序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇產(chǎn)后護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2010年1月～2010年12月60例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦，年齡18～36歲，平均25歲，其中56例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦；36例剖宮產(chǎn)，24例順產(chǎn)；10例產(chǎn)婦生男嬰，50例生女嬰；文化程度：14例小學，30例中學，16例大專以上。隨機將60例患者分為干預組(A組)和對照組(B組)，對A、B組患者年齡、分娩方式、文化程度進行比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理問題調(diào)查

對產(chǎn)后抑郁癥評定時采用焦慮自評量表(SAS)和精神抑郁自評量(SDS)。焦慮是SAS標準分＞50；抑郁是SDS標準分≥50，對患者進行測試時嚴格按照量表進行。

1.2.2干預措施

B組僅給予一般常規(guī)檢查醫(yī)學護理，不給予系統(tǒng)干預。A組在常規(guī)醫(yī)學護理的基礎(chǔ)上給予心理干預：①給予孕期保健、衛(wèi)生宣教，并培訓孕期知識、母乳喂養(yǎng)知識，對產(chǎn)婦給予心理安慰和精神鼓勵，使其恐懼心理得到減輕。同時，做好家屬思想工作，使其能積極為患者提供良好的家庭氛圍，經(jīng)常與患者談心，進行開導，使不利因素在萌芽狀態(tài)得到消滅。②為患者提供安靜舒適的醫(yī)院環(huán)境，并提供協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。在患者入院時需要給予熱情接待，生活上給予患者方便。③產(chǎn)婦臨產(chǎn)前給予教育，若其有心理恐懼，給予其心理安慰，找出其存在問題的原因，積極與其溝通，幫助患者樹立解決問題的信心。④為盼生兒子，但卻生了女兒的產(chǎn)婦給予心理醫(yī)學護理，宣傳生男生女都一樣的思想，使其消除心理焦慮。

1.2.3評價方法

患者入院及產(chǎn)后15天均進行SDS和SAS評定。

2結(jié)果

通過對產(chǎn)后抑郁癥進行心理干預具有明顯意義，見表1。通過表1可發(fā)現(xiàn)兩組首次進行SDS和SAS評定差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。再次評定在2周后，發(fā)現(xiàn)兩組SDS和SAS均下降，但A組更顯著，由此可發(fā)現(xiàn)心理干預對產(chǎn)后抑郁的重要性。

3討論

篇(2)

論文關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦，心理分析，護理

 

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時會產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護理對產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復及母乳喂養(yǎng)都會有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激即可產(chǎn)生生理上的應激，同時也可以產(chǎn)生精神心理上的應激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的心理狀態(tài)及相應的護理措施作一簡要的分析概述。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 待產(chǎn)期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時間里，她們經(jīng)常從同事、同學、親朋好友及書本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對分娩這一必然過程產(chǎn)生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺。部分年齡較大者認為自己年齡偏大會難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術(shù)結(jié)束分娩者，因為對手術(shù)不了解，懼怕麻藥會對胎兒及個人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見于獨生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當一部分初產(chǎn)婦到預產(chǎn)期時無臨產(chǎn)征象，就會認為到期不分娩是一種異?，F(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分經(jīng)濟困難者，害怕不及時分娩會增加經(jīng)濟負擔，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復雜心理。

1.2 臨產(chǎn)期

1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無減，會覺得這段時間漫長無邊。尤其是進入待產(chǎn)室后，身邊無家人陪伴護理論文護理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時的劇烈疼痛，會讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無法實現(xiàn)，就會認為家人及醫(yī)護人員對她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因為懼怕大便(害羞)而不敢用全力，導致產(chǎn)程延長。

1.3.2 無助心理 第一產(chǎn)程較長時間的疼痛，會使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無力，不能很好地配合，有時受到助產(chǎn)人員的呵斥或責備等，產(chǎn)婦往往會有筋疲力盡的感覺，產(chǎn)生孤獨無助的心理。

2 護理措施

2.1 待產(chǎn)期 首先對新入院產(chǎn)婦，護士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語言介紹周圍環(huán)境、病室的設施及住院的各項制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識及注意事項，使產(chǎn)婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。讓產(chǎn)婦及家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細致的說明，使產(chǎn)婦有所了解，主動配合，在進行操作時做到輕、細、穩(wěn)。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過渡到臨產(chǎn)期。

2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨感，甚至怨恨情緒。在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，消除其恐懼心理。其次有意識地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導護理論文護理論文，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開全，疼痛感相對減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時護士應耐心安慰，告知有便意是正常現(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應該用力時大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當?shù)貞帽頁P、鼓勵的語言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

3 小結(jié)

實施針對性的護理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應程度。在整個產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻】

［1］張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護理［J］.中國傷殘醫(yī)學,2007，15（2）：66.

篇(3)

不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W習，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

通過婦產(chǎn)科實習，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內(nèi)容等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù)，開展護理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，提高學生的實踐技能。

產(chǎn)科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好！

篇(4)

【摘要】目的:探討圍產(chǎn)期的健康教育和心理護理對孕產(chǎn)婦自我護理能力、應對方式及生活質(zhì)量的影響。方法:對實施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育和一般性健康宣教的孕產(chǎn)婦各選取253例,比較其在保健認知行為、分娩方式和圍產(chǎn)期并發(fā)癥、新生兒疾病等發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組孕產(chǎn)婦在保健認知行為方面及圍產(chǎn)期各類疾病和新生兒疾病的發(fā)生明顯降低。結(jié)論:圍產(chǎn)期的不同時期實施健康教育可提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量,縮短了產(chǎn)程,減少了新生兒窒息及產(chǎn)后出血的發(fā)生率,提高了產(chǎn)婦的自護能力,母嬰產(chǎn)褥期患病率下降,純母乳喂養(yǎng)率提高,降低產(chǎn)后抑郁及其他各類疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】健康教育;圍產(chǎn)期;心理護理

圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后7天這一時期,此期孕婦有著明顯的生理、心理變化,是健康教育,心理護理開展的較佳時期。近年來,我院圍繞提高產(chǎn)科護理質(zhì)量,滿足孕產(chǎn)婦需要,對孕產(chǎn)婦開展有效的健康教育,取得了一定的成效。

1 健康教育的準備

產(chǎn)前健康教育是后續(xù)教育重要部分,是預防和前提,必須做好產(chǎn)前教育的各項準備工作。

首先是做好產(chǎn)前教育的摸底工作,了解產(chǎn)婦接受有關(guān)健康教育方面的知識或背景,產(chǎn)婦的身體,心理,環(huán)境等情況,可采用交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料,做好各項評估工作。

(1)身體狀況評估。如孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、既往健康狀況、異常孕產(chǎn)史、家族史等。

(2)心理狀況評估。如產(chǎn)婦最恐懼的胎兒畸形、分娩疼痛、產(chǎn)后出血,最關(guān)心的是母子平安,最渴望的是醫(yī)務人員服務態(tài)度好。

(3)生活環(huán)境和文化背景評估。如職業(yè)、文化程度、生活方式、風俗習慣等。

(4)既往學習的評估。了解孕婦是否接受學習過有關(guān)知識;學習途徑是自學、培訓指導還是其他;學習內(nèi)容是否包含妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等方面的知識。

其次是制定健康教育計劃,確定教育目標。從以上摸底評估中獲得的資料如孕婦缺乏哪些知識、哪些技能、孕婦的文化程度、學習能力等來制定教育計劃,建立學習目標。

第三是健康教育的形式與方法。由于孕產(chǎn)婦文化層次參差不齊,住院時間短,周轉(zhuǎn)快,對知識需求量大,故教育方法應符合個體化需要,在整個教育過程中,可穿插多種方法進行,以提高教育效果。對產(chǎn)婦進行分階段健康教育方式,常采用的方法有集中授課、發(fā)放書面材料,提供光碟等視聽教材。

2 健康教育的實施過程

健康教育是一個全過程的教育,主要分為產(chǎn)前教育、產(chǎn)中教育和產(chǎn)后教育。產(chǎn)前教育是前提,產(chǎn)中教育是關(guān)鍵,產(chǎn)后教育是鞏固。

產(chǎn)前健康教育。

2.1 產(chǎn)前門診應營造良好的健康教育環(huán)境,充分利用健康教育資源,宣傳孕期心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期自我護理如自數(shù)胎動、護理等,新生兒用物準備,對“見紅”、“破水”等臨產(chǎn)的認識和處理,給每位孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放試卷,予以效果評估;對操作性知識,借助模型、圖片進行示范操作,如正確地母乳喂養(yǎng)姿勢,手潔擠奶,新生兒沐浴等,門診走廊張貼有關(guān)哺乳技巧的圖片,內(nèi)容易于理解、接受,使孕產(chǎn)婦在無意中增長許多知識。并贈送書面資料、健康處方解決共性問題;開設咨詢熱線,孕婦在孕期中如遇困惑和不解,可通過電話咨詢,尋求解決辦法,對復診的孕婦應因人而異,根據(jù)不同的心理狀態(tài)和需求進行系統(tǒng)規(guī)范的宣教及健康指導[1],減輕孕婦孕期不適和心理負擔,樹立信心,愉快度過妊娠期。

2.2 分娩期健康教育。孕婦入院后,護士熱情接待,運用通俗易懂、準確精煉的語言,耐心向孕婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及住院須知,如母嬰同室病房陪護、探視制度、消毒制度等,并發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識的宣傳材料,集中講解有關(guān)分娩知識、母乳喂養(yǎng)技巧等,使孕婦很快熟悉環(huán)境,克服緊張恐懼心理,做好配合工作。分娩時加強床邊交流,創(chuàng)造一個寬松、和諧的氣氛,給予產(chǎn)婦心理安慰和科學的分娩指導。臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的生理心理問題特別突出,及時有效地進行健康教育及心理指導,使其了解分娩過程,可以消除孕婦對分娩的負面心理效應及各種危險因素的發(fā)生[2],避免孕婦盲目選擇剖宮產(chǎn),促進自然分娩,教會產(chǎn)婦減輕宮縮痛及正確使用腹壓的方法,使其以積極的心態(tài)完成分娩。同時協(xié)助做好新生兒早接觸、早吸吮,并講述分娩后母乳喂養(yǎng)的好處及重要性,正確的哺乳姿勢和含接姿勢;新生兒日常護理常識等,提高產(chǎn)婦的自我護理能力。

2.3 產(chǎn)后健康教育

(1)在院期間的健康教育:為了使產(chǎn)婦能盡快進入母親角色,承擔起養(yǎng)育嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長。產(chǎn)后圍繞加強自我護理為主題,從母嬰健康角度出發(fā),鼓勵產(chǎn)婦學習掌握有關(guān)養(yǎng)育新生兒知識,包括產(chǎn)后的生理變化和心理調(diào)適、休息與睡眠、合理營養(yǎng)與鍛煉、新生兒喂養(yǎng)、新生兒觀察及護理、會陰傷口及惡露的觀察及護理、新生兒預防接種、計劃生育、家庭成員的支持等[3],做好出院宣教計劃。出院時發(fā)一些圖表如預防接種程序,產(chǎn)后健美操圖譜等有助于出院后學習。另外,還提供電話,產(chǎn)婦出院后可隨時電話咨詢,隨時解答疑問。

(2)出院后跟蹤回訪:由護士利用業(yè)余時間,對在本院分娩的城區(qū)和近郊產(chǎn)婦,在出院后兩周內(nèi)進行兩次家庭隨訪。通過跟蹤回訪達到了三個目的,即:鞏固了院內(nèi)健康教育,母乳喂養(yǎng)的指導;解決了出院后產(chǎn)婦與新生兒存在的護理問題,并通過跟蹤回訪再次傳授母嬰健康保健知識,使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期注意個人衛(wèi)生,提高自我保健意識,減少或防止疾病的發(fā)生;使產(chǎn)婦了解新生兒皮膚護理的重要性,掌握了護理操作技術(shù)如新生兒沐浴、臍部護理等,及時發(fā)現(xiàn)新生兒是否患病,減少了產(chǎn)婦及家屬的驚慌。

我院2010年1月始實施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育,之前是一般性健康教育,從中各選取253例進行比較,數(shù)據(jù)顯示如表1:

3 健康教育的效果

(1)健康教育增強了孕產(chǎn)婦的妊娠、分娩認知,促進了孕產(chǎn)婦健康行為的改變。實踐證明,接受過產(chǎn)前健康教育的孕婦能較好地完成產(chǎn)前認知,為安全妊娠提供了保障,減少因早產(chǎn)、早破水、胎位不正及其他妊娠并發(fā)癥所造成的圍產(chǎn)兒死亡及母嬰不良預后,解決孕期各類健康問題。也為順利分娩創(chuàng)造了條件。因此,健康教育最大可能地提高了妊娠分娩質(zhì)量,在促進產(chǎn)婦健康行為改變的圍產(chǎn)期護理中有不可替代的作用。健康教育提高了產(chǎn)婦自我護理能力,是圍產(chǎn)期保健質(zhì)量提高的行為保證。通過健康教育,大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護理及護理新生兒的知識。即使有少數(shù)產(chǎn)婦掌握不全,我們也會通過產(chǎn)后電話回訪,家庭訪視進行有針對性的指導。我們的健康教育護理始終貫穿圍產(chǎn)期,很大程度上降低了由于自我護理能力的不足或缺陷導致的產(chǎn)褥期母兒疾病,提高了母乳喂養(yǎng)率。

(2)健康教育的實施拓展了我們的知識面,鍛煉提高了我們的各方面工作能力。實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業(yè)、不同文化層次與背景、不同風俗習慣及對醫(yī)學知識的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦,要與這一群體進行交流,除了要有一定的知識面,還必須善于運用人際溝通手段。在交流中,我們聯(lián)系學習過的理論知識和交流技巧,選擇適當?shù)恼Z言和教育方式,進行雙向式交流,建立一種指導-合作或參與型護患關(guān)系,解答孕產(chǎn)婦的各種健康問題,保證健康教育的質(zhì)量。總之,加強孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康教育,受益于患者,服務于社會。

(3)重視和加強圍產(chǎn)期的健康教育,為構(gòu)建和諧的家庭和社會環(huán)境創(chuàng)造更好的條件。

參考文獻

[1] 皮乃冰,成立松.期刊論文.產(chǎn)前健康教育對圍產(chǎn)期健康的影響-中國實用醫(yī)藥,2008,3(26)

篇(5)

新的一年，我科將認真落實以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務理念，按照護理部工作計劃，結(jié)合科室的具體情況，現(xiàn)制定護理工作如下：

一、開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提高護理服務

1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理試點病房的經(jīng)驗，根據(jù)科室的具體情況，同時爭取護理給予人力支持，至少增加2-4名護士，力爭在年底開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作。針對我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點，進一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護理工作標準化、規(guī)范化。特別是加強產(chǎn)后2小時的溫馨護理及產(chǎn)后康復護理及母乳喂養(yǎng)知識宣教，使病人感受護士的優(yōu)質(zhì)護理。

2、加強護士人文知識的學習，認真組織學習與個人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得，要求書寫學習體會，參加“5。12“護士節(jié)的讀書報告會。達到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

3、每月召開公休會一次，配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問卷，了解病人對護理工作的意見及建議，改進護理工作。

4、簡化護理文書，把時間還給護士，把護士還給病人。

二、加強規(guī)范化培訓及在職教育培訓，提高?？浦R水平

1、做好新轉(zhuǎn)入護士、新分配護士的入科培訓，主要培訓科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的行為規(guī)范，使新護士對科室的情況有所了解，盡快適應科室工作。

2、制定可行的?？朴媱?，根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，同時兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級部門的檢查。

3、規(guī)范護理查房，提升專業(yè)知識水平及實踐能力。

4、為護理人員提供學習的機會：(1)、鼓勵自學，參加護理大專及本科的自學及函授考試。(2)利用“降消”項目提供的機會，計劃選派1-2名護士到上級醫(yī)院進修學習，掌握新知識、新技能，促進?？浦R的發(fā)展。

三、加強護理質(zhì)量監(jiān)控，強化質(zhì)量意識。

1、認真組織學習新修訂的護理質(zhì)量標準，達到人人掌握標準。

2、加強護士慎獨精神，保持護理質(zhì)量及護理安全。

3、一級質(zhì)控組織按標準每月自查兩次，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，并認真督促落實整改措施。配合護理部每季度的護理質(zhì)量考評。

4、加強質(zhì)量意識教育，正強質(zhì)量意識，達到人人參與質(zhì)量的效果。

四、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證護理安全。

1、組織參加護理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護理人員安全防范意識，規(guī)范護理行為，促進護理質(zhì)量提高。

2、落實好消毒隔離措施，特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求，產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果符合標準要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認真組織學習護理用藥失誤防范。增強安全用藥意識，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強不良事件自動報告意識。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。

6、將規(guī)范交接班持續(xù)進行，及時有效的進行治療及護理，保證護理安全。

五、積極開展新業(yè)務、新技術(shù)

認真落實護理新業(yè)務、新技術(shù)管理制度，積極開展護理新業(yè)務，年內(nèi)爭取開展1-2項護理新業(yè)務，鼓勵大家撰寫護理論文。

六、做好護理教學

落實臨床教學管理制度，安排護師職稱以上護理人員一對一進行帶教，掌握產(chǎn)科護理及技術(shù)操作，基礎(chǔ)護理操作，傳授工作中處理疑難問題、復雜問題的能力，了解護生的思想動態(tài)，使護生按計劃完成產(chǎn)科實習計劃。

七、護理各項指標達到標準要求

( 1 )三基理論考試合格率100%

(2)護理技術(shù)操作合格率100%

(3)基礎(chǔ)護理合格率100%

(4)特、一級護理病人合格率>90%

(5)急救物品完好率100%

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%

篇(6)

關(guān)鍵詞：奶牛乳腺增生，子宮內(nèi)膜炎，治療

 

畜牧養(yǎng)殖是旬邑縣繼蘋果之后農(nóng)民致富的新路子，為積極支持農(nóng)民發(fā)展奶牛，旬邑縣信用聯(lián)社本著“貸款自愿，按期歸還，利息優(yōu)惠，手續(xù)簡便，方便群眾，上門服務”的原則，為農(nóng)民解決購買奶牛資金需求。幫助養(yǎng)殖戶建牛舍，購回良種奶牛，現(xiàn)部分已產(chǎn)牛仔。面對如此大的養(yǎng)殖規(guī)模，我們獸醫(yī)工作者一點不能怠慢，始終要為農(nóng)民的利益保駕護航?，F(xiàn)我將對在臨床上遇到奶牛乳腺增生、子宮內(nèi)膜炎治療進行簡單的剖析。

奶牛乳腺增生癥常見多發(fā)于青年奶牛，伴有乳房脹痛現(xiàn)象，用手觸摸乳房部位還會發(fā)現(xiàn)有較硬的腫塊，這也叫乳腺瘤，俗稱奶疙瘩。大部分奶牛早期沒有明顯癥狀，多為圓形良性腫瘤，其表面光滑，摸起來硬硬的，但有彈性，瘤子的外面有完整的包膜，與周圍組織互相不粘連，能在乳房內(nèi)自由活動，局部的淋巴不腫大。論文參考網(wǎng)。反之則為惡性腫瘤，導致奶牛精神沉郁，煩躁不安，易受驚嚇。實際上，這是一種適應牛體機能的需求而增生的，也是在牛體本身控制下進行的一種乳腺局部細胞有限的分裂增生現(xiàn)象，如果失去過多激素的刺激，增生便會終止?？梢哉f青年期母牛乳房的脹痛屬于正常的生理現(xiàn)象，當奶牛排卵過后，血中雌激素和孕激素水平同時降低，乳房組織恢復到常態(tài)，脹痛和其他不適的感覺也就會逐漸消失，但這一過程有長有短。因此，對奶牛尤其年輕母牛，應當定期檢查，改善飼養(yǎng)管理和進行藥物調(diào)養(yǎng)，注意牛舍環(huán)境衛(wèi)生，保持其良好的精神狀態(tài)，防止應激，可緩解乳腺增生癥引起的煩躁和不適，還能降低乳腺癌的發(fā)病率。使奶牛乳腺增生盡快痊愈可采用以下方法：

1、乳房保健，要求奶牛的日常生活有規(guī)律，注意保持乳房清潔，堅持適當運動，保持環(huán)境安靜。做到不打牛、不傷牛，使牛有一個好的精神狀態(tài)，應當慎用含激素的藥品和添加劑，控制動物性脂肪和含糖多的飼料的喂量，拒絕喂辛辣飼料，適宜喂青綠飼料。

2、定時按摩，若發(fā)現(xiàn)奶牛活動有異常，確診是乳腺增生后，除正常按摩、擠奶外，要在每天夜間喂飼后，在乳房兩側(cè)下部進行定時按摩乳房各60次，這樣有助于促進乳房部血液及淋巴液的循環(huán)，可以降低乳腺細胞的活性。

3、熱敷療法，在發(fā)病后期，為了盡快使乳腺增生痊愈，可進行熱敷，促進血液循環(huán)，從而提高抵抗力，使乳房炎癥慢慢消散、病變局限化，減輕局部腫塊疼痛。

4、喂中成藥，可給病牛喂服人用乳康片，每次30片，每天喂服3次。也可用乳核散結(jié)片，每次40粒，拌入少量飼料中喂給，每天喂服3次。還可用乳增寧片，每次20片，每天喂服3次。應堅持連用至乳房腫塊消退。

5、飲食療法，選取梗米500克，加水3000毫升煮成粥，加適量白糖，再加入炒熱研碎的黑芝麻200克，調(diào)勻后喂給，每天喂服2次，連用數(shù)日。也可用海帶絲300克，大頭菜150克，洗凈切成絲喂牛。還可用核桃、八角茴香各10個，先把核桃敲開取出果仁，與八角茴香一起（可研磨成粉攪勻），在喂牛料前30分鐘喂下，每天喂服3次，連服數(shù)日。此法適用于乳房結(jié)塊質(zhì)韌不消的病牛。論文參考網(wǎng)。

6、手術(shù)療法，在必要時可對奶牛乳房局部常規(guī)消毒和麻醉后進行乳腺瘤摘除。對于淺表的乳腺瘤，可做放射狀切口，切開后把乳房和腹肌分開，在乳房基底部位切開乳房組織，把瘤摘除。注意整個手術(shù)過程都要做好消毒，防止感染。

奶牛子宮內(nèi)膜炎臨床癥狀有：急性一般發(fā)生與流產(chǎn)后或產(chǎn)后胎衣不下時，體溫升高，食欲減退，精神沉郁。嚴重時，拱背，努責，常作排尿狀，從陰道內(nèi)流出黏性或黏膿性分泌物。治療及時，效果尚好。慢性由急性繼發(fā)而來。周期不正常，當時，從陰道中可排出混濁帶有絮狀物或膿汁的分泌物。論文參考網(wǎng)。外常略帶腫脹、外翻。

在奶牛養(yǎng)殖業(yè)中，奶牛子宮內(nèi)膜炎是一種較為常見的多發(fā)病，多集中在產(chǎn)后1—2周內(nèi)，一般發(fā)病率為30％左右。它通常是子宮膜的黏液性或膿性炎癥，由于炎癥所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)可致死和胚胎而成為奶牛不孕的常見原因之一，我縣奶牛子宮內(nèi)膜炎型不孕癥占全縣存欄成年母牛的10％以上.現(xiàn)在絕大多數(shù)的養(yǎng)殖場還是普遍的應用抗生素、激素類化學藥品去預防和治療該病的發(fā)生，雖具有一定的療效，但這些藥物使用后會在乳中殘留產(chǎn)生“有抗奶”，而且濫用藥物會致使動物產(chǎn)生耐藥性。所以，資源豐富、殘留量少的中草藥防治奶牛子宮內(nèi)膜炎便成了專家和養(yǎng)殖戶共同關(guān)注的焦點。中草藥屬于天然藥物，具有明顯的抗菌消炎、改善血液循環(huán)和增強子宮收縮的效果，如經(jīng)過科學的配制，將對奶牛子宮內(nèi)膜炎的防治起到很大的作用。

中藥治療法。我國中醫(yī)理論博大精深，中藥資源豐富。傳統(tǒng)方法是煎劑內(nèi)服，而近幾年依據(jù)我國傳統(tǒng)獸醫(yī)學理論，并結(jié)合現(xiàn)代藥物化學、藥劑學新技術(shù)等研制而成的獸用純中藥制劑，部分中藥制劑工藝中采用了分離提取、固體分散、緩釋控釋等先進技術(shù)，保證了藥物質(zhì)量的穩(wěn)定性和可控性，具有安全、低殘留、低毒和不易產(chǎn)生耐藥性等突出的優(yōu)勢，同時還具有臨床治愈效果較好，零休藥期或休藥期短等特點。因而，用純中藥制劑治療奶牛子宮內(nèi)膜炎是一個新的趨勢，可以彌補抗生素治療后在乳和肉制品中殘留以及細菌耐藥性增加的缺點。

服元胡調(diào)經(jīng)活血，理氣止痛；用黃柏、芡實清除帶下；故子補腎壯陽，恢復畜體性功能；知母、黃芩、連翹抗菌消炎，對腐敗菌感染作用更強。諸藥配合，治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的有效率達87.5%。用中藥“孕寶”治療慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性卡他性膿性子宮內(nèi)膜炎、隱性子宮內(nèi)膜炎的治愈率分別為93.10%、72.73%和83.33%，優(yōu)于用乳酸環(huán)丙沙星的治療效果。中藥方劑“益母生化散”(益母草、當歸、川芎、桃仁、炮制干姜、甘草)治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率達95.24%。在該處方中，益母草活血化淤，利水消腫；當歸活血補氣；川芎活血行氣；桃仁活血祛淤；甘草和中。諸藥合用達到活血祛淤、養(yǎng)血行氣、溫經(jīng)止痛之功效，臨床效果顯著。

宮內(nèi)給藥效果更佳，用中藥提取物“宮安清”栓劑治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率達96.9%。用“宮炎清”(主要成分苦參、丹參、蒲公英、紫草等)對我縣72個病例子宮灌注，治愈率達85.7%。用黨參、黃芪和白術(shù)等22味中藥水煎劑治療急性和慢性子宮內(nèi)膜炎效果顯著。

希望廣大奶牛養(yǎng)殖戶在生產(chǎn)實踐中做好奶牛的日常護理工作和科學飼養(yǎng)管理，對于奶牛能及時恢復身體機能發(fā)揮出最大的產(chǎn)奶潛力具有發(fā)湊重要的意義。與畜牧專業(yè)人員密切配合，及時處理隨時出現(xiàn)的各種問題，才能最大限量的減少不必要的損失。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】  評判性思維；助產(chǎn)士；培訓

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 產(chǎn)房是迎接新生命誕生的場所，助產(chǎn)士責任重大，對出生人口素質(zhì)及母親安全健康至關(guān)重要。人們優(yōu)生優(yōu)育觀念的轉(zhuǎn)變和維權(quán)意識的增強，對助產(chǎn)士專業(yè)理論與急救技能提出了更高的要求，其中評判性思維尤為重要。近年來的研究證實評判性思維在護理教育、臨床及科研中有著重要意義［1］。我科自2009年1月開始對產(chǎn)房助產(chǎn)士進行評判性思維培養(yǎng)，效果良好，總結(jié)如下。臨床資料    我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，我科現(xiàn)有實際床位28張，待產(chǎn)床6張，產(chǎn)床2張。參加培訓的助產(chǎn)士21人，年齡22～44歲；學歷：大專16人，中專5人；職稱：主管護師6人，護師6人，護士9人。

培訓措施   

1.組織理論學習，建立評判性思維理念 

評判性思維是指個體在復雜的情景中，能靈活運用已有的知識和經(jīng)驗，對問題及解決方法進行選擇，識別假設，在反思的基礎(chǔ)上進行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。其本質(zhì)是要通過質(zhì)疑來認識人和事物，通過分析判斷來檢查自己和他人的思維［2］，在各領(lǐng)域中的應用不是被動地等待，或被動地聽候指示，或人云亦云，而是積極地參與到相應的活動中去，通過思考后做出自己的判別。在得到某些信息，相信某種東西，接受某種思想時，首先進行分析并提出見解，然后才決定是采納還是拒絕，決不能不顧一切地照搬。當形成某種觀點和思想后，再加以反思和審視，看其事實是否客觀，根據(jù)、分析、評估等是否恰當，有無應用價值，又如何去應用等等，絕不能以個人的興趣愛好取舍，或斷章取義的做出決策［3］。

    2.急救技能思維訓練 

科室制定了產(chǎn)科診療常規(guī)和產(chǎn)后出血、休克、子癇、dic、羊水栓塞、心衰、新生兒窒息等急危重癥搶救流程，結(jié)合臨床病例組織助產(chǎn)士以分析、討論的形式進行學習和危重病人護理查房，通過深入實踐臨床情境，運用評判性思維方法，總結(jié)產(chǎn)程及病情觀察是否及時、判斷是否準確、處理得當與否、好的經(jīng)驗和不良教訓，以提升臨床應急思維能力。

    3.風險意識思維培訓 

以新生兒窒息、產(chǎn)后出血、新生兒換錯等產(chǎn)房主要風險環(huán)節(jié)為切入點：①制定相應的控制手段和急救流程圖并上墻，要求助產(chǎn)士熟練掌握并應用到工作中，為防范和應對風險奠定基礎(chǔ)。②注重低年資人員的業(yè)務指導及職業(yè)意識教育，幫助樹立愛崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)快樂工作的心態(tài)和嚴謹求實的工作作風，以促進臨床思維能力的提高。③加強臨產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和胎兒情況監(jiān)測，規(guī)范處理各產(chǎn)程。規(guī)范新生兒復蘇用物管理與使用，提高復蘇技能。④新生兒出生時讓其母親辨認性別，系手腳圈和胸牌標識，留取足印和母親拇指印存檔。新生兒的注射、用藥或處置查對時，除嚴格執(zhí)行護理查對制度外，應特別注意其胸牌及手腳圈標識相關(guān)信息的核查，防止新生兒換錯。

    4.鼓勵反省性思考

堅持安全隱患自查自糾，發(fā)現(xiàn)隱患積極面對，鼓勵當事人利用評判性思維加以反思，分析事件過程，剖析錯誤所在，怎樣改進，今后如何杜絕等，幫助其明晰思維，從而改善求知欲和認知成熟度，促進自身素質(zhì)的提高。

    5.實施護理程序的過程中融入評判性思維 

護理程序是臨床護理中使用的系統(tǒng)性的解決問題的方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，其每一步驟都需做出科學的決策。

    （1）護理評估階段 

評估是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程，是整個護理程序的基礎(chǔ)。根據(jù)收集到的資料信息，對護理對象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據(jù)。評估不是信息的簡單組合，是需要充分利用評判性思維技巧的推斷。例如，助產(chǎn)士面對一個血壓為80/50 mmhg的產(chǎn)婦，血壓偏低是主要問題，最初的推理是病人出現(xiàn)休克。為什么會休克？可先考慮測量血壓是否有誤，那么就可更換血壓計重新測量或由更有經(jīng)驗者測量，同時分析有無產(chǎn)后出血及其原因、比較以往的血壓等等，這些活動均滲透著評判性思維過程。

    （2）護理診斷階段 

護理診斷是通過對病人的病情、心理、家庭和社會狀況的了解，判斷出需運用護理手段解決的核心問題。助產(chǎn)士整理、分析資料時，不能僅憑個人以往的知識和經(jīng)驗作診斷，要考慮資料是否充分，是否受主觀影響，主客觀資料是否一致，有無影響所得資料準確性因素，才能準確地判斷出病人現(xiàn)存的、潛在的健康問題，防止診斷錯誤，或診斷不全。

    （3）護理計劃階段 

是針對護理診斷制定出能預防、控制或消除已確定的病人健康問題的對策或措施，即具體決策過程。在這個過程中，要有整體觀念，要考慮所選擇措施的依據(jù)、與其它治療計劃有無沖突、病人是否安全、是否可行等，而不是單一、無關(guān)聯(lián)的。例如，一位因子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血患者，因其口渴、血壓降低，體液不足是主要護理診斷，由產(chǎn)后大出血所致，就應針對其原因（子宮收縮乏力）進行處理，如迅速補液、止血及促宮縮、監(jiān)測生命體征、心里支持等。在選擇以上措施時，應特別注意輸液速度，防止因短時間內(nèi)輸液過多過快而發(fā)生急性心衰及肺水腫。

    （4）護理實施階段 

是運用護理和相關(guān)學科的知識為病人解決問題的過程。在實施措施時，不能局限于簡單的“記憶”知識和原理的使用，要應用評判性思維過程判斷病人需求、觀察病人反應、是否朝著預期計劃的目標轉(zhuǎn)歸，計劃是否需要調(diào)整，以達到最理想的效果。如上述提到的患者，助產(chǎn)士進行輸液時，要密切監(jiān)測心率、脈搏、血壓變化，若有急性心衰及肺水腫的先兆，應及時對癥處理，預防并發(fā)癥。

    （5）護理評價階段 

是護理人員通過收集資料并與評價標準相比較、判斷是否達到預期目標。病人是不同的個體，同樣的健康問題因不同的病人或同一病人所處的不同情況，所采用的措施不同就會有不同結(jié)果。因此，助產(chǎn)士在實際工作中不能只注重操作過程，更應注重相關(guān)資料的收集與分析，鍛煉自己的思考判別能力，適時做出符合臨床的具有個性化的評價。培訓效果    經(jīng)過近一年的訓練，助產(chǎn)士對產(chǎn)程的評判及危重病人病情觀察能力逐漸提高，參與救護意識增強，極大的改善了醫(yī)護間的協(xié)作關(guān)系；護理安全防范意識得到提高，工作缺陷明顯減少，病人及家屬對護理工作滿意率保持100%；相關(guān)文件記錄質(zhì)量明顯提高，書寫內(nèi)容客觀全面而不流于形式；學習的主動性提高，部分人員撰寫的論文已錄用6篇，積極性較往年明顯改進。

培訓體會   

1.培訓應常態(tài)化 

評判性思維是一種綜合思維能力的表現(xiàn)，也是一種人文精神的體現(xiàn)，評判性思維不是局限于某一專業(yè)領(lǐng)域的應用，它滲透于生活、工作和學習的方方面面，每個公民都應具備這一素質(zhì)和人格特征，卻并非人的本能，都需經(jīng)過一定的訓練，才能綜合運用分析、推理、歸納及自我調(diào)控判斷等思維能力，因此其培訓并非一朝一夕之事，應當融入到日常工作，以提高培訓效果。

    2.在職培訓是評判性思維培養(yǎng)的重要手段 

我國護理專業(yè)課程設置多參照臨床醫(yī)學專業(yè)，不能很好地體現(xiàn)護理專業(yè)特點，與臨床護士專業(yè)素質(zhì)要求仍有差距，新護士普遍缺乏評判性思維理念，不懂如何思考，不知如何書寫記錄，對待問題知其然卻不知所以然。因此，積極為臨床護士，尤其是低年資護士創(chuàng)造多層次不同形式繼續(xù)教育平臺，提供貼近臨床的理論知識及技術(shù)操作訓練與考核，是評判性思維培養(yǎng)的所然，而?？浦R的培訓及?？谱o士的培養(yǎng)有助于更深層次的評判性思維能力提升。

    3.助產(chǎn)士是產(chǎn)房工作的主體，整體素質(zhì)的培養(yǎng)日益彰顯 

助產(chǎn)士是一個特殊職業(yè)，與產(chǎn)婦接觸時間最多，面對母嬰兩條生命，產(chǎn)程觀察、處置與接生，很大程度上是直接自行完成，其間病情瞬間萬變，存在很大風險。近年來，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國各地醫(yī)院和各科室中均居前位，這與產(chǎn)房工作質(zhì)量密切相關(guān)。因此，管理者應高度重視高素質(zhì)助產(chǎn)人才的培養(yǎng)，除日常工作培訓，更需要?？浦R技能的高級培訓，以提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，保護母兒健康。

【參考文獻】

  　［1］朱秀嚼,沈 寧.走出批判性思維的認識誤區(qū)［j］.中華護理雜志,2004,39(9):713．

［2］李惠萍,蘇 茜,王維利.護理學界評判性思維研究現(xiàn)狀與思考［j］.中華護理雜志，2009，44(1)：69-71.