序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇圍術(shù)期護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料來(lái)源于青島市開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院胸泌外科2014年10月-2015年10月期間85例行鈥激光碎石術(shù)患者，經(jīng)B超、泌尿系尿路平片和靜脈腎盂造影等檢查確診，符合梅驊等著《泌尿外科手術(shù)學(xué)》中關(guān)于泌尿系結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合鈥激光碎石取石術(shù)適應(yīng)癥，排除手術(shù)禁忌癥和中途退出研究等患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，男26例，女16例，年齡23-65歲，平均年齡（45.3±5.41歲，腎結(jié)石8例，輸尿管結(jié)石29例，膀胱結(jié)石5例。觀察組43例，男26例，女17例，年齡23-68歲，平均年齡（45.4±5.4）歲，腎結(jié)石8例，輸尿管結(jié)石30例，膀胱結(jié)石5例。兩組患者性別、年齡和結(jié)石部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 

1.2護(hù)理方法。所有患者明確診斷后均給予鈥激光碎石取石術(shù)治療。對(duì)照組給予隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施，觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前護(hù)理：責(zé)任護(hù)士向患者和家屬介紹鈥激光的基本原理和治療原則等相關(guān)內(nèi)容，尤其重視術(shù)后注意事項(xiàng)和耐心疏導(dǎo)患者的負(fù)向情緒，消除緊張狀態(tài)，樹(shù)立手術(shù)治療信心；同時(shí)，協(xié)助患者完善實(shí)驗(yàn)室和影像等檢查，為手術(shù)評(píng)估和制定干預(yù)方案提供資料，根據(jù)患者的年齡和結(jié)石情況制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案；②術(shù)中護(hù)理：麻醉完成后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，計(jì)算術(shù)中出血量和液體輸入量，鼓勵(lì)患者保持手術(shù)，控制沖洗液溫度、流速和流量，密切觀察引流液的性質(zhì)和顏色；③術(shù)后護(hù)理：囑咐患者去枕平臥至少6h以上，詳細(xì)記錄血壓、體溫、脈搏和呼吸情況，常規(guī)聽(tīng)到腸鳴音或胃腸道通氣后實(shí)施半流質(zhì)飲食干預(yù)，定時(shí)監(jiān)測(cè)管道通暢情況，記錄引流液性質(zhì)和顏色等，女性患者行會(huì)護(hù)理，保持引流管通暢并定時(shí)更換引流袋，保持引流袋位置預(yù)防反流，從流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食逐步向正常飲食過(guò)渡，食物以高蛋白、高纖維素和高熱量等飲食為主，適當(dāng)添加富含高纖維素飲食，保持大腸通暢以預(yù)防便秘的發(fā)生，囑咐患者注意四肢和腰部活動(dòng)幅度，避免雙J管移位和輸尿管穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，注意觀察患者體溫變化以判斷感染情況，圍術(shù)期強(qiáng)化無(wú)菌操作理念，記錄術(shù)后腰腹肌和壓痛等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生并協(xié)助處理。 

1.3觀察指標(biāo)。①碎石成功率：術(shù)后行影像學(xué)檢查，記錄并對(duì)比一次性碎石成功率。②術(shù)后并發(fā)癥：記錄術(shù)后輸尿管穿孔、雙J管移位、感染、血尿和疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2、結(jié)果 

2.1兩組患者碎石成功率比較觀察組一次性成功碎石率90.70%（39/43）與對(duì)照組83.33%（35/42）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.0228，P>0.05）。 

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較。術(shù)后對(duì)照組發(fā)生4例輸尿管穿孔，2例雙J管移位，3例感染，1例血尿，2例疼痛；術(shù)后觀察組發(fā)生1例輸尿管穿孔，1例雙J管移位，2例感染，0例血尿，O例疼痛。輸尿管穿孔為術(shù)中操作不當(dāng)引起，雙J管移位為患者活動(dòng)幅度較大引起，感染為手術(shù)逆行操作引起，血尿?yàn)殡pJ管刺激輸尿管引起，疼痛為置入雙J管引起輸尿管痙攣引起。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.30%（4/43）明顯低于對(duì)照組28.57%（12/421），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1629，P<0.05）。 

篇(2)

1.1一般資料

本組的236例患者，年齡均在23～70歲之間。根據(jù)患者在手術(shù)過(guò)程中的觀察以及的病變的結(jié)果來(lái)看，其中有23例患者屬于功能性失調(diào)的子宮出血，有120例患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，有34例患者是黏膜下子宮肌瘤，有12例患者是宮頸管息肉及囊腫，有3例患者宮腔粘連，有2例是人流不全，有1例是稽留流產(chǎn)，有3例是產(chǎn)后胎盤(pán)植入，有2例是宮腔積液，有1例子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，有4例縱隔子宮，有4例環(huán)嵌頓，只有21例患者的宮腔是正常的。以上的這些診斷都是在術(shù)后的診斷，都沒(méi)有手術(shù)禁忌癥。手術(shù)的方式一般有：TCRP（子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)）、TCRM（黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)）、TCRC（宮頸管息肉及囊腫切除術(shù)）、TCRS（子宮縱隔切除術(shù)）、TCRE（子宮內(nèi)膜切除術(shù)）等。

1.2治療的方法

讓患者取膀胱截石位。首先使用肥皂棉簽和清水清洗患者的外，然后再使用0.2%的碘伏溶液在陰道部位消毒。按照不同的手術(shù)方式以及預(yù)測(cè)的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行不同的麻醉方式：TCRM、TCRS實(shí)行連續(xù)硬膜外麻醉，其余實(shí)行丙泊酚靜脈麻醉。在消毒處的外放上無(wú)菌巾，放置窺陰器使其陰道以及宮頸暴露于外，再使用0.2%的碘伏棉球擦洗陰道及宮頸。使用宮頸鉗固定其宮頸，消毒，再使用4.5～10.5號(hào)的擴(kuò)宮條將宮頸管擴(kuò)大，然后將電切鏡放進(jìn)宮腔，連續(xù)關(guān)注5%的葡萄糖膨?qū)m液，并觀察其宮腔內(nèi)的病例變化。

2結(jié)果

本組中236例患者中，有5例患者出現(xiàn)了嘔吐、惡心的癥狀，其中的4例患者伴有呼吸困難和煩躁不安；有1例患者給予皮下注射丙泊酚導(dǎo)致局部的疼痛、腫脹，然后給予0.1%的利多卡因進(jìn)行局部的注射，緩解其疼痛，與此同時(shí)還給予5mg的地塞米松緩慢的局注，為了緩解無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，手術(shù)之后給予局部的理療和熱敷；出血的有2例，TURP綜合征有2例，子宮穿孔的有1例，未出現(xiàn)電能損傷，也沒(méi)有出現(xiàn)氣體栓塞。

3對(duì)患者在圍術(shù)期的護(hù)理

3.1手術(shù)前的護(hù)理

3.1.1心理上的護(hù)理

通常情況下，患者對(duì)宮腔鏡的檢查方式很不了解，容易造成緊張的情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的心理問(wèn)題和相關(guān)的疑問(wèn)仔細(xì)、耐心的向患者解釋檢查的方式，例如向患者介紹手術(shù)的好處、優(yōu)點(diǎn)、檢查的目的、患者們應(yīng)該如何的配合醫(yī)生等，從而消除患者緊張的心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，以取得配合、信任。

3.1.2術(shù)前的準(zhǔn)備

患者的手術(shù)之前幾天擦洗陰道，在術(shù)前使用800mL的0.1%的溫肥皂水進(jìn)行灌腸，為了防止在術(shù)中使用點(diǎn)器械的時(shí)候損腸道，防止在術(shù)后過(guò)早的排便而引起感染。手術(shù)前先使用宮腔鏡常規(guī)的檢查病變的程度和范圍。手術(shù)前8h使用海藻膠宮頸擴(kuò)張棒，前6h禁食。術(shù)前排空膀胱并且患者的體溫、脈搏、血壓均正常。

3.2術(shù)中的護(hù)理

在手術(shù)中，在執(zhí)行宮腔鏡的操作時(shí)，避免使用暴力擴(kuò)張宮頸，防止損傷宮頸管和子宮內(nèi)膜的血管；還要掌握切割的程度，防止出血；若有明顯出血的地方及時(shí)的采用調(diào)節(jié)灌流液壓力、電凝進(jìn)行止血。患者在術(shù)前要做好絕緣的準(zhǔn)備，防止在術(shù)中被電灼燒，一般情況下使用的電凝為80W、電切是60W。在手術(shù)中防止體液超負(fù)荷：術(shù)中，要降患者宮腔內(nèi)的壓力控制到100mmHg以下，并且要仔細(xì)的記錄靜脈液體的流入量，以及膨?qū)m液的關(guān)注和排出液體之間的差，嚴(yán)格的控制流速和壓力；手術(shù)的時(shí)間一定要控制在1h之內(nèi)，若患者的術(shù)中出現(xiàn)血壓增高繼而降低、心率緩慢、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)生，并給予強(qiáng)心、吸氧、利尿等的治療，糾正酸堿平衡和提升血漿膠體滲透壓。還有在手術(shù)中一定要正規(guī)的操作，動(dòng)作要輕巧，避免在術(shù)中損傷血管，保證正壓通氣；術(shù)前幫助患者排空主水管和鏡鞘內(nèi)的氣體，術(shù)中護(hù)士要及時(shí)的更換膨?qū)m液，從而保證膨?qū)m液不斷的灌流，并防止各個(gè)接口的松脫，防止膨?qū)m液管內(nèi)的氣體流入宮腔。護(hù)理人員在術(shù)中要隨時(shí)觀察患者的血壓、呼吸，若出現(xiàn)嗆咳不止、突然憋氣、心動(dòng)過(guò)緩慢、聽(tīng)診有濕羅音、血壓下降等，立即告知并建議醫(yī)生停止手術(shù)，阻斷氣體的來(lái)源，使患者采取左側(cè)臥位，配合醫(yī)生搶救。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；圍術(shù)期；手術(shù)室；護(hù)理模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3775-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的變化，護(hù)士的服務(wù)從消極被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)變成優(yōu)質(zhì)主動(dòng)的人性化服務(wù)，圍術(shù)期人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境，是外科患者治療和搶救的重要場(chǎng)所。完善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為手術(shù)患者護(hù)理的重要內(nèi)容[5-6]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題。圍術(shù)期人性化護(hù)理[7]分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1人性化護(hù)理在術(shù)前訪視中應(yīng)用細(xì)節(jié)

1.1術(shù)前一日由巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細(xì)了解患者的病情，化驗(yàn)資料等。然后針對(duì)不同的患者，采取不同的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)了解患者的文化程度，風(fēng)俗習(xí)慣，社會(huì)背景。正確應(yīng)用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽(tīng)，細(xì)致講解，講解內(nèi)容因人而異，對(duì)于知識(shí)層次較高的病人，可采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于知識(shí)層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語(yǔ)，對(duì)于老人要用親切尊敬的稱呼，對(duì)于兒童，進(jìn)行鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)與其建立良好的關(guān)系。運(yùn)用手術(shù)室宣傳手冊(cè)圖文并茂的講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉配合要點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功的案例。送上印有術(shù)前須知情況的“手術(shù)室溫馨提示卡”及印有蘋(píng)果橘子，寓意祝福平安的結(jié)局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對(duì)環(huán)境的陌生感。

1.2術(shù)前一日器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)排臺(tái)表，了解病人基本情況，手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，手術(shù)方式，手術(shù)所需物品準(zhǔn)備情況以及手術(shù)間的準(zhǔn)備情況，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護(hù)理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對(duì)性及預(yù)見(jiàn)性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率，為手術(shù)病人更好的服務(wù)。

2人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

2.1患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士依據(jù)腕帶或家屬核查患者身份，手術(shù)部位。態(tài)度熱情主動(dòng)，語(yǔ)氣溫和體貼，手術(shù)間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂(lè)，張貼卡通圖片，為患者創(chuàng)造人性化的良好的治療環(huán)境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區(qū)針對(duì)不同患者為其準(zhǔn)備玩具，報(bào)紙，書(shū)籍及加溫的棉被并有專人陪伴患者身邊，減少其離開(kāi)家人的孤獨(dú)感[8]。

2.2手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生擺好，動(dòng)作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應(yīng)提前解釋說(shuō)明，保護(hù)患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態(tài)時(shí)應(yīng)陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應(yīng)握手或扶持肢體，給予心理支持。根據(jù)患者情況采取必要的保護(hù)[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護(hù)，雙眼涂眼膏保護(hù)，肢體處于功能位等。

2.3手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術(shù)中沖洗鹽水應(yīng)加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。

2.4手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢。患者清醒后，第一時(shí)間報(bào)告手術(shù)成功的消息，以鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3人性化護(hù)理在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

術(shù)后三日內(nèi)，由器械護(hù)士到病房床旁隨訪病人。與病人進(jìn)行有效的溝通，報(bào)告手術(shù)成功的消息，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)。并對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。人性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴感，使患者真正體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)愛(ài)心與呵護(hù)，建立相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。

綜上所述，圍術(shù)期人性化護(hù)理建立在“以患者為中心”、“護(hù)士全優(yōu)服務(wù)制[18-19]”的護(hù)理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的痊愈，提高患者及家屬的滿意度，最大限度的減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，大大提升護(hù)理質(zhì)量，打造圍術(shù)期人性化護(hù)理品牌，提高醫(yī)院知名度。

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【關(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)術(shù)； 無(wú)張力，圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0199-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間為6～10h，進(jìn)食時(shí)間為6～12h，住院時(shí)間為5～10天，均治愈出院。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，無(wú)一例復(fù)發(fā)，無(wú)補(bǔ)體排斥病例。

1.2 手術(shù)方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補(bǔ)片，按手術(shù)關(guān)鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補(bǔ)片），完成無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于該手術(shù)是將外源性補(bǔ)片植入人體缺損部位，又為一種新的手術(shù)方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)成功率及異物對(duì)人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細(xì)講解該手術(shù)的有關(guān)醫(yī)藥知識(shí)，與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn)，新材料的特點(diǎn)；介紹病區(qū)成功病例的患者現(xiàn)身說(shuō)法；介紹醫(yī)學(xué)資料中的相關(guān)論文摘要。并告知患者目前尚無(wú)因手術(shù)引發(fā)患者合并癥的發(fā)作，讓患者了解此手術(shù)的安全性，使其以積極、健康的心態(tài)配合新術(shù)式開(kāi)展。

2.1.2 詳細(xì)的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發(fā)病，使患者的身體處于最佳生理狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利實(shí)施。

2.1.3 手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備 皮膚護(hù)理是防止切口感染，避免疝復(fù)發(fā)的重要措施，所以手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備是非常重要的術(shù)前護(hù)理。常規(guī)做到：（1）術(shù)前一天下午手術(shù)區(qū)常規(guī)備皮。由于手術(shù)切口距會(huì)較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過(guò)程中應(yīng)注意保暖，防止受涼誘發(fā)呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請(qǐng)患者淋浴、更衣。（3）協(xié)助醫(yī)師以龍膽紫和碘酊在手術(shù)處畫(huà)出站位時(shí)疝囊的輪廓和臥位時(shí)腹壁缺損區(qū)及手術(shù)切口。（4）對(duì)慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術(shù)區(qū)皮損的患者按醫(yī)囑給以預(yù)防性抗生素。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后6h常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，原有心血管疾病者，術(shù)后24h內(nèi)觀察生命體征變化，并給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及護(hù)理 患者若出現(xiàn)陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵(lì)老年患者早期活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區(qū)持續(xù)疼痛者，術(shù)后局部理療和封閉法可緩解疼痛。

2.2.3 傷口的護(hù)理 術(shù)后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補(bǔ)片組織黏合。[2]此術(shù)式創(chuàng)傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應(yīng)立即更換，術(shù)后1周拆線，術(shù)后常規(guī)使用抗生素1～3天，預(yù)防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。

2.2.4 活動(dòng)與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規(guī)去枕平臥6h，6～8h后鼓勵(lì)患者早期下床輕微活動(dòng)，如排便、室內(nèi)行走，老年患者不能下床者鼓勵(lì)其多翻身，多做手腿伸縮動(dòng)作，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不能負(fù)重，活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復(fù)日常生活。

2.2.5 飲食與營(yíng)養(yǎng) 術(shù)后6h即進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第一日進(jìn)半流質(zhì)，第2天飲食恢復(fù)正常，宜選高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。

3出院指導(dǎo)

3.1 2個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)粗纖維及潤(rùn)腸食物，保持良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。

3.2 活動(dòng)指導(dǎo) 1周后日常生活可自理，但應(yīng)避免各種體力勞動(dòng)；2～3個(gè)月可恢復(fù)正常生活和工作；術(shù)后3個(gè)月盡量避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

4 體會(huì)

疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為逐步開(kāi)展起來(lái)的一種新手術(shù)方法，同時(shí)也從根本上改變了術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育內(nèi)容。因此認(rèn)真做好圍手術(shù)期的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)理強(qiáng)度，確保患者順利康復(fù)有著極其重要的作用。

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        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

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        護(hù)理教育研究

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        (1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)

花 趙國(guó)璽 彭慧蛟 何小玲

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        (1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

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        無(wú)

        (1645)辭書(shū)著錄格式 無(wú)

        護(hù)理教育研究

        (1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國(guó)際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護(hù)理

        (1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護(hù)理人員激勵(lì)問(wèn)卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無(wú)菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個(gè)案護(hù)理

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        (1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

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        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1661)防治足下垂?fàn)恳b置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英

篇(6)

下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見(jiàn)，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來(lái)，此病在我國(guó)已引起廣泛關(guān)注。國(guó)外20世紀(jì)70年代就開(kāi)展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究，近幾年我國(guó)已得到廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對(duì)下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。

1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無(wú)移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無(wú)并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個(gè)月，均無(wú)肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無(wú)一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號(hào)和側(cè)肢開(kāi)發(fā)，進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2術(shù)后的護(hù)理

2.1術(shù)后的與飲食

2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來(lái)增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒(méi)有以上條件的話，自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間，也就是說(shuō)醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來(lái)并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過(guò)高，價(jià)格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開(kāi)始機(jī)化，一旦完全機(jī)化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過(guò)各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過(guò)體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對(duì)血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥。患肢注射不建議使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復(fù)穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過(guò)程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過(guò)數(shù)據(jù)表明，若穿刺點(diǎn)出血過(guò)多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長(zhǎng)沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果，所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時(shí)提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。

3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動(dòng)固定，活動(dòng)受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過(guò)程中要告知患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過(guò)大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動(dòng)作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí)，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

3.2出血觀察有無(wú)出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無(wú)牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血，可壓迫止血。觀察有無(wú)肉眼血尿及鏡下血尿，有無(wú)腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測(cè)量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過(guò)作用，目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，過(guò)濾器表明上阻塞是不好的，但是達(dá)到了作為濾器的目的，部分阻塞無(wú)臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因?yàn)闆](méi)有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結(jié)論

經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%，可見(jiàn)發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 趙劉軍，徐榮明，應(yīng)啟沵，等.下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用.實(shí)用骨科雜志，2007,13(10)：594-595.

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篇(7)

隨著醫(yī)學(xué)模式和先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展涌現(xiàn)，手術(shù)學(xué)科專業(yè)化的不斷提高對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更的要求。而手術(shù)室是為患者通過(guò)外科手術(shù)解除病痛的場(chǎng)所。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。但手術(shù)室護(hù)理在圍手術(shù)期還存在著許多安全隱患，可能會(huì)造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。

1 存在問(wèn)題

1.1 新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，如手術(shù)室安全制度，查對(duì)制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，保障手術(shù)病人安全。

1.2 法律知識(shí)淡薄

執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真。工作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。觀察病情不細(xì)致，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。隨著患者自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，投訴增多，護(hù)理侵權(quán)訴訟增加。手術(shù)護(hù)理記錄單已經(jīng)成為醫(yī)療事故爭(zhēng)議的重要依據(jù)，要求護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須規(guī)范準(zhǔn)確，如病人術(shù)前訪視；術(shù)前準(zhǔn)備工作，；與患者及家屬語(yǔ)言溝通；醫(yī)生護(hù)士行為等，稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。

1.3 醫(yī)護(hù)操作技能

手術(shù)室室手術(shù)和搶救病人的特殊的工作場(chǎng)所，要求護(hù)士知識(shí)范圍廣，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，應(yīng)急能力快，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開(kāi)展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，這不僅對(duì)護(hù)理人員形成較大的工作壓力，而且導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大。護(hù)理人員技術(shù)水平低或不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足或書(shū)寫(xiě)能力不強(qiáng)等原因，將對(duì)患者安全構(gòu)成威脅。對(duì)先進(jìn)儀器設(shè)備的使用未能熟練掌握或使用不當(dāng)，可造成監(jiān)測(cè)結(jié)果不正確或意外發(fā)生，影響護(hù)理安全。

1.2 服務(wù)質(zhì)量

個(gè)別護(hù)士素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏服務(wù)意識(shí)，有時(shí)繁忙超負(fù)荷工作，可能造成術(shù)中離崗或托臺(tái)。另外，手術(shù)中不規(guī)范操作，無(wú)菌操作不嚴(yán)格，引起醫(yī)源性疾病和院內(nèi)交叉感染，給病人帶來(lái)手術(shù)感染后果，并造成醫(yī)療護(hù)理糾紛。

1.3 環(huán)境

如：監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等，會(huì)增加患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。

1.4 手術(shù)中不當(dāng)

手術(shù)擺放不正確，約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度外展，造成神經(jīng)損傷或肢體壓傷。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，設(shè)備故障，電凝器電極固定不牢，易燃消毒劑引燃，造成電灼傷。

1.5 病人核對(duì)

特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)、錯(cuò)放手術(shù)間，或手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)方式不正確等。

1.6 清點(diǎn)物品不仔細(xì)

手術(shù)前、中、后、器械、輔料、縫針等物品清點(diǎn)有誤，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)量不符。

1.7 輸血輸液

輸血輸液查對(duì)工作不嚴(yán)格，輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥，或標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用等。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

規(guī)章制度的執(zhí)行時(shí)質(zhì)量管理的前提；是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。加強(qiáng)管理，建立健全規(guī)章制度，明確職責(zé)規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是每一個(gè)護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則，是病人安全的保證。我們要合理應(yīng)用人力資源，重視護(hù)理人員的身心健康，提高護(hù)理安全意識(shí)。成立安全管理組，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組，及時(shí)總結(jié)護(hù)理疏漏，調(diào)整工作程序，健全各項(xiàng)制度，防患于未然。對(duì)各種操作的解釋要合理到位制定各項(xiàng)工作流程及細(xì)則。加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得病人及其家屬的理解和配合。

2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)

專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的規(guī)范化訓(xùn)練，應(yīng)急能力的培訓(xùn)。參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，拓展知識(shí)面；采取多渠道、經(jīng)常進(jìn)行安全教育及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等相關(guān)理論知識(shí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作考核。營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，組織院內(nèi)學(xué)習(xí)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)論文交流等，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。優(yōu)化醫(yī)護(hù)關(guān)系配合，提高醫(yī)護(hù)配合默契程度，搶救病人動(dòng)作敏捷迅速。

2.3 強(qiáng)化法律意識(shí)

認(rèn)真審視護(hù)理工作中的法律問(wèn)題，防微杜漸。從法律角度找出問(wèn)題，制定防范措施。對(duì)潛在的問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)處理。加強(qiáng)護(hù)理人員法律素養(yǎng)，運(yùn)用法律法規(guī)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避安全隱患，杜絕糾紛。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。

2.4 不斷進(jìn)行護(hù)士道德教育

職業(yè)道德貫穿于整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程中，為患者提供護(hù)理服務(wù)的道德理念及品質(zhì)直接影響著護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作的獨(dú)立性、連續(xù)性及具體性等特點(diǎn)。許多操作都是在無(wú)人監(jiān)督的情況下完成的，因此要不斷地強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，，盡職盡責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任心，確保病人安全。

2.5 手術(shù)環(huán)境

手術(shù)室工作是細(xì)致的腦力和體力勞動(dòng)，思想集是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消毒或減弱噪音源，如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修、吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

2.6 落實(shí)手術(shù)室工作細(xì)節(jié)

嚴(yán)格洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，手術(shù)前查對(duì)制度，搶救藥品齊全，搶救設(shè)備完好等。

2.7 定期開(kāi)展護(hù)理安全工作討論會(huì)

對(duì)科室內(nèi)全體護(hù)士，特別是新護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士等，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)。總之，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動(dòng)起來(lái)不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。