度上對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施起到至關(guān)重要的作用。患者與科室間的協(xié)調(diào)牽涉到患者的利益,科室的工作成績(jī),醫(yī)院的形象。所以,作為護(hù)士長(zhǎng)必須定期的與協(xié)作科室進(jìn)行交流,聽(tīng)取臨床大夫建議和意見(jiàn),不斷完善工作,更好地配合手術(shù)。

3 手術(shù)室護(hù)理管理的新進(jìn)展

3.1 運(yùn)用現(xiàn)代管理理論:運(yùn)用目標(biāo)管理理論,利用質(zhì)控結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤的方式能夠?qū)ψo(hù)士起到激勵(lì)作用。以現(xiàn)代護(hù)理理論、系統(tǒng)論、馬斯洛的需要層次論、解決問(wèn)題學(xué)說(shuō)和彈性原理為依據(jù)進(jìn)行圍術(shù)期和彈性工作制的新嘗試,有利于護(hù)士責(zé)任心的提高,工作效率和護(hù)理水平也將得到完善。

3.2 運(yùn)用科學(xué)的管理方法:運(yùn)用PDCA循環(huán)方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化管理,在繁忙的護(hù)理管理中運(yùn)用動(dòng)態(tài)的管理方法,不失時(shí)機(jī)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,使手術(shù)病人安全的渡過(guò)手術(shù)關(guān)。同時(shí)對(duì)護(hù)士執(zhí)行的規(guī)章制度及操作起到了督促檢查作用,對(duì)醫(yī)療護(hù)理隱患起到了一定的防范作用。

3.3 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變:以往的手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方式是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù),護(hù)理工作完完全全以“手術(shù)”為中心。由于手術(shù)室環(huán)境與外界隔離開(kāi)來(lái),極少和手術(shù)病人進(jìn)行交流,還有某些護(hù)士單純地追求技術(shù), 從而忽視了病人的一系列的反應(yīng),進(jìn)而加深了護(hù)士與患者之間的隔閡。現(xiàn)在的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)從片面的術(shù)中配合向圍手術(shù)期的全過(guò)程護(hù)理轉(zhuǎn)變。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室之外和病人進(jìn)行交流、接觸,她所完成的不僅僅是配合手術(shù),還是手術(shù)病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理,即完善術(shù)前隨訪、術(shù)中安慰、術(shù)后關(guān)心,輔助手術(shù)患者以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果。

3.4 以病人為中心進(jìn)行手術(shù)前后訪視:手術(shù)作為一種應(yīng)激源使患者產(chǎn)生較明顯的、 強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,從而引起其生命體征及情緒變化,影響麻醉及手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理人員改變以往關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人,使病人在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的護(hù)理。通過(guò)術(shù)前訪視、健康宣教、緩解病人術(shù)前緊張恐懼心理。加強(qiáng)護(hù)患合作,為手術(shù)過(guò)程默契配合打下基礎(chǔ)。

3.5 護(hù)理管理中實(shí)施人文關(guān)懷:工作業(yè)績(jī)被賞識(shí)、進(jìn)修培訓(xùn)等內(nèi)在的激勵(lì)因素通常能夠發(fā)揮員工的潛力,提高工作的業(yè)績(jī);行政待遇、監(jiān)督等外在的維持因素,僅僅能夠消除不滿和怠工,卻無(wú)法刺激員工潛力的發(fā)揮。手術(shù)室護(hù)理管理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高勞動(dòng)強(qiáng)度的工作,手術(shù)室護(hù)士必須達(dá)到高應(yīng)急水平。手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行必要的人文關(guān)懷,而管理者對(duì)他們的人文關(guān)懷完全能夠調(diào)動(dòng)他們的工作熱情、榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)精神,促使他們把愛(ài)心融入工作,并能緩解各種壓力,提高工作效率。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段我國(guó)手術(shù)室已有了很大的發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理已由單純的術(shù)中護(hù)理發(fā)展為全手術(shù)期的護(hù)理,由一般的護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理擴(kuò)展,這就要求我們手術(shù)室護(hù)理人員不斷加強(qiáng)護(hù)理學(xué)習(xí),更新知識(shí),勇于創(chuàng)新,趕超世界先進(jìn)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金華,張艷,崔一嫣.手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理學(xué),2001,(4).

[2] 閆艷麗.手術(shù)室工作量化管理與獎(jiǎng)金二次分配[J].全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2004.(3).

篇(4)

    【關(guān)鍵詞】基層護(hù)理;中醫(yī)院手術(shù);問(wèn)題

    中醫(yī)院手術(shù)室基層護(hù)理的對(duì)象主要是即將進(jìn)入手術(shù)室以及做完手術(shù)的患者,分術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。中醫(yī)院手術(shù)基層護(hù)理是指為手術(shù)期間的患者提供“以患者為中心”的護(hù)理,通過(guò)綜合,為患者減輕身心痛苦,使患者盡早渡過(guò)疾病折磨期。隨著人們法制意識(shí)和知識(shí)水平、自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高。現(xiàn)在基層護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。給中醫(yī)院機(jī)構(gòu)也帶來(lái)很大的壓力。為了提高醫(yī)療質(zhì)量,基層護(hù)理的質(zhì)量有待提高。

    2009年5月6~9日,本院護(hù)理特級(jí)負(fù)責(zé)人的首期“基層中醫(yī)院手術(shù)護(hù)士學(xué)習(xí)班”成功舉行。通過(guò)學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí),提高了護(hù)士的全面素質(zhì),改善了護(hù)患關(guān)系,護(hù)士將嫻熟的操作技術(shù),良好的溝通技巧,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),貫穿于患者的整個(gè)圍術(shù)期,充分滿足每位患者的身心需求,貫徹基層中醫(yī)院手術(shù)室理念,實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)跨越式發(fā)展,使患者在整個(gè)圍術(shù)期充分感受到人文關(guān)懷。由此看來(lái),提高基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量對(duì)醫(yī)療有著重大意義。

    1基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

    經(jīng)資料調(diào)查和研究可知。中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀主要有以下幾點(diǎn):

    1.1術(shù)前缺乏心理護(hù)理

    在進(jìn)手術(shù)室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因?yàn)榧膊〗o患者帶來(lái)的痛苦,加之即將面臨手術(shù),患者心情會(huì)非常復(fù)雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫(yī)院手術(shù)護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)了因病施護(hù),卻沒(méi)有體現(xiàn)因需施護(hù),沒(méi)有注意到患者的心理變化,從而不能實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理,這個(gè)問(wèn)題值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)深思。

    1.2術(shù)中預(yù)防感染問(wèn)題

    手術(shù)室是進(jìn)行搶救及手術(shù)治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。中醫(yī)院術(shù)中感染問(wèn)題是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥,也是醫(yī)療護(hù)理中的重要問(wèn)題翻。導(dǎo)致感染的因素有很多,既有環(huán)境因素也有人為因素,這也跟醫(yī)療人員的預(yù)防知識(shí)密切相關(guān)手術(shù)中稍有疏忽。就很有可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染,因此,手術(shù)期間預(yù)防感染的問(wèn)題需要重視。要對(duì)基層護(hù)理人員加強(qiáng)管理。

    1.3術(shù)后缺乏及時(shí)隨訪

    手術(shù)后,患者需要經(jīng)過(guò)恢復(fù)階段,接受后期治療。在這個(gè)階段,基層護(hù)理也是至關(guān)重要的。手術(shù)后。很多患者身體上會(huì)有很多不適的感覺(jué),有些是手術(shù)后的正常癥狀,但是也有些是因?yàn)榛颊邔?duì)用藥敏感的反應(yīng)。因此。患者身體的每一個(gè)不適反應(yīng)都有可能影響患者的康復(fù)效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護(hù)理人員因?yàn)槿狈@些常識(shí),缺少與患者交流。無(wú)法了解到患者手術(shù)后不適的反應(yīng)。從而不能及時(shí)反映給醫(yī)生。做出相應(yīng)的措施嘲。

    1.4特殊病情特殊護(hù)理

    特殊照顧常用于危重、搶救、大手術(shù)后或者特殊治療必須嚴(yán)密觀察病情變化者.不同病情需要不同程度的護(hù)理,特殊患者在手術(shù)期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅,心理上也處于高度應(yīng)激狀態(tài),此時(shí)。如果基層護(hù)理人員給予的是普通護(hù)理,那患者的病情好轉(zhuǎn)會(huì)變得緩慢,甚至造成更嚴(yán)重的后果圄。

    2基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理對(duì)策

    2.1為患者創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)

    進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)之前,患者主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼,因此,中醫(yī)院基層護(hù)理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強(qiáng)患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護(hù)理人員。要根據(jù)患者的需求去人性化照顧。對(duì)患者做好心理舒適護(hù)理。手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。

    針對(duì)患者的恐懼心理,基層護(hù)理員需要與患者多交流,分散患者的注意力,及時(shí)了解患者最擔(dān)心的事情。給予一定的鼓勵(lì),增加患者康復(fù)的信心,減輕患者的心理痛苦,給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳的心理狀態(tài),提高手術(shù)的成功率。

    2.2手術(shù)室及時(shí)消毒。避免感染

    目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是使用藥物預(yù)防感染。在正確的時(shí)間使用適宜劑量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染發(fā)生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認(rèn)真做好防感染的準(zhǔn)備工作。

    ①首先醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生狀況要加強(qiáng)管理,進(jìn)人手術(shù)室必須帶口罩,帽子,穿拖鞋,無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室,以免帶進(jìn)細(xì)菌,然后注意手術(shù)室及時(shí)清潔。②手術(shù)室的衛(wèi)生應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)察,每日進(jìn)行紫外線照射消毒,手術(shù)臺(tái)也要進(jìn)行消毒,包括手術(shù)室的桌面、臺(tái)面、無(wú)影燈等出現(xiàn)在手術(shù)室的一切物體都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。手術(shù)室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1g,通過(guò)產(chǎn)生蒸氣進(jìn)行空氣熏蒸滅菌,12h后打開(kāi)窗戶通風(fēng)【1】。③手術(shù)時(shí)使用的醫(yī)療器材必須保證無(wú)菌,使用過(guò)的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理:布類如使用后的無(wú)菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。

    2.3隨時(shí)了解患者病情變化

    手術(shù)后。患者處在昏迷狀態(tài)。基層護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供最周到的護(hù)理:①手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員需要了解患者的身體變化,在患者頭腦清醒的情況下,護(hù)理人員盡量與患者溝通,去了解患者有哪些不適,有什么需要,都要盡快反饋給醫(yī)生。②對(duì)患者術(shù)后的病情變化及時(shí)登記備案,記錄患者手術(shù)后每一天的病情情況,給患者的治療提供依據(jù)和信息。

    ③術(shù)后隨訪,基層護(hù)理人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,必須安排兩個(gè)責(zé)任心強(qiáng)。有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)閉。專門(mén)上白班,負(fù)責(zé)治療與護(hù)理,與患者討論身體健康狀態(tài),改變不良心理對(duì)患者的影響。

    2.4設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍

    中醫(yī)院可以設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍,對(duì)于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術(shù)患者,進(jìn)行全方面綜合性護(hù)理。特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),保證護(hù)理質(zhì)量,針對(duì)特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期舉行培訓(xùn)班。培訓(xùn)特殊護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理練習(xí),護(hù)理是治療工作的重要體現(xiàn),也是決定患者康復(fù)的重要因素之一。護(hù)理過(guò)程中的整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性以及有效性,不僅反映了護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力,體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也確保了護(hù)理安全。

    3討論

篇(5)

關(guān)鍵詞 循證護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理 療效分析

循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)中衍生出來(lái)的全新護(hù)理理念，是近些年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域迅速興起的新趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)[1]。手術(shù)室護(hù)理是專科性很強(qiáng)的護(hù)理工作，需要護(hù)理人員具有更高的專業(yè)水平和更為全面的護(hù)理。手術(shù)室是個(gè)相對(duì)復(fù)雜的特殊科室，涉及患者及患者家屬、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等，其護(hù)理工作的開(kāi)展不僅需要對(duì)手術(shù)患者做好護(hù)理，還需要服務(wù)好手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，以求達(dá)到更好的手術(shù)效果[2]。在此研究中分別應(yīng)用不同的護(hù)理模式于手術(shù)室護(hù)理工作中，比較兩組中患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生滿意度，統(tǒng)計(jì)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，借此評(píng)估其護(hù)理療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年11月-2012年11月手術(shù)治療患者158例，所有患者診斷明確，無(wú)手術(shù)禁忌證，完善術(shù)前準(zhǔn)備，積極給予相關(guān)支持治療。其中男89例，女69例，年齡19～71歲，平均47.5歲。其中40例普通外科手術(shù)，50例骨外科手術(shù)，17例泌尿外科手術(shù)，21例肝膽外科手術(shù)，30例婦產(chǎn)科手術(shù)。麻醉方式上，98例全身麻醉，35例硬膜外麻醉，20例腰麻，5例局部浸潤(rùn)麻醉。將所有手術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（循證護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），每組79例。兩組的年齡、性別、手術(shù)方式、麻醉方式等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法：所有納入研究的對(duì)象都是依據(jù)最高診斷依據(jù)確定診斷患者，術(shù)前綜合評(píng)估患者病情，給予積極的對(duì)癥支持治療，如：常規(guī)輸液、抗炎及對(duì)癥等治療。對(duì)照組手術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，試驗(yàn)組手術(shù)患者首先依據(jù)循證護(hù)理學(xué)要求，全面準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，并進(jìn)行系統(tǒng)的分析，制定相適應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施并予以實(shí)施。首先對(duì)接受手術(shù)患者治療及治療后并發(fā)癥、心理、情緒及家庭等資料進(jìn)行全面搜集并加以系統(tǒng)評(píng)估分析，從護(hù)理觀察中收集各種護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)檢索，尋找最佳方法，并據(jù)此制定有效的護(hù)理干預(yù)方法。如有手術(shù)意外情況發(fā)生，積極搶救治療，并及時(shí)排除研究對(duì)象，一經(jīng)排除研究組，不在進(jìn)行新的研究對(duì)照納入。統(tǒng)計(jì)兩組研究數(shù)據(jù)，并對(duì)對(duì)其進(jìn)行分析比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

兩組手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，積極給予完整的臨床治療。

兩組在整個(gè)過(guò)程中，患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師滿意度情況：兩組均經(jīng)過(guò)成功手術(shù)治療，患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師滿意度上，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值

兩組手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組手術(shù)過(guò)程順利，在術(shù)后并發(fā)癥如出血、感染等上，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值

討 論

手術(shù)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的一部分，但是同時(shí)它也有些一定的特殊性，因?yàn)樵谑中g(shù)室護(hù)理中，在面對(duì)患者服務(wù)患者的同時(shí)，還需要服務(wù)好手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師，這就要求手術(shù)室護(hù)理人員具有更高的綜合素質(zhì)[3]。一方面這將是護(hù)理工作所必須的，另一方面，手術(shù)室護(hù)理工作的好壞也關(guān)系到與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的配合程度，間接影響到整個(gè)手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行，最終影響到患者[4]。既然手術(shù)護(hù)理工作這么復(fù)雜且重要，選擇何種護(hù)理模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中是國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究熱點(diǎn)。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外提出了不同的護(hù)理模式，具體療效尚未達(dá)成一致。早在20世紀(jì)90年代，加拿大學(xué)者提出循證醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，意圖在褥瘡護(hù)理問(wèn)題上提供理論依據(jù)[5]。隨著整個(gè)護(hù)理理論的不斷完善，循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論也在不斷發(fā)展。循證護(hù)理要求實(shí)施護(hù)理的前提是要以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，尋找實(shí)證，用實(shí)證，對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理[6]。循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，改變了臨床護(hù)士過(guò)去以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為[7]。其在實(shí)踐過(guò)程中，不僅使患者得到最為優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)提升了護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。循證護(hù)理目前已被應(yīng)用于各臨床科室，可以嘗試將此種近乎完善的護(hù)理理論應(yīng)用到手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作中，給整個(gè)手術(shù)參與的相關(guān)人員，包括患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終達(dá)到良好的臨床轉(zhuǎn)歸。本組結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理，具有更佳的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 覃梅梅，宋孝華，孟祥芹，等.在手術(shù)室開(kāi)展循證護(hù)理的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，32（14）：4488.

2 王恒.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（21）：5139-5140.

3 陳順洪.奧美拉唑和西咪替丁治療消化性潰瘍出血療效對(duì)比[J].福建醫(yī)藥雜志，2001，23（1）：84.

4 謝小玲，劉濤，祝妍華，等.證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)，2012，9（17）：158-159.

5 胡敏.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，（30）：154-156.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院游戲;術(shù)前訪視;兒童

臨床工作中，常常會(huì)遇到手術(shù)患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)表現(xiàn)出緊張、恐懼，甚至劇烈哭鬧。在患兒不合作的情況下多采取強(qiáng)制手段，極易給患兒的身心造成傷害，表現(xiàn)為拒絕進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)前后驚嚇、惡夢(mèng)增加，這些情緒會(huì)阻礙、抑制器官功能活動(dòng)，抑制其免疫機(jī)制，使抗病能力下降[1]。資料表明童年期的不愉快經(jīng)歷會(huì)影響健康人格的發(fā)展，同時(shí)由于患兒認(rèn)知、語(yǔ)言溝通和理解能力發(fā)展有限，術(shù)前訪視存在一定的困難和特殊性。利用醫(yī)院游戲可以把壓力環(huán)境下的體驗(yàn)常態(tài)化，減少父母和兒童的壓力及焦慮，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患兒間的交流，并能輔助診斷，提高患兒的康復(fù)，帶動(dòng)患兒積極參與治療過(guò)程。我們采取以醫(yī)院游戲的方式進(jìn)行術(shù)前訪視，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象及分組 按住院號(hào)尾數(shù)單雙隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組30例，女8例，男22例;年齡3～5歲，平均年齡4.2歲;其中斜疝手術(shù)10例，扁桃體腺樣肥大11例，斜頸3例，舌系帶過(guò)短2例，斜視4例。對(duì)照組33例，女12例，男21例;年齡3～5歲，平均年齡4.5歲;其中斜疝手術(shù)9例，扁桃體腺樣體肥大12例，腭裂Ⅱ°矯正術(shù)3例，六指切除1例，斜頸2例，舌系帶過(guò)短2例，斜視4例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在術(shù)前1天手術(shù)巡回護(hù)士到病房訪視患兒及家長(zhǎng)，了解患兒情況，測(cè)量患兒安靜狀態(tài)下血壓、脈搏;次日在手術(shù)接待室再次測(cè)血壓、脈搏。統(tǒng)計(jì)時(shí)把入室后血壓升高超過(guò)20 %定向?yàn)檠獕荷仙}搏增加超過(guò)20 %定為脈搏加快[2]。

1.2.2 干預(yù)組 在術(shù)前1天手術(shù)巡回護(hù)士到病房訪視及測(cè)量情況同對(duì)照組，并向父母介紹同患兒做游戲的意義及內(nèi)容，以取得配合支持。游戲活動(dòng)包括：(1)講故事：科室積累了許多幼兒故事集，利用喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通人物形象，以一個(gè)得了病的寶寶做手術(shù)的口吻講述了進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理流程，以生動(dòng)鮮明的形象感染患兒，幫助他們理解醫(yī)療護(hù)理要求;(2)認(rèn)識(shí)圖片：制作有關(guān)手術(shù)及手術(shù)室場(chǎng)景的圖片，以猜謎獎(jiǎng)勵(lì)的形式供患兒觀看認(rèn)識(shí)，使其提前感知手術(shù)室環(huán)境;(3)模擬手術(shù)程序的游戲，我們使用了角色扮演游戲，讓患兒扮醫(yī)生，護(hù)士假裝成病人，模擬躺在床上，給患兒戴上聽(tīng)診器和手術(shù)室的一次性手術(shù)帽，讓孩子進(jìn)行聽(tīng)診，再用布娃娃模擬打針、消毒皮膚等，使患兒很快融入醫(yī)生護(hù)士角色中。手術(shù)日晨，訪視護(hù)士(游戲護(hù)士)在手術(shù)接待室等待患兒測(cè)血壓、脈搏，并領(lǐng)進(jìn)手術(shù)室。以患兒進(jìn)入手術(shù)室的表現(xiàn)和入室前后血壓、脈搏變化作為觀察指標(biāo)，血壓、脈搏升高的標(biāo)準(zhǔn)同對(duì)照組。

兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組進(jìn)入手術(shù)室的表現(xiàn)：干預(yù)組30例中有23例自愿進(jìn)入手術(shù)室，自愿率達(dá)76.6 %;對(duì)照組33例中有9例自愿進(jìn)入手術(shù)室，自愿率27.3 %。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.339，P

3 討論

兒童由于心理發(fā)育和理解能力有限，溝通存在一定的困難和特殊性，單純的語(yǔ)言溝通很難引起兒童的共鳴。游戲?qū)和且环N共通的語(yǔ)言，也是重要的溝通方式，更是調(diào)動(dòng)患兒興趣最有效的方法。

在術(shù)前訪視時(shí)，我們利用游戲活動(dòng)與患兒溝通，觀察游戲時(shí)兒童對(duì)待布娃娃的動(dòng)作語(yǔ)氣，來(lái)感受他們接受手術(shù)的心情和需求，采取相應(yīng)的措施。同時(shí)游戲也為患兒提供了表達(dá)對(duì)疾病感受的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，幫助兒童減輕壓力和恐懼情緒，促進(jìn)兒童正常的身心發(fā)展。游戲活動(dòng)給予兒童和家長(zhǎng)情緒上的支持，以模擬手術(shù)游戲的方式向患兒解釋手術(shù)過(guò)程，正確引導(dǎo)患兒，讓患兒在接受一系列的醫(yī)療程序和手術(shù)之前，給他們以心理上的準(zhǔn)備。通過(guò)游戲訪視，使患兒事先了解可能面對(duì)的困難。同時(shí)訪視時(shí)與父母溝通，向他們提供有關(guān)麻醉、護(hù)理、疼痛、出血、意外等相關(guān)手術(shù)信息，使兒童和父母在情緒上均得到支持，把接受手術(shù)這一未知的恐懼感降到最低。兩組患兒自愿合作程序和進(jìn)入手術(shù)室前后生理指標(biāo)變化對(duì)比表明，游戲干預(yù)效果顯著。

孩子因生病住院手術(shù)，突變的環(huán)境使他們感受陌生和恐懼，當(dāng)孩子在醫(yī)院里能玩布娃娃和各類不同類型的聽(tīng)診器、注射器、血壓計(jì)等物品時(shí)，心情會(huì)特別高興，會(huì)覺(jué)得住院沒(méi)什么可怕的，這是游戲帶給患兒的安全和親切感。通過(guò)兩組比較表明接受游戲術(shù)前訪視的患兒進(jìn)入手術(shù)室后，大多情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合，給工作帶來(lái)方便順利，術(shù)后隨訪多表現(xiàn)愉快。這一做法也得到患兒家長(zhǎng)的贊同。干預(yù)組訪視時(shí)間平均比對(duì)照組增加12 min。雖然增加了訪視時(shí)間，但是給患兒的身心健康和我們的手術(shù)護(hù)理工作帶來(lái)了便利，為患兒提供一個(gè)親切的醫(yī)療環(huán)境。今后在這方面要進(jìn)一步的探討游戲訪視的類型及方法，使游戲訪視患兒的效果更好。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

1 資料與方法

1.1一般資料 被隨機(jī)選中的400例患者。年齡在12～80歲，130例有外科手術(shù)史、80例神經(jīng)外科、90例骨科、100例胸科，285例氣管靜脈復(fù)合麻醉全麻、115例硬膜外麻醉。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前1d下午到病房巡視患者，內(nèi)容包括：①為患者做好心理護(hù)理。根據(jù)患者的接受能力，向病患進(jìn)行全方位的自我介紹，經(jīng)過(guò)細(xì)致的溝通后，讓患者感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心和體貼。充分掌握患者對(duì)疾病和手術(shù)的看法和擔(dān)心，從思想上改變患者的態(tài)度，贏得患者的信賴和配合；②對(duì)各臟器的生理功能要有充分的了解，確保各項(xiàng)檢查的完整性。如血常規(guī)、心電圖、血型、胸片、大小便常規(guī)等。針對(duì)一些特殊體質(zhì)的患者醫(yī)護(hù)人員還要及時(shí)了解其過(guò)敏狀況、消化道準(zhǔn)備情況等；③簡(jiǎn)單說(shuō)明麻醉方式、手術(shù)的必要性以及手術(shù)的注意事項(xiàng)；④反復(fù)向患者交待術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前12h禁食、4～6h禁水，注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，保證睡眠質(zhì)量，提高免疫力；⑤向患者說(shuō)明飾物、假牙、隱形眼鏡等禁止帶進(jìn)手術(shù)室；⑥囑患者手術(shù)全過(guò)程都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪伴，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。巡視過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)存在會(huì)對(duì)次日手術(shù)造成影響問(wèn)題，必須及時(shí)向主管醫(yī)師反映，讓問(wèn)題能夠妥善解決。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 通過(guò)以上巡視，患者和護(hù)士在手術(shù)室的再次相見(jiàn)就不會(huì)讓患者產(chǎn)生陌生感，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了依賴。這時(shí)，再向患者描述周?chē)h(huán)境，讓其有安全感。

1.2.2.1按常規(guī)核對(duì)患者的病歷和基本信息，包括姓名、年齡、床位、住院號(hào)、血型等。巡回護(hù)士與器械護(hù)士核對(duì)器械、縫針、敷料數(shù)目等。

1.2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備，如手術(shù)器械的準(zhǔn)備、的擺放、靜脈通路的建立。

1.2.2.3術(shù)中護(hù)理，手術(shù)中如果需要用到約束帶，松緊度要合適并加上棉墊。適時(shí)調(diào)整中央空調(diào)的溫度使之保持在22℃～26℃，相對(duì)濕度在45%～65%，以防患者受涼感冒，如有必要需要其肩部或輸液肢體及其他身體暴露部位上蓋上敷料。

1.2.2.4手術(shù)開(kāi)始后，洗手護(hù)士要全面注意手術(shù)步驟， 嚴(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真配合醫(yī)生完成手術(shù)；臺(tái)下護(hù)士應(yīng)密切注意患者生命體征的改變，注意心電監(jiān)護(hù)，保證靜脈輸液的通暢，準(zhǔn)備好各種用于搶救藥的物品如急救藥品、氧氣、吸引器等，做好準(zhǔn)備工作，不得擅離職守。

1.2.2.5患者如果在手術(shù)中安置引流管，應(yīng)用敷料保護(hù)好管端。并對(duì)引流管處皮膚的保護(hù)引起重視。

1.2.2.6凡在手術(shù)中采取的組織必須送檢，這與患者的診斷和治療密切相關(guān)。巡回護(hù)士應(yīng)提醒洗手護(hù)士保管好標(biāo)本，待手術(shù)結(jié)束后及時(shí)用10%甲醛固定。術(shù)中所送的冰凍切片要及時(shí)取回病理報(bào)告結(jié)果，電話結(jié)果不能作為手術(shù)依據(jù)，以防因誤診而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2.7手術(shù)完畢 及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上器械及各種物品的數(shù)目，完成病歷和巡回記錄的書(shū)寫(xiě)，安全將患者護(hù)送回病房。

1.3術(shù)后隨訪 手術(shù)結(jié)束后2～3d， 術(shù)后隨訪由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行，主要內(nèi)容為：對(duì)患者的神志、精神狀態(tài)、體溫及傷口愈合等情況進(jìn)行全面系統(tǒng)地了解。讓患者及家屬簡(jiǎn)單了解手術(shù)過(guò)程，充分肯定患者對(duì)手術(shù)的配合，面對(duì)患者的詢問(wèn)要耐心地回答。征求患者對(duì)手術(shù)室工作的建議和意見(jiàn)，并認(rèn)真按實(shí)做好記錄，及時(shí)填術(shù)訪視表格。術(shù)后隨訪，不僅保證了工作任務(wù)能夠高質(zhì)量、高效率地完成，而且也保證了護(hù)理工作更好地進(jìn)行，同時(shí)良好的工作習(xí)慣的養(yǎng)成，更加是對(duì)患者的負(fù)責(zé)。以患者為中心有理有據(jù)，有條不紊地進(jìn)行整個(gè)護(hù)理。使患者得到一個(gè)完整的、全面的服務(wù)體系。

2 結(jié)果

人文關(guān)懷，通過(guò)借助一系列的護(hù)理措施來(lái)實(shí)施，取得了良好的教學(xué)效果。由于心理作用引起的血壓升高，心率增快的發(fā)生率由2004年25%下降到目前的2%；93%的患者術(shù)前睡眠質(zhì)量良好或基本可以。未采取特殊手術(shù)而受壓導(dǎo)致的神經(jīng)損傷或循環(huán)阻滯，患者在術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀略減。術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)98.5%。

3 討論

隨著社會(huì)、人們的生活水平的進(jìn)步和對(duì)健康的重視。對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作也有了更高的要求，讓手術(shù)室護(hù)理工作呈現(xiàn)出質(zhì)的改變。因此，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)變得更加人性化，這不僅是社會(huì)的需求，也提高了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。適用于手術(shù)室的人性化護(hù)理措施在實(shí)踐中讓患者感受到溫暖，減低患者的焦慮和恐懼，讓患者在心理上獲得了滿足感、安全感，同時(shí)減少甚至避免了身體的痛苦，創(chuàng)造了對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行及患者康復(fù)的條件。

多數(shù)患者對(duì)手術(shù)抱有恐懼、懷疑和焦慮的心理。越存在矛盾，越需要醫(yī)患溝通。通過(guò)進(jìn)行術(shù)前巡視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪，讓手術(shù)室與外科護(hù)理的配合由機(jī)械被動(dòng)模式轉(zhuǎn)化為主動(dòng)模式。從一個(gè)簡(jiǎn)單的術(shù)中手術(shù)護(hù)理發(fā)展成手術(shù)全程護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)生命和健康的關(guān)心。充分體現(xiàn)了"以人為本，以患者為中心"的護(hù)理內(nèi)涵，擴(kuò)大護(hù)理范圍，體現(xiàn)了現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士的多重角色，提升了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。人文護(hù)理是護(hù)理的新模式，不僅為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)"以患者為中心"的宗旨；而且還創(chuàng)建了患者康復(fù)的良好的醫(yī)療、心理和社會(huì)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：