序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇診斷學(xué)理論與實(shí)踐范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)；教學(xué)；存在問題；改革；效果

【中圖分類號(hào)】R394.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0329-01

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（Laboratory diagnosis）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)后，進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)之前所開設(shè)的一門臨床基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)課程與臨床課程的重要橋梁和紐帶。實(shí)驗(yàn)診斷就是醫(yī)生通過運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果所反應(yīng)的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化等客觀資料，來判斷機(jī)體健康狀態(tài)及疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等所用的的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。由于多方面的種種原因，以前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)偏重安排 “三大常規(guī)”、“肝、腎功能”和“乙肝二對(duì)半”等等內(nèi)容。但是科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)中，教學(xué)課程里還缺乏新發(fā)現(xiàn)和新推廣的檢驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)內(nèi)容、方法以及教學(xué)效果方面暴露出了一系列問題，已嚴(yán)重制約其發(fā)展。為了提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)趯?shí)際工作中對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式等方面存在的問題進(jìn)行分析，并歸納，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)存在的問題報(bào)告如下：

1課程安排不合理

主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，隨著《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》教材編寫的版本（現(xiàn)為第七版）更新，內(nèi)容越來越多，但教學(xué)課時(shí)數(shù)的安排卻越來越少，即學(xué)時(shí)少而內(nèi)容繁多。

2師資配置欠妥

我校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)成立之初，教師主要來源于醫(yī)院檢驗(yàn)科，絕大多數(shù)是高年資的專業(yè)技術(shù)人員。雖然他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論教學(xué)學(xué)生有疑問，些教師難以準(zhǔn)確回答的現(xiàn)象。

3教學(xué)目的不明確

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)原先教學(xué)目的是教師按照教學(xué)大綱的要求，依據(jù)教研室課程表的安排，按時(shí)按量完成理論教學(xué)任務(wù)，教學(xué)重點(diǎn)主要在常規(guī)檢測項(xiàng)目，很少介紹新的項(xiàng)目，學(xué)生也不去關(guān)心實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)目的，只是關(guān)心考試，能夠順利過關(guān)就萬事大吉。因此這樣的理論講授難以達(dá)到學(xué)生運(yùn)用什么樣的檢驗(yàn)項(xiàng)目解決患者怎樣的臨床問題，并通過綜合分析各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床思維這一目的。

4教學(xué)內(nèi)容陳舊、死板

一些在臨床上已經(jīng)淘汰甚至過時(shí)的檢驗(yàn)項(xiàng)目一些理論上可行但臨床上不可能開展的項(xiàng)目如靛氰綠滯留率試驗(yàn)等課堂上還在大篇講授，而現(xiàn)在臨床上常用的對(duì)臨床有重要指導(dǎo)意義的許多新檢測項(xiàng)目和技術(shù)受課時(shí)的限制又很少介紹，導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)際I臨床脫節(jié)甚遠(yuǎn)，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于臨床需求，造成醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)面臨很大的困難，甚至出現(xiàn)畢業(yè)后對(duì)許多的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目棘手。

5教學(xué)方式落后

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)中教師的“教”是教師牽著學(xué)生走，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)這是以教定學(xué)，讓學(xué)生配合和適應(yīng)教師的教。學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也漸漸喪失。教師只重視實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的結(jié)果，讓學(xué)生去死記硬背，無意中就壓縮了學(xué)生對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的思維過程，這完全歪曲現(xiàn)代化教學(xué)以學(xué)生為本，知識(shí)、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的思想。

6循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容尚未增加

近來部分本科教材中（本碩連讀層次）增加了循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容，詳細(xì)介紹了臨床檢驗(yàn)路徑并插入了路徑圖。但是高職高專教材中循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容尚未增加。作為檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員假如沒有接觸臨床醫(yī)學(xué)各論知識(shí)，很難講解實(shí)驗(yàn)診斷路徑的整整含義，學(xué)生很難理解，實(shí)際臨床實(shí)踐中難以結(jié)合臨床并有效應(yīng)用。

7高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材編寫較模糊

現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)高職高專教材中，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)加入在診斷學(xué)（診斷學(xué)基礎(chǔ)）教材中。只是幾個(gè)篇章而已，學(xué)生在諸多的輔助檢查課程里很難體會(huì)到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)這門課的重要性，而且不能夠保證雙學(xué)歷教師或?qū)嶒?yàn)診斷醫(yī)師為授課教師，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)不到教學(xué)目的。

總之，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果所反映的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合分析，來判斷健康狀態(tài)及指導(dǎo)臨床診斷、病情檢測、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等的一門學(xué)科，是診斷和解釋疾病規(guī)律最基本的理論和方法，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程之一。教學(xué)實(shí)踐證明，以上存在的問題，使極大地影響了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，降低了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，阻止了學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力，極大地影響了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)雖然從前存在一些列的問題，但是，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳遞、各類信息的互動(dòng)、以上存在的問題已逐步改進(jìn)，不斷完善。因此，通過依靠計(jì)算機(jī)科學(xué)進(jìn)行教學(xué)（多媒體教學(xué)）和實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)以及實(shí)踐教學(xué)增加，教學(xué)質(zhì)量將會(huì)完善。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 中醫(yī)診斷教學(xué) 臨床應(yīng)用效果

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2014年9月-2015年9月我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法。兩組學(xué)員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對(duì)比價(jià)值。

（二）方法

選擇100名我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。其中50例為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；50例為觀察組，在教學(xué)過程中應(yīng)用案例教學(xué)法。統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率以及課堂教學(xué)效果的問卷調(diào)查評(píng)分。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式，具體如下：老師按照教材要求進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)課本教材的安排原封不動(dòng)的進(jìn)行講授，主要是將書本上的知識(shí)點(diǎn)照本宣科的灌輸給學(xué)生。學(xué)員不主動(dòng)思考和提出自己的想法和問題，只是進(jìn)行被動(dòng)式的聽講，并且機(jī)械的記錄老師講授的書本知識(shí)點(diǎn)。學(xué)員的能力考核標(biāo)準(zhǔn)是以傳統(tǒng)的書面考試成績?yōu)闇?zhǔn)，以考試成績來判定學(xué)生的學(xué)習(xí)以及知識(shí)掌握的情況。老師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，并且不主動(dòng)與臨床一線醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)交流，知識(shí)點(diǎn)老套落伍，理論和臨床實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重。學(xué)生只學(xué)習(xí)了解老師講授的理論知識(shí)，不主動(dòng)關(guān)心中醫(yī)革新技術(shù)以及臨床應(yīng)用，普遍會(huì)感覺到的知識(shí)用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學(xué)員在實(shí)際的教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法，具體如下：選擇案例。老師根據(jù)課堂的教學(xué)計(jì)劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實(shí)案例，結(jié)合教材理論知識(shí)點(diǎn)講解給學(xué)員。重點(diǎn)講授中醫(yī)診斷理論與臨床案例相結(jié)合，從而引起學(xué)生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實(shí)可信，最好是由老師深入臨床醫(yī)院一線的親身經(jīng)驗(yàn)，或者是從有過臨床診治經(jīng)驗(yàn)的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應(yīng)該精心進(jìn)行準(zhǔn)備和備課，在講授過程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實(shí)的數(shù)據(jù)、分析、圖表、照片以及臨床就診單據(jù)等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學(xué)的客觀和生動(dòng)。

（三）療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率以及教學(xué)效果問卷調(diào)查評(píng)分。考試成績合格率評(píng)價(jià)：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優(yōu)；教學(xué)效果問卷調(diào)查評(píng)分評(píng)價(jià)：滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果與質(zhì)量越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配合t校驗(yàn)。學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)員考試成績合格率的比較

觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試成績?yōu)閮?yōu)的有23例（46.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?4例（28.00%）、成績及格的有9例（18.00%）、成績不及格的有4例（8.00%）；對(duì)照組學(xué)員中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試成績?yōu)閮?yōu)的有21例（42.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?3例（26.00%）、成績及格的有8例（16.00%）、成績不及格的有8例（16.00%）。觀察組學(xué)員的中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率為92.00%，明顯高于對(duì)照組學(xué)員的84.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（二）兩組學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評(píng)分的比較

觀察組學(xué)員對(duì)于課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評(píng)分為（8.41±1.22）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評(píng)分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評(píng)分為（8.23±1.13）分、成績提高效果的平均評(píng)分為（8.71±1.11）分；對(duì)照組學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評(píng)分為（6.04±0.86）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評(píng)分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評(píng)分為（4.26±1.07）分、成績提高效果的平均評(píng)分為（5.78±1.74）分。觀察組教學(xué)效果和質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行診察和判斷，辨別患者的中醫(yī)證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態(tài)以及發(fā)病情況，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫(yī)診斷學(xué)理論具有很強(qiáng)的抽象性與理論模糊性，大多數(shù)學(xué)生剛開始接觸到中醫(yī)學(xué)理論，對(duì)中醫(yī)學(xué)的體系沒有很深的認(rèn)識(shí)，基本功底較差，當(dāng)聽到老師講授時(shí)，普遍會(huì)感覺到中醫(yī)診斷學(xué)課程極其深?yuàn)W和難懂[3]。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學(xué)方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識(shí)的死記硬背，輕視臨床實(shí)踐；重書本知識(shí)，輕操作技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。在實(shí)際的課堂教學(xué)過程中，基本上是以強(qiáng)加灌輸?shù)姆绞剑瑥亩鴮?dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不足，缺乏思考和提問的習(xí)慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實(shí)案例，所講授的理論知識(shí)點(diǎn)沒有經(jīng)過臨床的驗(yàn)證，也不去與臨床一線的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的交流與溝通，在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)過程中一律照本宣科，流于形式，教學(xué)效果和質(zhì)量大打折扣；從學(xué)生的角度來看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動(dòng)式的聽講，缺乏對(duì)于中醫(yī)體系的了解和興趣，不主動(dòng)思考，不積極討論和提問，一律靠死記硬背應(yīng)付考試，嚴(yán)重影響課堂的教學(xué)效果和質(zhì)量[5]。案例教學(xué)法是一種新型的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法和模式，主要是在學(xué)生了解和掌握一定的中醫(yī)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過應(yīng)用臨床真實(shí)、典型的案例將學(xué)生帶入到臨床一線現(xiàn)場進(jìn)行病例分析，可以有效地調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，有助于鞏固和加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和吸收。通過學(xué)生的獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)間的合作，能夠進(jìn)一步地提升學(xué)生的解決、分析問題以及理論結(jié)合實(shí)際的能力[6]。與此同時(shí)，在這一過程中還可以培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通、工作作風(fēng)以及團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作意識(shí)。這有利于將中醫(yī)基礎(chǔ)性理論與臨床實(shí)踐更好的聯(lián)系起來，縮短課堂教學(xué)與實(shí)際臨床之間的距離，應(yīng)用效果十分明顯，值得給予應(yīng)用和推廣。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)平均考試成績的合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)員們對(duì)于中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主動(dòng)思考、語言表達(dá)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，能夠顯著提升學(xué)員的理論考試成績以及課堂綜合教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)診斷學(xué)中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇(3)

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革；西醫(yī)診斷學(xué)；中醫(yī)院校

【中圖分類號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0028-02

西醫(yī)診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。因此，診斷學(xué)的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。診斷學(xué)的教學(xué)效果將直接影響學(xué)生對(duì)本門課程的掌握。如何進(jìn)一步提高診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，已經(jīng)成為診斷學(xué)教學(xué)過程中需迫切解決的問題。特別是在中醫(yī)院校，培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代臨床診斷思維和臨床動(dòng)手能力方面都有著非常重要的意義。為此，我們針對(duì)目前中醫(yī)院校診斷學(xué)教學(xué)中存在的主要問題，改革教學(xué)方法和模式，將整合理念融入到診斷學(xué)教學(xué)中，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)化，系統(tǒng)化，從而構(gòu)建自己的醫(yī)學(xué)資源框架，更好適應(yīng)臨床的需要，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1中醫(yī)院校診斷學(xué)教學(xué)中存在的主要問題

1.1學(xué)生動(dòng)手能力差由于課時(shí)設(shè)置時(shí)間較少，教學(xué)內(nèi)容較繁雜，以致于教師只能在課堂上選擇性的講授，許多內(nèi)容不能進(jìn)行深入講解。且沒有充足的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)踐，使課堂講授的基礎(chǔ)知識(shí)不能靈活的應(yīng)用于臨床，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相脫節(jié)。

1.2學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固由于診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，因此在診斷學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)至關(guān)重要。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)等。在診斷學(xué)教學(xué)過程中，多是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)在臨床中的綜合運(yùn)用，如果基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不牢固，將很難保證的診斷學(xué)的順利學(xué)習(xí)。

1.3教學(xué)模式過于傳統(tǒng)在中醫(yī)院校中，診斷學(xué)教學(xué)模式大多是采用傳統(tǒng)的講授法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸式教學(xué)，且講授內(nèi)容更新較慢，學(xué)生不能積極的參與到教學(xué)過程中，造成學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容不感興趣，創(chuàng)新能力及綜合能力不能被很好的開發(fā)。加之考試的內(nèi)容以筆試為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的只是為了取得高分而死記硬背，從而使所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)不能很好的應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

2整合理念在診斷學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用

2.1基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的整合診斷學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和臨床診斷思維。正確的臨床思維是確立正確診斷的基礎(chǔ)。癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查是確立正確診斷不可分割的整體，因此在診斷教學(xué)過程中，教師要善于整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生回顧學(xué)習(xí)過的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知識(shí)，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生對(duì)典型癥狀、體征及理化異常的原因進(jìn)行分析和推理，學(xué)會(huì)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床異常情況的出現(xiàn)進(jìn)行有機(jī)的整合貫通，加深學(xué)生對(duì)其異常情況出現(xiàn)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。例如在講授發(fā)熱癥狀時(shí)，通過天氣炎熱出汗這一現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)體溫調(diào)節(jié)的生理機(jī)制，在體溫調(diào)節(jié)失衡的狀態(tài)下，引導(dǎo)出發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制。然后通過發(fā)熱臨床病例分析，講述發(fā)熱的病因、熱型及伴隨癥狀。最終對(duì)發(fā)熱癥狀全部內(nèi)容進(jìn)行綜合，給出臨床病例的最終診斷。

篇(4)

關(guān)鍵詞 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)；師生關(guān)系；教學(xué)模式

中圖分類號(hào) G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2014）04-0320-02

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程之一，具有實(shí)踐性強(qiáng)，與生產(chǎn)實(shí)踐聯(lián)系密切等特點(diǎn)。作為一門基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課過渡的橋梁課程，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)重點(diǎn)為獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)、獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)和獸醫(yī)傳染病學(xué)等臨床課程提供診斷疾病的方法和基本理論。把構(gòu)建和諧師生關(guān)系的范疇引入獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中，不僅有助于改善獸醫(yī)臨床診斷學(xué)理論教學(xué)和生產(chǎn)實(shí)踐各執(zhí)一方的客觀現(xiàn)狀，而且對(duì)充分挖掘獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的課程優(yōu)勢(shì)，科學(xué)定位獸醫(yī)臨床診斷學(xué)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)中的角色地位，充分發(fā)揮獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的橋梁作用，對(duì)提高學(xué)生的臨床診斷技能、培養(yǎng)高質(zhì)量學(xué)科人才具有重要的理論和實(shí)踐意義。

1 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概況和特點(diǎn)

1.1 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是研究診斷動(dòng)物疾病的方法和理論的學(xué)科，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。主要運(yùn)用獸醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，借助現(xiàn)代影像技術(shù)和生物技術(shù)對(duì)動(dòng)物疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。由于在學(xué)習(xí)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程時(shí)，學(xué)生還沒接觸其他臨床課程，只能運(yùn)用已學(xué)的獸醫(yī)病理學(xué)和動(dòng)物生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)臨床上的疾病做出一定的解釋。因此，指導(dǎo)學(xué)生如何接觸動(dòng)物，掌握各種動(dòng)物的保定方法，運(yùn)用臨床檢查的有效方法和熟練技術(shù)檢查患病動(dòng)物，獲得對(duì)診斷有價(jià)值的資料，進(jìn)而了解這些臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)該課程的主要目的[1]。同時(shí)，通過獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)學(xué)生掌握常見實(shí)驗(yàn)室診斷和特殊檢查技術(shù)，為疾病的臨床診斷做出客觀評(píng)價(jià)。

1.2 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括方法學(xué)、癥狀學(xué)和建立診斷的方法論3個(gè)部分。方法學(xué)部分是指為了獲取臨床診斷的癥狀和資料，獸醫(yī)在臨床實(shí)踐中采取的檢查方法。研究這些診斷方法的理論、操作、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)的科學(xué)稱為方法學(xué)。癥狀學(xué)是指根據(jù)不同病癥的發(fā)病癥狀及臨床表現(xiàn)對(duì)疾病進(jìn)行識(shí)別，并對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，從而進(jìn)行確診和治療。在實(shí)際的診斷過程中，往往從發(fā)病癥狀入手對(duì)疾病進(jìn)行診斷。在問診過程中，要仔細(xì)詢問和觀察癥狀，做出準(zhǔn)確判斷。在根據(jù)癥狀進(jìn)行判斷的過程中，要注意同一種疾病可能由于個(gè)體差異、環(huán)境影響表現(xiàn)出不同的癥狀，也有可能不同疾病表現(xiàn)出相同的癥狀。因此，癥狀只是確診和治療的依據(jù)，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析才能做到準(zhǔn)確診斷。

1.3 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和評(píng)價(jià)

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備動(dòng)物醫(yī)學(xué)方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動(dòng)物生產(chǎn)單位及相關(guān)部門從事動(dòng)物疫病診療、防疫檢疫、教學(xué)、科學(xué)研究等方面工作，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)專門人才。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)作為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要課程，不但要讓學(xué)生很好地掌握診斷學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，還要使學(xué)生個(gè)人的綜合素質(zhì)得到良好的培養(yǎng)和提高，為從事動(dòng)物疾病防治工作創(chuàng)造先決的和必要的條件。

通過獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)掌握獸醫(yī)臨床獸醫(yī)學(xué)的基本理論，掌握動(dòng)物疾病致病因素、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)化的規(guī)律及畜禽疾病的預(yù)防、診斷和治療的基本知識(shí)。具備扎實(shí)的病因分析、疾病防治對(duì)策的制定與實(shí)施技能及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、常規(guī)與特殊診斷、藥物的正確使用與開發(fā)、動(dòng)物檢疫、獸醫(yī)衛(wèi)檢等技能。

2 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中師生關(guān)系的定位

2.1 功能性關(guān)系

功能性關(guān)系指教師與學(xué)生的關(guān)系建立在滿足某種外在的個(gè)體或社會(huì)的功能性目的。教師的責(zé)任和目的是作為社會(huì)代表，將人類積累的知識(shí)和技能傳授給學(xué)生[2]。學(xué)生則作為個(gè)體，將學(xué)習(xí)知識(shí)和掌握技能作為自己的根本目的。在教與學(xué)的責(zé)任束縛下，教師和學(xué)生本身的個(gè)性和自我被隱藏在社會(huì)角色之下，使彼此之間失去了本源性的真誠和信任，因此，彼此不能將對(duì)方作為完整意義上的“人”來對(duì)待，尤其是當(dāng)教師被名師、專家和學(xué)者等各種光環(huán)照耀時(shí)，學(xué)生與教師的溝通和交流則受到了限制。

當(dāng)前獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的突出問題是，絕大部分學(xué)生對(duì)此課程很感興趣，并抱有很高的期望，都希望通過該課程的學(xué)習(xí)，使自己成為一名真正的獸醫(yī)。而他們中絕大部分人卻沒有意識(shí)到臨床獸醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要經(jīng)過長時(shí)間的反復(fù)實(shí)踐和不斷總結(jié)，才有可能成為一名合格的獸醫(yī)。這些對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程抱有很高期望的學(xué)生，當(dāng)在學(xué)習(xí)過程中達(dá)不到預(yù)定的期望值時(shí)，很容易產(chǎn)生失望甚至抵觸情緒。也有相當(dāng)一部分學(xué)生怕臟怕累，不喜歡生產(chǎn)實(shí)踐，對(duì)獸醫(yī)臨床診斷課表現(xiàn)出了“厭學(xué)”情緒，導(dǎo)致教學(xué)效果下降。這部分學(xué)生在課堂上主要表現(xiàn)為當(dāng)教師在講課時(shí)，自己卻在下面看英語、計(jì)算機(jī)或其他專業(yè)課本，甚至是發(fā)短信和玩手機(jī)[3]。解決此類問題，提高獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果最終要落實(shí)到加強(qiáng)師生之間的交流溝通，解決學(xué)生遇到的問題。

2.2 雙重主體關(guān)系

傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)只關(guān)注知識(shí)和技能的教授。教師是知識(shí)和技能的源泉，是教學(xué)的主體，而學(xué)生則成為盛裝知識(shí)的容器，是教學(xué)的客體，而不是具體的、有個(gè)性的生命主體。因此，教師更多的將注意力集中于臨床基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能的傳授，而忽略了學(xué)生作為獸醫(yī)在學(xué)習(xí)過程中的內(nèi)心感受。尤其是當(dāng)授課教師受傳統(tǒng)“師徒”模式的影響后，學(xué)生往往被置于客體的角色，在這種情況下師生關(guān)系就變?yōu)榻^對(duì)的主體和客體的關(guān)系。而現(xiàn)代教育價(jià)值觀認(rèn)為，教育不僅僅為學(xué)生提供知識(shí)和技能，更重要的在于使一個(gè)人在德、智、體，以及情感和倫理等各個(gè)方面全面發(fā)展，使學(xué)生成為一個(gè)真正的人、完善的人[4]。師生之間首要的不是作為角色扮演的“教師”與“學(xué)生”的關(guān)系，而是作為有個(gè)人情感的教師與有個(gè)性的學(xué)生間的關(guān)系，這就要求師生關(guān)系實(shí)現(xiàn)由功能性關(guān)系向雙重主體關(guān)系轉(zhuǎn)變。在這一關(guān)系下，教師和學(xué)生之間進(jìn)行的是一種真誠的交流和積極的對(duì)話，教學(xué)的過程并不是為了教而授，為學(xué)而受，交流本身才是目的。

2.3 和諧師生關(guān)系

教師與學(xué)生的關(guān)系問題是教學(xué)中的一個(gè)最基本的問題，為了順利開展教學(xué)工作，首先要構(gòu)建良好的師生關(guān)系。在主客體向雙重主體轉(zhuǎn)變過程中，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)要改變以往師生之間的關(guān)系，打破舊有觀念的束縛，從師生互相尊重，良好溝通的觀點(diǎn)出發(fā)，構(gòu)建一種能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力、提高實(shí)踐能力的平等、互敬、和諧的師生關(guān)系。在這種和諧的師生關(guān)系下，教師不再是高高在上的角色，學(xué)生也不再是被動(dòng)的接受者、服從者，師生處于真正平等的地位。這樣的和諧師生關(guān)系的建立，將逐漸擺脫傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中單純知識(shí)傳遞模式的束縛，可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，極大的提高獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)效果。

3 在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中構(gòu)建和諧師生關(guān)系的途徑

3.1 用“愛”構(gòu)建雙重主體性和諧師生關(guān)系

教師應(yīng)該熱愛教育事業(yè)，熱愛學(xué)生。著名的教育家夏丐尊先生說過：“沒有愛，就沒有教育”。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中倡導(dǎo)的新型的師生關(guān)系的建立也必須以愛為前提。在教育活動(dòng)中要充分體現(xiàn)師生雙重主體性特征，以獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容為載體，以學(xué)生和教師為主體，以學(xué)生的健康成長為中心，構(gòu)建平等、民主、開放、合作的和諧師生關(guān)系。這種用愛構(gòu)建的新型師生關(guān)系，是師生之間在互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)上形成的一種平等互愛的雙重主體關(guān)系[5-6]。在教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生彼此接納，彼此溝通，相互激勵(lì)，共同提高。在這種模式下學(xué)生從教師那兒感受到的是中肯的提醒、熱情的鼓勵(lì)和有效的點(diǎn)撥。學(xué)生喜歡老師，樂于向教師傾訴自己學(xué)習(xí)甚至是生活上的喜與憂，親其師信其道。融洽的師生關(guān)系，孕育著巨大的教育親和力[7]。實(shí)踐證明，熱愛學(xué)生的教師必將獲得學(xué)生的熱愛，學(xué)生熱愛一位教師，連帶著也熱愛這位教師所教的課程。學(xué)生對(duì)教師的情感，遷移到學(xué)習(xí)上，可以產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在這種和諧新型的師生關(guān)系模式下，教師看到的將是學(xué)生高漲的學(xué)習(xí)熱情。

3.2 充分利用課堂教學(xué)時(shí)間加強(qiáng)師生交流

在當(dāng)前信息對(duì)稱化的整體教育環(huán)境下，教師和學(xué)生擁有均等的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，都可以隨時(shí)隨地獲得大量所需的信息，在高度發(fā)達(dá)的信息化時(shí)代，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課堂教學(xué)過程中和諧師生關(guān)系構(gòu)建更需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)的情境，才能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。任課教師要充分利用有限課堂和課間時(shí)間，加強(qiáng)與學(xué)生溝通[8]。因?yàn)檎嬲\的溝通與交流是創(chuàng)建和諧師生關(guān)系的有效途徑。通過中學(xué)教育，大學(xué)生已初步建立起了個(gè)體化的認(rèn)識(shí)體系框架，他們已具有獨(dú)立的思考能力，其批判性和選擇性已有較大的發(fā)展。大學(xué)生與教師的溝通不只是一種單純的交流過程，更是一種思想碰撞的過程。只有在平等、自由的師生雙重主體模式下，師生之間的交流才有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維的火花，有利于形成良好的學(xué)習(xí)氣氛。教室作為教學(xué)活動(dòng)的主要場所，會(huì)直接影響到各種教學(xué)活動(dòng)的效果。在課堂教學(xué)過程中建構(gòu)和諧互動(dòng)的教學(xué)情境，對(duì)教學(xué)活動(dòng)有著極大的影響作用。課堂教學(xué)活動(dòng)中師生之間全方位的交流，可創(chuàng)建和諧的教學(xué)氛圍[9-10]。

3.3 在實(shí)踐教學(xué)中構(gòu)建和諧的互動(dòng)模式

古有云：“學(xué)然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自強(qiáng)也。故曰：教學(xué)相長也。”教師和學(xué)生在教學(xué)的過程中，互相交流，互相學(xué)習(xí)，共同探討科學(xué)規(guī)律。教師要虛心從學(xué)生身上學(xué)習(xí)其優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)對(duì)學(xué)生的要求進(jìn)行調(diào)查和分析，不斷增加自己的知識(shí)，滿足學(xué)生的要求，提高自身的能力。

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，除了要求教師理論聯(lián)系實(shí)際的“教”，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)和技能運(yùn)用到生產(chǎn)實(shí)踐中，還要促進(jìn)師生雙方在教與學(xué)的實(shí)踐中鍛煉和提高。在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，病例教學(xué)是寶貴的教學(xué)資源，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容和與之相適應(yīng)的典型病例，以病例為中心開展互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)，能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

總之，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，提高獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)效果，是促進(jìn)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的重要手段之一。和諧師生關(guān)系不但能影響該課程的教學(xué)效果，而且能幫助學(xué)生走上工作崗位后建立和諧的同事關(guān)系。從事動(dòng)物醫(yī)學(xué)教育的教師在教學(xué)過程中也應(yīng)重視塑造新時(shí)期和諧的師生關(guān)系，培養(yǎng)杰出的獸醫(yī)科技人才。

4 參考文獻(xiàn)

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué);教學(xué)理念探討;思考臨床醫(yī)學(xué)課程教育

一、現(xiàn)代新的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)教育理念

（一）重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

（二）隨著醫(yī)學(xué)模式的變革、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的變化，高等醫(yī)學(xué)教育正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新教育理念，深化教學(xué)改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)造就出21世紀(jì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，成為高等醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)

（三）教育理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變必須通過新的教學(xué)模式和臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的改得以體現(xiàn)[1]。我校的創(chuàng)新教學(xué)模式與課程體系改革，包括一條主線（臨床能力培養(yǎng)）、兩種手（臨 床模擬和臨床真實(shí)）、三個(gè)理念（三基、三嚴(yán)、三早，“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)）、四個(gè)模塊（早期素質(zhì)教育課程、診斷技能課程模塊、臨床基本技能課程、臨床綜合技能課程），其中診斷學(xué)在診斷技能課程模塊中起到重要作用[2] 。

二、我院診斷學(xué)教學(xué)新理念的初探

診斷是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋趴緯獺8據(jù)教育理念改變的思路，我教研室圍繞能力培養(yǎng)的主線，在多項(xiàng)教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)行了一些新的探索 ：

（一）理論授課加強(qiáng)集體備課（預(yù)講、填寫教案、書寫講稿）的作用。集體備課在預(yù)講教師充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，通過教研室集體備課，集思廣益，使授課內(nèi)容、方法、技巧更能達(dá)到能力培養(yǎng)的目的，授課時(shí)教師能避免“背課”、“讀課”或“授書”的傳授知識(shí)效果，而能通過啟發(fā)和引導(dǎo)，使學(xué)生具有獲取知識(shí)的能力[3]。

（二）問診技巧訓(xùn)練在理論授課時(shí)重視強(qiáng)調(diào)過去簿弱環(huán)節(jié)，如引言、每項(xiàng)內(nèi)容歸納、小結(jié)、再度核實(shí)、用過渡語言轉(zhuǎn)入下一內(nèi)容、結(jié)束語等，按醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變觀念，適當(dāng)介紹溝通技巧的內(nèi)涵，提出換位思考的理念。強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性。學(xué)習(xí)在病人面前什么能說、什么不宜說的溝通技巧 。

（三）體格檢查著重培養(yǎng)學(xué)生操作動(dòng)手能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、口頭表達(dá)和溝通能力[4，5]。實(shí)施方式包括：理論授課、觀看多媒體課錄像、教師示范、學(xué)生互練，利用臨床技能中心的模型進(jìn)行訓(xùn)練，床旁教學(xué)或示范等，著實(shí)做好形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。

（四）實(shí)驗(yàn)課除傳統(tǒng)理論授課外注意更新方法和內(nèi)容更多使用臨床技能操作視頻演示，安排全面開放臨床技能中心，讓學(xué)生了解先進(jìn)和實(shí)用的檢驗(yàn)方法。

（五）病歷書寫除重視病歷格式和內(nèi)容外，注重培養(yǎng)學(xué)生文字表達(dá)能力和臨床思維能 力，適當(dāng)介紹一些與倫理、法律相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生初步建立病歷書寫的法律觀念。

三、我院根據(jù)學(xué)習(xí)新教學(xué)教育理念進(jìn)一步改革臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式

（一）教學(xué)內(nèi)容上不僅滿足有基本知識(shí)和理論更要重視有關(guān)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、循證醫(yī)學(xué)觀念的建立和倫理法律意識(shí)的加強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生從注重病到注重人，從給人治病到全面保障人的健康。

（二）授課方式上傳統(tǒng)授課法是“黑板”、“粉筆”、“板擦”、思想，未能加強(qiáng)師生間的溝通。

（三） 教材使用上從只用規(guī)劃教材轉(zhuǎn)變?yōu)椴捎谩傲Ⅲw化”教材[6]。采用“立體化”教材主要指除使用規(guī)劃教材之外，提供相應(yīng)的配套教材，如各種輔導(dǎo)書、多媒體課件、參考書目 、習(xí)題集、相關(guān)網(wǎng)站等，使學(xué)生可從多種途徑獲取知識(shí)，開拓思路、拓寬知識(shí)面、提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

（四）教學(xué)方法上主張師生互動(dòng)，采用啟發(fā)式、討論式和協(xié)助式教學(xué)，如以問題為中心的學(xué)習(xí)（PBL教學(xué)）、以病例為中的學(xué)習(xí)（CBL教學(xué)）、基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。等主張課堂授課結(jié)合課外教學(xué)活動(dòng)方式，如學(xué)習(xí)查閱資料、參加臨床實(shí)踐活動(dòng)（大學(xué)生暑期實(shí)踐活動(dòng)）等，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力 。

（五） 教育資源上從過去學(xué)校封閉狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃Y源共享。

（六）醫(yī)學(xué)“模擬”教育與“真實(shí)”教育相結(jié)合模擬教學(xué)在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力和訓(xùn)練臨床思維能力發(fā)揮了重要的作用，也為少醫(yī)療糾紛在臨床實(shí)踐教學(xué)中的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用的安全過渡起到了重要的作用。醫(yī)學(xué)模擬教育成為臨床教學(xué)方式的一次“變革”，但是模擬教學(xué)不能取代傳統(tǒng)的床邊教學(xué)，模擬現(xiàn)實(shí)與真正實(shí)際不能畫等號(hào)，因此模擬教育應(yīng)與真實(shí)教學(xué)緊密結(jié)合，才是正確的做法。

新的教育理念的探索和實(shí)施，對(duì)教師有更高的要求，要求教師除掌握常用教學(xué)方法外，要有寬廣的知識(shí)結(jié)構(gòu)和因材施教的教學(xué)技巧，要不斷研究教學(xué)效果，今后仍需遵循教改效果應(yīng)有利于學(xué)生學(xué)會(huì)習(xí)，有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的，達(dá)到有利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展的基本要求，在各項(xiàng)教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施中，繼續(xù)按照新的教育思想、教育觀念的轉(zhuǎn)變，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生的能力培養(yǎng)達(dá)到新形勢(shì)的要求。教育理念是建立在對(duì)教育規(guī)律、時(shí)代特征，深刻認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的理想模式，教育理念更新是一個(gè)長期奮斗的過程 。

【參考文獻(xiàn)】

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作診療;中醫(yī)院校;影像診斷

醫(yī)學(xué)影像的快速發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)體系中起到重要的作用。隨著放射診斷學(xué)知識(shí)深度和知識(shí)涵蓋范圍的拓展，在中醫(yī)臨床工作中也逐漸占有不可或缺的地位，它豐富和發(fā)展了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，既為中醫(yī)辯證施治提供了客觀參考資料，也為評(píng)價(jià)中醫(yī)的治療效果提供了客觀的影像學(xué)依據(jù)。但長期以來由于中醫(yī)院校中學(xué)生的西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)相對(duì)薄弱，沒有系統(tǒng)連貫的解剖、生理及臨床知識(shí)，而且在教學(xué)課程設(shè)置方面教學(xué)時(shí)間短、部分學(xué)生對(duì)課程的重視不足等原因［1－2］，中醫(yī)院校中影像診斷學(xué)的教學(xué)一直是教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，因此如何在教學(xué)中將影像診斷學(xué)的內(nèi)容與臨床、中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在一起，如何提高中醫(yī)院校影像診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量成為非常嚴(yán)峻的課題，這既是醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求，也是中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教師需要不斷探索的課題。

1中醫(yī)院校影像診斷課程改革的現(xiàn)狀

目前國內(nèi)部分中醫(yī)院校已經(jīng)意識(shí)到過去影像診斷教學(xué)模式的弊端，并提出了不同教學(xué)改革的方法。藍(lán)江等認(rèn)為應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)，編寫適用于中醫(yī)類學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材［3］。毛金媛、李圓等認(rèn)為“以問題為導(dǎo)向”(problem-basedlearning，PBL)聯(lián)合“以案例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning，CBL)的教學(xué)法不但可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力，提升臨床思維能力，還可以提高課堂效率，有利于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、掌握影像知識(shí)，并學(xué)會(huì)將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐［4－5］。孫軼等針對(duì)影像學(xué)科授課課時(shí)不足的問題，采取適當(dāng)增加課時(shí)數(shù)量，并更加注重見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間，幫助中醫(yī)院校學(xué)生能更好的掌握影像診斷知識(shí)［6］。鄭運(yùn)松等采用“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式，重新制定教學(xué)大綱，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像各分支學(xué)科之間知識(shí)的緊密聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整體影像診斷思維和綜合學(xué)習(xí)能力［7］。宮媛媛等通過靈活有效應(yīng)用多媒體教學(xué)方法，在PACS的基礎(chǔ)上建立豐富的影像教學(xué)資源庫充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，大大緩解影像診斷教學(xué)課時(shí)不足的問題［8］。通過對(duì)已取得效果的研究資料分析發(fā)現(xiàn)以往大部分教學(xué)改革是通過采用多媒體教學(xué)方式、更換教學(xué)大綱、改換教材、延長教學(xué)時(shí)間等方法改革影像診斷學(xué)教學(xué)模式。

2MDT模式下影像診斷課程改革的創(chuàng)新

近年來隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷推進(jìn)，從培養(yǎng)實(shí)用型臨床醫(yī)生的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)教育界越來越重視對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性和實(shí)踐性知識(shí)的教育。教學(xué)方式也由傳統(tǒng)的“講授式”(lecture-basedlearning，LBL)向“以案例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning，CBL)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變［9－11］。案例教學(xué)法(CBL)是以案例為基礎(chǔ)、問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，老師引導(dǎo)學(xué)習(xí)具體醫(yī)學(xué)案例，將抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)融入到具體臨床診治過程中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與討論，通過認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)典型案例了解疾病的病因、診療以及轉(zhuǎn)歸等信息，老師在教學(xué)過程中起到過程監(jiān)控與評(píng)價(jià)反饋的作用，以提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。相比傳統(tǒng)教學(xué)，CBL的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生主動(dòng)參與性強(qiáng)，與以往從理論基礎(chǔ)邁向解決實(shí)際問題途徑相反，倡導(dǎo)通過團(tuán)隊(duì)合作，相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力。最新出現(xiàn)和發(fā)展的MDT模式是建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一種臨床綜合診療模式。它是指針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病，通過固定時(shí)間、固定地址、固定團(tuán)隊(duì)組織會(huì)議，匯集不同專業(yè)醫(yī)生學(xué)科最新發(fā)展成果，并結(jié)合患者的疾病種類、身體狀況及心理、經(jīng)濟(jì)承受能力，權(quán)衡利弊后為患者確定出科學(xué)、合理、規(guī)范的最佳治療方案的臨床治療新模式［12］。影像診斷是MDT非常重要的組成部分，影像醫(yī)生可以從影像征象出發(fā)，串聯(lián)病人病史及病人整體情況，明確診斷方向，指導(dǎo)治療方案。MDT模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育CBL理念相一致。在影像診斷教學(xué)過程中將CBL與疾病MDT模式相結(jié)合，既能加強(qiáng)影像與臨床、中醫(yī)學(xué)科的交融，突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，加強(qiáng)臨床與教學(xué)的統(tǒng)一，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析的能力，通過團(tuán)隊(duì)合作，相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力，最終為走向臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3MDT模式下影像診斷課程改革的目標(biāo)內(nèi)容

3．1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念———結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律，確立“著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生更早走上自覺成長的道路。每個(gè)人一生中始終在鍛煉如何把實(shí)踐、思考、知識(shí)三者結(jié)合起來，這是人才成長的根本規(guī)律，醫(yī)學(xué)人才的成長也不例外，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須適應(yīng)于醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律。我國著名的醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育學(xué)家吳階平院士認(rèn)為:“臨床工作中，醫(yī)生無時(shí)無刻不在依靠實(shí)踐、思考、知識(shí)三者的結(jié)合。醫(yī)生的才能取決于這三者結(jié)合的成熟程度，醫(yī)生的成長與三者的結(jié)合緊密相連。對(duì)三者結(jié)合有了比較清楚的認(rèn)識(shí)，才能走上自覺成長的道路。”大量醫(yī)學(xué)人才的成才實(shí)例，都證明了這一觀點(diǎn)的真理性。所以，在教學(xué)中應(yīng)確立“著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生更早走上自覺成長的道路。“授人以魚不如授人以漁”，“給學(xué)生一桿獵槍，而不是一袋干糧”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)無論在內(nèi)容的深度和廣度方面都已經(jīng)較以往有了極大的拓展，知識(shí)更新的速度越來越快。醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)只是一個(gè)階段性的過程，所掌握的相關(guān)知識(shí)在畢業(yè)后的職業(yè)生涯中如果不及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和更新，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需要。因此，教學(xué)模式應(yīng)改傳授知識(shí)為培養(yǎng)能力，醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)應(yīng)著重培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生從“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”，使其在自我教育、繼續(xù)教育和終身教育的道路上受益終身。“以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念，是對(duì)傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法的挑戰(zhàn)，教師在教學(xué)的過程中主要的作用是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和尋找解決問題的思維方法，并為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源［13］。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才只有達(dá)到了以提高能力為目的，才能使其具備為患者解除病痛，為人類健康服務(wù)的本領(lǐng);才能適應(yīng)于社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展和公眾不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)需求。3．2重組教學(xué)內(nèi)容———對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)重組和整合，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，有的放矢。內(nèi)容多、課時(shí)少是現(xiàn)代中醫(yī)院校中放射診斷學(xué)教學(xué)中面臨的突出矛盾。如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生更快更好的掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分利用有限的課堂時(shí)間達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果是影像診斷學(xué)教師面臨的挑戰(zhàn)之一，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵［14］。過去在教學(xué)中教師多數(shù)著眼于知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，需要向?qū)W生講授的內(nèi)容越來越豐富，這樣的教學(xué)方式使教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時(shí)少的矛盾變得尤為突出。一方面教師根據(jù)預(yù)先制作好的課件照本宣科，講課缺乏靈活變通，令教學(xué)過程枯燥無味;另一方面，由于教學(xué)內(nèi)容多，信息量大，使得教師授課速度顯著加快，學(xué)生有限的接受能力無法跟上教師的節(jié)奏和速度，課堂吸收率降低，使課堂教學(xué)成了過眼云煙，不但影響學(xué)習(xí)效果，大量的學(xué)習(xí)任務(wù)留到課后，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，因此，教學(xué)前對(duì)講授內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)重組和整合是提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的重要前提，相應(yīng)地，對(duì)授課教師的課前準(zhǔn)備提出了更高的要求。知識(shí)重組和整合需要教師在熟悉教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備，這樣能使授課者做到心中有數(shù)，有的放矢。要求教學(xué)者在課前明確本次課堂教學(xué)的目標(biāo)并把握好授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)精選教學(xué)內(nèi)容，切忌“貪大求全，傾囊相授”。3．3改變教學(xué)方法———豐富教學(xué)手段和方法，加強(qiáng)師生互動(dòng)以滿足學(xué)生的自我成就感，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力教育的最終目的是讓學(xué)生學(xué)好，培養(yǎng)出良好的受教育者。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以傳授知識(shí)為主要目的，教學(xué)中以教師、書本和課堂為中心，學(xué)生處于被動(dòng)接受的位置，明顯缺乏學(xué)習(xí)積極性，單一的教學(xué)方法使學(xué)生感到枯燥、乏味，教學(xué)質(zhì)量難以提高。另一方面，學(xué)生對(duì)于幫助他們認(rèn)識(shí)到自己能力所在并激發(fā)他們實(shí)現(xiàn)潛能的教師會(huì)非常信任和尊敬，即學(xué)生希望能主動(dòng)參與到教學(xué)過程中并獲得成就感。因此，采用豐富的教學(xué)手段和方法，加強(qiáng)師生互動(dòng)以滿足學(xué)生的自我成就感，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力就成為可能。CBL要求學(xué)生自己走上講臺(tái)，將教學(xué)重點(diǎn)中需要掌握的具體病例展示出來，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)與討論，通過認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)典型案例了解疾病的病因、診療以及轉(zhuǎn)歸等信息，老師在教學(xué)過程中起到過程監(jiān)控與評(píng)價(jià)反饋的作用，以提高學(xué)生自己解決實(shí)際問題的能力。MDT是建立在循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedmedicineEBM)基礎(chǔ)上的一種臨床綜合診療模式。影像診斷是MDT的非常重要組成部分。多學(xué)科的協(xié)作能夠減少因某個(gè)專業(yè)知識(shí)面的局限而使患者遭受診斷過度、治療過度或診斷不足、治療不足等情況的發(fā)生，同時(shí)又促進(jìn)不同專業(yè)的人員獲取更為全面的疾病知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)科的融合發(fā)展。MDT診療模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育CBL理念相一致。將CBL與疾病MDT診療模式相結(jié)合，既能加強(qiáng)臨床與基礎(chǔ)學(xué)科的交融，突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，加強(qiáng)臨床與教學(xué)的統(tǒng)一，又能加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析的能力，通過團(tuán)隊(duì)合作，相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力，最終為走向臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3．4加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐———引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中將知識(shí)轉(zhuǎn)化為本領(lǐng)的能力放射診斷學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)要求運(yùn)用“影文并重，以影為據(jù)”的教學(xué)法，避免單一抽象的教學(xué)方式才能保證教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)變示教式讀片為討論式讀片，學(xué)生根據(jù)典型病例進(jìn)行不同角色扮演，就病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，最后由教師和其他同學(xué)討論總結(jié)。此法不但可鞏固課堂所學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，還能鍛煉表達(dá)能力，使思維更加有條理［15］。另外“鼓勵(lì)自學(xué)”，介紹參考書和知名醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)站，將授課多媒體課件放在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)上，教會(huì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自學(xué)。

4MDT模式下影像診斷課程改革的關(guān)鍵問題

在影像診斷教學(xué)過程中使用CBL培養(yǎng)MDT臨床思維的教學(xué)模式較為復(fù)雜，因此順利開展該項(xiàng)教學(xué)改革，不但需要教學(xué)單位擁有完備的教學(xué)資源，如充足的病例資源、優(yōu)良的教學(xué)設(shè)備、完備的教學(xué)設(shè)施，其中包括網(wǎng)絡(luò)信息以及圖書資料檢索、多媒體教學(xué)等;同時(shí)也需要教師、學(xué)生具備較強(qiáng)的基礎(chǔ)素質(zhì)。影像教學(xué)醫(yī)師需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的理論知識(shí)，持續(xù)的教學(xué)熱情，需要注重學(xué)科間的交流與合作，能夠把醫(yī)學(xué)知識(shí)縱向與橫向融會(huì)貫通;需要熟練運(yùn)用現(xiàn)代化手段獲取信息，掌握學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，不斷更新教學(xué)觀念、提高自身素質(zhì)和教學(xué)技能;善于依據(jù)典型案例，對(duì)疾病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷思路以及治療預(yù)后等層層遞進(jìn)設(shè)置問題，循序漸進(jìn)地制定討論主題并督促學(xué)生討論剖析;并且課堂表達(dá)能力強(qiáng)，善于根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)向以及個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行誘導(dǎo)、啟發(fā)及歸納、總結(jié);善于掌控教學(xué)時(shí)間、討論方向，指導(dǎo)學(xué)生形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的臨床思維模式。

5MDT模式下影像診斷課程改革的實(shí)施方法

篇(7)

關(guān)鍵詞：診斷學(xué)教學(xué) 教學(xué)改革 創(chuàng)新 教學(xué)模式

1、引言

診斷學(xué)是綜合運(yùn)用一系列基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論與技能對(duì)疾病實(shí)施診斷的醫(yī)學(xué)分支，是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所必須掌握的一門由基礎(chǔ)課程向臨床課程過渡的橋梁學(xué)科。該學(xué)科教學(xué)的主要內(nèi)容包括患者病史采集、體格檢查、癥狀與體征判斷以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查等多個(gè)方面，其教學(xué)成效的優(yōu)良特性對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成完善的臨床思維能力與診斷水平具重大現(xiàn)實(shí)意義。基于此，廣大醫(yī)學(xué)院教師需進(jìn)一步深化該學(xué)科教學(xué)之內(nèi)涵，并以此不斷提升醫(yī)學(xué)生之未來臨床創(chuàng)新能力。本文即是針對(duì)此方面問題，從發(fā)掘當(dāng)前臨床診斷學(xué)教學(xué)模式中所反映出的主要問題入手進(jìn)行總結(jié)分析，并嘗試提出相關(guān)教學(xué)改革措施，旨在為醫(yī)學(xué)教育同行提供參考。

2、當(dāng)前診斷學(xué)教學(xué)所反映出的主要問題

2.1學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的欠缺在一定程度阻礙了診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高

我們知道，診斷學(xué)是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)聯(lián)系臨床診斷實(shí)踐的過度性學(xué)科，因此要確保在該學(xué)科的學(xué)習(xí)中能取得更好的成效，具備更高多學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度是一個(gè)非常必要的條件，這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科比如包括解剖學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)以及病理學(xué)等。當(dāng)然更高的要求還應(yīng)當(dāng)對(duì)這些學(xué)科知識(shí)具有一定相互關(guān)聯(lián)的能力，這也是確保臨床診斷準(zhǔn)確率的最客觀才保障。比如我們?cè)谶M(jìn)行心臟聽診的體格檢查教學(xué)時(shí)，如果不具備良好的組織解剖學(xué)知識(shí)，就不可能準(zhǔn)確掌握心臟瓣膜的位置；如果不能從生理學(xué)方面理解心臟的搏動(dòng)規(guī)律與血液運(yùn)行順序，自然就不能更好地理解心臟聽診主要內(nèi)容之含義。總體來看，在學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)繁重的情況下，實(shí)際中始終有部分學(xué)生難以全面綜合性地掌握這些基礎(chǔ)知識(shí)，因此可在一定程度對(duì)診斷學(xué)的教學(xué)效果產(chǎn)生影響。

2.2診斷學(xué)教學(xué)的課程設(shè)置不夠科學(xué)

我們有理由相信，一個(gè)醫(yī)學(xué)生如果未能很好地掌握診斷學(xué)相關(guān)知識(shí)，勢(shì)必不可能成為一個(gè)合格的醫(yī)生。然而，排除學(xué)生自身的因素，教學(xué)方式的合理性也是直接影響學(xué)生掌握知識(shí)程度的重要客觀因素。而就當(dāng)前多數(shù)醫(yī)學(xué)院對(duì)診斷學(xué)課程的設(shè)置情況來看，該門課程太少的課時(shí)與較多的課程內(nèi)容愈發(fā)顯得矛盾突出，以至于教師只能在有限的課程時(shí)間內(nèi)有部分有選擇性地授課，進(jìn)而導(dǎo)致講解不夠全面和深入，雖然說大學(xué)生應(yīng)鼓勵(lì)和腸道自學(xué)，但教師的課堂講授也是不容忽視的。

2.3診斷學(xué)所包含的基礎(chǔ)內(nèi)容有與臨床教學(xué)脫節(jié)的情況

也正是因?yàn)樵\斷學(xué)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，所以在教學(xué)活動(dòng)中就必須做到基礎(chǔ)與臨床兩方面的學(xué)習(xí)并重，進(jìn)而在大號(hào)基礎(chǔ)知識(shí)根基的同時(shí)幫助實(shí)踐能力的提高，同時(shí)也能在臨床見習(xí)中進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。但在顯示的診斷學(xué)教學(xué)中普遍還存在重基礎(chǔ)而輕實(shí)踐的情況，從而導(dǎo)致診斷學(xué)主要的教學(xué)內(nèi)容大部分都是在課堂的授課中完成，而相對(duì)欠缺了實(shí)驗(yàn)室與臨床見習(xí)的實(shí)踐內(nèi)容，很難做到課本知識(shí)的臨床轉(zhuǎn)化，未能完全達(dá)到診斷學(xué)教學(xué)最理想的目的。

2.4教學(xué)模式與考核方式仍比較傳統(tǒng)

目前大部分的醫(yī)學(xué)院在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)時(shí)仍采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即是所謂的“灌輸式”和“填鴨式”教學(xué)法，從而在很大程度上抹殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，同時(shí)更容易對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生倦怠感，其創(chuàng)新能力便更是無從談起，被動(dòng)地學(xué)習(xí)僅僅成為了應(yīng)付考試的一種需要。然而就考試的情況來看，起模式也是比較陳舊的，仍是以傳統(tǒng)的筆試為主，而這樣的考試往往又造成學(xué)生死記硬背以提高成績，其辨析問題的能力并未得到實(shí)質(zhì)上的提高。基于此改革教學(xué)與考試的模式均應(yīng)成為診斷學(xué)教學(xué)模式亟待解決的問題。

3、臨床診斷學(xué)教學(xué)模式的改革措施分析

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)以幫助學(xué)生獲得扎實(shí)的理論基礎(chǔ)

加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)是幫助學(xué)生掌握好診斷學(xué)知識(shí)的第一步。作為教師，應(yīng)在日常的教學(xué)活動(dòng)中多引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)課程的復(fù)習(xí)，以此不斷對(duì)舊學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)適時(shí)鞏固，其中需特別主要加強(qiáng)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)等課程的重溫，如此才能為幫學(xué)生更好地掌握診斷學(xué)知識(shí)打下見識(shí)的基礎(chǔ)。如在心臟聽診的體格檢查時(shí)，要求學(xué)生能夠準(zhǔn)確說出心臟各個(gè)瓣膜的位置、血液循環(huán)的路線等。這樣才能更好地學(xué)習(xí)本門課程。

3.2科學(xué)設(shè)置診斷學(xué)課程以提高課堂授課質(zhì)量

在長期的教學(xué)活動(dòng)中，筆者發(fā)現(xiàn)教師課堂的授課質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績存有非常密切之聯(lián)系。而科學(xué)安排診斷學(xué)課程是學(xué)好該門學(xué)科的重要條件。我們必須清楚地認(rèn)識(shí)到，隨著當(dāng)前科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部分支也會(huì)更加地細(xì)化，但也不能因此而縮減基礎(chǔ)課程的授課課時(shí)，在課時(shí)嚴(yán)重減少的情況下，多數(shù)教師均是在匆匆忙忙中完成授課程序，進(jìn)而會(huì)對(duì)授課質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。很多時(shí)候，其目的變成了為了完成課程講授任務(wù)，而不是為了提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此說，適當(dāng)?shù)脑黾訉W(xué)時(shí)，合理設(shè)置診斷學(xué)的課程是提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)必備條件。

3.3理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐能力的訓(xùn)練

實(shí)踐能力是指：學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能解決實(shí)際問題的能力。在此階段我們重點(diǎn)為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手實(shí)踐的條件，提出實(shí)驗(yàn)方向和要解決的問題，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立或合作設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和操作，完成后提交實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告。比如，在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中，除了學(xué)生必須動(dòng)手完成血尿便常規(guī)檢查的訓(xùn)練外，我們給學(xué)生一份病人的病史資料和體格檢查結(jié)果，讓學(xué)生提出為診斷提供依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和有鑒別診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，預(yù)測會(huì)出現(xiàn)哪幾種檢查結(jié)果，根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，得出診斷結(jié)論。這樣，在訓(xùn)練學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.4逐步施行基礎(chǔ)知識(shí)考試與床操作相結(jié)合的考核模式

診斷學(xué)的特性決定了其考核的內(nèi)容不應(yīng)僅僅局限與基礎(chǔ)知識(shí)的筆試，只有將其與臨床操作考核較好地結(jié)合，才能更切實(shí)地達(dá)到考察教學(xué)成效的目的。豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，是我們形成發(fā)散性思維，提高醫(yī)療診斷水平的一個(gè)重要方面。沒有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，就不可能全面地去看待一個(gè)疾病，在紛繁復(fù)雜的眾多癥狀中抓住疾病的主要矛盾，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分內(nèi)容在考試考核的時(shí)候，可以作為筆試的重點(diǎn)部分。但是，診斷學(xué)的一些臨床技能操作也占有重要的地位。比如說診斷學(xué)中的體格檢查部分、穿刺術(shù)等內(nèi)容都是偏重于臨床操作內(nèi)容。在考試考核的時(shí)候，我們認(rèn)為可以以實(shí)踐操作考核為主。畢竟對(duì)于學(xué)生來說，考試合格是其非常重視的一個(gè)方面。而考試考核方式的改革可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好本門課程的重點(diǎn)。

4、結(jié)束語

綜上所述，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程間的橋梁學(xué)科，我們必須看到診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)與教學(xué)中的重要地位。只有認(rèn)真對(duì)診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行積極思考并不斷開發(fā)出有針對(duì)性的改革措施，才能更有效地提高該學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，也才能最大程度地提升醫(yī)學(xué)生未來臨床診斷工作的創(chuàng)新思維能力。

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