序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇激光手術護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1 做準分子激光手術的基本條件

1.1年齡一般在18周歲以上。

1.2最近兩年近視度數比較穩定，變化不超過100度。

1.3沒有嚴重的全身疾病。

1.4女性懷孕期間和哺乳期間一般不建議做手術或術前檢查。

1.5眼睛近期有活動性炎癥，一般不建議手術。

1.6準分子激光手術矯正范圍一般是近視在1200度以內、散光600度以內、遠視1000度以內，如果近視度數太高，也可以考慮眼內晶體植入術。

1.7角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手術。

2 手術前的注意事項

2.1術前的全面檢查 全面檢查包括角膜地形圖、角膜測厚、驗光等檢查。

2.1.1常規檢查 視力；眼壓測試；眼部A超；角膜地形圖；散瞳驗光；綜合驗光；角膜厚度測量；外眼檢查；裂隙燈檢查；淚膜破裂時間試驗；散瞳后眼底檢查。

2.1.2特殊檢查 Orbscan II眼前節分析；波前像差；對比敏感度測試；視野檢查。

2.2檢查的時間大概需要1.5-2個小時，要留出足夠的時間。

2.3眼底檢查和驗光需要散瞳，所以到醫院檢查時，一定不可以開車或者騎車。

2.4角膜地形圖和角膜測厚等檢查需要排除隱形眼鏡的影響，所以檢查之前必須摘掉隱形眼鏡。最好摘鏡1周后到醫院檢查，但如果時間來不及，至少檢查當天是不可以戴隱形眼鏡的。

2.5手術前一般需要應用抗生素眼藥水3天，以預防感染，需要安排好時間。

3 手術配合

3.1手術最需要放松，不要緊張，聽從醫生的安排。整個手術過程要睜大眼睛，不要隨便轉動眼睛。

3.2做LASIK角膜瓣的時候，有東西壓在眼睛上面，會有一點不舒服，并且看不見東西，但時間很快，只要放松精神，就容易配合。

3.3進行激光治療的時候，需要注視眼前的閃爍的紅燈，不要亂動。

4 術后初期眼部正常反應

準分子術后，醫院會為患者配戴一個眼罩。手術后的幾個小時內，可能會出現流淚、畏光、眼內異物感等癥狀，此時應待眼淚流出后在臉上擦眼淚，千萬不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時應盡量閉目休息，不要轉動眼球和揉眼。 轉貼于

多數患者的眼部不適1天內即可緩解，極個別朋友術后可能感到輕度眼痛或術眼結膜下出血(白眼球上片狀出血)，這是術后的正?，F象，其輕重程度和時間長短因人而異。結膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，請不要擔憂。

5 術后用藥

一般會應用幾種眼藥水，具體的用藥種類和次數，請按醫囑選用眼藥，一般包括以下幾種：

5.1泰利必妥(或托百士)點雙眼，每天4次，連用3天停藥或遵醫囑。

5.2氟美童：LASIK術后應用氟美童一般需要4周：第一周每日4次，第二周每日3次，第三周每日2次，第四周每日1次，然后停藥或遵醫囑。

5.3人工淚液（愛麗或者淚然等）：根據眼睛干澀的癥狀，每天應用4次左右，連續應用1至6個月。

5.4 LASEK術后用藥會有所不同，一般在術后前幾天（戴著隱形眼鏡的時候），需要應用抗生素滴眼液和非甾體抗炎藥，等角膜上皮愈合，摘掉隱形眼鏡后，開始應用氟美童和愛麗。LASEK術后應用氟美童一般需要4個月：第1個月每日4次，第2個月每日3次，第3個月每日2次，第4個月每日1次，然后停藥或遵醫囑。如果是遠視做手術，用藥和近視不同，按照醫生的要求用藥。

6 術后復查

6.1術后需堅持定期復查，以便醫生觀察手術效果，總結經驗并及時給予眼睛護理方面的指導。

6.2復查時間：術后第1天、第7天、第1月末必須復查，也可根據具體情況與醫院約定復查時間。如眼睛疼痛或有其他異常情況可隨時到醫院門診檢查，請勿疏忽大意，以免延誤正確的診斷和治療，影響手術效果。

7 術后護理及用眼注意事項

該手術不限制劇烈運動，但是請注意以下事項：

7.1術后2天內請戴上擋風眼鏡或太陽眼鏡，睡覺時請戴上眼罩保護術眼以免外力導致角膜瓣移位。

7.2術后1周內不進夜總會及舞廳，不進食刺激性食物(以免加重眼部不適)，1周內飲食無特殊要求。

7.3術后2周內洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內，不宜揉眼。

7.4術后1月內不能游泳，不在眼部使用化妝品并避免異物進入眼內。睡覺時最好戴上眼罩。為了減輕眼部不適，術后1月內外出時可戴上擋風眼鏡或太陽眼鏡。

7.5術后3個月內請避免外力碰撞術眼。

篇(2)

關鍵詞 顯微支撐喉鏡 CO2激光 喉部良性腫物 手術護理配合

激光是20世紀60年代后逐漸發展起來的一門技術，隨著激光器的逐步改進和發展，CO2激光在耳鼻喉-頭頸外科領域中應用也越來越廣泛。CO2激光的波長10.6μm，是一種遠紅外不可見光，絕大部分能夠被生物組織吸收，水對其吸收率高，水容量高的軟組織吸收較好，通過調節激光輸出方式或功率密度，可凝固、止血、氣化、切割、融合組織，亦可凝固0.5mm以下的血管，CO2激光器與顯微鏡和支撐喉鏡相連接，使激光手術術野清楚、切割組織準確、周圍組織所受到的損傷較小，反應及水腫輕微、可保持原來的無菌狀態，也可以封閉血管和淋巴管，故出血較少，手術時間短，并且可以在短時間內重復應用［1］。我院2009年7月～2010年12月共對53例喉部良性腫物病人進行了顯微支撐喉鏡下CO2激光切除術，療效滿意，現將手術護理配合報告如下。

資料與方法

本組53例病人，其中男35例，女18例，年齡10～57歲，術前均對患者喉部腫物進行病理確診。

手術方式：患者均采用經口插高彈管靜脈復合麻醉，取取仰臥位、墊肩，置頭圈，支撐喉鏡下暴露喉腔，濕紗條保護氣管插管，顯微鏡藕聯，接CO2激光治療機，在紅色指示光引導下用CO2激光沿喉部腫瘤邊緣外2～3mm切除腫物。

術前準備：①術前訪視，為了更好地使患者配合醫護人員順利的完成手術，手術前1天必須對擇期手術患者進行方式。閱讀病例，了解患者一般資料，手機患者臨床資料。了解患者的心理狀態，進行必要的心理疏導及護理。做好術前宣教工作。介紹一些成功的手術例子，積極消除病人心中的疑慮，使其以最佳狀態接受手術。②器械的準備：顯微鏡儀器、支撐喉鏡、喉顯微器械一套、負壓吸引器、CO2激光治療機及其配件、防護鏡、激光安全警示牌等。

手術配合：①去病房接患者，常規核對患者信息無誤后熱情接待患者入手術室，術前對患者進行各項操作均應告知并做好解釋工作，使患者更好的配合。②術中配合，協助麻醉全麻誘導，插管成功后，為患者雙眼涂紅霉素眼藥膏，貼貼膜，防止消毒液進入眼內以及長時間與包布產生摩擦引起結膜炎或角膜損傷。檢查激光輸出器，根據術者要求選擇合適的功率和輸出方式，連接顯微鏡及吸引器管，一般將顯微鏡置于患者左側，CO2激光機和無菌器械臺、吸引器置于患者右側，麻醉機、監護儀置于患者右側，把所有儀器輪子固定牢靠，術中避免碰撞顯微鏡及CO2激光機。手術開始前根據豎著要求選擇激光的使用模式，一般選擇超脈沖連續輸出方式，腳踏控制開關，平均輸出功率2～4W，根據喉腫物大小情況，調節激光光斑大小。腫物摘除后，觀察創面有無滲血，熱凝固封閉小血管。激光發出的光束會對人眼和皮膚造成危害，為預防激光的反射，術中禁止直視CO2激光光束或使之經過任何平面反射。因此，在手術開始前應在手術間的門上掛上“激光”警示牌，使用激光時應限制出入手術間人員，原則上所有接觸激光的手術人員必須佩戴安全防護鏡。手術中避免使用七氟醚、異氟醚等，術中應注意觀察氣管插管氣囊充氣情況，避免漏氧氣，用碘伏消毒皮膚，如用酒精，須用干紗布擦干皮膚表面［2］。

結 果

在顯微鏡支撐喉鏡下CO2激光喉部腫物手術53例，53例中喉部良性病變49例，隨訪6個月至18個月無1例復發。喉狀瘤4例隨訪7個月～1年無1列復發，但有1例經二次CO2激光手術后治愈。二次手術的原因是因為腫瘤較大，一次手術未能將腫瘤完全徹底的切除。

討 論

喉部良性腫物是最常見的耳鼻喉科手術，其發病有明顯上升趨勢，而激光治療喉部良性腫物具有損傷小、無需頸部切口、出血少、術野清晰、準確率高、手術時間短、術后愈合快、瘢痕小、感染少等優點。

隨著手術方式和技術的發展，手術室護士也應不斷的學習，激光手術要求所有參與手術的醫護人員必須通過全面的培訓課程，特別是激光在手術中的應用培訓。護士應掌握CO2激光操作及注意事項，有足夠的安全防護措施。

安全管理：激光儀器應有專人管理，定期檢查維護，保證其始終處于最佳狀態，最好每月檢查1次冷卻水為的情況，以免缺水。冷卻水中最好加入適量防腐劑，以防長期運行冷卻水變質。在激光使用間歇時，需將其置于STANBY模式，這樣可以避免無意中發射激光，手術野附近的皮膚使用濕紗布遮蓋，避免使用易燃的消毒液，在使用激光前，術者通過手術顯微鏡和微操縱器檢查輸出的光斑大小及激光光束位置是否符合要求，使用激光手術的專用器械，因為這些器械一般具有防反射作用，可防止激光光束的偏離。

完善的手術安全管理和術前準備、嚴格的防護措施、熟練地手術配合是顯微鏡支撐喉鏡下CO2激光喉部腫物切除術順利進行的重要保證。

參考文獻

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【關鍵詞】靜脈腔內激光手術；下肢靜脈曲張；臨床療效；生活質量

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0122-02

下肢靜脈曲張在臨床中屬于非常常見的血管外科疾病【1】，多發生于長期站立、久坐或者是體力活動強度較高的人群中【2】，該病的誘發因素有很多：遺傳、靜脈炎以及長時間站立或者腹腔壓力上升等。據相關資料顯示，國的患病率高達27%，且以每年0.5%-3.0%的速度新增發病人群。患者臨床表現為患肢酸脹不是、出現明顯的下肢沉重感、消退出現藍色類似蚯蚓的區張靜脈團塊【3】，甚至發生靜脈性潰瘍等，不僅帶來不適、還影響到腿部的美觀，對患者的日常生活造成較大的影響。隨著醫學技術的發展，靜脈腔內激光閉合術在下肢靜脈曲張的治療中得到較為廣泛的應用，本文通過分組研究，探討其與常規治療方式的臨床效果對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年12月-2014年12月之間收治的126例下肢靜脈曲張患者作為觀察對象，均通過嚴格的體檢確診，排除其他靜脈血管疾病患者以及靜脈腔內激光手術禁忌癥的患者，隨機將其分為觀察組和對照組各63例。觀察組中有男性患者37例、女性患者26例，患者的年齡在25-61歲之間，平均年齡為（41.8±5.6）歲，患者的病程在2-15年之間，平均（5.7±0.6）年；對照組患者中男性35例、女性28例，年齡在24-62歲之間，平均年齡為（42.3±4.9）歲，患者的病程在2-14年之間，平均（5.2±0.7）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行統計分析，發現差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規的手術方式，應用硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶下方2cm的位置，沿著股動脈內側進行切口，實施大隱靜脈的常規高位結扎和分支結扎處理，主干使用剝脫器進行剝脫，并進行常規切口和剝除，之后將各個切口縫合，手術完成后進行加壓包扎并運動彈力繃帶進行止血；

對觀察組患者實施靜脈腔內激光手術治療：行常規硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶下方2cm的位置，沿著股動脈內側進行切口，找到具體的大隱靜脈位置，在匯口位置下方約1.5cm處進行靜脈根部結扎；然后在大隱靜脈內踝位置進行穿刺，將超滑導絲置入到導管當中，到腹股溝韌帶大隱靜脈為止，然后將導絲拔出，將激光纖維帶入并進行激光治療儀的連接，在紅外光的輔助下對激光纖維頭推動進行引導，直到距離韌帶以下2cm。然后對激光治療儀的治療參數進行調整，將發射功率調整至12-14W之間、脈沖時間間隔設定在1s；然后將激光纖維緩慢抽取出來，速度保持在0.5-1.0cm/s之間【4】，沿著靜脈行程燒灼血管內膜同時對內膜進行壓迫，促進靜脈血管壁的閉合；同時對大隱靜脈曲張各個支部使用套管針進行穿刺，導入激光纖維之后進行燒灼?；颊咴谑中g結束之后6d鼓勵其盡早下床活動，出院期間叮囑患者穿戴好靜脈曲張襪。

觀察指標：對兩組患者手術持續時間、住院時間術中出血量等指標進行對比，同時應用SF-36生活質量調查表對患者手術前后的生活質量進行評價，得分越高代表患者的生活質量越高。

1.3統計分析

本研究中的相關數據均錄入到SPSS16.0軟件實施數據處理，計量資料使用均數±平方差的形式表示，比較采用t值檢驗，計數資料使用百分比表示，采用X2檢驗，以P

2 結果

2.1兩組患者的手術時間、住院時間和出血量指標對比

表1 兩組患者的手術時間、住院時間和出血量指標對比

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml）

觀察組 63 31.28±10.56* 6.96±2.13* 25.47±6.12*

對照組 63 65.89±12.78 12.15±3.63 65.58±7.89

注：與對照組比較，*代表P

2.2兩組患者的生活質量評分對比

表2 兩組患者的生活質量評分對比

組別 手術前 手術后

觀察組（n=63） 46.67±10.88 76.82±12.17*

對照組（n=63） 47.15±10.52 59.85±10.89*

注：與手術前比較，*代表P

3 討論

傳統手術方式治療下肢靜脈曲張需要進行高位結扎和抽剝，手術中的出血量大，容易對周邊組織造成傷害【5】，存在發生靜脈血栓的風險，不利于患者康復和生活質量的提高。靜脈腔內激光手術一種新型的微創治療方式，對患者造成的傷害小、術后瘢痕少、恢復速度快，具有很好的臨床治療效果。本組研究中對觀察組患者實施靜脈腔內激光治療，手術時間段、出血量少、住院時間段，且患者的生活質量評分高，具有很好的臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

[1] 崔鵬，舒暢，程丹桂等.靜脈腔內激光對下肢靜脈曲張患者近期療效及生活質量影響研究[J].長治醫學院學報，2014，（6）：430-432.

[2] 黃琳.腔內激光治療下肢靜脈曲張圍手術期的心理護理[J].醫學信息，2015，（10）：87-87.

[3] 耿寶花.電話回訪及健康指導對下肢靜脈曲張手術治療后患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：63-65.

篇(4)

【關鍵詞】腰椎間盤原性腰痛；激光低溫理療；護理干預

作者單位：472000河南省三門峽黃河醫院目前臨床上對腰椎間盤突出癥的非手術治療有很多種，但各種方法的療效也不相同，但效果都不十分理想。為了提高激光治療的安全性，筆者采用激光低溫理療治療腰椎間盤原性腰痛患者70例，并對患者進行綜合性的護理干預，取得良好的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料70例病例均為我院2008年6月至2011年11月收治的腰椎間盤原性腰痛患者，其中男45例，女25例，年齡23～58歲，平均年齡42.4歲；病程2周～11年，平均1年5個月。

所有患者均有頑固性的腰痛，同時伴有腰部活動不同程度的受限。所有患者均經CT及X光片檢查確認為腰椎間盤突出癥，檢查結果提示：腰椎前突，69例患者脊柱形成側彎畸形。所有患者均有3個月以上的反復發作的頑固性腰痛，并經過保守治療無緩解；均經CT及X光片檢查確認為腰椎間盤突出癥以及椎管狹窄等；椎間盤造影可以見到纖維環受到破壞，有造影劑外漏的現象；椎間盤造影會誘發患者出現典型的復制性痛。

1.2治療方法首先通過椎間盤造影，明確患者的椎間盤的退行性病變的程度，在明確患者的椎體病變部位后，穿刺插入激光纖維，啟動激光治療儀，采用低頻激光進行治療，波長選擇810nm，最大輸出功率為15W，以每間隔1s進行1s的脈沖治療，脈沖功率為3.5W，每次治療30min，治療結束后拔出激光纖維，并且無菌紗布包扎穿刺點。術后常規應用2～3d的抗感染、脫水以及止痛治療。同時讓患者進行腰背部肌肉的功能訓練，同時給予患者腰部進行理療治療，效果良好的患者繼續給予保守治療，術后兩周無效的患者給予2次激光治療。

1.3護理

1.3.1心理護理腰椎間盤原性腰痛患者一般病程較長，患者對疾病的治療常常失去信心，多伴有焦慮、煩躁等負面情緒，對患者進行有效的心理疏導，消除患者心理上的焦慮和恐懼的心理，以增強患者對激光低溫理療治療成功的信心，從而使用患者在治療中可以更好的遵從醫囑。

1.3.2術前護理術前向患者及家屬耐心仔細的講解激光低溫理療的注意事項、方法、優點、安全性和可靠性、以及治療后的預期效果，并告訴患者多飲水，以加快造影劑的排出。使患者對治療有更加全面的了解，從而從主觀上愿意接受治療。從而可以使用患者達到最佳的治療效果。

術前需要讓患者進行造影劑的過敏試驗，同時常規應用阿司匹林等藥物口服治療。并且準備好必要的急救設備和急救藥物。

1.3.3術中護理給予患者嚴密的心電監護，同時留置好靜脈通路。護理人員要隨時注意患者生命體征的變化，如果有任何體征的變化，要及時進行處理。同時，要多與患者交流，減少治療過程中患者的不良心理情緒，以減小患者的情緒對生命體征的影響，以保證患者激光低溫理療治療的順利完成。同時在治療過程中，要密切注意激光纖維的固定穩定，避免因固定不穩而發生意外事件。

1.3.4術后護理術后嚴密觀察患者的生命體征，以及意識形態，如果患者發生昏迷等應激發應要及時進行對癥治療。同時要做好穿刺的護理，防止穿刺點發生感染。于術后讓患者平臥3d，并在3d內幫助患者在床上進行腰背部肌肉的鍛煉，3d后幫助患者下床活動，但要避免長時間的坐及行走，同時禁止讓患者對行負重活動。

1.4療效評價根據Watts制定的療效評價標準分為優、良、可、差四級。優：患者臨床癥狀及體征完全消失；良：僅有輕度癥狀，但不影響正常工作；可：有持續間的腰背部及下肢癥狀，能從事部分工作；差：癥狀嚴重無改善，不能工作或需要手術治療。

2結果

本組70例患者中，平均手術時間為50～60min，平均(53.16±8.79)min。其中30例患者進行1次激光治療，28例患者進行2次激光治療，12例患者進行3次激光治療。

第1次激光手術后，8例為優，12例為良，30例為可，20例為差。其中20例療效為優良的患者進行常規處理后均痊愈出院。50例療效為可和差的患者繼續給予2周的保守治療。其中10例患者病情明顯好轉，達到良后出院。其余40例患者接受第2次激光治療。

第2次激光手術后，6例為優，10例為良，20例為可，4例為差。其中16例療效為優良的患者進行常規處理后均痊愈出院。24例療效為可和差的患者繼續給予2周的保守治療。其中20例療效為可的患者癥狀均有明顯的改善，但其8例患者主動要求進行第3次激光治療。與4例差的患者一起，共12例患者接受第3次激光治療。

第3次激光手術后，10例患者療效達到良后出院，1個患者經保守治療后，癥狀緩解，療效可以判定為良，出院。1例患者因療效一直為差而進行開放性手術治療。

3討論

隨著人們生活工作習慣的改變，腰椎間盤突出癥的發病率呈逐年上升的趨勢，并且有發病年齡年輕化的趨勢。腰椎間盤突出主要是指腰椎間盤發生退行性病變，由于外力的作用，脊髓的纖維環被破壞，髓核突出并壓迫脊神經、血管等組織而引起腰部活動受限及頑固性腰痛［1］。激光氣化已經被證實對腰椎間盤突出癥有很好的療效，但激光氣化治療時，局部溫度較高，易對患者的脊柱功能造成損傷［2］。激光低溫理療，可以直接作用于病變的椎體，同時低功率的激光，對病變椎體周圍的影響也十分小，具有很高的安全性，并且可以進行多次的手術，以達到最佳的治療效果［3］。

綜上所述，對激光低溫理療治療的腰椎間盤原性腰痛進行綜合性的護理干預，可以有效的提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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激光角膜光學切削術后傷口愈合的研究(續完) 鐘一聲，李翠萍，王康孫

眼底病激光治療技術的基本要素 孫心銓

加強激光治療的護理防護預防院內感染 應佩云，鄭雪娟

Nd:YAG激光治療宮頸糜爛 沈琦，貢英彥

He-Ne激光涌泉穴照射治療小兒咳喘102例 喻興邦，覃靜

用電動吸引器做腔內激光手術吸煙裝置 龍亞平，沈正烈

激光治療皮膚科疾病應注意的問題 王奎祿

He-Ne激光治療月經疹臨床觀察 王黎，安文清，王愛英

He-Ne激光加針刺治療慢性皮膚潰瘍療效觀察 孫俊芝，蘇驊，劉慧，孫麗華

He-Ne激光眼部加穴位照射治療流行性出血性結膜炎 杜玉敏，王芃芃，王靖云

CO2激光散焦照射帶蒂皮瓣修復耳廓的體會 林菊榮，陳麗琴

CO2激光治療處女膜閉鎖4例 段振蘭，蔣秀蘭

CO2激光與常規手術治療前庭大腺囊腫和膿腫的比較 陳敏，丁愛華

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Nd∶YAG激光照射治療鼻出血48例 楊元亨，李中華，莊黎明

銅蒸汽激光治療口咽部海綿狀血管瘤28例 張利軍，張永豐，張文書，徐艷平，孫秀英

也談基層醫院激光科(室)的設置與管理 高孟林

淺談基層醫院激光科(室)的設置與管理 路德平，李憲林

耳鼻咽喉科激光手術的點滴體會 張寶泉

抗癌藥物與DNA相互作用的共振拉曼光譜研究 李蔚，陳五高，梁永茂

激光直接心肌再血管化的現狀與發展 翁國星

氬離子/Nd∶YAG聯合激光虹膜切除術治療閉角型青光眼的臨床觀察 何劍峰，He Jianfeng

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激光誘發熒光診斷早期肺癌的研究現狀 王偉，孫玉鶚，李峻亨

低強度激光經皮腔內照射預防血管成形術后再狹窄 劉建國，陳鳳榮，陳明哲

全波長脈沖強光治療系統治療皮膚血管性疾病的臨床療效 凌宏忠，曹光玲，盧念祖

He-Ne激光治療化療藥物所致軟組織壞死18例 劉淑珍，王樹印，孫秀威

光動力學療法治療食管賁門癌療效觀察與護理體會 宋曰慧，陳洪大

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CO2激光治療瞼黃瘤的療效和體會 袁利森，俞錫娟

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CO2激光包皮環切術的技術改進 毛國良，劉繼賢，湯乃咼

CO2激光治療口腔軟組織疾病105例臨床分析 朱祖武，張志宏，陳傳俊

Nd∶YAG激光下鼻甲光纖插入法治療慢性鼻炎 屈季寧，周濤，朱素琴

CO2激光與He-Ne激光聯合治療口腔粘膜扁平苔癬30例 呂道志，余夏妍，古麗華

激光治療眼前節疾病 黃震，宋艷萍，金中秋

會厭囊腫Nd∶YAG激光的治療和護理體會 陳珠華，林偉年

CO2激光結合康寧克通治療瘢痕疙瘩 趙秀玉，王奎祿

He-Ne激光與頻譜電磁波重疊治療皮膚慢性潰瘍 鄧澤前，梁江萍

激光治療尖銳濕疣300例 薛柳平

CO2激光治療腱鞘囊腫16例 高志銀

CO2激光配合藥物治療帶狀皰疹160例療效觀察 寧蘇莉

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CO2激光治療兒童頑固性鼻出血 曹慧霞，張魯新

CO2激光輔以中藥治療尖銳濕疣74例體會 趙殿龍，趙殿和，麥蘭英

砷化鎵半導體激光治療牙本質過敏癥 常青，李學祥

激光心肌血運重建術治療冠心病的現狀 屈正

半導體激光與He-Ne激光治療五官科疾病顯效率對比 楊淑蘭，康夢奎，胡曉英

不能手術的惡性吞咽困難病人采用內鏡激光姑息治療的國外近況 沈明，Shen Ming

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光動力療法治療類風濕性關節炎 富秋濤，顧瑛，劉凡光，李峻亨

纖維喉鏡下激光治療腺樣體肥大的臨床療效觀察 金永德，金順吉，崔哲洙，許紅日，崔春蓮

激光誘導自體熒光技術與大腸癌的早期診斷 王淵璟，張陽德，任力峰

準分子激光角膜切削術后再次切削治療角膜基質混濁的觀察 張寧，喻長泰，王曉雄，萬金方，李燕

'2000生物醫學光學國際學術研討會概況 謝樹森，李暉，陳鍵

Nd∶YAG激光治療胃、食管息肉16例 丁福泉

耳鼻咽喉科低強度半導體激光對耳鼻咽喉科疾病治療的臨床觀察 楊中偉，李明，范宗憲

CO2激光治療耳廓漿液性軟骨膜炎 李運強，任登霄，朱艷菊

激光治療耳廓假性囊腫 沈光榮，郭濤，郭生玉

CO2激光治療咽角化癥 丁有書

He-Ne激光治療過敏性鼻炎210例 譙風英

口腔科MDC-500型半導體激光治療儀治療牙本質過敏的臨床療效分析 林健

鈥激光治療鼻硬結病致后鼻孔閉鎖 吳瑋，王鴻南，韓浩淪，吳代民，王剛

光動力學-圖像法鼻咽癌早期診斷與定位的臨床前研究構想 葉青，謝樹森，陳明，李步洪，黃少鵬

He-Ne激光對促進人工種植牙骨整合的 李炎洋

Nd∶YAG激光治療口腔白斑的臨床體會 沈光榮，武才，郭濤

低強度激光照射對減輕正畸過程中疼痛的臨床研究 孫新華，公柏娟，胡敏，葉耐永

篇(6)

【關鍵詞】 血管腔內激光閉合術；下肢靜脈；圍手術期

下肢靜脈曲張是臨床上常見的疾病之一。據調查正常人群發病率約18%～20％，患病后，輕者肢體乏力、感覺不適、疲勞沉重并腫脹，重者下肢皮膚發紅、青紫，直至發黑腫痛；嚴重者于踝關節附近及小腿下段發生潰瘍且經久不愈，嚴重影響生活和工作。以往大隱靜脈高位結扎、剝脫術是治療大隱靜脈曲張傳統、經典的手術方式，但存在創傷大、切口多、痛苦大、術后瘢痕明顯、住院時間長等弊端。腔內激光閉合術（EVLT）是近年來國內外應用的一門新技術，其原理是激光治療儀發射的激光束作用于靜脈腔，使細小靜脈發生汽化，粗大的靜脈灼閉為條索狀從而達到治療目的，其損傷輕，恢復快，并發癥少。為了總結這種手術的護理配合特點，更好地服務于臨床，我院于2005年3月至2007年6月，在內蒙地區率先采用北京龍慧珩醫療公司生產的/HOP-100帝克半導體激光手術刀開展下肢靜脈曲張腔內激光閉合術62例（75條肢體），效果滿意，現將圍手術期的護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組62例均為下肢靜脈曲張住院手術的患者，其中男36例，女26例，年齡28～75歲，平均年齡46.5歲。左下肢46例，右下肢29例，雙下肢15例，共75條患肢。術前癥狀：下肢酸脹59例，皮膚萎縮色素沉著26例，濕疹5例，皮下硬結3例，潰瘍9例。病程3～50年。所有患者術前均經過血管彩色多普勒檢查。Brodie-Trendelenburg試驗、Pratt試驗、Perthes試驗了解深靜脈功能狀態。其中深靜脈瓣膜功能不全32條，交通靜脈功能不全6條，余均為單純性大隱靜脈曲張。

2 護理體會

2.1 術前準備

2.1.1 術前心理護理 手術前一天到病房探視病人，做自我介紹，讓患者感到對他（她）手術的重視。多數老年患者認為給血管做手術出血多，憂慮重重，要耐心的解釋，介紹手術的大體過程及激光手術的安全性和優越性；大部分女性患者關注的是疼痛、美觀，可以做一些圖片，進行講解，這樣不同人群采取不同的心理護理，解除病人思想顧慮，增強病人接受手術治療的信心。

2.1.2 術前患者準備 協助醫師標記曲張靜脈范圍，囑患者站立使下肢靜脈充分充盈，標記時力求線條位置準確、均勻，以提高穿刺率。標記完的肢體用治療巾包裹，做到一絲不茍，避免發生差錯。

2.1.3 特殊物品準備及消毒 包括半導體激光治療儀、護目鏡、18G無菌套管針、4F直行無菌造影導管及導絲，激光導光纖維（使用前采用環氧乙烷滅菌）、剝纖鉗。肝素鈉配置成0.2mg/mL肝素鹽水備用。無菌止血帶一根，自粘彈力繃帶等。

2.2 術中配合

2.2.1 巡回護士配合 核對病人，建立靜脈通道。病人硬膜外麻醉后取平臥位，將導光纖維與激光治療儀連接，打開電源開關，調整好所需參數，使機器處于備用狀態。

2.2.2 器械護士配合 常規消毒鋪巾后協助術者于內踝上1～2cm處，用18號套管針穿刺踝部段大隱靜脈[1]，成功后，拔出針芯，置入導絲，在導絲的引導下插入4F直行導管至腹股溝韌帶下方。退出導絲后，從導管中插入激光光纖。關閉燈光，在暗室下操作，打開激光光源，透過皮膚可看到光纖頂端紅色光標閃爍，順著導管將光纖送至腹股溝韌帶下方2～3cm處，將導管后撤1.5～2cm，使光纖頂端與導管頭保持一定距離。設定激光發射功率為12～15W，每個脈沖時間為1秒，間隔1秒，以0.5～1cm/s的速度將導管和光纖同步緩慢后撤。另一術者用手沿大隱靜脈走向加壓。對于大隱靜脈屬支引起的輕度或中度曲張靜脈，用多點穿刺方法，通過穿刺針套管，插入光纖進行治療。對于小腿曲張靜脈團，直接穿刺曲張靜脈，導入光纖進行治療，術后彈力繃帶均勻加壓包扎。

2.2.3 巡回護士操作注意事項 （1）啟動激光治療儀治療前要根據病人的具體情況調整好各種參數。通常我們激光發射功率為11～15W，一般膝上粗大的血管選定15W，膝下相對較細的血管選定11W，每個脈沖時間為1秒，間隔時間1秒。（2）激光光纖維在使用時，接頭（與治療儀連接端）勿觸及肝素鹽水或水，以免腐蝕導纖接頭影響激光輸出。（3）激光對眼睛有損害，參加手術人員應戴好護目鏡做好眼睛的防護。（4）激光光纖與治療儀連接端口手術后及時擰好螺絲帽，以免灰塵進入影響激光輸出。（5）手術結束后，將激光治療儀調至“待機”狀態，然后關閉儀器開關，拔除電源線及腳踏開關線，將儀器和附件放入專用箱內。

2.2.4 器械護士配合注意事項 （1）激光導光纖維使用過程中不可打折，以免損壞激光纖維，影響激光輸出。準備過程中將其盤成直徑為12cm左右的圓圈，并用小紗布固定，省時省力，避免了纖維的損壞。（2）導光纖維較長（約150cm），手術過程中導光纖維不能折彎且容易污染，用小治療巾包裹后將其固定在敷料上防止滑脫污染。（3）術中所用導管導絲在進入血管腔前，應用0.2mg/mL的肝素鹽水浸潤，起到管壁便于插入的作用，管腔內注滿肝素鹽水能夠防止血栓形成。（4）導管的插入不可盲目，以免損傷靜脈。因此在進入靜脈之前，應先測量出導管應插入的長度，即：從大隱靜脈起始端至卵圓窩下2cm處，并做好標記。（5）防止誤入深靜脈。激光治療過程中，紅色的光纖在小腿至大腿走行中顯示非常清楚，若光纖指示燈突然消失，意味著光纖自小腿淺靜脈經交通支進入深靜脈。（6）術中灼燒靜脈后應及時按壓靜脈防止出血。（7）術畢協助醫師用彈力繃帶加壓包扎。

2.3 術后護理

2.3.1 切口觀察 患肢用彈力繃帶加壓包扎，觀察繃帶松緊度（以不影響患肢末稍循環為宜）及切口有無滲血、患肢有無腫脹、淤斑及足背動脈搏動，警惕有無深靜脈血栓形成的可能[2]。

2.3.2 術后 患肢抬高20°～30°，臥床期間鼓勵患者做足的背跖屈活動與小腿伸屈運動，利于下肢靜脈回流。

2.3.3 鼓勵患者術后早期活動 術后第1天即可鼓勵患者下床活動，3～5分鐘/次，2～3次/日，逐漸增加行走次數、時間、距離，注意要循序漸進，不可急于求成，防止肢體勞累，影響傷口愈合。

2.3.4 出院指導 術后使用彈力繃帶均勻加壓包扎患肢7～10天，堅持適當患肢活動，坐時不要雙膝交叉過久，避免長久站立及重體力勞動[3]，拆除彈力繃帶后繼續使用彈力襪1～3個月。

下肢靜脈曲張應用激光治療是最新的微創手術，具有切口小、住院時間短（3～4天）、費用低、手術時間短、患者痛苦小、恢復快、無瘢痕、不影響下肢美觀等優點。護士對新開展項目應掌握相關的知識做到術前充分準備，術中良好的配合，術后精心的護理，增加了手術成功率，本組患者均取得了滿意的效果。

參考文獻

[1] 王春喜，韓麗娜，顧英，等.激光治療大隱靜脈曲張[J].中國激光醫學雜志，2005，14（4）：47.

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第二：進口的話透氧率很高，都是為了晚上睡覺可以帶，平時注意衛生不要用手揉眼睛，可以正規的醫院佩戴，并且按時做檢查。

第三：角膜塑形鏡如普通的矯正視力工具一樣，讓近視患者在日間免除戴眼鏡的煩惱 這個跟激光手術的原理一點都不一樣，激光是把角膜給削掉一層，而角膜塑形鏡則是把角膜給壓平，角膜還是不變的。

第四：現在的角膜塑形鏡和隱形鏡相似，副作用也相似，應該注意保持清潔，避免發生感染。藥水不會刺激眼睛，不會損傷眼睛。塑形鏡有白天戴的，也有夜間戴的，可以你到當地眼科進行咨詢，選擇合適自己的塑形鏡。

第五：角膜塑形鏡是通過一種硬性的隱形眼鏡來短時間的改變你的角膜形態，也就是說，一旦你停止佩戴這種塑形鏡片，你的角膜還是會長成你的原來的樣子，也就是反彈，就像人減肥一樣，一旦你沒有堅持，肯定會反彈得。