序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇每日計(jì)劃范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

計(jì)劃的標(biāo)題，有四種成分：計(jì)劃單位的名稱;計(jì)劃時(shí)限;計(jì)劃內(nèi)容摘要;計(jì)劃名稱。小編為大家分享《銷售每日工作計(jì)劃表格》模板，供大家參考學(xué)習(xí)，喜歡的可以收藏一下下~

銷售每日工作計(jì)劃表格一;對(duì)于老客戶，和新客戶，要經(jīng)常持續(xù)聯(lián)系，在有時(shí)間有條件的狀況下，送一些小禮物或宴請(qǐng)客戶，好穩(wěn)定與客戶關(guān)系。

二;在擁有老客戶的同時(shí)還要不斷從各種渠道獲得客戶信息。

三;要有好業(yè)績(jī)就得加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開拓視野，豐富知識(shí)，采取多樣化形式，把學(xué)業(yè)務(wù)與交流技能向結(jié)合。

四;今年對(duì)自己有以下要求

1：每月要增加3個(gè)以上的新客戶。

2：每月看看有哪些工作上的失誤，及時(shí)改正下次不要再犯。

3：見客戶之前要多了解客戶的狀態(tài)和需求，再做好準(zhǔn)備工作才有可能不會(huì)丟失這個(gè)客戶。

4：要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，與同行們交流，向他們學(xué)習(xí)更好的方式方法。

5：對(duì)所有客戶的工作態(tài)度都要一樣，但不能太低三下氣。給客戶一好印象，為公司樹立更好的形象。

6：客戶遇到問(wèn)題，不能置之不理必須要盡全力幫忙他們解決。要先做人再做生意，讓客戶相信我們的工作實(shí)力，才能更好的完成任務(wù)。

7：自信是十分重要的，擁有健康樂觀用心向上的工作態(tài)度才能更好的完成任務(wù)。

8：和公司其他員工要有良好的溝通，有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，多交流，多探討，才能不斷增長(zhǎng)業(yè)務(wù)技能。

五;今年銷售任務(wù)額為1000萬(wàn)為了今年的銷售任務(wù)平均每月我要努力完成到達(dá)84萬(wàn)元的任務(wù)額，為公司創(chuàng)造利潤(rùn)。

銷售每日工作計(jì)劃表格一、實(shí)際招商開發(fā)操作方面

1、回訪完畢電話跟蹤，繼續(xù)上門洽談，做好成單、跟單工作。

2、學(xué)習(xí)招商資料，對(duì)3+2+3組合式營(yíng)銷模式領(lǐng)會(huì)透徹;

抓好例會(huì)學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，向出業(yè)績(jī)的先進(jìn)員工討教，及時(shí)領(lǐng)會(huì)掌握運(yùn)用別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

3、做好每一天的工作日記，詳細(xì)記錄每一天上市場(chǎng)狀況

4、繼續(xù)回訪__六縣區(qū)酒水商，把年前限于時(shí)間關(guān)系沒有回訪的三個(gè)縣區(qū):__市、_縣、_縣，回訪完畢。

在回訪的同時(shí)，補(bǔ)充完善新的酒水商資料。

二、公司人力資源管理方面

1、努力打造有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬福利，根據(jù)本地社會(huì)發(fā)展、人才市場(chǎng)及同行業(yè)薪酬福利行情，結(jié)合公司具體狀況，及時(shí)調(diào)整薪酬成本預(yù)算及控制。

做好薪酬福利發(fā)放工作，及時(shí)為貼合條件員工辦理社會(huì)保險(xiǎn)。

2、根據(jù)公司此刻的人力資源管理狀況，參考先進(jìn)人力資源管理經(jīng)驗(yàn)，推陳出新，建立健全公司新的更加適合于公司業(yè)務(wù)發(fā)展的人力資源管理體系。

3、做好公司201_年工作規(guī)劃，協(xié)助各部門做好部門人力資源規(guī)劃。

4、注重工作分析，強(qiáng)化對(duì)工作分析成果在實(shí)際工作當(dāng)中的運(yùn)用，適時(shí)作出工作設(shè)計(jì)，客觀科學(xué)的設(shè)計(jì)出公司職位說(shuō)明書。

5、公司兼職人員也要納入公司的整體人力資源管理體系。

6、規(guī)范公司員工招聘與錄用程序，多種途徑進(jìn)行員工招聘(人才市場(chǎng)、本地主流報(bào)紙、行業(yè)報(bào)刊、校園招聘、人才招聘網(wǎng)、本公司網(wǎng)站、內(nèi)部選拔及介紹);

強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，引入多種科學(xué)合理且易操作的員工篩選方法(篩選求職簡(jiǎn)歷、專業(yè)筆試、結(jié)構(gòu)性面試、半結(jié)構(gòu)性面試、非結(jié)構(gòu)化面試、心理測(cè)驗(yàn)、無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論、主角扮演、文件筐作業(yè)、管理游戲)。

7、把績(jī)效管理作為公司人力資源管理的重心，對(duì)績(jī)效工作計(jì)劃、績(jī)效監(jiān)控與輔導(dǎo)、績(jī)效考核(目標(biāo)管理法、平衡計(jì)分卡法、標(biāo)桿超越法、kpi關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法)、績(jī)效反饋面談、績(jī)效改善(卓越績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)、六西格瑪管理、iso質(zhì)量管理體系、標(biāo)桿超越)、績(jī)效結(jié)果的運(yùn)用(可應(yīng)用于員工招聘、人員調(diào)配、獎(jiǎng)金分配、員工培訓(xùn)與開發(fā)、員工職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì))進(jìn)行全過(guò)程關(guān)注與跟蹤。

8、將人力資源培訓(xùn)與開發(fā)提至公司的戰(zhàn)略高度，高度重視培訓(xùn)與開發(fā)的決策分析，注重培訓(xùn)資料的實(shí)用化、本公司化，落實(shí)培訓(xùn)與開發(fā)的組織管理。

銷售每日工作計(jì)劃表格一、熟悉公司新的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)開展工作。公司在不斷改革，訂立了新的規(guī)定，個(gè)性在訴訟業(yè)務(wù)方面安排了專業(yè)法律事務(wù)人員協(xié)助。作為公司一名老業(yè)務(wù)人員，務(wù)必以身作責(zé)，在遵守公司規(guī)定的同時(shí)全力開展業(yè)務(wù)工作。

1、在第一季度，以訴訟業(yè)務(wù)開拓為主。

針對(duì)現(xiàn)有的老客戶資源做訴訟業(yè)務(wù)開發(fā)，把可能有訴訟需求的客戶全部開發(fā)一遍，有意向合作的客戶安排法律事務(wù)專員見面洽談。期間，至少促成兩件訴訟業(yè)務(wù)，費(fèi)用達(dá)8萬(wàn)元以上(每件4萬(wàn)元)。做訴訟業(yè)務(wù)開發(fā)的同時(shí)，不能丟掉該等客戶交辦的各類業(yè)務(wù)，與該等客戶持續(xù)經(jīng)常性聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告該等客戶交辦業(yè)務(wù)的進(jìn)展?fàn)顩r。

2、在第二季度的時(shí)候，以商標(biāo)、專利業(yè)務(wù)為主。

透過(guò)到專業(yè)市場(chǎng)、參加專業(yè)展銷會(huì)、上網(wǎng)、電話、陌生人拜訪等多種業(yè)務(wù)開發(fā)方式開發(fā)客戶，加緊聯(lián)絡(luò)老客戶感情，組成一個(gè)循環(huán)有業(yè)務(wù)作的客戶群體。以至于到達(dá)4.8萬(wàn)元以上費(fèi)(每月不低于1.2萬(wàn)元費(fèi))。在大力開拓市場(chǎng)的同時(shí)，不能丟掉該等客戶交辦的各類業(yè)務(wù)，與該等客戶持續(xù)經(jīng)常性聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告該等客戶交辦業(yè)務(wù)的進(jìn)展?fàn)顩r。

3、第三季度的“十一”“中秋”雙節(jié)，還有201_帶來(lái)的無(wú)限商機(jī)，給后半年帶來(lái)一個(gè)良好的開端。

并且，隨著我對(duì)高端業(yè)務(wù)專業(yè)知識(shí)與綜合潛力的相對(duì)

提高，對(duì)規(guī)模較大的企業(yè)貼合了《中國(guó)馳名商標(biāo)》或者《廣東省商標(biāo)》條件的客戶，做一次有針對(duì)性的開發(fā)，有意向合作的客戶能夠安排業(yè)務(wù)經(jīng)理見面洽談，爭(zhēng)取簽訂一件《廣東省商標(biāo)》，承辦費(fèi)用達(dá)7.5萬(wàn)元以上。做馳名商標(biāo)與商標(biāo)業(yè)務(wù)開發(fā)的同時(shí)，不能丟掉該等客戶交辦的各類業(yè)務(wù)，與該等客戶持續(xù)經(jīng)常性聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告該等交辦業(yè)務(wù)的進(jìn)展?fàn)顩r。

4、第四季度就是年底了，這個(gè)時(shí)候要全力維護(hù)老客戶交辦的業(yè)務(wù)狀況。

首先，要逐步了解老客戶中有潛力開發(fā)的客戶資源，找出有漏洞的地方，有針對(duì)性的做可行性推薦，力爭(zhēng)為客戶公司的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)做到面，費(fèi)用每月至少達(dá)1萬(wàn)元以上。

二、制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。學(xué)習(xí)，對(duì)于業(yè)務(wù)人員來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到一個(gè)業(yè)務(wù)人員與時(shí)俱進(jìn)的步伐和業(yè)務(wù)方面的生命力。我會(huì)適時(shí)的根據(jù)需要調(diào)

篇(2)

1 方法

1.1 鎮(zhèn)靜 、鎮(zhèn)痛方法 ①制定鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛目標(biāo) 。ICU患者理想的鎮(zhèn)靜水平是既能保證其安靜入睡又容易被喚醒，RASS評(píng)分達(dá)一2 3分 即可。②采用丙泊酚或咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜、芬太 尼鎮(zhèn)痛。咪達(dá)唑侖 2～ 5 mg靜脈推注誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜，再用 0.9 氯化鈉注射液 3O mL加咪達(dá)唑侖50 mg加芬太 尼 0.5 mg微泵泵人 ，2～ 5 mL/h；或丙泊酚50 mL微泵泵入 ，1～4 rag/（kg·h）。

1.2 每日喚醒計(jì)劃的實(shí)施及護(hù)理

1.2. 1 每日喚醒計(jì)劃的實(shí)施每天 6：00根據(jù)醫(yī)囑停用鎮(zhèn)靜 、鎮(zhèn)痛藥物 ，由夜班護(hù)士輕輕喚醒患者，以鎮(zhèn)靜效果好 又容易被喚醒 、能回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題或 完成簡(jiǎn)單的指令性動(dòng)作，能維持正常的睡眠蘇醒周期為目標(biāo) ；對(duì)無(wú)法達(dá)到意識(shí)完全清醒的患者，以生命體征有明顯變化，如出現(xiàn)血壓升高 、脈搏加快或不自主運(yùn)動(dòng)增加為每 日喚 醒 目標(biāo) ；同進(jìn)進(jìn) 行 RASS評(píng)分達(dá) …2 3分 。達(dá)到以上目標(biāo) ，立即停藥 ，并繼續(xù)觀察 4 h。在此期 間，患者無(wú) 躁動(dòng) 、呼吸窘迫等不適癥狀出現(xiàn) ，即認(rèn)為每日的喚醒計(jì)劃實(shí)施成功。如患者仍有躁動(dòng) 、譫妄或人機(jī)對(duì)抗等不適癥狀時(shí) ，遵醫(yī)囑按原劑量的 50重新輸注鎮(zhèn)靜 、鎮(zhèn)痛藥物 ，并逐漸調(diào)整以獲得滿意的 RASS評(píng)分 ，持續(xù)至患者病情穩(wěn)定后停用 。

1.2.2 病情及生命體征觀察鎮(zhèn)靜劑的使用使患者痛覺降低，掩蓋了疾病的癥狀。因此要加強(qiáng)原發(fā)病及基礎(chǔ)疾病的觀察 ，定時(shí)檢查局部和全身情況 ，評(píng)估精神與神經(jīng)功能 ，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 。24 h 監(jiān)測(cè)心率 、血壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療對(duì)循環(huán)功能的影響主要表現(xiàn)為血壓變化 ，尤其給予負(fù)荷劑量時(shí) ，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化 ，并依據(jù)其變化調(diào)整給藥速度和量 。鎮(zhèn)痛 、鎮(zhèn)靜不足時(shí)，患者可表現(xiàn)為血壓高、心率快 ，此 時(shí)勿盲 目給予藥物降低血壓或減慢心率 ，應(yīng)結(jié)合臨床綜合評(píng)估 ，充分鎮(zhèn)痛 、適 當(dāng)鎮(zhèn)靜 ，并酌情采取進(jìn)一步的治療措施 。本組 5例患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué) 不穩(wěn)定，重新 調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 藥物用量 ，適當(dāng)補(bǔ)液后好轉(zhuǎn) 。

1.2.3 呼吸道管理 咪達(dá)唑侖 、異丙酚 、芬太尼均可引起呼吸抑制 ，表現(xiàn)為潮氣量降低、呼吸頻率加快。當(dāng)深度鎮(zhèn)靜時(shí)，還可使患者呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱甚至消失 ，呼吸道 自潔的能力下降 ，從而增加肺部感染和呼吸道阻塞的概率。在喚醒期間患者纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射增強(qiáng) ，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的咳嗽 ，加強(qiáng)翻身、拍背，聽診痰鳴音根據(jù)痰鳴音吸痰， 預(yù)防肺部感染 。機(jī)械通氣患者在喚醒期 間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸潮氣量 、每分鐘通氣量等 ；發(fā)現(xiàn)患者呼吸改變及時(shí)通知醫(yī)生 ，調(diào)整呼吸機(jī)輔助參數(shù)或輔助模式 ，避免發(fā)生不良事件。本組 4例由于氣管插管時(shí)問(wèn)超過(guò)3 d行氣管切開 ，經(jīng)對(duì)癥治療和護(hù)理，未發(fā)生嚴(yán)重的肺部感染 。

1.2.4 安全護(hù)理 多發(fā)傷患者因損傷或氣管插管易發(fā)生躁動(dòng) ；長(zhǎng)時(shí)間置身于ICU環(huán)境并且不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物也會(huì)加重譫妄的發(fā)生，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)及譫妄 的原 因，營(yíng)造舒適的人性化環(huán)境 ，將RASS評(píng)分控制在合理水平（一2～一3分），必要時(shí)使用床欄 、約束帶 ，并注意約束松緊適宜 。同時(shí)加強(qiáng)巡視，并妥善固定各管道 。每2小時(shí)翻身 1次 ，給予下肢按摩或氣壓泵治療 以預(yù)防壓瘡及下肢靜脈血栓形成 ；患者清醒期須嚴(yán)密監(jiān)護(hù) ，防止自行拔除氣管插管或其他引流管 。

篇(3)

[關(guān)鍵詞]電網(wǎng)調(diào)度運(yùn)行工作承載力分析表；分析結(jié)果；對(duì)策；確保電網(wǎng)安全運(yùn)行

電網(wǎng)調(diào)度運(yùn)行班組作為生產(chǎn)一線的班組，負(fù)責(zé)電網(wǎng)日常的檢修、倒閘操作、事故處理、異常、帶電作業(yè)及臨檢等相關(guān)工作是電網(wǎng)的指揮者。本文通過(guò)科學(xué)的方法分析了電網(wǎng)調(diào)度班組的承載力及可采取的對(duì)策，提高了該班組承擔(dān)的安全生產(chǎn)工作的能力，確保在現(xiàn)有的人員條件下最大限度承擔(dān)工作的能力，從而保證電網(wǎng)更安全，工作更高效。

一、地調(diào)調(diào)度班組人員構(gòu)成情況

地調(diào)班：班長(zhǎng)1人，值班長(zhǎng)兼班組安全員1人，值班長(zhǎng)3人，地區(qū)調(diào)度員8人，共有13人值班。

正常倒班方式：地調(diào)班采用四班兩倒，每值兩至三人；白班工作時(shí)間：8：40-15：30，晚班工作時(shí)間：15：30-次日8：40。

二、承載力分析表

以每月15日為例（典型日），全部工作如下：

三、承載力分析

目前地調(diào)班組每值2-3人（包含1名見習(xí)調(diào)度員或新上崗調(diào)度員）。具備系統(tǒng)下令權(quán)及以上資格人員2人。

（一）班組正常必須完成工作：

1.白班實(shí)際工作小時(shí)數(shù)（08：40-15：30）：6小時(shí)50分2=13小時(shí)40分（約13.7小時(shí)）。

（1）每日必須完成工作需要小時(shí)數(shù)：4.65―5.25小時(shí)

（2）每日可串完成工作需要小時(shí)數(shù)：11.5―13.5小時(shí)（每日約占0.5小時(shí)）

（3）以2013年1-10月份地調(diào)班事故處理時(shí)間為判定依據(jù)，按地調(diào)班每值事故處理0.35次（三天一次），每次事故處理時(shí)間中位數(shù)約為0.5小時(shí)

綜上所說(shuō)，剩余時(shí)間為調(diào)度員可進(jìn)行編制操作票、倒閘操作、下發(fā)預(yù)備令、受理臨檢、異常、帶電作業(yè)等工作。

每日剩余時(shí)間：13.7-（4.65+0.5+0.5）=7.05（小時(shí)）

小型檢修票倒閘操作：1+0.3+0.5+0.5=2.3（小時(shí)）

中型檢修票倒閘操作：1.5+0.5+1+0.5=3.5（小時(shí)）

大型檢修票倒閘操作：3+1+1+（0.5-1）+0.5=6―6.5（小時(shí)）

結(jié)論：

地調(diào)班現(xiàn)有人員情況下，在不考慮帶電作業(yè)、臨檢、異常等情況下，每日大型倒閘操作不多于1次，每日中型倒閘操作不多于2次，每日小型倒閘操作不多于3次且上述三種情況不得兼項(xiàng)，避免操作時(shí)間不得為同一時(shí)間，建議每日操作時(shí)間盡可能避開8：30-9：00，15：30-16：00。

2.夜班實(shí)際工作小時(shí)（15：30-次日08：40）：17.3x2-8=26.6小時(shí)（按照公司有關(guān)規(guī)定每值每人休息4小時(shí)）

（1）每日必須完成工作需要小時(shí)數(shù)：5.45―6.25小時(shí)

（2）以2013年1-10月份地調(diào)班事故處理時(shí)間為判定依據(jù)，案地調(diào)班每值事故處理0.3次（三天一次），每次事故處理時(shí)間中位數(shù)約為0.5小時(shí)

（3）夜班值班員輪流休息時(shí)間每人4小時(shí)，共計(jì)8小時(shí)。

綜上所說(shuō)，剩余時(shí)間為調(diào)度員可進(jìn)行編制操作票、倒閘操作、下發(fā)預(yù)備令、受理臨檢、異常、帶電作業(yè)等工作。

每日剩余時(shí)間：26.6-（5.45-6.25）-0.5=20.65-19.95（小時(shí)）

小型檢修票倒閘操作：1+0.3+0.5+0.5=2.3（小時(shí)）

中型檢修票倒閘操作：1.5+0.5+1+0.5=3.5（小時(shí)）

大型檢修票倒閘操作：3+1+1+（0.5-1）+0.5=6-6.5（小時(shí)）

結(jié)論：

地調(diào)班現(xiàn)有人員情況下，在不考慮帶電作業(yè)、臨檢、異常等情況下，每日大型倒閘操作不多于3次，每日中型倒閘操作不多于6次，每日小型倒閘操作不多于9次且上述三種情況不得兼項(xiàng)，避免操作時(shí)間不得為同一時(shí)間。

四、分析結(jié)果

在目前情況下，每日大型設(shè)備檢修工作項(xiàng)目不能超過(guò)2項(xiàng)，每日中型設(shè)備檢修工作項(xiàng)目不能超過(guò)4項(xiàng)，每日小型設(shè)備檢修工作項(xiàng)目不能超過(guò)6項(xiàng)，上述三種情況不能兼項(xiàng)，避免操作時(shí)間不得為同一時(shí)間，建議每日操作時(shí)間盡可能避開8：30-9：00，15：30-16：00。

1、大型設(shè)備檢修項(xiàng)目每日不超過(guò)2項(xiàng)。

2、大型設(shè)備檢修項(xiàng)目每日1項(xiàng)，中型設(shè)備檢修項(xiàng)目2項(xiàng)。

3、大型設(shè)備檢修項(xiàng)目每日1項(xiàng)，中型設(shè)備檢修項(xiàng)目1項(xiàng)，小型設(shè)備檢修項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

4、中型設(shè)備檢修項(xiàng)目4項(xiàng)及以下。

五、對(duì)策

1、當(dāng)班組出現(xiàn)承載力滿載情況，通過(guò)中心協(xié)調(diào)，班組合理安排流程等方法進(jìn)行消除。

2、當(dāng)班組出現(xiàn)承載力過(guò)載情況

（1）計(jì)劃性工作，中心根據(jù)下達(dá)的計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行班組承載力分析，對(duì)出現(xiàn)超班組承載力的情況進(jìn)行及時(shí)預(yù)判，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提前采取增調(diào)人員等進(jìn)行消除。

（2）非計(jì)劃性工作，班組及時(shí)上報(bào)中心，并在進(jìn)行合理安排工作流程，處理首要工作的方法，最大限度消除危險(xiǎn)因素。中心采取就近原則，派出首批支援人員，后續(xù)支援人員隨即派出。

篇(4)

關(guān)鍵詞: 持續(xù)鎮(zhèn)靜 調(diào)查 分析

中圖分類號(hào)：R971 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0097-03

ICU病人由于心理、有創(chuàng)操作、氣管插管、人機(jī)對(duì)抗、預(yù)防意外拔管等因素，通常會(huì)給予鎮(zhèn)靜劑，保證病人的安全和舒適。但鎮(zhèn)靜劑也是一種高風(fēng)險(xiǎn)藥物，使用不當(dāng)可給患者帶來(lái)很大的傷害[2]。鎮(zhèn)靜不足可使患者體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加、心率加快、血壓升高、氧耗增加、并可導(dǎo)致意外拔管的發(fā)生；而鎮(zhèn)靜過(guò)深則抑制病人的咳嗽和吞咽功能，影響分泌物的排出，增加肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，導(dǎo)致機(jī)械通氣和住院時(shí)間延長(zhǎng)。另明顯增加壓瘡和栓塞的發(fā)生率。因此合理鎮(zhèn)靜至關(guān)重要。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1.調(diào)查對(duì)象

2009年9月至2010年2月進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)靜的患者

1.2.方法

1.2.1.表格設(shè)計(jì)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表格，包括：護(hù)士年資，班別，患者年齡，Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，留置的管道數(shù)量，是否實(shí)施每日喚醒計(jì)劃、患者是否鎮(zhèn)痛以及疼痛評(píng)分。

1.2.2.調(diào)查方法

由研究小組的成員每班一次進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3.資料處理和分析

所得的資料采用SPSS13.0軟件包處理，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者年齡與鎮(zhèn)靜合理性的關(guān)系

三個(gè)年齡段鎮(zhèn)靜過(guò)淺的比率分別為5.1%、2.5%、0.0%，鎮(zhèn)靜過(guò)深的比率分別為21.5%、30.2%、40.6%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得出 ，P=0.005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明患者的年齡可以影響鎮(zhèn)靜的合理性。見表1。

表1 不同年齡患者的鎮(zhèn)靜合理性

年齡 Ramsay1級(jí) Ramsay2-3級(jí) Ramsay3級(jí)以上

45-59歲 4 109 49

≥60歲 0 57 39

2.2 患者留置的管道數(shù)量與鎮(zhèn)靜合理度的關(guān)系

3根、3～5根、5根以上管道數(shù)量發(fā)生鎮(zhèn)靜過(guò)淺的比率分別為5.1%、3.2%、0.66%，鎮(zhèn)靜過(guò)深的比率分別為13.67%、26.4%、46.1%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得出 ，P=0.0，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明患者留置的管道數(shù)量可以影響鎮(zhèn)靜的合理性。見表2。

表2 不同管道數(shù)量的鎮(zhèn)靜合理性

管道 Ramsay1級(jí) Ramsay2-3級(jí) Ramsay3級(jí)以上

3根 7 113 19

3～5根 4 88 33

5根以上 1 81 70

2.3 每日喚醒計(jì)劃的實(shí)施情況

研究中白班調(diào)查例次總共226次，每日喚醒計(jì)劃實(shí)施僅18次（7.96%）。

2.4 疼痛評(píng)估情況

416例次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)疼痛評(píng)估201例次（占48.3%），未評(píng)估疼痛215例次（占51.7%）。

3 討論

3.1 影響患者鎮(zhèn)靜合理度的因素

3.1.1患者年齡 調(diào)查顯示患者年齡與鎮(zhèn)靜過(guò)淺成負(fù)相關(guān)，而與鎮(zhèn)靜過(guò)深成正相關(guān)。由于老年患者藥物代謝和清除速度減慢，特別是苯二氮卓類藥物如咪達(dá)唑侖和安定等，由于其代謝產(chǎn)物具有同樣的鎮(zhèn)靜活性作用，易藥物蓄積而導(dǎo)致鎮(zhèn)靜過(guò)深。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2009年底，全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.6714億，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%。隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重，維持老年患者合理的鎮(zhèn)靜度亟須解決。此次調(diào)查顯示老年患者有96例，占了總調(diào)查數(shù)的23.1%。而且鎮(zhèn)靜過(guò)深的比率達(dá)到40.6%。

3.1.2患者留置的管道數(shù)量 調(diào)查顯示患者留置管道的數(shù)量可影響鎮(zhèn)靜水平。留置氣管插管、鼻膽管以及胸腹腔引流管時(shí)，床邊護(hù)士為預(yù)防意外拔管的發(fā)生，避免意外事件而更傾向給患者深度鎮(zhèn)靜。但深度鎮(zhèn)靜抑制了病人的咳嗽和吞咽，導(dǎo)致呼吸道分泌物排出受限，增加了肺部并發(fā)癥的發(fā)生。此次調(diào)查顯示留置5根以上管道數(shù)量的患者發(fā)生鎮(zhèn)靜過(guò)深的比率高達(dá)46.1%。

3.1.3 每日喚醒計(jì)劃 每日喚醒計(jì)劃的具體實(shí)施方法：每天早晨停止使用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑（若病人疼痛明顯可僅停止使用鎮(zhèn)靜劑）；當(dāng)患者開始有意識(shí)地做一些簡(jiǎn)單的指令動(dòng)作或?qū)τ谏裰緺顩r本來(lái)就很差，無(wú)法達(dá)到完全清醒的患者，只要患者生命體征有明顯變化如出現(xiàn)血壓升高，脈搏加快，或不自主運(yùn)動(dòng)增加時(shí)即達(dá)到喚醒目的[6]。此次調(diào)查結(jié)果顯示每日喚醒計(jì)劃的實(shí)施率僅為7.86%，有待于進(jìn)一步提高。

3.1.4疼痛 疼痛作為第五生命體征，予4小時(shí)評(píng)估1次，但此次調(diào)查顯示疼痛評(píng)估率遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏低。分析認(rèn)為有下列因素：（1）與患者氣管置管不能有效溝通，護(hù)士忽視其是否存在疼痛。（2）患者煩躁時(shí)，多數(shù)主管護(hù)士不是首先評(píng)估煩躁是否由疼痛引起，而是先給予鎮(zhèn)靜劑或調(diào)大鎮(zhèn)靜劑量，忽視了疼痛鎮(zhèn)靜的相互影響。2002年鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指南中指出，在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上的鎮(zhèn)靜可減少鎮(zhèn)靜劑的使用率和使用劑量[7]。

3.2應(yīng)對(duì)措施

3.2.1建立鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，定期檢查疼痛評(píng)估的依從性以及鎮(zhèn)靜的合理度。醫(yī)生開鎮(zhèn)靜深度維持的醫(yī)囑（如白天維持在Ramsay幾級(jí)，晚上維持在幾級(jí)），加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，增加鎮(zhèn)靜滿意度。護(hù)士精確調(diào)整鎮(zhèn)靜劑的劑量以維持鎮(zhèn)靜水平在醫(yī)囑范圍內(nèi)。

3.2.2因氣管置管而不能進(jìn)行有效語(yǔ)言交流的清醒患者，可使用圖片法、寫字、點(diǎn)頭、眨眼睛等方法進(jìn)行溝通，以明確煩躁的原因和疼痛的程度。另外對(duì)昏迷或鎮(zhèn)靜的患者，由于用傳統(tǒng)的疼痛評(píng)估方法，如數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）以及面部表情量表法（FPS），無(wú)法評(píng)估患者的疼痛，因此可用Critical-care Pain Observational Tool(CPOT)[8]、the Behavioral Pain Scale(BPS)[9]以及the Nonverbal Pain Scale(NVPS)[10]進(jìn)行疼痛評(píng)估，以明確昏迷或鎮(zhèn)靜病人存在疼痛與否以及疼痛的強(qiáng)度。

3.2.3 極低的每日喚醒計(jì)劃實(shí)施率 組成每日喚醒計(jì)劃實(shí)施提高小組，由高年資主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，制定每日喚醒計(jì)劃實(shí)施單，每15分鐘記錄病人的生命體征，神志，感覺與運(yùn)動(dòng)功能，基本的生理防御反射等。尤其注意心率，血壓波動(dòng)幅度，脈搏強(qiáng)弱，呼吸頻率及呼吸機(jī)模式，參數(shù)，人機(jī)協(xié)調(diào)等。提升每日喚醒的實(shí)施率。

4 小結(jié)

鎮(zhèn)靜是ICU中一項(xiàng)較常見的治療，合理鎮(zhèn)靜，是保持患者安全和舒適最基本的環(huán)節(jié)。鎮(zhèn)靜不足或過(guò)深都可給患者帶來(lái)一系列的并發(fā)癥。大劑量使用鎮(zhèn)靜藥治療除了不可避免的藥物副反應(yīng)外，鎮(zhèn)靜程度、時(shí)間掌握不當(dāng)常常會(huì)導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜，可能會(huì)引起病人昏迷、呼吸抑制、撤機(jī)困難、麻痹性腸梗阻、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、免疫抑制、腎功能不全、深靜血栓形成等并發(fā)癥。治療超過(guò)一周，還可產(chǎn)生藥物依賴性和戒斷癥狀。并且藥物蓄積和藥效延長(zhǎng)，延長(zhǎng)了患者的蘇醒時(shí)間，大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。因此對(duì)持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理應(yīng)謹(jǐn)慎。要采取措施提高鎮(zhèn)靜的合理度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇(5)

初患糖尿病時(shí)，我誤以為糖尿病不痛不癢，并不忌口，遇到美食像“皇帝”一樣放開肚子吃。后來(lái)從醫(yī)生那里得知：糖尿病是一種無(wú)法根除的終身疾病，其并發(fā)癥很厲害，往往危及生命。我精神上又感到緊張和恐懼，又像“苦行僧”一樣啥也不吃，每日就以蔬菜、水果、肉類充饑，或僅以少許玉米面、南瓜粉等代替主食果腹。每次備膳總要用秤來(lái)稱準(zhǔn)進(jìn)食的量，一頓只吃50克面條，哪怕多一根也要丟棄。那時(shí)我全身無(wú)力，常感疲乏，體重也不斷減輕。

醫(yī)生嚴(yán)厲批評(píng)了我這種做法，他說(shuō)，患了糖尿病，表明體內(nèi)的糖代謝過(guò)程出現(xiàn)異常，但并不意味著體內(nèi)的糖真正過(guò)量。適當(dāng)?shù)販p少飲食，尤其是減少碳水化合物的攝取，這是有效控制糖尿病的重要舉措。然而，這種限制應(yīng)該建立在保證基本能量需求的基礎(chǔ)上。血糖不能得以控制，就需依賴降糖藥物，而不是進(jìn)一步縮減飲食。

在快節(jié)奏的生活環(huán)境中，我給自己制定了一份詳細(xì)、可行的健身、飲食計(jì)劃，還把它貼在家里客廳的小黑板上，讓家人監(jiān)督提醒我。

首先，要決定患者每日允許攝入的食物總熱量，按照我140斤的體重，我計(jì)算出自己大約需要9627千焦耳的熱量，其中蛋白質(zhì)占12%～20%（每日保證有一袋奶，一只雞蛋，50～100克魚、肉或禽類，50～100克豆制品）；脂肪占20%～30%（每日食用油攝入控制在50克以內(nèi)）；碳水化合物占50%～65%（每日米飯攝入量控制在350克以內(nèi)）。在此基礎(chǔ)上，每日必須吃四大類食品，即谷類，肉、禽、魚、乳、蛋及豆類，蔬菜水果類和油脂類。因?yàn)槭澄锒鄻踊谦@取全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件，應(yīng)該主食粗細(xì)搭配，副食葷素均有，并避免進(jìn)食高膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃粉等。

在確定了每日總量后，我堅(jiān)持少食多餐。具體操作時(shí)，可將每餐的食物分成三份，先吃其中的兩份，留出一份放到加餐。為了食用方便，可將食物整體分。如早餐：牛奶一袋、煮雞蛋1個(gè)、燕麥片50克，可先食牛奶煮燕麥片，10點(diǎn)多加餐時(shí)再吃煮雞蛋。午餐：米飯、蔬菜、魚或肉等，主餐時(shí)可少食25克米飯，午睡后就可吃一只中等大小（100～125克）的水果（如蘋果、橙子、梨、獼猴桃、柚子等）。研究證實(shí)，水果中的果膠有降血糖的作用，果糖代謝不用胰島素。考慮到水果含有6%左右的葡萄糖，如果我嘴饞一天吃1～2個(gè)中等大小的水果，則需少吃點(diǎn)主食了。晚餐同午餐一樣，睡前半小時(shí)加服一小紙杯無(wú)糖酸奶，或兩塊蘇打餅干加一小杯牛奶或等量的無(wú)糖芝麻糊等。

還有很重要的一條就是靈活變通。如當(dāng)天有特殊活動(dòng)安排，如郊游、參加文藝活動(dòng)，熱量攝入就應(yīng)適量增加。

篇(6)

11一般資料選取筆者所在科2009年7月~2010年6月機(jī)械通氣時(shí)間>48 h需鎮(zhèn)靜治療的危重患者78例,男42例，女36例,年齡19～67歲，平均(471±104)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組38例，兩組患者一般資料及病情比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。

12方法

121干預(yù)方法實(shí)驗(yàn)組以Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分3~4分為鎮(zhèn)靜目標(biāo)，主管護(hù)士每?jī)蓚€(gè)小時(shí)評(píng)估一次患者的鎮(zhèn)靜程度，再由臨床醫(yī)師根據(jù)鎮(zhèn)靜目標(biāo)重新調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量對(duì)照組則持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。

122觀察指標(biāo)兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間，兩組患者重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)所得數(shù)據(jù)先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，樣本總體符合正態(tài)性分布及方差齊性，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程均由SPSS 130版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，P＜005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組38例：呼吸機(jī)使用時(shí)間分別為（605±367） d和（847±636） d（P=0042

［1］ Kress JP,PohlmanAS,OConnorMF,et al.Daily interruption ofsed-ative infusions in critically Ill patients undergoingmechanical venti-lation.N Engl JMed,2000,342(20):1471-1477.

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篇(7)

國(guó)際學(xué)生疫情防控是學(xué)校疫情防控工作的重中之重。國(guó)際生的管控，難度高、壓力大，目前總體情況較好，整體平穩(wěn)，維持零輸入、零確診的良好局面，現(xiàn)將防疫工作總結(jié)如下。

一、底數(shù)摸排工作

1. 防疫初始，即要求各學(xué)院每日上報(bào)疫情表、明確學(xué)生去向變動(dòng)情況。

2. 防疫期間共進(jìn)行4輪摸排，做到底數(shù)清晰、明確管控范圍。

3.對(duì)管控范圍內(nèi)的留學(xué)生，建立每日問(wèn)卷星打卡機(jī)制，要求各學(xué)院精準(zhǔn)掌握學(xué)生每日健康狀況、當(dāng)天居住地址、同住人員相關(guān)健康信息，確保留學(xué)生的每日信息報(bào)送和管理管控精準(zhǔn)到位。

二、數(shù)據(jù)報(bào)送工作

1、每日?qǐng)?bào)送三類數(shù)據(jù)即學(xué)生去向、國(guó)別人數(shù)、返校情況至教育廳。

2、在教育廳啟動(dòng)國(guó)際生疫情防控決策系統(tǒng)后，對(duì)去向變動(dòng)和健康碼變動(dòng)的學(xué)生及時(shí)在系統(tǒng)更新。

3、每日?qǐng)?bào)送學(xué)生處留校人數(shù)和返校情況。

4、每日?qǐng)?bào)送出入境每日統(tǒng)計(jì)表。

三、簽證延期工作

1、在杭在校學(xué)生，到期前正常辦理延期。原則上，每周安排一次，由值班老師前去下沙出入境代辦。

2、在杭校外學(xué)生，根據(jù)學(xué)生居住地的防疫要求以及距離遠(yuǎn)近，可以將護(hù)照交送值班老師的，則予以代辦；反之，則按照“自動(dòng)順延2個(gè)月”的政策，告知學(xué)生新的到期日，并提醒其在正式開學(xué)后，及時(shí)辦理延期，不得有延誤。

3、省內(nèi)其他地區(qū)及省外城市，則按照“自動(dòng)順延2個(gè)月”的政策，告知學(xué)生新的到期日，并提醒其在正式開學(xué)后，及時(shí)辦理延期，不得有延誤。

四、金沙港封閉區(qū)學(xué)生管控工作

1、加強(qiáng)宿舍日常管理，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)情況及時(shí)處理。防疫期間，共處理學(xué)生違紀(jì)7起，立即以宿舍張貼的形式進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，起到警示作用。

2、2月8日，國(guó)教學(xué)院副院長(zhǎng)帶領(lǐng)值班老師對(duì)校內(nèi)住宿學(xué)生進(jìn)行大檢查，全面摸清校內(nèi)住宿的情況，做到底數(shù)清晰。

3、每日更新宿舍名單，明確校內(nèi)住宿情況。

4、要求各學(xué)院管理老師每日關(guān)注國(guó)際生進(jìn)出宿舍掃碼是否有異常，如有異常及時(shí)確認(rèn)學(xué)生是否在宿舍。

5、加強(qiáng)公寓值班事宜。派發(fā)防疫用品，做好防疫宣傳，每日向二級(jí)學(xué)院值班老師傳達(dá)值班要求，幫助學(xué)生解決日常生活等問(wèn)題及需求。防疫期間，處理學(xué)生突發(fā)事件和突發(fā)疾病13起。

6、啟動(dòng)校內(nèi)住宿國(guó)際生申請(qǐng)回國(guó)事宜處理程序，并建立每日離校學(xué)生信息審核、制作離校聯(lián)系單。

7、做好校內(nèi)住宿學(xué)生外出醫(yī)院、銀行等審核、報(bào)批工作。

8、對(duì)于寒假以來(lái)一直在校住宿的留學(xué)生，要求各學(xué)院及時(shí)傳達(dá)學(xué)校對(duì)于校內(nèi)住宿管控要求，關(guān)注學(xué)生情緒，取得學(xué)生理解和支持，做好安撫工作。特別關(guān)注可能有心理問(wèn)題的重點(diǎn)人群以及近期有突發(fā)疾病的人群。

9、組織金沙港封閉區(qū)校內(nèi)留學(xué)生活動(dòng)，包括防疫小視頻大賽。

四、校外住宿學(xué)生的管控工作

學(xué)生入境（嚴(yán)防境外疫情輸入工作啟動(dòng)之前）后，告知學(xué)生申領(lǐng)健康碼，向其解釋隔離管控措施，管理老師全程管控，杜絕失聯(lián)失管。要求各學(xué)院管理老師配合社區(qū)加強(qiáng)跟蹤管理，落實(shí)進(jìn)行隨訪，掌握活動(dòng)軌跡。居家隔離結(jié)束后各學(xué)院上報(bào)國(guó)教學(xué)院隨訪記錄。

五、嚴(yán)防境外疫情輸入工作

1.根據(jù)省廳和錢塘新區(qū)相關(guān)文件通知，制定關(guān)于進(jìn)一步做好外國(guó)留學(xué)生境外疫情輸入防控工作的工作要求，制定相關(guān)工作細(xì)則并傳達(dá)至各學(xué)院，落實(shí)“防輸入”管控責(zé)任。

2.根據(jù)省廳最新通知的精神，指導(dǎo)各學(xué)院全面排摸近期有返回中國(guó)、返回杭州計(jì)劃的學(xué)生情況，再次重申境外學(xué)生不得返回中國(guó)、境內(nèi)（杭州以外）的學(xué)生不得返回學(xué)校的要求。如有學(xué)生計(jì)劃入境返校（返杭），及時(shí)報(bào)送學(xué)生處和校防控辦，同時(shí)加強(qiáng)勸阻工作。截止3月24日，已成功勸阻4名學(xué)生近期入境。

3. 落實(shí)校防控辦《關(guān)于進(jìn)一步做好境外疫情輸入防控工作的通知》（浙商大防控辦〔2020〕8號(hào)）文件精神，指導(dǎo)各學(xué)院建立外國(guó)留學(xué)生一對(duì)一聯(lián)系人，匯總浙江工商大學(xué)“五類人員”一對(duì)一工作聯(lián)系人信息備案表，做到工作落實(shí)到位、信息掌握精準(zhǔn)、嚴(yán)防次生事件。

4. 根據(jù)省廳對(duì)于外國(guó)留學(xué)生管控范圍的要求，根據(jù)學(xué)校下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步做好境外疫情輸入防控工作的通知”及五類人員分類管控工作要求，協(xié)同各學(xué)院對(duì)管控名單進(jìn)行最終確認(rèn)，清理各學(xué)院學(xué)籍變動(dòng)手續(xù)和簽證待注銷學(xué)生50余人，進(jìn)一步提高防控工作管理效能。同時(shí)，再次確認(rèn)持有我校簽發(fā)的有效簽證的學(xué)生，均已納入管控范圍。

5.要求非校內(nèi)住宿的學(xué)生，簽署告知書、做出對(duì)“未接到學(xué)校正式通知不返回”的要求已知曉并遵照?qǐng)?zhí)行的承諾。在各學(xué)院的積極配合下，已取得**名學(xué)生的承諾；對(duì)于部分未能及時(shí)反饋告知書的學(xué)生，督促相關(guān)學(xué)院逐一跟蹤觀察，嚴(yán)防擅自入境或返校。如宿舍學(xué)生離境，在其離校前也須簽署告知書，對(duì)“未接到學(xué)校正式通知不返回”做出承諾。