序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇常見內科疾病的護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：心內科 心理問題 預防措施

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0101-02

由于大多數心血管疾病的病程較長，而且病情也容易反復發作，此外，患者容易受到家庭的經濟狀況以及社會文化經濟環境等因素的影響，導致心內科患者經常出現焦慮、抑郁、絕望、失眠、恐懼、緊張等心理問題。這些心理問題不僅會使患者的精神長時間保持高度緊張的狀態，還會影響其心臟功能，從而進一步加重患者的病情，不利于對患者進行的物理治療效果。因此，在對心內科患者進行常規的藥物治療的同時，還需要配套的采取相應的有效的心理干預護理措施。

1 心內科患者常見的心理問題及其原因

1.1 失眠。據相關調查統計顯示，大約有64%的心內科患者均伴有失眠的癥狀。失眠易于引起心跳加快和血壓上升的病況，從而進一步導致各種心血管疾病的發生或加重原有疾病的病情。而導致心內科患者常出現失眠等心理問題的原因：一方面是自身疾病的折磨，另一方面是由于外部環境因素的影響，如患者居住環境的改變、噪音干擾及對自身疾病的焦慮擔憂等可出現不同程度的失眠癥狀。

1.2 恐懼、緊張。恐懼和緊張主要是體現為心內科患者對自身所患疾病的不科學的認識，求生意志薄弱，不能夠積極的面對現實，從而產生的對未來的恐懼和緊張。這種恐懼和緊張會使心內科患者長期處于高度緊張的精神狀態，而這對于患者的治療是非常不利的。

1.3 預感性悲哀。預感性悲哀是指人們在失落時從內心感知的將來可能會出現的損失時而產生的悲傷等不良心理反應。產生預感性悲哀的原因主要是在于目前的醫學科技的發展水平有限，心內科患者的病情治療時間較長、治療的效果不理想等原因，導致部分患者產生對生活失望，感覺自己人生的悲哀的心理。

1.4 失落?；颊甙l現自己患病之后，一般常易出現兩種情緒的極端，要么沉默寡言、情緒低落、對什么事都漠不關心，要么就暴躁易怒、情緒失控，因為一點小事而大吵大鬧。這兩種極端主要體現為患者的心理失落問題，即對于患病前后的工作、生活等情況的變化而感到的失落之情。

1.5 絕望。絕望主要是由于心內科患者患病之后，由于不知道自身的疾病能否治愈，而且由于病情的反反復復，在面對沉重的經濟負擔和心理負擔的壓力下，心內科患者常常會對未來感到無望，失去生存的信心，甚至產生輕生、放棄生命的想法。

2 常見心理問題的預防與解決手段

針對上述常見的失眠、緊張、失落等心內科患者心理問題，常規的對這些常見的心理問題的治療措施主要是首先進行心理評估護理，然后根據心理評估的結果發現患者存在的顯性和隱性的心理問題，在采取相應的針對性的護理措施，達到藥物治療和心理治療相輔的效果，實現最佳的治療效果。

2.1 心理評估護理。心理評估護理方法是指通過采用問卷調查與探訪相結合的方式對內科患者可能存在的一些心理問題進行詳細科學的問卷調查，并通過與患者及其家屬等親朋進行溝通來深入的了解患者的性格、以往的工作、生活情況等各方面的資料，然后通過對所得資料進行綜合分析及心理學實驗評估，找出患者存在的各種心理問題。

2.2 制定護理計劃。制定護理計劃主要是依據前期對患者的心理評估的結果，從而制定出有針對性的詳細的心理護理計劃。在這一環節中，至關重要的是醫護人員必須保證其采取的護理干預措施是通過科學的程序制定出來的，采取這些措施是有科學依據的、是切實可行的，不能一概而論。具體而言，針對不同癥狀的護理措施如下內容所示：

2.2.1 對失眠者的護理治療。對于出現失眠癥狀的心內科患者，一方面可以指導心內科患者自身逐漸養成良好的睡眠習慣，睡前盡量放松四肢，以逐漸消除焦慮等其他因素對睡眠質量的影響。另一方面，醫護人員還可通過患者居住環境的改變，如保持其病區安靜舒適等措施改善其睡眠環境，為患者睡眠營造良好的物理環境。

2.2.2 對恐懼緊張患者的護理。對于空寂緊張患者，醫護人員首先應當取得其信任，其次要耐心傾聽患者的傾訴，最后，只有在充分了解患者的詳細病情之后，再對其進行個性化有針對性的心理指導與護理。

2.2.3 對產生預感性悲哀患者的護理。針對產生預感性悲哀的患者，醫護人員應當將同類型的患者聚集到一起，詳細而耐心地向患者講述關于其所患疾病的基本知識，并通過患者之間的相互交流和扶持，以克服內心的悲觀心理，重拾對生活的信心。

2.2.4 對出現失落，絕望等患者的護理。對于這類患者，醫護人員應密切關注患者的日常言行、情緒的變化，積極的與患者進行溝通交流，從生活的細節上去關心患者，同時耐心地對其進行心理疏導，幫助患者樹立其戰勝疾病的信心。

3 結語

針對目前心內科疾病的發病率的逐漸提高，而在傳統的物理治療手段不斷發展的情況下，心內科患者的心理問題已逐漸成為阻礙對心內科患者治療效果的主要因素。因此，在對心血管病患者進行傳統的物理治療的過程中，采取有效的護理干預措施，幫助患者學會進行自我心理治療的方法，增強其戰勝疾病的信心，從精神上支持治療，已達到最佳的治療效果。

參考文獻

[1] 楊華，李遵清.心理干預改善心內科住院患者焦慮抑郁情緒的效果研究[J].中國民康醫學，2010，22（18）：2330-2331

[2] 郭建星，李海燕，張慧旭，等.老年冠心病患者行介入治療的心理護理[J].基層醫學論壇，2010，14（36）：1108

篇(2)

【關鍵詞】老年患者;呼吸內科;住院護理;問題與對策

老年人伴隨著年齡的增加其機體器官功能逐步退化，當其發生呼吸系統疾病時會出現一系列護理問題。尤其呼吸內科的住院老年患者大多數都患有慢性疾病，治療周期長，反復發作，常使得患者出現緊張、焦慮、恐懼等情緒，給臨床治療護理帶來困擾。因此，本文以2012年6月-2013年6月我院收治的呼吸內科老年住院患者38例為研究對象，旨在研究呼吸內科老年住院患者的常見護理問題，并就其護理對策進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間在我院呼吸內科接受治療的38例住院老年患者，其中，男性22例，女性16例，年齡58-83歲，平均68.2歲。其中慢性支氣管炎27例，慢性阻塞性肺疾病10例，大葉性肺炎1例，患者多伴有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性疾病，主要臨床癥狀為呼吸困難、咳痰、咳嗽和咳血等。

1.2方法

回顧性分析38例患者的臨床資料，依據病例記錄總結護理工作中出現的問題;由相關的護理專家和醫生進行審閱、修改和制定相應的調查問卷，共發放38份調查問卷，并在規定的時間內收回問卷，進行統計分析。

13統計學方法

應用SPSS 17.0軟件錄入調查數據，建立數據庫并進行統計學分析。

2結果

本次調查共發放問卷38份，在規定時間內有效收回調查問卷38份，有效回收率為100%。依據回顧性分析和調查分析結果可知，在呼吸內科老年患者住院護理中常見問題如下五類，分別是心理護理問題（86.84%）、日常護理問題（71.05%）、皮膚護理問題（55.26%）、飲食護理問題（42.11%）和用藥安全問題（42.11%），見表1。

調查項目

例數

比例（%）

心理問題

33

86.84

日常問題

27

71.05

皮膚問題

21

55.26

飲食問題

16

42.11

用藥安全問題

16

42.11

3常見護理問題及對策

3.1心理護理

由于呼吸系統疾病的病程長，老年患者長伴有其他的慢性病，住院治療周期長，起效慢。常導致老年患者常伴有緊張、焦慮和恐懼等消極心態，這可能與患者的年齡、心態和環境有關，心理護理問題是呼吸內科老年患者住院護理的最常見問題。對策：心理護理問題是臨床護理中最嚴重的一個問題，要有效的解決患者心理問題，首要是建立并維持良好的醫患關系，應提供相關疾病及心理學信息，幫助患者建立治療的信心。家屬應重視對老年患者的關心和心理疏導，多與患者進行溝通，幫助患者宣泄情緒和轉移注意力。還需要構建一個良好的社會支持系統，保持良好的人際關系。

3.2日常護理

老年患者年齡較大，一般都會存在睡眠質量的問題，另外，身體各項機能也下降嚴重，行動不便，容易導致意外損傷。對策：對于呼吸內科的老年患者，應盡量避免患者單獨居住，在條件允許的情況下，讓患者多參加一些娛樂活動。鼓勵患者在體能允許下多進行適宜的體育活動，改善體質，提高身體免疫力。

3.3皮膚護理

老年患者多長期臥床，室外活動較少，且因為身體和生理問題，老年患者常常很難翻身，嚴重者將不能翻身。這些情況將會導致老年患者出現很多的皮膚問題，如壓瘡等。對策：保持病房的清潔和通風，保證患者病床的干燥和清潔，鼓勵患者經常做翻身等運動。除了常規的皮膚護理之外，在清潔患者皮膚的時候要注意水溫，并減少使用刺激性沐浴產品。

3.4飲食護理

合理的膳食安排對老年患者的治療和康復有重要的意義，合理搭配患者的飲食，以便滿足患者的身體需求，同時，要讓患者保持良好的飲食習慣，避免食用辛辣和油膩等刺激性的食物。

3.5用藥安個問題

用藥安個問題同樣是住院護理中的一個重要工作內容。老年患者由于身體機能和免疫功能的下降，導致每種藥物對患者的效果出現明顯的差異，用藥時對該問題要慎重考慮。同時，老年患者錯服和漏服的現象嚴重。對策：老年患者常忘記吃藥、或忘了己經服過藥又過量服用，所以口服藥必須由護士按時送服，并且要監督患者，不能將藥放置在患者身邊。按時叮囑，避免錯服或者漏服的情況。服藥后要時刻注意患者是否出現不良反應，若出現不良反應，應該及時停藥并通知值班醫生進行處理。

參考文獻

[1]那麗秋，王菊賢，吳立靜，等.老年呼吸系統疾病護理[J].中國實用醫藥，2012，7（3）：227-228.

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【摘 要】:目的:在對內科住院患者進行常規護理的同時運用護理心理學進行心理護理,使患者得到最佳治療效果｡方法:內科住院患者96例,進行分組護理,比較常規護理與結合心理學進行身心同步護理的不同效果｡ 結果 經過科學準確的心理護理,使患者進入最佳心身形態,如期康復｡結論:采取合理有效的護理措施,有利于患者的心身健康,并提高護理工作的質量｡

【關鍵詞】:內科患者;心理護理;護理工作質量

【中圖分類號】R473.5; 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0121-01

人在患病后,由于社會角色的轉變,住院后由于環境改變都會產生患者特有的心理需求和反應｡此時除患者所需要的常規護理外,心理護理便尤為重要｡心理護理主要是通過護理人員的語言､表情､姿勢､態度､行為及氣質等來影響和改善患者的情緒,解除其顧慮和煩惱,從而增強戰勝疾病的意志和信心,減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒

和行為,以及由此產生的種種軀體癥狀,使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理,達到早期康復的目的｡

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對96例住院患者進分成兩組,即觀察組和對照組｡觀察組除了進行外科常規護理外,還實施心理護理,對照組僅實施外科常規護理｡通過觀察對比心理護理對內科住院患者所起到的作用,分組患者中男62例,女34例;年齡12~72歲;文化程度:受過高等教育26例,中等教育51例,初等教育19例｡

1.2 護理方法

1.2.1 良好護患關系的建立 良好的護患關系的建立是從患者入院那一刻開始｡護理人員在接待病人時態度要和藹,熱情認真,動作要迅速,操作熟練準確,使患者一進病房就感到有好轉的希望｡由于疾病來的突然,自覺癥狀明顯,在此之前患者沒有足夠的思想準備,因而往往產生緊張及焦慮｡有的患者病情重,害怕疾病惡化,表現出急躁情緒,患者對反復檢查及治療缺乏耐心,此時我們醫護人員的態度對患者的影響力度極大,加深對患者的了解是建立良好護患關系的最關鍵的一步｡

1.2.2 消除患者的不良情緒 幫助患者盡快進入病人角色｡多數患者對入院后進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會增加痛苦,患者在接受不熟悉的醫療操作時往往會產生恐懼和不安心理｡部分需要長期治療的慢性病人,考慮到經濟問題,老人和小孩的撫養問題,以及今后的工作,生活問題,而產生種種憂慮｡也有的內科患者對疾病的發生､發展和預后均有不同程度的了解,往往對疾病的恢復缺乏信心,有的甚至產生輕生念頭｡做好思想工作,消除病人對疾病的顧慮,護理要更加細心,服務周到,言行要謹慎,盡量滿足病人的要求,同時向病人講明病情波動是常見的,可以減輕恐懼心理｡護理人員在每項操作前應向患者說明操作的目的,步驟及在操作中可能產生的不適,這樣既可能消除顧慮,又能取的患者的合作｡

1.2.3 調動患者的主動性幫助患者樹立恢復健康的信心,堅持治療,遵守醫囑,調動患者積極的心理因素,提高內在的自身康復能力｡密切注意觀察患者的心理活動,消除影響疾病恢復的不良因素｡多關心體貼病人,要經常深入病房,經常和病人談心,及時了解病人心理狀態,掌握疾病的發生規律,減少復發,對不同的病人給予不同的處理｡了解和掌握患者的心理需求,消除各種不良的心理因素,以取得患者的積極配合,樹立戰勝疾病的信心,提高護理質量,有利于早日康復｡

1.2.4 發揮家庭支持作用 要積極地與患者的家屬進行思想溝通,讓患者家屬正確地對待患者的疾病,共同協助患者樹立戰勝疾病的信心｡眾所周知,家庭對于患者來講具有很大的作用,家屬主動關心患者,使患者認識到親人們愛他(她),盼望他(她)能早日康復,通過患者家屬良好的心理支撐作用,使患者得到支持､安慰和鼓勵,擺脫顧慮,增強戰勝疾病的自信心｡

2 結果

根據我院內科住院患者的心理特點,對我院兩組患者進行比較,接受心理護理后的患者較只進行常規護理的患者康復時間早,凡接受心理護理的患者均得到了比較滿意的治療效果｡

3 討論

內科疾病的病因復雜,有些疾病因缺乏特效治療,預后差,疾病治療的成敗與護理工作質量有系密切的關系,要提高醫療護理質量,除了積極配合醫生的治療,做好基礎護理,還必須了解和掌握不同的病人的心理需要,注意患者的心理狀態,消除各種不良的心理因素,以取得病人的積極配合,使之處于配合治療的最佳狀態,因此,要求我們廣大護理人員必須熟悉掌握內科患者的不同心理特點,采取相應的心理護理,幫助患者早日康復｡

參考文獻

[1]張回珍.淺談護理健康教育存在的問題及對策[J].中華醫學研究雜志,2005.

[2]邵永春.內科整體護理中的健康教育,湖北民族學院學報,醫學版 1999.

篇(4)

1.1一般資料

本組資料選擇內科系統具有代表性的呼吸科、消化內科、內分泌科、腎內科、血液腫瘤科、小兒內科6個病區的醫護人員50名，同時隨機選出50名內科病房患者作為研究對象。其中男性57名，女性43名，年齡19~79歲，平均年齡（53.43±18.45）。文化程度：小學30例，初中27例，高中27例，大學及以上16例。

1.2調查問卷制作

我院采用自行設計的心內科病房護理安全調查問卷，調查問卷是由我院專業人員查閱大量文獻資料，同時結合心內科系統多年所發生的護理安全問題，通過反復討論修改后制定而成的。調查內容包括病區安全管理缺陷、組織管理因素、硬件設施不完善、護士相關因素、與患者相關因素等多方面常見問題。

1.3調查方法

調查問卷采用無記名方式，由患者獨立完成填寫的方法。調查問卷直接發放給患者，不能填寫者由專業人員將調查內容讀給患者，由患者回答，調查問卷當場收回。總共發放問卷100份，回收有效問卷100份，調查問卷有效率為100%。視為有效調查。

1.4統計學分析處理

采用SPSS13.0統計學軟件對所有數據進行分析處理，對一般資料采用百分數頻數進行描述，對計數資料采用（χ—±s）表示。

2結果

2.1心內科病房常見問題分析

通過調查顯示心內科護理安全問題主要出現在病區安全管理問題占54%，醫院組織管理制度落實不到位占67%，，硬件設施不完善占76%，護士人力資源缺乏占56%，護士工作量大占45%，患者自身因素問題占24%，患者及家屬對醫院信任度降低占43%。

2.2護理安全對策

2.2.1增強醫護人員和患者的安全意識，增強對零缺陷的管理控制，營造護理安全文化氛圍，樹立自我保護意識，保險防范及防患于未然意識三種護理安全意識。同時樹立患者第一，質量第一，安全第一的護理安全觀念。

2.2.2增強醫護人員的專業素質，伴隨人類疾病的不斷變化及醫學的發展，心內科疾病的治療方式也發生著變化。同時心內科住院患者呈逐年上升的趨勢，所以患者對護理安全問題會越來越重視。這就需要心內科護理人員不僅要熟悉掌握疾病的臨床特點和診療原則，還要盡可能地了解疾病的病理機制、診斷標準及其治療原理，及時學習新出現的專科技術，適時地介紹先進的醫療技術給患者和家屬，增強他們戰勝病魔的信心，在適當的時機使患者逐漸掌握有關疾病知識。

2.2.3目前心內科開始由以前的以藥物治療為主的非手術科室向現在的藥物和介入并重的半手術科室轉變。心內科疾病介入手術風險較大，治療費用貴，所以患者及家屬對醫院的期望值較高，再加上現患者自我保護和法律意識不斷增強等因素。所以醫院必須特別強化安全意識，嚴格規范各項規章制度及操作流程，及時完善新開展?？圃\療技術的護理方式，確保治療和護理的雙重安全[2]，醫院應努力營造一種使患者感到安全和溫馨的治療環境，從而使患者安心治療，盡早恢復健康。

2.2.4醫院應針對不同背景的患者進行個性化護理，心內科老年患者較多，隨著患者年齡的增長，老年患者的生理機能都會發生很大變化，并逐漸衰弱。所以尤其需要注意其安全方面及生理方面的需求，給予提供及時幫助。

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1.培訓目標：

①具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中責任護士的工作。

②熟悉科室的配置與布局，工作制度、工作程序。

③掌握肝內科常見疾病的護理常規。

④掌握肝內科常用藥物的作用、劑量、不良反應、注意事項。

⑤掌握肝內科常見急癥的臨床表現、評估要點、醫`學教育網搜集整理治療原則和護理常規。

⑥熟練掌握安全管理和突發事件的處理程序。

⑦熟練掌握基礎護理技術操作。

⑧熟悉醫院感染管理知識。

2.培訓要求：

①參加護理部組織的崗前培訓考核和護士行為規范訓練。

②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責教學管理及臨床指導工作。

③以責任護士工作為主，適當安排治療工作，熟練掌握基礎護理的知識和技能。

④參加院內、科內的業務學習。

⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或專題講座……

⑥每月考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

3.培訓效果評價：

①輪轉結束根據輪轉護士工作表現、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學評價。

②護理部組織科室護士對輪轉護士進行綜合考評。

二、工作3—6年護士的培訓

1.培訓目標：

①掌握肝內科的配置與布局，工作制度、工作流程。

②熟練掌握基礎知識和技能。掌握肝內科疾病的護理常規和健康教育。

③熟練掌握肝內科知識和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應等）。

④掌握肝內科基本的急救技能和?？茡尵攘鞒?。

⑤掌握肝內科安全管理和突發事件的應急處理。

⑥掌握整體護理有關的理論和方法。

⑦掌握醫院感染管理相關知識。

2.培訓要求：

①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。

②每人每年至少進行一次護理查房或專題講座，由臨床帶教老師指導，護士長及其他帶教老師參加并評價。

③3年以上護士，每年完成至少2次專題講座或教學查房。

④每季度考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

⑤參加科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。

3.培訓效果評價：

①臨床帶教老師或護士長根據護士工作表現、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。

②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。

三、工作6—10年護士的培訓

1.培訓目標：

①具有良好的職業心理素質，高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。

②熟練掌握本科室疾病的護理常規和健康教育。

③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術。

④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。

⑤掌握心理護理、職業防護等相關知識。

⑥掌握突發事件的應急處理。

⑦掌握護患溝通技巧，沖突、投訴的處理技巧。

⑧具有較高的護理教學、臨床帶教、指導下級護士工作的能力。

⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。

2.培訓要求：

①責任護士工作以危重患者護理為主，并根據能力承擔護理組長的工作。

②參加院內、科內的業務學習，完成每年繼續教育學分。側重?？?、教學、管理及科研方面的內容。

③參加病房和科內護理科研設計及論文寫作。協助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設工作。

④參與病房帶教，表現突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學查房。

⑤鼓勵參加護理專業高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。

3.培訓效果評價：

①科室根據護士工作表現、操作水平、護理文件書寫質量、護理查房或講座進行綜合評價。

②年終根據各項考核成績，評估教學效果。

四、主管護師及以上階段的培訓

1.培訓目標：

①具有良好的職業心理素質、高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。

②熟練掌握本專科疾病的護理常規，本科室常見急、危、重癥搶救，掌握專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。

③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監護、吸引器等搶救儀器的使用。

④掌握護理質量控制標準，護理風險控制措施。

⑤具有護理教學、護理管理能力，能承擔病房教學工作，有指導下級護士的能力。

⑥能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。

2.培訓要求：

①側重病房教學和管理工作。

②參加科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。理論知識學習以自學為主，承擔本科室?？评碚?、操作考試的出題工作。

③能承擔本科室?？谱o理操作的技能訓練工作，并能夠進行示范。

④每年至少完成1次科室業務講座或護理查房，并指導下級護士的護理查房或講座。

⑤主持完成本科室護理質量、護理不良事件分析改進工作。主持病區內的護理科研工作。

3.培訓效果評價：

①參加院理論、操作技能考核合格。

②每年根據科室教學計劃完成情況，綜合評估教學效果、教學目標完成情況。

③對科室及醫院培訓工作能夠提出建議，不斷改進培訓方法。

附：各層次護士重點需要掌握的相關知識、技能及應具備的應急能力理論知識

1-2年

1掌握病毒性肝炎的流行病學、臨床表現、治療原則，護理常規。2肝硬化病因，肝硬化的并發癥。3Braden和防跌倒評分。4?？平】到逃齼热荨?常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現。3肝性腦病的誘因及臨床表現。4抗病毒治療藥物指導。1掌握肝炎病毒標記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現及出血量估計和病情監測指標、周圍循環的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關知識。3人工肝治療相關知識。4介入治療的相關知識。技能操作應急能力

1基礎護理操作，測生命停電、停水、失竊、職業體征，鋪床法，口腔護理。暴露2各種注射法，靜脈輸液，臨床檢驗標本采集。3六步洗手法，穿脫隔離衣，吸氧。4簡易呼吸氣囊的操作。

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【摘要】 心血管內科是高風險的?？浦?， 心血管系統疾病來勢兇猛， 有時病情突然惡化甚至發生在病情已獲改善的情況下， 使得護理工作存在于整個醫療活動的全過程，因此， 提高護理人員認識和加強護理管理尤為重要。

【關鍵詞】心血管； 護理管理

心血管疾病， 又稱為循環系統疾病， 是一系列涉及循環系統的疾病，循環系統指人體內運送血液的器官和組織， 主要包括心臟、 血管（ 動脈、靜脈）、 微血管， 可以細分為急性和慢性"心血管疾病主要包括高血壓，心肌梗死、 心絞痛以及心力衰竭等， 其種類繁多， 病因復雜， 它是危害人類健康的嚴重疾病，也是造成死亡的主要原因之一，隨著生活水平的提高， 心血管疾病患者越來越多， 近年來， 心血管疾病已成為門診， 住院患者中占較高比例的疾病之一， 也意味著心血管疾病逐漸成為全社會關注的問題， 對心血管內科護士的工作也提出了更高的要求， 傳統護理工作的內容有著更深刻的變化， 因此加強心血管系統疾病的護理及管理工作相當重要。

1 護理重點

在心血管內科住院治療的患者， 醫生強調最多的是患者要有足夠的休息， 因為沒有得到充分的休息， 會極大地影響疾病的治療， 甚至導致更為惡劣的后果， 其中， 出現最多的情況就是心律失常(，心力衰竭， 而每發生一次這樣的情況， 對心臟就是一次不可逆轉的損害"因此， 凡是會影響患者休息的因素， 在日常護理工作中都是要引起重視， 并盡量避免， 這同樣是護理工作的重點。

1.1 護理方法

常規護理， 根據患者的病情， 做好皮膚護理， 防治壓瘡的發生，病房內空氣要新鮮， 溫度( 濕度適宜$ 做好口腔護理， 預防交叉感染$ 根據?？朴盟幪攸c， 做好藥物的療效及不良反應觀察$ 應加強夜間巡視， 如患者常出現呼吸困難， 及時通知值班醫生， 并立即讓患者取坐位或坐臥位，必要時兩下肢下垂， 減少回心血量， 減輕肺部瘀血，飲食護理， 指導病人在去除病因， 藥物治療的同時， 改善飲食習慣，飲食以清淡為主， 多吃新鮮蔬菜、 瓜類和粗糧， 少吃油膩及含脂高的食物， 膽固醇控制在(5.2mmol/L圍內)， 密切觀察患者進食情況， 避免攝入高鈉( 高脂飲食及暴飲暴食， 也應避免攝入太少， 以免引起水( 電解質失衡.

1.2 心理護理

人體血壓易在精神緊張,情緒波動或勞累后增高,心血管內科住院患者的心理問題最為常見， 醫護人員應通過輕松愉快的方式來松弛患者的精神狀態， 避免情緒大起大落刺激心臟使心跳加快,血管收縮導致血壓升高, 通過耐心的解釋、熱情的安慰、 適當的保證鼓勵和開導患者，誠懇與患者交談， 用對軀體癥狀進行清晰和令人信服的解釋， 使患者心情舒暢， 對治療信心充足， 從而及時做好健康教育指導， 爭取多方面的社會支持，運動護理， 適當運動對心血管病人是非常有好處的， 有助于提高免疫力、 降低血壓、醫護人員應指導心血管病人的按照永恒、規律、循序漸進、適度的原則進行適當運動， 多在室外走動、對中老年人來說， 最好的運動方式就是步行和太極拳，關愛護理， 樹立“ 一切以患者為中心,”的服務宗旨， 端正服務思想， 改善服務態度， 提高服務質量"制定節假日護理安全管理制度， 規范節假日期間須嚴格管理的護理薄弱環節，建立護士告知簽字制度，危重病人檢查醫護人員要陪護， 并根據情況備好應急搶救藥品及物品，主動詢問患者的睡眠及進餐情況， 對長期臥床患者進行翻身、拍背，及時發現患者存在的問題$ 時常給患者關愛的眼神( 親切的微笑， 以穩定患者情緒， 增加安全感和信任感。

1.3 出院后的護理建議， 出院后要對患者及其家屬宣傳有關疾病的防治與急救知識， 教育患者出院后應當精神放松、心情愉快、合理膳食、 少量多餐、忌煙酒， 注意勞逸結合， 避免各種誘因對疾病的影響，同時囑患者要遵醫囑， 按時、 按劑量規律服藥， 不能隨意減量、加量或停藥， 搞好定期復查工作， 囑咐患者不適隨診。

2 加強護理管理的對策

2.1 加強護士政治素質教育和管理，教育內容主要包括對醫院、護理部、科室的規章制度，護士職責、護理法規、職業道德規范、臨床護理差錯預防等， 提高護士熱愛本職工作，以病人為中心的優質服務意識，增強護士的法律意識和醫療安全意識， 嚴格把各項護理制度落到實處。

2.2 ?？浦R培訓和管理，每周有計劃的組織學習?？评碚撝R、常見多發疾病護理常規、 心電監護技術、心電圖分析判斷、新技術的應用和護理，以及邊緣學科如精神科、心外科、神經內科、 呼吸內科、 內分泌科等知識的學習，并經常進行強化和考核，提高護士觀察判斷病情以及配合醫生處理問題的能力。

2.3 加強應急能力和搶救技能培訓和管理，心內科具有危重病人多、 搶救工作頻繁的特點，每月組織護士學習高難度的技術操作， 如心肺復蘇術、 心臟電除顫技術等，組織制定護理搶救工作路徑和?？谱o理應急預案，進行反復學習和演練，熟練掌握。

篇(7)

關鍵詞：神經內科 護理 問題 對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0444-02

神經內科是臨床醫學上非常重要的一個部分，也是醫學的一個重要的獨立的分支，神經醫學的研究的重點內容和普通的醫學分支時非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經部分的各種疾病的相關研究，主要是為了探究神經系統發生的一些疾病的原因以及引發這種病的一些刺激等，如果能在研究中發現神經疾病的發病的病因，那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經疾病的治愈機率，如果醫生對于神經疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進行診斷的時候就不能準確的下結論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經內科的各種護理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。

1 神經內科治療的重要性

大部分有神經系統疾病的病患通常情況下都患了非常嚴重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機率就變得非常地小，有些患者在發病的時侯，會出現意識模糊不清，并且對家人和醫護人員的一些指導活動無法正常理解。由于神經的認知阻礙，因為神經系統控制著身體的各種反應，所以一些神經內科的患者在治療的期間就會有非常多的危險，在神經系統受損的同時也比較容易發生一些相關的并發癥。所以，對這樣的嚴重的病患需要做好各種治療以及護理的工作，并且需要在日常的護理中加強安全防范，只有認真仔細的醫護工作才能順利的提升神經內科的醫療品質，醫院的各種衛生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務，嚴格的保障治療的效果和品質，這樣才能保證在醫療的過程中不會出現嚴重的醫療事故糾紛，因為現在醫生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫生，所以現在醫療系統需要作一些改變，這樣才能進一步的改變現在的醫療現狀，才能為神經內科的健康發展做出重要的貢獻，所以神經內科護理是非常重要的一個過程，需要找出其中存在的一些問題，并且找出解決的對策。

2 神經內科護理存在的一些問題

2.1 現有的神經內科護理設施比較落后，設備不完善。社會發展非常迅速，醫學的相關研究以及技術的發展也以一種比較快的速度在發展著，但是就現在的我國國內的許多醫院的神經內科的治療設備來說，還是比較落后的，各種對患者非常有幫助的一些設備還比較緊缺，因此在治療的過程中就不能很好為患者醫治，所以即使病人在一些手術之后能夠得到暫時的康復，在以后的后續治療中還是有復發的可能性，所以需要在醫療設備的完備性上繼續努力，這樣才能進一步的提高醫院的治療水平，才能為病人做出貢獻，醫院的大多數神經內科病患在患病之后都出現了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動中就會受到很大的限制，就會有非常多的阻礙，使得患者的行動不便。

2.2 相關法律不完善，醫院沒有制定針對神經內科非常有效的醫療制度。雖然我國的醫療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國家針對相關醫療問題還沒有制定有效的法律，所以在大多數的醫院沒有制定針對神經內科的有效的醫療制度，這樣一來，就不能對病人提供很好的保護，在治療的過程中也有很大的障礙，目前我國大多數的醫院缺少神經內科的監管部門，因此多數的醫護者對制度方面的意識也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護的相關意志，一旦在出現問題的時候，大多數的病人就是聽天由命，醫療人員也對病人比較冷淡，不能以一個熱心的態度來進行醫護治療工作，在醫院，大多數的神經內科的醫療護理人員日常都是只做單一的日常護理工作，不能對住院病患采取及時的有效的治療和護理，這樣就不能保證患者的權利得到保障，多數的醫院未能制定很好的制度，所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經內科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程，但是每個人和每個人的病患都是不同的，如果不能一對一的進行治療，那么就不能成功的對病人進行治療，所以操作流程過于簡單是現在大多數神經醫護工作的弊端。

3 解決神經內科護理問題的主要方法和對策

3.1 添加一些治療設備，改善神經內科護理的客觀條件。如果想為神經內科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進的設備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個優越的環境，所以如果能夠在醫院的神經內科的患者恢復區域安裝一些有助于患者恢復的醫療設備，就可以在患者的恢復中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時，就可以收到充分的保護，發生問題的機率也會大程度的降低。

3.2 在實際的工作中加強對患者的關心，建立一個人文關懷的醫護環境。如果想對患者的治療更加的有成效，就必須要對患者進行全方位的關懷，建立一個人文關懷的護理環境，這樣一來，在醫護人員的認真護理之下，病人才能更好的康復，所以需要針對病人自身設計合理的有效的康復計劃，這樣就能保障每個病人的康復。

4 結束語

總而言之，針對神經內護理的問題還需要繼續的進行研究，只有不斷地探索，發現問題，并且解決問題，才能為神經內科護理的健康發展做出貢獻。

參考文獻

[1] 李景梅.神經內科護理中的問題及解決對策[J].求醫問藥（學術版），2011（5）

[2] 王鳳，王會.淺談神經內科護理中存在的問題和解決策略[J].求醫問藥（學術版），2011（9）