序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓的預防及治療范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

養(yǎng)成良好的生活習慣是控制血壓的重要因素。引起高血壓的因素很多，如家庭遺傳、吸煙、過量飲酒、長期精神、肥胖等，除家族史因素無法改變外，其他因素是通過生活方式可以改變的。所以，應向病人講明高血壓病的發(fā)病特點，使病人認識到本病是可以預防和控制的，找出引起高血壓病的可能因素，按其原因進行對癥治療。要耐心勸告病人戒煙、限酒、避免暴飲暴食、少吃高脂飲食，宜食清淡、低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果。并進行體能鍛煉，使體重減輕，生活有規(guī)律，這樣才能控制血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

做好心理護理，保證血壓穩(wěn)定：年輕病人心理壓力大，而精神刺激、情緒變化又是高血壓發(fā)病的重要因素，所以，應注意了解病人的心理變化，實施心理護理，解除思想壓力，消除悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，放松緊張的心理狀態(tài)，保持心情舒暢，積極配合治療。

提高對高血壓病的認識：許多青年高血壓患者認為自己身強力壯，即使出現高血壓癥狀如頭暈、頭脹、耳鳴等當作無所謂，沒有認識到高血壓病的嚴重性。所以，要對青年高血壓病患者進行必要的健康教育，指導他們定期測量血壓，避免高血壓危象出現。

按醫(yī)囑合理用藥：目前常用的降壓藥物有多種，不同的病人其肝腎功能、心率、心功能等情況不同，降壓所用藥物的選擇也不同，故應在醫(yī)生的指導下選擇用藥。通常是從小劑量、單一藥物開始，根據藥物療效調整劑量或換用其他藥品。反對私自購買、服用降壓藥，以免因服藥不當而加重病情。

堅持長期用藥：目前高血壓的治療，基本上是對癥用藥，即使血壓降至正常也并不意味著痊愈。如果血壓降至正常即自行停藥，使高血壓得不到很好的控制，且升降幅度大，反而加重對器官的損傷。對這類患者要細心解釋，使其認識到高血壓病需要長期服藥、終身治療，即使血壓降至正常后仍需服用合適的維持量，防止血壓突然升降，避免發(fā)生卒中、心肌梗死等嚴重的并發(fā)癥。

篇(2)

【關鍵詞】高血壓病；全科醫(yī)療；診療分析；診療措施

從高血壓病的全科醫(yī)療上可以看出，其主要的內容包括第一部分的健康教育，第二部分的一級預防和第三部分的二級預防。最后，進行的主要工作就是合理治療。只有將這幾部分相互結合，做好準備工作和后期的治療工作，才能從根本上治療高血壓病。在這一過程中，高血壓病人本身對這一疾病的認識程度也在不斷提升。

1、高血壓病的健康教育

為了提升高血壓病醫(yī)療工作進行的高效性，研究人員對之前的調查結果進行了分析和研究。通過分析發(fā)現，在不同時間段內的調查結果顯示，隨著時間的推移，高血壓病的患病率在逐漸提升。患病人數每年都在不同程度地增加，上升趨勢比較明顯。另外，研究人員發(fā)現，患病人員的患病率和其年齡成正比。尤其是65周歲以上的老年人群眾，患高血壓病的幾率占45%-50%左右。但是，從調查中還會發(fā)現，人們對于高血壓病的知曉率非常低。也就是說，在對高血壓病進行控制和治療幾率也比較低。所以做好社區(qū)健康教育工作具有重要的意義。

2、高血壓病的一級和二級預防

對于高血壓病來說，影響因素眾多，其中包括遺傳因素和后天的環(huán)境和行為的影響。由于人們所接觸的后天環(huán)境不同，血壓調節(jié)機制的作用發(fā)揮程度也就存在著差異。從相關的調查研究中可以看出，高血壓病的遺傳因素僅僅占據20%左右，可見，后天的行為方式是直接的影響因素。比較典型的就是患者對食鹽的攝入量、精神因素以及飲酒和吸煙的程度等等。從臨床診療中可見，如果對后天的一些不良因素進行克服，就可以從根本上減少高血壓病的發(fā)病率。同時，對患者進行積極地治療，完全可以對高血壓病進行控制，提升人們的生活水平。

2.1一級預防

所謂的一級預防，就是對那些存在著發(fā)病因素，但是還沒有存在高血壓病癥狀的人群進行預防。這種預防方式可以從以下幾個方面來進行：第一，工作人員需要通過社區(qū)居民的檔案情況來對這些人群進行篩選，這就是預防工作所面臨的高危人群。主要的預防措施是對選定對象的日常飲食進行規(guī)范，主要以清淡和高營養(yǎng)為主。同時還對食物中的鈣離子和纖維素等含量進行控制和規(guī)定。對于肥胖的人群來說，應該盡量減輕體重，保持鍛煉。另外，戒煙戒酒是至關重要的。保證這部分人群的心理平衡程度是保證健康的重要內容之一。在對這些人飲食和運動進行規(guī)定的同時，工作人員不能間斷進行健康知識的普及和講解。

2.2二級預防

進行二級預防工作主要是在一級預防的基礎上，選定疑似患有高血壓病的人群。要及時地對這些人進行確證，進而進行治療。從這一方面上看，主要的治療措施為落實一級預防的所有工作內容，通過采用高效、科學的治療方法來對高血壓病進行治療。治療人員還需要對患者的心血管和腦血管等進行檢查，對可能出現的并發(fā)癥進行了解和明確，降低并發(fā)癥出現的可能性。另外，患者需要進行定期的血壓值測定，工作人員要對患者的用藥時間和用量進行說明。一旦出現嚴重的病情惡化，需要在第一時間內找到主治醫(yī)師進行治療。

3、高血壓病的合理治療

3.1要求病人自覺干預自身存在的危險因素，建立良好的生活方式，自覺接受醫(yī)務人員的監(jiān)督，定期給病人測血壓并作記錄。

3.2必須參考每位病人年齡、病程、危險因素、靶器官的功能、既往用藥史以及并發(fā)癥等情況制定用藥原則，治療方案應盡量簡便，容易被病人接受，能夠堅持長期治療，選擇副作用少、價廉、長效的藥物。目前常用降壓藥物可歸納為5大類：

第一，利尿劑：降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療，但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高血脂癥患者慎用，痛風患者禁用。

第二，β-受體阻滯劑：降壓作用緩慢，降壓同時不引起反射性心動過速，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

第三，鈣拮抗劑：降壓迅速，作用穩(wěn)定，適用于中、重度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓。已證明鈣拮抗劑長期治療可降低心、腦血管并發(fā)癥及死亡率。其長效制劑副作用少可用于長期治療。

第四，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：對各種程度高血壓均有一定的降壓作用，對伴有右心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄患者禁用。最常見的不良反應是刺激性咳嗽，可發(fā)生于10%～20%患者中，停藥后即可消失。

第五，α-受體阻滯劑：可出現性低血壓，因此較少作為一線藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：降壓作用平穩(wěn)，適應癥與ACEI相似，但不引起咳嗽反應為其特點，可與大多數降壓藥物合用。

3.3為病人制定最佳治療目標

研究結果顯示：收縮壓降至138mmHg，舒張壓降至83mmHg，可使高血壓病人心血管事件發(fā)生率降低30%；平均舒張壓從105mmHg降至83mmHg，每1000病人每年可防止4起嚴重心血管事件（心肌梗塞、中風、和心血管疾病）發(fā)生；在得到良好治療的高血壓病人中，使用小劑量的乙酰水楊酸可使致命性和非致命性心肌梗塞的發(fā)生率降低36%；因此控制血壓是降低高血壓死亡率的基礎。

3.4注意保護靶器官的功能

血壓持久升高可引起心、腦、腎、血管等靶器官損害，最終導致這些器官的功能衰竭，因此控制血壓可以降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

4、總結

全科醫(yī)療以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷為特色的基本服務，非常有利于高血壓病的防治。隨著衛(wèi)生改革的深化、社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，全科醫(yī)療在高血壓等慢性病防治方面將發(fā)揮越來越重要的作用。

【參考文獻】

[1]潘宏華.136例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調查[J].中國藥師雜志，2011，25（6）：22-26.

篇(3)

【摘要】：高血壓是一種常見的疾病，是造成冠狀動脈，心肌梗死，腦卒中，腎功能衰竭等疾病的主要原因，嚴重危害人們的身體健康、影響生活質量。目前高血壓患者的控制率低、服藥率低已成為一個棘手的問題。因此，高血壓的防治對提高我國居民的整體健康水平有著十分重要的意義。

【關鍵詞】社區(qū)高血壓；防治

我國高血壓患病率逐年增高，已成為危害人民健康的重要問題，也是導致心腦血管疾病發(fā)病、病死率增高的重要原因。一方面，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平的提高，特別是居民飲食結構和生活方式的改變，我國成年人高血壓患病率呈現明顯上升趨勢，且高血壓的患病年輕化也呈上升趨勢。另一方面，我國高血壓防治尚處在較低水平，存在高患病率、高增長趨勢、高危害性；知曉率低、治療率低、控制率低；普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療。有資料表明，積極控制高血壓可使腦卒中病死率下降50%，心肌梗死病死率下降58%。因此，在社區(qū)進行高血壓健康教育，提高人群的高血壓防治水平，提高知曉率、治療率、控制率，是一項非常艱巨而重要的任務，須引起社區(qū)醫(yī)師的高度重視。

1高血壓的病因和危險因素

高血壓病病因一般有如下幾種：治療不當、藥物治療不能耐受，以及繼發(fā)性的高血壓、精神心理因素、大量吸煙酗酒、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物相互作用等都可引起高血壓病。呂國良報道2005年2月～2008年12月觀察600例高血壓病患者的病因中，治療不當占30%，藥物不能耐受占11%，繼發(fā)性高血壓占30%～40%，精神心理因素占10%～20%，大量吸煙、酗酒占3%～5%，同時服用影響降壓效果藥物的占3%。其中，收治的高血壓病患者中約3%可明確診斷：（1）腎實質性高血壓：這是一種罕見的腎臟腫瘤即腎素分泌瘤，使血壓異常頑固不易控制；（2）腎血管性高血壓：1/3呈難治性高血壓，對600例高血壓病患者臨床觀察，腎動脈狹窄發(fā)生率約20%，老年患者主要為動脈粥樣硬化，青年患者主要由多發(fā)性大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良所致，但青壯年腎動脈粥樣斑塊引起的腎動脈狹窄并不罕見；（3）原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）：達30%以上；（4）嗜鉻細胞瘤：是由于嗜鉻細胞腫瘤或增生并分泌過多的兒茶酚胺所引起的血壓升高的一種疾病，病變大部分位于腎上腺髓質，少部分病變位于腎上腺以外的其他交感神經組織；（5）其他：庫欣綜合征、腎上腺皮質腺瘤、垂體微腺瘤、主動脈縮窄、精神心理因素等。

2社區(qū)高血壓患者的飲食控制策略

合理的飲食是預防和治療高血壓的一個重要問題。飲食療法主要是圍繞兩個問題：高血壓病本身和并發(fā)癥。

2.1 減少飲食中的動物脂肪

進食過多的動物脂肪會增加人體體內的膽固醇和飽和脂肪酸，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，容易引起高血壓。

2.2限制飲食中的總體熱量

高血壓患者超重和肥胖，體質量指數≥28kg/m2者，應限制總熱量，主食應吃更多的粗糧，雜糧，少制大米，減少糖類食物的攝入。節(jié)制飲食，控制體質量，努力使體質量接近標準體質量。

2.3適當補充必要的維生素

新鮮水果如橘子、柚子等，以及蔬菜中含有較多的維生素C，能抗動脈硬化。維生素P在橙、檸檬、杏、櫻桃、玫瑰果實中及蕎麥粉中含量較高。它除了降低血膽固醇外，還可增強血管壁的抵抗力，常用于預防腦溢血。

2.4控制鹽的攝入量

專家認為，鹽的攝入量長期偏高是導致高血壓的主要原因之一。世界衛(wèi)生組織建議，健康人通過飲食攝取的最佳鹽量，每人每日不應超過6g。高血壓病患者應多食新鮮蔬菜，少食用咸菜、咸魚、咸肉等；要減少烹調時用的鹽及其他含鹽高的調料；含食鹽多的加工食品，如方便面、加工腌熏肉制品、豆制品等應限制食用。

3社區(qū)高血壓患者的健康教育

社區(qū)開展高血壓病的預防教育很有必要。有資料表明，一級預防可使高血壓病的發(fā)病率下降55%，使腦卒中下降75%。說明高血壓非藥物防治以預防為主的意義重大。預防宣傳教育的內容一般包括5個方面。

3.1高血壓的認知

高血壓病是需要長期治療的慢性疾病，要通過健康教育，努力提高患者的認知水平，使患者能夠積極主動配合并充分了解降壓藥的作用、用法、用量，指導患者及家屬正確測量血壓，使患者懂得高血壓病的危害性，懂得高血壓病非藥物治療的重要性，做到科學預防，科學治療，堅持服藥。

3.2減輕體質量

幾乎所有超重高血壓患者均可通過減輕體質量獲益。成人正常體質量指數應保持在19～24kg/m2，減少體質量的有效途徑如體育鍛煉和合理膳食，運行方式如散行、慢跑、騎車等。以運動之后神清氣爽、感覺良好為宜。

3.3戒煙限酒

經常吸煙可增加血液黏稠度、導致動脈硬化，并易發(fā)生與高血壓相關的心血管及周圍血管并發(fā)癥。長期飲酒后體內腎上腺皮質激素及兒茶酚胺等內分泌激素升高，是促使血壓升高的獨立危險因素。因此，高血壓患者應戒煙限酒。

3.4保持健康心態(tài)

不良情緒可對血壓產生較明顯的影響，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。因此，高血壓患者應努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)。

3.5血壓的監(jiān)測

為了方便居民，衛(wèi)生服務中心提供每日免費測量血壓服務；開辦健康講座，發(fā)放宣傳資料；建立高血壓病檔案，隨時回訪。

4社區(qū)高血壓病的藥物治療

4.1降壓藥物的合理應用

常用的6類降壓藥物中，多數高血壓患者需要選用2種或2種以上方可將血壓值降到目標血壓，尤其是中危及以上患者，應采取長期規(guī)律的服用降壓藥物進行治療。不良反應的減少和控制，則是社區(qū)醫(yī)務人員要著重考慮的環(huán)節(jié)。藥物選擇要個體化處理：高血壓級別或嚴重程度；伴隨危險因素及數量；靶器官損害的有無及其程度；合并癥的臨床情況；并存的其他情況以及所用藥物有無相互拮抗作用。早晚服藥或每日一次的長效藥物選擇，對增加治療的依從性則尤為重要和適用。

4.2降壓的目的與目標

降壓藥物治療的主要目的，是最大限度地降低心血管疾病發(fā)病率和死亡的總危險，防止腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和腎病的發(fā)生、發(fā)展。降壓目標對于一般高血壓患者來說，應是140/90mmHg以下，而對于合并糖尿病、心血管病危險因素或腎病等高危患者，血壓應降至130/80mmHg以下；70歲以上老年高血壓患者血壓控制在150/90mmHg以下。

4.3降壓藥物治療原則

①早發(fā)現、早診斷、早治療、終身治療原則；②長效緩（控）釋制劑，平穩(wěn)控制血壓原則；③小劑量聯合用藥原則；④個體化治療原則；⑤中西醫(yī)結合治療原則；⑥改善生活方式和觀念的治療原則；⑦維護依從性原則；⑧早晚最佳時間治療原則。治療的前提是要建立居民的動態(tài)健康和治療檔案，其中包括聯系方式、基礎疾病等基本信息。

5討論

本研究以社區(qū)高血壓病患者為基礎，開展高血壓病綜合防治，其目的在于提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識水平，改變不良生活習慣，提高自我保健意識。開展以健康教育、膳食平衡及合理的藥物治療等干預措施后，制定和實施各種健康教育與健康促進方式行動，來提高患者、高危人群、普通人群的高血壓相關知識知曉率，行為形成率、服藥率，從而達到預防和控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展。

參考文獻

篇(4)

【關鍵詞】老年性高血壓；心腦血管疾病；預防

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0351-02

目前，臨床上老年性高血壓的患病率已達 40% 以上嚴重威脅著老年人的生命健康。老年性高血壓是造成腦卒中，心肌梗死、心力衰竭以及猝死等心腦血管疾病的重要原因，有效合理的控制老年性高血壓，幫助老年患者正確認識和合理處理老年性高血壓，可減少和避免高血壓患者重要臟器的損害。本文回顧性分析2011年10月至2013年4月前來就診的老年性高血壓患者100例，采用綜合治療大方法進行老年性高血壓的治療并配合健康教育，取得了較為滿意的結果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：2011年10月至2013年4月前來就診的老年性高血壓患者100例，均經制定的診斷標準診斷后確診。其中，男52 例，女48例，年齡60-85歲，平均年齡70.5歲，病程1-10年，平均病程2.5年。其中，病程小于 3 年的患者有75例，3-5 年的患者20例，5年以上的患者有 5 例。

1.2 治療方法：100例老年性高血壓患者進行飲食、運動、心理以及合理的藥物治療，治療過程中對老年患者進行健康教育。

2 結果

經治療6個月后，100例老年性高血壓患者的血壓水平得到有效控制，患者均能按照要求進行合理用藥，1例患者出現了心力衰竭，其他99例患者均未出現心腦血管疾病。

3 討 論

3.1 老年性高血壓的特點： 老年性多見高血壓為單純收縮期的高血壓，收縮壓會隨著年齡的增長而增加，舒張壓會出現降低或比較穩(wěn)定，脈壓差明顯增大。在日常生活中血壓水平容易受到運動、情緒以及季節(jié)的影響，主要是由于老年性血管的壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性逐漸減退，動脈壁的硬度逐漸增加，順應性逐漸下降，造成晝夜、季節(jié)和變化時血壓波動較大，收縮壓尤其明顯。在變動偏快時可造成頭昏等癥狀甚至會跌倒。另外，隨著老年人年齡的增加，激素水平會逐漸下降，通過神經體液機制調節(jié)有效血容量的能力越來越差，非常容易發(fā)生血容量性低血壓。老年性高血壓常會伴隨多種內科疾病，主要包括糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，動脈粥樣硬化的速度加快，長期控制血壓狀況常不理想，容易引起多種并發(fā)癥。常會造成心肌肥厚，腎功能異常等疾病，死亡率較高。

因此，在進行降壓治療的過程中應檢測血糖、血脂的變化，出現異常狀況，應及時干預治療。由于老年性高血壓患者的肱動脈過度硬化，測量血壓時常難以被氣囊壓迫，常規(guī)肱動脈間接測得的血壓數值明顯高于正常的血壓值。若按此治療常會發(fā)生暈厥、跌倒等不良反應。一般來說，老年性高血壓的癥狀不夠典型，對于降壓藥物的治療反應不一，順應性不好，因此，對于老年性高血壓患者應積極進行飲食、運動、藥物治療基礎上給予健康教育等綜合治療。

3.2 老年性高血壓的治療原則： 由于老年高血壓患者心臟及重要臟器的功能逐漸減退特點，在進行老年性高血壓治療時應遵循一定的治療原則，從而有效預防心腦血管疾病的發(fā)生，改善患者血壓水平，延長預期壽命，改善患者的生命質量。主要包括以下幾個方面： ①密切觀察治療過程中血壓水平的變化情況； ②采用藥物治療時應從小劑量開始進行治療，通過觀察血壓水平的變化以及治療過程中出現的不良反應程度，合理調整用藥的劑量，必要時可嘗試使用兩種以上的降壓藥物小劑量聯合使用。③治療過程中密切關注合并的并發(fā)的疾病的狀況，如出現糖尿病，肥胖，抑郁以及胃腸道疾病的情況。④可使用長效治療藥物，有利于平穩(wěn)降壓，減少用藥次數，提高老年性高血壓患者的用藥的順應性。

3.3 老年性高血壓的非藥物治療方法：對于老年性高血壓患者的非藥物治療，主要從以下幾個方面來進行：①合理控制體重。老年性高血壓患者中超重和肥胖是危險因素，合理控制體重，制定切實可行的降低體重的目標，堅持減輕肥胖，有利于老年性高血壓的治療； ②合理安排飲食。老年性高血壓患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，日常生活中應限制脂肪、肝臟等的攝入量，適當補充蛋白質、戒煙、控酒。多食蔬菜和水果，預防便秘。③注意休息，避免勞累。適當進行體育鍛煉，進行有規(guī)律的有氧運動，保持動脈彈性，降低血壓，可根據自身的血壓水平以及身體狀況，制定鍛煉的計劃，合理選擇運動的種類，控制運動的強度和頻次。④保持良好的心態(tài)，避免情緒和精神緊張及變化劇烈，情緒的變化通常會引起血壓升高，擾亂日常生活。生活中保持樂觀，保持良好的心態(tài)，從而避免由于情緒波動造成血壓的極大變化。

3.4 老年高血壓治療目標： 由于老年人壓力感受器的損害，對血壓過大的波動難以作出準確調節(jié)，不能大幅度的降壓。如收縮壓大于180mmHg時，可先將收縮壓降至160mmHg以下，如能耐受可逐步將血壓降至目標值。

4 結語

高血壓對于老年人的危害更大，老年高血壓患者發(fā)生靶器官損害以及死亡的危險顯著增高。積極控制老年患者血壓可獲得與中青年患者相似甚至更大的益處。目前，我國老年高血壓患者的治療率、控制率和達標率均很低，防治工作任重道遠，亟待加強。希望借助于老年高血壓診斷與治療中國專家共識的推廣，提高醫(yī)生和患者對老年人群降壓治療的關注，使更多的老年高血壓患者獲益。

參考文獻：

[1] 逄增祥. 老年性高血壓的臨床特點與治療[J]. 中外醫(yī)療，2009，5： 47.

[2] 劉景山，董瑞蓮. 治療老年性高血壓 60 例的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2011，1（ 9） ：39-40.

篇(5)

關鍵詞：干預多種不良生活方式；高血壓；預防效果

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-081-01

高血壓疾病嚴重影響患者生命，其發(fā)病率同患者不良生活方式之間存在緊密關系[1]。基于該種現象的出現，筆者為詳細了解分析干預多種不良生活方式對高血壓的預防效果，特選取我院在2010年5月至2011年4月診治的160例高血壓患者的臨床資料進行研究分析，研究報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年5月至2011年4月診治的160例高血壓患者，其中，男87例，女73例；患者平均年齡為41.52±1.03歲；患者不良生活方式為：每日平均白酒量超過100g，啤酒量超過1500ml，吸煙量較大；每日攝紅肉量超過200g；靜坐生活方式，沒有劇烈活動，顯著增快患者心率；每日攝入主食量超過1kg；水果攝入量過少，不超過100g；蔬菜攝入量較少，不超過200g；并隨機將患者分為治療組和對照組，各為80例，對比兩組患者之間的年齡、性別等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

醫(yī)護人員對治療組患者不良生活方法進行為期2年的干預，對照組患者沒有采用干預方法，對比兩組患者護理效果。

護理人員指引患者戒煙戒酒，或者是每日飲白酒量不超過50g，啤酒量不超過300mL；每日攝入紅肉量不超過100g；每周進行至少2次的中等強度活動，確保患者運動高峰時，心率達到目標心率；每日攝入主食量應減少100―150g，對于肥胖患者，其應降低體重10―20%；每日攝入水果量應超過200g；每日攝入蔬菜量應超過500g。

1.3療效判定

無效：干預后，臨床癥狀沒有改善，甚至出現加重現象；有效：干預后，臨床癥狀得到改善，血壓恢復正常范圍；顯效：干預后，臨床癥狀消失，收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg[2]。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2.結果

治療組患者治療總有效率為92.50%（74/80），其中，62例為顯效，12例為有效，6例為無效；對照組患者治療總有效率為77.50%（62/80），其中，29例為顯效，33例為有效，18例為無效。對比兩組患者治療效果，治療組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計學意義（P

2.2對比兩組患者出現不良反應發(fā)生率

治療組患者出現不良反應發(fā)生率為8.75%（7/80），其中，2例為腦卒中，3例為中風，，2例為腎衰竭；對照組患者出現不良反應發(fā)生率為18.75%（15/80），其中，6例為腦卒中，5例為中風，4例為腎衰竭。對比兩組患者出現不良反應發(fā)生率，治療組患者出現不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

高血壓疾病為一種較為常見的慢性疾病，該種疾病也為心腦血管疾病出現的重要、危險因素，嚴重影響患者生活質量。該疾病的主要并發(fā)癥狀為慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗死及腦卒中[3]。經過國內外實踐證明，高血壓疾病為一種可控制及預防的疾病，有效降低患者血壓水平，可顯著降低心臟病及腦卒中疾病發(fā)生率，有效提高患者生活質量，減輕疾病壓力。近年來，該疾病逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重影響患者生活及工作。同時，該疾病同患者飲食習慣之間存在直接關系，攝入鹽量及脂肪量過高的患者，其平均血壓及發(fā)病率也顯著較高。超重及肥胖為出現血壓升高的主要因素，腹部脂肪堆積為肥胖的重要特征，其增加出現高血壓疾病的風險，因此，應適當降低體重，減少脂肪含量，成年人正常體質指數為18.5-23.9kg/m。基于該種現象的出現，醫(yī)護人員應對患者不良生活方式進行綜合的、科學的干預，進而有效控制或者是預防該疾病的發(fā)病率[4]。護理人員指引患者戒煙戒酒，或者是限制酒量，指引患者合理飲食，做適量運動，每周盡可能做至少一次有氧運動，如乒乓球、排球、羽毛球及籃球等活動，有效增快心率、促使患者出汗，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。研究結果顯示，干預多種不良生活方式對高血壓疾病預防具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。如采用干預多種不良生活方式的治療組患者，其治療總有效率為92.50%，但沒有采用干預多種不良生活方式的對照組患者，其治療總有效率為77.50%，對比兩組患者治療效果，存在顯著差異性，P

參考文獻：

[1]馬進才，閔海，馬海山等.干預多種不良生活方式預防高血壓和2型糖尿病400例臨床療效觀察 [J]. 臨床心血管病雜志，2010，11（03）：520--521.

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篇(6)

【關鍵詞】 葵花護肝片；厄貝沙坦片；高血壓；藥物性肝損傷

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.069

隨著飲食習慣的改變及不規(guī)律的生活習慣， 每年將近1000萬居民成為高血壓患者。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素， 因心腦血管疾病死亡的患者中有48%是高血壓患者[1]。高血壓患者需要長期服用降壓藥， 而降壓藥主要經由肝臟代謝， 長時間使用必會然對肝臟造成藥物性肝損傷[2]。降壓的同時尋求一種預防藥物性肝損傷的方式勢在必行， 本院經過長時間的摸索， 采用葵花護肝片聯合降壓藥的方式進行， 取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月于本院治療的108例高血壓患者， 排除因其他疾病或病因所導致的肝損傷患者， 血清轉氨酶均在正常范圍內。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組男28例， 女26例， 年齡53～73歲， 平均年齡（60.1±6.3）歲， 高血壓病程1.2年～18.0年， 平均病程（10.2±5.4）年；觀察組男30例， 女24例， 年齡50～72歲， 平均年齡（62.5±6.3）歲， 高血壓病程1.5年～16.0年， 平均病程（9.8±5.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前停止服用任何降壓藥物， 并改善不良生活習慣， 停止吸煙、喝酒、熬夜等影響肝功能行為。對照組給予服用厄貝沙坦片[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20040494）]進行治療， 每天早上7：00口服1次， 1片/次， 150 mg/片。觀察組服用厄貝沙坦片的同時給予葵花護肝片聯合口服治療， 3次/d， 4片/次。兩組同時治療8周， 比較治療后臨床效果及肝損傷情況。

1. 3 療效評價標準[3] 根據國家高血壓評價標準評價， 顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg， 降至標準范圍；有效：舒張壓下降

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg。觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組顯效36例（66.7%）、有效15例（27.8%）、無效3例（5.6%）， 總有效率達94.4%。觀察組顯效38例（70.3%）、有效14例（25.9%）、無效2例（3.7%）， 總有效率達96.3%。兩組治療后臨床療效比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 勺楦嗡鶘吮冉 對照組出現9例轉氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現轉氨酶升高患者， 并且未出現其他不良反應。兩組肝損傷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

高血壓是嚴重危害人們身體健康的常見疾病， 許多患者缺乏應有的自我保健意識， 不能做到定期監(jiān)測血壓， 血壓得不到及時有效的控制， 從而對心、腦、腎等人體重要器官造成嚴重損傷， 并引發(fā)諸多并發(fā)癥[4-6]。現在高血壓的臨床治療多以口服降壓藥為主， 厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥， 可以24 h有效控制血壓， 對高血壓合并2型糖尿病患者的治療更是療效顯著， 是臨床中較常用的口服降壓藥[7-9]。但其說明書中不良反應表明， 對肝功能損害的患者， 使用本品時應該適當調整劑量， 若長期使用該藥物后部分患者會出現肝功能異常或肝炎等不良反應。肝臟是身體唯一的排毒器官， 藥物毒物全部經由肝臟代謝排出， 代謝過程中藥物毒物會造成肝臟細胞的損傷， 即為藥物性肝損傷[10-13]。本院此次研究中， 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg， 觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組總有效率為94.4%；觀察組總有效率為96.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組出現9例轉氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現轉氨酶升高患者， 并且未出現其他不良反應。兩組肝損傷發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 服用厄貝沙坦片治療高血壓的同時聯合葵花護肝片， 對藥物性肝損傷的預防效果顯著， 值得臨床推廣。

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篇(7)

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管疾病的預防與治療 方法 對40例妊娠合并腦血管疾病病例的臨床資料進行回顧性分析和總結。結果 40例病人通過解痙、鎮(zhèn)靜、降壓取得較好效果。結論 妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管病經積極治療和早期預防，預后良好。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；腦血管病；預防；治療

妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并發(fā)腦血管病比較常見，病情嚴重，治療較棘手。腦血管病又可分為出血性和缺血性兩類，前者為腦出血、蛛網膜下腔出血，后者為腦血栓形成、腦栓塞；統(tǒng)稱為腦血管意外［1］。兩者的臨床癥狀主要與梗死或出血部位有關，多伴局部或全身抽搐，臨床表現與其他疾病相似較多，鑒別診斷較困難。妊娠期高血壓疾病合并腦血管致死甚至猝死者多為腦出血，腦出血是重度妊娠期高血壓疾病死亡的第一位原因，現將2005年7月—2012年6月期間，在我院治療的40例妊娠高血壓疾病并發(fā)腦血管病臨床診治報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者年齡在20～47歲之間，其中20歲2例，>36歲8例，

1.2 臨床表現

其中18例為缺血性腦血管病，余22例為出血性腦血管病。患者表現：為不同程度的反應遲鈍、頭痛眼花、黑朦、煩躁、失語、嗜睡，以及意識模糊、偏癱或感覺障礙，40例患者均伴隨不同程度的抽搐發(fā)作。眼底檢查：見呈Ⅳ級高血壓眼底改變，視水腫，動靜脈比例失調，少數患者可見視網膜出血。CT檢查示：腦水腫的彌漫性腦白質密度降低，可見小灶性出血或缺血性壞死。

1.3 治療與結果

患者絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，保持安靜，監(jiān)護觀察；給予安定10 mg緩慢靜脈推注，硫酸鎂靜脈滴注解痙；心痛定含化，硝普鈉靜滴降壓；使用甘露醇靜脈滴注，速尿靜推來減輕腦水腫。本組38例患者，在使用藥物治療后取得明顯療效。由于治療及時得當，40例患者效果良好，出院后均可以勝任日常工作，且無任何殘疾和后遺癥。

2 討論

臨床資料顯示，妊娠期高血壓并發(fā)腦血管疾病與孕次有著密切的關系，孕次越多，腦血管疾病越易并發(fā)，胎次越多，則患者的血壓越高，其發(fā)腦血管疾病的風險率越大。有無其他合并癥，常常是決定腦血管意外恢復情況的重要因素，而胎兒情況不僅受到腦血管意外程度的影響，同時也與孕期血壓高低有直接關系，所以，最妊娠期高血壓實行早期發(fā)現，及時治療，是保證患者康復的主要手段。

2.1. 高血壓 血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現特點。血壓緩慢升高時患者多無自覺癥狀，于體檢時發(fā)現血壓增高，或在精神緊張、情緒激動、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時，患者可出現劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現嚴重高血壓≥160/110mmHg。

2. 2 蛋白尿 尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時尿蛋白定量≥2g。

2.3 水腫 可表現為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢，也可表現為全身水腫。特點為休息后不消失，或突然出現，迅速波及全身甚至出現包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現是體重的異常增加。

2.4 妊娠期高血壓疾病合并腦血管病的預防 定期孕期檢查，及時發(fā)現妊娠期高血壓疾病，積極預防子癇發(fā)生，是預防腦血管破裂的關鍵。妊娠期高血壓疾病有并發(fā)腦血管病危險因素者應系統(tǒng)規(guī)則治療。凡重度妊娠期高血壓疾病經硫酸鎂綜合治療，平均動脈壓仍≥14.7 kPa，必須常規(guī)給予降壓藥，使平均動脈壓降至17.3 kPa以下，舒張壓降至13.3 kPa左右較為安全。第二產程應避免產婦摒氣增加腹壓，多數以剖宮產術終止妊娠。一旦發(fā)現腦出血，要保持安靜，絕對臥床休息。降低顱內壓極為重要，因為顱內壓增高可致腦疝，為猝死主要原因，故應首先應用脫水劑［4］。腦出血確診后應立即采取剖宮產術終止妊娠，減少對病人的進一步刺激，并請腦外科協(xié)助治療。

3 結論

妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的臨床表現與出血部位密切相關，經鎮(zhèn)靜、解痙治療無效時應懷疑有腦出血，可行CT或MRI檢查確診。妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的治療中應首先消除腦水腫，當發(fā)現并發(fā)腦血管意外時，無論是腦出血或腦梗死，一經確診，應立即在全麻下行剖宮產術；若顱內血腫較大，應在解痙、降壓、脫水基礎上開顱清除血腫［5］。孕期定期檢查，及早預防，及時發(fā)現，積極有效治療，降低孕產婦的死亡率。總之，近年來由于人們生活水平及意識的提高，初產婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、營養(yǎng)不良、低社會經濟狀況等與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風險密切相關的危險因素，早期得到重視，及早糾正，改善預后。

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