時(shí)間:2022-05-01 06:51:48
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【關(guān)鍵詞】中藥藥理學(xué);教學(xué)改革;現(xiàn)狀
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2017)10-0128-03
Abstract:
Keywords:
自20世紀(jì)80年代初,國(guó)家中醫(yī)藥管理局在新編的中藥專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中正式列入中藥藥理學(xué)課程,80年代中期第一本由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)組織王筠默主編的《中藥藥理學(xué)》教科書(shū)出版,中藥藥理學(xué)科正式形成[1],至今,中藥藥理學(xué)學(xué)科已走過(guò)近40年的歷程。作為一門(mén)新興的學(xué)科,在其快速發(fā)展的過(guò)程中,取得了一系列令人矚目的成績(jī),但同時(shí),由于其發(fā)展歷史尚短,在中藥藥理學(xué)的研究中仍然存在著許多方法學(xué)上的問(wèn)題,如中醫(yī)“證”的實(shí)質(zhì)尚不清楚,病理機(jī)制不明,成為復(fù)制理想的中醫(yī)“證”的病理模型用于中藥的藥理學(xué)研究最大的瓶頸,嚴(yán)重阻礙了人們對(duì)中藥功效的認(rèn)識(shí),也造成了中醫(yī)藥院校在開(kāi)展《中藥藥理學(xué)》課程教學(xué)過(guò)程中,教師和學(xué)生普遍反映該課程“老師難教,學(xué)生難學(xué)”的現(xiàn)狀。因此,近年來(lái),全國(guó)各大中醫(yī)藥院校相繼開(kāi)展了大量關(guān)于《中藥藥理學(xué)》課程改革的探討,這些有益的探索推動(dòng)了中藥藥理學(xué)科的發(fā)展,也為中藥藥理研究方法學(xué)的突破奠定了基礎(chǔ)。
筆者對(duì)近12年來(lái)(2005~2016年),《中藥藥理學(xué)》課程改革的現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理。通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)文獻(xiàn)檢索平臺(tái),以“中藥藥理學(xué)”為主題詞,并含“教學(xué)改革”,發(fā)表時(shí)間從2005年1月1日到2016年12月31日,進(jìn)行精確檢索,獲得文獻(xiàn)169篇,剔除與《中藥藥理學(xué)》教學(xué)改革無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)后,納入分析的文獻(xiàn)有100篇。
1教學(xué)改革數(shù)量的變化趨勢(shì)
近年來(lái),隨著新技術(shù)、新方法在中藥藥理學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用,研究?jī)?nèi)容也不斷深入,《中藥藥理學(xué)》課程的教學(xué),無(wú)論是教學(xué)理念還是教學(xué)內(nèi)容,均已明顯跟不上學(xué)科發(fā)展的前沿,因此,對(duì)課程教學(xué)進(jìn)行改革的呼聲越來(lái)越高,從近12年《中藥藥理學(xué)》教學(xué)改革的數(shù)量變化趨勢(shì)(詳見(jiàn)圖1)可以看出,數(shù)量呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。2012年,教育部了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》,明確提出,應(yīng)改革教學(xué)管理,探索學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。各中醫(yī)藥院校積極響應(yīng)教育部的號(hào)召及要求,對(duì)《中藥藥理學(xué)》課程進(jìn)行了內(nèi)容廣泛的改革,2013年教學(xué)改革論文數(shù)量呈井噴式的升高,論文的內(nèi)容涉及了教學(xué)方法改革[2-3]、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革[4-5]、人才培養(yǎng)模式改革[6]等多個(gè)方面。
2教學(xué)理念的改革是主流
培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才的需要,如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是所有高等教育工作者關(guān)注的問(wèn)題。教育改革的重點(diǎn)是對(duì)教育理念的革新,通過(guò)改革,讓教學(xué)不再是教師“滿(mǎn)堂灌”式傳授知識(shí)、學(xué)生“填鴨式”被動(dòng)接受的過(guò)程。通過(guò)對(duì)近12年這100篇《中藥藥理學(xué)》課程教學(xué)改革論文的分析筆者看到,無(wú)論是針對(duì)人才培養(yǎng)模式的改革還是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革,其核心均是教育理念的革新,“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念已經(jīng)形成,大量教學(xué)一線(xiàn)教師從不同的角度,毫無(wú)保留地介紹了自己在《中藥藥理學(xué)》課程教學(xué)中的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、對(duì)現(xiàn)狀的分析,經(jīng)過(guò)這10多年的思想碰撞,使中藥藥理學(xué)學(xué)科的教育教學(xué)水平得到了整體的、較大幅度的提高。
3教學(xué)方法改革是重點(diǎn)
在這100篇教學(xué)改革文章中,以教學(xué)方法改革為主的文章超過(guò)80%,提示,近年來(lái)對(duì)《中藥藥理學(xué)》課程教學(xué)改革的重點(diǎn)是教學(xué)方法的改革。隨著教學(xué)理念的更新,大量新的教學(xué)方法被引入到中藥藥理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。其中,關(guān)于“以問(wèn)題為中心的教學(xué)法”(Problem-Based Learning,PBL)的研究最多。這種教學(xué)方法的特點(diǎn)是一種逆向?qū)W習(xí)方法,首先由老師提出問(wèn)題,學(xué)生自主解決,在解決問(wèn)題的過(guò)程中貫穿知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí),整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程以學(xué)生為主體,減少了演示性、驗(yàn)證性教學(xué),而增加了研究性、設(shè)計(jì)性、綜合性教學(xué),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7]。在《中藥藥理學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中,由于本門(mén)課程是一門(mén)與多個(gè)學(xué)科緊密聯(lián)系、中西醫(yī)藥高度結(jié)合的新興學(xué)科,中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、生理學(xué)、西醫(yī)病理學(xué)等基礎(chǔ)科目掌握程度不佳,缺乏中醫(yī)思維,而且中醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中仍普遍存在過(guò)度依賴(lài)?yán)蠋煹膯?wèn)題,造成在學(xué)習(xí)困難。采用PBL教學(xué)法,教師和學(xué)生的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)化和更新,以學(xué)生為中心,教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自學(xué)提出問(wèn)題,帶動(dòng)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生的求知欲,培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)內(nèi)部動(dòng)機(jī),發(fā)展他們有效的問(wèn)題解決能力,訓(xùn)練出自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的技能[8]。在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中藥藥理學(xué)》課程自身的特點(diǎn),有衍生出了許多高效的教學(xué)方法,如“多元化互動(dòng)式教學(xué)模式”[9]、“CBL+PBL”雙軌教學(xué)模式[10]、TBL團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式[11]、案例教學(xué)法[12-13]等。通過(guò)這些教學(xué)方法的改革,對(duì)承擔(dān)《中藥藥理學(xué)》教學(xué)的教師提出了更高的要求,教師必須不斷鉆研業(yè)務(wù),拓知識(shí)面,及時(shí)把握本學(xué)科的研究前沿,提高業(yè)務(wù)素質(zhì),對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)成為一種內(nèi)在的需求,這對(duì)于培養(yǎng)具有較高自主學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)新型的中醫(yī)藥人才具有非常重要的作用。
【論文摘要】本文主要闡述中藥炮制原理的研究?jī)?nèi)容與研究方法,研究?jī)?nèi)容包括:文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、炮制原理及炮制理論、炮制方法、飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。研究方法包括:應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)、實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)、化學(xué)、臨床療效觀察、多學(xué)科結(jié)合的方法進(jìn)行研究。
1研究?jī)?nèi)容
1.1文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻(xiàn)比較分散,現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗(yàn)多數(shù)是“師徒相傳,口傳心受”繼承下來(lái),各地遵循不一。每類(lèi)炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進(jìn)一步深入研究,分析其演變?cè)?找出其理論依據(jù),探知其炮制目的所在,從中可以找出一些規(guī)律,提出科研思路,做到古為今用。因此,認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)整理和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是開(kāi)展炮制研究必不可少的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。做這些工作時(shí),應(yīng)采用取其精華,去其糟粕的態(tài)度。
1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用,即探討在一定工藝條件下,中藥在炮制過(guò)程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化,以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義,從而對(duì)炮制方法做出一定的科學(xué)評(píng)價(jià)??梢?jiàn),炮制原理的研究是炮制學(xué)研究的關(guān)鍵問(wèn)題。
中藥炮制在漫長(zhǎng)的實(shí)踐中,結(jié)合中醫(yī)藥的理論,形成自己獨(dú)特的理論,這些理論雖然不能作為定論,但大多有一定的臨床意義,因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì),不但有利于炮制原理的闡述,而且將指導(dǎo)炮制方法的改進(jìn)及創(chuàng)新。
1.3炮制方法的研究中藥的種類(lèi)很多,品種繁雜,各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn),尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn),因此研究炮制技術(shù),改進(jìn)炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。在今天,由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)的不斷應(yīng)用,很多新的科技成果又可供借鑒,在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上,以炮制過(guò)程的本質(zhì)變化為核心,向炮制工藝的機(jī)械化、自動(dòng)化方向發(fā)展,最大限度的利用藥材,充分發(fā)揮藥效,是完全可以做到的。
1.4飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同,質(zhì)量差異很大,直接影響療效。當(dāng)前用以控制飲片質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范,而規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制訂的,主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來(lái)判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣,比較模糊,不易掌握。為了保證臨床用藥的準(zhǔn)確必須進(jìn)行飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),然后應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段逐步以客觀化的指標(biāo)感官控制的經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)加以結(jié)合,建立起更為合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以更好的控制飲片質(zhì)量,確保臨床用藥的效果。
2研究方法
2.1應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)方法進(jìn)行研究中藥炮制源于古代,所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖,才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點(diǎn)。歷史上炮制技術(shù)變化很大,其中有合理的,也有不盡合理的,也有誤傳誤用的,現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確,只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究,往往不能反映炮制的原來(lái)意圖,得不到正確的結(jié)論。所以通過(guò)文獻(xiàn)學(xué)研究手段,搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化,這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。
2.2應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法進(jìn)行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對(duì)象的制約,一般不易進(jìn)行,加之很多中藥化學(xué)成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系,或者上屬空白,因此開(kāi)展實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的研究是最現(xiàn)實(shí)的選擇。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法研究中藥炮制,最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標(biāo)來(lái)進(jìn)行。在化學(xué)成分不清的情況下,通過(guò)實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法來(lái)研究炮制前后的生物活性變化,可達(dá)到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。
2.3應(yīng)用化學(xué)的方法進(jìn)行研究中藥的療效,是由其所含的化學(xué)成分決定的。中藥經(jīng)過(guò)炮制后,所含的化學(xué)成分的性質(zhì)和含量會(huì)產(chǎn)生不同程度的改變,因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變,可見(jiàn),研究中藥在炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心,它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理,而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計(jì)和改進(jìn),也是制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進(jìn)行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的,目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學(xué)、化學(xué)等方法研究中藥炮制的結(jié)果,最終也必須接受臨床效果的檢驗(yàn)。由于臨床研究影響因素復(fù)雜,不可能用臨床療效指標(biāo)作為炮制方法優(yōu)選的手段,而往往都在各項(xiàng)研究指標(biāo)比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗(yàn)證的手段。在炮制研究中,一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效,并設(shè)法用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其科學(xué)性,切忌暫時(shí)說(shuō)不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。
2.5應(yīng)用多學(xué)科結(jié)合進(jìn)行研究中藥炮制是一門(mén)知識(shí)面比較廣泛的綜合性學(xué)科,應(yīng)盡可能借助其他有關(guān)學(xué)科的新技術(shù)、新成就,采取多學(xué)科的研究是開(kāi)展中藥炮制研究的有效途徑。
論文摘要:未來(lái)我們將遠(yuǎn)離抗病毒、抗腫瘤、抗細(xì)菌和抗寄生蟲(chóng)的研究,而將趨向于改變機(jī)體、促進(jìn)機(jī)體防御能力的研究,對(duì)疾病采取“親宿主(ProPost)的治療”。著名科學(xué)家錢(qián)學(xué)森把現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)稱(chēng)為分析時(shí)代的科學(xué),21世紀(jì)將是系統(tǒng)科學(xué)時(shí)代,亦即中醫(yī)時(shí)代,并將引起整個(gè)科學(xué)界面貌的改觀。未來(lái)的中藥學(xué)也將是中藥系統(tǒng)工程學(xué),對(duì)藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實(shí)行最佳線(xiàn)形控制和網(wǎng)絡(luò)控制。
一、中藥研究的思想史概述
為了說(shuō)明未來(lái)中藥學(xué)的發(fā)展道路,首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”(或美其名為“中藥科學(xué)化”)得到證明。產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用,連植物藥都否定了,何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來(lái)研究中藥的療效和有效物質(zhì),實(shí)踐證明是行不通的。因?yàn)閮H有少數(shù)中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫(yī)所用,而是增加新的西藥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代,西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯(cuò)誤造成濫施手術(shù),危害甚廣;西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴(yán)重而停用,以致我國(guó)取締這些藥品退了20~50年;利血平由于引起嚴(yán)重憂(yōu)郁癥、甚至自殺而在某些國(guó)家停用,我們卻還未采取措施。這提示我們,分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論,擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)發(fā)展途徑。
二、中藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)
近年來(lái)中藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)可歸納如下:
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒(méi)有理論,中醫(yī)藥學(xué)不可能存在到今天;沒(méi)有理論,中醫(yī)藥科研教學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)就沒(méi)有存在的必要。中藥理論除了中醫(yī)的陰陽(yáng)、臟象等基本理論外,還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗(yàn)所包含的理論知識(shí)?,F(xiàn)在已進(jìn)行了文獻(xiàn)方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為:從親緣關(guān)系和生物學(xué)研究人手,解決中藥資源短缺問(wèn)題;以傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)和藥性歸類(lèi)方面研究,產(chǎn)生二十世紀(jì)新中藥材,如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認(rèn),成為中醫(yī)所用的新藥材;從保證中藥質(zhì)量出發(fā),研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制;從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗(yàn)入手,對(duì)攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評(píng)價(jià)客觀化這種趨勢(shì)表現(xiàn)在兩方面:一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型,并采用現(xiàn)代科學(xué)指標(biāo)總結(jié)中藥療效的方法;二是復(fù)方研究成果逐年增多,統(tǒng)計(jì)和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產(chǎn)工業(yè)化飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機(jī)械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機(jī)、切藥機(jī)、碾壓機(jī)、粉碎機(jī)、蜜九機(jī)、蠟殼機(jī)、泛九機(jī)、沖劑機(jī)、干燥機(jī)、包裝機(jī)日益推廣,并開(kāi)始和計(jì)算機(jī)結(jié)合,由電腦自動(dòng)控制。另一方面,中藥材收購(gòu)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售實(shí)行“三證”以后,管理和流通方面一體化加強(qiáng),對(duì)保證和提高中藥質(zhì)量有利。
5、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術(shù)來(lái)對(duì)藥材整體有效性加以控制,而不是針對(duì)其中某一成分。“望(形、色)、問(wèn)(產(chǎn)地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質(zhì)地)”的特點(diǎn)是快速,而且不需要對(duì)樣品作任何特殊處理,但量的標(biāo)準(zhǔn)不明確,需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術(shù)以及生物測(cè)定引入中藥質(zhì)量控制中,將使中藥標(biāo)準(zhǔn)化提高到一個(gè)新的水平。
6、中藥學(xué)教材規(guī)范化已有中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)和中藥制劑學(xué)等五門(mén)專(zhuān)業(yè)課程和中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、藥用植物學(xué)等全國(guó)統(tǒng)編教材,有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內(nèi)容現(xiàn)代化我國(guó)從63年版開(kāi)始,藥典分一、二兩部,一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié),醫(yī)不知藥,藥不為醫(yī)用都將導(dǎo)致中醫(yī)整體的消亡。把二者結(jié)合起來(lái)的途徑是加強(qiáng)臨床中藥學(xué)的研究,把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來(lái)。
9、中藥科研國(guó)際化一中藥獨(dú)特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國(guó)際學(xué)者對(duì)中藥研究的興趣。
三、未來(lái)中藥學(xué)的基本特征
未來(lái)中藥學(xué)無(wú)疑要吸收現(xiàn)代科技來(lái)武裝自己,但在下述三大特征上必須一脈相承,按照固有的體系來(lái)發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎(chǔ)的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來(lái)用以解釋藥性的依據(jù),并受陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的支配,形成特有的理論體系,今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對(duì)人嗅味覺(jué)生理和藥物氣味本質(zhì)的研究。“神農(nóng)嘗百草”的分子機(jī)理在21世紀(jì)可望闡明,與此相關(guān)的品質(zhì)評(píng)價(jià),藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質(zhì)形式不變,即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標(biāo)志?!疤烊凰幬铩笔菄?guó)外針對(duì)“合成藥物”而提出的,其實(shí)二者本質(zhì)都是分子藥物。中醫(yī)在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái),不會(huì)丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此,中藥學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下,借鑒一切現(xiàn)代化技術(shù)來(lái)確?!罢w藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治,采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫(yī)精髓所在,與之相適應(yīng)的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此,湯劑的藥效研究和改進(jìn)這一難題就是不可回避的。盡管在技術(shù)上還存在很多困難,但是到2000年,湯劑的化學(xué)成分譜和主要藥效指標(biāo)可能快速解決;醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及;服用量也會(huì)大大減少;必要的矯味劑亦將研制成功;制備湯劑所需的飲片,即適于炮制和煎煮、能達(dá)到最佳煎出效果的片型和厚度的標(biāo)準(zhǔn)將要確定。目前全國(guó)有44家重點(diǎn)飲片廠(chǎng),年產(chǎn)飲片達(dá)幾萬(wàn)噸,這是一種不同于西藥粉體工程的應(yīng)用形式,而我們要保持和發(fā)揚(yáng)這一特色,而不是拋棄它來(lái)另搞一套。
四、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】中藥藥理實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)01-0262-01
傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法只要求學(xué)生按照已設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn),缺乏對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng),無(wú)法滿(mǎn)足培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需要。中藥藥理學(xué)遵循中醫(yī)藥理論,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥知識(shí),研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門(mén)學(xué)科,由于該學(xué)科內(nèi)容豐富、外延廣博,涉及到的學(xué)科較多,信息量較大,僅依靠理論課程講解,內(nèi)容單一、手段單一,學(xué)生難以理解和記憶,因此,中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是中藥藥理學(xué)課程不可分割的一部分,通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué),不僅可以讓學(xué)生更好地理解理論教學(xué)的內(nèi)容,而且是提高學(xué)生動(dòng)手能力、培養(yǎng)學(xué)生觀察、比較、分析、綜合和解決問(wèn)題的重要途徑。
1 中藥藥理實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)狀
中醫(yī)理論實(shí)驗(yàn)課是借助現(xiàn)代科技手段和方法,將中醫(yī)理論的有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為形象、直觀、可感的形式,并通過(guò)實(shí)踐性環(huán)節(jié)教學(xué)途經(jīng),即實(shí)驗(yàn)課的途經(jīng)實(shí)施教學(xué)。其目的是使學(xué)生快速而正確地理解中醫(yī)理論的含義,從而提高教學(xué)效率[1]。
1.1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容雷同
在抗炎實(shí)驗(yàn)中,一般均選擇的驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)如:“秦艽抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究”,采用的實(shí)驗(yàn)方法為二甲苯致小鼠耳廓腫脹實(shí)驗(yàn)或大鼠足趾腫脹實(shí)驗(yàn),在大鼠足趾腫脹實(shí)驗(yàn)中,選擇不同的致炎劑(如角叉菜膠、鮮雞蛋清、甲醛等)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)P偷臉?gòu)建;在鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中,選擇的驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)如:“延胡索的鎮(zhèn)痛作用實(shí)驗(yàn)研究”,采用的試驗(yàn)方法為扭體法和電熱板法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),以上均采用呆板的驗(yàn)證性試驗(yàn)。
1.2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏設(shè)計(jì)性
目前,中醫(yī)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課程主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,缺乏對(duì)學(xué)生自身的鍛煉,忽略了學(xué)生的動(dòng)手能力,主動(dòng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)。部分院校對(duì)于中藥藥理學(xué)已施行教學(xué)改革,重視學(xué)生的實(shí)踐能力,希望能夠在實(shí)踐中加深對(duì)中藥藥理學(xué)的理解,但是實(shí)驗(yàn)教程多為經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),內(nèi)容單一,再加上實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限,雖然強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐能力的培養(yǎng),但是在較少學(xué)時(shí)里,學(xué)習(xí)單一的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),學(xué)生理解起來(lái)仍舊比較困難。
可見(jiàn),中藥藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不容忽視,目前部分中醫(yī)院校已經(jīng)引入多種方法和手段來(lái)強(qiáng)化中藥藥理實(shí)踐技能的培養(yǎng)。例如成都中醫(yī)藥大學(xué)建立新的教學(xué)模式[2],以“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論”作為實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革理論指導(dǎo)基礎(chǔ),“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論”源于西方教育學(xué)家,提倡教學(xué)從以往被動(dòng)的、以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)、獨(dú)立學(xué)習(xí);河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥專(zhuān)業(yè)采用PBL教學(xué)方法[3],該法強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題入手,使學(xué)生去探索他們需要的知識(shí),并應(yīng)用這些知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題;新疆醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)[4],讓學(xué)生自主選題和設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和可操作性,此法培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察思考能力以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力;這些改革措施均體現(xiàn)了中藥藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革發(fā)展的趨勢(shì)。
2 改革思路及方法
我院已于2009年對(duì)中醫(yī)類(lèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行了整合,前期開(kāi)設(shè)的中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)Ⅰ,主要為訓(xùn)練學(xué)生的基本知識(shí)和操作技能,通過(guò)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)Ⅰ,學(xué)生已經(jīng)具備了進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)的能力。將中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥藥理學(xué)三門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)課整合為一門(mén)實(shí)驗(yàn)課,即中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)Ⅱ。中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)Ⅱ中的中藥藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)增設(shè)“設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”,通過(guò)給定科研題目,使學(xué)生自主獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程。此次改革結(jié)合新的教學(xué)方法,采用PBL和Seminar相結(jié)合的教學(xué)方法,充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,調(diào)動(dòng)獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)氛圍。并結(jié)合考核新標(biāo)準(zhǔn)的施行,能夠客觀真實(shí)的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)操作情況、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。
鼓勵(lì)學(xué)生自主性、能動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),開(kāi)展“設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”,使學(xué)生養(yǎng)成運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立分析問(wèn)題的能力,使學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神,懂得聆聽(tīng)他人意見(jiàn),進(jìn)而提高個(gè)人素養(yǎng)。
首先由教師設(shè)置5個(gè)科研題目:如“秦艽醇提物抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究”、“黨參對(duì)小鼠記憶獲得的影響”、“ 附子炮制前后致小鼠中毒表現(xiàn)的影響”、“麻黃杏仁配伍平喘作用的實(shí)驗(yàn)研究”及“延胡索和醋制延胡索鎮(zhèn)痛作用的比較”,確定科研題目后,學(xué)生進(jìn)行自主查閱文獻(xiàn)資料,除教材,專(zhuān)業(yè)書(shū)籍外,登錄學(xué)校網(wǎng)站,利用文獻(xiàn)檢索功能查閱中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查閱。通過(guò)閱讀、分析相關(guān)的文獻(xiàn)資料,學(xué)生應(yīng)該獨(dú)立寫(xiě)出本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)方案,包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、?shí)驗(yàn)方法、儀器、試劑及藥品、注意事項(xiàng)等。然后組織學(xué)生交流各組的實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)行對(duì)比、分析,明確每種實(shí)驗(yàn)方法的優(yōu)缺點(diǎn)。老師和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行討論,最后選出1或2個(gè)具有可操作性、合理性的科研題目和實(shí)驗(yàn)方法。確定具體科研目標(biāo)后進(jìn)行實(shí)驗(yàn),此過(guò)程中讓學(xué)生整理實(shí)驗(yàn)資料,分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,之后進(jìn)行答辯及論文撰寫(xiě)。
3 小結(jié)
創(chuàng)新中藥藥理實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容及方法對(duì)該學(xué)科的學(xué)習(xí)和掌握具有重要意義。傳統(tǒng)教學(xué)思想、舊的醫(yī)學(xué)模式束縛了中醫(yī)教學(xué),從而忽視了實(shí)驗(yàn)課對(duì)培養(yǎng)學(xué)生智能的重要作用,使實(shí)驗(yàn)課處于從屬理論課的地位。今天,中醫(yī)教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的作用并重視學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn):
[1] 司富春.用技術(shù)方法學(xué)的創(chuàng)新促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究與發(fā)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(6):1097-1099.
論文摘要:《中藥學(xué)》分段教學(xué)是指將《中藥學(xué)》的基拙理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過(guò)程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基拙理論與中藥學(xué)基拙理論有機(jī)地銜接起來(lái);在專(zhuān)業(yè)基拙課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學(xué)習(xí)后,進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué),使學(xué)生能順利地過(guò)渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí),并為臨床實(shí)習(xí)與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開(kāi)一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓,且具備現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、技能的中醫(yī)藥人才,而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破?!吨兴帉W(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程,培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才,教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵,基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)際銜接,也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育,并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對(duì)象是中醫(yī)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專(zhuān)業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問(wèn)題
從第一版全國(guó)統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今,《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開(kāi)始,學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí),對(duì)中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解,尤其是對(duì)《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語(yǔ)不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽(yáng)病、黃荃治療濕溫病等,因而學(xué)生對(duì)掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難,影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對(duì)研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育,目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿(mǎn)足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿(mǎn)堂罐的教學(xué)模式,不管學(xué)生是否理解,而且從基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課的銜接情況看,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過(guò)程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來(lái);在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后,進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué),使學(xué)生能順利地過(guò)渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí),并為臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí),還可減少知識(shí)的遺忘,節(jié)省教學(xué)時(shí)數(shù),提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才,適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)水平存在相?,F(xiàn)象,在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足,學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時(shí),上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在,更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入,中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)將有更大的需求,通過(guò)《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才,也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究,有利于推動(dòng)中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門(mén)學(xué)科,屬中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個(gè)組成部分,又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ),既屬藥,又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課,又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢(shì)發(fā)展,近年來(lái),中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視,已經(jīng)對(duì)中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實(shí)驗(yàn)研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專(zhuān)著如《中藥藥性論》等,已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展,并向?qū)?婆R床中藥學(xué)發(fā)展,專(zhuān)科用藥和合理用藥成為中藥學(xué)發(fā)展的重要方面,如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級(jí)叢書(shū)《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育,應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求,調(diào)整教學(xué)模式勢(shì)在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用,所以,它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系,它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來(lái),已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時(shí)珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種,總結(jié)了中國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)的成績(jī),集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開(kāi)發(fā),許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的,如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對(duì)一些臨床常用的老藥,發(fā)掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚(yú)腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來(lái)特(惹茵仁中提取)等等;同時(shí)對(duì)人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究,揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補(bǔ)虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開(kāi)臨床學(xué)科,臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究,摸索出分段開(kāi)設(shè)該課程的最佳時(shí)機(jī),以及實(shí)施的具體方案,實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫(xiě)的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫(xiě)資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上,分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題,并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。
(3)實(shí)驗(yàn)研究法:通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的研究,摸索出分段開(kāi)設(shè)該課程的最佳時(shí)機(jī),以及實(shí)施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式,尋找教學(xué)研究的突破口,該教學(xué)研究實(shí)用性強(qiáng),有運(yùn)用和推廣價(jià)值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式,從學(xué)科特點(diǎn)探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革,使教學(xué)真正與學(xué)生的知識(shí)發(fā)展水平相適應(yīng),有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分,即基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱(chēng)和分類(lèi)、中藥的產(chǎn)地、采集和儲(chǔ)存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等,重點(diǎn)是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說(shuō)部分(各章節(jié)的定義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證,分類(lèi)、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點(diǎn)、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識(shí)與識(shí)別。
中藥的應(yīng)用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的,有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式,要學(xué)好臨床中藥學(xué),必須有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí);而要教好《中藥學(xué)》這門(mén)課,更要求教師能熟練地掌握和應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論。要在《中藥學(xué)》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中,探索將基本理論加以融匯貫通,有目的地將之有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
英文名稱(chēng):Chinese Traditional and Herbal Drugs
主管單位:中國(guó)藥學(xué)會(huì)
主辦單位:天津藥物研究院;中國(guó)藥學(xué)會(huì)
出版周期:月刊
出版地址:天津市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):0253-2670
國(guó)內(nèi)刊號(hào):12-1108/R
郵發(fā)代號(hào):6-77
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1970
期刊收錄:
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù):
中科雙獎(jiǎng)期刊
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
第二屆全國(guó)優(yōu)秀科技期刊
第三屆(2005)國(guó)家期刊提名獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
【關(guān)鍵詞】 乙型病毒性肝炎 中醫(yī)藥治療 藥理作用 臨床應(yīng)用
1 中藥抗乙型肝炎病毒作用
有關(guān)臨床研究還表明[13,14],聯(lián)合用藥比單味藥物的抗病毒作用更強(qiáng)。應(yīng)用疏肝健脾益氣藥物,如柴胡、木香、炒枳殼、青皮、香附、雞矢藤、沉香、佛手等;應(yīng)用活血化痰藥物如:昆布、海藻、瓜蔞、法夏、藿香、萊菔子、山楂、陳皮、枳殼、佛手等;應(yīng)用調(diào)補(bǔ)肝腎藥物,如羊藿、冬蟲(chóng)夏草、枸杞子、鹿角、紫河車(chē)等,可達(dá)到增強(qiáng)清除乙肝病毒的作用。
2 中藥降低血清膽紅素作用
肝炎出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,是肝炎病情加重的重要標(biāo)志之一。高膽紅素血癥,會(huì)加速肝細(xì)胞的變性和壞死,而且是膽道系統(tǒng)繼發(fā)感染的誘發(fā)因素。因此,肝炎有黃疸者,當(dāng)先利膽退黃,促進(jìn)膽汁排泄,降低高膽紅素血癥。中藥消退黃疸,療效可靠,副作用小。吳建等[15]將87例患者隨機(jī)分為治療組46例,對(duì)照組41例。治療組每天予常規(guī)護(hù)肝降酶退黃中西醫(yī)結(jié)合治療同時(shí)予中藥保留灌腸,1次/d,方用參三七、生大黃、茵陳、蒲公英、赤芍等。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)肝降酶退黃治療。結(jié)果顯示,治療組6周后總膽紅素下降幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。 ALT,AST,γ-GT的改善,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。袁惠芳等[16]用茵陳五苓散加減治療急性乙型黃疸性肝炎。方中重用茵陳清熱利膽退黃;茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利濕,引濕熱之邪從小便出;大黃、梔子、白花蛇舌草清熱燥濕解毒,共奏清泄?jié)駸帷⒗懲它S之效;白術(shù)、山藥健脾燥濕;內(nèi)金、焦三仙消食化滯,調(diào)理脾胃之功能;黃芪、太子參、枸杞子健脾益腎,扶助正氣;血淤是乙肝的主要病機(jī)之一,故用丹參、益母草活血解郁通絡(luò);甘草調(diào)和諸藥。
退黃的途徑主要有利小便和通大便兩法。利小便重用茵陳蒿、黃柏;通大便重用大黃。對(duì)黃疸較深、濕熱久滯者,為濕熱內(nèi)伏血分,可用瀉下逐淤法,藥用茵陳蒿、大黃、丹參、赤芍、紅花等,對(duì)減輕癥狀和消退黃疸都有效果,對(duì)膽汁淤積型肝炎更好。茵陳蒿配大黃,瀉下退黃,蕩滌熱毒,減少膽紅素的肝腸循環(huán)和腸道有毒物質(zhì)吸收,防止腸道氨進(jìn)入血內(nèi),有利于保護(hù)肝臟,還能止血消瘀。除此之外,急性黃疸性肝炎,還可選用黃芩、龍膽草、柴胡、山梔子、郁金、金錢(qián)草、虎杖;慢性肝炎膽汁淤積癥,可選用柴胡、丹參、赤芍、丹皮、澤蘭、益母草等,重用赤芍,退黃效果更好。如果殘留黃疸,久不消退,可用青黛、明礬、黃連研末裝膠囊服,效果頗佳。這些藥物除有利濕退黃外,還有清熱解毒、活血化淤、調(diào)節(jié)免疫、消炎、抗過(guò)敏作用。
3 中藥降低血清轉(zhuǎn)氨酶作用
4 中藥抗肝纖維化、改善肝功能作用