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醫院財務風險的防范與控制:淺談醫院財務風險的防范與控制

【摘 要】隨著社會市場經濟的不斷發展，企業單位財務部門的工作日益呈現出多樣化和復雜化的特點，企業單位不得不對財務風險進行有效合理的防范和控制，尤其是醫院單位，其財務狀況相對更復雜，需要進行合理科學的規劃與管理。文章通過對醫院財務風險以及醫院財務風險出現的原因進行深入地研究，提出相應的防范和控制措施，以期更好地促進醫院財務工作的高效合理運行，推動醫療事業的長遠發展。

【關鍵詞】財務風險；防范；控制；應對措施

對醫院的財務狀況進行系統管理能夠保證醫院經營工作的順利進行，而醫院的財務部門是醫院的重要組成部分，直接影響著醫院的發展方向以及經營狀況，所以醫院需要不斷地強化財務風險防范意識，加強對財務部門的內部控制，建立健全財務管理與監督體系，制定合理科學的經營目標和方案，實現醫院的可持續發展，將醫院的財務風險控制在可控的范圍內，做好全面安全的防范措施。

一、醫院財務風險的含義以及分類

（一）醫院財務風險的含義

醫院財務風險是醫院由于受到社會環境以及自然環境等多種因素的影響而出現財務經營問題，使得醫院的財務工作方向偏離既定的經營目標，甚至給醫院帶來經濟損失等不良后果。醫院的各項經營活動比較多元化和復雜化，財務部門的組織管理體系不完善就會很容易導致財務風險，可能使醫院出現財務危機，負債能力下降，嚴重影響到醫院的正常運營。

（二）醫院財務風險的分類

醫院的財務風險一般分為四大類，即籌資風險、投資風險、資金回收風險、收益分配風險。籌資風險的出現是因為醫院在經營過程中經常會受到市場經濟不確定因素的影響，在財務方面的經營管理決策以及實施出現失誤，使得醫院的籌資工作不能夠按照預期經營目標順利實施，增加了醫院籌資的風險。投資風險的出現是醫院沒有把握好投資方向，對于市場影響因素、資源流動狀況以及相關因素調查工作不夠全面準確，使得各種不確定性和不可預料性的因素影響到了醫院投資方案的制定，使得醫院財務部門所預測的投資報酬率出現誤差，影響到了投資決策。醫院經常會出現資金回收風險，因為醫院在進行資金回收的工程中回收資金的時間與回收的金額都具有很大的不確定性，影響到了資金回收的效率，加大了醫院資金回收的風險。收益分配風險的出現是由于醫院在經營過程中的財務工作管理不到位，利益分配不合理，使得醫院的各項經營活動不能夠高效的運行，給醫院帶來了巨大的經濟損失，引發收益分配風險。

二、醫院財務風險出現的原因分析

在大部分的醫院中，經常會片面的追求盈利最大化，在為社會提供各種福利產品的同時，更加注重不斷地提高醫院的盈利水平。醫院還不斷地實現社會效益最大化，在為社會提供醫療服務的同時，也為社會提供更多的醫療產品，確保人們有病可醫，獲得了巨大的社會效益。醫院對財務管理目標定位不準確，錯誤地將醫院的盈利同實現社會效益對立起來。

（一）醫院財務人員的風險防范意識薄弱

醫院的財務人員主要把時間和精力放在了對財務報表的制作和對財務的處理上，體現了醫院這一特殊單位的公立性質，而醫院的內部沒有完善的風險管理機制，缺乏對財務人員的風險意識引導和培訓，對于風險環境的復雜性和多樣性沒有正確的認識，財務人員的風險意識薄弱會增加醫院的財務風險。

（二）醫院缺乏健全的財務監督管理機制

建立健全財務監督管理機制能夠對醫院的財務風險進行有效地防范和控制。在醫院的財務管理監督工作沒有完整可行的規劃，只是將財務管理監督僅僅停留在理論上，沒有從醫院自身的特點出發，理論機制與實踐經驗不符，增加了財務監督管理機制實施的難度，對于財務部門出現的問題和漏洞沒有進行及時嚴格的處理，增加了醫院的財務風險。

（三）風險管理的整體意識淡薄

醫院對于財務風險管理比較關注，但是大部分醫院的財務風險管理不具有長遠性，沒有考慮到醫院整體經營目標，破壞了整體的和諧性，不利于各種資源的優化配置，增加了醫院整體的財務風險。

（四）行業的特殊性決定了高風險性

醫院的變現能力比較弱，特殊的行業特點使得醫院擁有大量的醫藥、醫療設施設備等存貨，花費了大量的流動資金，利用拖欠藥品費用的方式來減少存貨使得醫院的負債增大，極大地增加了醫院財務風險。

三、針對醫院財務風險的防范和控制措施

在現代經濟社會的快速發展，醫院的財務部門面臨著巨大的挑戰，需要對醫院內部的管理結構和經營體制進行全面合理的改革和創新，要不斷地吸取其他企業單位的財務經營管理理念，不斷地建立健全財務管理監督機制，實現醫院各種資源的優化配置，制定出嚴格規范的財務規章制度，強化對醫院財務風險的防范和控制。

（一）制定完善的醫院財務規章制度

在醫院財務部門的人員有不同職責和義務，只有明確財務人員的職責和權限才能夠確保醫院財務管理體系的順利建立和運行，要堅持“統一領導，集中核算”的原則，設立完善的業績考核體系，提升醫院資金的使用率，做到財務部門工作流程規范化，防止醫院財務方面的漏洞和不良行為的發生，確保醫院資產的安全性和完整性。

（二）建立完善的財務風險識別和預警系統

醫院的經營目標是實現利益最大化，對醫院的償債能力、發展潛力、獲利能力等進行預測，醫院要有足夠的資金可以進行各種支出和開銷，而建立完善的財務風險識別和預警系統可以對醫院的盈利狀況進行精確及時的把握，有利于醫院財務工作的順利進行。

（三）利用科學的財務管理方法防范醫院的財務風險

醫院可以采用回避法對財務風險進行防范，對財務工作中可能出現的財務風險進行全面綜合性的評價，從而選擇風險最小的方案達到規避財務風險的目的，從而實現醫院財務管理目標。醫院可以采用分散法規避財務風險，對于風險大的項目，醫院可以與其他的企業單位合作，從而分散醫院的財務風險，例如醫院的產品出現滯銷可以通過多家醫院聯營的方式實現多種經營，從而分散醫院的收益預期風險。

（四）利用資金預算控制來防范醫院的財務風險

醫院對于財務風險的客觀要求要進行嚴格的控制，從根本上確保資金的運行效率，通過資金預算控制可以有效地減少醫院財務風險，通過合理科學的財務計劃，實現醫院資金的優化配置。對醫院的財務風險進行防范和控制是醫院進行全面的財務管理的重要內容，要不斷地強化醫院領導階層以及財務人員的財務風險意識，提升其財務風險識別能力和適應能力，加強對醫院財務風險的管理和控制，實現醫院的利潤最大化。

（五）對醫院投資風險進行有效地防范

醫院的投資風險一般表現在銀行融資和固定資產投資回報等方面，要對其風險進行嚴格的管理，對投資方案中的投資報酬率、凈現值、投資回收期等進行分析，綜合評價銀行融資的周期性風險，考慮到固定資產投資的復雜性，建立銀行利率與外匯匯率等基礎數據庫，對醫院的壞賬進行有效合理的控制，利用折舊方法對長期待攤費用進行管控。

四、結語

在現代社會的發展過程中，醫院在籌資和投資等方面都面臨著巨大的挑戰，因此要采取有效地措施強化對醫院的財務風險的管理，建立完善的財務管理監督體系，對于市場因素、自然環境等不確定性和不可預料性的因素進行綜合評價，制定完整科學的財務管理方案，與醫院整體的財務經營目標保持一致，實現醫院的利潤最大化，控制和防范醫院的財務風險，促進其持續穩定的發展。

醫院財務風險的防范與控制:基于內部控制下的醫院財務風險

[摘 要]本文討論了在內部控制下的醫院財務風險的概念特征以及產生原因，內部控制和財務風險兩者之間的聯系，并針對風險問題提出了解決措施，如何防范財務風險發生。

[關鍵詞]醫院；內部控制；財務風險；措施

如今防范財務風險已經成為醫院發展的首要解決問題，財務風險的出現對醫院的收益影響重大，一旦出現財務風險很可能導致資金鏈的緊繃，降低了醫院償還到期債務的能力。想要降低財務風險發生的頻率，就要加強醫院內部控制管理，因此醫院財務管理在醫院管理中占據了主導地位。

一、醫院財務風險的概念、特征以及產生的原因

醫院財務風險是指醫院在各項經濟活動中因為各種主觀或者客觀因素的影響而導致在實際獲得財務收益時，無法和預期計算應獲收益數額吻合，存在龐大的數額偏差，可能會最終造成前期投入無法收回或由于投入缺漏而慘遭資金損失。醫院財務活動中的組織和管理，只要其中某一個方面環節出現問題都可能會導致財務風險的出現。

財務風險產生的原因只要有四個方面，下面做一一闡述：

1.缺乏對投資項目的實際可行分析

醫院在投資上過于盲目導致資金回收困難。很多醫院在進行投資項目時往往缺乏事先對投資項目可行性的調查和研究，一旦投資項目失敗，將會導致資金回收速度減慢，使資金周轉困難，減弱了償債能力，為醫院發展帶來危機。

2.資金使用率低，尤其在藥品材料管理的不到位

在醫院，藥品和材料購買的支出在財務支出中占的比率較高，所以對于藥品和材料支出，資金的管理是重中之重。然而很多醫院針對管理藥品和材料支出資金方面的措施過于片面，沒有深入實施，例如在儲存時所需要消耗的資金成本以及缺貨成本。這也就造成了資金的浪費，藥品、材料的大量堆積等等問題。

3.資金回收困難，資產負債比率過高

過度的負債經營會給醫院帶來巨大的風險，同時資金周轉能力下降導致醫院償債能力下降，不能償還欠款影響了醫院自身的信譽。另一方面，應收帳款中過多的壞賬發生，減少了資金收益，這其中醫療欠費在應收帳款中占較大比率。有些病人由于家庭經濟問題導致欠費，沒有錢償還醫療費。還有些病人惡意欠費，試圖賴賬，這其中也牽扯到很多醫療糾紛。資金回收困難，醫院沒有足夠的流動資金來供應自身發展，也就造成了巨大的財務風險，使得實際收入和預期差額過大。

4.實際病人繳費和入賬不一致

醫院存在部分醫生在給病人看病時，故意給病人增設條目從中收取費用，不給病人開具票據或者實際收到的費用金額并沒有入賬等等。由于醫生自身的原因導致了醫院收益受到損害，時間長了不僅使病人對醫院的不滿加大，也給醫院的名譽帶來了污點，更深層次的導致看病人數的減少，醫院的收益減少，給醫院的經營帶來困難。

5.醫療事故的發生給醫院帶來的財務風險

醫療事故風險是讓各醫院談之色變而又不可回避的問題。醫療事故的發生對醫院有極其重大的影響，不僅有可能為醫院造成重大經濟賠償損失，并且對醫院形象影響具大，造成醫患之間矛盾尖銳，給醫院經濟效益和社會效益帶來很大的負面影響。

二、如何防范財務風險發生的措施

只有完善財務管理機制才能預防財務風險的發生，及時控制問題，因此可以從醫院內部控制上著手，主要有四個方面的措施：

1.購買藥品和材料上要嚴格監督管理

很多醫院為了減少采購成本，在購買材料和藥品時，選擇了劣質的產品，盲目的縮小購買支出，或者是采購人員在采購中吃回扣，故意購買不合格產品，材料劣質不合格導致手術失敗，藥品質量不合格引起過敏、輸液反應等，最終引起醫療糾紛，不僅沒有減少成本，反而因為醫療糾紛付出資金代價和名譽代價。因此在購買材料和藥品中，要嚴格的把關購買的材料和藥品的質量，嚴格把關采購人員的受賄情況，實行監督機制。

2.完善醫院的財務內部控制制度

第一，想要降低醫院實際支出成本，就需要完善醫院的成本核算制度。成本核算制度要嚴格控制成本，但前提是不能減低醫療服務質量。第二，加強票據管理。簽發支票和印簽需要分開管理。為了防止資金的流失，在對收發票據的管理上要做到嚴格把關，對票據的審核都要嚴格監督。第三，加強醫院的審計制度。醫院要按照國家財務管理的規定，在醫院內部審計制度上要做到貼合政策安排，設立內部審計制度，實時地對醫院內部的財務經營狀況以及實施情況做出審計，進行及時地財務分析，把即將出現問題的隱患及時預防解決，對已經出現的財務問題積極改觀，采取針對性的措施解決財務問題，預防財務風險的發生。

3.嚴格控制資產管理

對醫院實際資產情況做出調查和匯總，全面清查實際資產數額，是否出現賬面和實際事物有出入，有帳無物，有物無賬，賬務不清，一定要理清楚實際資產情況。比如加強藥品出入庫管理，采用藥品出入庫管理系統，確保各種數據的完整性、及時性和準確性，提供了全方位立體化的管理模型。管理系統的應用會將藥品的出庫、入庫工序做到更加方便、更加嚴謹、既提高了工作效率，又確保了工作當中不出現問題，避免了損失，也同樣會及時地將各個環節出現的問題進行反饋指導。

另一方面，在調查資產實際數額的情況下，不能前清后亂，醫院需要建立資產管理體系，做好房屋、設備、藥品和器械等等做出詳細的清查記錄，及時對過期的物品進行記錄和更換。對資產的調查不僅僅只是財務部門一個部門的職責，需要每個部門和財務部門密切配合，定期對資產做出清查，及時登記上報，做到帳賬相符，帳實相符，保證資產的完整。

4.加強醫院資金使用效率

首先，想要減少資金的浪費，做到對大型資金投入時要根據實地情況，實時情況做出科學性的判斷，尤其是在醫院投資上，盲目的投資不僅僅浪費資金的使用，也給醫院帶來不了收益。醫院在投資、購買大型設備時一定要做到事先的預期調查，是否項目可行再定義能否進行資金投入。其次，在成本控制上，減少成本的浪費使用，最大程度上節省資金供應周轉，通過獎懲機制加強審核，嚴格把關資金使用時出現的問題。最后建立監督檢舉機制，一旦發現有挪用資金的情況要大膽站出來檢舉揭發，為醫院的發展，良好風氣的發展做出帶頭作用。同時檢舉揭發的人會有相應的獎勵，檢舉力度大的獲得的相應獎勵就越豐厚，鼓勵醫院人員之間互相監督。最后，加強醫院醫療欠款的回收工作，建立醫生、護士、財務三位一體的住院費管理機制，除特批造成的欠費外，其他費用由科室負責追回，并且可以成立專業的催款小組專門負責醫療欠費的回收工作，最大限度地防止醫療欠費的產生。

5.防范醫療事故

明確各個崗位職責、工作范圍與內容，加強醫務人員的道德修養和業務水平。加強醫療護理文書的書寫規范及業務技能操作水平，定期舉行相關培訓，提高全員醫療事故預防意識。在進行醫療行為前，事先告知病人及家屬其中風險，與病人及家屬簽定協議書等，明確責任。

三、結語

醫院是治病扶傷的神圣之地，醫院的信譽名譽至關重要，因此嚴格的控制醫院內部的資金管理重中之重。良好的財務管理才能給醫院帶來好的口碑和發展，強化內部控制降低醫院財務風險，為良好的經營打下堅實的基礎。醫院資深需要做到徹底的改變，從以前僅僅只是對收支管理變換到與時俱進的資本運用的管理，不能被動的承受財務風險，而是要積極地主動預防，這樣才能在競爭中立足。

醫院財務風險的防范與控制:淺談醫院負債經營財務風險的控制

【摘要】面對日益激烈的市場競爭，醫院負債經營已越來越成為一種常態，這為醫院發展贏得了時間。這種方式在很大程度上提高了醫院競爭力的同時，也給醫院帶來了一定的財務風險。本文在闡述醫院負債經營情況的基礎上，分析負債經營產生的原因和帶來的財務風險，探討如何在通過負債經營加快醫院發展的同時，有效控制其財務風險。

【關鍵詞】醫院 負債經營 財務風險 控制

醫療體制改革的逐步深入，使醫院已從以前單純依靠財政撥款轉向要在市場中生存，面對日益激烈的市場競爭，越來越多的醫院選擇了負債經營這種方式來加速醫院發展。所謂負債經營，就是指企業通過從金融機構貸款、發行企業債券、企業股票或商業信用等方式來籌集企業發展所需資金的經營方式。據有關數據統計，近五年來，我國醫院建設發展中的長期負債增長率達到年均24.5%左右，平均資產負債率則超過了36%。客觀地看，負債經營可以給醫院帶來發展所急需的資金，短時間提高醫院的競爭力，為醫院發展贏得時間。但同時也應該看到，負債經營對外來資金的依賴以及還貸的巨大壓力，可能會使醫院不得不在還貸的壓力下犧牲公共利益，甚至是因為資金鏈出問題而危及醫院的生存與發展。

一　醫院負債經營的作用分析

1．負債經營可以改善醫院經營條件

通過負債經營，醫院可以適度的籌集資金，用來改善經營條件。一方面，通過負債經營獲得的資金，醫院可以擴大經營規模，通過不斷增加專業科室滿足患者的服務需求，從而提高醫院的經濟效益與社會效益，為醫院長期發展奠定基礎。另一方面，擁有了更強大的財力，可以加速專業設備的更新，不斷提高醫院對患者的服務水平。現代醫院對大型專業設備的依賴是顯而易見的，而一些大型醫療專業設備大多價格昂貴，僅僅靠醫院的資金積累很難在短時期內采購，使醫院錯過發展時機。通過負債經營，獲得采購大型醫療專業設備的資金，可以迅速解決問題。

2．負債經營可以提高醫院經濟效益

負債經營使醫院有更多的資金進行技術、設備和設施的升級換代，不斷強化醫院傳統強項，彌補弱項，提高醫院經濟效益。一方面，通過負債經營，醫院在獲得資金后，可以在能夠提高醫院競爭力的方面，引進相應的先進技術與設備，從而進一步提高醫院的競爭力。每一個醫院都會有本醫院最強的專業科室，在激烈的市場競爭中，這也是醫院生存與發展的基礎。通過負債經營獲得強化這些科室的資金，有利于強化強項，提高醫院競爭力。另一方面，通過負債經營，醫院可以迅速通過人才引進、設備采購等開設新科室，從而彌補醫院固有弱項的不足。

3．負債經營可以提高醫院經濟核算工作

負債經營模式下，醫院在面臨外部競爭壓力的同時，更要時時應對負債所帶來的還貸壓力，這使得醫院不考核加強經濟核算工作，以提高經濟效益。一直以來，醫院在財政撥款模式下，缺少經濟理念，成本壓力非常小，這直接導致醫院不重視經濟核算工作。而通過負債經營，不做好經濟核算工作，不進行更為有效的內部控制，從而降低醫院經營管理成本，醫院很有可能難以應對負債帶來的還貸壓力。很顯然，在這種情況下，負債經營有利于提高醫院的經濟核算工作水平。

二　負債經營帶來的財務風險分析

醫院負債經營，是近年來醫療體制改革的產物，隨著財政撥款的減少和市場競爭的加劇，醫院發展所需資金不再僅僅依靠財政撥款，從市場中找錢成為醫院發展的重要基礎性工作。目前，我們政府對醫院的財政投入主要是在衛生監督、疾病控制以及醫療保障等公共服務領域，而且財政資金也較少，為了解決醫院發展的資金短缺問題，醫院以負債經營的方式從市場中尋找資金支持也就再所難免，這對于醫院的發展至關重要，但同樣也會給醫院帶來一定的財務風險。具體而言，主要體現在以下幾個方面：一是醫院盈利能力與債務資金成本的不確定性。醫院的盈利水平主要依賴于醫院的專業技術水平與醫療服務水平，受市場的影響比較大，如果負債過多，負債成本過高，很可能因為還款本息超過醫院盈利水平而使醫院出現資金鏈斷裂。二是負債資金不合理。這主要是指在負債時，合同規定的還款期限等內容對醫院不利而引起的醫院對債務的疲于應付，財務風險也就再所難免。三是負債經營與現行政策還是存在深層次的體制性問題。在我國醫療體制改革以來，雖然在競爭推動下，醫院管理水平有了較大程度的提高，但從總體來看，國家不允許醫院有過高的收支節余，對藥價、醫療服務價格等都進行著嚴格的控制，正所謂收入是計劃的，成本是市場的，這也決定了醫院的收入與利潤十分有限。一旦醫院的負債規模過大，這種政策沖突性將給醫院發展帶來嚴重的財務風險。

三　醫院負債經營財務風險控制對策

醫院負債經營是一柄雙刃劍，既可能因為龐大資金的注入而使醫院獲得快速發展，也可能因為巨大的財務風險而使醫院的發展陷入困境，甚至危及醫院的生存。醫院要實現健康可持續發展，既要利用好負債經營的益處，也要控制好財務風險。

1．樹立強烈的風險意識

負責經營不是壞事，前提就是要樹立強烈的風險意識。一方面，風險意識是一種習慣，是有利于強化醫院管理人員與全體員工主人翁意識的習慣。要加強醫院全體員工的風險意識，通過風險意識的教育，提高醫院的成本控制水平。另一方面，要堅持負債經營的適度性。醫院的發展，特別是醫院的口碑，并不是單純依靠醫院的規模與技術設備來決定的，醫療服務水平等軟件也是重要因素。同樣的，負債經營要堅持適度原則，過度負債會背上沉重的利息，影響醫院生存。堅持科學決策與適度原則，可以有效地避免醫院負債經營的財務風險。

2．堅持投資項目的科學決策

在醫院負債經營的實踐中，不乏醫院盲目上項目和引進設備，最終拖垮醫院的教訓。運用好負債經營，有效避免財務風險，要將負債經營建立在科學決策的基礎上。負債經營的初衷是給醫院發展提供資金支持，通過負債獲得引進醫療服務技術設備和擴大規模，提高醫院的盈利水平。要真正做好醫院負債經營的科學決策，在建立院長負責的科學決策機制的同時，堅持將有助于提高醫院經濟效益的角度，科學分析所要投資的項目可能帶來的盈利水平，以及醫院是否會因此而沖擊正常運轉，從而決定是否引進負債。不僅是盈利水平，而且要根據投資水平，對投資回報率進行科學的測算。同時，結合整體大環境的分析，判斷所投資項目的發展前景的可持續性，從而確保醫院發展的可持續性。

3．選擇正確的負債內容

從當前情況來看，醫院的負債方式主要有商業信用與銀行貸款兩種，他們的負債成本是不一樣的。對負債成本的考量，是進行負債經營的前提條件，從醫院當前的盈利水平來看，要避免財務風險，應該首選負債成本相對較低的商業信用。相對于銀行貸款，這種方式還具有先天的優勢，即醫院經營特殊性所決定的商業信用融資方式的便捷。同時，要注意負債還款期限、還款條件等內容，要給醫院應對突發事件留出余地，減少財務風險。

4．努力提高財務管理水平

為醫院發展籌集資金的負債經營作用十分突出，但借款總歸是要還的，在開源的同時，節流一樣的重要，只有這樣，才能保證醫院盈利能力不斷提升，使財務風險控制具有堅實的基礎。要提高醫院經濟效益，必須提高財務管理水平。一方面，要加強內部成本控制，從制度入手，嚴格財務資金的使用，嚴格控制醫療器材、藥品領用，嚴格固定資產使用制度，努力降低醫院經營成本；另一方面，要合理安排資金，考慮負債到期日與利息支付日，根據醫院用款的周期，避免資金使用不當而引起的財務風險。

醫院財務風險的防范與控制:對醫院財務風險防范和控制的探討

【摘要】 在市場經濟飛速發展的社會大背景下，我國的醫療衛生體制也逐漸得到了完善和健全，醫院作為救死扶傷的事業單位，其內部環境以及外部環境都隨著時代的發展發生了巨大的變化，給醫療行業的技術、設備等都提出了更高的要求，醫院的財政狀況也承受了更多的壓力和挑戰。本文在對醫院財務風險的基礎認識上，對風險成因以及應采取的防范措施進行了簡要的分析論述。

【關鍵詞】 醫院財務風險；防范；控制

目前，我國醫療行業出現競爭白熱化的發展趨勢，這種現象對醫院的財務狀況來說是一種挑戰。所以，醫院在發展過程中，要提高自身的風險意識，加強對風險防范制度的管理；要采取行之有效的控制措施，確保醫院財務活動的正常運行，以促進醫院的相關建設。財務風險對于醫院的發展來說也有相對積極的作用，它可以使醫院的財務管理人員，時刻保持一種警惕心態，將發展的壓力轉化為一種內在動力。

1 醫院財務風險的相關概念

醫院財務風險是經濟學中經常提到的風險意識，具體來講是針對醫院在經營過程中，由于受內、外部環境的綜合影響，而沒有達到醫院的預期收益目標，或者產生的一些經濟損失等。可以分為四個部分，分別是籌資風險、投資風險、回收風險以及分配風險。

通常情況下，企業的財務風險主要是由于企業決策者的錯誤決定對企業帶來的財務緊張。在資金周轉過程中，任何一個細小環節的差錯，都有可能對財政帶來極大的危機，為了確保醫院財務活動的正常運行，加強醫院領導層以及財務工作者的風險意識，對于醫院的健康、快速發展具有重要作用。

醫院財務風險具有以下幾個方面的特征；第一，財務風險具有一定的全局性，所謂的全局性，是指財務風險會影響到醫院各個大小部分的發展，具有牽一發而動全身的效果。第二，風險產生的不確定性；由于醫院的發展會受到內、外部環境的綜合影響。而這些環境特征會隨著經濟的發展、時代的進步不斷變化，因此，醫院財務風險產生的原因不能夠得到確切的評估。第三，醫院的財務風險具有一定的客觀性，財務風險客觀存在在財務活動的正常運行中。第四，風險和效益具有并存性；也就是說在醫院的運行中，風險的大小與效益的大小在很大程度上都是成正比的，風險越大，帶來的經濟效益就越大。第五，財務風險的存在具有一定的激勵性，在一定程度上，適當的財務壓力，可以幫助醫院的管理者形成一種憂患意識，能夠使他們在工作中提高警惕，確保決策的正確性、合理性。因此，科學解決醫院在運行中的財務問題是非常重要的。

2 造成醫院財務風險的原因

2.1 缺乏明確的管理目標 通常情況下，醫院對財務的管理工作，存在很大的片面性，例如：盲目追求醫院利益的最大化，將醫院的性質完全歸納到以盈利為目的的企業，而忽視了為社會提供服務的職責，在運行過程中，也是無限量的提高盈利能力，而不是治病救人的能力；這種觀點很容易將醫院的社會效益以及經濟效益脫離開來，使醫院沒有一個正確的發展方向或者管理目標。

2.2 缺乏理智投資 醫院在治療過程中，免不了會用到專業性較強的醫療設備，而這些醫用設備的費用普遍較高，在醫院發展工程中，引進先進的醫療設備是提高治療效果的重要措施。但是換句話講，很多設備如果尚能滿足治療需求，進行大規模的更換，將是對醫療資源的嚴重浪費，更是對資金的嚴重浪費，因此，在引進先進的治療設備時，要根據醫院的目前發展水平，以及財務狀況，對市場進行準確的調查研究，對有可能產生的效益，進行科學預測，做到謹慎投資。

2.3 財務工作者缺乏管理能力 由于管理工作者缺乏較強的財務管理知識，而使醫院陷入財政風險中的現象屢見不鮮。這就要求完善醫院的上崗制度，對工作人員進行定期培訓，提高在職員工的專業素養。

3 醫院財務風險防范和控制措施

3.1 要樹立科學、合理的財務管理目標 醫院作為救死扶傷的事業單位，其具有一定的公益性，肩負著重要的社會職責，它在社會的發展中扮演著重要的角色，它是社會公益體系中必不可少的組成部分。與此同時，醫院還屬于自負盈虧的企業單位，這就使醫院在為社會提供服務的同時，還要努力創造經濟效益。因此，在醫院的發展過程中，要做到經濟效益與社會效益的平衡，在承擔起社會職責的同時，還要考慮到自身經營的盈虧，在服務大眾的基礎上，確保醫院的財務管理能夠達到預算水平。因此，只有樹立一個科學、合理的財務管理目標，才能在社會中真正實現為人民服務，才能使醫院真正發揮其重要的實際價值。

3.2 醫院要建立一個完善的財務管理制度 每一個事業單位都需要一個完善的財務管理體系，醫院也不例外。完善的財務管理制度是為了保障財務管理的安全性，為財務活動提供重要的理論支撐。然而財務管理制度的建立，要嚴格遵守相關的法律規定，并且要結合醫院自身的發展實況進行科學的制定，同時，還要注意制度的落實情況，要確保在實際運行過程中，嚴格按照制度標準，這有這樣才能真正做好醫院的財務管理工作。

3.3 提高醫院財務工作者的風險意識 醫院的財務風險意識，很大程度上受財務工作者自身風險意識的影響，要想切實做好財務管理工作，就必須從財務工作人員入手，提高他們的風險意識，要充分了解醫院內部的財務運行情況，在對有可能出現的風險，進行科學預測；將可能出現的后果，做好心理準備。同時，要有處理風險的能力，當陷入財務危機時，能夠臨危不懼，謹慎處理每一項工作，采取適當的措施補救財務風險帶來的損失。

3.4 要提高醫院財務管理者的綜合能力 由于醫院的財務管理工作在醫院的整體運行中，占有重要地位；關系到整個醫院內部的運行情況，因此，該崗位需要工作者具備較強的專業技能以及較高的個人修養，這就要求在醫院的財務工作者進行崗位之前，進行專門的技能培訓，采取競爭上崗的措施，對于符合崗位要求的人員才能夠參與到工作中去；對于在職財務工作者，要進行定期的培訓或者考核，使財務工作者不斷完善自己知識結構，同時使醫院的人才構成適應時代的發展，只有這樣才能確保工作人員的綜合能力。

4 結 語

醫院作為社會中不可缺少的事業單位，對于人民群眾的生命安全具有重要作用，我們要采取多種措施，提高醫院抵抗財務風險的能力。

醫院財務風險的防范與控制:醫院財務風險管理與控制的探索

摘 要 新醫改下醫院如何控制好自身的經營行為已經成為醫院生存與發展的關鍵環節。筆者選擇這一研究，主要是對醫院財務風險的內涵進行確認，希望能夠針對風險存在的形式以及關系到的領域，尋找醫院財務風險防范與管理得以完善的對策，從而確保醫院財務系統能夠安全地運行下去，為醫院未來的發展提供強有力的支撐，促進醫院穩定的發展，增加市場競爭力。

關鍵詞 醫院 財務風險 風險管理 風險控制

與其他組織不同的是，醫院具有獨特的服務特點，受這些特點的影響，以致醫院出現諸多財務風險，從而對財務管理工作產生嚴峻的負面影響。以藥物為例，隨著醫療技術突飛猛進發展，臨床藥物更新換代較頻繁，新一代藥物的產生勢必要造成舊一代藥物銷售量大大消減，導致大量的舊一代藥物庫存，并占據醫院藥品成本，進而不利于醫院現金正常有序流轉。

近年來，我國相繼頒布新農村合作醫療、醫療保險等一系列醫療保障政策，受這些保障政策的影響，給予醫療基金使用管理帶來嚴峻的挑戰，如易引發醫療基金結算被拒風險等，以至于較大程度上削弱了醫院財務風險管理高效性職能。

一、新醫改政策下醫院財務風險分析

1、經營風險。推進醫院補償機制變革是新一輪醫改政策的核心內容，該項內容要求實現醫藥分開，規范以藥補醫機制，取消醫院藥品加成收入補償渠道。醫院補償機制改革后，醫院藥品加成收入補償渠道被取消，致使醫院財務支出、經營成本大幅度增加；另外，醫院資金周轉狀況一定程度上取決于政府的改革配套措施是否落實到位，即若各項改革配套措施均能夠落實到實處，將能夠促進醫院資金高效有序周轉，以保證醫院各項經營活動正常運行。以新醫改政策實施為例，新醫療政策要求取消藥品加成收入補償渠道，并由政府財政部門與醫療保險機構對醫院進行相應補償，其補償款是否能夠按時足額撥付給醫院，將直接影響到醫院各項經營活動運行狀況。除此之外，醫院各類科研項目、績效薪酬也需要占據大量的資金，加劇了醫院資金負擔，易引發醫院財務風險。

2、分配風險。醫院發展與職工利益實現之間的關系同樣是財務風險的重要影響因素，所以要求醫院協調好自身發展與職工利益實現之間的關系。隨著全球經濟一體化、自由化進程不斷推進，各行業競爭日益激烈，與此同時醫院崗位競爭大幅度增加，導致利益分配矛盾日益突出。 這里提及的醫院利益分配矛盾主要體現為醫院發展的資金投資與職工短期利益需求之間的矛盾，這一矛盾既對醫院資金流量控制產生負面影響，而且還降低了醫院償債能力，進一步加劇了醫院財務風險。

3、資金回收風險。資金回收風險指的是醫院因無法及時回收患者的醫藥費用，以致發生醫療欠費或資金緊缺等現象，甚至讓醫院面臨著壞賬、呆賬風險，從而影響到醫院各項經營活動正常開展。從深層次方面講，醫院資金回收風險的發生與醫院所堅持的社會人道主義精神具有直接關系。

4、管理風險。內部控制制度的不盡完善，無法合理保證醫院經營管理合法合規、資產安全、財務報告及相關信息真實完整，以及提高醫院經營效率和效果，促進醫院實現發展戰略。

從具體表現形式來看，醫院財務管理風險已經在財務管理的各個環節得到了體現。其一，缺乏資產管理控制力。一方面，對于固定資產投資，不能夠充分地發揮資金使用效益，在投入資金上缺乏重點方向。對醫院投資項目，缺乏必要的效益評估，自目的投資，使得資產閑置的現象較為嚴重，從而給醫院的經濟帶來了沉重的負擔，也導致了資金不必要的浪費。而投資項目無法快速地回收，加上價格波動地影響，使得投入資金閑置和流動資金短缺現象并存，從而造成浪費出現；另一方面，對流動資產缺乏積極有效管理。存貨的庫存量控制是否科學合理，庫存物資的管理是否有效執行，應收醫療款項的形成、回款的管理措施是否到位等等，都可能影響流動資金的正常運轉。特別是，對應收醫療款形成原因的管理是否到位（如對醫療保險等政策的解讀及醫療診治行為是否規范等），則直接影響到醫療欠費的結算，嚴重的還可能產生負債（如罰柳。其二，缺乏實時的內部財務監控力度，未能充分發揮內部審計監督作用。絕大多數醫院內部的財務監督執行都是表面現象，缺少內部監控體系，更不存在責任追究制度以及約束體制。

二、新醫改政策下醫院財務風險的應對策略

1、加大應收醫療款管理力度。隨著我國社會的發展與進步，政府部門越來越關注廣大人民醫療衛生問題，并打出“社會保障全民覆蓋，人人享有基本醫療衛生服務”的口號，由此可見，日后，病患的待結算款在醫院業務收入中的比重將持續升高，醫院所面臨的資金緊張問題將進一步加劇。為此，需要醫院不斷加大應收醫療款管理力度，盡可能提高應收賬款周轉率，降低資金回收風險，具體從下述四方面進行：（1）醫院各部門應全面落實政府頒布的相關政策法規，嚴格依照相關政策法規開展各項醫療服務活動；（2）科學合理配置、使用醫療、新農合基金，規范醫務人員醫療診治行為，以防因診治違規而出現拒付醫療結算款現象；（3）借助先進的技術設備構建信息系統，依托于信息系統實時監管各項診療行為；（4）醫院財務部門應依據預算管理合理配置醫療、新農合基金，并規范臨床部門基金使用行為，切實規避資金浪費、流失現象的發生。

2、構建醫院風險監督與評價體系。風險監督與評價是醫院加強財務風險管理的重要途徑。一方面，決策監督與評價。科學合理的管理決策能夠有效規避醫院財務風險的發生，所以要求醫院組織相關部門對實時監督評價財務管理全過程，及時發現財務管理過程中不足之處，并采取應對措施予以解決。同時，著力于市場、政策等多個方面構建完善的風險評價體系，依托于該體系確保醫院管理決策的科學合理性、高效性；另一方面，項目監督與評價。醫院應組織相關部門跟蹤監督重要投資項目運行狀況，一旦發生風險因素及時將其消除在萌芽狀態，以保障醫院投資項目高效有序運行。

3、提高成本核算的計算機網絡化管理水平。由于醫療服務技術性強、涉及面廣且復雜多樣，專業分工精細，業務流程和經濟的運行比較復雜，而且成本核算的層次多，數據量非常大，因此醫療服務的成本核算必須依賴于計算機系統。醫院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計算機系統，在收費處、臨床、醫技科室、倉庫、藥庫、后勤、財務實行聯網，爭取最大限度地實現成本核算數據的共享，全面提高成本核算管理質量和效率，使計算機網絡在醫院成本核算過程中發揮作用。

4、嚴格控制人力資源成本。在知識經濟時代，人力資源正在成為核心生產要素，醫院必須把人力資源作為戰略資源考慮，合理控制人員增長，精簡科室人員，提高員工的知識水平和創新能力，實行競爭上崗、轉崗分流，避免因人才的“高消費”而導致成本的升高，從而影響醫院經濟效益。

三、結論

綜上所述，本文針對醫院財務管理存在的內外部風險形式進行了綜合分析，并且提出相應的改進建議。總的說來，隨著不斷深入的醫療改革，醫院處于不斷激化的市場競爭環境中。想要在市場當中站穩腳跟，謀求更加長遠的發展，就需要強化醫院財務管理，對醫院財務管理當中存在的風險進行及時的預測，盡可能地降低、規避風險，將醫院的損失降到最低限度，才是醫院健康、持續、穩定發展的保障。