序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇推拿培訓(xùn)總結(jié)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

適用于評(píng)估特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)各個(gè)臨床學(xué)科中視障學(xué)生的臨床技能掌握情況及畢業(yè)考核，也適用于目標(biāo)參照性考試，如全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試，以評(píng)估視障學(xué)生在畢業(yè)前是否達(dá)到全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員資格要求。

二、符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實(shí)施

1．成立考核評(píng)價(jià)小組

由特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)臨床技能培訓(xùn)骨干教師組成考核小組，負(fù)責(zé)組建考核題庫(kù)、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實(shí)施及總結(jié)。

2．建立考核試題庫(kù)

考試內(nèi)容在考察學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的全面性、基礎(chǔ)性的同時(shí)，也要重點(diǎn)突出。因此，試題庫(kù)的建立既要結(jié)合特殊教育實(shí)際，還要參照視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫(kù)中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門(mén)中醫(yī)學(xué)科的常見(jiàn)病臨床技能測(cè)試。

3．標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)

標(biāo)準(zhǔn)化病人是指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，既可以解決教學(xué)資源緊缺的問(wèn)題，還能夠克服傳統(tǒng)考評(píng)方式缺乏公平的缺點(diǎn)，使視障考生在面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人中進(jìn)行考核，提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性和公平性，還能夠?yàn)橐曊蠈W(xué)生模擬一個(gè)醫(yī)患之間面對(duì)面交流的平臺(tái)。教師通過(guò)前期對(duì)視障學(xué)生進(jìn)行相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)授課后，在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試前對(duì)視障學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行如何作為一名“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，即標(biāo)準(zhǔn)化病人的職責(zé)與要求及在考試中表演技巧的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)全體視障學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人考核。考核合格者方可參加下一階段的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。在特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)，考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，又有機(jī)會(huì)作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，這是與其他醫(yī)學(xué)院校的選取低年級(jí)學(xué)生或在社會(huì)上招募有醫(yī)學(xué)愛(ài)好的的人士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)為:視障學(xué)生在作為標(biāo)準(zhǔn)化病人之前勢(shì)必要對(duì)疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關(guān)知識(shí)有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)及掌握，通過(guò)作為合格標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與練習(xí)，有利于視障學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病有更好的掌握，有利于這部分知識(shí)的理解與內(nèi)化。有了充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人的經(jīng)歷也有利于視障學(xué)生在臨床工作中更好地以患者為中心進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

4．符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”考站設(shè)置

創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。第一站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):問(wèn)診，重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點(diǎn)、內(nèi)容四個(gè)方面。考試時(shí)間10分鐘，滿(mǎn)分10分。第二站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):體格檢查，重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生體格檢查的合理運(yùn)用能力，包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個(gè)方面。考試時(shí)間10分鐘，滿(mǎn)分30分。第三站(非標(biāo)準(zhǔn)化病人站):病例分析，以筆試及問(wèn)答的形式重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學(xué)有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等。考試時(shí)間10分鐘，滿(mǎn)分30分。第四站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):手法操作。重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生治療方法的選擇及實(shí)施能力。包括合理治療方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法。考試時(shí)間20分鐘。滿(mǎn)分30分。考官根據(jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點(diǎn)進(jìn)行打分。

5．創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”實(shí)施結(jié)束后的總結(jié)

在特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)每次實(shí)施完創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”后，參與考評(píng)的教師組織學(xué)生馬上進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)考生及標(biāo)準(zhǔn)化病人的自我總結(jié)及教師針對(duì)視障學(xué)生在考核過(guò)程中的優(yōu)、缺點(diǎn)的歸納總結(jié)及點(diǎn)評(píng)有利于視障學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改正，以達(dá)到提高臨床技能的目的。

三、結(jié)語(yǔ)

篇(2)

1　臨床基本資料

自2005年6月到2009年5月，我科共收治符合交感神經(jīng)型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的頸椎病病例共82例，其中2007年7月以前36例，其中男15例，女21例；年齡最小的25歲，最大的71歲，平均年齡51歲；病程最短的8天，最長(zhǎng)的3年半。2007年7月以后46例：年齡最小的19歲，最大的68歲，平均年齡49歲；病程最短的5天，最長(zhǎng)的近4年。前者均為采用單純的中醫(yī)推拿手法治療的病例，作為對(duì)照組；后者則是采用中醫(yī)推拿配合心理暗示的方法所治療的病例，作為治療實(shí)驗(yàn)組。兩組病例在性別、年齡和病程等方面無(wú)明顯差異，因而具有可比性。

2　臨床表現(xiàn)

本病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，除了具備頸肩背部的疼痛、酸脹、頸部活動(dòng)不同程度受限等局部癥狀外，更令患者感到痛苦不堪的，也是我們要著重解決的卻是一系列植物神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致的全身性癥狀。

2.1　五大癥狀　有眼窩酸脹，視物模糊，甚至眼部嚯那式征或反嚯那式征；咽喉不適，鼻腔痛癢，耳鳴耳聾，牙痛等。

2.2　頭部癥狀　可有頭痛(多為后枕痛或偏頭痛)、頭暈以及頭面部充血等。

2.3　心血管癥狀　可有心悸、惡心、心律異常等心臟癥狀；有發(fā)涼發(fā)木，遇冷見(jiàn)刺癢、麻木、疼痛及浮腫等的周?chē)墀d攣癥狀；或有指端發(fā)紅、燒灼、喜冷怕熱及痛覺(jué)過(guò)敏等的周?chē)軘U(kuò)張癥狀；部分患者有血壓異常現(xiàn)象。

2.4　出汗異常　表現(xiàn)為頭頸、手足、單肢或半身的多汗或少汗。

2.5　擴(kuò)約肌癥狀　個(gè)別患者可出現(xiàn)發(fā)作性尿頻、尿急、尿不盡等。

2.6　其他還有陣發(fā)性眼跳、共濟(jì)失調(diào)、胃腸功能紊亂、環(huán)境適應(yīng)性差以及婦女月經(jīng)異常等癥狀。

2.7查體可見(jiàn)頸部活動(dòng)功能輕度受限，生理曲度消失或反弓；患椎棘突旁可捫及壓痛或陽(yáng)性物；稚間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.8 x線，CT.MRI等影像學(xué)檢查可顯示鉤椎關(guān)節(jié)或椎體緣骨質(zhì)增生，生理曲度異常，椎間隙或椎間孔變窄，椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊等頸椎病體征。對(duì)本病的定性和定位診斷具有重要的參考價(jià)值。

3　診斷依據(jù)

根據(jù)上述臨床體征，再結(jié)合頸部有無(wú)慢性勞損史和外傷史；有無(wú)長(zhǎng)期不良姿勢(shì)(斜身久坐打電腦或長(zhǎng)時(shí)間躺在沙發(fā)上看電視……)；近期精神壓力是否很大，有無(wú)明顯的情緒異常；女性患者是否正值月經(jīng)期或更年期等這些病因?qū)W分析，對(duì)本病的診斷并不困難。

4　治療方法

4.1　推拿手法

4.1.1患者俯臥：術(shù)者立于床前，用雙掌推拿滾揉頸肩背部3遍，以放松局部肌肉，為下來(lái)的治療做好準(zhǔn)備；繼而，以拇指揉撥理按天柱――膈俞、風(fēng)池―肩井和完谷―頸臂―巨髂穴等幾條經(jīng)絡(luò)路線3～5遍，在操作過(guò)程中注意尋找痛點(diǎn)和條索、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性物；然后，重點(diǎn)揉撥這些反應(yīng)點(diǎn)以及大杼、肩井、天鼎、天宗等穴，每處半分鐘。上述手法從面到線到點(diǎn)分為三步，其中二、三步為核心手法。必須反復(fù)操作兩到三遍，最后再由點(diǎn)到線到面結(jié)束手法。

4.1.2患者仰臥：醫(yī)者坐于床前方凳上，用雙手多指托揉、頂理斜方肌、脊柱緣一線3～5遍，以頸胸交界處為重點(diǎn)；兩手交替捏拿頸肌、崗上肌及斜方肌；雙手食、中指相對(duì)頂托督脈、神道、啞門(mén)一段3遍，使該段脊柱被動(dòng)后伸，以牽拉松解椎間關(guān)節(jié)，糾正生理曲度；最后一手托下頜，一手托后枕做頸椎牽引和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，手法要求緩而穩(wěn)有時(shí)可聽(tīng)到小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的“咯噔”聲，但不可強(qiáng)求。

4.1.3隨癥加減：頭部癥狀重者：加揉頭部膽經(jīng)路線，撥揉枕骨下緣諸穴；眼部癥狀重者：加揉壓眼眶、鎮(zhèn)顫眼球、點(diǎn)揉晴明、攢竹、球后、瞳子醪、魚(yú)腰等穴；耳鳴耳聾重者：加搓擦耳周、鳴天鼓，點(diǎn)揉翳明、完骨、聽(tīng)會(huì)及耳門(mén)等穴；有心慌胸悶者：配合呼吸擦摩屋翳、靈墟、乳根一片，點(diǎn)揉心俞、膻中和內(nèi)關(guān)等穴；有血壓異常者配推橋弓；有出汗異常者配拿背肌、抹關(guān)元；婦女內(nèi)分泌紊亂者：可加推揉少腹，點(diǎn)按血海、三陰交及太沖等穴。

4.2　心理暗示　這是一個(gè)要貫穿治療全過(guò)程的非常細(xì)致而又有技巧的工作。

4.2.1

醫(yī)生在患者面前要最大限度地樹(shù)立起權(quán)威：一方面在形象氣質(zhì)上要作一些必要的職業(yè)性的包裝；另一方面更要在業(yè)務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)學(xué)識(shí)上有足夠的儲(chǔ)備，讓患者一見(jiàn)面就產(chǎn)生信任感。這并非一朝一夕所能做到，為什么那些資深的老醫(yī)生做起心理暗示效果往往會(huì)更好呢?因?yàn)樗麄儽旧碓诨颊咝哪恐芯鸵旬a(chǎn)生了積極的心理暗示。

4.2.2對(duì)于初次來(lái)診的患者：一方面要進(jìn)行耐心細(xì)致的檢查，專(zhuān)業(yè)而老練的摸診、觸診、觀片或一系列病理檢查，都會(huì)使患者對(duì)你的能力大生信任；另一方面更要發(fā)揮語(yǔ)言的威力：第一步要進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，同時(shí)憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合檢查結(jié)果，胸有成竹地做一些驗(yàn)證性的詢(xún)問(wèn)，如最近是不是情緒不太好?是否有怕冷或怕熱的感覺(jué)?有沒(méi)有胸悶氣短等。以獲得患者進(jìn)一步的信任。第二步是要做出初步診斷，并梳理出治療方案和步驟，告知患者最佳的預(yù)后會(huì)是怎樣的，以及每一個(gè)治療階段所能達(dá)到的療效標(biāo)準(zhǔn)，從而促使患者對(duì)接下來(lái)的治療充滿(mǎn)強(qiáng)烈的期待。這種期待會(huì)化作巨大的精神力量，調(diào)動(dòng)起機(jī)體內(nèi)在的抗病因子，從而提高療效。

4.3

中醫(yī)療法在我國(guó)有著廣泛而深厚的群眾基礎(chǔ)，人們一方面對(duì)它充滿(mǎn)神秘感，一方面更對(duì)它的許多經(jīng)典理念既耳熟能詳又深信不疑，如“通則不痛，不通則痛”，“冬病夏治，夏病冬治”等。因此，推拿配合心理暗示，將經(jīng)絡(luò)穴位作為載體是再合適不過(guò)了。在治療過(guò)程中我們適時(shí)地給患者介紹一些陰陽(yáng)五行、

臟腑氣血和經(jīng)絡(luò)穴位等方面的知識(shí)；在進(jìn)行經(jīng)絡(luò)梳理和穴位按壓時(shí)可令患者閉目寧心、調(diào)勻呼吸，并隨著醫(yī)生的指令配合鼻吸口呼；同時(shí)還可以誘導(dǎo)患者認(rèn)真體會(huì)有無(wú)痛麻酸熱等得氣感，且有沒(méi)有順著經(jīng)絡(luò)路線向病灶部位傳導(dǎo)等。所有這些都是為了使患者的注意力高度集中，人在注意力高度集中時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)，這種現(xiàn)象可把手法的得氣感充分放大，從而增強(qiáng)療效。

當(dāng)然，在實(shí)際操作中心理暗示有很多方式，這就需要我們醫(yī)生多用心多動(dòng)腦，做到隨機(jī)應(yīng)變，因人而異。

5

療效觀察

5.1　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　顯效：癥狀和體征完全消失或明顯改善，頸部活動(dòng)自如，頸肩背痛及頭暈惡心等主要不適癥狀明顯緩解，且隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀和體征有不同程度的改善，功能活動(dòng)基本正常，但遇到勞累或受涼等不良刺激后仍會(huì)有輕度不適感；無(wú)效：治療前后癥狀和體征無(wú)改善。

5.2　療效分析　通過(guò)數(shù)據(jù)分析，我們發(fā)現(xiàn)，治療實(shí)驗(yàn)組的46例中顯效19例，有效2例，總有效率95.7％；對(duì)照組的36例中，顯效13例，有效14例，無(wú)效9例，總有效率75％。實(shí)驗(yàn)組中療程最短的5天，最長(zhǎng)的30天，平均21天；對(duì)照組中療程最短的8天，最長(zhǎng)的40天，平均28天。二者相比，前者比后者的總有效率要高出20.7％，療程可平均縮短1周左右。可見(jiàn)，在交感神經(jīng)性頸椎病的治療上，運(yùn)用推拿手法配合心理暗示要比單純地采用推拿手法效果好得多。

6　體會(huì)

1　心理學(xué)認(rèn)為，心理暗示是人們通過(guò)思想、詞語(yǔ)對(duì)個(gè)體施加影響的過(guò)程，它可以使人的心理狀態(tài)發(fā)生改變，從而使人的某些生理功能也產(chǎn)生相應(yīng)變化。因而良好的心理暗示能促使病人的生理功能向著健康的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變。

2　推拿配合心理暗示，兩者并不是分別進(jìn)行的，而是有機(jī)結(jié)合，一氣呵成的。手到口到心到，三者渾然天成，可謂推拿醫(yī)生的最佳狀態(tài)。

3　病情的好轉(zhuǎn)并不是那么一帆風(fēng)順的，尤其在前期總有起伏波折，這往往使患者產(chǎn)生負(fù)面的心理影響，給治療帶來(lái)麻煩。在此關(guān)鍵時(shí)刻，如何運(yùn)用心理暗示的方法才能有效化解那些不良的心理影響，甚至轉(zhuǎn)化為積極的心理暗示，是考驗(yàn)醫(yī)生智慧和經(jīng)驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，需要我們?cè)诮窈蟮呐R床實(shí)踐中不斷摸索總結(jié)。

4　心理暗示是建立在醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)上的，是一門(mén)科學(xué)，與迷信巫術(shù)等偽科學(xué)的東西是截然不同的，我們應(yīng)本著科學(xué)的態(tài)度，既要營(yíng)造一個(gè)寧?kù)o而又帶著些神秘的治療環(huán)境，但又不能過(guò)于渲染和夸張；既要對(duì)病情恢復(fù)有一個(gè)積極的預(yù)測(cè)，但又不能脫離實(shí)際，信口開(kāi)河。總之，要有內(nèi)涵，有分寸。

特色15療專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)常年招生

河北石家莊衛(wèi)康特色醫(yī)療培訓(xùn)學(xué)校(河北省本級(jí)再就業(yè)培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作站)2010年上半年繼續(xù)舉辦以下各班。一、第39屆基層疑難病特色新療法綜合班(五十余種病)每月18日開(kāi)課。二、第57屆胡氏定向正骨療法高級(jí)專(zhuān)修班每月24開(kāi)課。三、第40屆頸肩腰腿痛綜合療法專(zhuān)修班每月27日開(kāi)課。四、第32屆手診、二十種專(zhuān)病效法、手法排石三合一綜合班每月2日開(kāi)課。五、第32屆激活針療法、浮針療法二合一綜合班每月6日開(kāi)課。六、第41屆黑膏藥、無(wú)鉛膏藥、巴布劑、自熱貼制作技術(shù)培訓(xùn)取證班每月9日開(kāi)課。七、第35屆埋線、注射、電激能三臺(tái)一綜合班每月27日開(kāi)課。八、第30屆肛腸科醫(yī)師實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班隨到隨學(xué)。九、第33屆腦中風(fēng)偏癱、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕專(zhuān)修班每月12日開(kāi)課。十、第24屆口腔科醫(yī)師速成技術(shù)培訓(xùn)班每月12日開(kāi)課。十一、全國(guó)密刺針療法班每月12日開(kāi)課。十二、全國(guó)中醫(yī)現(xiàn)代辨證班每月15日開(kāi)課。十三、網(wǎng)絡(luò)視頻班可隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)。十四、國(guó)家職業(yè)資格取證班高級(jí)按摩師(技師)、營(yíng)養(yǎng)師、針灸師、推拿針灸師、康復(fù)保健、中藥調(diào)劑、藥劑(員、師)、口腔科醫(yī)師、美容師等10余種專(zhuān)業(yè)，證書(shū)全國(guó)通用，網(wǎng)上可查。十五、76項(xiàng)特色專(zhuān)科函授班隨時(shí)可以參加。歡迎電話、手機(jī)短信或函索簡(jiǎn)章。來(lái)校學(xué)習(xí)請(qǐng)?zhí)崆皥?bào)名。

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梁老師　或網(wǎng)上查詢(xún)。

篇(3)

記者電話采訪了幾位老學(xué)員，把他們運(yùn)用金康絕技治病救人的心得體會(huì)摘錄如下，希望能對(duì)正在選項(xiàng)的廣大中小投資者有所啟迪。

山東學(xué)員逄坤霞：我來(lái)自青島膠南，是金康第二十四屆弟子。通過(guò)在校期間張校長(zhǎng)毫無(wú)保留的言傳身教和手法指導(dǎo)，我深刻體會(huì)到了“金康絕技”一代宗師坦蕩的胸懷和厚重的功底。由于金康絕技技術(shù)實(shí)用，手法獨(dú)特，能有效根治病患中的各種疾苦，所以我的診所開(kāi)業(yè)后很快打開(kāi)了局面。現(xiàn)在每天有十幾個(gè)患者上門(mén)求醫(yī)，每人次收費(fèi)40元，我不說(shuō)大家也知道診所的收入情況了。我在工作期間遇到難題時(shí)，張校長(zhǎng)總是不厭其煩能給予指點(diǎn)，在此我向恩師表示深深的感謝和敬意。

目前為止，我的診所已成功治愈57例患者，深受廣大患者的好評(píng)。愿金康所有弟子在張敬臣校長(zhǎng)的帶領(lǐng)下把我們的金康事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大、造福人類(lèi)。

安徽學(xué)員楊懷發(fā)：我是一個(gè)醫(yī)生，行醫(yī)20多年了，回顧20多年來(lái)我給病人打針、吃藥、輸液的治療手段和我現(xiàn)在運(yùn)用五行點(diǎn)穴推拿法治病的經(jīng)歷，我感觸很深。用推拿法近五個(gè)月我治療386例病人，其中治愈320例(一次治愈92例，2-3次治愈202例，15-45次治愈26例)，顯效66例(其中發(fā)稿時(shí)14例在治療中)。我認(rèn)為，推拿法在諸多常見(jiàn)病與疑難病的康復(fù)治療中有其獨(dú)到之處，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重大貢獻(xiàn)與突破，凡被治療過(guò)的患者一致叫好，其綠色療法在某種程度上取代了常規(guī)醫(yī)療中打針、吃藥等的醫(yī)療方法，并能很好地被患者接受與認(rèn)可，在推拿業(yè)中是無(wú)與倫比的。非常感謝恩師教會(huì)了我這門(mén)技術(shù)，讓我在醫(yī)術(shù)上有了一次根本的提高。

四川學(xué)員周明忠：金康絕技是張敬臣老師繼承祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)，博采眾長(zhǎng)，結(jié)合二十多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的。我有幸學(xué)得此技，在幾年行醫(yī)過(guò)程中受益匪淺，屢得神效。每次患者治愈后，都被恩師的醫(yī)術(shù)精湛所折服。兩年前有個(gè)姓周的女患者找到我，她77歲了。經(jīng)檢查是腰椎間盤(pán)突出及增生，癥見(jiàn)腰痛不能仰俯、側(cè)彎，行走后臀(右腿承扶穴處)下垂，需用手提著腚部方能側(cè)仰緩行，翻身尤其困難。經(jīng)過(guò)中醫(yī)院針灸、牽引、敷藥、神燈烤、輸液、按摩等中西醫(yī)結(jié)合治療后效果甚微，又回家轉(zhuǎn)求民間鄉(xiāng)醫(yī)治療，結(jié)果可想而知。

半年后經(jīng)親戚介紹到我的金康診所，她對(duì)治療毫無(wú)信心，抱著病急亂投醫(yī)、死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)，哪知我僅用了一次金康絕技――腰椎間盤(pán)突出及骨質(zhì)增生自然消失法，患者馬上覺(jué)得輕松許多。幾日后在公孫出處出現(xiàn)向外排寒氣現(xiàn)象，九天后出現(xiàn)腹瀉，排出油狀及泡沫物，疼痛大減，此后患者病情好轉(zhuǎn)更快，信心大增，對(duì)我言聽(tīng)計(jì)從，治療33天后徹底痊愈。我還同時(shí)治好了困擾她幾十年的牙痛。隨訪兩年，她現(xiàn)在腰腿靈活，步伐輕盈，對(duì)我滿(mǎn)懷感激。

通過(guò)對(duì)金康絕技幾年的臨床運(yùn)用，深深體會(huì)到金康絕技對(duì)社會(huì)醫(yī)療業(yè)有著不凡的意義，也更體會(huì)到恩師那顆濟(jì)世的慈悲之心。在此我深深感謝恩師，更愿與新學(xué)員共勉，干好金康事業(yè)，造福社會(huì)!

相關(guān)鏈接：金康絕技教學(xué)內(nèi)容：1、速成高級(jí)中醫(yī)推拿醫(yī)師秘法：該法既適合推拿醫(yī)生練，又適合慢性病患者練，按法訓(xùn)練1-3個(gè)月可自我康復(fù)。2、開(kāi)穴秘法：為患者打開(kāi)“風(fēng)門(mén)”、“氣門(mén)”、“血門(mén)”等特殊穴道，迫使患者體內(nèi)風(fēng)、寒、濕、邪、熱之氣自然排除體外，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、固本培元之功效。3、陰陽(yáng)五行點(diǎn)穴秘法：根據(jù)人體十二經(jīng)脈定位之間相生相克關(guān)系辨癥取穴，如：感冒、發(fā)燒、咽喉炎、痢疾可達(dá)立竿見(jiàn)影之功效。4、骨質(zhì)增生消失法。5、腰椎間盤(pán)突出自然復(fù)位法。6、癱瘓速效康復(fù)法。7、病理按摩術(shù)。8、五步推拿排毒法。9、速效治療陽(yáng)痿、秘法。10、速效治療急性肌肉、軟組織扭挫傷疼秘法：該法打破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肌肉、軟組織急性扭挫傷疼72小時(shí)內(nèi)禁止按摩之常規(guī)。如：落枕、急性腰扭傷、踝腕關(guān)節(jié)扭傷均在72小時(shí)內(nèi)治愈。11、速效止咳法：如：因慢性咽喉炎、感冒、氣管炎引起的咳嗽均可當(dāng)場(chǎng)見(jiàn)效。12、止血秘法：對(duì)于鼻子出血、痔瘡出血等小毛病點(diǎn)穴兩小時(shí)后即可止血。13、速效止癢法：僅取一個(gè)穴位即可治療因尊麻疹、濕疹引起的皮膚瘙癢癥。

函授：1600元，包括三本教材，三張光盤(pán)。面授5996元，學(xué)期30天，每月15日開(kāi)學(xué)，簽約公證學(xué)習(xí)(登錄網(wǎng)站打印培訓(xùn)合同簽字即可生效)，達(dá)不到宣傳效果退還全部學(xué)費(fèi)。2009年9月15日前，凡每月15日準(zhǔn)時(shí)來(lái)參加學(xué)習(xí)者，(1)免費(fèi)贈(zèng)送《食療驗(yàn)方》，免費(fèi)贈(zèng)送：快速排毒減肥法：該法不用節(jié)食，不用運(yùn)動(dòng)，不用吃藥7-15天即可減2-7公斤。(2)免費(fèi)頒發(fā)初級(jí)按摩師證(持此證可到工商局辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照)。(3)免費(fèi)食宿(不能準(zhǔn)時(shí)參加學(xué)習(xí)或2009年9月15日以后參加學(xué)習(xí)者食宿費(fèi)每人每月1200元)。

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 推拿;教學(xué);經(jīng)驗(yàn)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-154-01

科技發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)高等中醫(yī)教育提出了新的要求。培養(yǎng)具有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥人才是中醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)。為了培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的中醫(yī)人才,提高學(xué)生的實(shí)際操作技能,近年來(lái)我校推拿學(xué)科全體教師在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中積極探索,重視教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革,并積極應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐,取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)總結(jié)如下:

1強(qiáng)調(diào)師生交往,構(gòu)建互動(dòng)的師生關(guān)系、教學(xué)關(guān)系

教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程。推拿學(xué)科重視逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式以及教學(xué)過(guò)程中師生互動(dòng)方式的變革課程改革。在教學(xué)過(guò)程中,處理好傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的關(guān)系,注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性,引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究,在實(shí)踐中學(xué)習(xí),使學(xué)習(xí)成為在教師指導(dǎo)下主動(dòng)的、富有個(gè)性的過(guò)程。推拿學(xué)科對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行了研究,改變?cè)械膯渭兘邮苁降膶W(xué)習(xí)方式,建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生主體能動(dòng)性的探究式學(xué)習(xí)方式,創(chuàng)立了“五段教學(xué)法”[1],即:“觀、讀、講、練、習(xí)”。“觀”是授課前每人發(fā)放一份教學(xué)提綱,提出一系列問(wèn)題,讓學(xué)生帶著問(wèn)題看推拿錄像;“讀”是進(jìn)行自學(xué),閱讀材料及相關(guān)內(nèi)容,對(duì)所提出的問(wèn)題進(jìn)行討論、質(zhì)疑;“講”是講述、定向質(zhì)疑及指導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)材料的學(xué)習(xí);“練”是通過(guò)講授―示范―模仿―實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式進(jìn)行自練和互練。通過(guò)這種互動(dòng)的課堂教學(xué)方法的改革,大大提高了學(xué)生們對(duì)推拿學(xué)的學(xué)習(xí)興趣與獨(dú)立性和自主性、探索性的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2注重手法操作教學(xué),提高學(xué)生動(dòng)手能力

推拿學(xué)是一門(mén)實(shí)踐操作性很強(qiáng)的課程,在有限的教學(xué)課時(shí)中如何提高學(xué)生的動(dòng)手能力,既掌握本門(mén)課程的理論知識(shí)又有較強(qiáng)的手法操作技能,就成為教學(xué)改革中的另一個(gè)重要的方面。針對(duì)這種情況,我校教師對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整,加大了實(shí)驗(yàn)課在總課時(shí)中所占的比重。全體教師集體備課,對(duì)手法進(jìn)行學(xué)習(xí)交流,規(guī)范手法操作。堅(jiān)持小班上實(shí)驗(yàn)課,充分利用現(xiàn)有的示教標(biāo)本、陳列標(biāo)本、模型、掛圖、錄像資料等教具,教師作簡(jiǎn)明、清晰地示教與演示,精心指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)。為了加強(qiáng)學(xué)生自己的練習(xí),成立了大學(xué)生推拿協(xié)會(huì),在學(xué)生中挑選手法較好的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),由他們帶動(dòng)其他的同學(xué)在課余時(shí)間集體進(jìn)行練習(xí),學(xué)科教師定期進(jìn)行指導(dǎo),糾正、規(guī)范學(xué)生的手法操作。通過(guò)早練習(xí)、反復(fù)練習(xí),實(shí)踐操作提高學(xué)生的手法基本功及操作能力。

3注重社會(huì)實(shí)踐,在實(shí)踐中提高教學(xué)質(zhì)量

大學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)日益受到人們的重視,應(yīng)該徹底改變傳統(tǒng)教育模式下實(shí)踐教學(xué)處于從屬地位的狀況,必須為學(xué)生構(gòu)筑一個(gè)合理的實(shí)踐能力體系,并從整體上策劃每個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。這種實(shí)踐教學(xué)體系是與理論教學(xué)平行而又相互協(xié)調(diào)、相輔相成的。推拿學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。推拿學(xué)科全體教師在實(shí)踐教學(xué)方面進(jìn)行積極探索,建立起了一套實(shí)踐教學(xué)方法。指導(dǎo)學(xué)生一對(duì)一進(jìn)行相互練習(xí)、體會(huì)手法,相互提出操作中存在的問(wèn)題。組織社會(huì)實(shí)踐,每周帶領(lǐng)學(xué)生在周六、周日到各社區(qū)進(jìn)行推拿義診服務(wù),使學(xué)生在通過(guò)實(shí)踐鞏固所學(xué)知識(shí),并且通過(guò)實(shí)際病例的講解與示范操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。每年堅(jiān)持暑期社會(huì)實(shí)踐,指導(dǎo)學(xué)生在基層為患者服務(wù)中增長(zhǎng)才干。利用推拿門(mén)診,帶領(lǐng)學(xué)生在門(mén)診及病房進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)。

4采用多種形式輔助教學(xué)

多媒體技術(shù)是一種先進(jìn)的教學(xué)方法,為我國(guó)教育改革帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響,在高等院校中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。多媒體教學(xué)是使用計(jì)算機(jī)光盤(pán)、錄像帶、幻燈片等多媒體手段開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng) ,多媒體教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)方法,應(yīng)用于推拿的教學(xué)中具有許多優(yōu)點(diǎn),特別是針對(duì)推拿手法的操作性強(qiáng),僅用文字描述難以領(lǐng)會(huì)其實(shí)質(zhì)的特點(diǎn),同時(shí)教學(xué)信息量大,覆蓋面廣,把書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)換為直觀形象,圖文并茂、情景交融、視聽(tīng)結(jié)合激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量。我校教師在教學(xué)中多媒體的應(yīng)用方面進(jìn)行積極的教學(xué)改革。應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、演示實(shí)驗(yàn)、錄相等用于教學(xué)。另外,我們還制作《推拿學(xué)》精品課程,將推拿學(xué)課堂教學(xué)全過(guò)程制作成音像資料,上網(wǎng)供學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)。通過(guò)一系列形象化、直觀化的教學(xué),提高了教學(xué)水平。

經(jīng)過(guò)一系列的教學(xué)改革,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力,取得了突出的教學(xué)效果,提高了教學(xué)質(zhì)量,對(duì)教師的知識(shí)更新也起到了重要的促進(jìn)作用,這樣教學(xué)相長(zhǎng)更有利于人才的培養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王華蘭,張世卿,徐丹慧.推拿教學(xué)“五段教學(xué)法”的研究與實(shí)踐[J].中醫(yī)教育,2003,22(2):12-13.

篇(5)

關(guān)鍵詞： 高職院校 針灸推拿 校企合作

校企合作是指學(xué)校與相關(guān)企業(yè)聯(lián)合辦學(xué)，有針對(duì)性地培養(yǎng)一批企業(yè)需要的專(zhuān)業(yè)型技術(shù)人才。高職院校針灸推拿專(zhuān)業(yè)校企合作就是高職院校與相關(guān)部門(mén)簽訂就業(yè)協(xié)議，培養(yǎng)符合企業(yè)要求的針灸推拿技術(shù)型人才，學(xué)生可以將相關(guān)企業(yè)作為實(shí)踐場(chǎng)地，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、實(shí)踐探究。通過(guò)校企合作能有效提升學(xué)生的操作能力，還能解決企業(yè)專(zhuān)業(yè)人才短缺的問(wèn)題。此外，高職院校針灸推拿專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)，通過(guò)校企合作能有效提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，為日后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

一、針灸推拿專(zhuān)業(yè)校企合作的必要性

（一）校企合作是提高學(xué)生實(shí)踐操作能力的有效舉措。

提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力是高職院校針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)的主要目標(biāo)之一，針灸推拿專(zhuān)業(yè)具有一定的特殊性，屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能要求都較高，關(guān)系到患者的健康安全，必須經(jīng)過(guò)反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐操作才能具備專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，因此，提升學(xué)生實(shí)踐操作能力至關(guān)重要。校企合作為學(xué)生的實(shí)踐提供了場(chǎng)所，使學(xué)生獲得更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)操作，對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平提高具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

（二）校企合作是學(xué)生積累工作經(jīng)驗(yàn)的有效途徑。

校企合作為學(xué)生提供了鍛煉學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在實(shí)踐操作中夯實(shí)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，積累工作經(jīng)驗(yàn)，提前了解在工作中可能遇到的問(wèn)題，并學(xué)習(xí)相關(guān)問(wèn)題的解決方法。學(xué)生在此基礎(chǔ)上進(jìn)行思考探究，總結(jié)出恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ嵘龑W(xué)生的問(wèn)題解決能力。針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生遇到的問(wèn)題較復(fù)雜，患者病痛的癥狀、產(chǎn)生的原因、治療方法、針灸的穴位、時(shí)間、力度等，教材中的理論知識(shí)只能籠統(tǒng)介紹，在治療中可能摻雜其他的情況，因此，治療變數(shù)較多，沒(méi)有太多較固定的治療方案，進(jìn)行校企合作能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的案例，增加學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)，積累工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、針灸推拿專(zhuān)業(yè)校企合作的實(shí)施措施

（一）校企合作編寫(xiě)特色教材進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。

針灸推拿專(zhuān)業(yè)校企合作過(guò)程中需要進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，雖然說(shuō)針灸推拿專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐性較強(qiáng)，但是在教材編寫(xiě)過(guò)程中由于現(xiàn)實(shí)情況的限制，教材編撰的內(nèi)容多以理論知識(shí)為主，較少有實(shí)踐操作而進(jìn)行校企合作，學(xué)生有了更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，傳統(tǒng)教學(xué)教材已經(jīng)不具有針對(duì)性，與校企合作教學(xué)內(nèi)容的符合度不高，因此，有效進(jìn)行校企合作的前提是需要編寫(xiě)特色教材，進(jìn)而有針對(duì)性地教學(xué)，加大實(shí)踐操作內(nèi)容，增加案例教學(xué)，確保學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。

（二）校企合作建設(shè)實(shí)踐基地提升操作能力。

通過(guò)校企合作建設(shè)針灸推拿實(shí)踐基地，為學(xué)生實(shí)踐操作提供良好的環(huán)境，實(shí)踐基地能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，在實(shí)踐基地具有較好的學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，直觀生動(dòng)地為學(xué)生展示身體的穴位，扎針時(shí)的技巧，推拿時(shí)的力度與手法，還可以組成學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生之間互相練習(xí)，在實(shí)踐中加深對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，發(fā)現(xiàn)操作過(guò)程中的不足，從而提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平。

（三）建設(shè)教學(xué)資源庫(kù)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

在校企合作過(guò)程中，建立教學(xué)資源庫(kù)是非常有必要的。建立教學(xué)資源庫(kù)是指在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，收集大量的資料、案例，具有代表性的成功的針灸推拿操作過(guò)程，將這些內(nèi)容系統(tǒng)整理，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供參考，知識(shí)在不斷進(jìn)步發(fā)展，高職院校的針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生需要不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)水平，不斷學(xué)習(xí)較新的知識(shí)，教學(xué)資源庫(kù)的建立能有效提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。

（四）提高教師素質(zhì)修養(yǎng)增強(qiáng)教學(xué)能力。

校企合作加大了實(shí)踐教學(xué)的力度，對(duì)教師的教學(xué)能力有了更高的要求，教師不再只進(jìn)行書(shū)本知識(shí)的講解，教師需要提升實(shí)踐操作能力，因此，教師要不斷地學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高教師的專(zhuān)業(yè)水平，使教師專(zhuān)業(yè)能力符合教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，確保針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)的質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

在高職院校針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，進(jìn)行校企合作是十分必要的，能有效提升學(xué)生的實(shí)踐操作水平，使學(xué)生積累豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的問(wèn)題解決能力。實(shí)施校企合作的有效措施包括編寫(xiě)特色教材、建立實(shí)驗(yàn)基地、建立教學(xué)資源庫(kù)、增強(qiáng)教師素質(zhì)修養(yǎng)等，通過(guò)以上手段能夠使校企合作順利實(shí)施，取得良好的教學(xué)效果，從而促進(jìn)學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃冬福，羅鋒.高職院校校企合作學(xué)生教育管理模式的建構(gòu)[J].成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（01）.

[2]明荷，謝寒.小議模擬醫(yī)院在針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015（06）.

篇(6)

現(xiàn)代中醫(yī)因?yàn)橛辛丝茖W(xué)根基，其驗(yàn)方驗(yàn)法療效更可靠、推行性更強(qiáng)。我們邀請(qǐng)書(shū)中最具特色的驗(yàn)方驗(yàn)法和流派代表人，請(qǐng)他們把數(shù)十年來(lái)的創(chuàng)制、傳承和推廣歷程記錄下來(lái)，為讀者展現(xiàn)一個(gè)精彩的“小絕招、大健康”世界。

吳耀持 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，針推傷科主任，腰椎間盤(pán)突出癥診治特色專(zhuān)科主任，博導(dǎo)。愛(ài)爾蘭上海針灸學(xué)院教務(wù)長(zhǎng)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腰突癥、中風(fēng)后遺癥及更年期綜合征。

殷之放 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事中醫(yī)針灸領(lǐng)域的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，擅長(zhǎng)治療高血壓病、中風(fēng)、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。

吳煥淦 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長(zhǎng)、教授，國(guó)家“973計(jì)劃”項(xiàng)目首席科學(xué)家，上海市名中醫(yī)。國(guó)家重點(diǎn)（培育）學(xué)科針灸推拿學(xué)科帶頭人、醫(yī)藥管理局針灸免疫效應(yīng)重點(diǎn)研究室主任、上海市針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

施茵 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腧穴專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中醫(yī)手法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、上海市針灸學(xué)會(huì)康復(fù)保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市針灸學(xué)會(huì)臨床專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。

張仁 上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館原館長(zhǎng)，上海中醫(yī)藥情報(bào)研究所原所長(zhǎng)，主任醫(yī)師。現(xiàn)任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，上海市科協(xié)委員、上海市針灸學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)評(píng)審委員會(huì)委員。

潘祥龍 上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授，上海市皮膚性病專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)顧問(wèn)，上海中醫(yī)皮膚病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，前曙光醫(yī)院皮膚科主任。

金義成 上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師、教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家，上海中醫(yī)藥大學(xué)老教授協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、小兒推拿聯(lián)盟名譽(yù)顧問(wèn)。主攻小兒推拿，我國(guó)小兒推拿學(xué)帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。

絕招一：溫針透刺治“老寒腿”

溫針透刺一般以?xún)?nèi)、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據(jù)辨證論治加減穴位，運(yùn)用長(zhǎng)針進(jìn)行透刺。一般主穴運(yùn)針每穴每次1分鐘，然后點(diǎn)燃針尾艾絨施行溫灸。治療時(shí)間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個(gè)療程。兩個(gè)療程之間休息7天。一般需1～3個(gè)療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。

溫針透刺治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎（“俗稱(chēng)老寒腿”），作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目之一，從2008年開(kāi)始推廣，2010年在本刊發(fā)表文章，2012年獲得“上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)（社區(qū)衛(wèi)生）”。到2014年，項(xiàng)目已推廣至上海市254家中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級(jí)醫(yī)院。患者可就近在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

讓“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”技術(shù)走進(jìn)更多家庭

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第六人民醫(yī)院針推科 吳耀持

“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”是指以針灸、推拿、外治、內(nèi)服等特色療法為主的傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目，它們具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的共同特點(diǎn)，深受社區(qū)居民和農(nóng)村居民的歡迎。

近年來(lái)，研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)成為重要的中醫(yī)傳承工作。從2006年起，國(guó)家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)制訂并執(zhí)行數(shù)批中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣計(jì)劃項(xiàng)目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，多年來(lái)在上海成功推廣，并輻射至全國(guó)（詳見(jiàn)《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。

技術(shù)在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸

從項(xiàng)目起步到今天六七年過(guò)去了，這六七年中，中醫(yī)治療技術(shù)和觀念都發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，我們的項(xiàng)目也隨勢(shì)而變。首先，我們對(duì)技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，使穴位更精簡(jiǎn)，比如溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎原來(lái)主穴有6個(gè)，現(xiàn)在精簡(jiǎn)到4個(gè);對(duì)操作手法也進(jìn)行了提煉，使治療周期縮短。這些改進(jìn)不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡(jiǎn)捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術(shù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的主旨所在。

2010年我們?cè)凇洞蟊娽t(yī)學(xué)》上發(fā)表文章介紹溫針透刺療法時(shí)，讀者在文章配圖上可看見(jiàn)長(zhǎng)長(zhǎng)的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時(shí)，患者每次治療都需要來(lái)醫(yī)院，由醫(yī)生操作。今天，溫針透刺療法已改進(jìn)為溫針透刺和溫盒自灸相結(jié)合，患者在首診時(shí)接受溫針透刺療法，然后即可在醫(yī)生指導(dǎo)下于家庭開(kāi)展這一療程的自灸治療，療程結(jié)束后再來(lái)醫(yī)院隨訪、續(xù)治，并制定下一療程的計(jì)劃。

觀念在變：讓更多人獲得醫(yī)療服務(wù)

《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯問(wèn)我：你們讓病人都在家里治、不來(lái)醫(yī)院了，不會(huì)減少很多診療費(fèi)、藥費(fèi)收入嗎？我覺(jué)得，為醫(yī)者不能把目光都聚焦于經(jīng)濟(jì)效益，也要看到社會(huì)效益。尤其是基層中醫(yī)，擔(dān)負(fù)著為社區(qū)、農(nóng)村居民健康護(hù)航的責(zé)任;中醫(yī)適宜技術(shù)，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫(yī)療服務(wù)為使命。這種醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式，或許就是今后群眾衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢(shì)。

再說(shuō)，讓部分病人在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展自治，從而把有限的醫(yī)療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時(shí)間和精力培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生，這難道不是在創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益嗎？

劑型在變：新品、老款各領(lǐng)

《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯還問(wèn)：近年來(lái)各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統(tǒng)艾灸最終會(huì)被這些新方法取代嗎？實(shí)際上，我們臨床上也在鼓勵(lì)患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠(yuǎn)紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統(tǒng)的燃艾法，確實(shí)有更干凈、方便的優(yōu)勢(shì);有的還配合復(fù)方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。

至于具體療效如何，應(yīng)該讓臨床數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話;而接受度如何，則要讓患者自己來(lái)說(shuō)話。中醫(yī)藥是一種獨(dú)特的傳統(tǒng)文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環(huán)境是任何一種新器具無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，傳統(tǒng)艾灸仍然會(huì)有它特定的受眾。

方式在變：網(wǎng)購(gòu)時(shí)代堅(jiān)持“醫(yī)院首診”

我想強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，無(wú)論傳統(tǒng)還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫(yī)療用品，不能僅僅以“方便”來(lái)做取舍。即使是自己買(mǎi)藥、家庭治療，也一定要堅(jiān)持“醫(yī)院首診”――讓醫(yī)生為你辨下證，讓醫(yī)生評(píng)判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)。也許有讀者會(huì)說(shuō)：網(wǎng)店賣(mài)這些東西時(shí)，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買(mǎi)哪樣，不是隨便瞎買(mǎi)的。可是，店主是專(zhuān)科醫(yī)生嗎？網(wǎng)店能為你望、聞、問(wèn)、切嗎？離開(kāi)了正確的辨證論治、四診合參，中醫(yī)治療就是一句空話。

此外，自己購(gòu)買(mǎi)溫灸用具的讀者要注意其來(lái)源的可靠性。建議讀者拿上醫(yī)保卡，去醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)院附屬藥房選購(gòu)，如此不僅藥品質(zhì)量有保證，而且一旦使用中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也可及時(shí)反饋、獲得正確處理。

“希望在有效、安全的前提下，中醫(yī)適宜技術(shù)越來(lái)越方便、經(jīng)濟(jì)，走進(jìn)越來(lái)越多的普通家庭。”

絕招二：肚臍貼藥治高血壓

配方：牛膝、川芎、三棱各50克

制法：上述中藥混合后研成細(xì)末，置干燥處備用。

取穴：神闕

方法：在貼藥時(shí)，必須取仰臥位，并定準(zhǔn)穴位，用酒精棉球?qū)ⅰ吧耜I”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩(wěn)妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個(gè)療程。

編輯部的話：此“絕招”最初刊登時(shí)文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個(gè)穴位――神闕（肚臍），其“簡(jiǎn)便”特色可見(jiàn)一斑。作者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)處方進(jìn)行了改良，更總結(jié)出四時(shí)用藥的經(jīng)驗(yàn)。驗(yàn)方驗(yàn)法看來(lái)“簡(jiǎn)便”，得之卻實(shí)在不易。

從穴位貼藥到因時(shí)用藥

上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 殷之放

我自1983年到上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所針灸門(mén)診后，時(shí)常有高血壓病患者就診要求治療，經(jīng)針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。

二十余載，處方改良

起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個(gè)，后來(lái)精簡(jiǎn)到4～5個(gè)，療效保持穩(wěn)定。又經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，我們發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)1～3個(gè)療程下來(lái)，針刺降壓短期療效可以，但中遠(yuǎn)期療效并不理想。

由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發(fā)，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯(cuò)。1994年8期《大眾醫(yī)學(xué)》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用比較，后來(lái)膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強(qiáng)調(diào)益腎養(yǎng)肝強(qiáng)心，活血化瘀通絡(luò)。治療時(shí)，將神闕穴常規(guī)消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個(gè)療程。20多年來(lái)經(jīng)治患者都取得了較好的療效。

人的血壓與血流動(dòng)力學(xué)的變化有規(guī)律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進(jìn)展而降低，總血管阻力隨病情進(jìn)展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測(cè)定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動(dòng)脈順應(yīng)性有明顯增加趨勢(shì)，其中遠(yuǎn)期療效尤較針刺療法為優(yōu)。

陰陽(yáng)平衡，長(zhǎng)久穩(wěn)壓

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，我們還發(fā)現(xiàn)四季陰陽(yáng)更替與高血壓病患者陰陽(yáng)變化有密切聯(lián)系。眾所周知，“天人相應(yīng)”是古代養(yǎng)生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個(gè)大的節(jié)氣，是自然界陰陽(yáng)平衡變化的一些關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，如春分與秋分是陰陽(yáng)平均，夏至是陽(yáng)氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽(yáng)氣始生。隨著年齡的增長(zhǎng)、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓與陰陽(yáng)平衡失調(diào)有關(guān)，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽(yáng)為一身陰陽(yáng)之根本，陰虛陽(yáng)亢是其主要發(fā)病機(jī)制。如果能在陰陽(yáng)變化的關(guān)鍵點(diǎn)，不同季節(jié)采用不同的藥物，對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)的失衡及經(jīng)氣的運(yùn)行進(jìn)行調(diào)節(jié)，將有助于高血壓的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時(shí)用藥”的穴位貼藥法對(duì)高血壓病的保健思路。

運(yùn)用舉隅：因時(shí)用藥

穴位貼藥療法在臨床應(yīng)用時(shí)，常需辨證論治，因時(shí)用藥，而在臨診時(shí)靈活加入配藥，加藥與膏藥相應(yīng)，膏藥統(tǒng)治而加藥專(zhuān)治。一般建議在高血壓病治療穩(wěn)定后，即停藥或應(yīng)用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個(gè)療程，即所謂“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。每當(dāng)夏至（2014年是陽(yáng)歷6月21號(hào)）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個(gè)療程;冬至（2014年是陽(yáng)歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個(gè)療程。

此外，患者平時(shí)要注意四季環(huán)境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調(diào)整生活方式，避免情緒波動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)，不要過(guò)度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態(tài)，控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓的變化。

絕招三：隔藥灸治“潰結(jié)炎”

方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆綖?.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。

取穴：中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長(zhǎng)短，短則一個(gè)療程即能顯效，長(zhǎng)則5～6個(gè)療程方能治愈。

潰瘍性結(jié)腸炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)的介紹和進(jìn)展報(bào)道。此“絕招”作為“艾灸溫養(yǎng)脾胃治療腸腑病癥的技術(shù)與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和2013年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。如今，她又有了新的面貌。

從隔藥灸到太乙溫灸條

上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 吳煥淦 施茵 陸

隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎源于30余年來(lái)的臨床與基礎(chǔ)研究，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐與驗(yàn)證，證實(shí)該法對(duì)輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來(lái)，隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎在不斷探索與實(shí)踐中又有新進(jìn)展。

新增“合募配穴”

諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞）的基礎(chǔ)上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛。“合募配穴”是針灸臨床治療腸腑病癥（潰瘍性結(jié)腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴，“合募配穴”具有通調(diào)腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進(jìn)行，以提高臨床療效。

研制“太乙溫灸條”

潰瘍性結(jié)腸炎有相當(dāng)部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現(xiàn)為對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差甚至無(wú)反應(yīng)，或者在激素治療減藥過(guò)程中出現(xiàn)癥狀反復(fù)，或長(zhǎng)期依賴(lài)激素出現(xiàn)不良反應(yīng)等。難治性潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機(jī)是脾腎陽(yáng)虛、氣血瘀滯腸絡(luò)所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽(yáng)散寒、通絡(luò)止痛功效，治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎常能收到意想不到的療效。

太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒(méi)藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過(guò)程中可產(chǎn)生廣泛而持續(xù)的火力和滲透效應(yīng)，對(duì)各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產(chǎn)生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結(jié)腸炎患者，可起到溫養(yǎng)脾胃，溫陽(yáng)益氣，調(diào)和陰陽(yáng)，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。

便利和療效權(quán)衡

近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的普及，醫(yī)療用品可以很方便地在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)。治療結(jié)腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個(gè)艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無(wú)從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對(duì)此，我們建議患者不要盲目購(gòu)買(mǎi)，因?yàn)楹芏噙@類(lèi)商品并非正規(guī)醫(yī)療用品廠家生產(chǎn)，質(zhì)量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環(huán)節(jié)，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時(shí)間合適等問(wèn)題，都需要根據(jù)患者的自身情況來(lái)制定，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

我們的“隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)操作規(guī)范”早在2005年即由國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為全國(guó)百項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)推廣項(xiàng)目，并已制作教學(xué)課件在全國(guó)推廣。不過(guò)隔藥灸所用的藥粉仍為所內(nèi)制劑，尚無(wú)市售成藥，希望患者赴開(kāi)展這項(xiàng)治療的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。太乙溫灸條已獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利，并在臨床應(yīng)用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結(jié)腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費(fèi)遠(yuǎn)低于目前臨床診療價(jià)格，將來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的普通百姓由此獲益。

tips名詞解釋

太乙溫灸條（左）和清灸條

“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻(xiàn)名稱(chēng)，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。

藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。

清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。

陳艾條 這不是規(guī)范名稱(chēng)，網(wǎng)上有些商家因百姓喜愛(ài)貯藏時(shí)間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。

絕招四：諸病自治“保健灸”

艾條灸降血壓

取穴：百會(huì)、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取）

操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取），3穴可輪流換用，均用艾條灸。

百會(huì)穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點(diǎn)燃后，從遠(yuǎn)處向穴區(qū)接近，當(dāng)被灸者感覺(jué)燙時(shí)，將艾條提起，再?gòu)倪h(yuǎn)端向穴區(qū)接近，如此反復(fù)操作10次即可停。每次灸之間應(yīng)間隔片刻，以免起泡。

涌泉穴為溫和灸，可雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，方法為：令患者取仰臥位，將點(diǎn)燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫?zé)岫蛔茽C為度。每次灸15～20分鐘。

2006年刊登的文章

編輯部的話：本刊從2005年起開(kāi)始連續(xù)刊登灸法保健文章，并于2006年起開(kāi)設(shè)“百病自灸”專(zhuān)欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發(fā)生了哪些變化？民間越來(lái)越火爆的自灸療法，未來(lái)會(huì)走向何方？讓我們聽(tīng)聽(tīng)前輩的回憶和暢想。

從瀕臨湮沒(méi)到煥發(fā)青春的“保健灸”

上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館 張仁

差不多10年前的一天，《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯來(lái)我處約稿。當(dāng)時(shí)我剛剛出版了《中國(guó)民間奇特灸法》一書(shū)，便建議向讀者介紹一下流傳我國(guó)千載、在近代卻瀕臨湮沒(méi)的保健灸法。此后在兩年多的時(shí)間里，我在《大眾醫(yī)學(xué)》發(fā)表了數(shù)十篇保健灸文章，并開(kāi)辟了《百病自灸》專(zhuān)欄。最近，聽(tīng)聞這些舊作將和其他各家經(jīng)驗(yàn)一起整理成冊(cè)出版發(fā)行，作為老一代中醫(yī)針灸工作者，我是十分欣慰的。

近代衰落，現(xiàn)代興起

保健灸，最早的文字記載見(jiàn)于《莊子?盜跖》篇，提到：“無(wú)病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書(shū)》、《針灸資生經(jīng)》直至明清的《針灸大成》等多部中醫(yī)針灸名著中都載有應(yīng)用灸法保健防病、延年益壽的內(nèi)容，而且還出現(xiàn)了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專(zhuān)門(mén)書(shū)籍。積累了從選穴、組方直至操作技術(shù)、適用范圍等全方位的臨床經(jīng)驗(yàn)， 成為針灸醫(yī)學(xué)的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機(jī)構(gòu)之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時(shí)在東瀛，保健灸法卻大行其道：無(wú)論男女，一生中都需行養(yǎng)生灸4次，成為日本民族推崇的優(yōu)風(fēng)良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風(fēng)門(mén)之穴人人灸”等諺語(yǔ)。

值得安慰的時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)安定、物質(zhì)豐富，人們對(duì)提高生命質(zhì)量的要求越來(lái)越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨(dú)特的養(yǎng)生作用，古老的保健灸法又一次煥發(fā)了青春。首先是，它開(kāi)始走出醫(yī)院，進(jìn)入大量的民間養(yǎng)生機(jī)構(gòu)。20世紀(jì)以來(lái)，這項(xiàng)工作受到了我國(guó)有關(guān)政府部門(mén)的重視，專(zhuān)門(mén)制訂和出版了有關(guān)培訓(xùn)教材。以上海為主，專(zhuān)業(yè)應(yīng)用懸灸保健或開(kāi)展各種保健灸項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)遍布全國(guó)。2010年，源于我國(guó)的中醫(yī)針灸被聯(lián)合國(guó)教科文組織列為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)優(yōu)秀代表作名錄，針灸維護(hù)人類(lèi)生命的價(jià)值正在引起全球性重視。

灸之所治，遠(yuǎn)非“百病”

現(xiàn)代保健灸無(wú)論在保健內(nèi)容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發(fā)展。就保健內(nèi)容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預(yù)防疾病，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)覆蓋內(nèi)、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預(yù)防癌癥化療時(shí)所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競(jìng)技綜合征、考場(chǎng)綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創(chuàng)造良好的身心條件、提高生命質(zhì)量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應(yīng)運(yùn)而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。

據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，灸法目前已應(yīng)用于320多種病癥的防治，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)年專(zhuān)欄名字的“百病”之?dāng)?shù)，相信這個(gè)數(shù)字還將不斷翻新。同時(shí)，對(duì)保健灸的機(jī)制也在進(jìn)行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現(xiàn)代研究證實(shí)，艾灸確可提高老年人整個(gè)機(jī)體的免疫功能和調(diào)整體液中的微量元素，促使其健康長(zhǎng)壽。

我認(rèn)為，保健灸還將不斷發(fā)展壯大，并成為針灸醫(yī)學(xué)的一門(mén)新的分支學(xué)科。

保健、治病，務(wù)必分清

然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務(wù)必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區(qū)別。前者是醫(yī)生的事，要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行;后者才是可以在家或在一些養(yǎng)生館里做的，千萬(wàn)不要混為一談。

用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫(yī)稱(chēng)為“治未病”。“治未病”這三個(gè)字，最早見(jiàn)于二千年前成書(shū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫(yī)生是在疾病還沒(méi)有出現(xiàn)的時(shí)候就進(jìn)行預(yù)防。譬如我以前文章中提到的灸防中風(fēng)，就是一例。現(xiàn)在提倡的用冬病夏治敷貼預(yù)防冬季呼吸道發(fā)病，實(shí)際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。

二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時(shí)機(jī)（詳見(jiàn)《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時(shí)。此時(shí)即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說(shuō)的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)剛剛超過(guò)臨界值時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應(yīng)該找醫(yī)生了。雖然保健灸也有“亡羊補(bǔ)牢”的作用，因?yàn)樗哂性鲞M(jìn)體質(zhì)、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時(shí)保健灸只是醫(yī)生的得力助手，千萬(wàn)不能依靠它治病。

我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫(xiě)前面一段文字，無(wú)非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來(lái)更回味香醇。

絕招五：“劃十字”治酒渣鼻

方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤(rùn)麻醉后，用一特制的手術(shù)刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來(lái)回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據(jù)皮損的具體情況而定。

1979年刊登的文章

近年病例的手術(shù)前后對(duì)比

編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發(fā)文介紹。據(jù)老編輯回憶，文章刊出后全國(guó)各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數(shù)十年后，我們想的是：療法雖然簡(jiǎn)單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒(méi)想到……

功成身不退的劃痕切割法

上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院皮膚科 潘祥龍 徐平

酒渣鼻是發(fā)生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現(xiàn)為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，后期出現(xiàn)鼻贅，嚴(yán)重影響患者的容貌和身心健康。對(duì)早期的酒糟鼻，臨床均采用內(nèi)服和外用藥對(duì)癥處理，但對(duì)持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和鼻贅型酒渣鼻卻無(wú)特殊有效治療方法。國(guó)外對(duì)鼻贅型酒渣鼻常采用手術(shù)切除再植皮的方法，但術(shù)后常會(huì)遺留顯著性疤痕，嚴(yán)重的可以毀容。

“絕招”走過(guò)50年

曙光醫(yī)院皮膚科從1956年建科起，經(jīng)歷代醫(yī)師的不懈努力，形成了一整套規(guī)范的中西醫(yī)治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發(fā)明的，起源于20世紀(jì)50年代中期，時(shí)至今日已走過(guò)了約50個(gè)年頭。

該方法可以切斷增生擴(kuò)張的毛細(xì)血管，削除肥大增生的皮脂腺和結(jié)締組織，不僅能使持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面，愈合后不留疤痕（詳見(jiàn)《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。

到目前為止，我科應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達(dá)2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達(dá)200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。

科研推廣 持久振新

同時(shí)，該療法的科研和推廣工作也在不斷進(jìn)行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的科技二等獎(jiǎng)，1984年獲國(guó)家衛(wèi)生部科技進(jìn)步乙等獎(jiǎng)。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學(xué)習(xí)班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結(jié)、也有手術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)無(wú)疤痕的組織病理和免疫學(xué)分析。2008年，該療法獲上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床特色診療技術(shù)課題項(xiàng)目，完成對(duì)酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛(wèi)生局的皮膚科振新及上海市衛(wèi)生局酒渣鼻適宜技術(shù)推廣的二項(xiàng)資助。

多年來(lái)，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，使經(jīng)驗(yàn)性酒渣鼻劃痕切割法成為規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，得到更大的繼承推廣和發(fā)展。通過(guò)傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進(jìn)修醫(yī)生，目前太倉(cāng)、北京、都江堰等地的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。

新筍層出 老竹彌堅(jiān)

今天，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)日新月異，各種新藥物和新技術(shù)如激光、光動(dòng)力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點(diǎn)陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴(kuò)大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張;光動(dòng)力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨(dú)特的價(jià)值，不能被取代。

酒渣鼻劃痕切割法適應(yīng)癥是鼻部持續(xù)性紅斑一年以上、毛細(xì)血管擴(kuò)張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過(guò)劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術(shù)治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發(fā)）。

二氧化碳激光、冷凍技術(shù)，不但不能徹底改善皮損，還有出現(xiàn)疤痕的可能;且由于纖維組織不規(guī)則增生，觸摸鼻部皮膚會(huì)有軟硬不平整的不適感。因此，用類(lèi)似新技術(shù)治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經(jīng)做過(guò)激光、冷凍等治療后無(wú)效的患者，轉(zhuǎn)來(lái)我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規(guī)則，給治療帶來(lái)難度，或降低了有效率、或容易產(chǎn)生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點(diǎn)之一。

該療法有效率在80%左右，對(duì)增生肥厚型酒渣鼻有效率可達(dá)95%。手術(shù)過(guò)程中無(wú)明顯痛苦，術(shù)后1周左右創(chuàng)面即可愈合。具有操作簡(jiǎn)單、不需植皮、手術(shù)后反應(yīng)小、愈合較快、不留疤痕的優(yōu)點(diǎn)。部分病例可以一次根治。

此外，酒渣鼻劃痕切割法整個(gè)治療過(guò)程的費(fèi)用在1000元左右，與各種激光等新技術(shù)治療的昂貴費(fèi)用相比較，其優(yōu)勢(shì)更是明顯。

Tips

手術(shù)為什么不留疤

酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來(lái)，手術(shù)盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術(shù)后真皮網(wǎng)狀層及毛囊、皮脂腺導(dǎo)管的殘留復(fù)層鱗狀上皮可修復(fù)創(chuàng)面，這就是表皮細(xì)胞賴(lài)以繁殖、再生的基礎(chǔ)，因而能保證創(chuàng)面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術(shù)時(shí)劃痕程度掌握恰當(dāng)，創(chuàng)面愈合就不會(huì)留有疤痕。一次手術(shù)不能取得滿(mǎn)意效果者，相隔6個(gè)月左右可再次手術(shù)。

“目前，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫(yī)院還不多，我們期盼這項(xiàng)歷經(jīng)50年傳承、研究和改進(jìn)的技術(shù)，將來(lái)能得到更廣的推進(jìn)和發(fā)展”

絕招六： “雙手”推出大健康

推拿治小兒哮喘（節(jié)選）

揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯(lián)線中點(diǎn)之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時(shí)中指須緊貼穴位處，手指不能移動(dòng)摩擦，以免擦破皮膚。

1987年刊登的文章

編輯部的話：如果說(shuō)多數(shù)外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無(wú)本萬(wàn)利”。難怪如今推拿養(yǎng)生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網(wǎng)站如雨后春筍涌現(xiàn)。山河舊貌煥新顏，萬(wàn)家歡中也有憂。我們邀請(qǐng)從20世紀(jì)80年代起就為本刊讀者介紹推拿養(yǎng)生療法的前輩來(lái)“指點(diǎn)江山”。

讓保健推拿真正造福大眾

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院推拿科 金義成

在所有的中醫(yī)治療技術(shù)中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法。“推拿”古又稱(chēng)“按摩”，保健可以說(shuō)是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書(shū)》之前的《史記？ 扁鵲倉(cāng)公列傳》記有當(dāng)時(shí)上層社會(huì)專(zhuān)門(mén)從事按摩的工作者的故事，東漢醫(yī)圣張仲景將膏摩列為預(yù)防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時(shí)期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國(guó)按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養(yǎng)生保健手段。我曾經(jīng)在《大眾醫(yī)學(xué)》上發(fā)表過(guò)推拿治療失眠、腹瀉、痛經(jīng)等一系列文章（（詳見(jiàn)《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。

隨著現(xiàn)今社會(huì)生活水平的提高，群眾對(duì)健康的要求更高。社會(huì)上，各種養(yǎng)生保健方法隨之興起，國(guó)家也將“健康”做為一個(gè)產(chǎn)業(yè)加以扶持，不僅政府加大投入，同時(shí)也鼓勵(lì)和引進(jìn)社會(huì)資本參與健康產(chǎn)業(yè)，推拿產(chǎn)業(yè)得到了有目共睹的發(fā)展。推拿熱、按摩熱、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生熱，古老的推拿技術(shù)今天受到了群眾和市場(chǎng)前所未有的追捧。

不過(guò)我們?cè)诟吲d的同時(shí)，也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到應(yīng)如何因勢(shì)利導(dǎo)，盡可能地避免一些有損于推拿事業(yè)發(fā)展和不利于大眾身心健康的行為。

提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功

在臨床中，我也時(shí)見(jiàn)一些患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒推拿興趣甚濃，不時(shí)詢(xún)問(wèn)推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)。

對(duì)于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過(guò)我也奉勸他們不要熱情過(guò)度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個(gè)推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生需在大學(xué)就讀五年，不僅學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習(xí)推拿手法和練功，畢業(yè)后尚需到“基地”培訓(xùn)三年，考核合格后方能“執(zhí)業(yè)”。家長(zhǎng)們僅憑學(xué)個(gè)班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災(zāi)，可能嗎？

希望院校：人才培養(yǎng)符合實(shí)際、接軌時(shí)代

盡管中醫(yī)推拿專(zhuān)業(yè)人才文化素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)有了很大提高，但與現(xiàn)在的市場(chǎng)需求相比，缺口仍然很大。我們對(duì)推拿專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，不應(yīng)跟風(fēng)于學(xué)制的漫長(zhǎng)、學(xué)歷和學(xué)位的把控，而要加強(qiáng)對(duì)實(shí)際動(dòng)手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實(shí)踐，因?yàn)樗麄兩碡?fù)培養(yǎng)后輩的責(zé)任。而一名稱(chēng)職的推拿從業(yè)人員，應(yīng)該是學(xué)術(shù)型和技能型復(fù)合人才，要牢記“讀萬(wàn)卷書(shū)，不如行萬(wàn)里路”。

至于保健推拿行業(yè)，應(yīng)有專(zhuān)職的人才隊(duì)伍和恰當(dāng)?shù)慕滩摹?duì)按摩師的培訓(xùn)固然可以延請(qǐng)推拿專(zhuān)業(yè)人士擔(dān)當(dāng)，但要求有些“教師”首先應(yīng)了解推拿養(yǎng)生保健的知識(shí)和方法，而不是將《推拿學(xué)》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養(yǎng)生保健在專(zhuān)業(yè)方面很難和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)加以區(qū)別。

奉勸機(jī)構(gòu)：君子愛(ài)財(cái)、取之有道

我們業(yè)內(nèi)有句名言“不懂十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手必錯(cuò)”。我們從事的是“人命關(guān)天”的職業(yè)，非同兒戲。希望有關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和人員，要有序、規(guī)范地進(jìn)行市場(chǎng)活動(dòng)，切不可見(jiàn)“利”忘“義”。君子愛(ài)財(cái)，取之有道！

篇(7)

關(guān)鍵詞：高職學(xué)生 針推專(zhuān)業(yè) 頂崗實(shí)習(xí) 影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（a）-0178-01

教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高〔2006〕16號(hào)）中指出“要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，……引導(dǎo)建立企業(yè)接收高等職業(yè)院校學(xué)生實(shí)習(xí)的制度，加強(qiáng)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時(shí)間到企業(yè)等用人單位頂崗實(shí)習(xí)”，同時(shí)還指出“加強(qiáng)和推進(jìn)校外頂崗實(shí)習(xí)力度，……提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力”[1]。按照文件精神，各高等職業(yè)院校都根據(jù)學(xué)科及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，積極探索適合自身發(fā)展的工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，都把頂崗實(shí)習(xí)納入了專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案。我校自2006年開(kāi)辦針灸推拿專(zhuān)業(yè)（專(zhuān)科）以來(lái)，也在不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，與企業(yè)簽定了校企合作協(xié)議，鼓勵(lì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，但幾年下來(lái)，效果并不樂(lè)觀，經(jīng)認(rèn)真分析總結(jié)，影響我校高職針推專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的因素很多，歸納有以下三點(diǎn)。

1 學(xué)生因素

學(xué)生是頂崗實(shí)習(xí)的主體，通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)可以提升學(xué)生綜合職業(yè)能力，讓學(xué)生提前熟悉崗位職業(yè)要求，縮短學(xué)生就業(yè)上崗適應(yīng)期，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)就業(yè)上崗“零距離”。但由于學(xué)生在心理、認(rèn)知等方面存在的偏差，導(dǎo)致頂崗實(shí)習(xí)不能達(dá)到預(yù)期效果甚至中途停止。

1.1 待遇期望值太高

高職針推專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的企業(yè)多為保健養(yǎng)生行業(yè)，目前發(fā)達(dá)城市保健養(yǎng)生行業(yè)的收入相對(duì)可觀。大部分學(xué)生想通過(guò)定崗實(shí)習(xí)掙到錢(qián)，既可以減輕家庭負(fù)擔(dān)，又可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，他們抱著高收入的心態(tài)選擇了頂崗實(shí)習(xí)。但學(xué)生到企業(yè)才發(fā)現(xiàn)，由于受到服務(wù)態(tài)度、技能及客源的影響，他們工資沒(méi)與想象中的差距很大。由于對(duì)收入的期望值太高，而實(shí)際收入偏低，就讓學(xué)生對(duì)頂崗實(shí)習(xí)產(chǎn)生動(dòng)搖。

1.2 工作理想化

我校針推專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了針灸推拿的基礎(chǔ)課與臨床課程，能對(duì)一些常見(jiàn)病及多發(fā)病作出簡(jiǎn)單的診治，同時(shí)，參加了保健按摩師（中級(jí)）培訓(xùn)，并取得相應(yīng)資格證書(shū)。他們認(rèn)為保健養(yǎng)生館的工作很簡(jiǎn)單，無(wú)非就是給顧客做推拿、艾灸、拔火罐等，自己去保健養(yǎng)生館上班，應(yīng)該不是問(wèn)題。上班后才發(fā)現(xiàn)，企業(yè)有自己的企業(yè)文化和保健養(yǎng)生特色，學(xué)生要重新學(xué)習(xí)新的知識(shí)，要培訓(xùn)，和自己之前的想法完全不一樣。這種工作理想化的情況也不同程度的困惑著頂崗實(shí)習(xí)同學(xué)。

1.3 角色定位認(rèn)識(shí)不清

參與頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生，在頂崗實(shí)習(xí)期間，即是在校學(xué)生又是企業(yè)的員工，他們扮演著實(shí)習(xí)生與員工的雙重角色。當(dāng)遇到工作壓力太大時(shí)，他們覺(jué)得自己還是學(xué)生，應(yīng)該得到父母及老師的呵護(hù)，不應(yīng)該吃這樣的苦；面對(duì)企業(yè)嚴(yán)格的管理、培訓(xùn)及低廉的工資，他們又覺(jué)得他們已經(jīng)長(zhǎng)大，已經(jīng)是企業(yè)的員工，不應(yīng)該再像對(duì)待學(xué)生那樣管理他們。學(xué)生無(wú)法給自己的角色作出正確定位，頂崗實(shí)習(xí)的效果也就達(dá)不到學(xué)校、學(xué)生及企業(yè)的要求。

1.4 誠(chéng)信意識(shí)差

我校學(xué)生參加頂崗實(shí)習(xí)需要走規(guī)范程序，最初由學(xué)校動(dòng)員，企業(yè)宣傳，學(xué)生根據(jù)自身情況自愿報(bào)名，學(xué)校及企業(yè)考核合格，征得家長(zhǎng)同意并簽字，簽訂三方協(xié)議后方可由學(xué)校教師送往企業(yè)。作為二年級(jí)的高職大專(zhuān)學(xué)生，都已成年，對(duì)自己簽字決定的事應(yīng)該信守承諾，但部分學(xué)生對(duì)自己的簽名不以為然，由于待遇、工作量、環(huán)境等與自己想象的不符，于是背起行李轉(zhuǎn)身就走，忘了自己已經(jīng)在相關(guān)協(xié)議簽過(guò)字，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。學(xué)生的不誠(chéng)信，影響了頂崗實(shí)習(xí)，也使校企雙方合作受到影響。

2 企業(yè)因素

企業(yè)作為頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的“婆家”，參與校企合作為頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生提供了頂崗鍛煉的機(jī)會(huì)，最終目的還是為了盈利。其特有的管理及運(yùn)作模式也不同程度的影響著頂崗實(shí)習(xí)的進(jìn)程。

2.1 思想教育不到位

企業(yè)和學(xué)校的管理是截然不同的，雖然企業(yè)也重視實(shí)習(xí)生的職業(yè)素質(zhì)和企業(yè)文化的培訓(xùn)，但是容易忽略學(xué)生的思想教育問(wèn)題，更無(wú)法像學(xué)校那樣配備心理輔導(dǎo)老師[2]。在學(xué)校當(dāng)學(xué)生遇到問(wèn)題或者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，由班主任、輔導(dǎo)員、團(tuán)委、學(xué)生處以及心理老師等一系列的學(xué)生管理部門(mén)幫助解決和教育，對(duì)學(xué)生違紀(jì)的處理都是本著思想教育為主，進(jìn)行正確引導(dǎo)；但在企業(yè)對(duì)學(xué)生的教育確是另類(lèi)的，對(duì)學(xué)生的處理都是采取經(jīng)濟(jì)處罰的方式，這樣學(xué)生得不到正確的引導(dǎo)，思想上容易走極端。

2.2 重利益輕關(guān)懷

大部分實(shí)習(xí)單位從自身利益出發(fā)，忽略學(xué)生的感受，把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)勞動(dòng)力呼來(lái)喚去，事事讓實(shí)習(xí)生去做，實(shí)習(xí)生承擔(dān)最累、最多的工作，但得到的是最低的待遇，他們從不關(guān)心實(shí)習(xí)生的健康、學(xué)習(xí)和生活。在這樣的情況下，學(xué)生逐漸對(duì)企業(yè)和學(xué)校產(chǎn)生一種抵觸和厭惡的情緒，無(wú)法順利完成實(shí)習(xí)。

3 學(xué)校因素

學(xué)校作為頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的“娘家”，在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間，應(yīng)加強(qiáng)與實(shí)習(xí)生、企業(yè)的溝通和聯(lián)系，但由于距離、經(jīng)費(fèi)及管理機(jī)制等原因造成學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理脫軌。

3.1 實(shí)習(xí)前的教育工作不到位

實(shí)習(xí)前，學(xué)校做了大量的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、安全等方面的教育，但忽視了學(xué)生實(shí)習(xí)期間的心理健康教育、誠(chéng)信教育和抗挫折教育，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)期間遇到心理問(wèn)題不能很好的自我調(diào)節(jié)，不能遵守協(xié)議而擅自離崗。

3.2 校企合作單位資質(zhì)審核不夠細(xì)

作為校企合作單位必須嚴(yán)格審核其規(guī)模、師資、實(shí)習(xí)條件及誠(chéng)信等資質(zhì)，同時(shí)還應(yīng)實(shí)地考察，對(duì)達(dá)到要求的企業(yè)才能與其簽訂校企合作協(xié)議并要求其認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的義務(wù)和行使規(guī)定的權(quán)利。由于部分校企合作單位的師資不足，不誠(chéng)信等致使學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)后有上當(dāng)受騙的感覺(jué)。

3.3 實(shí)習(xí)管理體制不健全

學(xué)校雖然成立實(shí)習(xí)管理科，管理人員嚴(yán)重不足，而且多為兼職老師，他們不可能把精力和時(shí)間都投入實(shí)習(xí)管理工作中，再加上實(shí)習(xí)管理經(jīng)費(fèi)緊缺，諸多因素決定管理人員不能經(jīng)常到企業(yè)了解學(xué)生情況，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)管理工作中遇到的困惑和問(wèn)題管理人員也無(wú)法及時(shí)了解，也不能保證學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題得到及時(shí)解決。

總之，頂崗實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要途徑，要進(jìn)一步做好頂崗實(shí)習(xí)推進(jìn)校企合作，學(xué)生就必須認(rèn)真審視自己，轉(zhuǎn)變觀念，客觀看待工作條件，認(rèn)清角色，加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及誠(chéng)信教育，同時(shí)，校企雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通，在具體工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新方法，學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門(mén)和學(xué)生工作管理部門(mén)要積極與企業(yè)配合，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，共同做好高職針推專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)（教高〔2006〕16號(hào)）.